Причины возникновения кисточки на шейке матки. Воспаление цервикального канала шейки матки причины появления у рожавших


Причины кисты на шейке матки

Нередко в процессе осмотра гинекологи отмечают возникновение кисточек на шейке матки. Кисты шейки матки не являются опасным заболеванием и не всегда требуют лечения. Однако целесообразность лечения определяется причинами возникновения кист, их размером и сопутствующими патологическими процессами.

Киста, расположенная на шейке матки, представляет собой образование с жидким включением доброкачественной природы. В зависимости от причины их возникновения, выделяют два основных вида кист. Наботовы или ретенционные кисты появляются по причине закупорки выводных протоков желез цервикального канала шейки матки. Эндометриоз является причиной возникновения эндометриоидных кисточек шейки матки.

Согласно статистике, возникновение кист не считается гинекологами редкой патологией. Кисточки выявляют у каждой десятой пациентки. Причём возникновение кист обычно отмечается у женщин, осуществивших детородную функцию.

Этиология и патогенез

Кисты располагаются на шейке матки. Эндометриоидные и ретенционные кисты имеют разную природу своего возникновения.

Эндометриоидные кисты являются следствием эндометриоза. При данной патологии клетки внутреннего слоя матки мигрируют и прорастают в ткани за границами слизистой.

Матка – это орган репродуктивной системы, который находится в области малого таза и предназначен для вынашивания плода. Спереди от матки располагается мочевой пузырь, а сзади – непосредственно кишечник. Размеры матки варьируются у рожавших и нерожавших женщин.

Функционирование матки становится возможным благодаря сложной структуре. Орган включает в себя:

  • тело;
  • шейку;
  • перешеек.

Тело матки состоит из трёх взаимосвязанных слоёв.

  1. Параметрий – это наружная оболочка матки.
  2. Миометрий представляет собой среднюю мышечную оболочку. Благодаря миометрию орган может многократно увеличиваться при беременности. Мышечные сокращения также необходимы при месячных и родах.
  3. Эндометрий является слизистой оболочкой матки, её внутренним слоем. В его структуре отмечают два слоя: функциональный и базальный. Функциональный слой нарастает в первую фазу цикла под воздействием половых гормонов, подготавливая матку к имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, другие доминирующие половые стероиды вызывают отторжение функционального слоя эндометрия. Слизистая восстанавливается за счёт клеточного резерва неизменного базального или росткового слоя.

Менструация представляет собой отторгнутые клетки внутреннего слоя матки. Примечательно, что у всех женщин при менструации отмечается ретроградный или обратный заброс крови в область брюшины. По неизвестным причинам эндометриоидные клетки начинают прорастать в несвойственных для них тканях. Эндометриоидные очаги также наблюдаются в области шейки матки. В редких случаях эндометриоз шейки матки становится причиной возникновения кисточек.

Клетки эндометриоидных гетеротопий функционируют как во внутреннем слое матки. Это значит, что в первую фазу цикла они нарастают, а во вторую – отторгаются, что приводит к возникновению кровоточивости. Такие кисточки могут самостоятельно опорожняться.

Ретенционные или наботовы кисты появляются по причине закупорки отверстий желез цервикального канала, расположенного в шейке матки. Шейка сформирована за счёт сужения матки, которое наблюдается по направлению к области влагалища. Соответственно, шейка – не отдельно функционирующий орган, а нижняя часть матки, отличающаяся своей узостью.

Узость шейки и её расположение между маткой и влагалищем позволяет ей функционировать как своеобразный барьер. Шейка матки покрывается двумя видами эпителия.

  1. Плоский многослойный. Этот эпителий формирует поверхность влагалищной части матки. Данная часть шейки получила своё название благодаря локализации в непосредственной близости от влагалища. Влагалищная часть матки визуализируется при осмотре гинекологом и имеет бледно-розовый окрас, гладкую на ощупь поверхность.
  2. Цилиндрический однослойный. Такой вид эпителия выстилает цилиндрический канал внутри шейки. Поверхность красноватая и бархатистая. Кроме того, отмечается наличие складок, позволяющих каналу растягиваться, например, при родах. Канал верхним краем открывается в матку, что называется внутренним зевом. Нижний край цервикального канала находится у влагалища и представляет собой наружный зев. В этой области зона трансформации соединяет два разных вида эпителия.

Подслизистый слой цервикального канала представлен железами. Их скопление находится в нижней части канала. Железы является частью защитного механизма, так как они продуцируют слизь, обладающую щелочной реакцией. Слизь как пробка заполняет полость цервикального канала и не позволяет инфекции из влагалища проникнуть в стерильную маточную полость.

Механизм защиты также обеспечивают физиологические сужения – внутренний и наружный зев.

Иногда под влиянием различных причин наблюдается закупорка отверстий желез цервикального канала. Это приводит к скоплению слизи внутри железы, её разбуханию и образованию кисты ретенционного или наботового характера.

Кисточки могут быть единичными и множественными. Кроме того, кисты шейки матки могут принимать различную величину. Обычно размер кистозных новообразований не превышает трёх сантиметров.

Кисты вокруг области наружного зева шейки матки называются парацервикальными. Если новообразования локализуются внутри цервикального канала, их дифференцируют как эндоцервикальные.

Кисты шейки матки не ассоциируется с опасной патологией. Тем не менее кисточки в сопровождении воспалительного процесса нуждаются в соответствующей терапии. Если величина кисты превышает один сантиметр, её желательно удалить.

Маленькие кисточки обычно не сопровождаются проявлениями и визуализируются во время осмотра слизистой шейки матки. Глубоко расположенные образования можно диагностировать посредством УЗИ. После выявления поликистоза требуется дополнительная диагностика.

Причины

Эндометриоидные и ретенционные кисточки возникают вследствие различных причин. Гинекологи подчёркивают, что перед лечением кисты важно обнаружить причину её возникновения, чтобы избежать рецидивов.

Источником кистозных новообразований могут выступать два разных вида ткани.

  1. Железистая ткань становится основой формирования наботовой кисты. Железы находятся в виде скоплений в нижней области канала, в то время как выводные протоки располагаются на шеечной поверхности. Железы продуцируют защитный секрет, который может скапливаться в протоках при возникновении препятствия. Постепенно киста наполняется, увеличивается в объёме, превращаясь в кисту.
  2. Эндометриоидная ткань. Клетки внутреннего слоя матки при имплантации в область шейки могут приводить к образованию эндометриоидных кист. Однако зачастую эндометриоз шейки матки означает единичные скопления клеток эндометрия.

Эндометриоидные кисты выявляются довольно редко. В основном причиной кист является закупорка выводных протоков, что наблюдается при наботовых кисточках.

Гинекологи выделяют несколько причин возникновения закупорки отверстий желез.

  1. Инфекции и воспаление. Обычно развитие поликистоза наблюдается при вульвовагините и цервиците. Железы продуцируют избыточное количество слизи, чтобы подавить размножение патогенной флоры. Однако это способствует поражению самих желез. В результате секрет становится густым и плохо эвакуируется из выводных протоков. На поверхности отмечается восстановление эпителия, что сопровождается образованием новых клеточных элементов, перекрывающих выводные протоки.
  2. Нарушение целостности ткани. Это одна из основных причин возникновения кисточек у рожавших женщин. Повреждение ткани может возникнуть при сложных родах, выскабливании, аборте и других манипуляциях. Регенерация ткани может сопровождаться перекрытием желез и образованием кисточек.
  3. Приобретённая эктопия. Псевдоэрозия появляется при воздействии на шейку матки травмирующего фактора. В таком случае отмечается возникновение раны, которая должна зажить за счёт окружающих тканей плоского многослойного эпителия. При неправильном заживлении на рану «спускается» цилиндрический эпителий из цервикального канала. Этот процесс может сопровождаться перекрытием выводных протоков.
  4. Гормональные нарушения. На состав цервикальной слизи влияют различные факторы, в том числе уровень половых гормонов. Если отмечается нарушение продукции половых гормонов, слизь становится вязкой и густой. Такой секрет обычно в недостаточной степени может эвакуироваться из выводных протоков, что вызывает возникновение кисты.
  5. Возрастные изменения в период менопаузы. У женщин пожилого возраста происходит смещение переходной зоны. Таким образом, данный фактор может стать причиной перекрытия отверстий желез и образования поликистоза.

Причины возникновения эндометриоидных гетеротопий плохо изучены. Считается, что основными провоцирующими факторами эндометриоза являются гормональный дисбаланс, иммунные нарушения, травматизация и воспалительные процессы.

Проявления и методы диагностики

Зачастую кисточки прогрессируют латентно. В таких случаях их выявление можно считать диагностической находкой. Если киста имеет неосложнённый характер, она не соотносится с патологией.

Обычно возникновение симптомов связано не с самой кисточкой, а с теми причинами, которые приводят к её образованию:

  • слизистые выделения являются симптомом воспалительного процесса или псевдоэрозии;
  • контактные выделения и бели связаны с приобретённой эктопией.

Эндометриоидные кисты могут сопровождаться выраженной картиной в период критических дней. Перед месячными гетеротопии увеличиваются, а после окончания менструации самостоятельно уменьшаются в размерах. Кроме того, такие кисты могут опорожняться и сопровождаться болезненными ощущениями. Обычно женщина наблюдает возникновение мажущих выделений накануне и после критических дней.

Ретенционные кисты имеют желтоватое содержимое, множественный характер в большинстве случаев. Обычно врач определяет поликистоз во время осмотра и затем проводит кольпоскопию. Это исследование позволяет при помощи кольпоскопа детально рассмотреть ткань шейки матки, выявить признаки атипии во время расширенной процедуры.

Шейка обрабатывается растворами Люголя и уксусной кислоты для создания и оценки кольпоскопической картины. Если после нанесения на шейку матки появляются белесые пятна, можно предположить поражение эпителия ВПЧ. После обработки Люголем поверхность шейки приобретает коричневый оттенок. При наличии пятен, означающих непрокрашенный эпителий, делают вывод о возможной дисплазии.

При выявлении признаков, указывающих на атипию, проводят гистологическое исследование после выполнения биопсии.

Кисточкам часто сопутствует воспалительный процесс и эрозия. Воспаление, а также половые инфекции, выявляют посредством лабораторной диагностики. Пациентке рекомендовано выполнить ПЦР-исследование, мазок на флору, онкоцитологию и бакпосев.

Если кисты располагаются внутри цервикального канала, их определение проводят при помощи ультразвукового исследования. Обычно процедура осуществляется с использованием трансвагинального датчика.

В некоторых случаях причиной поликистоза являются гормональные нарушения. Именно поэтому для определения причины патологии также рекомендуют определение уровня половых гормонов. В частности, лечить эндометриоидные гетеротопии без гормональной терапии считается бесполезным.

Эндометриоидные кисточки имеют содержимое багрового цвета. Во время месячных такие кисты увеличены в размере и сопровождаются болевыми ощущениями. Если ретенционные кисточки редко самостоятельно вскрываются, эндометриоидные образования могут опорожняться, например, во время критических дней.

Лечебные мероприятия

Кисточки на шейке матки считаются безобидными новообразованиями. Тем не менее необходимо выяснить причину их возникновения и по возможности их устранить. Гинекологи подчёркивают, что ликвидация причины возникновения поликистоза препятствует рецидивам.

Вскрытие и опорожнение кист рекомендуется при их размере, который превышает один сантиметр. Кисточки без сопутствующих заболеваний, имеющие маленький размер, не нуждаются в лечении, особенно при беременности. Однако гинекологи рекомендуют динамическое наблюдение, чтобы не пропустить возникновение осложнений.

Иногда кисточки могут стать причиной неприятных осложнений и последствий. В частности, среди осложнений поликистоза выделяют:

  • деформация маточной шейки по причине большой кисты или их значительного количества;
  • нагноение, приводящее к абсцессу;
  • бесплодие;
  • крупные кисты могут стать причиной угрозы выкидыша.

Кисту можно как лечить медикаментозно, хирургически, так и наблюдать. Выбор между лечением и наблюдательной тактикой зависит от причины патологии, сопутствующих осложнений и размера кисточек. Неосложнённые кисточки обычно наблюдают каждые полгода.

Если врач выявляет воспалительный процесс, рекомендована антибактериальная терапия. Инфекции влагалища лечат при помощи средств местной терапии. Цервицит требует приёма антибактериальных препаратов системного действия. После проведённого лечения назначаются лекарства, восстанавливающие нормальную интимную микрофлору.

Псевдоэрозия устраняется вместе с кистами на шейке матки. Однако эта манипуляция возможно только при отсутствии воспалительного процесса.

При выявлении гормонального дисбаланса необходима его нормализация. Лечение включает приём гормональных препаратов.

Использование средств народной терапии возможно только после рекомендации врача. Такая тактика не может устранить патологию, однако, способствует повышению местного иммунитета, способствует регенерации тканей.

Кисты размером свыше одного сантиметра могут быть пунктированы при обычном осмотре. Прокол кисточек не требует госпитализации и обезболивания, так как шейка не содержит нервных окончаний. Процедура удаления полностью безболезненна и занимает несколько минут.

Кисты пунктируют также в следующих случаях:

  • подозрение на онкологию;
  • абсцесс;
  • бесплодие.

Удаление кисты может проводиться в любой день менструального цикла, кроме месячных. Изначально врач прокалывает капсулу кисты и затем удаляет её содержимое. С целью предупреждения рецидивов, капсула также ликвидируется.

Удаление кисточек может проводиться при помощи различных тактик:

  • электрокоагуляция;
  • хирургическое удаление при помощи эндоскопа;
  • резекция лазером;
  • ультразвуковое разрушение;
  • криодеструкция;
  • удаление радиоволнами.

Восстановительный период, как правило, непродолжительный. В течение нескольких первых дней после манипуляции могут наблюдаться незначительные мажущие выделения. Иногда после хирургического лечения требуется медикаментозная терапия.

ginekola.ru

Цервикальный рак шейки матки

Цервикальный рак, развивающийся в шейке матки, является распространённым гинекологическим заболеванием. По статистике, он занимает одно из первых мест среди онкологий, диагностируемых у женщин.

Цервикальный рак – это опухоль злокачественного характера, которая локализуется в шейке матки и выражается трансформацией её эпителия.

Цервикальный рак можно определить визуально. Однако в связи с тем, что на раннем этапе он протекает бессимптомно, выявление рака цервикального канала происходит чаще всего на запущенной стадии.

Злокачественная опухоль цервикального канала шейки матки характерна для женщин –после сорока лет. Однако, в последние годы цервикальный рак значительно «помолодел». В современной гинекологии нередко диагностируются случаи злокачественного образования цервикального канала у представительниц моложе тридцати лет.

Цервикальная онкология является следствием фоновых и предраковых болезней, среди которых можно выделить лейкоплакию, кондиломы, эктопию и дисплазию шеечной части матки. Эти патологические состояния могут вызывать перерождение клеток и возникновение рака цервикального канала.

Разновидности и стадии

Шейка матки соединяет маточное тело и влагалище посредством цервикального канала, который выстлан цилиндрическим клеточным эпителием. Значительная область шейки матки является недоступной для обследования. Во время гинекологического осмотра визуализируется лишь влагалищная часть, покрытая многослойным эпителием из плоских клеточных элементов. Зачастую рак цервикального канала возникает в так называемой зоне трансформации, представляющую собой переход от одной разновидности эпителия к другой.

Существует несколько разновидностей цервикального рака шеечной части матки. В зависимости от гистологии эпителия выделяют две формы рака шейки матки.

  • Плоскоклеточный. Эта онкология цервикального канала локализуется непосредственно в эктоцервиксе.
  • Аденокарцинома. Форма образуется из эндоцервикса.

Цервикальный рак плоскоклеточной разновидности является самой часто встречающейся злокачественной опухолью шейки матки.

Плоскоклеточная форма рака имеет несколько подтипов:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий;
  • низкодифференцированный.

В современной гинекологии выделяю следующие редкие виды цервикального рака:

  • светлоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • мукоэпидермоидный.

По характеру роста выделяют две формы:

  • экзофитную;
  • эндофитную.

Эти формы диагностируются достаточно редко и отличаются более неблагоприятным прогнозом на излечение.

Течение заболевания определяется стадиями прогрессирования цервикального рака шеечной части матки.

  • Нулевая. Этот этап означает преинвазивный рак, который по-другому называется дисплазией третьей степени или внутриэпителиальным раком ин ситу.
  • Первая.  Стадия характеризуется наличием опухоли исключительно в шейке матки и подразделяется на разновидности:

А 1 – опухоль распространяется на глубину до трёх миллиметров и по горизонтали до семи миллиметров.

А 2 – образование прорастает в эпителиальный слой максимум до пяти миллиметров и имеет объём до семи миллиметров.

В 1 – в шейке матки диагностируется новообразование до четырёх сантиметров.

B 2 – размер опухоли превышает четыре сантиметра.

  • Вторая. Цервикальный рак диагностируется вне шеечной части.

А – патологический процесс распространяется на область верхней, а также средней трети полости влагалища или матки.

В – этот подтип характеризуется прорастанием злокачественных клеток в параметрий.

  • Третья. Для этой стадии характерно поражение тазовой стенки и нижней трети влагалища.

А – этап отличается прорастанием опухоли только в нижнюю влагалищную стенку.

В – на этой стадии возникает вовлечение в патологический процесс тазовой стенки или почки.

  • Четвёртая. Стадия характеризуется распространением злокачественного образования в соседние органы и наличием метастазов.

Цервикальный рак нулевой и первой стадии может быть полностью излечим. Процент выживаемости при третьей и четвёртой стадии отличается достаточно низкими показателями.

Причины и факторы появления

Рак цервикального канала характеризуется образованием злокачественных клеток, которые отличаются агрессивным делением. Этому предшествуют патологические изменения, происходящие в эпителии шейки матки.

Под воздействием неблагоприятных факторов и причин здоровые клетки округлой формы приобретают признаки атипии. Их форма постепенно утрачивается, а крупное ядро заменяется несколькими незрелыми ядрами. Такие клетки называются нетипичными или атипичными. Эти клеточные элементы занимают промежуточное положение между здоровыми и раковыми. Со временем атипия превращается в злокачественность, и дисплазия переходит в рак.

В современной гинекологии в качестве основной причины возникновения рака цервикального канала выделяется заражение вирусом папилломы человека высокоонкогенных типов. В частности, ВПЧ 16 и 18 разновидностей обнаруживаются практически в каждом случае онкологии шейки матки. Виды ВПЧ, отличающиеся средней степенью онкогенности, способствуют развитию папиллом и кондилом, которые редко вызывают рак.

Специалисты выделяют следующие неблагоприятные факторы, способствующие клеточной мутации:

  • наличие нескольких половых инфекций, например, ВПЧ, ЦМВ и герпеса;
  • беспорядочность половых контактов;
  • отсутствие барьерных методов контрацепции;
  • начало интимной жизни в возрасте до восемнадцати лет;
  • иммунный дисбаланс;
  • выкуривание большого количества сигарет ежедневно;
  • возраст перед и после менопаузы;
  • неполноценное питание;
  • избыточная масса тела;
  • длительный неконтролируемый приём комбинированных оральных контрацептивов;
  • многократные роды;
  • отягощённый хирургическими вмешательствами гинекологический анамнез.

Как правило, развитие рака цервикального канала происходит вследствие сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Клиническая картина

Выраженность проявлений заболевания зависит от стадии и разновидности онкологии. Как и при любом другом недуге, начальный этап развития патологии отличается бессимптомным течением. Рак ин ситу и микроинвазивная разновидность характеризуются отсутствием признаков неблагополучия. Обычно возникновение симптомов свидетельствует о стремительном прогрессировании злокачественной опухоли.

Признаки цервикального рака могут проявляться:

  • кровотечениями в середине менструального цикла;
  • контактными выделениями кровянистого характера, например, при половом акте, гинекологическом осмотре;
  • жидкими, гнойными белями, которые могут иметь неприятный запах;
  • болями, локализующимися в области живота, крестца и возникающими во время половых контактов и при физической нагрузке;
  • отёками при метастазах в лимфоузлы;
  • расстройствами выделительной функции, что связано  с прорастанием в мочевой пузырь и кишечник злокачественной опухоли и компрессией этих органов;
  • кровью в моче и кале;
  • свищами;
  • ухудшением общего самочувствия, проявляющимся головокружением, слабостью, субфебрильной температурой тела;
  • стремительной потерей веса.

Развитие симптомов рака цервикального канала зависит от локализации патологического образования и стадии его прогрессирования. В большинстве случаев клиническая картина появляется при запущенной болезни шейки матки.

Диагностические методы

Поскольку онкология шейки матки отличается отсутствием симптомов на начальном этапе, существенное значение имеет своевременная диагностика. Современные методы исследования позволяют обнаружить опасное заболевание на стадии предракового состояния.

Методы диагностики, применяемые в гинекологии, включают различные исследования.

  • Мазок на онкоцитологию. Диагностика относится к наиболее доступным и достоверным методам. В связи с этим цитологическое обследование рекомендовано проводить каждой женщине раз в полугодие. Исследование представляет собой соскоб из разных участков шейки матки, который исследуется под микроскопом на наличие атипичных клеток и воспаления.

  • Гинекологический осмотр. Как и мазок на онкоцитологию, это исследование является стандартным. Однако в большинстве случаев осмотр вагинальным зеркалом выявляет патологию на запущенной стадии.

При цервикальном раке меняется окраска слизистой, и появляются изъязвления, фибринозные наложения, а также различные разрастания эпителия, которые могут кровоточить. В некоторых случаях шейка матки может деформироваться и приобретать необычную форму и бугристую поверхность.

  • Кольпоскопия. Это ценный метод, который подразумевает исследование при помощи кольпоскопа. Кольпоскоп – это прибор для гинекологического обследования, имеющий осветительную и увеличительную систему. Кольпоскопия выявляет фоновые и предраковые состояния, в которые вовлекается шейка матки. Для обнаружения участка атипии или злокачественного процесса, применяется расширенный вариант кольпоскопии. В таком случае для получения кольпоскопической картины врач использует специальные растворы, которые наносятся на область шейки матки.
  • Биопсия. Прицельное исследование проводится при онкологической настороженности и означает забор образца ткани для дальнейшего гистологического исследования под микроскопом в лаборатории.

  • Лабораторные исследования. В качестве дополнительного метода иногда применяется анализ на онкомаркер SCC. Эта диагностика не всегда достоверна, так как специфический онкомаркер имеет свойство повышаться при заболеваниях, не связанных с онкологическими процессами.
  • УЗИ органов в малом тазу, проводимое с помощью вагинального датчика. Эта методика необходима перед проведением хирургического лечения для определения объёмов опухоли.

Для диагностики метастазирования применяются следующие исследования:

  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ и МРТ;
  • рентген грудной клетки;
  • урография;
  • цистоскопия и ректоскопия;
  • консультирование узкими специалистами.

Объём диагностических методов определяет врач на основе клинической картины и жалоб пациентки.

Лечение

Выбор лечебных тактик зависит от нескольких факторов. Врач учитывает стадию и разновидность онкологии, а также возраст пациентки и наличие сопутствующих болезней. Рак ин ситу, который называется преинвазивной формой, успешно лечится щадящими способами хирургического вмешательства. Это особенно важно для женщин в репродуктивном возрасте, планирующих реализовать детородную функцию.

Щадящие методики подразумевают удаление участков слизистой, поражённых раком цервикального канала. При этом здоровые ткани и органы сохраняются. Женщина в случае полного излечения может планировать беременность и иметь детей.

Щадящие тактики при лечении цервикально рака включают в себя:

  • конусовидную ампутацию или так называемую конизацию шеечной части матки;
  • электрохирургическую петлевую эксцизию;

  • высокую ампутацию шейки матки.

Высокая ампутация является более серьёзным вмешательством по сравнению с первой разновидностью. После её проведения женщина сохраняет репродуктивную функцию, однако, при беременности может возникнуть угроза преждевременных родов или выкидыша на малых сроках.

Запущенные формы онкологического процесса требуют применения экстирпации матки. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает удаление маточного тела вместе с шейкой. В некоторых случаях также производится ампутация маточных труб, придатков, части влагалища, локальных лимфатических узлов и тазовых тканей.

Эффективность хирургического лечения обусловлена комплексной терапией. Хирургическое вмешательство дополняется облучением и химиотерапией. Эти методики зачастую рекомендуются до операции с целью уменьшения объёмов опухоли. После хирургического лечения химиотерапия или облучение способствуют ликвидации остаточной злокачественной опухоли.

При нулевой и первой стадии своевременное лечение способствует выживаемости пациенток в большинстве случаев. Это значит, что в начале заболевания цервикальный рак полностью обратим.

Сравнительно хорошие статистические показатели имеет терапия при второй стадии, достигая 60-70% случаев излечения. Третья стадия характеризуется менее благоприятным прогнозом, так как процент выживаемости составляет около сорока процентов. В то время как на последнем этапе лишь десять процентов заболевших женщин имеют шанс на выздоровление.

В современной гинекологии встречаются случаи выявления рака цервикального канала у беременных женщин. В таком случае лечение зависит от срока гестации и особенностей злокачественного процесса. Если онкология шейки матки диагностируется во втором или третьем триместре, беременность, как правило, пролонгируют до 32-недельного срока. Затем женщине проводится хирургическое родоразрешение одновременно с необходимым лечением. При выраженном злокачественном процессе шейку матки ампутируют вместе с мышечным органом. При беременности малого срока пациентке рекомендовано прерывание по медицинским показаниям и проведение незамедлительного лечения.

Профилактика

Своевременное выявление злокачественной опухоли является одной из приоритетных задач в гинекологии. Поскольку рак цервикального канала протекает бессимптомно вплоть до запущенных стадий, существенное значение имеют профилактические осмотры с обязательным прохождением необходимого обследования. Каждой женщине рекомендовано раз в полгода выполнять УЗИ малого таза и мазок на онкоцитологию. Эти методы позволяют вовремя обнаружить фоновые и предраковые заболевания, которые способствуют развитию онкологии шейки матки.

Профилактика рака цервикального канала включает в себя:

  • стремление к моногамии в интимной жизни;
  • использование барьерных методов предохранения;
  • своевременное лечение инфекций, воспалительных фоновых и предраковых патологий.

Эффективным средством профилактики также является вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ, которая проводится представительницам в возрасте от девяти до сорока пяти лет. Вакцинация производится препаратами гардасил и церварикс, специально разработанными для предупреждения рака шейки матки. После их трёхкратного введения формируется стойкий иммунитет к наиболее опасным разновидностям ВПЧ, что позволяет избежать риска возникновения рака цервикального канала.

ginekola.ru

причины, признаки и лечение патологии

Патологиями шейки матки страдает до 80% населения женщин! Немалую часть среди них занимают доброкачественные образования, которые влияют на нормальную жизнедеятельность девушек репродуктивного возраста. Патология эктропион шейки матки являет собой почти 50% всех аномалий шейки. Что это за болезнь и как с ней бороться? Давайте подробно изучим этот диагноз.

Определение

Аномалия эктропион – это гинекологическое явление, которое описывается выворотом слизистой  цервикального канала вовнутрь вагины. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. При эктропионе она оказывается во влагалище в непривычной ей кислой среде. Из-за этого нарушается секреция и возникает риск созревания инфекционных заболеваний.

Эта патология приводит к нарушению микрофлоры влагалища, что повлечет за собой  такие болезни:

  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • эрозия;
  • лейкоплакия;
  • эндометрит;
  • дисплазия;
  • в крайнем случае, рак матки.

Изображение эктропиона приведено ниже.

к содержанию ↑

Причины появления

Причины, провоцирующие развитие эктропиона можно подразделить на группы в зависимости от того, что именно вызывает патологию.

  • Причины, которые связаны с механическими повреждениями. Особое внимание нужно обратить на послеродовые повреждения. Обычно после тяжелого родового процесса на шейке матки может образоваться рубец. Из-за этого нарушается циркуляция крови, что в свою очередь вызывает выворот части шейки во влагалище.
  • Особое внимание развитию данной патологии уделено по причине травм, произведенных при оперативном вмешательстве. Зачастую после некачественно выполненного аборта либо из-за частых выскабливаний по всевозможным показаниям. Особую опасность для развития эктропиона составляет аборт на позднем сроке, при котором искусственно расширяют шейку матки.
  • Причина, связанная с нарушенным гормональным фоном. Данная проблема может возникнуть даже у не рожавших девушек.
  • Причины эктропиона, которые вызваны инфекциями и патологиями. Зачастую данная проблема может возникнуть на фоне уже имеющейся патологии. Например, из-за цервицита, эндометрита, рака. А эти заболевания, в свою очередь, возникают на фоне постоянной хронической инфекции.

Имеется еще одно понятие, которое развивается по похожим причинам, это эрозированный эктропион. Он обычно возникает как осложненная форма патологии и обязательно кроет в себе инфекционные и вирусные болезни мочеполовых органов.

к содержанию ↑

Классификация

Эктропион шейки матки разделяется на два класса.

  • Врожденная форма. Принято называть эктопия шейки матки. Данная патология зарождается у девушек, которые не живут половой жизнью и которые не рожали. Этот вид патологии так же и не объединен с травмами, причиненными шейке матки. Данная форма эктропиона является врожденной проблемой, которая формируется и закладывается еще в утробе матери. Принято считать, что причиной такого вида эктропиона является гормональный сбой.
  • Приобретенная форма. Выворот цервикального канала наружу происходит по ряду причин, которые указаны в предыдущем подзаголовке. Напомним, что приобретенная форма эктропиона возникает на фоне травмирования шейки матки, вызванными абортами и родами. Приобретенная форма так же возникает на фоне беременности из-за излишка женских гормонов.
к содержанию ↑

 Симптомы и признаки

Существует непрерывная связь между патологиями эктропион и эрозия. Так как эктропион является осложнением эрозии, симптомы у этих патологий довольно схожи. Конечно, если болезнь только начала развиваться, то она не даст явных признаков. Начальную стадию можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Если болезнь развивается уже некоторое время, то она может дать знать о себе несколькими видами проявлений.

  • Сбой цикла. При таком диагнозе у женщины менструации могут приходить раньше или позже чем обычно, и возможно измениться объем выделений.
  • Ощущения при половом контакте могут быть не из приятных. Девушка ощущает боль и дискомфорт. Позже у нее могут начаться выделения после секса, например белые или красные. Как следствие она потеряет весь интерес к сексу.
  • Постоянные тянущие или ноющие боли внизу живота, которые находят отголосок в поясничном отделе. Они могут усиливаться при ходьбе или нагрузках.
  • На половине цикла девушка может заметить у себя наличие выделений в большом объеме. Они могут быть прозрачными, мутными и иметь неприятный запах.
  • Ослабление всеобщего состояния организма. Пациентка может ощущать постоянную усталость, сонливость и ломоту по телу. Это так же является следствием развития патологий в женском организме.

Все эти симптомы будут наблюдаться в случае присоединения к ним инфекций.

к содержанию ↑

Диагностика

Обследование будет состоять из нескольких этапов.

  1. Общение с доктором. Он спросит, как давно беспокоят симптомы, что именно и знала ли женщина раньше о наличие у себя такого рода проблем. Кроме того, доктор выяснит, были ли у женщины роды, аборты, операции.
  2. Осмотр на кресле. Доктор производит обзор шейки матки на заркале. Так же проводит обследование с помощью пальпации. Он выясняет, каких размеров матка, яичники, есть ли новообразования. Если у пациентки есть эктропион, то выделяется как бурое пятно на шейке матки.
  3. Мазок на цитологию. С поверхности образовавшегося выворота берут соскоб, чтобы потом исследовать его на наличие раковых клеток.
  4. Мазок из влагалища производят, чтобы определить, какая инфекция вызвала развитие патологии.
  5. Бактериологическое обследование показывает, насколько чувствительна обнаруженная инфекция на различные антибиотики.
  6. ПЦР. Данное обследование показывает, есть ли у пациентки болезни, которые носят венерический характер.
  7. Кольпоскопия – это обследование поверхности шейки матки с помощью увеличительного препарата кольпоскопа. Так же окрашивают шейку различными индикаторами, чтобы выявить степень поражения.
  8. Биопсия. Во время кольпоскопии производят забор маленького участка шейки, чтобы исследовать его под микроскопом.
  9. Анализ на гормоны, который позволяет установить в норме ли гормональный фон девушки.

После всех этих шагом доктор будет в силе установить точный диагноз и назначить качественное лечение.

к содержанию ↑

Влияние на зачатие, беременность и роды

На зачатие эктропион шейки матки не влияет никак. Если данная патология врожденная, то проблемы могут возникнуть на фоне присоединившейся болезни или гормонального сбоя. В этом случае нужно вылечить сопутствующее заболевание и женщина сможет иметь детей.

Но что, если пациентка забеременела и уже на фоне этого состояния обнаружили эктропион? Сама патология не препятствует родовому процессу (если врожденная). Приобретенный эктропион может сопровождаться следующими явлениями:

  • Невынашивание плода;
  • Инфицирование ребенка в утробе;
  • Разрыв шейки во время родов;
  • Потребность в кесаревом сечении;
  • Послеродовой эндометрит.

После того, как у пациентки обнаружили эту патологию, она нуждается в особом уходе и присмотре. Если устранить сопутствующие эктропиону заболевания, то беременность и роды пройдут успешно.

к содержанию ↑

Лечение

Врожденный эктропион ничем не осложненный сам по себе в лечение не нуждается. Лечить нужно ту патологию, которая приобретена со временем. Излечение эктропиона возможно двумя способами. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

к содержанию ↑

Противовоспалительная терапия

Данная терапия нацелена на устранение инфекционных заболеваний половых органов. Обычно применяют следующие группы препаратов:

Свечи:

  • Гексикон;
  • Бетадин;
  • Тержинан;
  • Метронидазол;
  • Пимафуцин.

Таблетки:

  • нурофен;
  • мовалис;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • целекоксиб.

Антибиотики:

  • пенициллин;
  • стрептомицин;
  • биомицин.
к содержанию ↑

Хирургическое лечение

После противобактериальной терапии назначают метод хирургического вмешательства, который зависит от зоны поражения и развития эктропиона. Существуют несколько вариантов:

  • Диатермокоагуляция. Это прижигание пораженного участка с помощью тока.
  • Конизация. Отсечение больного участка шейки матки в виде конуса.
  • Радиохирургический метод. Прижигание вывернутой части радиоволнами.
  • Лазерная деструкция это воздействие на нездоровый участок шейки матки при помощи лазера.
  • Ножевой метод подразумевает под собой пластику эктропиона. На данный момент метод только набирает популярность.
к содержанию ↑

Последствия и осложнения

При своевременном лечении данной патологии имеется положительный прогноз на выздоровление. Если все сделали правильно, то и сохраняется возможность иметь детей в будущем.

Довольно редко возникают такие осложнения:

  • Цервицит;
  • Вульвовагинит;
  • Дисплазия;
  • Эрозия.
к содержанию ↑

Профилактика

Главное в профилактике это своевременное посещение женского врача. Минимум 2 раза в год. Кроме этого следует всячески избегать действий, которые могут приводить к повреждению шейки матки: аборты, выскабливания.

Итак, если кому-либо поставили диагноз эктропион шейки матки, то в первую очередь следует пройти комплексную диагностику. После выбрать эффективный вариант лечения, а в будущем контролировать возможность рецидива при помощи профилактических мер.

vashamatka.ru

что это такое, лечение, чем опасен, фото

Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шейки во влагалище. Заболевание возникает как последствие псевдоэрозии или же является врожденным состоянием. Эктропион шейки матки долго протекает бессимптомно, пока не начнется воспаление в цервикальном канале. Нередко врачи называют болезнь предраковым состоянием, поэтому каждая женщина должна знать, что такое и чем опасен эктропион, какие способы лечения существуют.

Причины возникновения и виды

Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

  1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
  2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
  3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
  4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения гинекологического кабинета, где доктор осматривает пациентку с помощью зеркала. Дальше врач узнает жалобы, изучает историю болезней и родовую деятельность, проводит опрос о способе жизни. Чаще всего эктропион выявляется во время профилактического осмотра. Чтобы определить стадию, вид патологии и состояние шейки, специалист назначает такие лабораторные исследования:

  • Мазок на наличие бактерий;
  • ПЦР-диагностика;
  • Анализы крови для определения уровня гормонов, в случаях, когда заболевание врожденное;
  • Цитологическое изучение мазка-отпечатка.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Кольпоскопию, необходимую для оценки пораженной области.
  2. Биопсию тканей, взятых в месте выворота.

При кольпоскопии патология выглядит как участок цилиндрического эпителия со складчатостью слизистой. Эти складки равномерно расположены только при врожденной патологии, приобретенному эктропиону характерно хаотичное расположение складок в виде еловых веток. Если заметны какие-либо анормальности или трансформация, доктор назначает биопсию и гистологическое исследование для определения предракового состояния.

Симптомы

Главная опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

  • Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
  • Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
  • Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
  • Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
  • Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

  1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
  2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
  3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
  4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление. Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания  приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

В качестве терапии используются такие методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
  • Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
  • Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
  • Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
  • Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия

. При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов. Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

matkamed.ru

Причины эрозии шейки матки у нерожавших

Эрозия шейки матки встречается у женщин разных возрастных групп. Это значит, что по некоторым причинам патология может возникать и у нерожавших девушек. Известно, что тактика устранения эрозии у нерожавших отличается необходимостью щадящего лечения. Причиной является то, что агрессивное воздействие на шейку матки может привести к возникновению опасных последствий, например, при беременности и родах.

В настоящее время термин «эрозия» считается устаревшим по причине того, что он не характеризует в полной мере патологические состояния шейки матки. Несмотря на то что врач зачастую устанавливает эрозию и озвучивает пациентке данный диагноз, в большинстве случаев под этим диагнозом подразумевают эктопию или псевдоэрозию.

Таким образом, эрозия включает в себя несколько разновидностей состояния шеечного эпителия, которые отличаются по внешним признакам и лечебной тактике.

  • Истинная эрозия является результатом воздействия травмирующих факторов различного генеза и представляет собой рану на поверхности влагалищной части шейки матки. Данный дефект формируется при бактериальной, вирусной инфекции чаще всего. Истинная эрозия существует до двух недель, а затем самостоятельно регрессирует с различными вариантами исхода.
  • Псевдоэрозия является следующей стадией истинной формы. При неправильном заживлении язвы происходит замена плоских многослойных клеток участка влагалищной части матки цилиндрическими однослойными элементами, которые в норме покрывают цервикальный канал.
  • Врождённая эрозия может возникать по причине нарушения дифференциации эпителия на плоский и цилиндрический. Такое эрозивное пятно часто выявляют у нерожавших девушек до двадцати пяти лет. По мере созревания эпителиальной ткани и стабилизации уровня гормонов врождённая эрозия у нерожавших девушек самостоятельно исчезает.

Шейка матки соединяет тело органа с влагалищем посредством цервикального канала, выстланного цилиндрическими однослойными клетками.

Гинекологи условно выделяют надвлагалищную и влагалищную шеечные части. Видимой является лишь влагалищная область, содержащая на поверхности плоские многослойные клетки. В зоне трансформации определяется стык двух разных видов эпителия.

Причины появления

Эрозия шейки матки как у рожавших, так и у нерожавших девушек и женщин может возникать по разным причинам. Каждый вариант эрозии имеет свои причины возникновения.

В целом специалисты выделяют следующие причины возникновения эрозии у нерожавших девушек.

  • Внутриутробные нарушения. У молодых девушек и девочек подросткового возраста иногда диагностируется врождённая эрозия. Данное состояние не относится к патологии. Возникновение дефекта обусловлено нарушением разделения эпителия на многослойный и однослойный. Зона трансформации смещается и становится видимой. По мере развития ткани шейки матки и нормализации уровня некоторых половых гормонов пятно исчезает.
  • Гормональные расстройства. На шеечный эпителий оказывают влияние эстрогены. При изменениях концентрации данного гормона может отмечаться появление эрозии, что характерно для беременных и женщин после наступления менопаузы. При устранении причины дефект регрессирует самостоятельно.
  • Половые инфекции. Установлено, что в основном эктопия и истинная эрозия сопровождается инфекционным поражением. Различные возбудители находятся на поверхности язвенного дефекта, вызывая его прогрессирование.
  • Ранняя половая жизнь. Интимные отношения до окончания созревания эпителия нередко становится причиной появления изъяна.
  • Химические контрацептивы. Чрезмерное увлечение средствами контрацепции химического действия могут привести к возникновению язвы.
  • Травматизация шейки матки. Грубые половые контакты, аборты, осложнённые роды и другие манипуляции вызывают появление эктропиона, который приводит к появлению язвы.

Предрасполагать к появлению эрозии могут следующие факторы:

  • наличие нескольких сексуальных партнёров;
  • недостаточная гигиеничность;
  • ослабление иммунитета;
  • сопутствующие воспалительные процессы репродуктивной сферы.

Точный механизм развития язвы шейки матки не установлен.

Клиническая картина и диагностика

Эктопия может приводить к возникновению серьёзных осложнений по причине того, что эта патология является фоновым заболеванием. Соответственно, возникает необходимость в её своевременном выявлении и лечении.

Недуг протекает бессимптомно. Латентное прогрессирование эрозивного дефекта приводит к его поздней диагностике. Как правило, выявление язвы происходит в процессе профилактического осмотра или если женщина обращается к специалисту по другому поводу.

Известно, что в 80% случаев недуг осложняется различными инфекциями. Именно они зачастую обуславливают клиническую картину, которая может включать:

  • болевой синдром;
  • нарушения цикла;
  • кровотечения;
  • патологические выделения.

Эрозия иногда может обуславливать появление обильных слизистых выделений по причине того, что поверхность эктопии содержит железы цилиндрического эпителия, продуцирующих слизь. Также во время осмотра гинекологом или при половом акте могут возникать контактные выделения.

Диагностика эрозии происходит в процессе визуального обследования шейки матки посредством гинекологического зеркала. Внешний вид эрозии зависит от её разновидности. В частности, истинный дефект имеет вид раны с признаками воспаления. При контакте с гинекологическим инструментом возможно появление кровянистых выделений.

Врождённое пятно имеет ровную поверхность и чёткие контуры, как правило, возникновение признаков воспаления не отмечается. Эктопия выявляется в подавляющем количестве случаев. Доктор отмечает появление пятна различной формы и величины, которое иногда сопровождается воспалением.

Для того чтобы исключить дисплазию и злокачественную опухоль шейки матки, а также определить причину возникновения эрозивного пятна, необходимо провести детальную диагностику. Обследование при эрозии шейки матки у нерожавших девушек, женщин включает:

  • простой и расширенный метод кольпоскопии;
  • ПЦР-исследование мазка из шейки матки и влагалища на половые инфекции;
  • общий мазок на определение микрофлоры;
  • бакпосев;
  • цитологическая диагностика.

Злокачественное новообразование шейки матки нередко маскируется под эрозию. По этой причине гинекологи советуют при обнаружении фоновых процессов эпителия шейки матки проходить тщательное обследование.

Способы лечения

Врачи обращают внимание, что методики лечения у рожавших и нерожавших женщин могут отличаться. Несколько десятилетий назад хирургические способы устранения недуга не практиковались по причине возникновения риска осложнений. Однако в современной гинекологии применяются щадящие методы лечения, а осложнения могут возникать крайне редко.

Перед тем как приступать к хирургическому вмешательству, важно устранить причины эрозии шейки матки у нерожавших девушек. Если обнаружено появление инфекционного процесса, его необходимо вылечить.

Лекарственная терапия при эрозии шейки матки у нерожавшей девушки, женщины включает следующие препараты:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • антисептические;
  • противогрибковые.

Если эрозия шейки матки имеет небольшую величину, возможно лечение препаратами, способствующими её заживлению. Специалисты назначают свечи и тампоны, например, на основе облепихи.

Если эрозия шейки матки имеет существенный объём или возникает необходимость в её устранении, гинекологи применяют несколько способов прижигания.

  • Криодеструкция подразумевает промораживание патологических тканей жидким азотом. После процедуры могут возникать обильные слизистые выделения. Эрозия шейки матки должны иметь малую величину, чтобы лечение было эффективным.
  • Лазерная вапоризация проводится бесконтактным методом. Лазерный луч выпаривает патологические клетки, устраняя эрозию шейки матки у нерожавшей девушки. Данная тактика использует при возникновении эрозивного пятна и других патологий шейки матки. К недостаткам прижигания можно отнести невозможность контроля глубины воздействия и захват здоровой ткани.
  • Радиоволновое прижигание является самым эффективным и щадящим способом. Прижигание происходит в пределах патологической ткани, а осложнения практически не возникают. Данный метод может назначаться нерожавшим девушкам и женщинам.
  • Химическая деструкция с помощью таких препаратов, как Солковагин или Ваготил проводится у нерожавших девушек довольно часто. При небольших масштабах поражения шейки данный метод считается наиболее безопасным и эффективным. Если эрозия шейки матки имеет крупные размеры, то возможна неоднократная обработка.

Многие пациентки слышали о том, что прижигание нельзя проводить нерожавшим девушкам и женщинам. Однако современные способы хирургического лечения позволяют устранить язвенный дефект без появления осложнений.

ginekola.ru

9 факторов развития хронического эндоцервикоза шейки матки

Эндоцервикоз — это патология, при которой часть клеток канала шейки матки переходит на вагинальную часть органа. Это состояние также называют цервикальная эктопия или псевдоэрозия. В статье описаны виды заболевания, причины его появления, методы диагностики и борьбы с ним. Особое внимание уделяется хронической форме патологии, которая появляется при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Что такое хронический эндоцервикоз шейки матки и чем опасно это состояние, можно узнать ниже.

Содержание

Содержание

Механизм возникновения заболевания

Фото эндоцервикоза

Шейка матки состоит из наружной, вагинальной части (эктоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего маточную полость с влагалищной. Обе части покрыты разными типами клеток: эктоцервикс содержит плоскоэпителиальные клетки бледно-розового оттенка, а эндоцервикс выстлан цилиндрическим железистым эпителием темно-красного цвета.

Под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке наружного зева образуется эпителиальный дефект — эрозия. Заживление может происходить с участием резервных клеток, и тогда патологии не возникает. Эндоцервикоз начинается, когда эрозия влагалищной части шейки затягивается несвойственным ей цилиндрическим эпителием цервикального канала. Если смещение клеток прогрессирует, железистая ткань начинает усиленно вырабатывать слизистый секрет, который является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Наиболее предрасположена к цервикальной эктопии возрастная группа 20-40 лет.

Важно: Изменение клеток при эндоцервикозе делает шейку матки более подверженной возникновению новообразований и раковых опухолей. Защитить себя от этого можно, регулярно наблюдаясь у гинеколога и проходя все назначенные обследования и анализы. Эндоцервикоз коварен и тем, что на ранних стадиях может никак о себе не заявлять и долго оставаться незамеченным.

Виды эндоцервикоза

В зависимости от степени и глубины поражения заболевание делится на несколько видов.

Простой эндоцервикоз проявляется смещением ткани эндоцервикса без разрастания цилиндрических клеток и новообразований. Процесс затрагивает только верхний слой слизистой оболочки. Данный вид эктопии легко диагностируется во время гинекологического осмотра. Патология может стать предпосылкой для развития воспалений шейки матки (цервицита, цервикоза).

Пролиферирующий (или прогрессирующий) эндоцервикоз шейки матки характеризуется появлением новообразований в железистой ткани органа. Пролиферация проходит с гиперплазией резервных клеток цилиндрического эпителия, т. е. увеличением их количества.

Наименее опасный вид заболевания — эндоцервикоз с эпидермизацией или заживающий эндоцервикоз. Если женщине поставили такой диагноз, значит патологические клетки постепенно заменяются нормальными и происходит восстановление. Но даже если эпителий полностью зажил, под влиянием негативных факторов болезнь может возобновиться.

Эндоцервикоз, который не пролиферирует, но и не эпидермизируется называют стационарным.

Хроническая форма цервикальной эктопии развивается в запущенных случаях заболевания. При его длительном течении усиливается отек слизистой и присоединяется нагноение пораженных участков.

Причины патологии

Эндоцервикоз шейки матки может быть следствием ряда факторов. Вот основные из них:

  • Инфекции половых путей, особенно ВПЧ (вирус папилломы).
  • Дисбаланс гормонов, чаще всего эстрогенов.
  • Повреждения цервикального канала во время диагностических процедур, абортов или родов.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспалительные процессы, заражение стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой.
  • Нарушение правил спринцевания.
  • Травмирование органа при неправильном применении химических и барьерных контрацептивов.
  • Преждевременная половая жизнь.

Период беременности и полового созревания может послужить толчком к появлению эндоцервикоза из-за гормональных колебаний. Это является вариантом нормы и проходит без следа после нормализации уровня гормонов.

Как проявляется эндоцервикоз?

Легкая форма заболевания может протекать без симптомов. Если эндоцервикоз запустить, он перейдет в хроническую стадию и женщину будет беспокоить следующее:

  • Периодический зуд в области половых органов.
  • Слизистые или гнойные выделения в большом количестве.
  • Скудные кровянистые выделения до и после менструации, а также после полового контакта, который часто сопровождается неприятными ощущениями.
  • Жжение и тянущие боли внизу живота.

Гормональные нарушения при эндоцервикозе могут заявлять о себе перепадами настроения, слабостью, набором веса и повышенной чувствительностью молочных желез.

Диагностировать цервикальную эктопию по одним только жалобам невозможно.

Диагностика эндоцервикоза

Реклама от Google:  Загрузка ...

Чаще всего женщина узнает о заболевании на приеме у гинеколога. Осмотр позволяет выявить изменения эндоцервикального канала в виде красноты, отечности и обильного образования слизистого секрета. На пораженной области органа можно заметить серозный или серозно-гнойный налет. Для определения разновидности заболевания и масштаба повреждения шейки матки прибегают к кольпоскопии.

Дополнительными диагностическими методами являются:

  • Мазок на наличие дисплазии, микрофлору, бакпосев.
  • ПЦР и ВПЧ исследования на присутствие инфекций.
  • УЗИ матки и яичников для исключения воспалений и других патологий репродуктивных органов.
  • Биопсия измененных клеток для исключения их злокачественности.
  • Анализ крови на половые и тиреоидные гормоны.

Эндоцервикозу инфекционной природы часто сопутствует воспаление в слизистых оболочках влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), вагинальной части шейки (эктоцервицит) и самой матки (эндометрит).

Обследования позволяют составить полную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Методы лечения заболевания

При легкой форме патологии медицинское вмешательство не предусмотрено, но обязателен регулярный гинекологический контроль. В некоторых случаях пораженная область восстанавливается сама после устранения причины, ее вызвавшей. Целесообразность терапии эпидермизированного эндоцервикоза определяется врачом. Если заболевание перешло в более серьезную форму, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин и тяжести состояния.

Медикаментозная терапия

Если эндоцервикоз носит инфекционный характер, назначают противовоспалительные и противовирусные препараты. Для восстановления вагинальной микрофлоры необходим курс пробиотиков.

Цервикальная эктопия, вызванная гормональными нарушениями, устраняется коррекцией уровня эстрогена.

Лечение хронического эндоцервикоза должно начинаться с приема противовоспалительных средств.

Госпитализация в стационар не требуется, но воздержание от половой жизни обязательно на весь срок терапии и восстановления после нее. Обычно это занимает от 4 до 8 недель. В этот период также нежелательны физические нагрузки и спринцевание.

Хирургический метод лечения

Его применяют в тех случаях, когда доказан высокий риск злокачественного перерождения клеток или состояние осложнено полипами, кондиломами, наботовыми кистами (закупоркой протоков желез), дисплазией (предраковым изменением клеточной структуры). Хирургическая терапия направлена на удаление патологических участков эпителия и проводится с помощью различных технологий.

Лазеротерапия. Воздействие лазера на пораженные зоны отличается высокой точностью, отсутствием рубцевания и быстрым восстановлением тканей — менее 1,5 месяца. Данный метод лечения сводит к нулю рецидивы заболевания.

Химическая коагуляция назначается на ранней стадии заболевания и проводится препаратами Ваготил и Солковагин.

Диатермокоагуляция — прижигание тканей электрическим током. Этот метод устаревший и подходит рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременность. Продолжительность восстановительного периода после манипуляции — 2,5 месяца.

Криодеструкция. Уничтожение патологических клеток методом замораживания жидким азотом. Недостатком процедуры может стать недостаточное промораживание тканей, в результате чего не все патогенные клетки подвергаются разрушению.

Радиоволновая терапия заключается в регенерации тканей высокочастотными радиоволнами. Данный метод эффективный, но дорогостоящий.

Осложнения и профилактика заболевания

При отсутствии должного лечения хронический эндоцервикоз шейки матки может иметь ряд серьезных осложнений, основные из которых:

  • перерождение цервикальных клеток в рак;
  • бесплодие;
  • риск разрыва шейки матки при родовой деятельности.

Опасно заболевание и тем, что нетипичное расположение клеток создает условия для воспалительного процесса и образования папиллом.

Существенно снизить риск возникновения эндоцервикоза можно, заботясь о здоровье детородных органов. Профилактические меры включают:

  • проведение гинекологического осмотра 2 раза в год;
  • своевременное устранение инфекций и воспалений;
  • вакцинация против ВПЧ;
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Эндоцервикоз, особенно в хронической форме, требует наблюдения и лечения. Своевременная диагностика позволит быстро устранить заболевание и избежать серьезных последствий.

Видео: лапороскопия экстирпация матки при эндоцервикозе

Реклама от Google:

Поделиться ссылкой:

Загрузка...

sheika-matka.ru

Ретенционная киста шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки не являются редкостью в гинекологической практике. Благодаря своей локализации, они визуализируются в процессе осмотра и зачастую не нуждаются в дополнительных методах исследования.

Ретенционной кистой называют новообразование с жидким содержимым доброкачественного характера, которое формируется в области шейки матки. Обычно ретенционная киста формируется из-за нарушения оттока желез шейки матки, что происходит в результате их закупорки.

Кисты шейки матки обнаруживаются у одной женщины из десяти. Известны две причины формирования поликистоза шейки матки:

  • нарушение оттока слизи вследствие закупорки выводных протоков желез;
  • очаговый эндометриоз шейки матки.

Эти причины обуславливают появление двух разных видов кист.

Строение

Шейка матки образована за счёт сужения мышечного органа. Это значит, что шейка не рассматривается как отдельный орган, а в качестве нижней части матки. Шейка располагается между маткой и влагалищем, соединяя их между собой.

Шейка имеет вид мышечной трубки незначительной длины. Нижняя часть матки может иметь как цилиндрическую, так и конусовидную форму. Форма шейки матки отличается в зависимости от реализации женщиной детородной функции.

Внутри шейки находится узкий цервикальный канал, верхняя часть которого открывается в матку (внутренний зев), а нижняя – непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева представляют собой физиологические сужения, защищающие полость матки от распространения патогенных микроорганизмов.

Шейку матки можно представить в виде двух частей:

  • влагалищной;
  • надвлагалищной.

Надвлагалищный участок примыкает к маточной полости и не визуализируется гинекологами. Влагалищная область выступает в просвет и исследуется в рамках гинекологического осмотра. Это бледно-розовый, гладкий участок слизистой из плоских многослойных клеток. Зачастую ретенционные кисты появляются на влагалищной части шейки матки.

Цервикальный канал покрывается цилиндрическим однослойным эпителием. Благодаря такой разновидности клеток поверхность канала имеет специфический красноватый окрас и бархатистость. Кроме того, в слизистой содержаться многочисленные складки, позволяющие цервикальному каналу растягиваться при родах. Благодаря наличию складок, слизистая похожа на веретено.

Кроме цилиндрических клеток, цервикальный канал также образуют железы, функция которых заключается в непрерывной выработке слизи. Щелочная реакция слизи обладает бактерицидным действием, что обеспечивает защитный от микробов механизм.

В области наружного зева можно обнаружить отверстия наботовых или трубчатых желез. При закупорке отверстий слизь начинает скапливаться в выводных протоках желез. Таким образом, формируются так называемые ретенционные или наботовы кисты в шейке матки.

Виды и причины

Гинекологи подчёркивают, что на шейке матки может быть диагностировано разное количество кист. Несколько чаще встречается поликистоз шейки матки. Причём кисты могут располагаться вдоль цервикального канала. Парацервикальными называют ретенционные или наботовы кисты, которые локализуются вокруг цервикального канала шейки матки.

К причинам появления ретенционных кист можно отнести любой фактор, который вызывает закупорку выводных протоков желез. Однако это касается непосредственно самих ретенционных кист. В частности, эндометриоидные кисты на шейке матки имеют другую этиологию и патогенез. К причинам появления кист эндометриоидного характера относят прорастание клеток эндометрия в ткани шейки матки.

Клиническую картину вызывают не сами кисты, а те патологии, которые способствуют развитию новообразований. Ретенционные кисты обычно прогрессируют бессимптомно и выявляются при обычном гинекологическом осмотре. В отличие от ретенционных новообразований, эндометриоидные кисты сопровождаются определённой симптоматикой.

Поликистоз подтверждается при проведении кольпоскопии. Иногда образования располагаются глубоко в ткани шейки матки. В таких случаях, их выявление возможно при использовании УЗИ и трансвагинального датчика.

Ретенционные кисты не представляют опасность. Тем не менее следует помнить о возможной сопутствующей патологии. Нередко поликистоз сопровождается цервицитом. При большой величине новообразования может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Источником ретенционного вида кист является сама железистая ткань. Наботовы железы являются трубчатыми и мелкими. В нижней трети канала они формируют скопления. Выводные протоки открыты на шеечной поверхности.

Известно, что железы непрерывно продуцируют защитный секрет в целях защиты от инфекции. При появлении препятствия на пути оттока слизи, происходит её скопление и закупорка протоков. Железы увеличиваются в размере за счёт наполнения содержимым. Таким образом, появляется ретенционная или наботова киста.

Эндометриоидные новообразования являются следствием эндометриоза. При данной патологии клетки внутреннего слоя матки проникают и прорастают в несвойственные для них ткани. Иногда эндометриоз поражает шейку матки, приводя к образованию кист.

Закупорка выводных протоков может происходить по разным причинам. В частности, механическое препятствие и наполнение желез содержимым может отмечаться из-за следующих факторов.

  1. Воспаление. В области шейки матки нередко возникают различные воспалительные процессы, например, вульвовагиниты, цервициты и эндоцервициты. В борьбе с инфекционными агентами возникает усиленная выработка слизи, чтобы смыть патогенную микрофлору. Однако это приводит к поражению более глубоких слоёв. Секрет становится более густым и хуже поддаётся оттоку. В свою очередь, восстанавливается поражённая ткань, наращивая новые клеточные элементы. Эти клетки перекрывают протоки, расположенные ниже. В результате формируется ретенционная киста.
  2. Нарушение целостности тканей в шейке матки. Данная причина чаще обуславливает появление ретенционных образований у рожавших представительниц. В процессе восстановления эпителия может произойти перекрытие желез и выводных протоков. Перекрытие эпителием также возникает при появлении эктопии. Образовавшаяся эрозия должна заживать за счёт окружающих её тканей плоского многослойного эпителия. При некорректном процессе, цилиндрический эпителий цервикального канала участвует в регенерации. В данном случае может отмечаться перекрытие выводных протоков.
  3. Гормональный дисбаланс. Половые стероиды влияют на функционирование репродуктивных органов и состояние эпителия. При гормональных колебаниях нарушаются качество и состав цервикальной слизи. Если секрет становится слишком густым и вязким, он плохо удаляется из желез и становится причиной развития поликистоза.

Для того чтобы предупредить рецидив наботовых ретенционных кист, необходимо определить причину их возникновения.

Клиническая картина

Поликистоз ретенционного характера редко проявляется симптомами. Обычно патология выявляется случайно при осмотре шейки матки врачом. Иногда неосложнённые новообразования не считаются патологией. Возможно самостоятельное вскрытие, опорожнение кист в некоторых случаях.

Обычно клиническая картина поликистоза связана с причинами патологии или развитием осложнений. При поликистозе ретенционного характера могут быть следующие симптомы.

  1. Слизистые выделения, серо-гнойные бели появляются при развитии воспалительных процессов шейки матки.
  2. Дискомфорт и незначительные боли являются следствием воспаления и наличия половых инфекций.
  3. Мажущие тёмные выделения и бели могут указывать на псевдоэрозию.

Эндометриоидные кисты могут некоторое время протекать без симптомов. В особенности, если гетеротопии локализованы только в шейке матки. Сформированные гетеротопии подвержены циклическому влиянию гормонов. В частности, при месячных они увеличиваются, наполняются кровянистыми выделениями. После завершения месячных гетеротопии уменьшаются.

Отличие эндометриоидных и ретенционных кист в том, что последние не имеют возможности опорожняться. Таким образом, эндометриоидные гетеротопии становятся причиной кровянистых выделений. Обычно незначительные кровотечения возникают за несколько дней до или после месячных. Кровянистые выделения могут сопровождаться болевыми выделениями.

Диагностика

Выявление ретенционных кист не вызывает затруднений у гинеколога. Это связано с тем, что наботовы новообразования визуализируются при общем осмотре. Примечательно, что ретенционные кисты обычно имеют множественный характер и располагаются парацервикальным способом. Размер образований, как правило, составляет около двух сантиметров.

Ретенционные кистозные новообразования напоминают полусферы мелкой величины. Внутри кист с тонкой стенкой находится плотное содержимое желтоватого оттенка.

Подтверждение диагноза происходит в процессе выполнения кольпоскопии. Специалист изучает слизистую шейки матки посредством кольпоскопа под многократным увеличением.

Врач также может выявить псевдоэрозию, визуальные признаки сопутствующего воспалительного процесса. В таких случаях возникает необходимость проведения расширенного варианта процедуры, когда поверхность шейки обрабатывается раствором Люголя. Участки, которые не прокрашиваются, могут свидетельствовать об атипии. При выявлении  такой кольпоскопической картины производится биопсия с подозрительных участков. Образец ткани отправляется в лабораторию для выполнения гистологического анализа.

Исследование дополняется диагностикой половых инфекций и оценкой состояния влагалищной микрофлоры. При необходимости воспалительный процесс купируется противовоспалительными, антибактериальными препаратами.

Зачастую диагностика также подразумевает проведение ультразвукового исследования. Некоторые кисты располагаются высоко в цервикальном канале и плохо визуализируются при простом осмотре. К тому же врачу необходимо исследовать слизистую цервикального канала.

Если у женщины развиваются эндометриоидные гетеротопии, специалист определяет изолированные очаги красно-бурого окраса. Эти очаги кровоточат во время критических дней. Поскольку эндометриоз возникает вследствие гормональных причин, диагностика подразумевает определение уровня половых стероидов.

Эндометриоидные гетеротопии выявляются нечасто по сравнению с ретенционными кистами шейки матки.

Лечебные мероприятия

Врачи утверждают, что поликистоз незначительных размеров не подлежит лечению. Тем не менее необходим регулярный контроль. Пациенткам показа приём каждые полгода с выполнением кольпоскопии.

Регулярное обследование позволяет своевременно обнаружить изменения и принять необходимые меры по предотвращению возможных осложнений. Последствия кисты ретенционного характера встречаются редко и включают следующие явления.

  1. При поликистозе может наблюдаться деформация шейки матки при увеличении новообразований в размерах.
  2. Нагноение содержимого приводит к абсцессу закупоренного образования.
  3. В случае беременности существует угроза её прерывания из-за перманентного раздражения ткани шейки матки поликистозом.

Иногда при выявлении новообразования большого размера врач может предложить его ликвидацию. Ретенционную кисту сначала следует проколоть, извлечь её содержимое, а затем разрушить оставшуюся капсулу. В принципе, удаление кистозного образования значительной величины желательно в связи с риском возникновения воспалительного процесса.

Выбор между удалением и наблюдением патологии зависит от её причины возникновения. Если образование не увеличивается, не сопровождается воспалительными, гормональными и структурными патологиями, рекомендовано наблюдение.

При развитии воспалительного процесса назначается антибактериальное лечение. Приём антибиотиков осуществляется после выполнения обследования. Влагалищные инфекции лечатся местно, в то время как эндоцервицит требует комплексного подхода. Затем пациентке рекомендуются пробиотики и эубиотики для восстановления влагалищной микрофлоры.

Эктопия требует устранения после проведённого противовоспалительного лечения. Метод ликвидации псевдоэрозии зависит от возраста и репродуктивного статуса пациентки, размера патологического очага. Удаление псевдоэрозии выполняется следующими способами:

  • диатермокоагуляция, причём только у рожавших пациенток;
  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновой метод;
  • химическая коагуляция.

Обычно при лечении эктопии ретенционные кисты также вскрываются.

Гормонозависимые кисты нуждаются в соответствующей терапии. Как правило, это относится к эндометриоидным гетеротопиям. Женщине назначают препараты, подавляющие чрезмерную продукцию эстрогенов. Хирургическое вмешательство без гормонотерапии неэффективно.

Устранение провоцирующих факторов помогает избежать рецидивов.

Поликистоз не лечится посредством средств народной медицины. Однако фитотампоны, аппликации, мази, орошения и ванночки помогают устранить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации. Такое лечение допустимо только после консультации со специалистом.

Несмотря на то что самостоятельное вскрытие новообразований возможно, это происходит редко. Поликистоз иногда диагностируется у беременных пациенток. Такая патология чаще всего не угрожает течению беременности и подлежит наблюдению.

Вскрытие и удаление образований необходимо в следующих случаях:

  • нагноение и абсцесс;
  • нетипичный вид кисты, который нуждается в диагностике с целью исключения злокачественной опухоли;
  • поликистозу сопутствует бесплодие;
  • новообразование не позволяет провести оценку окружающих его тканей.

Удаление ретенционной кисты необходимо при размере свыше одного сантиметра. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует предварительной госпитализации.

Вмешательство занимает несколько минут и может осуществляться практически в любой день цикла кроме менструации. Гинекологи при ликвидации поликистоза используют несколько методик. Изначально образование прокалывают при помощи стерильной тонкой иглы, а затем извлекают содержимое. Шейка матки не содержит нервных окончаний. В связи с чем процедура является безболезненной. После опорожнения необходимо ликвидировать саму капсулу.

Удаление кисты происходит в рамках следующих методик.

  1. Хирургическое иссечение относится к классическим способам и рекомендуется при достаточно крупных кистах, которые имеют выраженную симптоматику и осложняются бесплодием. При помощи эндоскопа киста и подлежащие ткани удаляются. Метод достаточно травматичный, но эффективный.
  2. Электрокоагуляция подразумевает удаление посредством электрического тока. Это довольно устаревший, но надёжный способ лечения.
  3. Резекция лазером относится к щадящим тактикам. При процедуре используется направленный лазерный луч.
  4. Ультразвук также применяется в целях разрешения кистозного образования.
  5. Криодеструкция или замораживание кист жидким азотом приводит к их разрушению.
  6. Радиоволновая тактика является новым и эффективным способом лечения. В процессе лечения применяется радиоволновое излучение на высокой частоте.

Период восстановления занимает несколько дней, в течение которых у женщины могут наблюдаться мажущие выделения. При необходимости женщине назначаются медикаментозные препараты.

ginekola.ru


Смотрите также