Что такое железистая гиперплазия эндометрия. Железистая гиперплазия шейки матки


Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – это процесс патологического разрастания внутренней слизистой оболочки полости или шейки матки, вызванный изменением структуры железистых тканей на клеточном уровне.

Железы эндометрия отвечают за выработку слизистого слоя шейки и полости матки, в здоровом состоянии они представляют собой прямые вертикальные полосы. Патологические изменения при гиперплазии меняют структуры желез, которые помимо активного размножения меняют и свой внешний вид – искривляясь и сливаясь друг с другом.

Причины заболевания

Постоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.

Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

Поскольку основной причиной недуга чаще всего становятся нарушения на гормональном уровне, в группу риска входят женщины в период менопаузы и девушки, в момент перехода половой зрелости.

Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

  • поликистоз яичников;
  • миома полости или шейки матки;
  • опухолевые процессы;
  • эндометриоз;
  • дисфункция яичников;
  • эндометрит.

Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

  • искусственное прерывание беременности;
  • диагностическое или лечебное выскабливание.

Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • мастопатия;
  • гипертония;
  • недуги щитовидной железы и почек.

Классификация  

В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

  • простая железистая форма;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая форма;
  • очаговая.

Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.

Симптомы заболевания

Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

Маточные кровотечения могут быть обильными, превышающими менструальные кровопотери, или иметь мажущий, но длительный характер.

Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

  • чувство слабости и апатия;
  • головокружения и регулярные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная раздражительность.

Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

Как проводится диагностика

Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

При любых нарушениях менструации, или ее нерегулярности, женщине следует обратиться к специалисту и пройти ряд обязательных анализов.

После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

  • общий анализ мочи и крови;
  • влагалищный мазок;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • ультразвуковой скрининг;
  • гистологическое исследование;
  • диагностическое выскабливание.

Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.

Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

Терапия 

Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

В дальнейшем терапия заболевания предполагает применение кортикостероидных препаратов для урегулирования гормонального фона, и противовоспалительных средств, с целью снижения вероятности появления воспаления.

Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:

  • гестагены;
  • КОК препараты;
  • аГнРГ.

Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.

Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

При рецидивах железистой гиперплазии может приниматься решение о кардинальном лечении с полной резекцией эндометрия или матки.

Лечение народными средствами

Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.

Метод применения гирудотерапии

Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

Лечение лекарственными сборами

Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

Перед тем как начать лечение любыми народными средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

  • листья лопуха;
  • корень аира;
  • пустырник;
  • листья крапивы;
  • цветки одуванчика.

Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

Профилактика

После завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:
  • посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
  • консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
  • с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
  • при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
  • любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
  • строго придерживаться правил личной гигиены.

Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

ginekola.ru

Что такое гиперплазия эндометрия матки: симптомы, лечение

Гиперплазия матки имеет второе название – гиперплазия эндометрия. Внутренняя полость матки покрыта слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Толщина ее изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и регулируется гормонами. Если в организме нарушается гормональный фон, это приводит к разрастанию и утолщению эндометрия. Такое состояние является патологическим.

В запущенных случаях врачи рекомендуют провести гистерэктомию, или, простыми словами – удаление матки. В противном случае существует огромный риск развития онкологических заболеваний. Лечение гиперплазии начальной стадии можно производить медикаментозно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Закажите стручковую фасоль с доставкой на дом из Instamart. Промокод на бесплатную доставку "lediveka"

Что представляет собой гиперплазия?

Гиперплазия матки имеет несколько названий. В некоторых случаях такое заболевание называют гиперплазией железистого эпителия. Иногда врачи пишут диагноз «миома». Но наиболее верное обозначение данного расстройства – гиперплазия эндометрия. В любом случае требуется квалифицированное лечение данных состояний.

Внутренняя полость детородного органа женщины состоит из эндометрия. Он в свою очередь состоит из железистого эпителия и соединительной ткани. В начальных фазах менструального цикла стенки эпителия утолщаются, чтобы создать комфортную среду для имплантации эмбриона. Если этого не происходит, наружный слой внутренней полости матки отделяется вместе с кровеносными сосудами, и наступает менструация.

Таким образом, толщина эндометрия в различные фазы цикла отличается на несколько миллиметров. Регулируют данный процесс две разновидности гормонов – прогестероны и эстрогены. Перед овуляцией эстроген отвечает за увеличение эпителия, а затем прогестерон останавливает его рост.

Если ввиду различных причин происходит нарушение гормонального фона, диагностируется постепенное разрастание и увеличение эндометрия, которое имеет патологический характер. Оно может охватывать всю полость матки, либо носить очаговый характер. Такое нарушение и носит название «гиперплазия». Оно влияет на общее состояние женского здоровья и имеет самые различные симптомы.

Главное, что необходимо помнить – любое изменение на гистологическом уровне, к которым относится данное заболевание, требует постоянного врачебного контроля. Если не осуществляется правильное лечение, существует угроза различных осложнений, к которым относятся маточные кровотечения, бесплодие, патологическая беременность, выкидыши и злокачественные новообразования.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Чем вызвано заболевание?

Прежде, чем рассмотреть симптомы заболевания, нужно определить, кто относится к группе риска. На самом деле миома – это заболевание, которое может диагностироваться у женщин различного возраста. Но чаще всего оно поражает представительниц прекрасного пола после 40 лет в период перед климаксом и во время наступления менопаузы. Все дело в нестабильном гормональном фоне в таком возрасте.

Вторая распространенная причина – это прием гормональных препаратов, которые содержат эстрогены, и при этом их состав не включает прогестерон. Ученые сегодня считают, что оральные контрацептивы, популярные в наше время, снижают риск развития аномалий эндометрия, поскольку содержат два типа гормонов одновременно.

Помимо перечисленных, существуют другие предпосылки, которые приводят к тому, что развивается миома. К ним относят лишний вес у женщины и прочие сопутствующие заболевания. Поликистоз яичников может спровоцировать гиперплазию, поскольку данное состояние также существенно влияет на гормональный фон.

К другим неблагоприятным факторам относятся плохая экология, некомпетентное лечение женских заболеваний и отсутствие успешных беременностей и родов на протяжении жизни.

Симптомы гиперплазии матки

Миома и прочие патологические состояния эндометрия могут иметь разные симптомы.

В большинстве случаев проявление заболевания начинается с очень обильных месячных. Если за последние полгода женщина заметила, что кровопотеря увеличилась в два или более раза, это должно стать сигналом для похода к доктору.

Многие женщины, которым поставлен диагноз «миома», констатируют увеличение периода протекания менструаций. Если раньше месячные длились 4 дня, до после разрастания эпителия в полости матки продолжительность менструации может составлять на 2 – 3 дня больше. Также для гиперплазии характерно появление сгустков крови в выделениях.

Следует помнить, что любое изменение характера месячных является аномальным и требует консультации с доктором, который назначит соответствующее лечение, направленное не только на борьбу с заболеванием, но и на снятие болевого синдрома.

Втор ым признаком является возникновение болевых ощущений во время месячных, которые ранее не наблюдались. Особенно сильно они проявляются в первые два дня менструации. Любая боль, которая тяжело переносится, от которой необходимо принимать обезболивающие лекарства, должна насторожить женщину. Такое состояние может быть признаком поликистоза и других гормональных нарушений, вследствие которых развивается миома.

Могут наблюдаться кровянистые выделения в перерывах между месячными. У женщин после 45 лет в период менопаузы опасным признаком являются кровянистые выделения после 4 – 6 месяцев полного отсутствия менструаций. В этот период особенно важно внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и отслеживать все изменения в организме, о которых должен быть уведомлен лечащий гинеколог.

Неприятные ощущения в процессе либо после полового акта также являются признаком патологического разрастания эндометрия. Могут возникать тянущие или ноющие боли внизу живота. В некоторых случаях цервикальная слизь может иметь кровянистые включения. В таком случае необходимо лечение с помощью гормональных препаратов.

Также следует обсудить проблему с партнером, чтобы в дальнейшем выбирать оптимальную интенсивность, длительность полового акта, а также удобные позы, не вызывающие неприятных ощущений.

Как поставить точный диагноз?

Лечение гиперплазии необходимо начинать сразу после того, как был поставлен точный диагноз. Обычно это осуществляется несколькими методами, к которым относятся:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • гистероскопия;
  • диагностическое выскабливание;
  • ультразвуковое исследование.

Обычно, когда появились первые симптомы гиперплазии, женщина обращается к гинекологу. Миома предполагает увеличение стенок матки и небольшие кровянистые выделения. При помощи специального зеркала во время гинекологического осмотра врач осматривает состояние стенок влагалища и наружную часть шейки матки. Эта процедура позволяет выявить такое нарушение, как гиперплазия шейки матки, а также взять цитологический мазок, чтобы исключить рак шейки матки. Если врач подозревает развитие патологий эндометрия, он может направить женщину на другие исследования.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики является гистероскопия.

Данная процедура представляет собой расширение шейки матки с целью введения в полость детородного органа специального оборудования, которое выводит изображение внутренней полости матки на экран. Такой способ позволяет оценить состояние эпителия и сделать вывод о наличии гиперплазии.

Часто гистероскопия проводится вместе с диагностическим выскабливанием матки. Такая процедура проводится с целью детального изучения состояния полости детородного органа. Материалы, которые остаются после процедуры, всегда подвергаются цитологическому анализу, который способен выявить патологические изменения в клетках эпителия.

УЗИ матки проводится, чтобы окончательно поставить диагноз «миома». Такое обследование направлено на то, чтобы оценить форму, размеры, положение матки и придатков внутри женского организма. Оно позволяет точно оценить толщину эндометрия и состояние эпителия, чтобы назначить правильное лечение в случае подтверждения диагноза.

Лечение гиперплазии матки

Гиперплазия матки – это состояние, которое предшествует раку. Именно по этой причине так важно своевременно проходить все обследования и осуществлять лечение. Многие женщины считают, что, когда в медицинской карте указан диагноз «миома», это влечет за собой удаление органа. Но такое мнение является ошибочным. Если заболевание вовремя обнаружено, то медикаментозное лечение помогает полностью остановить его развитие.

Такую проблему помогает решить гинеколог-эндокринолог. Женщина должна сдать анализ крови на содержание половых гормонов. После этого доктор назначает препараты, которые содержат прогестерон, который останавливает рост эпителия.

Сегодня популярными являются следующие лекарственные средства:

  • Левоноргестрел;
  • Медроксипрогестерона ацетат;
  • Мегестрол ацетат.

В некоторых случаях гормональная терапия помогает не только остановить развитие болезни, убрать ее симптомы, но и полностью ее излечить. Для этого необходимо непрерывно принимать препараты, содержащие прогестерон, в течение 5 – 6 месяцев под постоянным наблюдением доктора. Существует множество примеров полного выздоровления с сохранением детородной функции.

Если процедура выскабливания матки и гистологический анализ собранного материала показали наличие атипичных клеток, которые могут в скором времени переродиться в злокачественные, назначается операция гистерэктомия – удаление матки. Безусловно, такое хирургическое вмешательство навсегда изменяет жизнь женщины. Она теряет способность зачать и родить ребенка. По этой причине ее редко назначают молодым женщинам.

Но если миома приносит дискомфорт, болевые ощущения, то однозначно лучше провести хирургическое вмешательство.

Выводы

Прежде чем осуществить удаление матки, необходимо взвесить все «за» и «против», чтобы объективно оценить необходимость операции и ее последствия. Но в любом случае, лучше провести гистерэктомию, чем через несколько лет лечить онкологическое заболевание, ведь ни в том, ни в другом случае и речи быть не может о выполнении детородной функции. Главная задача на таком этапе заболевания – сохранить общее состояние здоровья и жизнь женщины.

Гиперплазия матки – это нарушение, которое характеризуется патологическим изменением эпителия детородного органа. Если заболевание было выявлено своевременно, современные методы медицины помогают полностью излечить его при помощи гормональной терапии.

В более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления матки. Запущенные формы гиперплазии могут перерождаться в онкологические новообразования.

lediveka.ru

Железистая гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

  • Нарушение менструальных функций в виде появления маточных кровотечений патологического характера.
  • Отклонения в менструальном цикле проявляются и в качестве меноррагии – периодических интенсивных и длительных кровотечениях, которые появляются циклически.
  • Нарушения менструальной функции проявляется и в виде метроррагии – кровотечения с разной степенью интенсивности и длительности, которые протекают бессистемно и ациклично.
  • Появление кровотечений замечается в период между менструальными кровотечениями или же сразу после задержки месячных.
  • В подростковом возрасте железистая гиперплазия эндометрия проявляется в виде прорывных кровотечений с выделениями сгустков.
  • Постоянные и продолжительные кровотечения провоцируют появление анемии, различного вида недомоганий, слабости и головокружений.
  • Железистая гиперплазия эндометрия вызывает появление ановуляторного цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия – это расстройство функционирования слизистой ткани внутренней поверхности матки. Оно проявляется в росте количества железистых клеток эндометрия, а также увеличении их размеров без патологических изменений в структуре. Клетки желёз при этом могут иметь различную форму и располагаться по-разному. При этой форме гиперплазии происходит стирание разделения между функциональным и базальным слоями эндометрия при сохранении границ между эндометрием и миометрием.

Клетки эндометрия разрастаются до их возможных максимальных размеров, и после исчерпания всех имеющихся ресурсов клеток происходит отторжение тканей эндометрия. Так появляются ациклические маточные кровотечения, которые проходят между менструальными кровотечениями и характеризуют нарушение менструальных функций организма.

Иногда ациклические кровотечения протекают во время положенных менструаций, но всегда имеют различия от обычных кровотечений во время месячных. Выделения крови могут быть то сильными, то слабыми. В крови, которая выделяется во время патологических кровотечений, можно обнаружить различные сгустки и комки, которые являются слепками эндометрия. Слепки эндометрия представляют собой пласты несозревших клеток внутреннего слизистого слоя матки. После этого не происходит полной нормализации функционирования эндометрия. Поскольку недозревшие клетки отторгаются не в полном объёме, и не происходит отслоения функционального слоя эндометрия от базальной мембраны. Кое-где остаются участки скопления незрелых клеток, которые всё время растут в период кровотечения и после его остановки.

При любой форме гиперплазии эндометрия у больной женщины фактически отсутствует менструальный цикл. Имеющиеся кровотечения не являются освобождением от процесса увеличения клеток и роста ткани. Также соответствующие процессы в матке не относятся к репродуктивным функциям женщины, поскольку возникновение беременности при гиперплазии эндометрия является невозможным. Это обусловлено тем, что яйцеклетки не становятся зрелыми, вследствие чего не появляются из яичников.

Простая железистая гиперплазия эндометрия достаточно редко трансформируется в рак тела матки (приблизительно в одном проценте из ста).

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является следующим этапом патологических изменений эндометрия. Во внутреннем слизистом слое матки происходит формирование кист эндометрия из клеток желёз слизистого слоя матки. Они представляют собой маленькие полости, заполненные жидкостью, в составе которой имеется избыточное количество эстрогенов.

Этот процесс обусловлен нарушением функционирования железистых клеток эндометрия, которые не в состоянии усвоить повышенное количество гормонов. В результате подобной аномалии неусвоенный эстроген выдавливается клетками в межклеточное пространство.

Расположение кист при гиперплазии эндометрия происходит внутри функционального слоя матки. Форма образовавшихся кист может быть древовидной или кистевидной. Обнаружить такие маленькие кисты можно только под микроскопом при гистологическом исследовании выскобленных тканей. Когда происходит слияние нескольких полостей, патологические образования можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

Поскольку эндометрий не отличается однородным строением, железистая гиперплазия не появляется по всей его поверхности. Прежде всего, гиперпластические процессы обнаруживаются на тех участках эндометрия, которые характеризуются некоторыми утолщениями при нормальной структуре и функционировании в обычном здоровой кондиции внутреннего слоя матки. Такие процессы характеризуют образование очаговой гиперплазии эндометрия. В этих местах формируются энометральные полипы – разрастания покровных и железистых слоёв эндометрия совместно с находящими под ними тканями.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением процессов разрастания клеток в районе дна и углов матки. В этих местах клетки эндометрия подвержены наибольшим трансформациям. Другая площадь поверхности этого органа не может подвергнуться сильным изменениям (или подвергается им значительно реже) в силу особенностей строения матки.

Трансформации, затрагивающие поверхности эндометрия вне углов матки и её дна, относят к простой очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Процессы гиперплазии, происходящие в слизистой оболочке дна и углах матки, называют кистозной формой очаговой железистой гиперплазии. Благодаря этому, возможны появления однотипных или смешанных форм очаговой железистой гиперплазии.

Очаговая форма железистой гиперплазии является такой формой заболевания, в результате которой изменённые клетки могут трансформироваться в патологические и вызывать появление онкологических процессов.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая очаговая железистая гиперплазия эндометрия возникает на внутренних площадях эндометрия, которые не затрагивают дно матки и её углы. Другое название очаговой гиперплазии – локальная, поскольку гиперпластические процессы в этом случае не затрагивают всю площадь внутренней поверхности матки. А на поражённых областях формируются полип или несколько полипов, которые образовываются из эпителия покровного и железистых слоёв с затрагиванием находящихся под ними тканей.

В основе сформировавшихся полипов находятся недозрелые разросшиеся клетки эндометрия, которые не отторглись и не вывелись из матки с помощью кровотечения. В начале они подвергаются простой гиперплазии, а затем на этом месте образовываются полипы. Толщина тканей эндометрия в этом месте может увеличиваться до пяти – шести сантиметров.

Полипы представляют собой тела кругловатой или немного удлинённой формы, которые закрепляются на ножке. Основой полипа являются фиброзные и железистые клетки. Полип может образовываться в количестве одной или нескольких штук. Иногда встречаются очаговые формы железистой гиперплазии, которые состоят из скоплений большого числа полипов.

Снаружи полипы обладают поверхностью, гладкой по структуре и розоватой по окраске. Но иногда происходит изъязвление полипа вследствие дефектов кровообращения из-за периодических отторжений ткани эндометрия. В структуре полипа наблюдаются железы разной величины, которые частичным образом проникают в средний мышечный слой матки. Также в структуре полипа имеется множество составляющих соединительной ткани и кровеносных сосудов расширенного склеротизированного вида.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия во многих случаях может провоцировать появление раковых образований в матке.

Активная железистая гиперплазия эндометрия

Бывает, что железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно. Такое течение болезни характеризует пассивную (или покоящуюся) форму заболевания – процессы гиперплазии имеют вялотекущую хроническую форму. Она связана с небольшим уровнем активности гормона эстрогена длительного характера. При этом митозы достаточно редки, ядра и цитоплазма клеток желёз имеют интенсивную окраску.

Активная форма гиперплазии эндометрия имеет острый характер протекания. При активной форме заболевания железистая гиперплазия эндометрия характеризуется набором ярко-выраженных симптомов. В первую очередь наличие определённой симптоматики свидетельствует о том, что патологические процессы в эндометрии начались уже давно. Появление дисфункциональных кровотечений, задержек менструаций, болевых ощущений, продолжительных кровотечений при месячных – всё это свидетельствует об активной форме протекания гиперплазии.

Активная железистая гиперплазия эндометрия имеет отличительные признаки в виде появления значительного количества деления клеток (митозов) в эпителии желёз и стромальных клетках. У цитоплазмы, при этом процессе наблюдается бледная окраска, как и у ядер эпителия. Железы характеризуются большим количеством светлых клеток, что является признаком сильной эстрогенной активности.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия проявляется в возникновении аденоматоза – перестройке структуры клеток и появлении достаточно сильной пролиферации, заключающейся в уменьшении стромальных элементов и полиморфизмом ядер. Процесс образования аденоматоза характеризует появление очага изменённой слизистой оболочки матки, в котором наблюдаются клетки с атипией строения и функционирования в малой или сильной степенях.

Процессы аденоматоза развиваются либо в функциональном слое эндометрия, либо в его базальном слое, либо в обоих этих слоях. В последнем варианте перерождение тканей в опухолевые наступает быстрее, чем в двух предыдущих случаях.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия представляет собой предраковое состояние, которое часто переходит в злокачественные образования. Приблизительно десять процентов случаев аденоматоза приводят к возникновению рака эндометрия.

Процессы аденоматоза могут происходить не только в гиперплазированной ткани, но и в истончённой и атрофической.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия имеет две формы: клеточную (с изменениями в клетках стромы и эпителия) и структурную (затрагивающие изменения формы и расположение желёз).

Имеются несколько степеней развития этого типа железистой гиперплазии – низкая, средняя и тяжёлая.

Низкая степень аденоматоза проявляется различными размерами желёз, которые разделяются эпителием многоядерного и цилиндрического вида. Разделение клеток происходит также с помощью тонких прослоек стромы.

При умеренной форме заболевания происходит изменение формы желёз. А тяжёлая форма аденоматоза характеризуется сильными разрастаниями желёз и формированием тесного их слияния, с полным отсутствием между ними стром. При этой стадии происходит сильный полиморфизм многоядерного эпителия желёз.

Иногда такие патологические процессы возникают в полипе (при очаговой форме гиперплазии эндометрия), тогда изменённый полип называют аденоматозным, а форма гиперплазии эндометрия очаговой атипической.

Диффузная атипическая гиперплазия эндометрия отличается от очаговой тем, что равномерно появляется на всей поверхности эндометрия матки.

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии включает в себя следующие формы этого заболевания:

  1. Простая железистая гиперплазия эндометрия.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
  3. Очаговая (иначе, локальная) железистая гиперплазия эндометрия.
  4. Очаговая кистозная железистая гиперплазия эндометрия.

При этих формах заболевания происходит разрастание самой клетки до своего максимального состояния без изменения её внутренней структуры. В таких клетках отсутствуют процессы пролиферации, характеризующиеся уменьшением стромальных элементов и появлением выраженного полиморфизма ядер клеток.

Более подробно о каждом из этих форм железистой гиперплазии эндометрия было сказано выше в соответствующих разделах.

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа – это иное название процесса патологического увеличения количества клеток и их роста, которое называется по-иному «железистая гиперплазия эндометрия». Эти два названия используют при постановке диагноза врачи-гинекологи и специалисты-патоморфологи.

Пролиферация – это процесс разрастания ткани эндометрия, который происходит благодаря активному делению клеток. При пролиферации эндометрия возникает не только увеличение общего числа клеток, но и разрастание их объёма вследствие патологических гормональных нарушений в организме. Данный процесс может характеризовать двумя состояниями:

  • физиологическим – то есть находиться в пределах нормы;
  • патологическим – переходящим в состояние заболевания.

Согласно классификации ВОЗ 1994 года железистая гиперплазия эндометрия характеризуется тремя формами:

  • простой гиперплазией;
  • сложной гиперплазией;
  • появлением полипов.

Если исходить из этой классификации, то гиперплазию эндометрия пролиферативного типа необходимо называть простой гиперплазией. Для простой гиперплазии не характерно активное деление клеток. Увеличение тканей эндометрия происходит путём разрастания клеток желёз. Изменяется их структура – железы становятся больше в размерах, их протоки сильно извиваются, происходит неравномерное расположение желёз среди клеток слизистой оболочки матки. При этом не происходит увеличение общего количества желёз.

Также происходит процесс вытеснения увеличившимися железами клеток эпителия и стром – сосудов, нервов, соединительных элементов и так далее, и в силу этого процесса происходит уменьшение их общего объёма.

Также, при простой гиперплазии отсутствуют клетки, которые изменили свою структуру и в дальнейшем могут спровоцировать появление опухолей.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия

Сложная железистая гиперплазия эндометрия – характеризуется неоднородным скоплением увеличенных желез в эндометрии.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия бывает двух видов:

  • сложная гиперплазия без атипии ядер клетки;
  • сложная гиперплазия с атипией ядер клетки.

Атипия – процесс изменения структуры клеток желез, при котором происходит деформация строения ядра клетки.

При сложной гиперплазии без атипии ядер возможность появления рака матки на её фоне составляет три процента от всех случаев заболевания. При сложной гиперплазии с атипией ядер около двадцати девяти процентов случаев заболевания провоцируют появление рака матки.

Имеется и иная классификация сложной железистой гиперплазии эндометрия:

  1. Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) – характеризуется появлением очагов гиперпластических образований на некоторых участках эндометрия, размером до шести сантиметров.
  2. Полипозная гиперплазия эндометрия – характеризуется образованием полипов, размером от 1 до 1,5 см на некоторых участках эндометрия. Они имеют округлую форму и спектр цвета - от розового до багрового.
  3. Атипическая гиперплазия (аденоматозная) характеризуется наличием атипичных клеток – клеток с изменённой структурой и относится к предраковым формам заболеваний. Происходит формирование атипичной гиперплазии на фоне простой железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия – это разновидность сложной гиперплазии эндометрия, которая характеризуется образованием полипов. Другое название данной формы гиперплазии – очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Подробно об этой форме гиперплазии эндометрия было рассказано выше.

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием полипов из железистой и фиброзной ткани эндометрия. Они появляются, как локальные очаги разрастания из базального слоя эндометрия и содержат в себе большое количество соединительной ткани и значительное количество желёз. При возникновении железисто-фиброзной формы гиперплазии эндометрия наблюдается большое количество желез разной формы и длины, а также утолщение склеротизированных стенок кровеносных сосудов.

Исходя из медицинской статистики, эта форма заболевания имеет самый распространённый характер.

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия – одно из названий простой железистой формы гиперплазии эндометрия. Подробно об этой форме заболевания было рассказано в разделе «Простая железистая гиперплазия эндометрия».

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия образовывается в результате появления нескольких форм гиперплазии одновременно. Имеется простая железистая гиперплазия эндометрия и кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия, о которых было рассказано выше. Когда на эпителии матки в одних участках развивается железистая форма гиперплазии, а в углах и дне матки – железисто-кистозная, это называется смешанной формой железистой гиперплазии эндометрия.

Также имеются сочетания простой типичной железистой гиперплазии эндометрия с очаговой формой. То есть в одних участках внутреннего слоя матки наблюдается простое увеличение клеток эндометрия и их разрастание, а в некоторых местах, например, на дне матки формируются железистые или железисто-фиброзные полипы.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – понятия несовместимые. Яйцеклетки просто не вызревают, поэтому не покидают пределы яичников. Такие нарушения являются следствием гормонального дисбаланса в женском организме.

Если, всё же, созревание яйцеклетки произошло, и она покинула пределы яичников, беременность не сможет развиваться. Процесс оплодотворения произойдёт, но яйцеклетка не сможет имплантироваться в патологически изменённые ткани эндометрия матки для дальнейшего развития эмбриона и отторгнется организмом.

Известны редкие случаи беременности при диагнозе железистая гиперплазия эндометрия. Но такая беременность может окончиться самопроизвольным прерыванием – выкидышем. В более тяжёлых случаях наблюдаются серьёзные отклонения в развитии плода, которые несовместимы с дальнейшей нормальной жизнью будущего человека.

Если до возникновения беременности заболевание развивалось в течение долгого периода, возможно появление опухолей тела матки, которые не были диагностированы до беременности. Такие опухоли растут ускоренными темпами параллельно с плодом, а при выраженной злокачественной природе подвергают жизнь ребёнка и матери существенной угрозе.

Поэтому, для осуществления успешной беременности необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения гиперплазии эндометрия. Репродуктивная функция восстанавливается практически у всех женщин детородного возраста. Но планировать зачатие можно лишь от года до трёх лет после завершения лечебных процедур.

Железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением бесплодия у женщины. Гормональные изменения в женском организме приводят к тому, что яйцеклетка не созревает и поэтому не покидает пределы яичников.

К тому же в патологически изменённом эндометрии даже оплодотворённая яйцеклетка не будет иметь возможности закрепиться и развиваться в дальнейшем. Поэтому, вначале необходимо нормализовать процессы функционирования эндометрия, а затем заниматься репродуктивными процедурами.

После прохождения курса лечения и улучшения состояния эндометрия больной женщины возможно использовать как естественный, так и ЭКО методы зачатия.

ЭКО – метод зачатия или эктракорпоральное оплодотворение - способ зачатия, который осуществляется вне женского организма. Синонимами ЭКО - зачатия является термин «искусственное оплодотворение».

Процедура применения искусственного зачатия происходит следующим образом. Из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая помещается в пробирку и искусственно оплодотворяется. Эмбрион, который появляется вслед за оплодотворением, содержится в инкубаторе, где ему дают возможность развиваться на протяжении двух – пяти дней. Затем подросший эмбрион помещается в полость матки женщины для последующего развития.

ilive.com.ua

Cимптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Женский организм устроен сложно, что подтверждает наличие широкого круга болезней, выделенных в отдельную науку. Ежемесячные циклические колебания гормонального фона могут дать начало новым патологическим процессам или усугубить имеющиеся. Есть моменты в жизни женского организма, когда он особенно подвержен отдельным видам патологии.

Менопауза – период неприятный и не всегда безболезненный, но женщины настраиваются и как-то его переживают. Но когда процессы, свойственные больше для начала угасания детородной функции, возникают у молодых женщин, желающих иметь детей, тогда должны быть приняты особые меры воздействия на заболевание.

Что такое гиперплазия эндометрия и её виды

Явление, когда внутренний слой матки – эндометрий, вдруг начинает чрезмерно расти и утолщаться, называется гиперплазией эндометрия.

Эндометрий представляет собой слизистый слой, состоящий из желез, соединительнотканной стромы и кровеносных сосудов, которые находятся в определенном количестве и в строгом соотношении между собой. Под воздействием гормонов эта стройная система начинает меняться в сторону увеличения количества желез с изменением их качества, что обусловливает старт гиперпластическому процессу.

Такое ненормальное поведение эндометрия считают явлением доброкачественным, однако с тем, что он требует особого контроля, никто не спорит, ибо связь гиперплазии с гормонами доказана, а с гормонами, как известно, шутки плохи.

Когда железистый эпителий вместе со стромой вдруг ни с того, ни с сего начинают активно расти, говорят о гиперплазии железистого эпителия, которая, наряду с характерными изменениями стромы, сосудов и самих маточных желез, даёт картину, именуемую современной классификацией железистой гиперплазией эндометрия.

Рост желез, находящихся в эндометрии под воздействием эстрогенов сопровождается их удлинением и ветвлением. Некоторые из них оказываются очень активными и в размерах обгоняют «соседок». Увеличенные железы способны образовывать кисты, что на самом деле и происходит. Такая форма гиперплазии эндометрия называется кистозной или железисто-кистозной.

Разрастание желез и стромы может происходить во всей толще эндометрия (диффузная гиперплазия), а может захватывать только отдельный участок, образуя очаг разрастания. Обычно эти участки дают благодатную почву для образования полипов.

Полипы могут расти из базального слоя, когда граница между ним и функциональным слоем в процессе заболевания стирается, а могут быть и функциональными, проявляя при этом секреторную активность.

Полипы эндометрия очень прочно держатся на своей основе («клубок толстостенных кровеносных сосудов), которую называют сосудистой «ножкой». Эти образования по своей сути представляют очаговую гиперплазию эндометрия, однако иногда они «прекрасно себя чувствуют», поселившись в диффузной форме.

Очаговая форма гиперплазии с образованием полипов способна малигнизироваться, тем самым являясь замечательным фоном для развития раковых заболеваний.

Основные причины

Ввиду того, что эндометрий «работает» под воздействием эстрогенов и прогестерона, то вывод об основной причине сделать несложно. Преобладание эстрогенов, способствующих росту внутреннего слоя матки приведет к его избыточному размножению (гиперплазии), которое не может подавить дефицит прогестерона, поэтому главной предпосылкой возникновения гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального фона. Определённую роль могут сыграть и другие патологические процессы, способные стать стартовым моментом:

Любые патологические колебания гормонов (не обязательно половых) способны оказать воздействие на эндометрий, так как на фоне гормональных изменений высока вероятность развития злокачественных образований.

Симптомы и диагностика 

Гиперплазия может себя никак не проявлять и долго оставаться незамеченной, а по поводу иногда возникающих «мазаний» между менструацией или после, далеко не все беспокоятся. К врачу молодые женщины обычно обращаются, если месячные всё не могут прекратиться или выделения становятся обильнее и содержат сгустки. А вот в период пременопаузы или менопаузы симптомы гиперплазии эндометрия намного ярче и проявляются необоснованными длительными самопроизвольно не останавливающимися кровотечениями, приводящими к анемии.

Собранный анамнез morbi (болезни) и гинекологический осмотр уже позволяют заподозрить гиперплазию, которая будет диагностирована при дополнительном обследовании:

  • УЗД подтвердит наличие диффузной или очаговой гиперплазии эндометрия, возможно, выявит наличие полипов, но, разумеется, атипию в железистом эпителии определить не сможет;
  • гистероскопия, позволяющая с помощью оптики рассмотреть внутренний слой полости матки, является замечательной не только лечебной процедурой, но и диагностической. Взятый при гистероскопии материал пойдет на гистологическое исследование и позволит выявить атипическую гиперплазию эндометрия;
  • цитологический анализ аспиратов полости матки и гистологическое исследование материала, взятого при диагностическом раздельном выскабливании также способны выявить характерные морфологические изменения в гиперплазированном эпителии;
  • состояние гормонального статуса в общем, а эстрогенов и прогестерона в частности, будет подтверждающим фактором происхождения патологического процесса.

Важно не только выявить гиперплазию эндометрия в целом, но и определить её морфологические особенности, где атипическая форма «добрыми качествами» совершенно не обладает.

Возможные осложнения

Атипическая гиперплазия характеризуется преобладанием железистого компонента над стромой, то есть, разрастание маточных желез с появлением признаков атипии в их эпителии практически всегда указывает на развитие недоброкачественного процесса. Атипия проявляется (наряду с усиленным размножением эпителия с избыточным ветвлением желез и образованием сосочков), выраженным клеточным полиморфизмом, увеличением ядер, изменением их формы, нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра. Возможны патологические митозы.

Проявления атипии могут следовать по всей толще эндометрия, а могут располагаться на отдельных участках, например, в полипе, но это уже не фон, это предраковый процесс, который имеет высокую вероятность исхода в рак эндометрия (аденокарциному). Специалисты знают, как при рассмотрении препаратов иной раз бывает сложно определить: атипия пока имеет место или уже «господствует» рак.

Главным осложнением атипической гиперплазии является развитие злокачественного процесса, поэтому вопрос о немедленном лечении можно считать решенным, однако подход к нему должен быть индивидуальным, с учетом возраста, состояния организма и распространения процесса.

Важно при цитологической и гистологической диагностике учитывать, что атипия может присутствовать не во всех, а лишь в отдельных клетках, что требует очень тщательного исследования материала, иначе есть риск просто пропустить рак.

Беременность и гиперплазия эндометрия

Беременность при железистой гиперплазии в принципе проблематична. Происходит это потому, что эндометрий не может войти в нормальную секреторную фазу из-за недостатка прогестерона и остаётся незрелым, а значит неспособным принять и имплантировать оплодотворённую яйцеклетку. Однако если беременность все же наступила, то имеющиеся очаги гиперплазии под воздействием желтого тела беременности (прогестерон) регрессируют с развитием характерных для беременности изменений.

Беременность оказывает весьма благотворное влияние на гиперплазированный эндометрий, приводя его в нормальное состояние путем обратного развития. В литературе даже описаны случаи регресса аденокарциномы (рак эндометрия) под воздействием гормонов желтого тела.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Лечение гиперплазии без выскабливания практически невозможно только потому, что эта процедура играет двойную роль: и диагностическую, и лечебную. Если допустить, что диагностика без выскабливания обойдется, то лечение без него никак обойтись не может. Прекративший созревание на середине цикла эндометрий, надежно «прикипел» к своему месту и самостоятельно его не оставит, а при этом будет продолжать разрастаться всё больше и больше. Гиперплазированный внутренний слой не обладает способностью своевременно слущиваться и покидать матку, это прерогатива зрелого, прошедшего все фазы созревания, эндометрия. дюфастона или утрожестана, кровь течет, а эндометрий продолжает расти…

Консервативное лечение возможно только при снятии гиперплазированного слоя и сводится к регулированию гормонального статуса и стимуляции овуляции, что достигается приемом оральных контрацептивов, сочетающих гестагены и эстрагены, дюфастона или утрожестана для замены недостающего прогестерона, которые являются основными препаратами для лечения гиперплазии эндометрия.

Одновременно с гормонотерапией обычно показано применение витаминных комплексов, препаратов железа (ввиду кровопотери и развития анемических состояний) и седативных средств. Продолжительность лечения составляет до 6 месяцев.

Как консервативный метод лечения, в репродуктивном возрасте зачастую рекомендуют гормональную спираль «Мирена», которую устанавливают в полость матки сроком до 5-ти лет. Менструальные кровотечения со спиралью несколько месяцев отличаются обилием, всё-таки чужеродное тело присутствует в матке.

К оперативным вмешательствам подход строго индивидуальный, даже в случае атипической гиперплазии в репродуктивном возрасте по возможности орган стараются сохранить. Конечно, если речь идет о полипе, то с помощью гистероскопии его удаляют. Если же процесс захватывает весь слой и женщина не намерена иметь детей, то производится аблация (удаление функционального и базального слоёв эндометрия).

Гиперплазия эндометрия относится всё-таки к возрастным заболеваниям (40-55 лет) и в молодом возрасте бывает редко, поэтому подход к лечению женщин детородного возраста и в пре- и постменопаузе заметно отличается.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

В случае НЕатипической гиперплазии в климактерическом периоде после выскабливания женщин пробуют лечить консервативно, что часто даёт положительную динамику.

В пре- и постменопаузе показано назначение антагонистов гонадотропин рилизинг-гормон, правда, эти препараты имеют побочный эффект, сходный по своим проявлениям с «приливами», которые начинают ранний климакс.

Если в менопаузе в результате диагностического выскабливания выявляется атипическая форма гиперплазии, а после проведенного лечения имеет место рецидив, то рассматриваются более радикальные варианты, в частности, гистерэктомия (удаление матки).

Гиперплазия в климактерическом периоде может быстро трансформироваться в рак, ввиду возрастного снижения гормонального уровня, поэтому оперативное вмешательство может излечить одномоментно и навсегда. Нет органа – нет проблемы.

Доброкачественность гиперплазии эндометрия сомнительна. За короткий период простая гиперплазия может стать атипической, а атипическая перерасти в аденокарциному, поэтому лечение этого процесса должно быть своевременным и адекватным. Это тот случай, о котором древние философы говорили: «Промедление – смерти подобно».

Рекомендуемые статьи

ladyinform.com


Смотрите также