Заболевания шейки матки и методы их лечения. Заболевания шейки матки


Заболевания шейки матки и методы их лечения на Medside.ru

Заболевания шейки матки в современном мире распространены среди женщин. При этом тенденции к снижению их количества не наблюдается. В основном такие болезни характерны для молодых женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.

Особенности заболеваний шейки матки

Болезни шейки матки принято подразделять на несколько разных групп: предраковые, злокачественные, воспалительные и фоновые заболевания.

Фоновые болезни, к которым относятся эктопия шейки матки, лейкоплакия, эрозия, врожденная эктопия, полипы шейки матки, имеют разный патогенез. Шейку матки покрывают два разных типа эпителия. Влагалищную часть шейки формирует плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между этими слоями располагается часть шейки, которая носит навание зона трансформации. В ней чаще всего и развиваются патологические состояния.

Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.

Фоновые болезни очень редко переходят в злокачественную форму. Но все же постоянное наблюдение врача и лечение таких недугов должно обязательно практиковаться.

Предраковые болезни шейки матки – это патологические процессы, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественного недуга. Все эти болезни считаются определенной степенью дисплазии шейки матки. Специфических симптомов при таких болезнях не проявляется: все симптомы обуславливают сопутствующие патологии половой системы.

Раковые болезни шейки матки диагностируются как последствие изменения эпителия шейки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые болезни. Онкологическая патология развивается в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев рака шейки матки напрямую связано с нерегулярным профилактическим посещением гинеколога.

Воспалительные болезни шейки матки – это определенные разновидности половых инфекций, которые проявляются вследствие инфицирования возбудителями таких болезней.

Эктопия шейки матки

При развитии этого недуга у женщины цилиндрический эпителий перемещается на влагалищную зону шейки матки. Иногда этот недуг также называют псевдоэрозией. Определяется приобретенный и врожденный тип заболевания. В несколько раз чаще эктопия шейки матки выявляется у женщин с нарушенным месячным циклом.

Особо выраженных симптомов эктопии у пациенток не наблюдается: в некоторых случаях увеличивается количество белей, появляются кровянистые выделения после сексуального акта. В процессе осмотра врач определяет наличие ярко-красного участка, имеющего неправильную форму. Лечение врач подбирает в индивидуальном порядке. Если имеет место неосложненная псевдоэорозия, то специалист может ограничиться регулярным наблюдением и проведением необходимых исследований.

Эктропион шейки матки

В этом состоянии у женщины вследствие разрывов мышечных волокон происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную зону шейки матки. Наиболее часто такая патология проявляется у женщин после родов, абортов, диагностических процедур. В этом случае речь идет о сочетании рубцов и псевдоэрозии. Женщины с этим недугом не высказывают жалоб на выраженные симптомы болезни. Лечение при необходимости производится хирургическим методом.

Лейкоплакия шейки матки

Для этого заболевания характерно возникновение локальных процессов ороговения многослойного эпителия. Они могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, различается простая и пролиферирующая лейкоплакия. В последнем случае имеет место также атипия клеток. Такое состояние уже относится к предраковым недугам шейки матки.

Лейкоплакия развивается у женщин как последствие иммунных и эндокринных факторов, воздействия инфекций, а также становится следствием травм. Четких симптомов при данной патологии не наблюдается. В процессе диагностики заболевания проводится не только цитологическое исследование, но и биопсия с последующим гистологическим обследованием.

Эритроплакия шейки матки

Для этой болезни характерна локальная атрофия многослойного плоского эпителия, вследствие которой он истончается. При эритроплакии наблюдается появление красных пятен на эктоцервиксе. До сегодняшнего дня нет точных данных об этиологии и патогенезе этого недуга. Для лечения применяются разные методики, позволяющие разрушить очаг болезни.

Полипы шейки матки

Развиваются на слизистой цервикального канала. Эти выросты, покрываемые эпителием, подразделяют на железистые и эпидермизированные. Они имеют яркий розовый цвет, листовидную либо продолговатую форму. При диагностике этого заболевания важно дифференцировать его с большими полипами эндометрия. Диагностировать полипы можно с помощью ультразвукового исследования. Полипы удаляют, используя метод, который подбирается индивидуально.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – недуг, в процессе развития которого ткань, близка к эндометрию, располагается во влагалищной зоне шейки матки, тогда как в норме такая ткань должна располагаться исключительно в полости матки. Эта форма эндометриоза диагностируется относительно редко. Основными факторами, которые провоцируют это заболевание, становятся травмы шейки матки, полученные в процессе родов, а также диагностических и лечебных процедур, например, при биопсии. Выраженных симптомов при эндометриозе не наблюдается, однако иногда эта патология проявляется кровянистыми выделениями после сексуального контакта, а также перед менструацией и после нее.

Диагностика болезни проводится с помощью колькоспкопии, при необходимости назначается также биопсия шейки матки. После установления диагноза иногда врачи приходят к выводу, что лечение эндометриоза шейки пациентке можно не назначать.

Рак шейки матки

Как этиология, так и патогенез предраковых заболеваний и рака шейки одинаковы. Одной из серьезных причин возникновения таких патологий является вирус папилломы человека. Примерно в 90% случаев дисплазии разной степени и онкозаболевания шейки матки у больной в организме есть вирус папилломы человека. Предраковое состояние может переходить в рак за период от двух до десяти лет. Поэтому очень важно обнаружить дисплазию на ранних стадиях и обеспечить адекватное лечение.

При дисплазии женщина не отмечает проявления выраженной симптоматики. Поэтому диагностика болезни предполагает проведение гистологического исследования с целью получения точной информации.

Тактика лечения рака и предраковых состояний определяется с учетом возраста, стадии заболевания. Примерно в половине случаев при легкой дисплазии шейки матки назначается только регулярное наблюдение, так как заболевание излечивается самостоятельно. При дисплазии часто назначается конизация шейки матки, производимая с использованием разных методик. Лечение онкологического заболевания назначается с учетом всех индивидуальных особенностей течения недуга.

Диагностика болезней шейки матки

Некоторые патологические явления в шейки матки специалист может обнаружить при проведении простого гинекологического осмотра. Однако осмотр цервикального канала в данном случае остается недоступным. Кроме того, мало выраженные патологии шейки также могут остаться вне внимания специалиста.

Для более точного установления диагноза применяются другие методики. Так называемая проба Шиллера – это процесс окраски влагалищной порции шейки матки препаратами, содержащими йод. Если здоровые зоны становятся под воздействием йода бурыми, то в местах, которые остались неокрашенными, имеются определенные патологии.

Колькоскопия шейки матки позволяет получить изображение, увеличенное в несколько десятков раз с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Иногда при проведении этого исследования специалисты применяют дополнительные тесты.

Метод микрокольпоскопии дает возможность получить изображение, которое увеличено в сотни раз. Следовательно, таким образом можно адекватно оценить морфологию клеток.

В процессе диагностики также широко применяется цитологическое исследование мазков под микроскопом. Цитология шейки матки дает возможность определить, насколько высок на данном этапе риск перехода предракового состояния в рак. Однако недостатком этого метода считается его невысокая чувствительность.

Если указанные выше методы не позволяют точно установить диагноз, то врач принимает решение о проведении биопсии шейки матки. Также дополнительным методом диагностики может стать ультразвуковое исследование.

Как лечатся болезни шейки матки

При лечении разных болезней шейки матки применяются как местные, так и общие методы лечения недугов. Важно, чтобы процедуры проводили опытные врачи, обладающие достаточными знаниями для обеспечения индивидуального подхода к лечению. Перед началом любого вида терапии следует провести полноценное обследование и установить правильный диагноз.

При некоторых заболеваниях, в частности при дисплазии шейки матки, женщине назначают общую терапию. Прежде всего, женщинам рекомендуется пройти курс приема препаратов, в которые входят витамины А и Е. Кстати, эти витамины назначаются и в профилактических целях. Кроме того, в поливитаминных комплексных препаратах должны содержаться витамины В6, В12, С, бета-каротин, фолиевая кислота.

При лечении предраковых состояний шейки матки немаловажно обеспечить прием клетчатки, ферментов, селена, жирной кислоты Омега-3. Восполнить дефицит этих веществ можно не только путем лечения медикаментозными препаратами, но и с помощью корректировки рациона питания. Однако подобные методы лечения не могут эффективно воздействовать на состояние женщин, у которых диагностирована умеренная или выраженная дисплазия.

Если у женщины выявлена незначительная эрозия, то возможно применение химической коагуляции. Этот процесс предполагает обработку специальными средствами места эрозии. Необходимо провести около пяти таких процедур. Однако этот метод не всегда может стать залогом полного выздоровления женщины.

Хирургические методы лечения применяются с учетом ряда особенностей. Их следует осуществлять в первые две недели месячного цикла, так как процесс заживления тканей проходит более активно под воздействием эстрогенов. При хирургическом вмешательстве преимущественно используется местная анестезия. Однако в некоторых случаях применяется также общий наркоз. При желании пациентки по рекомендации врача можно некоторое время принимать седативные препараты.

Метод диатермокоагуляции предполагает прижигание шейки матки. Его сейчас применяют достаточно часто, так как эта операция проста в выполнении. Но при этом есть и недостаток такого лечения: в процессе проведения процедуры очень сложно определить требуемую глубину коагуляции тканей. Также при наличии рядом с местом коагуляции кровеносного или лимфатического сосуда вследствие некроза со временем на шейке матки возможно образование рубца.

Криодеструкция шейки матки проводится с использованием жидкого азота. В данном случае регуляция глубины влияния на ткани также производится только примерно. После такой процедуры у женщины появляются продолжительные выделения. Важно учесть все индивидуальные особенности организма пациентки перед проведением такой процедуры. В частности, доктор должен убедиться в отсутствии у женщины холодовой аллергии.

Лечение с использованием лазера позволяет работать в двух направлениях. С помощью мощного лазера проводится выпаривание, а низко интенсивное излучение позволяет осуществить лазерную конизацию шейки матки. Иногда побочным эффектом такого лечения становится ожог тканей или их перегрев. Однако лечение с помощью лазера предполагает остановку кровотечения сразу же после процедуры. При процедуре используется только кратковременный наркоз. Метод является достаточно болезненным.

Метод радиоволновой хирургии является бесконтактным. На пораженный участок воздействует радиоволна, которая способствует разрушению и испарению клетки. Эта процедура проводится быстро, к тому же она безболезненна. После такой операции не проявляется рубец ввиду отсутствия повреждения мышц, однако выделения сукровичного характера все же могут появляться. Ткани после применения такого метода полностью восстанавливаются, при этом срок послеоперационного периода, по сравнению с другими методами, сокращается. Этот метод терапии болезней шейки матки рекомендуют женщинам, которые раньше не рожали.

Ранее достаточно популярным методом лечения патологий шейки матки считалась ножевая конизация. Но сегодня такую методику применяют только для лечения женщин, у которых диагностирована дисплазия цилиндрического эпителия, патологический эктропион, большие разрывы шейки матки. При применении этого метода у пациенток проявляется  кровотечение вследствие сильной травмы. Соответственно, заживление длится относительно долго.

Ампутацию шейки матки проводят исключительно в операционной, так как это хирургическое вмешательство предполагает конусовидное иссечение тканей шейки матки, Анестезия при этом может быть как эпидуральной, так и общей. Такую операцию практикуют на начальных стадиях онкологического недуга шейки матки.

Важно учесть несколько важных требований при выборе метода лечения болезней шейки матки: он должен быть максимально безопасным, не провоцировать осложнений в будущем, обеспечивать лечение и восстановление в самые короткие сроки.

Послеоперационный период

В период после оперативного лечения у больной могут проявляться определенные неприятные симптомы: боль внизу живота, имеющая тянущий характер, выделения из влагалища, которые могут прекратиться спустя 2-4 недели. Чтоб облегчить боль, женщине назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Пациентке запрещается на протяжении месяца поднимать тяжести, использовать тампоны, производить спринцевания и вести сексуальную жизнь.

Антибиотики после оперативного вмешательства не назначаются. При возникновении сильных кровотечений, болей, ухудшении общего состояния, повышении температуры следует сразу же обращаться к специалисту.

После операции со временем могут развиваться некоторые осложнения. Иногда образуются рубцы на ткани шейки матки, вследствие чего возникает ее деформация. Может нарушиться менструальная функция, развиться бесплодие как последствие стеноза цервикального канала и других изменений. При наличии воспалений мочеполовых органов возможно их обострение.

Вследствие применения некоторых методов лечения болезней шейки матки у женщин возможно возникновение преждевременных родов, так как происходит несвоевременное раскрытие шейки матки, ранее подвергавшейся операции. Возможен также разрыв плодных оболочек. Поэтому для ранее нерожавших женщины выбирать методы терапии болезней шейки матки нужно особенно тщательно.

medside.ru

Заболевания шейки матки, тела матки: симптомы болезни

Гинекологическая патология представляет собой актуальную проблему современной медицины. Ведь многие заболевания становятся препятствием на пути реализации естественной функции женского организма – репродуктивной. А другие хоть и не оказывают значимого влияния на способность зачать и выносить ребенка, но приводят к снижению качества жизни или ассоциированы с высоким риском для здоровья.

Центральное место среди женской патологии отводится заболеваниям тела и шейки матки. Этот орган является главным в гинекологической сфере. Именно благодаря матке стали возможны менструальная функция и сама беременность. Поэтому ее патология требует пристального внимания, полноценной диагностики и качественного лечения.

Причины и механизмы

Болезни гинекологической сферы могут иметь разнообразное происхождение. Патологические процессы опосредованы локальными изменениями в органе или общими нарушениями. В первом случае речь может идти об инфекционном воспалении, травматическом повреждении или структурной аномалии. Но гораздо большее значение отводится расстройствам нейрогуморальной регуляции, иммунных и обменных процессов в организме женщины. Поэтому болезни матки и шейки становятся результатом следующих состояний:

  1. Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные).
  2. Гормональные сбои (прерывание беременности, прием оральных контрацептивов, менопауза).
  3. Оперативные вмешательства (аборты, диагностическое выскабливание и др.).
  4. Патология гипоталамо-гипофизарной области, яичников, щитовидной железы.
  5. Интоксикации (химическая, биологическая, радиационная).
  6. Снижение иммунной реактивности, аллергия.
  7. Генетическая предрасположенность.

Дополнительное воздействие оказывают факторы, связанные с образом жизни. Им не придают большого значения, но совершенно напрасно. Негативное влияние на организм оказывают постоянные эмоциональные стрессы, физические перегрузки, нерациональное питание, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), беспорядочные половые связи, отсутствие беременностей и родов. Организм – это открытая система, в которой все взаимосвязано и взаимообусловлено.

Разновидности заболеваний

Спектр патологии, охватывающей тело и шейку матки, очень широк. Каждая из них имеет свои особенности и происхождение. Безусловно, есть и схожие моменты, которые позволяют объединить заболевания шейки матки и ее тела. Поэтому можно выделить несколько групп болезней:

  • Инфекционно-воспалительные (эндометрит, цервицит).
  • Фоновые (гиперплазия эндометрия, полипы, кисты, эрозия, папилломы, эктопия, простая лейкоплакия, эритроплакия, эктропион).
  • Другие доброкачественные (эндометриоз, фибромиома).
  • Предраковые (дисплазия, атипичная лейкоплакия, аденоматоз).
  • Злокачественные (рак).
  • Посттравматические (разрывы, стенозы, рубцовые деформации).
  • Аномалии развития (двурогая, седловидная матка, гипо- и аплазия, удвоение).

Наибольшее значение приобретает деление гинекологической патологии на фоновые, предраковые состояния и рак (преинвазивный и инвазивный). Это позволяет провести раннюю диагностику опасных состояний, оценить потенциальный риск и провести превентивные мероприятия. Но для этого женщина должна своевременно обращаться к врачу и регулярно проходить гинекологическое обследование.

Заболеваний, поражающих тело матки и шейку, очень много. В их основе лежат различные патологические процессы: воспалительные, гиперпластические (доброкачественные или онкологические), посттравматические, нарушения эмбриогенеза.

Патология шейки матки

Одними из наиболее распространенных гинекологических проблем считаются заболевания шейки матки. Им подвержены женщины любого возраста: как молодые девушки, так и лица, достигшие менопаузального периода. Каждая патология имеет определенную симптоматику, объединяющую субъективные и объективные признаки. Это нужно учитывать на этапе первичной диагностики.

Эрозия

Чаще всего женщина узнает об эрозии шейки матки совершенно случайно, пройдя профилактический осмотр, ведь большинство случаев протекают совершенно бессимптомно. Но бывают и определенные жалобы. Женщина отмечает мажущие кровянистые выделения коричневатого цвета, не связанные с менструальным циклом, дискомфорт и болезненность при половом акте. Если присоединяется инфекция, то возникают патологические бели – мутные, обильные, с неприятным запахом. Такие симптомы неспецифичны и создают иллюзию других заболеваний.

Гинекологический осмотр дает больше информации о заболевании. Эрозия видна как ярко-розовый участок на слизистой оболочке шейки матки. По сути это дефект эпителия, для которого характерна контактная кровоточивость.

Помимо истинной эрозии, есть такое понятие, как эктопия шейки матки. Это перемещение цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу. Патология еще называется псевдоэрозией. В отличие от дефекта слизистой оболочки, здесь будет некоторое возвышение над ее поверхностью. Эктопические очаги определяются как яркие участки с папиллярными разрастаниями.

Лейкоплакия

При лейкоплакии на шейке матки образуются участки ороговевшего эпителия. Они видны как белесоватые пятна или немного возвышающиеся бляшки. Окружающие ткани не изменены. Как правило, женщина ничего не ощущает. Но возможны и неспецифические симптомы заболевания шейки матки:

  1. Обильные выделения (иногда с кровью и неприятным запахом).
  2. Дискомфорт при сексуальном контакте.
  3. Сухость и зуд (редко).

Предварительный диагноз можно поставить по результатам осмотра с помощью гинекологических зеркал. В области шейки на фоне неизмененной слизистой оболочки определяются очаги гиперкератоза. Они не окрашиваются йодом и у основания имеют красноватые точки – сосуды сосочкового слоя.

Эритроплакия

Если происходит истончение участка слизистой оболочки на шейке матки, то такой процесс называется эритроплакией. Многослойный плоский эпителий подвергается атрофии и дискератозу, что приводит к исчезновению нескольких промежуточных слоев. Патологический очаг определяется в виде красного пятна – это сосуды базального слоя просвечиваются сквозь тонкий экзоцервикс. Как правило, процесс протекает бессимптомно, выявляясь совершенно случайно при осмотре.

Папилломы

Разрастание слизистой оболочки на шейке матки может быть вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этой инфекцией заражено большинство сексуально активных женщин. В остром периоде наблюдается рост папиллом, которые бывают единичными или множественными. Они приобретают вид «петушиного гребня» или «цветной капусты», могут травмироваться при половом акте, что провоцирует кровянистые выделения.

ВПЧ-инфекция очень распространена среди населения, что требует эффективных подходов к лечению и профилактике папиллом.

Цервицит

Воспалительные заболевания шейки матки представлены цервицитом. При этом может поражаться как влагалищная часть, так и внутренний канал. Острый процесс характеризуется такими симптомами:

  • Патологические выделения (слизистые, слизисто-гнойные).
  • Боли внизу живота тянущего характера.
  • Дискомфорт при половых контактах.

Осматривая шейку в зеркалах, врач может заметить ее покраснение и отечность в области цервикального канала. Слизистая оболочка ранима, с участками мелких кровоизлияний. Но в хронической фазе цервицита местные признаки не настолько выражены. На смену указанным изменениям приходит уплотнение шейки, возможно появление псевдоэрозий и атрофии слизистой. При распространении воспаления вверх развивается эндометрит.

Дисплазия

Эпителиальная дисплазия или неоплазия – это переходная ступень от доброкачественных процессов к злокачественным. В этом случае нарушается сама структура клеток. Эти очаги видны как бледно-розовые или беловатые участки ромбовидной, овальной, полигональной формы с четкими краями, разделенные красными полосами. К сожалению, специфических клинических признаков у дисплазии нет, поэтому заподозрить ее можно лишь при гинекологическом осмотре.

Рак

Клиническая картина рака шейки матки определяется морфологией и распространением опухолевого процесса. Сначала он может протекать бессимптомно, но со временем появляются патологические признаки, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Контактные кровотечения.
  2. Жидкие мутные выделения с неприятным запахом.
  3. Боли внизу живота, в пояснично-крестцовой области, отдающие в ноги.

Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают соответствующие нарушения их функции: дизурия, расстройства дефекации. Рак шейки матки – это наиболее распространенная злокачественная патология гинекологической сферы, что обуславливает исключительную важность превентивных мероприятий среди женщин репродуктивного возраста.

Болезни шейки матки обладают высокой медицинской и социальной актуальностью, поэтому их раннее выявление – важная задача врача.

Патология тела матки

Наряду с патологией шеечной области, широко встречаются заболевания, поражающие тело матки. И если первые имеют лишь косвенное влияние на репродуктивную функцию (последствия хирургического лечения), то вторые могут стать прямой причиной проблем с зачатием и беременностью. Возникают и другие симптомы, спектр которых определяется видом патологии.

Гиперплазия эндометрия

Гиперпластические процессы в слизистой оболочке матки являются одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Они возникают самостоятельно или на фоне сопутствующей патологии женских половых органов (опухоли и дисфункция яичников, миома, эндометриоз). К доброкачественным формам относят железистую и железисто-кистозную гиперплазии, при которых нет клеточной перестройки. Но встречаются и другие разновидности, например, аденоматоз, когда происходит структурная трансформация и более выраженная пролиферация. Он требует повышенной онкологической настороженности, поскольку может перерождаться в злокачественную опухоль.

Поскольку гиперплазия характеризуется увеличением массы функционального слоя эндометрия, то основными ее признаками будут интенсивные и длительные месячные (гиперполименорея или меноррагия). Возможны и метроррагии – кровотечения, не связанные с циклом. Это приводит к появлению симптомов анемии:

  • Бледности.
  • Общей слабости.
  • Головокружениям.
  • Ломкости волос и ногтей.
  • Изменению вкусовых ощущений.
  • Учащению сердцебиения.

Как правило, клиническая картина гиперплазии ограничивается нарушениями менструального цикла. Если же в результате яичниковой дисфункции наблюдается ановуляция, то женщина теряет способность к зачатию ребенка, а при дефиците прогестерона не может его выносить.

Полипы

Наряду с диффузной гиперплазией, существуют очаговые разрастания эндометрия, называемые полипами. Если они единичные и имеют небольшие размеры (в пределах 10 мм), то протекают совершенно бессимптомно. В остальных же случаях возможны следующие нарушения:

  1. Гиперменструальный синдром.
  2. Межменструальные кровотечения.
  3. Боли внизу живота.
  4. Невозможность забеременеть.

Большие образования приводят к появлению патологических выделений из половых путей, а бесплодие объясняется препятствием для нормальной имплантации зародыша или сопутствующими гормональными расстройствами. А если беременность наступила, то преграды для вынашивания ребенка могут быть связаны с некоторыми болезнями шейки матки у женщин, в частности, с истмико-цервикальной недостаточностью.

Фибромиома

Симптоматика фибромиомы всецело зависит от направления роста, размеров и количества опухолевых узлов. При мелких субсерозных или единичных интрамуральных миомах женщина может ничего не ощущать. А вот крупные образования, множественные или локализующиеся в подслизистом слое (субмукозные) сопровождаются явными отклонениями:

  • Меноррагиями – обильными и длительными месячными.
  • Метроррагиями – кровотечениями в середине цикла.
  • Болями внизу живота.
  • Бесплодием и невынашиванием беременности.

При гинекологическом осмотре можно выявить бугристую матку (при множественных субсерозных узлах), а если большая миома вдруг «рождается», то ее видно из раскрывающегося цервикального канала. Бывают и осложненные случаи, когда опухоль подвергается некрозу или перекруту ножки. Тогда возникают все признаки «острого живота». Кроме того, миома может иметь шеечную локализацию.

Клиническая картина фибромиомы матки определяется особенностями опухолевого процесса, характеризуясь нарушениями в менструальной и репродуктивной функциях.

Эндометрит

Воспаление матки наблюдается не так уж и редко. Как правило, это вторичная патология, возникающая на фоне уже существующей инфекции нижних половых путей (кольпит) или яичников с трубами (сальпингоофорит). А среди основных симптомов нужно выделить следующие:

  • Тянущие или ноющие боли внизу живота и паховой зоне.
  • Патологические выделения (слизисто-гнойного характера, с примесью крови и неприятным запахом).
  • Признаки интоксикации (повышение температуры, слабость, недомогание).

При гинекологическом осмотре врач замечает, что матка увеличена, болезненна и мягковатой консистенции. Если вовремя не остановить воспаление, то инфекция может распространиться за пределы органа – на окружающую клетчатку (параметрит), брюшину малого таза (пельвиоперитонит), венозные стволы (тромбофлебит) и даже проникнуть в кровь (сепсис).

Но помимо развития острых осложнений, инфекция может трансформироваться в хроническую форму. Тогда эндометрит приобретает затяжное и латентное течение. Симптомы очень скудны и по большей мере состоят из менструальной дисфункции наряду с невынашиванием беременности (результат повреждения слизистой оболочки матки).

Рак эндометрия

Злокачественные заболевания матки представлены эпителиальной карциномой (раком). Эта онкология чаще развивается у женщин в пременопаузальном возрасте. По характеру роста опухоль бывает экзо- или эндофитной (по направлению к полости органа или в толщу стенки), встречаются и смешанные варианты. Кроме того, существуют классификации с учетом морфологического строения и распространенности рака. Это и определяет клинические симптомы патологии, к которым относят:

  1. Маточные кровотечения (метроррагии).
  2. Патологические выделения (лейкорея): мутные, обильные, иногда с неприятным запахом.
  3. Болевые ощущения (на поздних стадиях).

Опухоль может прорастать в соседние структуры малого таза: клетчатку, мочевой пузырь, кишечник. Рак матки дает метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы или распространяется гематогенно в другие органы. Отсевы атипичных клеток чаще всего выявляют в легких, яичниках или костной системе.

Рак матки представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины, поэтому важно всегда иметь онкологическую настороженность, особенно в климактерическом периоде.

Дополнительное обследование

Чтобы подтвердить заболевания шейки матки или патологию ее тела, необходима дополнительная диагностика. Среди методов, позволяющих уточнить характер нарушений и их источник, выделяются лабораторные и инструментальные тесты:

  • Расширенный общий анализ крови (СОЭ, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, ретикулоциты, гематокрит, цветной показатель).
  • Общий анализ мочи (белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты).
  • Биохимия крови (окомаркеры, показатели воспаления, гормоны, печеночные и почечные пробы, коагулограмма, электролиты).
  • Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Мазок или соскоб из шейки на онкоцитологию.
  • Кольпоскопия.
  • Гистероскопия.
  • Метросальпингография.
  • УЗИ с допплерографией.
  • Томография.
  • Биопсия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологическое исследование материала.
  • Лапароскопия.

Список возможных процедур достаточно широк, но какие из них назначать пациентке, определит врач, исходя из результатов предварительного обследования (гинекологического и клинического). Для формирования окончательного заключения может потребоваться консультация смежных специалистов, например, эндокринолога или онколога. И только после получения исчерпывающей информации можно планировать лечебные мероприятия. Их состав и объем определяются разновидностью и характером патологии.

flovit.ru

Заболевания шейки матки: виды, симптомы и лечение

13 ноября 2015

Просмотров: 1470

Оглавление: [скрыть]

  • Медицинские показания
    • Используемая терапия
  • Диагностика рака
    • Основные причины и стадии
  • Профилактические меры

Заболевания шейки матки бывают доброкачественными и злокачественными.

К 1 группе недугов у женщин медики относят:

  • цервицит — воспалительные либо инфекционные болезни;
  • выворот шейки матки — перемещение клеток ткани;
  • дисплазию — наличие аномальных клеток.

Медицинские показания

Фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) развиваются при наличии инфекции во влагалище, после аборта, при повреждении женских органов. При цервиците появляются следующие симптомы:

  • наличие серых и желтых выделений из влагалища;
  • жжение и зуд;
  • частое мочеиспускание.

При вывороте шейки матки наблюдаются такие признаки, как кровянистые выделения и кровотечение, возникающее между менструациями. Дисплазия протекает бессимптомно, поэтому для ее диагностики гинеколог берет мазок.

Несвоевременное лечение вышеперечисленных заболеваний способствует развитию раковых клеток. Предраковые заболевания шейки матки требуют своевременного лечения, эффективность которого зависит от ранней диагностики:

  • мазок из шейки матки и влагалища;
  • исследование выделений;
  • проведение кольпоскопии;
  • биопсия и соскоб тканей.

Вернуться к оглавлению

Используемая терапия

При диагностике цервицита женщине назначают антибиотики, антивирусные и антигрибковые препараты. Если симптомы не исчезают, тогда проводится прижигание, криохирургия либо лазерная терапия. Если инфекция проникла глубже, тогда пораженная ткань удаляется с помощью конизации.

При вывороте шейки матки используют аналогичные методики терапии (лазерное удаление, прижигание, криохирургия). Если диагностирована маленькая дисплазия, тогда заболевание не требует лечения. Терапия хронической формы недуга заключается в применении лазерной хирургии, прижигания, криохирургии. Несвоевременное лечение хронической дисплазии способствует развитию рака шейки матки.

Злокачественное образование диагностируется на слизистой оболочке. Симптомы этого недуга проявляются после прорастания раковой опухоли в глубокие слои шейки матки:

  • слабость;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • сухая и бледная кожа.

К первичным симптомам рака специалисты относят бели. При тяжелой форме недуга появляются кровянистые выделения и отек ног. Если опухоль проросла в органы выделительной системы, тогда диагностируются нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рака

Для диагностики злокачественной болезни шейки матки медики используют комплексную методику, которая включают в себя следующие виды:

  1. Кольскопия.
  2. Лабораторное исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки.

Первая диагностика проводится с помощью специального аппарата, оснащенного бинокулярной лупой, системой освещения и фильтрами. Медики выделяют несколько разновидностей такой методики:

  • визуальный осмотр влагалища с помощью кольпоскопа;
  • при расширенном способе врач использует маркеры для определения состояния эпителия и слизистой шейки матки. Для этого применяют 3% раствор уксусной кислоты либо раствор Люголя;
  • цитологическое исследование.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть развитие рака пациентке назначают биопсию.

Для проведения такого обследования применяется электронож либо скальпель. При подозрении на прорастание опухоли в органы малого таза проводится компьютерная томография соответствующей области. С помощью ультразвукового исследования можно определить степень распространения раковых клеток. Подобное обследование проводится перед операцией для определения объема предстоящей работы хирурга.

Если заболевание протекает на запущенной стадии, тогда женщине назначают внутривенную урографию, с помощью которой врачи выявляют нарушения в работе почек. Дополнительно исследуют кишечник, мочеполовую систему, грудную клетку. При необходимости назначается УЗИ органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Основные причины и стадии

Специалисты выделяют следующие причины развития рака шейки матки:

  • ранняя половая жизнь;
  • наличие 5 половых партнеров;
  • курение;
  • игнорирование приема контрацепции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • инфекция в половой системе;
  • слабый иммунитет;
  • недостаток аскорбиновой кислоты и витамина А.

После диагностики рака шейки матки рекомендуется определить стадию его развития. Для этого медики проводят рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование органов малого таза. Медики выделяют следующие стадии рака шейки матки:

  • 1 стадия — наличие маленькой злокачественной опухоли, которая проросла в ткани шейки матки на 4 см. Заболевание на этом этапе легко поддается лечению;
  • 2 стадия — большой очаг поражения тканей матки и ее шейки. Опухоль не распространена на другие органы. На этом этапе лечение эффективно для 60% пациенток;
  • 3 стадия — опухоль проросла во влагалище на 1/3. В некоторых случаях раковые клетки перекрывают мочеточник, почки не работают. Женщины с таким диагнозом выживают редко. Для этого потребуется длительный курс лечения и около 5 лет реабилитации;
  • 4 стадия — опухоль прорастает в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы. После проведенной терапии потребуется реабилитация больной.

Если через 5 лет после окончания курса лечения анализы чистые, тогда считается, что рак побежден. В противном случае опухоль появится через определенный промежуток времени.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Курс лечения подбирается врачом с учетом стадии недуга и общего состояния пациентки. Предварительно специалисты проводят полное обследование. Если опухоль выявлена на 1-2 стадии, тогда проводится оперативное вмешательство. Хирург удаляет шейку и тело матки. В дальнейшем пациентка должна поддерживать гормональный баланс.

Если заболевание диагностировано на 3-4 стадии, тогда проводится оперативное вмешательство и курс химиотерапии. С помощью такого комплексного лечения специалисты устраняют источник злокачественного образования.

Для предотвращения перерождения эпителия шейки матки в злокачественные образования рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Специалисты советуют 1 раз проводить пап-тест, с помощью которого можно выявить наличие нетипичных клеток в шейки матки. Подобная методика диагностирует наличие предраковых процессов в этом органе. Своевременное выявление таких процессов и фоновых заболеваний считается эффективной профилактикой рака шейки матки.

Женщина должна регулярно пользоваться средствами контрацепции. Они защищают ее от воспалительных процессов и заражения папилломовирусом. Некоторые виды последнего вируса (16, 18 и 31) способствуют развитию злокачественной опухоли. Поэтому профилактика рассматриваемого недуга предусматривает вакцинирование женщины против таких инфекций. Вакцины делают молодым женщинам и девушкам.

Профилактика фоновых заболеваний предусматривает регулярную сдачу мазка для определения различных нарушений в шейке матки на ранней стадии. Инфекционное заболевание влагалища либо болезни, которая передается половым путем, требует срочного и грамотного лечения. Женщина должна носить хлопковое нижнее белье, так как синтетика «не дышит». Последний материал создает влажную теплую среду, которая способствует развитию инфекции.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

ginekologdoma.ru

Виды заболеваний шейки матки

Шейка матки является мощным барьеров для микробов, проникающих в матку. Поэтому заболевания шейки матки негативно влияют на всю женскую половую систему, именно поэтому заболевания шейки матки необходимо во время устранять.

Классификация заболеваний

Болезни шейки матки делятся на:

  • Фоновые заболевания шейки матки (полипы, эрозия, эктопия, эктропион, лейкоплакия, эритроплакия)
  • Предраковые заболевания шейки матки (дисплазия или интраэпителиальная неоплазия)
  • Рак (перинвазивный, микроинвазивный, инвазивный)

На фото вы можете видеть все наиболее распространенные заболевания шейки матки.

Фоновые

Эрозия – одно из самых распространенных заболеваний. Представляет собой дефект слизистой оболочки, в результате которого исчезает эпителий и поверхностный слой легко подвергается микробам, кровоточит. На сегодняшний день существует множество методов лечения данного заболевания. Поэтому если у вас такая болезнь, как эрозия шейки матки– обращайтесь к доктору, он назначит нужное лечение.

Эктопия (эндоцервикоз, псевдоэрозия) – нестандартное расположение цилиндрического эпителия. Во многих случаях данное заболевание не требует лечение и является просто особенностью шейки матки. Однако эктопия может осложняться наличием вирусных инфекций, тогда лечение необходимо.

Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала. Заболевание часто никак себя не проявляет, но часто приводит к развитию эктопии и эрозии. Именно поэтому лечение должно назначаться, как только доктор обнаружил его.

Лейкоплакия – заболевание шейки матки, которое представляет собой белое пятно на поверхности. Лейкоплакия с атипией клеток относится к предраковому процессу и может быть очень опасна. Современные методы исследования помогут определить степень серьезности заболевания, и гинеколог назначит в соответствии с этим лечение.

Эритроплакия – красное пятно или истончение слизистой оболочки шейки матки. На сегодняшний день применяются различные методы лечения (лазером, током, азотом, с помощь медицинского скальпеля). Т.к. заболевание малоизученно, необходимо искать врача высшей категории, который сможет помочь.

Воспаления (цервициты). Разновидностями этого заболевания являются эндоцервицит и экзоцервицит. Причины воспалений всегда связаны с проникновение внутрь инфекций. И именно поэтому начинать лечение следует с их устранения. Воспалительные заболевания шейки матки, как правило, хорошо поддаются лечению, если оно проведено во время и грамотно.

Полипы (полипы цервикального канала). Это опухолевидные образования. Если полип небольшой, то симптомы как таковые могут отсутствовать. Но в любом случае метод лечения всегда один – полное удаление полипа. В противном случае данное заболевание может привести к раку.

Киста (Наботова киста). Округлое плотное образование, размером до нескольких миллиметров. Отмечаются как одиночные, так и множественные кисты, которые обязательно подлежат удалению. Кисты вскрывают или прижигают разными методами.

Предраковые

Дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (СIN). Нарушение дифференцировки клеток с повреждением слоистого эпителия, но без повреждения базальной мембраны. Это заболевание называют ещё «предраком». Оно очень опасно, если его во время не обнаружить и не устранить имеет 3 стадии в зависимости от величины поражения.

Рак

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая прогрессирует. Лечится заболевание очень долго и сложно, особенно если сильно запущено. Именно поэтому необходим постоянный контроль и профилактический осмотр у гинеколога.

Деформации

Существуют также деформации шейки матки в результате различных травм. О деформации и её возможных последствиях женщина может узнать, пройдя гинекологический осмотр.

Лечение заболеваний шейки матки необходимо, и даже если вы не чувствуете никаких симптомов – это не значит, что вы полностью здоровы. Посещайте периодически гинеколога, сдавайте профилактические анализы и будьте здоровы!

matka-info.ru

Заболевания шейки матки: симптомы, диагностика и лечение.

Сохраним здоровье женщины

Частота возникновения воспалительных заболеваний шейки матки, а так же предраковых состояний, несмотря на высокий уровень развития современной медицины, всё ещё достаточно высока. Характерно, что первые признаки болезни могут проявиться в любом возрасте, как у взрослых женщин, так и у молодых девушек.

К заболеваниям этой области относятся:

  • эрозия,
  • эктопия (псевдоэрозии),
  • эритроплакия,
  • лейкоплакия,
  • папилломо-вирусная инфекция (включаея кандиломы),
  • полипы,
  • фиброиды,
  • Наботовы кисты,
  • эндоцервицит,
  • рубцовая деформация,
  • дисплазия (дискератоз, неоплазия),
  • рак шейки матки.

Причиной колоссальной распространённости женских гинекологических заболеваний является особенность её строения и состав эпителия матки – ткани выстилающей внутреннюю часть полости, шейки и влагалища. Влагалищная часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, а канал покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, но начиная с 16-18 лет происходит постепенная перестройка. Один эпителий стремится вытеснить другой, этот процесс является физиологическим и протекает крайне медленно. При этом различные неблагоприятные факторы могут отражаться на его течении, что приводит к возникновению нежелательных последствий для женского здоровья.

Факторы влияющие на возникновение заболеваний:

  • частые простуды, 
  • переохлаждения,
  • вирусные и бактериальные инфекции,
  • эндокринные заболевания,
  • механические травмы,
  • нерегулярное и неполноценное питание,
  • переутомление и стресс.

Всё это приводят к снижению эффективности функционирования естественных защитных систем организма, нарушению обновления эпителия и запуску механизм его перерождения в дефектные опухолевые клетки. Если женщина не обращается за помощью своевременно, доброкачественное образование, со временем, может стать злокачественным.

Вышеперечисленные заболевания требуют своевременного и обязательного лечения, так как могут влиять не только на репродуктивную способность женщины, но и угрожать её жизни.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Симптомы

Симптомы заболеваний проявляются лишь на последних стадиях течения болезни, когда появляются значительный вред здоровью или к уже имеющемуся заболеванию присоединяется сопутствующие, осложняющие его протекание, лечение и последствия после выздоровления.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из симптомов, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу:

  • болезненное протекание менструального цикла,
  • значительный объём кровотечения при менструации,
  • кровотечения не связанные с менструацией,
  • болезненный половой акт,
  • чувство дискомфорта в нижних отделах живота,
  • боль и жжение в области половых органов.

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий обязательно входит гинекологический осмотр, после визуального обследования врач может назначить прохождение ряда исследований для подтверждения заболевания и выбора наиболее эффективного лечения.

Наиболее применяемые диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • анализ на гормоны,
  • анализ на инфекции,
  • анализ на онкомаркёры,
  • кольпоскопия,
  • цитологическое исследование,
  • гистология,
  • лапароскопия.

Лечение

Выбор тактики зависит от характера заболевания и стадии его течения. При своевременном выявлении болезни и раннем начале лечения бывает достаточно консервативного медикаментозного лечения и соблюдения рекомендаций лечащего врача:

  • противовоспалительная терапия,
  • антисептические препараты,
  • десенсебилезирующая терапия,
  • фотодинамическая терапия,
  • физиотерапия,
  • витаминотерапия,
  • коррекция питания,
  • лечебная физкультура.

Если женщина не обращается за помощью, консервативный подход становится неэффективным, и врач вынужден рекомендовать оперативное лечение – удаление патологического очага различными методами:

  • эндосокпически,
  • радиволновым способом,
  • электро и криокоагуляция.

В запущенных случаях, при значительном объёме удаляемых тканей, женщина может потерять репродуктивную способность.

Профилактика

Требуется соблюдение прописных истин:

  • профилактика и лечение простудных заболеваний,
  • индивидуальный подбор диеты,
  • контроль индекса массы тела,
  • занятия спортом.

Но сохранить здоровье и способность иметь детей женщине может помочь лишь специалист. Систематическое, профилактическое посещение врача позволяет избежать проблем и дает возможность жизнью во всех её проявлениях.

В ОН КЛИНИК созданы все условия для качественной диагностики и лечения любой гинекологической патологии.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

www.onclinic.ru

Лечение заболеваний шейки матки: фоновых и предраковых

Содержание статьи:

В этой статье мы рассмотрим лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, а также методы их профилактики.

Пациенткам с предраковыми заболеваниями шейки матки лечение назначают, исходя из результатов различных методов диагностики заболеваний шейки матки (гинекологический осмотр, кольпоскопия, цервикоскопия, цитологическое исследование и др.). Также принимают во внимание локализацию патологического процесса, его степень, возраст больной, индивидуальные особенности ее организма и этиологические факторы. В курсе терапии больных с предраковыми состояниями можно выделить несколько основных этапов.

Этапы лечения заболеваний шейки матки

1 этап - необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

2 этап - хирургическое лечение пораженной области.

3 этап - коррекция влагалищной системы.

4 этап - восстановление после оперативного вмешательства, наблюдение за больной и профилактические мероприятия.

Этиопатогенетическая терапия заболеваний шейки матки

Методы лечения:

- Курсы противовирусных и антибактериальных препаратов. Их назначают, если во влагалище и шейке имеются признаки воспаления. Прежде всего, необходимо обращать внимание на инфекции, которые передаются половым путем. Лечение таких заболеваний проводят с учетом типа возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

- Гормональное лечение. Его проводят, если пациентке был выставлен диагноз «эктопия дисгормонального характера». Если присутствуют другие гинекологические патологии, зависящие от гормонального фона (например, миома матки или эндометриоз), также необходимо провести соответствующее лечение гормональными препаратами. Лекарства и дозы подбирает врач с учетом возраста и особенностями патологии.

- Лечение папилломавирусной инфекции. На сегодняшний день эффективных специфических способов лечения инфекции, связанной с вирусом папилломы, не существует. Главная цель терапии в этом случае – повысить защитные силы женского организма. Чаще всего назначают такие медикаментозные средства: герпевир, ацикловир, зовиракс, медовир, виролекс, реальдирон, протефлозид, интерфероны.

Когда противовоспалительное лечение завершено, необходимо оценить состояние местного иммунитета, а также осуществить контрольные бактериологические и бактериоскопические исследования.

Нормализация влагалищного биоценоза

Во время этой фазы лечения влагалище обрабатывают антибактериальными средствами, а затем проводят мероприятия по коррекции биоценоза. Вагинально вводят препараты такие как: бифидумбактерин (раствор - 1 раз в день, курс 5-8 дней, свечи - 2 раза в день, курс 5-10 дней), лактобактерин (раствор из 5 доз 1 раз в день, курс 5-10 дней), бификол (раствор 6 доз 1 раз в день 7-10 дней), сухой колибактерин ( раствор из 5-6 доз один раз в день, курс 5-10 дней, вагилак ( капсулу 1 штуку 2 раза в день в течение 10 дней), ацилак (свеча перед сном, курс 10 дней, симбитер 2 (получают раствор 1:2 с водой вводят 1 раз в день, курс 10 - 15 дней.

Чтобы результат был стойким, необходимо восстановить биоценоз и в кишечнике пациентки. Назначают, как правило, линекс или бибиформ.

Хирургическое лечение предраковых заболеваний шейки матки

Если у пациентки выявлена дисплазия в легкой степени, то сразу к хирургическим методам не прибегают. Патологию лечат консервативно и проводят динамическое наблюдение. Если на протяжении нескольких месяцев дисплазия не регрессирует, приходится выполнять операцию. В современной медицине для лечения шеечных патологий успешно применяется несколько хирургических методов:

- Местная деструкция. Сюда относятся такие методики, как воздействие лазером, электрическим током, криовоздействие, деструкция при помощи химических веществ.

- Радикальная операция. Ексцизия шейки, ампутация шейки матки, реконструктивная пластика, удаление матки.

Расскажем подробнее об основных хирургических методиках лечения заболеваний шейки матки.

Лечение током заболеваний шейки матки

Диатермокоагуляция – разрушение патологического участка воздействием электротока. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Когда применяется один электрод, метод называют моноактивным. При использовании двух электродов говорят о биполярной методике. Также применяется биоактивная деструкция (воздействие осуществляется в растворе электролита). Диатермокоагуляция может быть поверхностной или послойной (глубокой). После процедуры на обработанном участке остается язва, со временем она зарастает здоровым эпителием. Этот метод подходит для лечения деформаций и псевдоэрозий. Осуществляются такие вмешательства только в лютеиновую фазу. По окончании процедуры шейку обрабатывают антибактериальным средством.

Показания к диатермокоагуляции: доброкачественные состояния, при которых нет сильной гипертрофии или деформации.

К противопоказаниям относятся: воспаления женских органов подострого или острого характера, сильная гипертрофия матки или ее выраженная деформация (прежде всего, если пациентке более 40 лет), генитальный туберкулез в активной форме, выделения с кровью, которым свойственна цикличность.

Главными недостатками метода являются болезненность процедуры и кровотечения после отпадения струпа. Кроме того, происходит формирование рубца, из-за которого во время родов может произойти разрыв. И еще один минус – после процедуры не остается материала, который можно было бы подвергнуть гистологическому исследованию.

Криодеструкция при заболеваниях шейки матки

Благодаря воздействию очень низких температур измененная ткань подвергается некрозу. В качестве действующего вещества используют жидкий азот. Существует два вида криовоздействия – криокоагуляция и криолазеротерапия. В последнем случае после криодеструкции прибегают к воздействию гелий-неоновым лазером. Также возможен комбинированный подход, когда криолазеродеструкцию сочетают с криоультразвуковым методом. Время проведения криопроцедур – первая фаза цикла. Замораживание может происходить в 1-3 этапа, каждая экспозиция длится от 3 до 10 минут.

К главным достоинствам такого метода относятся его нетравматичность, отсутствие кровотечений, снижения риска осложнений, безопасность проведения процедуры, возможность осуществлять процедуру амбулаторно.

Показаниями к использованию метода криодеструкции являются такие изменения: доброкачественная зона трансформации, эктопия посттравматическая, эндометриоз (субэпителиальный). Также способ эффективен при лечении пациенток с предраковыми изменениями (предопухолевая зона трансформации, лейкоплакия, папиллярная зона дисплазии, поля дисплазии). Кроме того, криодеструкцию назначают при полипах и кондиломах.

Но есть у метода и ряд противопоказаний. Криодеструкция не проводится у больных с острыми инфекционными заболеваниями, острыми и подострыми воспалениями в половой сфере, при 3-й и 4-й степени чистоты флоры влагалища. Другими противопоказаниями являются венерические болезни, подозрение на злокачественный процесс, истинная эрозия, серьезные соматические болезни.

Лечение заболеваний шейки матки лазером

Метод вапоризации (деструкция лазером). Для процедуры применяются такие типы лазера: рубиновый, аргоновый, неоновый, углекислый.

Этот метод имеет целый ряд преимуществ. Некротизация ткани при нем сведена к минимуму, отсутствует стеноз канала шейки, для выздоровления требуется меньше времени, чем после использования других методик. После лечения лазером не возникает осложнений воспалительного характера, нет кровотечений. В результате таких процедур, как криодеструкция или электрокоагуляция, область стыка плоского и цилиндрического эпителия смещается в канал шейки. А при лечении дисплазии лазером такое не происходит. Место стыка так и остается в районе эктоцервикса, благодаря чему эндоскопический контроль будет осуществлять гораздо легче.

Показания к деструкции лазером: псевдоэрозия и другие фоновые заболевания шейки, включая простую лейкоплакию, полипы, кондиломы, эндометриоз. Также лазерное воздействие назначают пациенткам с предраковыми состояниями (дисплазия в любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией). Возможна лазерная деструкция и в случае прединвазивной формы рака, когда опухоль находится на влагалищной части. Кроме того, к лазерному воздействию прибегают при заболеваниях, склонных к рецидивированию в случае неуспеха консервативного лечения или других методов деструкции.

Лазер противопоказан при острых воспалительных процессах (независимо от их локализации), злокачественных опухолях. К другим противопоказаниям относятся: распространенность патологических изменений более чем на две трети цервикального канала, ненормальные выделения.

Главным недостатком метода является его ощутимая болезненность. Вероятность рецидива достигает 20%.

Лечение заболеваний шейки матки радиоволнами

Радиоволновый метод по результату похож на лазерное воздействие, но здесь происходить не выжигание, а иссечение патологических тканей. Для процедуры применяют аппараты Сургитрон или Фотек.

Преимущества метода: возможность проведения гистологического исследования удаленных тканей, не требуется наложение швов, местное обезболивание.

Показания такие же как и при лазерной терапии: все фоновые заболевания шейки матки, дисплазия любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией.

Противопоказания к радиоволновой терапии: острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, дисплазия шейки матки 3 степени, рак шейки матки, полипы верхней трети цервикального канала.

Лечение химическими препаратами

Доброкачественные изменения шейки сегодня успешно лечат препаратом, под названием «солковагин». Это раствор, содержащий щавелевую, уксусную и азотную кислоты, а также цитрат цинка. Солковагином прижигают эрозию шейки матки, через несколько дней выполняется контрольное исследование. Если патологический участок не заживился, проводят еще одну обработку и через месяц повторяют контрольный осмотр. Также возможно применение другого препарата – ваготила. Смоченный в нем тампон на три минуты прикладывают к месту эрозии. Процедуру повторяют 2 или 3 раза в неделю. Полный курс обычно состоит из 10-12 процедур.

Конизация (диатермоэлектроэксцизия)

Конусообразное иссечение нездоровой ткани шейки с применением методов электрохирургии или электроножа. Вершина конуса иссечения направлена к внутреннему зеву. При этом методе возможны такие же нежелательные последствия, как и при диатермокоагуляции, но выражены они гораздо сильнее. Если в процессе процедуры появилось кровотечение, необходимо наложить лигатуры.

Конизация используется для лечения пациенток с такими патологиями: дисплазия, эктопия, эктропион. Показанием к конизации также является дисплазия у пациенток, которые в прошлом уже проходили процедуру деструкции, и зона трансформации у них сдвинулась к цервикальному каналу. Смещение могло произойти и с возрастом (у пациенток старше сорока). Таким пациенткам также показано лечение дисплазии с помощью конизации. Также к этому методу прибегают при сочетании доброкачественных / предраковых изменений с деформациями и гипертрофическими изменениями, при рецидивах у пациенток, прошедших криодеструкцию, лазерную вапоризацию или термокоагуляцию, при выраженной дисплазии или ее интрацервикальном положении.

Противопоказаний у конизации несколько. К ним относятся воспаления в гинекологической сфере, переходящие на свод и стенки влагалища, повреждения шейки, сильная деформация шейки в результате травмы, если она захватывает свод влагалища. Кроме того, конизация нежелательна при любых тяжелых заболеваниях.

Главным достоинством метода является его высокая эффективность, ведь он дает возможность радикально удалить патологическую ткань. К тому же удаленные ткани можно подвергнуть тщательному гистологическому исследованию.

Но использование метода может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о нарушениях цикла, кровотечениях, укорочении цервикального канала или шейки, эндометриозе и метаплазии.

Ампутация шейки матки

К этой радикальной процедуре прибегают, если у пациентки была диагностирована тяжелая форма дисплазии.

Реконструктивно-пластическая операция на шейки матки

Цель такого вмешательства – привести к норме строение шейки. Этот метод позволяет сохранить менструальный цикл.

Гистерэктомия

В некоторых случаях приходится прибегать к удалению матки. Такая процедура показана при выраженной дисплазии, если она расположена в цервикальном канале или сочетается с миомами или новообразованиями яичников. Также решение о гистерэктомии могут принять при рецидивах после других методов лечения и в случаях, когда анатомические особенности не дают возможности осуществить электроэксцизию.

Какой способ лечения, когда выбирают

Если дисплазия выражена умеренно и пациентке еще нет 40 лет, возможно проведение криодеструкции, лазерной коагуляции или диатермоконизации. Женщинам зрелого возраста с выраженными деформациями проводят ножевую ампутацию, лазерную или диатермоконизацию с последующим тщательным исследованием ступенчатых срезов. Если дисплазии сопутствует миома или заболевания яичников, может потребоваться экстирпация.

Если имеет место тяжелая форма дисплазии, откладывать лечебные процедуры ни в коем случае нельзя. Таким пациенткам проводят крио- или лазерную деструкцию или назначают диатермоконизацию.

При эпителиальных дисплазиях, внутриэпителиальном и микроинвазивном раке шейку могут удалить способом конусовидной электроэксцизии. Процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Если возникнут какие-то проблемы, возможен «стационар одного дня». После процедуры проводят гистологическое исследование удаленного материала. По его результатам разрабатывают план дальнейшей терапии. Особую важность имеет изучение морфологических особенностей линии резекции, в которой могут возникать некротические изменения. При деформациях линию резекции контролировать очень сложно, поэтому в таких случаях конусовидное иссечение сочетают с криовоздействием.

Если патологический процесс охватывает своды влагалища, выполняют экстирпацию матки с верхней третью влагалища.

Профилактика заболеваний шейки матки

На прогноз предраковых состояний влияют такие факторы: результаты цитологического исследования мазков (из шейки и цервикального канала) и тип вируса папилломы. Сейчас активно обсуждается мнение, что цитологический скрининг не так эффективен, как массовые обследования с идентификацией ДНК онкогенных типов этого вируса.

Пациентки, лечившиеся от дисплазии, должны находиться под регулярным врачебным наблюдением. При первой степени дисплазии контрольные обследования выполняют раз в полгода. При более тяжелых формах – раз в три месяца. Если во время контрольных исследований были выявлены признаки атипии, необходимы дальнейшая диагностика и лечение в учреждении онкологического профиля.

После применения радикальных методов необходимы регулярные цитологические, бактериоскопические и кольпоцервикоскопические исследования. Как известно, дисплазия рецидивирует обычно в конце 1-го года после лечения или в начале 2-го. Поэтому снятие пациентки с учета возможно только через 2 года.

Главными мерами профилактики патологий шейки являются: культура половых отношений, регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение воспалительных заболеваний, коррекция менструальных нарушений, использование адекватной контрацепции, предотвращение абортов, правильное ведение родов.

Важно помнить, что предопухолевые изменения в шейке матки – это очень серьезная патология. Поэтому огромное значение приобретают своевременная точная диагностика и правильное лечение. Тяжелые формы дисплазии и преинвазивный рак лечатся только в онкологических учреждениях, где хорошо налажено осуществление гистологических исследований.

genitalhealth.ru

Заболевания шейки матки :: JustLady.ru

Все заболевания шейки матки условно можно разделить на два вида: доброкачественные и злокачественные. К злокачественным заболеваниям относится рак шейки матки, который представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Но такую опасность реально предотвратить путем своевременного прохождения осмотров у гинеколога и излечения от выявленных во время таких осмотров доброкачественных заболеваний. Какими бывают эти доброкачественные заболевания шейки матки? Об этом предлагаем поговорить далее.

Начнем наш обзор все же с самого известного диагноза «эрозия шейки матки».

Заболевания шейки матки: эрозия

Диагноз «эрозия шейки матки» в большинстве случаев означает, что речь идет о псевдоэрозии (эктопии). Настоящая эрозия, которая представляет собой ранку, образованную в результате отторжения эпителиальных клеток, встречается не так часто. А вот эктопия по некоторым данным обнаруживается чуть ли не у каждой второй женщины.

В отличие от настоящей эрозии при эктопии ранки на шейке матки нет, но есть частичное замещение более плотной эпиталиальной ткани на менее плотную, не имеющую необходимых защитных свойств. В результате на участке, где произошло замещение эпителия, происходит постоянное раздражение.

Сама по себе эктопия опасности для здоровья не представляет, но постоянное раздражение участка с замещенным эпителием вызывает активное деление клеток (это обычная реакция организма). А когда клетки делятся быстро, есть риск того, что могут появиться неправильные (раковые) клетки. Именно поэтому врачи рекомендуют лечить эктопию во избежание появления более серьезного заболевания шейки матки.

Что касается лечения эктопии, то необходимо знать, что существует несколько методов, среди которых можно выбрать наиболее подходящий.

До сих пор практикуют По-старинке метод «прижигание». Обычно путем прижигания удается избавиться от эктопии, но на шейке матки остается рубец, поэтому такой метод не рекомендуют для нерожавших женщин. Менее травматичным, но схожим по принципу действия, является метод «электрокоагуляция», после которого также остается рубец, но менее заметный.

Обратным по принципу действия является метод «криодеструкция», во время которого на необходимый участок шейки матки воздействуют не высокими, а наоборот очень низкими температурами. После применения криодеструкции рубцы на шейке матки не образуются.

Существуют также и другие способы лечения эктопии, а в особо запущенных случаях даже показано хирургическое вмешательство.

Заболевания шейки матки: эндоцервицит

Под термином «эндоцервицит» понимают воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Это заболевание возникает на фоне травмирования шейки матки, которое может происходить во время абортов, диагностических выскабливаний, неправильного спринцевания, полового акта, а также на фоне всевозможных инфекционных заболеваний.

При хроническом течении эндоцервицита обычно отмечаются только незначительные выделения, а в острой стадии заболевания гнойные и слизистые выделения могут быть более выраженными.

Диагностика эндоцервицита особых сложностей не представляет, а направление лечения этого заболевания зависит от природы его возникновения. Если оно возникло не без помощи инфекций, то решающую роль в лечении играет антибактериальная терапия. Местная терапия применяется только после стихания острого процесса.

Заболевания шейки матки: папилломо-вирусная инфекция

Существуют онкогенные и неонкогенные типы вируса папилломы. Например, вирус папилломы 6 типа не является онкогенным, но вызывает появление экзофитных кондилом. Такие кондиломы не считаются опасными для здоровья, но подлежат удалению в случае, если характеризуются большими размерами.

А вот некоторые другие типы вируса папилломы могут становиться основанием для появления более серьезного заболевания шейки матки. Речь идет об онкогенных типах вируса папилломы (16, 18, 35, 39, 45). Вирусы таких типов не способствуют появлению кондилом, но могут провоцировать возникновение дисплазий и рака шейки матки, потому при обнаружении таких вирусов в организме женщины показано частое и особо внимательное обследование.

Заболевания шейки матки: полипы и миоматозные узлы

Сами по себе полипы являются доброкачественным образованием и обычно не беспокоят женщин (только если это не большие полипы, которые могут кровоточить). Однако важным в случае с полипами является правильное диагностирование, поскольку иногда рак (чаще аденокарцинома) может иметь внешний вид, схожий с внешним видом этих образований.

Все обнаруженные полипы обычно удаляются с обязательным направлением на гистологическое исследование.

Что касается миоматозных узлов (фиброидов), то эти образования гораздо чаще располагаются в теле матки. Но если, все же, установлен диагноз «фиброиды шейки матки», то обычно лечение заключается в проведении хирургического вмешательства.

Заболевания шейки матки: эндометриоз

Эндометриоз также более характерен не для шейки матки, а для яичников, тела матки, брюшины малого таза. Но встречается и эндометриоз шейки матки, который обычно вызван травмами во время аборотов, диагностического выскабливания или патологических родов. Также причиной для возникновения эндометриоза шейки матки может стать такой метод лечения эрозии шейки матки, как диатермокоагуляция.

Лечат эндометриоз шейки матки с помощью аппликаций раствора солковагина, электро и радиокоагуляции. Также применяется криодеструкция и лазерная вапоризация.

Заболевания шейки матки: дисплазии

Дисплазия – это нарушение правильного строения многослойного плоского эпителия шейки матки. При наличии хорошего иммунитета дисплазия может стать обратимым процессом, не требующим лечения. Но так происходит далеко не всегда, и потому пациентки с дисплазией подлежат частому и внимательному осмотру. Частые визиты к врачу, осмотры, анализы в данном случае оправданы, поскольку дисплазия может привести к развитию рака.

В зависимости от степени выраженности дисплазии, возраста женщины и других факторов выбирают подходящую методику лечения, которая может быть выжидательной, а может включать в себя иммуномодулирующую терапию и хирургическое вмешательство.

Помимо вышеперечисленных заболеваний встречаются также деформации, лейкоплакии и другие заболевания шейки матки. Не все заболевания имеют какие-либо характерные симптомы, позволяющие заподозрить наличие патологического процесса, поэтому даже в случае, когда ничего не беспокоит, обязательным является систематическое посещение гинеколога.

Инна Дмитриева

www.justlady.ru


Смотрите также