Цервикометрия при беременности — что это такое. Узи шейки матки цервикометрия


Цервикометрия при беременности - что это такое

Цервикометрия — это УЗИ шейки матки при беременности, измерение длины цервикального канала. Если у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и в прошлом не было выкидышей на большом сроке или преждевременных родов, данная медицинская процедура ожидает их в комплексе со стандартным УЗИ на сроке 20-22 недели, то есть на втором скрининговом. Шейку матки в данном случае измеряют просто в целях профилактики. А в целом показания для исследования и факторы риска следующие:

  • многоплодная беременность;
  • гипертонус матки и боли в животе;
  • потеря беременности в прошлом из-за несостоятельности шейки;
  • в анамнезе есть операция на шейке (например, конизация) или остались рубцы с прошлых родов;
  • синдром Элерса-Данлоса синдром.

Короткий и расширенный цервикальный канал, особенно до 25 недели — это фактор риска преждевременных родов. Статистика следующая:

  • 18% женщин рожают раньше срока при шейке менее 25 мм;
  • 25% — при шейке менее 20 мм;
  • 50% — при длине цервикального канала менее 15 мм.

Также играет роль форма внутреннего зева. В норме, если шейка закрыта, это буква Т. При преждевременном созревании шейки форма меняется на букву Y, потом V и, наконец, U. Если пролабирует (в шейку «выпячивается») плодный пузырь, врач видит «песочные часы».На картинке видно, что считается нормой, а что патологией.

К содержанию

Как делают цервикометрию и как часто в динамике

Все выглядит как обычное УЗИ. Измерить длину шейки врач может трансвагинального (введя датчик во влагалище), это называется ТВУЗИ, или абдоминально (через живот). Второй метод менее информативен, хотя большинство будущих мам, понятное дело, предпочтут его.

Все потому, что есть распространенное мнение про вред любых вагинальных вмешательств при беременности. Якобы они могут спровоцировать кровотечение и выкидыш. Это не правда.

Вагинальная цервикометрия — это не больно и совсем не опасно. Только полезно и информативно, если проводится по показаниям.

Нужно ли готовиться к этой процедуре? Нет, никакая подготовка не нужна. Многие женщины сбривают волосы с лобка перед любыми гинекологическими манипуляциями. Но для врача красота интимного места будущей мамы роли не играет и никак на результате исследования не сказывается.

Вагинальное ультразвуковое исследование проводится только на пустой мочевой пузырь. Не нужно пить воду за час до исследования. И перед входом в кабинет желательно опорожнить мочевой пузырь. Хотя даже если мочевой пузырь будет полным, врач домой пациентку не отправит. Благо в любом более-менее солидном медицинском центре или поликлинике есть в шаговой доступности туалет.

Женщина ложится на кушетку, подвигается ближе к врачу и раздвигает в коленях ноги. Врач вводит во влагалище датчик (показан на картинке ниже).

Датчик — один на всех пациенток, но бояться инфекций и брезговать не стоит. На него обязательно надевается презерватив. Новый для каждой пациентки.

После врач смотрит на экран и проводит измерения на отображенной картинке. Он видит длину всей шейки матки, а не только ее вагинальной части, как врач при осмотре, а также закрыт или приоткрыт внутренний зев. Оба этих показания важны. Могут свидетельствовать как об угрозе преждевременного прерывания беременности, так и половой инфекции (когда чуть приоткрыт внутренний зев).

Возможны ли ошибки в измерениях? Да, человеческий фактор еще никто не отменял, однако значимой погрешности не будет. Если же цервикометрию назначают делать часто, то лучше у одного и того же врача и на одном аппарате. Так будет точнее результат.

Следует отметить, что неправильные результаты в отношении измерений могут быть получены из-за чрезмерного давления датчиком на область шейки и полного мочевого пузыря. Не забудьте сходить в туалет перед исследованием!

Можно ли измерять шейку вагинально, если стоит пессарий? Да, это возможно. Но только по строгим показаниям. Врача нужно заранее предупредить о том, что на шейке стоит кольцо.

К содержанию

Если шейка матки укорочена

Об укорочении говорят, когда ее длина составляет менее 30 мм. 25-30 мм — это пограничные значения между нормой или патологией. У некоторых женщин, особенно у которых индекс массы тела низкий, изначально шейка коротковата. Но это необязательно значит, что они входят в категорию риска по преждевременным родам. К тому же, после 10 недели беременности длина начинает в норме увеличиваться.

Важна динамика и другие симптомы угрожающих родов или выкидыша. Например, если у женщины схваткообразные боли и укороченная шейка матки — это, конечно же, опасно. Особенно если процесс созревания шейки продолжается. В этом случае врач принимает решение в зависимости от клинической ситуации и срока беременности пациентки.

До 20 недель обычно на шейку накладывают швы. Это называется по-медицински серкляж. Швы снимают при начавшейся родовой деятельности или в 38 недель беременности.

После 20 недель ставят вагинальное кольцо — пессарий, которое призвано разгрузить шейку. Плюс женщину обязывают максимально снизить физические нагрузки, больше отдыхать и носить бандаж.

Доказанной эффективностью обладают препараты прогестерона. Они не только помогают сохранить шейке плотность, но и снижают тонус матки, расслабляют ее. В России обычно используется прогестерон в виде пероральных таблеток, коммерческое название препарата «Дюфастон» и в виде вагинальных суппозиториев (свечей) — «Утрожестан». Второй препарат считается более эффективным. Дозировка назначается врачом. Обычно сначала она большая, а потому планомерно снижается. Профилактическое применение свечей продолжается практически до конца беременности.

В динамике состояние шейки смотрят так часто, как это необходимо. Например, при лечении в стационаре это может быть и 2-3 раза за неделю, если есть показания.

Если у пациентки в прошлом уже были неудачные беременности по причине истмико-цервикальной недостаточности, ей рекомендуют пройти УЗИ в сроки 16, 20, 24 недели. Чаще — если отмечено укорачивание шейки.

К содержанию

Нормальная длина шейки матки по неделям — таблица и пояснения

Предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отмечена средняя нормальная длина шейки матки по результатам УЗИ. Составлена на на основе исследования 204 случаев нормальной протекающей беременности.

Из таблички видно, что минимальная длина шейки обнаружена в сроке 10-14 недель, в среднем 35 мм. До 29 недели она увеличивается до 41 мм в среднем. А потом планомерно снижается до 36 мм после 30 недель и до 28 мм после 35 недель и практически до начала родов.

Влияет ли длина шейки в мм в третьем триместре на продолжительность беременности и дату начала родов? Скорее нет, чем да. Например, у двух разных женщин на сроке 35 недель могут быть шейки длиной 20 и 37 мм. А роды наступят у них точно в срок. Или, наоборот, дольше будет вынашивать ребенка женщина, у которой шейка короче. Бывают разные ситуации. И на начало родовой деятельности оказывает влияние сам плод. Он должен быть готов к рождению, доношен.

Срок беременности в неделях 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-40

Средняя длина 

35,4 36,2 40,3 41 36,4 28,6

Вторая и последующие беременности

35,6 36,7 40,1 42,3 36,3 28,4

Первая беременность

35,3 36,5 40,4 40,9 35,8 28,1

Диапазон того, что можно считать нормой

28-45 30-48 32-48 34-49 34-43 20-37

К содержанию

Видео по теме

В заключение предлагаем вашему вниманию видео на тему истмико-цервикальной недостаточности, ее причин, диагностики и т. д. Это вебинар, который проводит акушер-гинеколог. Хорошо представленная информация.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

viskablivanie.ru

что это, как делают, норма

Во время вынашивания ребенка состояние беременных постоянно контролируется докторами и за весь период беременности женщины проходят большое количество обследований, сдают множество анализов. Благодаря своевременно полученным результатам, можно обнаружить различные патологии и болезни, которые находятся в начальных стадиях, что позволяет сразу же заняться лечением или госпитализировать беременную для предотвращения возможных осложнений.

Сегодня мы рассмотрим описание такого исследования, как цервикометрия, которое часто осуществляется при беременности, а также узнаем, как проводят данную процедуру специалисты.

Что такое и для чего делают

Цервикометрия относится к ультразвуковому исследованию, позволяющему измерить длину шейки матки при беременности и оценить данный показатель, сравнивая норму по неделям. Такое ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить риск возникновения преждевременной родовой деятельности. При выявлении каких-либо отклонений, доктора смогут вовремя начать лечение, сохранить плод и предотвратить возникновение возможных осложнений.

Знаете ли вы? Первые УЗИ в медицинских целях были проведены в 1920-х годах для лечения различных заболеваний, а в качестве диагностического метода УЗИ стали применять немного позже, с 1947-го года, первым такое исследование провел К.Т. Dussik. Во время исследования доктор должен определить:
  • Существуют ли у беременной швы и где они располагаются.
  • Существует ли наличие плодных оболочек в цервикальном канале.
  • Расширенный или нет цервикальный канал.
  • Размеры и длину цервикального канала.

Безопасность процедуры

Благодаря тому, что ультразвуковые волны находятся на ограниченной мощности, а также существуют ограничения во времени проведения процедуры, цервикометрия является максимально безопасной как для беременной, так и для плода. Профессиональные организации утверждают, что если пользоваться приборами УЗИ в режиме «М» и «В», то в связи с ограниченной акустической мощностью такое воздействие на организм беременных не несет какого-либо влияния и считается безопасным во время использования на любом сроке беременности.

Очень важным фактором, который часто беспокоит беременную, является болезненность осуществления гинекологических процедур, но спешим вас успокоить — цервикометрия абсолютно безболезненная и не вызывает каких-либо осложнений после ее проведения.

Кому назначают

Цервикометрия показана к проведению в следующих случаях:

  • Если предыдущая беременность закончилась преждевременной родовой деятельностью, либо же случился поздний выкидыш.
  • Если существуют предпосылки невозможности удерживать плод, такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Важно! Истмико-цервикальная недостаточность является довольно частым осложнением, которое может развиваться, если у женщины существует недостаток гормонов, что часто может приводить к прерыванию беременности.

  • Беременность является многоплодной.
  • У женщины проводились операции шейки матки.
  • На шейку матки были наложены швы.
Очень важно проводить цервикометрию женщинам, которые имеют первую беременность, для того чтобы оценить состояние шейки матки и убедиться в том, что не происходит ее раскрытия. С помощью данной процедуры можно еще раз провести обследование половых органов и оценить как развивается плод.

На каком сроке делают

Цервикометрия показана к выполнению, начиная с 12 недели и до 22 недель беременности. Если у беременной случались ранние преждевременные роды либо констатирована многоплодная беременность, то данная манипуляция выполняется до 15 недели и, чтобы исключить возможные патологии, делается еще одна процедура на 20 неделе.

Как проводится

Процедуру ультразвукового исследования можно проводить трансабдоминальным и трансвагинальным способом.

Трансабдоминальный способ заключается в осмотре, который производится при полном мочевом пузыре, к стенкам живота прикладываются датчики.

Трансвагинальный способ заключается во введении специально оборудованных инструментов обследования во влагалище. Женщина перед обследованием должна сходить в туалет, чтобы обеспечить наилучшую видимость во внутреннем зеве.

Важно! Доктора предпочитают назначать трансвагинальное обследование, так как одно может показать более точное состояние и замеры цервикального канала.

В начале проведения исследования во влагалище вводится ультразвуковой датчик, который направляется в передний влагалищный свод. На экране можно наблюдать шейку в сагиттальной плоскости. Таким образом, происходит измерение закрытой части шейки, которое подразумевает подразумевает замеры расстояния наружного и внутреннего зева.

Не у всех женщин можно точно измерить необходимое расстояние, потому что происходят произвольные сократительные движения, которые влияют на показатели. В таком случае, цервикометрия может проводиться несколько раз и среди результатов будут выбраны наименьшие показатели, которые считаются более точными.

В некоторых случаях доктор может назначать трансабдоминальное ультразвуковое исследование, его можно назвать визуальным, а не измерительным, результаты между трансабдоминальным и трансвагинальным измерением могут иметь разбежность более чем в 5 мм, которое считается достаточно существенными для постановки диагноза. Если во время обследования доктором будет установлено, что длина меньше нормы, то специалист должен сразу же проинформировать об этом врача, который ведет вашу беременность.

Для того, чтобы сохранить беременность и провести профилактику возникновения преждевременных родов, шейка покрывается швами. В некоторых случаях доктора прибегают к применению специальных резиновых колец, которые будут препятствовать изменению размеров цервикального канала, а точнее, его расширению.

Выявить, нормально ли проходит беременность и не существует ли вероятности развития у плода пороков поможет скрининг.

Нормы и расшифровка результатов

Во время вынашивания ребенка изменяется шейка матки, а именно, ее форма и длина. Если регулярно измерять эти параметры, можно будет вычислить, когда начнется родовая деятельность, что позволяет своевременно выявить риск возникновения преждевременной родовой деятельности.

Существуют определенные нормы результатов замеров, по которым можно определить состояние беременной и риски возникновения выкидыша либо преждевременных родов. Рассмотрим показатели длины цервикального канала при беременности, которые могут изменяться, а их норма зависит от срока:

  • С 4-го по 5-й месяц беременности цервикальный канал должен быть от 4 до 4,5 см в длину.
  • С 6-го по 7-й месяц длина должна составлять от 3,5 до 4 см.
  • С 8-го по 9-й месяц нормальный показатель длины цервикального канала должен находиться в пределах 3-3,5 см.

Если установлено, что полученные значения ниже нормы, можно утверждать, что родовая деятельность может начаться раньше запланированного срока. Вероятность возникновения преждевременных родов зависит от величины отклонений по нормальным показателям.

Если доктор произвел замеры и установил, что цервикальный имеет длину больше 3 см — это может свидетельствовать о низком риске преждевременных родов, который составляет около 1%. Если же у женщины до 6-го месяца беременности шейка расширяется и укорачивается, такие изменения могут приводить к возникновению преждевременной родовой деятельности. Приведем некоторые статистические данные:

  • Каждая 5-я девушка, которая родила до установленного срока, имела длину цервикального канала менее 2,5 см.
  • Каждая 4-я женщина — менее 2-х сантиметров.
  • Каждая 2-я девушка — менее 1,5 см.
Если доктором было обнаружено значительное укорочение шейки, до 1,5 см, во время вынашивания одного ребёнка, и до 2,5 см, двух и более детей, принимается решение о срочной госпитализации женщины для наблюдения в стационарных условиях до начала родовой деятельности.

Знаете ли вы? Первое трансвагинальное ультразвуковое исследование было проведено в 1955 году в Англии J.J. Wild, который использовал режим «А». В 1967 году германской компанией «Сименс» была произведена разработка УЗ-сканера, который позволил использовать режим «В» (более безопасный для женщин) для трансвагинального исследования.

Если у женщины были обнаружены такие показатели, то родовая деятельность у каждой 3-й женщины наступает на протяжении 1 недели, у каждой второй — не дожидаясь установленного срока родов.

Если женщина беременна одним ребенком и длина матки изменилась до 2,5-3 см, доктором назначается ультразвуковое исследование, а также еженедельные консультации врачей. Если при таких условиях укорочение превышает 2,5 см, женщине ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности, в этом случае можно утверждать, что существует достаточно высокий риск преждевременных родов. При таком диагнозе важно регулярно консультироваться у специалиста, который назначит необходимые профилактические меры для предотвращения преждевременных родов — это может быть прием прогестерона, наложение швов на шейку, либо установление специального кольца, которое будет препятствовать расширению матки.

Таким образом, цервикометрия является важным исследованием, которое позволяет предотвратить прерывание беременности и развитие осложнений у беременной, главное — следовать рекомендациям доктора, который ведет вашу беременность и проходить все обследования и процедуры в установленный срок.

agu.life

что это такое, нормы показателей, на каком сроке делают УЗИ шейки матки с цервикометрией при беременности

Во время беременности женщине доводится проходить массу обследований. Все они важны по-своему и отказываться от какого-либо из них не стоит.

Одни анализы направлены на оценку здоровья матери, другие – дают информацию о состоянии плода. Существуют также исследования, которые оценивают работу органов, непосредственно вынашивающих малыша. Именно таким является цервикометрия – метод, обследующий степень развития шейки матки.

Немного анатомии

Шейка матки располагается в ее нижнем сегменте, занимая положение между ее телом и влагалищем. Отсюда различают влагалищную и надвлагалищную ее части. В полости маточной шейки проходит цервикальный канал. Его переход в тело матки называют внутренним зевом. Во влагалище открывается наружный зев. Если женщина не рожала, то он напоминает точку. У женщин после родов он приобретает щелевидную форму.

Длина шейки матки равняется 3-4 см. У нерожавших представительниц прекрасного пола она имеет вид цилиндра. В течение беременности длина шеечного органа изменяется, так как ближе к родам происходит ее укорачивание. После родов форма шейки становится конической.

Слизистая цервикального канала представлена железистым эпителием. Он выделяет большое количество слизи, которая формируется в слизистую пробку. Она выступает барьером для патогенных микроорганизмов. Особенно это важно во время беременности, так как снижается вероятность инфицирования плода. Немного разжижается слизь только во время овуляции, чтобы освободить проход сперматозоидам к яйцеклетке, и во время менструаций. В этот период женщина становится немного уязвимее к инфекции половой системы.

При вынашивании малыша шейка сдерживает проникновение в канал оболочек плода и предотвращает развитие преждевременных родов. Непосредственно перед родоразрешением она расширяется и укорачивается, отходит слизистая пробка. Это верные признаки скорого появления малыша на свет. Во время родов этот орган хорошо растягивается, что не препятствует прохождению ребенка по нему.

Что это такое?

Цервикометрия – метод УЗИ, позволяющий оценить состояние шеечного органа при беременности. Она помогает раскрыть такие параметры:

  • длину шеечной части матки;
  • ширину шеечного канала;
  • внедрение оболочек плода в канал;
  • при наличии шеечных швов определяется их местонахождение;
  • обследовать зев: наружный и внутренний;
  • предположить время начала родов.

Главная цель исследования – вовремя установить угрозу преждевременных родов. Основным показателем станет укорочение шейки, а также расширение ее канала раньше положенного срока. Обычно причиной этого становится гипертонус маточного органа.

Если процедура показала вероятность преждевременных родов вследствие нарушения нормального состояния шеечной части матки, необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Он будет решать вопрос о том, как устранить угрозу.

Существует несколько методов профилактики преждевременного родоразрешения.

  1. Микронизированный прогестерон. Препарат представляет собой капсулы, которые назначают принимать внутрь ежедневно в период 20-34 недель. У женщин в положении, которые не имели ранее проблем на этой почве, риск падает на 40%. У беременных с патологическим багажом проблемы с вынашиванием сокращаются на 25 %.
  2. Цервикальный серкляж. Манипуляция заключается в наложении швов на шеечный отдел матки. Ее проводят под анестезией. Серкляж можно применять при длине шеечной части 5 см и менее уже в конце 1 триместра.
  3. Пессарии. Представляют собой силиконовые накладки, которые располагают во влагалище. При этом матка слегка отходит назад, благодаря чему снижается ее давление на шейку. Данная манипуляция занимает достаточно мало времени и не требует пребывания женщины в стационаре.

Цервикометрия – достаточно точный метод диагностики патологий беременности. Противопоказаний к нему практически не существует.

Производить данный метод можно столько раз, сколько того требует состояние беременной.

Кому назначают?

Данное исследование рекомендуют проводить всем беременным без исключения. Если процесс вынашивания ребенка проходит нормально, в прошлом у женщины не было проблем в этой области, она не имеет гинекологических патологий, цервикометрию проводят однократно в сроке от 12 до 22 недель.

Показаниями, которые приведут к увеличению частоты исследования, являются:

  • присутствие в прошлом: преждевременного родоразрешения, самопроизвольных абортов во 2 половине беременности, гинекологических операций, аномалий развития маточного органа. В этом случае процедуру осуществляют дважды с промежутком 15-20 дней;
  • многоплодие. Исследование также повторяют 2 раза;
  • уменьшение длины шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В этом случае процедуру повторяют регулярно с интервалом 10-14 дней, чтобы контролировать протяженность шеечного органа и раскрытие канала.

Даже если беременность протекает спокойно или женщина является первородящей, не стоит пренебрегать данной процедурой. Риск выкидыша у этой группы беременных составляет 85 %.

Подобный вид диагностики необходим, если у будущей мамы появилась болезненность в области живота, кровавые выделения или учащенное мочеиспускание. Это – возможные признаки самопроизвольного аборта. Поэтому данная процедура обязательна, чтобы опровергнуть этот факт. А если он подтвердится, то вовремя обратиться за помощью.

Как проводится при беременности?

Прежде чем отправляться на обследование, женщина должна уяснить для себя, для чего его проводят, и в чем суть процедуры. Название исследования довольно специфично, не каждая женщина с ним сталкивалась. А неизвестность может вызывать беспричинные страхи.

Цервикометрия проводится методом через влагалище. Эта трансвагинальная процедура предполагает опорожнение женщиной мочевого пузыря.

Беременная принимает литотомическую позицию: укладывается на спину, ноги слегка сгибает в коленях. Затем во влагалище проводят специальный датчик – трансдьюсер по направлению вверх. Важно – не осуществлять давления на шейку. Этим она может увеличиться в длину. На датчик предварительно надевают презерватив или индивидуальную насадку, наносят гель, который увеличивает проведение ультразвука. Замеры делают от наружного до внутреннего зева.

Процедуру повторяют трижды за 1 посещение для точности результата. Каждый этап длится не более 3 минут. Показатели могут варьироваться. Это зависит от сокращений матки, а на более поздних сроках беременности – от движения плода. Из всех значений ориентируются на самое низкое. Если есть сомнения в показаниях, немного надавливают над лоном, еще раз повторяя процедуру.

Иногда при обследовании проводят кашлевой тест: пациентку просят покашлять. После этого смотрят, уменьшилась ли длина канала, и подвергается ли внутренний зев изменениям при нагрузке.

УЗИ шеечного органа является абсолютно безболезненной процедурой. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт при проведении манипуляции, сообщите об этом врачу. После процедуры возможно появление влагалищных выделений с небольшой примесью крови, которые должны исчезнуть в скором времени.

Цервикометрию при нормально протекающей беременности рекомендуют проходить в сроке 16-17 недель. При этом длина шейки должна колебаться в пределах 30-40 мм. Ближе к родам она укорачивается. На 34-36 неделе ее длина должна составлять не менее 30-35 мм. При показаниях ниже 29 мм женщина подлежит наблюдению и повторению обследования.

Для беременных с имеющимися патологиями в анамнезе существуют свои периоды проведения манипуляции. Может возникнуть необходимость произвести процедуру в динамике. При этом обследование повторяют 1 раз в 2 недели.

Возникает вопрос: возможно ли исследовать шейку матки методом классического УЗИ, то есть через брюшную стенку. Здесь есть некоторые нюансы. Наполненный мочевой пузырь, являющийся обязательным условием для трансабдоминального УЗИ, закрывает часть шеечного отдела матки, что влияет на результат. А если шейка имеет изогнутую форму, то ее замеры, которые проводятся через брюшную стенку по прямой линии, не будут совпадать с результатами, полученными при влагалищном исследовании. Ведь в этом случае датчик проходит по цервикальному каналу и повторяет изгиб.

После диагностики женщине выдается протокол обследования, в котором обязательно фиксируют длину шеечного органа, его расположение относительно матки, консистенцию слизистой и состояние внутреннего зева, а также эхогенность.

С этим протоколом будущая мама отправляется к своему гинекологу. Если результаты его не удовлетворят или окажутся сомнительными, он отправит пациентку на внеочередное УЗИ и доплер.

Нормы

Прежде всего, цервикометрия определяет длину канала шейки и форму внутреннего зева.

Длина органа изменяется в зависимости от срока беременности. Показатели отличаются у перво- и повторнородящих. При наличии в матке 1 плода размеры цервикального канала составляют:

  • 16-23 недели – 4-4.5 см;
  • 24-29 недель – 3.5-4 см;
  • 32-39 недель – 3-3.5 см.

3 см – пограничное состояние между нормой и патологией. Значения свыше 3 см считаются нормой и сводят риск выкидыша к минимуму. Если же длина органа сократилась до 2.5 см при многоплодии и до 1.5 см при 1 плоде, будущую маму следует немедленно определить в стационар. Возрастает риск преждевременного родоразрешения на 36 неделе.

При длине шейки 2.5-3 см назначается повтор диагностики 1 раз в неделю. Если показатели ниже 2.5 см, то необходимо принять меры для сохранения беременности. Внутренний зев в норме должен иметь Т-образную форму. При его раскрытии он приобретает У-, V- и U-образные формы в зависимости от степени раскрытия.

Если произошло внедрение плодовых оболочек, шейка напоминает песочные часы. Все показатели шеечного органа при обследовании фиксируются в баллах.

Баллы

характеристики шейки

длина

консистенция

ширина цервикального канала

положение

0

>2см

плотная

в наружный зев входит край пальца

смещение назад

1

1-2см

уплотнена в районе зева

на 1 палец

смещение вперед

2

мягкая

на 2 пальца

посередине

После интерпретации результатов значения суммируются, и выводится общий балл состояния шейки:

  • 0-3 – незрелая;
  • 3-6 – созревающая;
  • 6-10 – зрелая.

Стандартным считается, когда шеечная часть матки незрелая, а зрелости достигает только перед самыми родами.

Дополнительные показатели

Прежде всего, при помощи ультразвукового обследования шейки матки можно установить наличие истмико-цервикальной недостаточности.

Это состояние, при котором нарушается работа мышечного круга – сфинктера. Он располагается в районе внутреннего зева между телом и шейкой маточного органа. Его функция заключается в удержании плода с его оболочками в маточной полости. При ослаблении сфинктера развивается ИЦН, цервикальный канал не справляется с давлением и начинает раскрываться. Это вызывает выкидыш или преждевременные роды.

К сожалению, процесс развития ИЦН может не проявляться никакими признаками. Женщина даже не заметит наличие у себя данного процесса. А последствия его самые плачевные. В связи с этим цервикометрию сделали обязательной процедурой и ее положено проходить всем будущим мамочкам.

Вопрос о начале истмико-цервикальной недостаточности ставится при длине шеечного органа менее 25 мм. Если шейка укорочена на 15 мм и менее, то беременную нужно срочно госпитализировать. При этом треть таких женщин родоразрешается в течение 7 дней. Половина не может сохранить беременность до 32 недель.

Бывает так, что обследование определяет другую картину. Вместо того, чтобы размягчиться и расшириться перед родоразрешением, шейка, наоборот, остается плотной, внутренний зев так и не раскрывается. Это также говорит о патологии. В этом случае решается вопрос о методе ведения родов. Возможно кесарево сечение.

Цервикометрия дает возможность определить приближение появления ребенка на свет. Конечно, одним из явных признаков скорых родов является опущение живота. Женщине становится легче дышать, пропадает ощущение сердцебиения. Но это показатель не совсем точный: диапазон начала родоразрешения может варьировать от 1 дня до 1 месяца. УЗИ шейки дает более точную картину: перед самыми родами она укорачивается до 1 см, становится сглаженной, цервикальный канал раскрывается. При этих признаках стоит ждать скорого появления малыша на свет.

Таким образом, цервикометрия является уникальным обследованием. За рекордно короткий срок у врача появляется важнейшая информация о течении беременности. К тому же данная процедура не вредна, а польза от нее очевидна: она дает возможность сократить риск преждевременных родов до минимума, тем самым избежав массы осложнений как для малыша, так и для мамы.

О том, для чего проводится цервикометрия при беременности, смотрите в следующем видео.

vrach365.ru

что это и зачем нужно для родов?

Цервикометрией называется неинвазивный метод исследования в акушерско-гинекологической практике, который направлен на исследование состояния шейки матки. Цервикометрия при беременности считается необходимой процедурой, поскольку от длины и состояния шейки матки зависит и время родов, и сама возможность доносить ребенка до необходимого срока.

Цервикометрия – ультразвуковое исследование шейки матки, ее состояния и длины. Особенно это важно в тот период, когда женщина вынашивает ребенка, ведь от нормального положения и длины шейки матки зависят и сохранение беременности, и нормальное течение родов.

Метод цервикометрии основан на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны от УЗ-датчика, которые затем визуализируются на специальном мониторе. Является широкодоступным исследованием в связи с низкими экономическими затратами на его проведения. Также к его плюсам относится высокая информативность, скорость, возможность использования в амбулаторных условиях. С помощью данной методики можно получить сведения о показателях длины шеечного канала, о наружном и внутреннем зеве, о проходимости канала шейки матки. Опираясь на полученные данные, можно сделать прогноз о сроках начала родовой деятельности, назначить соответствующее лечение в случае обнаружения отклонений от нормальных средних показателей, то есть вовремя принять необходимые меры.

С помощью цервикометрии проводится объективная оценка риска начала преждевременной родовой деятельности у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью.

Данное исследование делают по рекомендации врача и при наличии показаний. Цервикометрия может назначаться несколько раз на протяжении беременности. Не следует отказываться от этого анализа, так как неверная оценка факторов риска преждевременных родов может привести к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка.

Цервикометрию делают в период от 15 до 16 недель, и повторяют в 20 недель, если первоначальные результаты исследования вызвали у врача вопросы. Здоровым женщинам, у которых не было ранее проблем с вынашиванием ребенка, рекомендуют пройти процедуру на сроке от 12 до 22 недель, чтобы убедиться, что зев шейки матки сомкнут, и дополнительные процедуры для сохранения жизни ребенка не требуются.

Исследование может проводиться несколькими способами:

  • Трансвагинальным ультразвуковым датчиком при опорожненном мочевом пузыре;
  • Трансабдоминальным датчиком на полный мочевой пузырь. Следует отметить, что исследование, которое делают с помощью трансвагинального датчика, является более достоверным, по причине того, что шейка матки визуализируется в лучшей плоскости для обзора специалиста.
  • Кому рекомендовано делать цервикометрия при беременности:

    • Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если имели место преждевременное начало родов, выкидыши на поздних сроках, проведенные операционные вмешательства в области половых органов, то цервикометрию делают повторно, с разницей в несколько недель;
    • Женщинам с многоплодной беременностью. Если вынашивается 2 и более ребенка, проводят двукратное обследование;
    • Женщинам с короткой шейкой матки или истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют делать тест регулярно, чтобы следить за изменением положения и длины шейки матки. Между исследованиями должно проходить от одной недели до месяца.

    Противопоказаний для исследования практически нет. Цервикометрия представляет собой неинвазивный безболезненный метод диагностики, дающий точный результат и предоставляющий точную информацию. Именно поэтому при наличии риска преждевременного прерывания беременности врачи рекомендуют обязательно делать этот тест.

    Длина цервикального канала при беременности норма

    Нормальные средние показатели длины цервикального канала согласно результатам цервикометрии составляют:

    • С 16 по 22-23 недели беременности: это 40 – 45 мм;
    • С 24 по 28-29 недели беременности: 35 — 40 мм;
    • С 32 по 36-39 недели беременности: 30-35 мм.

    Шейка матки длиной больше 30 мм говорит о наименьшем риске начала родов раньше времени. Если длина ШМ меньше 15 мм при беременности одним плодом, и 25 мм, если ребенка 2 или больше, то женщина должна пройти терапию по сохранению ребенка в условиях стационара.

    При исследовании внутреннего зева оценивается его форма:

    • Т – образная форма определяется, если зев сомкнут. Это вариант нормы;
    • У – образная форма наблюдается в том случае, если шейка матки созрела преждевременно, при еще большей степени созревания форма изменяется на V и U-образную;
    • Если произошел пролапс оболочек плода, ШМ принимает форму песочных часов.

    Патологии, которые выявляет исследование

    Если длина цервикального канала при беременности одним ребенком составляет менее 25-30 мм, женщина направляется на контрольное ультразвуковое обследование в каждую последующую неделю беременности и на консультацию специалиста для решения о дальнейшей тактике ведения беременности.

    Если цервикальный канал укорочен до 25 мм, выставляется диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это означает, что женщина имеет высокий риск того, что начало родовой деятельности наступит раньше времени, что в дальнейшем может иметь негативные последствия для будущего ребенка, поскольку плод является недостаточно зрелым для существования вне утробы матери. Поэтому в случае преждевременных родов новорожденный должен находиться под пристальным вниманием опытных неонатологов.

    Может возникнуть такое состояние, как привычное невынашивание беременности. То есть шейка не может удерживать вес плода, околоплодных вод, и, как следствие, наступает прерывание беременности на поздних сроках. Чтобы снизить нагрузку на ШМ, акушер-гинеколог вводит во влагалище силиконовое кольцо (пессарий), помогающее удерживать зев закрытым. Также пессарий слегка отклоняет матку назад, из-за чего давление массы плода с околоплодными водами на область шейки матки снижается. Эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, не требует большого количества времени. После установки пессария женщина может сразу отправляться домой.

    При слишком коротком шеечном канале возникает высокий риск развития внутриутробной инфекции, так как слизь образуется в меньшем количестве. Цервикальная слизь является хорошим защитным барьером от попадания микроорганизмов в полость ШМ за счет высокого уровня рН. Плод весьма чувствителен к инфекционному процессу, потому что его иммунная система еще не сформирована. Последствия перенесенной внутриутробной инфекции могут наложить отпечаток на всю жизнь ребенка, поскольку происходит формирование пороков развития плода, врожденного сепсиса. Нераспознанная и вовремя неизлеченная внутриутробная инфекция может привести к внутриутробной гибели или смерти новорожденного в первые дни или часы жизни в результате развития септического шока, ДВС-синдрома, тромбоза пупочной артерии, гипоксии, и других причин.

    В случае выявления истмико-церв. недостаточности женщина подлежит обязательной госпитализации в отделение патологии беременности, ей назначается лечение прогестероном. Также может быть установлен пессарий (см. выше). Врачи настоятельно рекомендуют, в данной ситуации, находится под круглосуточным наблюдением вплоть до родов.

    Таким образом, цервикальный канал при беременности нужно обследовать женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом или многоплодной беременностью. В тяжелых или сомнительных случаях цервикометрия может проводиться несколько раз по рекомендации акушера-гинеколога на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

    Не стоит бояться и отказываться от предложенного исследования. Во время распознанные отклонения показателей ШМ хорошо поддаются консервативному лечению, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с помощью препаратов прогестерона или введения во влагалище силиконового кольца (пессария). Даже при развитии истмико-цервикальной недостаточности беременность можно продлить до оптимального срока наступления родовой деятельности.

    uziwiki.ru

    Цервикометрия при беременности норма

    В период беременности женщина проходит множество исследований, которые позволяют оценить состояние ее внутренних органов и развитие плода. Некоторые из них назначают в обязательном порядке, например плановые УЗИ, которые проводят не менее 3 раз на протяжении вынашивания ребенка. Есть также и те исследования, чьи проведения не всегда имеют необходимость. Это зависит от качества течения беременности, клиники или мнения врача, у которого женщина стоит на учете.

    Что такое цервикометрия

    Цервикометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить длину шейки матки, оценить состояние шеечного канала, наружного и внутреннего зева. Данное УЗИ проводится для оценки риска преждевременных родов, чтобы при его наличии можно было предупредить их и избежать осложнений или даже прерывания беременности. При отклонениях от нормы врачи имеют возможность своевременно принять меры, которые позволят без волнения выносить ребенка до необходимого срока.

    УЗИ цервикометрия является безопасным и чаще всего проводится на сроке от 12 до 22 недель. Если у женщины уже были преждевременные роды или специалистами определена многоплодная беременность, то исследование проводится до 15 недели. В качестве обычного профилактического осмотра или при каких-либо подозрениях УЗИ проводится примерно на 20 недели.

    Во время исследования врач должен учитывать множество факторов, которые влияют на размер шейки матки и состояние органов. У женщины, уже перенесшей роды, норма данных отличается от той, кто вынашивает ребенка первый раз. Также большое значение имеет срок вынашивания ребенка и другие данные. Цервикальное УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, который необходимо вводить в промежность женщины. Процедура должна проводиться на пустой мочевой пузырь, так как это влияет на точность полученных данных.

    Данное исследование является безболезненным и не причиняет никакого вреда развитию ребенка, но позволяет исключить риск серьезных осложнений и непроизвольного прерывания беременности.

    Показания для проведения процедуры

    Исследование цервикального канала в период вынашивания ребенка делают в следующих случаях:

    Нередко у женщины бывает такое осложнение, как истмико-цервикальная недостаточность. Она обусловлена тем, что зевы цервикального канала не способны удерживать растущий плод. Обычно это возникает из-за недостатка определенных гормонов и приводит к прерыванию вынашивания ребенка. При диагностировании данного осложнения, врачи принимают определенные меры и ведут регулярные исследования для контроля состояния половых органов.

    Норма при УЗИ цервикометрия

    С зачатием ребенка шейка матки изменяет свою форму, по которой можно оценить состояние и определить примерное начало родовой деятельности. Если данные, полученные после УЗИ, соответствуют норме, то повода для волнения нет. Норма на различных сроках вынашивания ребенка изменяется. Это зависит от увеличивающегося веса плода и приближения родов:

    • на сроке от 16 до 20 недель длина канала должна быть в пределах 4-4,5 см;
    • на 25-28 недели беременности норма предусматривает от 3,5 см до 4 см;
    • когда срок достигает 32-36 недель, длина канала может варьироваться от 3 до 3,5 см.

    Если орган имеет меньшую длину, то это означает, что роды наступят раньше положенного срока. Исследования показывают, что чем меньше длина цервикального канала, тем больше риск преждевременного родоразрешения. На 24 недели средний показатель составляет 3,7 см, если в действительности он менее 2,2 см, то риск преждевременных родов составляет около 20%. Если при таких же данных шейка матки всего 1,5 см, то роды наступают значительно раньше срока с вероятностью 50%.

    Шейка матки при беременности

    Данные о состоянии половых органов являются крайне важными, так как именно по ним врачи могут установить, насколько близко появление малыша на свет. По мере приближения к сроку, на котором должно начаться родоразрешение, длина канала уменьшается. Это является естественным и нормальным процессом, если данные соответствуют сроку вынашивания ребенка. Измерить длину канала можно двумя способами: с помощью УЗИ или при осмотре акушером-гинекологом на кресле.

    Непосредственно перед началом родовой деятельности шейка матки становится около 1 см и начинает раскрываться. Обычно в этот период отходит слизистая пробка, которая перекрывала канал на протяжении всей беременности. Но это может также произойти и во время родов. Чаще всего такие изменения происходят после 37 недели, на этом сроке плод считается доношенным, а начало родов нормальным.

    Контролировать длину цервикального канала необходимо на протяжении всего периода вынашивания ребенка, особенно если есть риск преждевременных родов. Цервикометрия позволяет точно определить состояние и длину всех органов, которые оказывают прямое влияние на начало родов. Проведение такой процедуры позволяет исключить риск многих осложнений и контролировать течение беременности.

    Важность УЗИ цервикометрия

    Проводят исследования цервикального канала во многих клиниках. Направление на такое УЗИ обычно выписывает врач, у которого женщина стоит на учете. При малейших подозрениях на непроизвольное прерывание беременности женщине проводят данное исследование. Это позволяет исключить риск осложнений или же принять необходимые меры, когда они нужны.

    Если шейка матки недостаточно длинная, а цервикальный канал начинает раскрываться раньше времени, применяются различные методы сохранения беременности. Возможно медикаментозное лечение, прием гормональных препаратов, использование специального пессария (кольцо, которое удерживает канал закрытым до наступления даты родов) или наложение швов.

    Очень важным является своевременное определение всех возможных осложнений. Именно это позволяет избежать неприятных последствий и спокойно выносить ребенка. Цервикометрия позволяет определить одно из самых опасных и нежелательных осложнений и предотвратить его последствия.

    beremennostnedeli.ru

    Цервикометрия при беременности: как делают и норма

    Беременность – очень сложный процесс, который предусматривает множественные изменения состояния организма женщины. Процесс вынашивания плода невозможен без правильного функционирования основного детородного органа – матки. Чтобы продуктивно контролировать этот процесс, многие акушеры-гинекологи назначают некоторые исследовательские процедуры, в перечень которых зачастую входит цервикометрия.

     

     

    Сама процедура данного исследования заключается в измерении длины шейки матки. Этот орган содействует удержанию плода во время его развития, но бывают случаи, что шейка начинает немного расслабляться и укорачиваться раньше положенного времени. Такая патология может привести к прерыванию беременности, так как она происходит, как правило, вследствие  мышечного напряжения матки. Именно поэтому процедура цервикометрии позволяет вовремя диагностировать нарушения женского организма и назначить своевременное лечение.

     

    Как проводится цервикометрия при беременности?

     

    Данный исследовательский процесс является чрезвычайно важным для предупреждения выкидышей или преждевременных родов, поэтому он должен осуществляться опытными специалистами, обладающими надлежащим уровнем знаний. Медицинская практика располагает несколькими методами диагностики, а именно:

     

    • трансвагинальный – не требующий от женщины специальной подготовки;
    • трансабдоминальный – с предварительным обильным питьем для максимального наполнения мочевого пузыря;
    • трансректальный – с предварительной очистительной клизмой;
    • через кожу промежности – без специальной подготовки.

     

    Как правило, при беременности первый триместр предусматривает трансвагинальный способ исследования, а при более поздних сроках проводят трансабдоминальную диагностику. Наполнять мочевой пузырь при этом не надо, так как околоплодные воды выполняют роль полости с жидкостью.

    Методы исследования несколько отличаются между собой. Для проведения диагностики трансвагинальным способом пациентке следует раздеться ниже пояса и прилечь на кушетку с согнутыми в коленях ногами. Замеры параметров шейки матки производятся врачом при помощи трансдьюсера через влагалище. Исследования, производимые через кожу, также осуществляются УЗИ-датчиком, при этом для его проведения женщина должна раздеться выше пояса и прилечь на кушетку на спину.

     

    УЗИ цервикометрия при беременности

     

    Удачный исход родов как для малыша, так и для его мамы гарантирован при условии вовремя проведенных исследований, поэтому чем раньше они произойдут, тем это лучше для беременной женщины. Длина шейки матки – один из самых важных показателей при определении всех возможных рисков вынашивания плода. При этом исследование при помощи ультразвукового аппарата является самым действенным с точки зрения профилактики нарушений.

    Как уже было сказано выше, медики применяют два способа исследования этого органа – трансвагинальный и абдоминальный. Оба способа считаются абсолютно безвредными как для плода, так и для пациентки. Они не предусматривают какого-либо подготовительного этапа со стороны женщины. Для прохождения диагностики вполне достаточно обычных гигиенических процедур. Кроме того – нужно запастись пеленкой для застилания кушетки  и иметь при себе медицинский презерватив (чтобы надеть на вагинальный датчик).

    Результаты проведенных исследований предоставляют следующую картину сведений:

     

    • форма  и размер шейки;
    • положение по отношению к оси матки;
    • структура;
    • проходимость канала;
    • эхогенность.

     

    Кому назначают эту процедуру?

     

     

    Наиболее оптимальным временем для проведения такой диагностики является период 18 – 22 недель беременности. Максимально точные результаты иследования можно получить при соблюдении всех предписанных норм, поэтому квалификация гинеколога в этом плане имеет большое значение.

    Однако в тех случаях, если у женщины предыдущая беременность сопровождалась преждевременными родами или у нее наблюдается многоплодная беременность, то тогда исследования производятся, начиная с 11 недели. Кроме этих случаев, цервикометрия может назначаться при наличии следующих факторов

    1. Неспособность шейки матки удерживать плод.
    2. Оперативные вмешательства в сегменте шейки матки
    3. Наличие швов на ней.

    Для достижения эффективных результатов в последующем необходимо осуществлять периодический контроль за состоянием этого органа – не реже, чем один раз в две недели. При этом следует отметить, что размер шейки в норме может несколько отличаться в каждом индивидуальном случае, так как этот параметр во многом зависит от срока беременности, а также количества родов. Эти данные в обязательном порядке учитываются квалифицированным врачом при постановке диагноза.

     

    Как часто проводят процедуру цервикометрии при беременности?

     

    Нередко бывает так, что беременная женщина начинает испытывать тревогу при дополнительных назначениях исследований. Поскольку эта процедура не несет никаких вредных последствий для ее здоровья и состояния малыша, то такие беспокойства совершенно безосновательны.

    Внимание! В случаях, если изменение размеров шейки матки требует периодического наблюдения, то саму процедуру диагностики можно назначать ровно столько, сколько нужно. Например, при угрозе выкидыша допускается исследования каждые 1 – 2 недели.

     

    Нормы цервикометрии

     

    Как уже было сказано, размеры шейки матки – величина переменчивая и зависит от некоторых факторов. Чем больше становится плод, тем короче должен быть цервикальный канал. Типичное протекание беременности, не предусматривающее угрозы срыва, характеризуется, как правило, такими показателями:

     

    1.  На 20-недельном сроке размеры должны быть в пределах 40 мм.
    2.  На 34 неделе параметры должны соответствовать 34 мм.

     

    Длина матки меньше, чем 25 мм оценивается как недостаточная, а показатель в 15 мм по окончанию второго триместра – это уже вероятность риска преждевременного прерывания беременности.  После этого, согласно полученным данным, доктором решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

    mamapedia.com.ua

    Цервикометрия при беременности: что это, процедура, подготовка

    Чтобы обеспечить беременной максимально комфортные условия для вынашивания ребенка, врачи заранее отправляют ее на множество анализов и обследований, которые указывают на возможные патологии и воспаления в организме. Одним из таких необходимых для сдачи анализов является цервикометрия при беременности. Что это за исследование, известно немногим, поэтому они с опаской ждут, что же будет происходить в процессе процедуры.

    Что собой представляет цервикометрия?

    Полноценное вынашивание ребенка невозможно без нормального функционирования матки и ее шейки. Сама по себе шейка матки служит в организме женщины неким барьером, который не дает во время сокращений матки, выталкивать плод раньше положенного времени. Кроме того, во время беременности в шейке матки выделяется специальная слизь, что закупоривает проход плоду, ее называют пробкой. В начале родовой деятельности, некоторые женщины отмечают сгустки крови, смешанные со слизью, которые передуют схваткам.

    Цервикометрия при беременности что это за анализ может детально рассказать врач, в целом, он заключаться в измерении длины шейки матки. Именно этот орган удерживает плод до определенного времени. Если норма отличается и шейка матки укорачивается раньше положенного времени, то возможно прерывание беременности. Цервикометрия позволяет исключить возможные проблемы, и своевременно начать лечение. Существует несколько методик проведения данного исследования:

    • трансвагинальный;
    • трансабдоминальный;
    • трансректальный;
    • через кожу промежности.

    Этот анализ в зависимости от методики проведения может требовать определенной подготовки. К примеру, при трансабдоминальном исследовании необходимо обильное питье накануне, а вот при трансректальном — перед посещением врача женщина должна сделать клизму. Трасвагинальный способ обследования не требует особой подготовки, поэтому именно им пользуются врачи для контроля состояния пациентки на первом триместре беременности, позже выбирают трасабдоминальный вариант процедуры.

    Можно ли при беременности проходить рентген?148

    Отличаются процедуры по методике проведения обследования. Для проведения трансвагинального женщина должна раздеться ниже пояса и прилечь, согнув ноги в коленях на кушетку. С помощью специального датчика, врач под контролем ультразвуковых волн, вводит датчик во влагалище, и полученная картинка отображается на мониторе. При трансабдоминальном исследовании, процедура ничем не отличаться от обычного обследования органов брюшины. Третий вариант исследования — трансректальный используют крайне редко, он подразумевает введение датчика пациентки в прямую кишку.

    В целом процедура при беременности как в принципе и в нормальном состоянии, женщине не принесет болезненных ощущений и вполне безопасна как для ее состояния, так и для ребенка. Единственный момент касается трансректальной процедуры, женщина может ощутить дискомфорт во время ведения трансдьюсера.

    Когда и зачем делать исследование?

    Самым оптимальным временем для проведения данного мероприятия является 22-неделя, но, если у женщины уже были роды, что заканчивались мертворожденными детьми или имели место выкидыши, контроль за ее состоянием начинается с 11 недели. Чтобы постоянно быть в курсе изменений физиологического типа, которые происходят с женщиной по мере необходимости, беременной может быть назначено регулярное прохождение данной процедуры, то есть раз в две недели. Помимо планового контроля течения беременности у женщин с риском самопроизвольных выкидышей, назначается цервикометрия:

    • при неспособности шейки матки удерживать плод;
    • при многоплодной беременности;
    • при истмико-цервикальной недостаточности;
    • если имели место до бренности оперативные вмешательства на органы малого таза;
    • при наличии швов на шейки матке, что были наложены в процессе предыдущих родов или по другим причинам.

    Спровоцировать укорочение цервикального канала может повышенное количество в организме беременной мужского гомона, патологии развития шейки матки, многоплодная беременность, а также травмы и механические воздействия на матку и непосредственно на цервикальный канал. Спровоцировать патологию могут незамеченные полипы в шейке матки, а также цервицит, который развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем таких, как хламидии уреаплазмы, трихомонады и другие. Из этого выплывает целесообразность подготовки к беременности и лечение всех половых инфекций перед зачатием.

    Если торч инфекции определяются уже в процессе вынашивания малыша, то их лечение откладывается до послеродового периода. Антибактериальные лекарства чувствительны к наивным микробам, нельзя употреблять в процессе беременности, так как они могут спровоцировать патологии развития нервно трубки плода.

    Результаты обследования

    В процессе проведения исследования врач может определить форму и размер шейки матки, положение по отношению к оси матки, ее структуру, проходимость цервикального канала, эхогенность. Норма цервикометрии обусловливается размером плода, чем больше становиться плод, тем короче должен быть цервикальный канал. Если ничего не угрожает женщине и у нее проходит беременность без всяких сложностей, то на 16 до 20 недель длина цервикального канала 40-45 мм, на 20 неделе размеры цервикального канала должны быть в пределах 40 мм, на 24 неделе — около 37 мм, на 25-28 неделе — 35-40, а на 32 неделе соответствовать 34 мм.

    Если у женщины имеет место отличие текущих размеров и длина цервикального канала меньше чем 25, то это является поводом для врача взять мазок из цервикального канала. Именно мазок из цервикального канала при беременности позволить исключить возможны бактериальные инфекции, что могли спровоцировать угрозу выкидыша.

    Чем короче будет размер цервикального канала относительно веса ребенка, тем больше вероятность прерывания беременности. В конце вынашивания малыша цервикальный канал в норме может существенно уменьшаться, даже практически сглаживаться на 40 неделе, но это не нормально для беременности на втором триместре. Если этот орган короче вышеуказанных показателей, то роды могут наступить раньше положенного срока. Чем меньше длина цервикального канала, тем риск преждевременных родов выше.

    Как уже выше упоминалось, в процессе обследования принимается во внимание, и структура шейки матки она может отличаться для рожавших женщин и первородящих, то же самое касается и положения цервикального канала относительно оси матки. Именно поэтому проводить диагностику и расшифровывать результаты должен квалифицированный врач.

    Как нормализовать показатель?

    Женщине с нарушенными показателями цервикального канала, что были определены в процессе диагностики, показана срочная госпитализация. Существует риск преждевременных родов в течение 7 дней, на 32 неделе 15 мм показатель длины, с вероятностью в 50% вызывает роды. Если показатель длины цервикального канала меньше15 мм, то необходимо срочно накладывать шов на шейке матки или акушерский пессарий для сохранения ребенка.

    Цервикальный склеряж — так называют швы на канале. Они способны снизить вероятность выкидыша и родов на 32 неделе на 25%.

    Есть два варианта наложение швов – в первом случае швы накладывают на 13 неделе женщинам, что в амнезе имели выкидыши на позднем сроке, а при втором — швы накладываются после того, как отмечается длина канала меньше 25мм. Интересной особенностью является то, что при многоплодной беременности наложение склеряжа с каналом длиной меньше 25 мм, увеличивается риск преждевременных родов в два раза, поэтому врачам следует выбирать другой способ сохранения беременности.

    Сдача анализов на ВУИ при беременности1694

    В некоторых случаях назначают Прогестерон, который на 34 неделе способен снизить риск на 25% и на 45% у женщин с неотягощенными предыдущими беременностями. Препарат должен вводиться в дозировке не больше 200 мг в сутки.

    С каждым годом все чаще врачи рекомендуют установления пессария на шейку матки, что снижает нагрузку от матки и стабилизирует плод. Требуется отметить, что после установки пессария проведения ультразвукового скрининга становится нецелесообразным и контролировать дальнейшее укорочения цервикального канала, становится затруднительным.

    Теперь вам известно, как делают анализ под названием цервикометрия, и вы больше не будете дрожать под кабинетом ожидая, что же с вами произойдет. Это рядовая процедура, которая, как и все остальные, нацелена на подержание нормального состояния женщины в процессе вынашивания ребенка. С точки зрения профилактики нарушений, ультразвуковое обследование цервикального канала — это очень важный показатель, который может натолкнуть врача на мысль о патологии, даже если еще нет видимых проявлений у женщины.

    1diagnos.ru


    Смотрите также