Патология шейки матки – классификация ... а также про ВПЧ, предраковые процессы, эрозию, профилактик. Классификация заболевания шейки матки


Классификации эктопий шейки матки

Современные классификации патологических изменений шейки матки основаны на данных гистологического исследования, а также на результатах кольпо- и цервикоскопии. При этом в них практически отсутствуют устаревшие термины.

Достаточно широко патология шейки матки представлена в Гистологической классификации опухолей (ГКО) женской половой системы, 2-я редакция (1994 г.). Кроме доброкачественных и злокачественных опухолей в разделе «Эпителиальные опухоли и связанные с ними поражения» представлены данные о плоскоклеточных и железистых новообразованиях.

К плоскоклеточным образованиям отнесены: папиллома, остроконечные кондиломы с морфологическими признаками папилломавирусной инфекции (ПВИ), плоскоклеточная метаплазия и метаплазия переходно-клеточного типа (изменения, напоминающие эпителий мочевой системы), и также плоскоклеточная атипия, состоящая в увеличении ядер и появлении в них ядрышек, наблюдаемая в клетках при цервиците и репаративном процессе.

Диспластические изменения различных степеней тяжести и преинвазивная карцинома шейки матки, в отношении которых в зарубежной литературе широко используется наименование цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia - CIN), объединены под названием плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (squamous intraepithelial lesions - SIL). Следует отметить, что CIN I степени тяжести является синонимом слабой дисплазии, CIN II степени — умеренной, CIN III степени тяжести используется Для обозначения как тяжелой дисплазии, так и преинвазивной карциномы.

Что касается лейкоплакии с атипизмом, которую в отечественной литературе относят к предраковому поражению, то за рубежом в отношении морфологической картины при данной патологии используется наименование дисплазия (CIN) с кератинизацией.

К железистым поражениям шейки матки отнесены: полип эндоцервикса, мюллерова папиллома, атипия эндоцервикального эпителия, которая (подобно плоскоклеточной атипии) обусловлена воспалением, железистая дисплазия и аденокарцинома in situ.

Среди опухолеподобных поражений в ГКО приводятся кисты шейки матки, железистая гиперплазия, tunnel cluster (англ. — пучок туннелей; более целесообразно название — кистозная гиперплазия), микрожелезистая гиперплазия, изменения в эндоцервикальном эпителии типа Ариас-Стелла, остатки и гиперплазия мезонефроса, разнообразные метаплазии (мерцательноклеточная, кишечноклеточная, эпидермальная), эндометриоз, эктопическая децидуа, стромальный полип (ботриоидная псевдосаркома), послеоперационный веретеноклеточный узелок, травматическая (ампутационная) неврома и другие поражения.

Приводимый в ГКО перечень опухолей и опухолеподобных состояний свидетельствуют о многообразии патологических изменений шейки матки, которые наблюдаются в клинической практике. Вместе с тем, в ней отсутствуют указания на воспалительные процессы, которые представлены в Международной номенклатуре болезней (МНБ) и в Международной статистической классификации болезней (МКБ). В последней, применительно к воспалительным изменениям шейки матки, рекомендуется использовать наименование цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит с наличием или без эрозии, или эктропиона.

В МКБ X — пересмотр (1992 г.) выделяют, кроме воспалительных болезней шейки матки, невоспалительные болезни.

В МНБ отсутствует термин «псевдоэрозия». Дается разъяснение терминам «эрозия» и «эктропион». Под эрозией шейки матки понимают недолго существующий дефект эпителия, возникший в результате воспаления, химического воздействия, диатермокоагуляции или радиационной терапии.

Эктропион (кольпоскопически — цервикальная эктопия) трактуется как выворот цервикального канала, обычно наблюдающийся после родоразрешения.

Эктопию в МНБ рассматривают не как болезнь, а как гистофизиологическую особенность шейки матки, которая может подвергаться ятрогенным изменениям и не всегда нуждается в терапевтических мероприятиях.

Однако во всех отечественных классификациях, наличие цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки под названием либо псевдоэрозия, либо эндоцервикоз, либо эктопия относится к патологическим фоновым процессам. Этими классификациями наши практические врачи пользуются до сих пор.

Следует вспомнить, что классификация эктопии (псевдоэрозии) была предложена C.Ruge и J.Veit в 1878 г. и существует до нашего времени. На основе морфологических исследований авторы делили эктопии на простые, фолликулярные и сосочковые. В последующем были выделены смешанные формы эктопии: железисто-сосочковая и железисто-кистозная.

С точки зрения И.А.Яковлевой эта классификация носит чисто описательный характер, и в 1979 году она предложила новую классификацию, основанную на разновидностях тенденций развития эктопии.

Согласно этой классификации эктопия относится к фоновым процессам дисгормональной природы и обозначается термином «эндоцервикоз». Новая классификация была основана на большом морфологическом материале и подразделяла эндоцервикозы на простые, пролиферирующие и заживающие.

В 1976 году Я.В. Бохман предложил свою клинико-морфологическую классификацию патологических процессов шейки матки. Согласно этой классификации эктопии (псевдоэрозии) относятся к группе фоновых процессов дисгормональной природы и делятся на железистые, папиллярные и эпидермизирующиеся.

Классификация фоновых заболеваний, предраковых процессов и рака шейки матки (Бохман Я.Б., 1976): 1. Фоновые процессы: псевдоэрозия (железистая, папиллярная эпидермизирующаяся), лейкоплакия, полип, плоские кондиломы. 2. Предраковый процесс — дисплазия: слабая, умеренная, тяжелая. 3. Преинвазивный рак (рак in situ), внутриэпителиальный рак. 4. Микроинвазивный рак. 5. Инвазивный рак: плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарцинома, диморфный железисто-плоскоклеточный (мукоэпидермоидный), низкодифференцированный.

В 1984 г. К.П. Ганиной и Е.В. Коханевич была предложена эндоскопически-морфологическая классификация патологических процессов в области шейки матки и цервикального канала, где впервые в отечественной литературе был использован термин «эктопия».

В 1986 г. Л.Н. Василевская и др. предложили классификацию эктопии с учетом этиологических факторов. Автор выделила врожденные, посттравматические и дисгормональные эктопии.

Изложенные классификации явились итогом больших исследований, проведенных авторами, знаменовали целые этапы в изучении проблемы эктопии, но имели один недостаток: они не учитывали варианты клинического течения эктопии, которая позволила бы определить врачебную тактику.

На основании проведенных исследований мы приводим нашу классификацию эктопий шейки матки четко, на наш взгляд, ориентирующую практического врача на тактику ведения больных.

Согласно классификации выделено три вида эктопий (врожденная, приобретенная и рецидивирующая после проведенного лечения), две клинические формы (осложненная и неосложненная).

Неосложненная эктопия существует изолированно, не сочетается с другими изменениями шейки матки и не приводит к нарушению состояния и функций женской половой системы.

К осложненной форме эктопии относится сочетание ее с воспалительными процессами нижнего отдела половых путей и другими фоновыми и предраковыми процессами, а также с нарушением эпителиально-стромальных взаимоотношений шейки матки (в этих случаях эктопия трактуется как эктропион). Осложненная форма эктопии приводит к нарушению состояния и функции женской половой системы.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов

medbe.ru

Заболевания шейки матки

Патологии шейки майки среди всего объема гинекологических заболеваний составляют порядка 10-15%. В последнее время наметилась тенденция к росту количества случаев болезни шейки матки в молодом возрасте (15-24 года), что объясняется, прежде всего, ранним началом сексуальной жизни, частой сменой половых партнеров, заражением различными половыми инфекциями, ранними беременностями, которые часто заканчиваются абортами.

Строение шейки матки

Шейка матки имеет небольшие размеры. Изнутри шеечный (цервикальный) канал выстилают клетки цилиндрического однослойного эпителия, в котором располагается множество вырабатывающих слизь желез. Снаружи шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий, переходящий в своды влагалища и выстилающий его своды.

Классификация заболеваний шейки матки

В гинекологии болезни шейки матки делятся на три группы:

  • фоновые заболевания, к которым относятся: истинная эрозия, папилломы, цервициты, лейкоплакия, полипы, эктропион, посттравматические разрывы, эндометриоз, рубцовые изменения на шейке матки;
  • рак шейки матки;
  • предраковые состояния, к которым относятся: аденоматоз, дисплазия и эритроплакия.

Симптомы и диагностика заболеваний шейки матки

Большинство заболеваний шейки матки протекает без особенных симптомов и зачастую развиваются на фоне других женских болезней. Именно поэтому каждая женщина должна раз в полгода посещать своего гинеколога, чтобы выявить патологические изменения на шейке как можно раньше.

Для диагностики шеечных патологий используют различные методы:

  1. Осмотр в зеркалах – дает возможность предположить наличие патологических областей на шейке.
  2. Проба Шиллера – при которой шейку окрашивают раствором Люголя. Неокрасившиеся участки представляют собой области патологических изменений.
  3. Кольпоскопия – предполагает осмотр шейки с помощью кольпоскопа, применение красителей и выполнение различных проб.
  4. Цитология – под микроскопом исследуются мазки, взятые из цервикального канала и с шейки.
  5. Исследование на наличие половых инфекций.
  6. Биопсия – помогает поставить окончательный диагноз, если это не удается сделать на основе данных цитологии и кольпоскопии.
  7. Ультразвуковое исследование органов малого таза – проводится с целью уточнить толщину слизистой оболочки цервикального канала и выявить другие возможные, новообразования.
  8. Магнитно-резонансная томография, ангиография, компьютерная томография – применяются при наличии подозрений на злокачественные опухоли.

Лечение заболеваний шейки матки

Терапия заболеваний шейки матки основывается на следующих принципах:

  • лечение приведшего к патологическому процессу основного заболевания;
  • лечение воспалений влагалища и шейки матки, сопутствующих данной патологии;
  • активизация репаративных процессов в организме.

Сначала гинеколог санирует влагалище. Только после этого возможно применение методов воздействия на шейку матки - химической коагуляции, диатермокоагуляции, диатермоконизации, криохирургии, лазерной хирургии.

После деструкции патологических очагов проводится коррекция иммунного и гормонального фонов, микробиоценоза влагалища, стимулируются репаративные процессы в организме женщине.

Контрольный осмотр шейки врач проводит по окончании очередной менструации, чтобы оценить степень заживления очагов патологии. У еще нерожавших женщин при неосложненной эктопии никаких воздействий на шейку может не применяться и за патологическим процессом врач просто наблюдает.

 

womanadvice.ru

Патология шейки матки – классификация ... а также про ВПЧ, предраковые процессы, эрозию, профилактик: cironline

Среди всех гинекологических заболеваний патология шейки матки занимает лидирующую позицию, а из спектра болезней именно  рак шейки  – диагноз, требующий наибольшего внимания, поэтому многие факты будут касаться непосредственно этого заболевания, а вернее – его предотвращения!

                                                                                                                       ***     Заболевания шейки матки - это наиболее частая причина для визита к гинекологу. По разным данным именно «показать шейку» - повод обращения в 35-80% среди всех случаев. Впечатляет, безусловно. Приятный парадокс в том, что болезни шейки матки имеют  невыраженные клинические  проявления, то есть шейка «не болит», тем не менее, высокая  популярность патологии шейки делает свое дело – о ней помнят и к гинекологам обращаются.

                                                                                                                       ***     Процент действительной  патологии шейки довольно высок  – у каждой четвертой пациентки диагноз подтверждается. Это касается как фоновых, так и предраковых процессов и собственно рака.

                                                                                                                       ***     Рак шейки матки стабильно занимает третье место в структуре онкологии половых органов и шестое в общей онкологической заболеваемости. При регистрации диагноза на этапе клинической формы рака шейки смертность достигает 50%.

                                                                                                                        ***     Рак шейки матки - это ВПЧ-ассоциированная патологии.  Говорим «рак шейки» – подразумеваем инфицирование вирусом папилломы человека высокоонкогенными типами (99,7%).  Но не наоборот. То есть, каждый рак – это обязательно вирус, но не каждый вирус запустит рак. Это важно помнить и понимать.     Распространенность папилломавирусной инфекции по разным данным достигает 70-95% среди людей репродуктивного возраста.  Пик первичного инфицирования приходится на период дебюта сексуальной активности, в среднем это возраст 15-25 лет. Однако стоит упомянуть и о феномене самоликвидации – иногда  вирус умеет самостоятельно покидать организм, элиминировать. И чем моложе человек, тем чаще включается этот механизм. Возможно, благодаря этому наибольшее число злокачественных процессов шейки фиксируется в более старшей возрастной группе – 45-50 лет.     Вирус вызывает воспаление тканей, далее в случае активности он способствует формированию фоновых и предраковых процессов. Коварство вируса заключается в том, что заразиться легко - достаточно одного незащищенного полового контакта, а лечиться сложно - полностью убрать вирус невозможно, снизить активность противовирусной терапией затруднительно.

Патология шейки матки не имеет тенденции к снижению, а даже наоборот, поскольку инфицирование ВПЧ с каждым годом все выше. Есть важное НО, оно касается разделения по странам. Чем выше уровень развития страны, тем меньше болезней шейки регистрируется у женщин. Это напрямую связано с доступностью медицинской помощи, в частности, своевременного (!) вакцинирования, с культурой сексуального поведения, привычкой диспансеризации. Фактически, рак шейки матки – это упущенный диагноз. Простая формула – вакцинация плюс диспансеризация в состоянии свести риски возникновения рака шейки к минимуму.

                                                                                                                                                     ***     Патология шейки матки – это болезни молодых женщин.  Пик заражения ВПЧ – 25 лет,  выявления рака шейки – 45 лет. Это очень средние цифры, скорее условно-наглядные, однако они отражают привязанность болезней шейки к активному периоду жизни женщин.

                                                                                                                                                      ***     Ранняя диагностика и своевременное лечение однозначно дают положительные результаты. И, пожалуй, это самый важный пункт. Регулярно по всему миру проводятся конгрессы и другие научные собрания, призванные оптимизировать подходы к выявлению и лечению патологии шейки. И, надо заметить, это приносит сви плоды – многие неэффективные методы уступили  место более современным, удобным и доступным методам диагностики. Во всем мире приняты схожие скрининговые тактики, основная роль в которых принадлежит профилактике. На самом деле все просто и буквально в нескольких  словах можно озвучить составляющие скрининга . Это – осмотр, ПЦР-диагностика ВПЧ 16 и 18 типов, цитологическое исследование (ПАП-мазок и жидкостная цитология), кольпоскопия.

          Создание вакцины против рака шейки - важнейшее достижение современной медицины! Как и всякая медицинская инновация, вакцина против вируса папилломы человека высокоонкогенных рисков подвергалась (и продолжает) различной критике, однако грандиозность этого открытия и положительные результаты использования вакцины неоспоримы. Борьба против цервикального рака занимает умы ученых, гинекологов, вирусологов уже не один десяток лет. Внедрение цитологического метода привело к значительному  снижению заболеваемости рака шейки и за пятьдесят лет его существования цервикального рака стало меньше на 75%! Это очень хороший результат. Следующим этапом в борьбе стало выявление связи между ВПЧ и рака шейки. Это позволило скорректировать стратегию скрининга и создать базу для последующего внедрения вакцины. По научным данным, использование вакцины способно предотвратить до 80% случаев рака шейки.

                                                                                              Классификация патологии шейки матки

     Это немного скучная, но необходимая часть рассказа о болезнях шейки. Во-первых, спешу сообщить, что классификаций несколько – гистологическая, цитологическая, клинико-морфологичекая, кольпоскопическая. Во-вторых, разные школы в разных странах имеют свои модификации классификаций. Существует Международная номенклатура болезней X пересмотра (МКБ X), классификация Европейской экспертной группы и т.д. Они многократно модифицируются, пересматриваются и прочее. Это все очень интересно для специалистов, гораздо менее  – для пациентов. Ведь женщине мало интересно найти место своего диагноза в номенклатуре, важно иное – понимание алгоритма обследования и лечения.

     Тем не менее, попробую внести ясность в этот вопрос. Итак, существует три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.Фоновые или доброкачественные  процессы –  состояния, при которых изменений в клетках НЕТ, т.е сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно размножаются, растут, дифференцируют. К этим заболеваниям относятся – эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

 .     Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины гинекологических пациенток. Представляет из себя смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а скорее  нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации)  располагается во внутренней части канала и не видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

 .     Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет из себя физиологическое состояние. Буквально еще несколько лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болело огромное количество советских (да и пост-) женщин и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным диагнозом, определяющим смещение цилиндрического эпителия  является «эктопия цилиндрического эпителия», как синоним – псевдоэрозия. Физиологическая эктопия шейки матки является вариантом нормы в молодом возрасте (до 25 лет), в более старшем требует регулярного осмотра, цитологического и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.     Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

·    Эктропион – выворот слизистой оболочки канала, возникающий после разрывов и/или неправильного ушивания шейки. Это последствие послеродовых травм  или  абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

·    Полип  шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или во время полового контакта.

·    Эндометриоз шейки матки – появление очагов эндометриоза на шейке матки. Обычно протекает бессимптомно и выявлется только при осмотре в виде красных точек, так называемых «глазков».  Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после каких-либо хирургических вмешательств при использовании острых инструментов - шейка протыкается, в эту ранку вползают клетки эндометрия, приживаются там и живут своей автономной жизнью  (как и любой экстрагенитальный эндометриоз). Эндометриоз шейки, как правило, не представляет  никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

·    Лейкоплакия шейки матки -  это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая бляшка» не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест подтверждают диагноз.  Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, то она требует обычной скрининговой методики обследования – не более.

·    Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним - язва шейки матки. Довольно редкое заболевнаие, выявлется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии бывают следующими – трофические, травматические, ожоговые, ракове, сифилитические, туберкулезные.

·    Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – ассоциированная патология.  Это  разрастания эпителия, являющиеся следствием инфицирования вирусом папилломы человека .  Остороконечные кондиломы (папилломы) представляют из себя отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома  выглядит как контур неправильной формы, слегка возвышающийся  над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной зоне.

Предраковые -  это процессы, при которых возникают ИЗМЕНЕНИЯ  в строении и росте  клеток с нарушением дифференцировки.  К этим процессам относятся – CIN, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним -  дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:·     CIN I – слабая дисплазия·     CIN II - умеренная·     CIN III – резковыраженная  и карцинома in situ

     Расространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока, исчисляется миллионами. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около 10 миллонов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! СКРИНИНГ, своевременная диагностика и лечение значительно (!)  снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

     Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на жалобы, регулярно сдавать гинекологический мазок на флору и половые инфекции – своевременное обнаружение проблем и лечение  позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии и снизит вероятность возникновения дисплазии.

     Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития – и на каждом этапе правильная диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология, кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

     Довольно часто пациенты сдают ПАП-мазок и самостоятельно пытаются расшифровать результат анализа, сталкиваясь при этом со сложностями. Действительно, описание ПАП-теста имеет свои особенности, там нет заключений типа - «все хорошо», «не очень хорошо, но не страшно» или «бегом к врачу, все плохо».  А есть непонятные аббревиатуры, которые здорово пугают. Но не всегда все действительно страшно. А ПАП-тест, впрочем как и любой анализ,  важно и нужно оценивать не изолированно, а в совокупности со всей картиной и это лучше сделает врач.

 Вот как выглядит цитологическая класификационная система Bethesda

·    NILM ( Negative for intraepithelial lesion or malignancy ) – отсутствие внутриклеточного поражения; цитограмма без особенностей·    ASCUS – атипические клетки неопределенного происхождения (воспаление и т.д.)·    LSIL – поражение эпителия легкой степени или CIN I·    HSIL – поражение эпителия тяжелой степени. Понятие объединяет дисплазию умеренной и тяжелой степени (CIN II и CIN III) и внутриэпителиальный рак.

     Именно фоновые и предраковые процессы очень важны в обычной клинической практике, поскольку их своевременное выявление позволяет не допустить развития онкологического заболевания – рака шейки.  При правильном подходе и эффективном использовании скрининговых программ вероятность развития рака очень и очень мала. Выявление рака шейки матки на начальных стадиях, адекватное  и своевременное лечение позволяет однозначно избавиться от болезни.

     Фактически, рак шейки матки – полностью предотвратимое заболевание!

cironline.livejournal.com

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. заболевания шейки матки, рак шейки матки

Заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки При патологических изменениях шейки матки выделяют: неопухолевые процессы: истинная эрозия, эктопия шейки матки, эктропион, врожденная эктопия, простая лейкоплакия, эритроплакия,

Подробнее

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального

Подробнее

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ

69 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ 1. Диагностика Обязательные процедуры Ректо-вагинальный осмотр, кольпоскопия, биопсия и/ эндоцервикальный

Подробнее

Вопросы к квалификационному экзамену

Вопросы к квалификационному экзамену 1. Терминология определение понятий «опухоль», «рак», «саркома». Свойства опухолей. 2. Виды и этапы метастазирования. 3. Классификация TNM, основные и специальные символы,

Подробнее

Предупреждение онкологических

Предупреждение онкологических Предупреждение онкологических Многочисленные исследования доказывают, что риск возникновения многих во взрослом возрасте связан с тем, подвергался ли человек в детском возрасте

Подробнее

Вопросы по предмету «Онкология»

Вопросы по предмету «Онкология» 1. Предмет «онкология», задачи онкологии, как науки. 2. Выдающиеся отечественные и зарубежные онкологи (П.А.Герцен, Н.Н.Петров, А.И.Савицкий, Н.Н.Блохин, В.И.Чиссов и другие).

Подробнее

ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Памятка для пациента Рак молочной железы является одной из самых распространенных злокачественных опухолей у женщин. Наибольшее число женщин приходится на возраст от 40 до 60

Подробнее

П Р Е Й С К У Р А Н Т

ООО «Медицинский инновационный центр» «Утверждаю» Директор ЛИЗЕНКО Г.В. 05 января 2015г. П Р Е Й С К У Р А Н Т Консультации врачей: Уролог: первичная - 1 600 р. повторная - 1 000 р. Назначение лечения:

Подробнее

КЛИНИКИ ЧАЙКА Онко check-up

Онко check-up Онко check-up Онко check-up это программа, направленная на выявление ранних стадий и скрытых форм некоторых видов рака для людей, у которых ранее не было диагностировано онкологических заболеваний

Подробнее

Хламидиоз при беременности :00

Беременность готовит будущей маме множество испытаний и сюрпризов, причем не всегда приятных. Практическая каждая беременная с нетерпением ждет первое УЗИ плода, рассматривая его, как возможность воочию

Подробнее

Этиология рака молочной железы

Рак молочной железы: этиология, патогенез, классификация 1 Рак молочной железы занимает 2 место в мире среди заболеваемости всеми видами рака. Женщины болеют в 100 раз чаще (напомню, что у мужчин тоже

Подробнее

папилломавирусной инфекции

Роль папилломавирусной (HPV) инфекции при различной патологии шейки матки Л. А. Коломиец, О. Н. Чуруксаева, Л. Н. Уразова, Н. В. Севостьянова Научно-исследовательский институт онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск

Подробнее

Вагинальное раневое покрытие "Фламена"

Вагинальное раневое покрытие "Фламена" Эффективное практическое приложение Комплекс нашел в Вагинальном раневом покрытии. Патология шейки матки является одним из наиболее частых гинекологических заболеваний

Подробнее

ГЛАВА 24 РАК ВЛАГАЛИЩА (С52)

ГЛАВА 24. РАК ВЛАГАЛИЩА (С52) ГЛАВА 24 РАК ВЛАГАЛИЩА (С52) 260 Первичный рак влагалища составляет всего 1 2% по отношению ко всем злокачественным опухолям женских половых органов. Метастатический рак влагалища

Подробнее

1. Паспорт фонда оценочных средств

Содержание 1 Паспорт фонда оценочных средств... 3 2 Входной контроль.. 3 3 Текущий контроль......... 5 3.1 Тестовые задания.... 6 3.2 Ситуационные задачи 8 4 Рубежный контроль 9 5 Промежуточная аттестация...........10

Подробнее

Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 17, 3, 2006

С. А. Саргсян, В. В. Кузнецов, М. А. Шабанов, А. И. Лебедев, К. Ю. Морхов, В. М. Нечушкина, А. В. Налбандян АДЕНОКАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва Проведен

Подробнее

Аногенитальные (венерические) бородавки

Аногенитальные (венерические) бородавки Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 А63.0 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Аногенитальные бородавки вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Подробнее

Эндометриоз матки :00

Работа женской репродуктивной системы представляет собой комплекс связанных между собой процессов, направленных на поддержание гормонального баланса и осуществление функции деторождения. Сбой деятельности

Подробнее

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Рак молочной железы наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль. Рак молочной железы берет начало либо из слизистой оболочки молочных протоков (дуктальный

Подробнее

Что такое новообразование, опухоль, рак?

Ветеринарная онкология это направление ветеринарии, занимающееся диагностикой и лечением новообразований у животных. Ветеринарная онкология наука относительно молодая, но постоянно прогрессирующая. Отработка

Подробнее

Ворошилина Екатерина Сергеевна

Ворошилина Екатерина Сергеевна Доктор медицинских наук, Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Уральского государственного медицинского университета Медицинский центр «Гармония», Екатеринбург

Подробнее

TNM классификация опухолей

Главная задача клинициста планирование наиболее эффективного курса лечения и определение прогноза заболевания, что невозможно без объективной оценки анатомической распространенности опухолевого процесса.

Подробнее

docplayer.ru


Смотрите также