Послеродовая язва шейки матки: причины, симптомы, диагностика и лечение. Язва шейки матки


Роль смотровых кабинетов в активном выявлении онкологических заболеваний шейки матки

В мире ежегодно выявляется сотни тысяч женщин с заболеваниями рака шейки матки. В России заболеваемость данной патологией остается стабильной, но по-прежнему является одной из ведущих причин смертности женщин от злокачественных заболеваний.

Предраковые заболевания шейки матки или тела матки часто не проявляют себя специфическими признаками, поэтому женщины к гинекологу не обращаются, а болезнь тем временем развивается. Хочется заметить, что более половины пациенток с заболеваниями шейки матки никаких жалоб не предъявляют, что еще раз доказывает необходимость активного выявления больных, проводя профилактические осмотры в смотровых кабинетах. Важно вовремя обнаружить предзлокачественные заболевания и принять все меры для лечения.

Шейка матки – в ней различают влагалищную часть, выдающуюся в просвет влагалища, и надвлагалищную, которая располагается выше прикрепления стенок влагалища к матке.

Канал шейки матки имеет веретенообразную форму, длина его от наружного зева до перешейка 3-4 см, ширина не более 4 мм. Цервикальный канал имеет 2 физиологических сужения – внутренний зев, открывающийся в полость матки, и наружный, открывающийся во влагалище.

Влагалищная часть шейки матки, как и слизистая влагалища, покрыта многослойным плоским эпителием, в нем различают 4 слоя клеток: базальные, парабазальные и поверхностные. В области наружного зева многослойный плоский эпителий стыкуется с цилиндрическим эпителием, который выстилает цервикальный канал.

Важное клиническое значение имеет область стыка многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки и цилиндрического эпителия цервикального канала, так как именно в этой зоне наиболее часто развиваются патологические состояния. В зависимости от возраста женщины и состояния гормонального уровня стык двух эпителиев может быть расположен на разном уровне.

С периода новорожденности до завершения периода полового созревания стык находится ниже уровня наружного маточного зева, выходя на влагалищную часть шейки матки.

В возрасте с 20 до 45 лет стык эпителия находится на уровне наружного зева, а в пре и постменопаузе может смещаться в цервикальный канал, при этом становится недоступным для визуального осмотра. Такое состояние затрудняет выявление патологического процесса.

Функция шейки матки многогранна. Ввиду анатомического сужения в области наружного и внутреннего зева, а также слизи, заполняющей цервикальный канал, шейка является барьером между влагалищем, заселенным множеством микроорганизмов, и стерильной полостью матки. В подслизистом слое цервикального канала имеются скопления лимфоцитов, тканевых макрофагов, нейтрофилов, функция которых относится к клеточным факторам иммунной защиты. Кроме того, в слизи цервикального канала вырабатываются антитела к простейшим, вирусам и бактериям.

Причины, способствующие развитию заболеваний шейки матки, включая злокачественные следующие:

-  раннее начало половой жизни, так как, тонкий нежный эпителий легко травмируется и инфицируется;

-  частая смена сексуальных партнеров способствует развитию инфекций, передаваемых половым путем;

-  роды в раннем возрасте, наличие в анамнезе абортов, или родов с травмой шейки матки;

-  воспалительные заболевания влагалища и цервикального канала;

-  инфицирование вирусом папилломы человека, особенно 16 и 18 серотипы, и вирусом герпеса, в частности вирусом простого герпеса 2-го типа;

-  особенности гормонального уровня, чаще всего прогестерон дефицитные состояния;

-  нарушение местного иммунитета.

Различают следующие заболевания шейки матки:

-  эрозия, лейкоплакия, полип, плоские кондиломы;

-  дисплазия, которая может быть легкой, средней и тяжелой степени;

-  рак шейки матки.

Эрозия шейки матки наиболее распространенное заболевание.

  В переводе с латинского «эрозия» — поверхностная ссадина.

При осмотре в зеркалах эрозия выглядит как участок красного цвета с бархатистой поверхностью, располагающийся вокруг наружного зева или на одной из губ шейки матки около наружного зева, зачастую на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Специфических жалоб, указывающих на наличие эрозии шейки матки, пациентка не предъявляет, то есть они отсутствуют. Могут выявляться воспалительные процессы во влагалище. Заживление происходит быстро при санации половых путей, этим отличается истинная эрозия от псевдоэрозии.

Если заживление не происходит, то процесс переходит в следующую стадию, а именно, в псевдоэрозию. Приобретенная эрозия шейки матки часто сопровождается наличием воспалительного процесса в нижних отделах полового тракта женщины, или гормональными нарушениями. Разрывы шейки матки в родах или при проведении абортов способствуют деформации, вывороту слизистой оболочки шеечного канала. Возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия – эктропион.

Полипы шейки матки – представляют собой разрастание слизистой оболочки влагалищной части канала шейки матки, могут быть одиночными и множественными, имеют округлую форму и гладкую поверхность. Возникают полипы при гормональных нарушениях и воспалительных процессах. У больных с полипами шейки матки могут наблюдаться бели слизистого характера, иногда возникают контактные кровотечения. Рецидивирующие полипы подозрительны в отношении возможности присоединения злокачественного процесса.

Лейкоплакия – ороговение и утолщение многослойного плоского эпителия шейки матки. Может встречаться в любом возрасте. Лейкоплакия в переводе с греческого языка – «белое пятно». При осмотре в зеркалах выглядит как участки белого или бело-серого цвета различной величины и формы, с четкими границами и зубчатым краем. Кроме шейки матки локализация может быть и на сводах влагалища. Лейкоплакия в виде тонкой пленки, легко снимающейся с поверхности шейки матки, имеет доброкачественный характер. Лейкоплакия в виде толстых бляшек, плотно спаянных с подлежащей тканью и возвышающаяся над поверхностью, подозрительна в отношении злокачественного процесса и может сочетаться с раком шейки матки. Специфические жалобы у пациенток отсутствуют, и часто лейкоплакия является случайной находкой при обращении женщины в гинекологический кабинет по поводу профилактического осмотра.

Папиллома – очаговое разрастание многослойного плоского эпителия в виде розеток «цветной капусты» или «гриба» на шейке матки, во влагалище или на вульве, чаще бывает одиночной, розоватой окраски. Расценивается как доброкачественная опухоль, но может сочетаться с дисплазией различной степени. С папилломами могут встречаться кондиломы, являющиеся результатом воспалительного процесса.

Кондиломы представляют собой удлиненные и утолщенные соединительнотканные разрастания. Остроконечные кондиломы характерны для папилломавирусной инфекции. Чаще встречаются в молодом возрасте, как правило – множественные, располагаются на шейке матки, но могут распространяться на влагалище и наружные половые органы. При осмотре выглядят как ворсинчатые выросты, лепестковые образования по типу «петушиного гребня», или как белесоватая ткань с неровной поверхностью. Специфические жалобы у пациенток отсутствуют.

Дисплазия – предраковые заболевания шейки матки. Этот диагноз может быть поставлен только в результате цитологического или гистологического исследования. Различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию по степени выраженности. Специфической кинической картины при дисплазии не существует. У большинства больных какие-либо жалобы отсутствуют. Иногда бывают жалобы, обусловленные сопутствующими гинекологическими заболеваниями. С течением времени в результате лечения воспалительных заболеваний и гормональных нарушений состояние слизистой оболочки шейки матки может измениться, и диспластические изменения на шейке матки могут совсем исчезнуть. Однако при дисплазии тяжелой степени значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки.

Рак шейки матки на одном из ведущих мест среди злокачественных процессов женских половых органов. Чаще эта патология выявляется у женщин в возрасте 50-60 лет. В тоже время имеется увеличение частоты заболевания в детородном возрасте. В последнее время причину развития рака шейки матки связывают с вирусной инфекцией, передаваемой половым путем, в частности, вирусом папилломы человека 16 и 18 типов.

Факторы развития рака шейки матки: ранее начало половой жизни, наличие большого числа половых партнеров, курение. Не последнюю роль играют нарушения иннервации и трофики шейки матки, возникшие вследствие травматических повреждений во время родов и абортов. Немаловажное место занимают кольпиты, цервициты, при которых возникают фоновые и предраковые заболеваний шейки матки.

В молодом возрасте характерна локализация данного процесса на влагалищной части шейки матки, а в периоде менопаузы – в цервикальном канале. В начале развития рак шейки матки имеет вид небольшой язвочки или опухолевидного разрастания, ограниченного пределами шейки матки. Появляются бели с небольшой примесью кровянистых выделений в межменструальном периоде или небольшие кровянистые выделения после поднятия тяжести, полового контакта, спринцеваний. По мере распространения процесса происходит сдавление нервных окончаний и стволов в области малого таза, мочеточников, прорастание в соседние органы. Такое состояние сопровождается появлением боли в области крестца, поясницы, в нижних отделах живота.

Рак шейки матки имеет экзофитный, эндофитный, смешанный характер и язвенно-инфильтративную форму. Экзофитная форма в виде разрастания опухоли, внешне напоминающей цветную капусту. Эндофитная форма имеет вид язвы с неровными краями, легко кровоточит при прикосновении. Смешанному типу присущи черты двум основным формам рака. При внутришеечном расположении процесса происходит уплотнение, гипертрофия и деформация шейки матки. Шейка матки приобретает бочкообразную форму, причем при осмотре в зеркалах может выглядеть неизмененной. Язвенно-инфильтративная форма является показателем запущенного процесса. Для нее характерно наличие некроза и распада опухоли, при таком состоянии шейка матки частично или полностью разрушается. Во влагалищном своде образуется язва с неровными краями, грязно серым налетом, гнойно-кровянистым отделяемым, с неприятным запахом. Все формы клинического рака характеризуются потерей эластичности и легкой кровоточивостью.

Таким образом, на основании жалоб и анамнестических данных можно сделать вывод: что более половины пациенток с заболеваниями шейки матки никаких жалоб не предъявляют, что еще раз доказывает необходимость активного выявления больных, проводя профилактические осмотры в смотровых кабинетах.

Скудные клинические проявления не вызывают у женщин потребности обратиться к врачу, поэтому особое значение приобретает активное выявление больных среди практически здорового женского населения. Метод активного выявления пациенток с заболеваниями шейки матки применяется при проведении индивидуальных профилактических осмотрах на амбулаторно-поликлиническом этапе, в смотровых кабинетах. В развитии рака шейки матки можно различить два периода: доклинический, или скрытый, когда новообразование имеет небольшие размеры и ничем заметно себя не проявляет, и период клинических проявлений, обусловленных ростом злокачественного процесса и его распространения. Для успешного лечения первостепенное значение приобретает раннее выявление предраковых заболеваний шейки матки. Использование цитологического метода исследования в смотровых кабинетах повышает выявляемость больных раком шейки матки, помогает значительно сократить число запущенных случаев заболевания по этой причине.

Материал к публикации подготовлен

акушеркой МБУЗ ГБ№4

Отделения Общая Врачебная Практика №1

г. Прокопьевска

Шелякиной И.Н.

www.baby.ru

Эрозия шейки матки - Лекарственные травы. Рецепты, статьи, рекомендации.

Эрозия шейки матки - нарушение целости или изменение эпи­телиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки мат­ки. Чаще всего эрозия шейки мат­ки связана с воспалительным про­цессом половых органов (на­пример, кольпитом, воспалением придатков матки), который сопро­вождается выделениями, раздража­ющими и разрыхляющими слизи­стую оболочку. Эрозия может возникнуть и в результате повреж­дения слизистой оболочки шейки матки во время родов или аборта, при гормональных нарушениях. Эрозия шейки матки может быть и врожденной. Она может суще­ствовать месяцы и даже годы, ни­как не проявляясь, и женщина, считая себя здоровой, не обраща­ется к врачу. Между тем эрозия шейки матки длительно существующая и нелеченная, может явиться причиной развития опухоли, в том числе злокачественной. Чем раньше обнаружена эрозия шейки матки, тем легче и быстрее она поддается лечению. Каждой женщине необхо­димо 2 раза в год проходить профилактические осмотры у врача-гине­колога. Очень важно своевременное лечение воспалительных заболе­ваний и устранение разрывов, возникших во время родов, аборта.

Народные средства лечения эрозии

КрапиваВатный тампон, смоченный соком свежих листьев крапивы, или ка­шицу из листьев на тампоне вводить во влагалище при эрозии шейки матки.

ОблепихаПри эрозии шейки матки и кольпитах облепиховое масло используют в виде тампонов. Лечение продолжительное, эпителизация наступа­ет через 8 - 12 дней, иногда и раньше. Результаты стойкие. Облепи­ховое масло не токсично и не раздражает слизистую оболочку мат­ки, поэтому может быть использовано при лечении эрозии у беременных женщин.

Сушеница топянаяВ народной медицине это растение широко применяют в качестве наружного лечебного средства. Для заживления поврежденных тка­ней применяют компрессы, примочки, тампоны из настоя сушеницы. Из смеси порошка сушеницы со сливочным маслом готовят раноза-живляющие мази для лечения ожогов и эрозий. Противопоказания: артериальная гипотензия (понижение уровня ар­териального давления), тромбофлебиты. Для наружного применения настой готовить из 4 - 5 столовых ло­жек сушеницы, которые следует залить 2 стаканами кипятка.

МумиеПриготовить раствор: 2,5 г мумие на 100 мл воды. Тампоны, смоченные в растворе, помещать во влагалище на ночь при эрозии шейки матки.

До и после менструального цикла на место эрозии наклады­вать салфетку, хорошо смоченную 4%-ным раствором мумие, кото­рая затем фиксируется тампоном. Курс лечения 2 - 3 недели, после 10-дневного перерыва лечение можно повторить. Для сокращения срока лечения наряду с проводимым курсом 1 раз принять внутрь 0,3 г му­мие. Лечение проводить на ночь. Во время лечения воздерживаться от половой жизни.

Лекарственные средства, применяемые в народной медицине для спринцевания при эрозии шейки матки

Отвар корневищ бадана толстолистногоДве столовые ложки измельченных корневищ залить 1 стаканом ки­пятка, кипятить 30 мин. на водяной бане, процедить горячим, осту­дить. Применять для спринцевания при эрозии.

ЭвкалиптОдну чайную ложку настойки развести 1 стаканом кипяче­ной, чуть теплой воды. Применять для спринцевания при эрозии шей­ки матки. Настойку применять также для растирания при радику­лите, невралгии и ревматических болях.В народной медицине считается, что растение обладает противо­опухолевым действием. Противопоказания не известны.

Настой листьев эвкалипта Для приема внутрь залить 1 столовую ложку листьев 0,5 л кипятка; настаивать в термосе; это суточная норма. Настой для наружного применения готовить из расчета: 2 столовые ложки листьев на 0,5л кипятка.

Календула лекарственнаяНастой календулы готовить из расчета 2 столовые ложки соцветий на 2 стакана кипятка. Принимать по полстакана 3 - 4раза в день до еды.Для наружного употребления настой готовить из расчета 4 столовые ложки травы на 2 стакана кипятка.Настойка календулы Взять 20 г календулы и залить 100 мл 70°-ного спирта, настаивать 2 недели, профильтровать. Принимать по 20 - 30капель З раза в день. Для спринцевания разбавить водой 1:10. По данным болгарской народной медицины, календула считается про­тивоопухолевым растением. Особенно широко календулу применя­ют наружно: при заболевании горла, ранениях, ссадинах. Календула дает положительный эффект в гинекологической практике для спринцевания при эрозии, белях и трихомонадном кольпите. Как про­тивовоспалительное средство траву календулы применяют для ле­чения глазных болезней. Противопоказания: изредка календула может вызывать аллергию.

Омела белаяНастой для приема внутрь готовить из расчета: 1 столовая ложка на 2 стакана кипятка (суточная норма). Настой для наружного применения готовить из расчета 3 столовые ложки омелы на 2 стакана кипятка. Употреблять при обильной менструации, маточном кровотечении, эпилептических припадках, при раннем климаксе у женщин.

Настой ветвей и плодов наружно применять в гинекологии для сприн­цевания при белях и эрозии. Противопоказания; беременность; омела слабо ядовита.

Пион уклоняющийся (марьин корень)Одну столовую ложку измельченных сухих корней залить 3 стакана­ми кипятка, настаивать 30 мин. в плотно закрытой посуде. Прини­мать по 1 столовой ложке за 10 - 25 мин. до еды 3 раза в день. В тибетской медицине корни пиона входят в состав противоопухо­левых лекарств. В народной медицине Сибири и Дальнего Востока его применяют при лечении эрозии шейки матки и рака матки, рака желудка.

Подмаренник настоящийДве чайные ложки сухой травы с цветками залить стаканом кипятка; настаивать 2 - 3 часа в плотно закрытой посуде, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 - 4 раза в день до еды.Для наружного употребления 4 столовые ложки травы с цвет­ками настаивать 4 часа в 2 стаканах кипятка, процедить. Приме­нять для спринцевания при эрозии шейки матки и раке матки, для ванн, обмываний и примочек при кожных заболеваниях, ранах, язвах.Кашицу из свежей травы прикладывать к опухолям и абсцессам.Примочки из свежего сока использовать при раке кожи, яз­вах, кожных сыпях.

www.vashtravnik.com

Что такое декубитальная язва на шейке матки?

При гинекологическом осмотре часто обнаруживается эрозированная поверхность шейки матки. Эта патология может появиться вследствие разных причин. В зависимости от предрасполагающего фактора выделяют несколько видов эрозий. Примером может служить декубитальная язва. Этот вид повреждения эпителия матки наблюдается у женщин пожилого возраста.

Что такое декубитальная язва?

Практически каждая вторая женщина по собственному опыту знает, что такое эрозия шейки матки. С этим диагнозом можно жить в течение многих лет, при этом не испытывая никакого дискомфорта. Именно поэтому многие женщины не обращают внимания на наличие патологии, считая ее безопасной. В некоторых случаях эрозия и действительно не вредит здоровью. Тем не менее, следует помнить, что она считается факультативным предраковым состоянием и в любой момент может трансформироваться в онкологическую патологию. Одной из разновидностей этого заболевания считается декубитальная язва шейки матки. В отличие от обычной эрозии данный недуг более серьезный и требует срочного лечения.

Причины развития язвы на матке

В большинстве случаев диагностируют декубитальную язву у женщин пожилого и старческого возраста. Ее появление связано с сосудистыми нарушениями. Учитывая, что влагалище и матка относятся к мышечных органов, с возрастом происходит их растяжение. Особенно это касается тех женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни. В результате сниженного мышечного тонуса органы постепенно растягиваются. В некоторых случаях наблюдается опущение или даже выпадение матки. Кроме адинамии, к этому приводит и другой фактор – снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны продуцируются яичниками только до определенного возраста (45-55 лет). Поэтому заболевание чаще наблюдается у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы. Декубитальная язва относится к трофических нарушений. То есть, она развивается вследствие растяжения органа, а также при ухудшении венозного оттока. Кроме возрастной инволюции мускулатуры, существуют и другие причины появления декубитальних язв. Среди них: перегиб сосудов малого таза, венозный застой вследствие заболеваний крови.

Декубитальная язва матки: как диагностируют?

Глубокой эрозии (язва) шейки матки не всегда легко заподозрить. Ведь многие женщины не предъявляют никаких жалоб при ее наличии. В редких случаях к симптомам язвы относятся: боль в области половых органов и внизу живота, патологические выделения из влагалища (гной или кровь). Такая клиническая картина может наблюдаться, если дефект имеет большие размеры и глубину, а также является воспаление пораженного участка. Тем не менее, в большинстве случаев любая из разновидностей эрозий выявляется благодаря гинекологического осмотра. При пальпации матки иногда наблюдается болезненность. Увидеть язву можно только при исследовании половых органов зеркалом. Благодаря этому инструменту шейку матки удается фиксировать в нужном положении и хорошо рассмотреть. При наличии эрозии проводится кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть повреждения под большим увеличением, а также получить кусочек патологической ткани (биопсия). Декубитальная язва шейки матки на фото после проведения кольпоскопии выглядит следующим образом: округлый или овальный дефект темного цвета с четким контуром и белым содержимым. По краю наблюдается покраснение. Кроме этого, к диагностическим процедурам относится взятие мазка на онкоцитологию. Если язва находится не на шейке, а в теле или дне матки, назначают гистероскопию. В некоторых случаях необходимо получить большой участок ткани. Это является показанием для конизации шейки матки. Данная процедура проводится не только с целью диагностики, но и относится к одному из методов лечения.

Язва на шейке матки: что делать?

В отличие от неглубокой эрозии, при трофической язве пациентку следует госпитализировать. Это особенно необходимо в случаях, когда дефекту сопутствует воспалительная реакция. Если дно язвы содержит гной, а по краям наблюдается отечность и покраснение, к лечению следует приступить немедленно. Ведь чем больше времени развивается повреждение, тем оно глубже. Поэтому язвенные дефекты могут привести к заражению всего органа и даже к сепсису (прорыв очага инфекции). В таких случаях редко удается сохранить матку. Чтобы не довести до такого состояния, необходим постоянный контроль специалиста. С целью лечения применяют тампоны с мазевими лекарственными средствами. Например, препарат «Левомеколь». Он обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим эффектом.

Профилактика декубитальних язв

Декубитальная язва развивается длительное время, поэтому, чтобы не запустить процесс, необходимо посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год. К профилактическим мерам относятся: физические упражнения для укрепления мышц, употребление препаратов для разжижения крови. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать противовоспалительное лечение. При выпадении органов следует провести хирургическое вмешательство.

stomatlife.ru

» Послеродовая язва шейки матки

Послеродовая язва шейки матки – ограниченный раневой дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей шейки матки, возникший на месте внутренних послеродовых разрывов или ран. Течение послеродовой язвы шейки матки характеризуется местной инфекционно–воспалительной реакцией, субфебрилитетом, явлениями кольпита, вульвита. Диагностика послеродовой язвы шейки матки основывается на проведении гинекологического осмотра, кольпоскопии, исследовании мазков. Лечение язвенного дефекта шейки матки местное – наложение салфеток с гипертоническим раствором, ферментами, антибактериальными мазями.

Послеродовая язва шейки матки

Послеродовая язва шейки матки непосредственно связана с процессом родоразрешения и инфицированием родовых путей. Послеродовую язву шейки матки относят к ограниченным формам послеродовой инфекции, которая развивается на фоне травмирования шейки матки при стремительных, затяжных или оперативных родах через естественные родовые пути.

Внутренние разрывы на шейке матки чаще всего образуются в конце первого периода родов при не полностью открытой шейке и могут служить входными воротами для инфекции. Вследствие инфицирования трещин или разрывов слизистой цервикального канала может сформироваться послеродовая язва шейки матки. На ее поверхности происходит некроз тканей с образованием гнойного налета, развивается отек и гиперемия близлежащих тканей.

Послеродовая язва шейки матки рассматривается как определенный этап развития единого инфекционного процесса в организме родившей женщины. На стадии послеродовой язвы шейки матки инфекция локализована в пределах матки, но при обширном поражении и неправильном лечении может привести к развитию осложнений, вплоть до генерализованной септической формы. Процессы заживления послеродовой язвы шейки матки нередко бывают нарушены и значительно замедлены, что может привести к хронизации воспаления.

Причины образования послеродовой язвы шейки матки

Послеродовая язва шейки матки развивается при проникновении микроорганизмов на поверхность послеродовой раны цервикального канала. Появление послеродовой язвы шейки матки может вызывать патогенная микрофлора: гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы. При снижении иммунитета возбудителями послеродовой язвы шейки матки могут выступать условно-патогенные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические и анаэробные стрептококки, лактозонегативные энтеробактерии (протей, клебсиелла), гемолизирующая кишечная палочка, облигатные и факультативные анаэробы (клостридии, бактероиды; пептококки, пептострептококки и др.), а также ассоциации микроорганизмов.

Факторами риска развития послеродовой язвы шейки матки являются осложнения родовой деятельности: преждевременное излитие амниотических вод, затяжные роды при крупном плоде, маточные кровотечения в процессе родов и раннем послеродовом периоде, оперативные роды с травмой родовых путей (родовая травма), длительный безводный интервал в родах.

Нарушение санитарно-эпидемиологического режима, инвазивная диагностика во время беременности и родов (трансцервикальный амниоцентез и амниоскопия, прямая электрокардиография плода), хирургическое лечение истмико — цервикальной недостаточности, частые влагалищные исследования при разрыве оболочек плодного яйца и ручное обследование полости матки) могут служить причинами послеродовых осложнений, в т.ч. послеродовой язвы шейки матки.

Наличие у роженицы хронических инфекций половых органов способствует развитию воспалительного процесса на месте послеродовой травмы и формированию послеродовой язвы шейки матки.

Симптомы послеродовой язвы шейки матки

Послеродовая язва образуется на месте послеродовой травмы шейки матки обычно на 3 – 4 сутки после родов. Местная симптоматика послеродовой язвы шейки матки характеризуется наличием плотного гнойного налета серо-желтого цвета на поверхности раны, признаками воспаления (покраснением и отечностью) периферических тканей, кровоточивостью пораженного участка.

Послеродовая язва шейки матки может сопровождаться субфебрильной температурой, болезненностью, общим недомоганием. При распространении инфекции за пределы шейки матки развиваются кольпиты, вульвиты с типичной для них симптоматикой – жжением, белями, зудом, гиперемией слизистой.

Обычно через 4-5 суток температура нормализуется, самочувствие улучшается. При благоприятном течении послеродовой язвы шейки матки происходит очищение раны от налета и ее эпителизация. В противном случае возможна генерализация септической инфекции.

Диагностика послеродовой язвы шейки матки

Диагностика послеродовой язвы шейки матки основывается на клинических симптомах, данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Гинекологический осмотр с помощью зеркал выявляет раневой дефект на поверхности шейки матки, покрытый фибринозно-гнойным или гнойным налетом, отечность и гиперемию окружающих тканей.

В крови при остром процессе обнаруживается повышение лейкоцитов и СОЭ. Возбудителей послеродовой язвы шейки матки можно установить методом ПЦР — диагностики или бактериологического исследования выделений из цервикального канала. Бакпосев проводят до начала антибактериального лечения.

Дополнительно гинеколог может назначить проведение кольпоскопии, ультразвукового исследования, гистероскопии, термографии и др.

Лечение послеродовой язвы шейки матки

При послеродовой язве шейки матки основным методом является местное лечение, которое направлено на удаление гнойного отделяемого, антисептическую обработку раны и ускорение процессов регенерации. Если на шейку матки наложены швы, их необходимо снять на время лечения.

Послеродовую язву шейки матки очищают от гнойных налетов наложением стерильных марлевых турунд с 10% раствором хлорида натрия, фурацилином, мазевыми аппликациями с антибиотиками (левомеколь, эмульсия синтомицина, мазь Вишневского), некролитическими ферментами (цигерол, трипсин, химотрипсин). Салфетки меняют каждые сутки, до того времени, пока язва не очистится от гноя, — как правило, это занимает несколько дней.

Эпителизация послеродовой язвы шейки матки обычно заканчивается через 10 – 12 суток. При небольшой поверхности поражения послеродовая язва шейки матки заживает вторичным натяжением, при обширных ранах накладывают швы.

После заживления ушитых глубоких разрывов может развиться рубцовая деформация шейки матки. Этот дефект впоследствии корректируют с помощью лазера, радионожа или хирургических методов – конизации шейки матки, бужирования цервикального канала.

Прогноз и профилактика послеродовой язвы шейки матки

Прогноз послеродовой язвы шейки матки в большинстве случаев благоприятный. При своевременном и адекватном лечении послеродовая язва шейки матки очищается от гноя и постепенно эпителизируется. В настоящее время благодаря профилактическим мероприятиям, а также разумной антибактериальной терапии гинекология редко сталкивается с осложнениями на фоне послеродовой язвы шейки матки.

Профилактика послеродовой язвы шейки матки должна включать лечение воспалительных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний при планировании беременности, санацию родовых путей, рациональное ведение родов и послеродового периода, обработку послеродовых швов, соблюдение правил асептики, антисептики и личной гигиены.

trishclinic.ru

Послеродовая язва шейки матки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Под диагнозом послеродовой язвы шейки матки подразумевается ограниченный по размерам раневой дефект, который располагается на слизистой оболочке и рядом располагающихся тканях шейки матки, возникнуть он может на месте послеродовых ран или разрывов. Возникновение послеродовой язвы чаще всего связывают с местной реакцией на инфекционно-воспалительные процессы, субфебрилитет, вульвит или проявления кольпита. Послеродовую язву шейки матки можно диагностировать, основываясь на результаты проведенного гинекологического осмотра, детального исследования мазков, кольпоскопии. Язвенный дефект на шейке матки можно лечить местно, при помощи салфеток, смоченных в гипертоническом растворе, ферментах, антибактериальных мазях.

Послеродовая язва шейки матки может быть связана со многими процессами, к примеру, с родоразрешением и последующим инфицированием родовых путей. Язву шейки матки, которая возникает после родов, приравнивают к ограниченным видам послеродовых инфекций. Именно она развивается на постродовом фоне по причине травмирования шейки матки из-за стремительных, оперативных, затяжных родов естественным путём.

Внутренние повреждения поверхности шейки матки могут возникать незадолго после родов, при условии того, что шейка не полностью открывается, что будет служить своеобразными воротами для инфекции. В процессе инфицирования ранок, трещин или повреждений слизистой оболочки цервикального канала, может образовываться и развиваться послеродовая язва шейки матки. Тем не менее, ее поверхность будет служить почвой для дальнейшего некроза тканей и образования на их поверхности гнойного налета. В качестве побочных эффектов могут появиться отеки и гиперемия тех тканей, которые расположены рядом.

Послеродовая язва шейки матки может рассматриваться как один из этапов развития единого процесса проникновения в организм инфекций и распространения их у недавно родившей женщины. На первичных стадиях возникновения послеродовой язвы шейки матки попавшая в организм инфекция локализируется исключительно в пределах одной лишь матки, но как только поражение органов становится более обширным, чему может способствовать неправильное лечение или поздняя диагностика, воспалительные процессы могут привести к развитию целого ряда осложнений, среди которых и генерализированная септическая форма. Заживление ранки послеродовой язвы может быть нарушено или прервано, что также может привести к незамедлительным воспалительным процессам и хронизации заболевания.

Прогноз и профилактика для диагноза послеродовой язвы шейки матки

Практически всегда прогноз для данного заболевания благоприятный. Своевременное и качественное лечение дает свои результаты, ранку очищается от гноя и происходит постепенная эпителизация.

В качестве профилактических методов можно включить лечение воспалительных процессов на стадии планирования беременности, в процессе санации родовых путей и ответственно относиться к ведению родов, а также всего послеродового периода. Важно качественно проводить обработку послеродовых швов и соблюдать правила септики и личной гигиены.

Причины возникновения послеродовой язвы шейки матки

Возникновение и дальнейший генезис послеродовой язвы шейки матки может зависеть непосредственно от проникновения болезнетворных микроорганизмов на поверхность раны после родов или на поверхность цервикального канала. Генезису послеродовой язвы может способствовать патогенная микрофлора, которая представлена гонококками, хламидиями и трихомонадами, микроплазмами и прочими микроорганизмами. Как только уровень иммунитета будет снижен, возбудителями послеродовой язвы могут стать и условно патогенные бактерии: анаэробные стрептококки, гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, лактозонегативные энтеробактерии, к которым относят протей и клебсиелла, анаэробы, среди которых бактероиды, пептококки, клостридии, пептострептококки и прочие болезнетворные ассоциации микроорганизмов.

Риску дальнейшего генезиса послеродовой язвы могут способствовать: осложнения родовой деятельности, которые могут выражаться в виде излития амниотических вод, также это может быть крупный плод или затяжные роды, кровотечения матки в процессе родов, раннее послеродовое состояние, травма родовых путей, полученная в результате оперативных родов, известна как родовая травма. а также безводный и длительный период интервала в родах.

Если во время беременности или родов нарушается санитарно-эпидемиологический режим, при котором происходит инвазивная диагностика, появляется необходимость частых влагалищных исследований из-за нарушения плотности оболочек плодного яйца, а также при ручном обследовании полости матки, то возможен вариант осложнения родов, послеродовых процессов заживления, среди которых — генезис язвы шейки матки.

Если у роженицы имеются хронические заболевания и инфекции половых органов, то именно они могут способствовать развитию воспалительных процессов на месте послеродовых травм. Они формируют послеродовую язву шейки матки и провоцируют ее дельнейшее распространение.

Симптомы послеродовой язвы шейки матки

Как уже говорилось ранее, послеродовая язва шейки матки образовывается на месте послеродовой травмы, которая может быть получена во время родов. Развитие заболевания происходит только через 3-4 суток после родов, потому сразу же диагностировать подобное заболевание невозможно. В качестве местной симптоматики может быть наличие плотного гнойного налета с характерным серо-желтым цветом вокруг и на поверхности самой ранки. Признаками воспаления могут быть отечность и покраснение места возникновения раны и периферийных тканей. Может появиться кровоточивость пораженного участка.

При возникновении послеродовой язвы шейки матки может появиться субфебрильная температура, общее недомогание и болезненность. Если инфекция распространилась далеко за пределы первичного очага, то могут начаться вульвиты и кольпиты в сопровождении типичной для таких процессов симптоматики: зуд, жжение, бели и гиперемия слизистой.

Как правило, спустя несколько суток температура стабилизируется, а общее самочувствие значительно улучшается. Если протекание болезни улучшается, наличествуют благоприятные условия, то рана очищается, налет исчезает и происходит самостоятельная эпителизация. Если же исход другой, то необходимо срочно обращаться к специалистам, дабы избежать процесса генерализации септической инфекции.

Диагностика послеродовой язвы шейки матки

Диагностировать заболевание шейки матки можно основываясь на клинических симптомах, данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследованиях. При помощи гинекологического осмотра и использования зеркал может быть выявлен раневой дефект, который возникает на поверхности шейки матки, о чем свидетельствует покрытие гнойным налетом. Таким же способом выявить можно и отечность, гиперемию периферийных тканей.

Анализ крови может показать повышение лейкоцитов и СОЭ, что происходит при остром протекании болезни. При помощи ПЦР можно установить и выявить возбудителей послеродовой язвы шейки матки, взяв на анализ выделения из цервикального канала. Перед началом антибактериального лечения проводят биопосев. Гинеколог может дополнительно назначить проведение таких процедур, как кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ и термография.

Лечение послеродовой язвы шейки матки

Базовым методом, который используется для устранения послеродовой язвы, является местное лечение, основная цель которого — удалить гнойные налеты и выделения при помощи антисептической обработки раны и значительного ускорения процедуры регенерации. Антисептическая обработка подразумевает использование специальных салфеток, которые необходимо менять каждые сутки, пока рана окончательно не будет очищена от гноя. Лечение, как правило, занимает несколько дней.

Процедуры применяемыепри заболевании Послеродовая язва шейки матки

≫ Больше информации по теме: http://www.mosmedportal.ru/disease/poslerodovaya-yazva-sheiki-matki/

live-excellent.ru


Смотрите также