Атрезия девственной плевы – что это за болезнь? Заращение шейки матки


причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Атрезией матки женщины называется заращение и непроходимость шейки или тела матки. Происхождением атрезии матки можно назвать патологии врожденные и приобретенные, когда аномально закладываются и развиваются внутренние половые органы. В гинекологии локализация по признакам непроходимости разделяется на атрезию матки и тела матки.

В цервикальном канале атрезия чаще всего наблюдается на уровнях при наружном и внутреннем зеве, в некоторых случаях — на всем шеечном канале. Атрезия матки чаще всего сопровождают аномалии развития органов мочевыводящего отдела.

Профилактические действия

Предупредить вторичное развитие атрезии матки поможет профилактика и своевременный визит к гинекологу, который диагностирует и назначит препараты, нужные для лечения воспалений матки, цервикального канала. Проводить осторожно внутриматочные операции (прерывания беременности (аборты), диагностическое выскабливание), совершенствовать методики оперативных вмешательств на матке и теле матки.

Должны быть исключены неблагоприятные факторы, которые негативно влияют на плод, контроль беременности – это также часть профилактики заболевания атрезией шейки матки.

Возможность полноценной беременности наблюдается при устранении атрезии в цервикальном канале и в случаях сохранности матки.

Причины атрезии матки

Фетальные и эмбриональные периоды с действующими на них тератогенными факторами провоцируют врожденную форму атрезии матки. В нормальном зарождении результатом слияния мюллеровых каналов является образование матки и части влагалища. Участок, на котором не случилось слияния протоков, становится подверженным возникновению и развитию определенного вида атрезии матки. Неблагоприятные экзогенные факторы, наблюдающиеся в период беременности у матери — герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис и т.д., излучение ионизированное, прием лекарственных препаратов, многие причины, которые вызвали нарушения процесса клеточного деления и метаболизма — также вызывают возникновение заболевания.

Неаккуратное выскабливание полости матки, прижигание нитратом серебра или электрокоагуляцией цервикального канала, эндоцервициты, эндометриты, аборты (искусственные прерывания беременности), рак шейки матки — этими причинами обуславливается возникновение приобретенной атрезии. Заболевания воспалительного характера и травмирующие манипуляции несут результат того, что гранулирующие поверхности начинают сращиваться, вызывать атрезию матки, формируются внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

Атрезия матки захватывает также некоторые случаи гипертрофического рубцевания. Спонтанную атрезию можно наблюдать у женщин преклонного возраста.

Проявление атрезии матки

Врожденная атрезия получает свое клиническое значение во время полового созревания. Симптомом атрезии матки является в данном случае отсутствие менструации — ложной аменореи, когда происходит ежемесячный цикл изменений в женском организме. Выделения, которые должны были излиться во время менструации, задерживаются в зоне чуть выше атрезии и, вследствие этого, начинает развиваться гематометра. Это явление, при котором происходит скапливание кровяной массы в области матки с последующим растяжением органа матки.

Наличие острой, часто схватывающей боли, с которой пациентки направлены в хирургическое отделение, наблюдается при развитии гематометры. Болевой синдром выражен настолько, что часто сопровожден рвотой, поносом, обмороком. Кровь, проникнув в область маточных труб из области матки, способствует немедленному развитию гематосальпинкса. Наличие еще и воспалительного процесса провоцирует образование гнойного процесса в матке, трубах (пиометра и пиосальпинкс).

Анатомическое бесплодие — естественная причина атрезии матки.

Диагностирование атрезии матки

Женщине, подозревающей атрезию матки, необходима срочная консультация специалиста-гинеколога. Врач проведет сбор анамнеза, оценку полового и общего физического развития, произведет осмотр половых органов. Определить степень уплощений во влагалищном своде и сглаживание шейки матки возможно при гинекологическом осмотре в кабинете доктора. При пальпации болезненно и шарообразно отмечается матка. Малоподвижное эластичное болезненное образование, которое находится по бокам матки (маточная труба) — при гематосальпинксе. Зондирование определяет диагноз атрезии канала шейки матки. Проведение УЗИ области органов малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопии подтвердит правильную интерпретацию данных при осмотре. Видимость параметров матки, толщины эндометрия, наличия перегородок в полости органа, размеров и толщины стенок гематометры обеспечивает процедура УЗИ.

Фронтальная, аксиальная и сагиттальные проекции МРТ позволяют диагностировать сложные и нетипичные атрезии матки.

Сочетанные мочеполовые аномалии эндоурологически исследуются (уретроцистоскопия).

При данных методах комплексных исследований атрезия матки определяется очень быстро и назначается метод хирургического вмешательства.

Комплексное обследование, нужное чтобы подобрать соответствующую хирургическую тактику, включает в себя рентгенологический и эндоскопический методы, уточняет анатомию пороков развития. Достаточно информативный клинический метод, при котором исследуются органы малого таза — МРТ.

Как гинекологи, так и врачи других специальностей, совершают разнообразные диагностические ошибки, поэтому возникают диагностические трудности при непроходимости матки и шейки матки.

Лечение атрезии матки

При хирургическом вмешательстве пациентке с атрезией матки устраняется анатомическое препятствие и опорожняется гематометра. Для опорожнения гематокольпоса отсутствуют экстренные показания.

Канал шейки матки лечится методом бужирования, а также методом лазерной реканализации. Аллопластический имплант, который препятствует соприкосновению стенок, зарастанию шеечного канала устанавливается при диагнозе рецидивирующей атрезии матки, сформировывается анастомоз цервикального канала и влагалища.

При синехиях (внутриматочном сращении) они рассекаются под контролем гистероскопа. Это называется методом лазерной реконструкциии полости матки. Если происходит разрыв гематометры и гематосальпинкса, проводится ревизирование и дренаж брюшной полости, либо экстирпация, надвлагалищная ампутация матки, пангистерэктомия.

Лечение назначается пациенткам в межменструальный период. Выполнять все манипуляции при заболевании атрезией матки должен квалифицированный специалист.

www.mosmedportal.ru

Непроходимость влагалища и шейки матки | EUROLAB

Под непроходимостью влагалища и шейки матки подразумевайся аплазия (отсутствие части или всего органа) или атрезия (перегородка протяженностью менее 2 см), препятствующая оттоку менструальной крови и в дальнейшем половой жизни. Отверстие в перегородке определяет свищевую форму атрезии.

Клиника врожденной непроходимости влагалища и шейки матки вне зависимости от формы проявляется, как правило, с началом менструаций и формированием гематокольпоса (скопление крови во влагалище) или гематометры (скопление крови в матке). Пороки крайне редко диагностируются до наступления пубертата из-за отсутствия жалоб у маленьких девочек. Однако у младенцев в результате стимуляции влагалищных и цервикальных желез материнскими эстрогенами возможны заполнение и растяжение влагалища слизью с образованием мукокольпоса (флюорокольпоса). Мукокольпос не имеет характерной симптоматики, сложен для диагностики и выявляется случайно при обследовании ребенка по поводу либо беспокойства, связанного с мочеиспусканием, либо объемного образования брюшной полости, а иногда в связи с ассоциированными пороками развития. При значительном растяжении влагалища возможны обструкция и гидронефротическая трансформация верхних мочевых путей. В подростковом возрасте непроходимость влагалища и шейки матки приводит к растяжению кровью половых путей с острыми, циклически повторяющимися болями в животе, с которыми девочки поступают в хирургические клиники. При гематокольпосе боли ноющие, а гематометра проявляется спастическими болями, иногда с потерей сознания.

Клинические симптомы врожденной атрезии цервикального канала и аплазии шейки такие же, как и при отсутствии влагалища: формируется гематометра и возможен рефлюкс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате рефлюкса менструальной крови к спастическим болям внизу живота присоединяются симптомы раздражения брюшины.

Свищевые (неполные) формы атрезии влагалища как в раннем, так и в подростковом возрасте часто сопровождаются восходящей инфекцией и образованием пиокольпоса. Свищевая форма атрезии с пиокольпосом сопровождается периодически появляющимися гнойными выделениями, причину которых трудно определить. Нередко опорожнение пиокольпоса происходит во время ректально-абдоминального исследования или спонтанно на фоне противовоспалительной терапии. Недренирующийся пиокольпос редко бывает изолированным. Как правило, быстро развиваются пиометра, пиосальпинкс и рефлюкс гноя в брюшную полость. Тогда появляется клиника «острого живота», ухудшается обшее состояние больной, температура достигает фебрильных значений. Восходящая инфекция развивается подчас столь быстро, что даже экстренная кольпотомия не спасает больную от перитонита.

Диагностика. Стандартное обследование при подозрении на непроходимость влагалища и шейки матки включает в себя сбор анамнеза, оценку физического и полового развития, осмотр наружных половых органов, общеклинические и лабораторные исследования, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из половых путей, ректально-абдоминальное исследование, зондирование влагалища, УЗИ половой и мочевой систем. Как правило, этих исследований достаточно для точного определения варианта порока и выбора метода оперативного лечения.

При объективном обследовании преддверие влагалища и девственная плева выглядят обычно. Даже при тотальной аплазии влагалища его преддверие сохранено и только при атрезии девственной плевы ее вид отличается от обычного. При надавливании на переднюю брюшную стенку над лоном девственная плева выбухает в виде цианотичного купола в результате гематокольпоса. Верхний полюс влагалища может достигать уровня пупка, при этом матка расположена высоко над входом в малый таз.

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из половых путей дает основание для проведения адекватной антибактериальной терапии.

Зондирование влагалища имеет целью определение глубины влагалища и проводится одновременно с ректально-абдоминальным исследованием. Расстояние от верхушки купола влагалища до дна гематокольпоса позволяет точно определить диастаз между отделами влагалища, оценить запасы пластического материала и наметить план операции. Дистальная часть влагалища часто представлена одним преддверием и имеет глубину около 1-2 см. Реже углубление за девственной плевой бывает менее 1 см.

УЗИ позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки лишь при гематокольпосе и/или гематометре. Важными параметрами при этом являются не только их размеры, но и расстояние от дна гематокольпоса до кожи промежности. При малых размерах гематокольпоса или его отсутствии следует использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза. В некоторых наблюдениях информативны лапароскопия и вагинография.

Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исследование проводят в положении пациентки на спине во фронтальной, сагиттальной и аксиальной проекциях. При атрезиях и аплазиях влагалища для уточнения анатомического строения наиболее информативна сагиттальная проекция, позволяющая точно определить диастаз между отделами влагалища, размеры гематометры и гематокольпоса. оценить состояние шейки матки.

Данные УЗИ и МРТ при свищевой форме непроходимости влагалища могут различаться в зависимости от времени проведения исследования и степени заполнения влагалища содержимым. Ошибочная трактовка данных МРТ возможна при опорожнении пиокольпоса.

По сравнению с УЗИ и МРТ в диагностике свищевых форм атрезии влагалища более информативна вагинография, которая связана с введением контрастного вещества в полость влагалища выше места обструкции с последующей рентгенографией.

Диагностика врожденной непроходимости влагалища нередко вызывает затруднения, что приводит к ошибочному диагнозу и неправильной тактике ведения. Заболевание часто проявляет себя неожиданно, начинается с острых болей в животе, задержки мочи или появления опухолевидного образования в брюшной полости, которые становятся причиной необоснованной лапаротомии. Многим девочкам-подросткам с врожденной непроходимостью влагалища сначала выполняют аппендэктомию по поводу подозрения на острый аппендицит и лишь затем устанавливают правильный диагноз. Это обусловлено резкими болями в животе, часто не оставляющими у хирурга сомнений в необходимости экстренной операции. Избежать неоправданных аппендэктомий позволяет УЗИ, при котором выявляется гематокольпос.

К тяжелым последствиям может привести неверная диагностика мукокольпоса у детей. Подозрение на опухоль или кисту брюшной полости провоцирует хирурга на выполнение широкой лапаротомии с удалением верхнего отдела влагалища и шейки матки.

Острая задержка мочи или примесь гноя в моче (пиурия), встречающаяся при свищевом пиокольпосе, требует урологического обследования.

В связи с острыми болями внизу живота при высокой непроходимости влагалища нередко вскрывают гематокольпос и эвакуируют его содержимое без последующей вагинопластики. Подобное вмешательство связано со значительным риском повреждения уретры, мочевого пузыря и прямой кишки и может привести к развитию пиокольпоса, пиометры и к перитониту. Экстренных показаний для опорожнения гематокольпоса не существует. Женские половые пути имеют большие адаптационные возможности, и обезболивающей терапии (баралгин, максиган) бывает достаточно для ослабления или купирования болевого синдрома. Оперативные вмешательства могут выполнять только высококвалифицированные специалисты, желательно у пациенток в межменструальном периоде.

Лечение. Устранение препятствия для оттока менструальных выделений, восстановление проходимости влагалища и шейки матки, сохранение анатомических образований и реконструкция недостающих участков влагалища составляют смысл и задачи хирургического лечения.

Пластику влагалища выполняют согласно принципам пластической хирургии.

www.eurolab.ua

Непроходимость влагалища и шейки матки: основное лечение

Что такое влагалищная и маточная непроходимость? Опасно ли это? Эти вопросы женщины часто задают гинекологу. Довольно часто после обследования врач ставит диагноз аплазия, при которой отсутствует часть или весь орган. Также частым диагнозом является атрезия, которая нарушает отток менструации и отражается на дальнейшей репродуктивной функции. Как правило, данная патология приводит к бесплодию.

Причины непроходимости шейки матки и влагалища

Патология может быть врожденной. О ней можно узнать, когда начинается первая менструация. В данном случае во влагалище скапливается достаточное количество крови, тогда врач ставит диагноз – гематокольпос. Когда кровь скапливается в матке, ставится диагноз – гематометра. Порок редко диагностируют у маленьких девочек, потому что жалобы отсутствуют.

Иногда в младенческом возрасте из-за стимуляции цервикальных и влагалищных желез эстрогенами матери, влагалище начинает заполняться и растягиваться слизью. Если своевременно не выявить патологию, все может закончиться обструкцией и гидронефротической трансформацией верхнего мочевого пути.

У подростков непроходимость шейки матки и влагалища приводит к тому, что кровь сильно растягивает половые пути, впоследствии появляется острая и сильная боль в области живота. Гематокольпос характеризуется ноющими болями, а гематометра – спастическими, в некоторых случаях все заканчивается потерей сознания.

Симптомы непроходимости маточных труб и влагалища

Довольно часто возникает такой неприятный симптом: происходит рефлюкс крови через трубы матки в брюшную полость. Все заканчивается невыносимыми спастическими болями в нижней части живота и сильнейшим раздражением брюшной области.

Свищевая форма влагалищной атрезии часто появляется у подростков, она характеризуется присоединением инфекции. В результате постоянно беспокоят гнойные выделения. Опасно, когда гной оказывается в брюшной области. Все заканчивается острым животом. Состояние больного резко ухудшается. Если своевременно не принять меры, инфекция приведет к перитониту и летальному исходу.

Диагностика непроходимости влагалища и маточных труб

Первым делом врач внимательно осматривает больную, оценивает ее состояние. Затем назначает бактериоскопическое, бактериологическое исследование. Девушка должна обязательно сделать зондирование, также пройти УЗИ мочевой и половой системы. С помощью данного исследования можно своевременно определить порок и выбрать действенный метод лечения. Как правило, действенная плева имеет обычный внешний вид. Только в случае атрезии она изменяется. После надавливания на брюшную стенку над лоном девственная плева может немного выбухать, при этом  матка высоко расположена – над входом в малый таз.

С помощью бактериологических и бактериоскопических исследований можно подобрать эффективное антибактериальное лечение. Для определения глубины влагалища проводится ректально-абдоминальное исследование.

Обязательно назначается УЗИ, чтобы узнать об уровне непроходимости шейки матки, влагалища. Немаловажное значение имеет расстояние от кожи промежности до дна, где скапливается кровь. Иногда дополнительно назначается МРТ, вагинография, лапароскопия.

Специально готовиться к МРТ не нужно, его проводят на спине в разных проекциях. Часто гинеколог встречается с проблемой, когда УЗИ и МРТ показывают разные результаты, такое происходит при свищевой форме влагалищной атрезии. В этом случае врач назначает вагинографию, во время которой вводится контрастное вещество во влагалище и проводится рентген.

Тяжело диагностировать врожденную непроходимость влагалища, поэтому часто ставят ошибочный диагноз и неправильно лечат заболевание. Девочка-подросток приходит к врачу, потому что у нее начинается острая боль в области живота, может задерживаться моча, иногда в брюшной области появляется опухолевидное образование. Бывают ситуации, что ребенку вырезают аппендицит, а только потом узнают о патологии. Почему так? Боль является резкой при острой, все симптомы напоминают аппендицит, поэтому врач перестраховывается и проводит экстренную операцию. Чтобы этого не случилось, нужно пройти УЗИ, которое поможет выявить гемотокольпос.

Не менее опасно, когда врач неправильно диагностирует мукокольпос. Впоследствии врач принимает решение об операции, в которой полностью удаляется шейка матки и верхний отдел влагалища. Такого нельзя допускать, важно все перепроверить.

В случае острой задержки мочи, появления в ней гноя, нужно обратиться к урологу, скорее всего, он диагностирует свищевой пиокольпос.

Из-за того, что постоянно беспокоят острые боли в нижней части живота, наблюдается высокая непроходимость влагалища, гематокольпос вскрывается. Такой вид оперативного вмешательства является опасным, потому что может быть повреждена уретра, мочевой пузырь, прямая кишка. Все закончится перитонитом. Опытные врачи рекомендуют адаптироваться к этому состоянию и лучше всего принимать обезболивающие препараты – Максиган, Баралгин. С их помощью можно ослабить и купировать боль.

Методы лечения непроходимости маточных труб и влагалища

Основной целью лечения является устранение всех препятствий, которые нарушают отток менструации, а также восстановить проходимость влагалища, шейки матки, сохранить их анатомическое образование. Лучшим способом лечения влагалищной непроходимости является пластическая хирургия.

Таким образом, непроходимость маточных труб и влагалища – это серьезная проблема, которую нужно постоянно наблюдать у врача, иначе все может закончиться тяжелыми осложнениями. Непроходимость опасна тем, что нарушает репродуктивную функцию и приводит к бесплодию. Лечится она только хирургическим путем. Обращаем ваше внимание, чем раньше девушка обратиться к врачу, тем лучше. В раннем возрасте легче устранить патологию.

Интересные статьи:

medportal.su

Атрезия девственной плевы - причины, симптомы, лечение и профилактика

Атрезией девственной плевы (гимена) называют такое врожденное заболевание, при котором в плеве отсутствует естественное отверстие, что часто вызывает проблемы со здоровьем у девочек. Такое нарушение правильного, физиологического строения данного органа создает преграду для выхода влагалищного секрета и менструальных выделений. К тому же подобное заболевание может препятствовать реализации полового акта из-за регидности (особенной плотности) девственной плевы, которая нередко выходит за пределы срамных губ и имеет вид синеватой опухоли. Данное осложнение в медицине принято называть гидрокольпусом – оно опасно патологическим скоплением менструальной крови, которая собирается сначала в области влагалища, а затем наполняет матку и ее трубы. Атрезия гимена у девочек чаще всего проявляется в подростковом возрасте.

Что может стать причиной развития подобного недуга?

Атрезия плевы подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма данной патологии является результатом неправильного внутриутробного развития плода, которое может быть обусловлено влиянием на организм беременной бактериальной или вирусной инфекции. Как правило, в таком случае другие внутренние половые органы ребенка – матка, влагалище, маточные придатки – развиваются нормально.

Вторичная или приобретенная атрезия может стать осложнением какого-либо воспалительного процесса, протекающего в области влагалища – например, кольпита или вульвовагинита. Симптомы этой болезни также часто возникают после перенесения некоторых сугубо детских инфекций – дифтерии, скарлатины, кори и т.д.

Атрезия девственной плевы в редких случаях наблюдается у взрослых женщин, чрезвычайно активных в сексуальном плане. Здесь имеется ввиду повторное заращение гимена, которое происходит по причине сильных воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза. При таком заболевании вход во влагалище может перекрываться необычайно плотной по структуре соединительной тканью.

Какие существуют виды атрезии женских половых органов?

Под термином атрезии понимают приобретенное или врожденное отсутствие какого-либо естественного канала, отверстия в человеческом организме. Подобные заболевания в большинстве случаев имеют врожденный характер, а в остальных являются последствиями других патологий.

  • Атрезия влагалища или гимена – это сращение влагалищных стенок, как уже говорилось, подобное осложнение может быть первичным или вторичным.
  • Атрезия матки и атрезия наружного зева шейки матки – представляет собой аномальное строение тела или шеечной части матки, которое проявляется полным заращением данного органа. Эта проблема протекает с наличием таких симптомов, как ложная аминорея (патологическая задержка менструации), болезненностью в области малого таза в период предполагаемых месячных, возникновением гематосальпинкса или гематометры (скопление кровянистых выделений в первом случае в маточных трубах, во втором в матке). Атрезия шейки матки и самой матки нередко протекает с развитием тяжелых осложнений, например – пиосальпинкса или пиометры – гнойно-воспалительных заболеваний, поражающих в область маточных труб и полость матки.
  • Атрезия ануса – часто встречается у новорожденных и представляет собой полное отсутствие либо заращение анального отверстия. Данная аномалия также формируется в ранний период внутриутробного развития плода и является врожденным пороком или дефектом. Встречается также комбинированная форма этой патологии, например – аноректальная атрезия (заращение ануса и прямой кишки).

Признаки атрезии девственной плевы и методы диагностики заболевания

В большинстве случаев симптомы подобного недуга диагностируются довольно рано – при проведении первого профилактического осмотра у врача-гинеколога (обычно это возраст 5-7 лет), а также сразу после появления ребенка на свет. Но нередко атрезия плевы не определяется своевременно и протекает бессимптомно до подросткового периода, или до начала полноценного менструального цикла.

Естественно, что в такой ситуации менструальные выделения скапливаются в области влагалища, которое растягивается, что и приводит к возникновению первых жалоб – сильных болевых ощущений в нижней части живота, имеющих нарастающий характер и повторяющихся при каждом следующем циклическом изменении эндометрия. Следующим признаком этой аномалии является ложная задержка первой менструации (менархе) ведь, по сути – месячные наступили, а соответствующих выделений не наблюдается, так как гимен полностью перекрывает выход во влагалище. Известно, что компенсаторная возможность нашего организма достаточно велика, поэтому кровь из вагинальной области забрасывается в маточную полость, что приводит к постепенному увеличению этого органа в размерах.

Важно!

Пациентка часто даже не подозревает о наличии заболевания, так как до скопления критического количества менструальных выделений проходит долгое время и не один цикл. Скрытое течение такого недуга может быть обусловлено еще и малым объемом выделяемой крови на начальном этапе становления менструального цикла, а также его нерегулярносттью.

Атрезия влагалища у новорожденного бывает либо полной, либо неполной. Практически всегда подобный порок развития определяется в младенческом возрасте только при полном заращении гимена. Бывает так, что отсутствие физиологического отверстия в плеве довольно заметно, но в ряде других случаев эта аномалия проявляется только при ее осложнениях – гемалокольпосе и др. Встречается также сочетание данной патологии с более очевидным дефектом. К примеру, атрезия ануса и влагалища – сочетание двух таких пороков существенно облегчает диагностику заболевания.

Диагностируется атрезия плевы довольно легко, особенно в случае наличия соответствующей симптоматики и ее цикличности. При гинекологическом осмотре врач определяет выбухание резко увеличенного в размерах гимена, а при УЗИ выявляется скопление кровянистых выделений во влагалище и в полости матки. Осложнением болезни в подобной ситуации может стать сепсис, перитонит, повторное заращение девственной плевы.

Профилактические и лечебные мероприятия

Лечение атрезии включает только оперативный метод – то есть искусственную гименотомию или дефлорацию. Суть такого хирургического вмешательства состоит в рассечении гимена и освобождении внутренних половых органов от скопившихся там выделений. Для предотвращения повторной атрезии, на область плевы накладывается несколько швов из кетгута. Иногда применяется лапароскопия, с целью очистки фаллопиевых труб пациентки от менструальной крови. Параллельно выполняется терапия осложнений – лечение воспалительных или инфекционных патологий.

В период беременности женщинам следует состоять на учете только в специальных медучреждениях. Всем женщинам следует проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Девочки, переболевшие вульвовагинитом или другими инфекционными заболеваниями, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы не допустить повторного развития болезни.

prourologia.ru


Смотрите также