Кому и когда показано УЗИ матки и придатков. Узи матки и шейки матки


как делается, подготовка и расшифровка результатов

Содержание статьи:

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики. УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой информации о состоянии женского здоровья.

Многие женщины задают вопрос: "Не вредно ли УЗИ матки при беременности, и как часто можно делать УЗИ, чтобы не принести вред здоровью?"

Процедура абсолютно неинвазивная, на состояние здоровья не влияет, во время беременности обычно делают стандартных 3 ультразвуковых исследования, если есть необходимость, то столько, сколько нужно.

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

Когда нужно пройти гинекологическое УЗИ:

• Сбой менструального цикла. • Выделение крови из матки в период между менструациями. • Изменения характера менструальных выделений. • Бесплодие. • Боли внизу живота. • Повышенные выделения из влагалища. • Увеличение паховых лимфатических узлов. • Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности. • Для контроля сократимости матки в послеродовой период. • С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д. • Болезненные менструации. • Обследование после выкидыша. • Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период. • Боли во время полового акта.

Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ

В зависимости от поставленных целей, доктор порекомендует один из нижеперечисленных видов ультразвукового исследования матки:

Трансвагинальное УЗИ

При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций.

Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле. Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком.

Трансвагинальное УЗИ матки - высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

Трансректальное УЗИ матки

Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод. Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ матки

Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

УЗИ матки с помощью зонда

Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях.

Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения.

Соногистерография - относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком.

Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

Подготовка к УЗИ матки

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо.

Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму. За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду.

Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

На какой день цикла делать УЗИ матки

Существуют определенные правила, чтобы получить достоверную картину о состоянии женского здоровья.

Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений. Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования.

Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора. Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковое обследование оценивает следующие параметры:

• Положение. У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов.

• Размеры Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение - беременность, онкологические процессы.

• Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги - не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

• Структура и толщина зависят от менструального цикла Около 4 суток - период восстановления. С 5 - по 15 сутки - увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм. С 15 суток - вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм.

• Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод.

• Шейка. Длина - до 4 см. Переднезадний размер - 3 см.

• Канал. Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр.

При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов.

Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность.

При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

Полип

Полип в матке – очаговая гиперплазия эндометрия в виде новообразования, как правило, доброкачественного генеза. На УЗИ полип матки выглядит как округлое образование с ровными контурами, без деформации формы матки. Может быть единичным, но встречаются и множественные образования. Полип растет в просвет органа. Особых клинических проявлений не имеет. При инфицировании появляется клиника воспаления.

Причины: изменения гормонального фона и фоновые воспалительные заболевания.

Локализация: цервикальный канал.

Опасность заключается в возможности малигнизации. Тактика лечения – хирургическое удаление. В большинстве случаев, является случайной находкой.

Для диагностики иногда используют допплер, чтобы установить кровоснабжение патологического очага. Лучше всего визуализируются после введения контрастного вещества с дальнейшим выполнением трансвагинального обследования.

Эндометриоз

Патологические разрастания эндометрия за пределами матки на фоне гормональных нарушений. Очаги эндометриоза на УЗИ локализуются в яичниках, в толще матки, трубах, брюшине, более отдаленных органах.

Разрастания железистой ткани претерпевают изменения согласно менструальному циклу. Пораженный орган увеличен в объеме, появляются кровянистые выделения.

Клиника находится в прямой зависимости от локализации. Эндометриоз часто является причиной бесплодия, образования кист.

Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от локализации, возраста пациентки и агрессивности процесса.

Аденомиоз матки

Аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Патология характеризуется проникновением в мышечный слой эндометрия.

Клинические проявления: выраженный болевой синдром, усиление болей во время менструации, обильные менструальные выделения, боли во время полового акта.

Лечение – консервативное, гормонотерапия, в самых тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.

Причины: нарушения гормонального фона и наследственная предрасположенность.

Заболевание более благоприятно в плане прогноза, чем эндометриоз. На УЗИ матка увеличена, патологические очаги в мышечном слое.

Рак матки

Рак матки на УЗИ выглядит как инфильтративное образование, размеры вариабельны, контуры размыты. Кровообращение усилено. В более поздних стадиях возможно прорастание опухоли за пределы органа. Дифференциальную диагностику проводят с миомой, полипом и гиперпластическими процессами эндометрия.

Эрозии шейки матки на УЗИ

Многих пациенток беспокоит вопрос, видно или нет при ультразвуковой диагностике эрозию шейки матки?

Эрозия является тканевым дефектом доброкачественного характера. Причин много: от гормональных нарушений, травм, большого количества сексуальных партнеров до воспалительных процессов. Эрозия шейки матки ставится при обычном осмотре на гинекологическом кресле, УЗИ эрозии неинформативно. А вообще, ультразвуковые исследования шейки матки проводятся для исключения или подтверждения таких патологий, как эндометриоз шейки матки и полип шейки матки.

Киста матки

Киста матки – новообразование с четкими, ровными контурами, заполненное жидкостью. Характер образования – доброкачественный. Возникает из-за закупорки выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза.

Большинство кист матки не имеют клинических проявлений и являются случайной находкой на УЗИ, назначенному совсем по другому поводу. Лечение – оперативное при больших размерах кисты, так как есть вероятность перерождения. Во всех остальных случаях показано наблюдение в динамике и консервативная терапия.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки.

Миома матки выглядит на УЗИ как гипоэхогенное образование с ровным контуром, четкость контура вариабельна. В миоматозных узлах иногда обнаруживаются кисты или скопления солей.

Причина патологии: повышенное содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Определенную роль в развитии миомы отводят травмам и механическим повреждениям матки во время манипуляций, оперативного лечения, абортов, установки ВМС и пр.

Чаще всего патологию диагностируют при гинекологическом осмотре на зеркалах, а подтверждают назначением УЗИ при миоме.

Дифференциальную диагностику проводят с раком матки, для этого выполняют тест на онкомаркеры, исследуют кровь на гормональный фон. При необходимости, назначается ряд инструментальных методов обследования: МРТ, гистероскопия, рентген и пр.

Лечение небольшой миомы, до 2 см, консервативное, если миома влияет на качество жизни, возможно оперативное лечение.

genitalhealth.ru

Для чего нужно УЗИ матки и яичников

УЗИ матки и яичников

С каждым годом проблема гинекологических заболеваний у представительниц женского пола прогрессирует.

 

Причем патологии репродуктивной системы женщины случаются не только в зрелом возрасте, но даже детском и подростковом. Современная медицина с каждым днем прогрессирует в своем развитие. Очень важным и информативным методом диагностики стало исследование при помощи ультразвука. В практике женского доктора распространена процедура УЗИ матки, яичников. При помощи информации, полученной во время проведения исследования, можно установить практически все существующие нозологии заболеваний женских репродуктивных органов.УЗИ матки и придатков — это диагностическое обследование, отображающее анатомические особенности органов, их размеры и структуру, а также репродуктивные способности. Проводят исследования при скрининге населения, контроля терапии при заболеваниях и в случае подтверждения или опровержения патологических изменений в органах.

УЗИ матки и придатков — это диагностическое обследование, отображающее анатомические особенности органов, их размеры и структуру, а также репродуктивные способности

Процедура УЗ диагностики матки и придатков

Многих интересует вопрос: «Как делают УЗИ матки?». Основой ультразвуковой диагностики является эхолокация. Достигается она при помощи специализированного датчика, который передает звуковой сигнал на обследуемый орган. Звуковые лучи отражаются от тканей органа и возвращаются вновь на поверхность прибора. Оценка поступивших сигналов производится компьютером, а результаты анализа выводятся на экран в виде изображения. Только 0,1% времени всей процедуры подаются ультразвуковые сигналы, весь остальной временной промежуток датчик получает отраженные лучи.Современные аппараты помимо вывода изображения на экран монитора также распечатывают результаты узи матки фото.

За час до прохождения исследования пациентка должна выпить не менее 1–1.5 литров воды

За час до прохождения исследования пациентка должна выпить не менее 1–1.5 литров воды. Мочевой пузырь должен быть полным. Во время менструации в матке происходят определенные физиологические изменения, поэтому для точности будущих результатов, производить УЗИ стоит на 5–7 день от начала менструации.

Выделяют два способа проведения ультразвукового исследования.1.Проведением лучей через брюшную переднюю стенку.Для достаточного проникновения ультразвука, пациентку укладывают на кушетку, на спину. На нижнюю часть живота наносят гель, усиливающий сцепление датчика с кожей. Далее врач-сонолог переходит к процедуре ультразвуковой диагностики.

Проведение лучей через брюшную переднюю стенкуРекомендовано проводить процедуру УЗИ матки яичников женщинам, имеющих симптомы заболеваний репродуктивной системы, при нарушенияхменструально-овариального цикла, при продолжительных менструациях (более 7 суток) с выраженным болевым симптомом, бесплодии, проявлениях маточного кровотечение вне менструации. Ультразвуковая диагностика является самым распространенным и безопасным методом выявления и диагностирования беременности, патологий ее протекания и плода.2. Трансвагинальное исследование.Проводится в том же положении женщины, но датчик вводится во влагалище. Для безопасности пациентки на аппарат предварительно надевается презерватив, что защищает от передачи инфекций. Данный метод позволяет наиболее точно и досконально осмотреть органы репродуктивной системы.

Трансвагинальное исследование

УЗИ матки норма основных показателей

Врач-сонолог оценивает анатомическое расположение, строение матки и придатков, на основании этого устанавливает патологические изменения. Наиболее важным и ответственным этапом считается УЗИ шейки матки.Размеры матки по УЗИ норма их зависит от многих факторов, например возраст женщины, наличие и количество родоразрешений и беременностей, наличие плода в матке. Верхний предел нормы матки вне беременности составляет: в длину — 70 мм, в ширину — 60 мм и еще определяют передне-задний размер, который равен 43 мм. Сонолог должен оценить толщину внутреннего слоя, устилающего полость матки — эндометрия. Его размеры варьируют в зависимости от дня менструального цикла. УЗИ матки при беременности проводится на протяжении срока по показаниям ведущего роженицу врача. Каждая неделя срока имеет свои характеристики. Стоит помнить, что диагноз устанавливает только врач-гинеколог, а не специалист УЗИ диагностики. Отклонения от норм незначительного характера могут быть вариантом нормы для конкретной женщины, учитывая ее индивидуальные особенности строения и функционирования организма.

Наиболее важным и ответственным этапом считается УЗИ шейки матки

УЗИ придатков, нормы

Придатки матки включают в себя маточные трубы и яичники. Как и при УЗ исследовании матки, у придатков определяют размеры, структурные изменения, количество созревших фолликулов в определенный день цикла. По срокам, выполняют диагностику яичников и маточных труб вместе с маткой, то есть на 5–7 день. Нормальными показателями яичников считаются следующие значения: длина 30 мм, ширина 25 мм, толщина 15 мм. Незначительные расхождения с нормами не являются признаком патологического процесса.

Ультразвуковая диагностика шейки матки

Ультразвук имеет ведущее место среди диагностики эрозий шейки матки, одна это не единственный способ определения патологии. Эрозивные изменения не столь безобидны, как многие считают. На месте их появления со временем могут развиться и разрастить атипичные клетки, которые становятся началом онкологических заболеваний. УЗИ шейки матки более информативно и практически значимо при аномалиях развития, появления новообразований, их прорастаний в соседние органы и ткани, деформациях стенок шейки.

Важное место отводится УЗИ шейки матки при беременностиВажное место отводится УЗИ шейки матки при беременности. Будущие мамы проводят диагностику не только для того, чтоб определить пол будущего чада, а зачастую для исключения развития патологий. Ультразвуковая диагностика показывает гипотрофические изменения шейки, то есть ее укорочение. Данная ситуация часто становится причиной выкидышей, угроз прерывания беременности, а в лучшем случае преждевременных родов. Цервикометрия — это метод определения длины шейки матки.Что поможет выявить УЗ исследование придатком и матки?Выполняя диагностику органов малого таза можно выявить большое количество патологических процессов.«Популярное» заболевание — киста яичников. Это появление в структуре яичника полости, наполненной жидкостью. Содержимое кисты может быть различным, так же как и размеры самого образования. Зачастую никаких симптомов заболевание не дает, лишь могут возникать сбоиовариально-менструального цикла, тянущие боли в нижней части живота.Второе по популярности выявления заболевание — поликистоз. Это большое количество маленьких кист в структуре яичника. Появляется данное нарушение при дисбалансе гормонального здоровья женщины. Проявляется патологией протекания менструаций, появления угревой сыпи на коже, усиление выделения кожного сала, начинает возрастать масса тела, может развиться бесплодие.

поликистоз яичниковСальпингит — болезнь, обусловленная развитием воспалительного процесса в маточных трубах. Появляются на фоне инфицирования микроорганизмами, вызывающими заболевания передающиеся половым путем. Опасна данная патология способностью к возникновению спаечного процесса, которые в дальнейшем служат причиной бесплодия.Онкологическая патология прогрессирует с каждым днем, она затрагивает весь организм и гинекологическая область для нее одна из любимых локализаций. Опухоль яичника и маточных труб определяются на ультразвуковой диагностике в виде объемных утолщений, не имеющих полостей.

Сальпингит

Оговариваемое исследование устанавливает только факт наличия атипичного патологического процесса, но структуру, гистологический состав и особенности опухолевого роста можно выявить только при выполнении биопсии и изучения взятого материала.Помимо диагностического применения ультразвука, так же под его контролем могут выполняться всевозможные вмешательства, начиная от забора материала для биопсий и до оперативных малоинвазивных методов лечения.Проходить скрининговые исследования необходимо всем представительницам прекрасного пола не менее одного раза в год, но посещать гинеколога стоит каждые 6 месяц, а по его назначению уже выполнять определенные диагностические программы. Особенно женщинам пре —и постклимактерического возраста не должны игнорировать обязательных медицинских осмотров, так как они более подвержены появлению новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

antirodinka.ru

Как делается УЗИ матки, расшифровка размера нормы

Своевременная диагностика заболевания дает возможность постановки правильного диагноза на ранних этапах его развития и выбора оптимальной тактики лечения. Особенно важно своевременное обследование для женского здоровья. Потеряв драгоценные годы на неудачные попытки зачать ребенка, многие так и остаются бездетными навсегда. Сейчас даже в районных центрах можно найти, где сделать УЗИ матки и придатков. Эта информативная процедура вполне доступна по цене.

Специалист легко определит форму матки и ее положение в брюшной полости, а также структуру ее мышечных стенок. Параллельно исследуется состояние придатков и мочевого пузыря.

Когда такое УЗИ требуется срочно?

Для того чтобы удостовериться в здоровье своей репродуктивной системы, женщинам необходимо прибегать к такому обследованию хотя бы раз в пару лет. Большинство женщин старше 20 уже знают, как делается процедура. Но есть ряд симптомов, наличие которых явно указывает на то, что вам необходимо срочно записаться на ультразвуковое исследование.

К ним относятся:

  • не прошедшая во время менструация.
  • значительные изменения в сроках менструального календаря.
  • подозрение на беременность.
  • наличие выделений с примесью крови в межменструальный период.
  • любые чрезмерные проявления в течение месячных: обильность, длительность, болезненность.
  • неприятные ощущения в нижней части живота.
  • кровотечение из матки.
  • нарушения, возникшие после установки внутриматочных средств контрацепции.

Кроме того, провести обследование необходимо на этапе планирования зачатия (естественным методом или с помощью ЭКО). Эта процедура неоднократно выполняется и в течение беременности.

Как осуществляется данное исследование?

Существует несколько разнообразных вариантов:

  1. Трансабдоминальное УЗИ матки что это? Это классическое поверхностное УЗИ яичников и матки. Его выполняют аналогично исследованиям других органов брюшной полости. Датчик, передающий информацию с помощью ультразвука на монитор, перемещают по поверхности живота.
  2. Более информативное трансвагинальное УЗИ. Как делают обследование таким способом? В этом случае датчик располагается внутри влагалища.
  3. Трансректальное УЗИ. Датчик вводят в прямую кишку, если его введение во влагалище противопоказано по ряду причин: девственность, поздние сроки беременности, заболевания.
  4. Внутриматочное УЗИ. Датчик находится внутри зонда, введенного в полость матки. Особенно информативно при обнаружении миоматозных узлов.

    Лучшее время  для проведения УЗИ матки

    Результат исследования может существенно отличаться в зависимости от того, когда оно проведено. На какой день цикла делать УЗИ матки лучше всего, ведь ее состояние значительно изменяется? Оптимальный срок для плановой процедуры — через 5-8 дней после начала последних месячных. Если прошло уже более 10 дней, от обследования лучше отказаться. Это не касается экстренных случаев. При определении качества функционирования придатков, их обследуют неоднократно: в начале, середине и в конце цикла. Такая частота абсолютно безопасна для ваших придатков.

    Можно ли делать УЗИ матки при месячных? Можно, но не нужно. Результат часто оказывается не достоверным. Обнаруженный сгусток крови в матке на УЗИ диагност может принять за полип или же опухолевое образование. Видимость в это время существенно нарушена, оценить состояние и толщину слоя эндометрия невозможно. Если у вас нет экстренных показаний, отложите диагностирование на несколько дней.

Не откладывайте, если:

  • у вас началось кровотечение.
  • подозреваете внематочное оплодотворение.
  • заметили кровянистые выделения во время беременности.
  • чувствуете сильную боль в области матки, придатков.Ваш гинеколог может специально назначить ультразвуковое исследование во время менструации, если желает оценить процесс созревания фолликулов в ваших придатках. Также, в первые дни нового цикла лучше всего диагностируется состояние гиперплазии слизистой , миоматозные узлы и крупные кисты. Чтобы достоверно оценить степень проходимости маточных труб, обследование проводят в самом конце цикла, накануне месячных.

    Правила подготовки к процедуре исследования

    Как подготовиться к обследованию? Конечно же, потребуется диета. Сократите до минимума употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки и углеводов: сырые овощи и фрукты, особенно из семейства бобовых и все виды капусты. Исключите сдобу и ржаной хлеб. Даже не смотрите на лимонад или минеральную воду с газом. Можете выпить несколько таблеток, снижающих газообразование.

    Для поверхностного (трансабдоминального) исследования вас попросят максимально наполнить мочевой пузырь. Как правило, около литра жидкости, выпитой за половину часа до процедуры, решают эту проблему. Использование трансвагинального датчика требует абсолютного освобождения от мочи. Постарайтесь посетить туалет несколько раз, пока ожидаете своей очереди. Если датчик будет вводиться в задний проход, потребуется клизма, глицериновая свеча или однократный прием слабительного средства.

    Расшифровываем результаты исследования

    После проведения УЗИ матки расшифровка результатов должна осуществляться вашим лечащим врачом. Диагност обычно ставит в своем заключении лишь предварительный диагноз. Ваш врач может с ним не согласиться. Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ и их состояние могут изменяться в зависимости от возраста женщины, перенесенных ею заболеваний, дня менструального цикла. Обычно ориентируются на усредненные значения.

    Размеры матки по результатам нормы:

  1. Средняя длина матки у женщин детородного возраста составляет от 4,5 до 7 см, ее поперечный размер 4,5 — 6,5 см, глубина около 4 см.
  2. У пожилых женщин матка должна сократиться до 4 см. в длину и ширину.
  3. Диаметр канала шейки матки в норме составляет около 3 мм.
  4. Цервикальный канал должен быть заполнен слизью.
  5. Контуры детородного органа должны быть четкими, стенки — однородными, толщина его слизистого слоя (M-эхо) меняется с течением цикла.Здоровая матка имеет грушевидную форму. Различные отклонения по форме и размерам дают врачам основания заподозрить наличие заболевания. Часто присутствующие загибы маток к передней стенке живота или в сторону спины не являются патологией, но могут провоцировать сложности с зачатием, затруднять работу кишечника. Очень маленький орган является недоразвитым и не может выполнять свои функции. Увеличение его размеров свидетельствует о произошедшем зачатии или наличии опухоли. Контуры здоровой матки всегда четкие. Их размытость является признаком воспалительного процесса, а резкое изменение очертаний — наличия новообразования.

Нормы для придатков также усреднены и составляют:

  1. От 3 до 4 см по длине, от 2 до 3 по ширине.
  2. Объем каждого от 3 до 8 куб. см.
  3. Структура должна быть однородной, допускаются капсулы не крупнее трех мм.
  4. Придаткам свойственны неровные контуры и наличие фолликулярных образований.Очень часто в придатках просматривается округлое уплотнение значительных размеров — желтое тело. Оно должно начать рассасываться в середине цикла, если яйцеклетка не оплодотворена. Если желтое тело в матке на УЗИ оказалось более двух см. в конце цикла, его диагностируют, как фолликулярную кисту. Такие кисты могут рассасываться, а могут и продолжать свой рост до трех и более см, преобразовываясь в кисту желтого тела.

    УЗИ для беременных и уже родивших

    Эта процедура позволяет сохранить беременность при угрозе ее прерывания вследствие несостоятельности шейки матки. Этому способствуют рубцы, оставшиеся после предыдущих родов. УЗИ шейки матки при беременности всегда способно выявить преждевременное ее раскрытие и оценить вероятность не вынашивания.В послеродовой период контроль процесса инволюции этого органа очень важен. На УЗИ матки после родов норма, если наблюдаются сгустки в верхней части. Через 5-7 дней они должны переместиться вниз. Сразу после рождения ребенка орган имеет форму шара. Спустя три дня он должен быть овальным, а еще через несколько дней — грушевидный.

    Многие неприятные заболевания, ультразвуковое исследование позволяет обнаружить после родов: послеродовой эндометрит, нарушения инволюции. Своевременное выявление остатков плаценты, оболочек плода помогает существенно снизить риск послеродового кровотечения, часто возникающего на 3-5 сутки после родоразрешения.

uzihealth.ru

кому назначается, на какой день цикла делать

УЗИ (ультразвуковое исследование) или ультразвуковое сканирование – метод исследования органов и тканей с помощью акустических волн определенной частоты. В УЗИ используется так называемый медицинский ультразвук. Механизм исследования заключается в том, что датчик прибора посылает ультразвуковой луч в ткани на определенную глубину. Луч, встречая на своем пути преграду в виде органа или сосуда, отражается и возвращается к датчику. Таким образом, на экране возникает изображение конкретных органов, тканей, сосудов и полостей. Ультразвук широко используется практически во всем областях медицины, кроме, пожалуй, психиатрии.

УЗИ в гинекологии: кому показано?

Исследование женской половой системы с помощью ультразвука стало такой же обыденной процедурой, как и стандартный осмотр пациентки на кресле. УЗИ органов малого таза или ОМТ показано каждой здоровой женщине 1 раз в год в репродуктивном возрасте и 1 раз в 2 года в периоде менопаузы. Почему это важно?

  • Осмотр на кресле с взятием мазков обязателен и никак не заменяется УЗИ. Однако с применением ультразвука врач формирует еще более полную картину строения матки, придатков, шейки матки, сводов влагалища, околоматочной клетчатки и сосудов.
  • У полных женщин, особенно с абдоминальной формой ожирения, крайне трудно стандартным ручным обследованием найти матку и придатки, не говоря уже о каких-либо патологических процессах в малом тазу.
  • Некоторые гинекологические заболевания имеют абсолютно сходную клиническую картину, однако совершенно разные причины. Например, ациклические кровянистые выделения могут быть проявлением полипа эндометрия, гиперплазии эндометрия, рака тела матки, замершей беременности, воспалительного процесса шейки матки, кисты яичника, субмукозной миомы. Различить ту истинную причину и поставить правильный диагноз помогает УЗИ матки и придатков.
  • Зачастую многие заболевания, особенно злокачественные новообразования тела матки и яичников, никак не проявляют себя годами. Развернутая картина симптомов появляется лишь при длительном их течении и, соответственно, более запущенном процессе. Ежегодная процедура ультразвукового исследования может выявить многие онкологические заболевания на ранних стадиях.

Методы и подготовка

Еще десяток лет назад УЗИ матки и придатков выполнялось обычным датчиком, тем самым, которым смотрели щитовидную железу, брюшную полость или почки. Такой доступ назывался трансабдоминальным или, говоря простым языком, «через живот». В этом случае пациентке необходимо было специально готовиться к процедуре УЗИ, так как для доступа через переднюю брюшную стенку необходимо было наполнить мочевой пузырь. Жидкость в мочевом пузыре создавала своеобразное окно, через которое хорошо проходил ультразвуковой луч. В этом варианте сканирования женщина лежала на спине, а врач, смазав специальным гелем датчик, ставил его на низ живота. Трансабдоминальное УЗИ достаточно информативно, но только при условии полного мочевого пузыря.

Однако медицинская техника развивается очень быстрыми темпами и в настоящее время около 80% всех гинекологических УЗИ делают специальным полостным или трансвагинальным датчиком. Этот датчик имеет вытянутую форму и вводится непосредственно во влагалище пациентки. Трансвагинальное УЗИ значительно улучшает качество изображения, простое в исполнении и не требует никакой специальной подготовки.

Женщина в этом случае также лежит на спине, но с разведенными и согнутыми в коленях ногами. В целях гигиены для каждой пациентки на датчик надевается специальный одноразовый презерватив.

Отдельно можно выделить тансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ матки и придатков с ЦДК или цветовым допплеровским картированием. Метод ЦДК позволяет оценить характер кровотока в органе и окружающих тканях. Это крайне важно для диагностики злокачественных процессов матки и придатков, варикозного расширения вен матки и околоматочных пространств, кровотечений в малом тазу. Результаты ультразвукового исследования записывают в специальные протоколы УЗИ и фиксируют на специальных снимках. Расшифровка протокола УЗИ выполняется врачом-специалистом. В случае УЗИ матки и придатков результаты оценивает гинеколог.

Когда лучше выполнять УЗИ матки и придатков?

У женщин в менопаузе УЗИ можно делать в любой день. Однако женщины с менструациями должны помнить несколько важных правил:

  • Обычное УЗИ матки и придатков в профилактических целях стандартно делают на 4-7 день от начала менструации. В этот период хорошо видна полость матки, яичники находятся в состоянии относительного покоя.
  • Абсолютно бесполезно выполнять УЗИ матки и придатков во время менструации.
  • Для процедуры фолликулометрии или отслеживания процесса роста яйцеклетки в яичнике целесообразно выполнять УЗИ в середине менструального цикла.
  • Для диагностики беременности ранних сроков УЗИ матки делают не ранее, чем после 5-7 дней задержки.
  • При трансвагинальном УЗИ подготовка к исследованию не требуется, но трансабдоминальное сканирование требует полного мочевого пузыря. Часто, особенно при экспертной оценке сложных случаев, делают одновременно и трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ матки и придатков.

Возможно, после первого УЗИ врач порекомендует пациентке придти к нему повторно. Важно уточнить у доктора, в какую фазу менструального цикла необходимо придти на контроль, потому что некоторые гинекологические патологии требуют определенных дней для исследования.

Нормальные показатели органов

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего слизистого. Размеры матки зависят от роста и конституции женщины, количества родов и индивидуальных особенностей. В среднем длина матки в норме составляет 50-80 мм, а передне-задний размер 30-45 мм. Эти цифры условны и не являются критерием постановки какого-либо диагноза при нормальной менструальной и детородной функции пациентки. В норме матка имеет форму груши и отклонена немного вперед. Полость матки выстлана слизистой оболочкой или эндометрием. Этот слой крайне изменчив в течение менструального цикла. В первой половине цикла эндометрий однородный и имеет толщину до 7 мм, после овуляции слизистая матки утолщается, становится менее однородной и имеет толщину до 12 мм. У женщин в менопаузе толщина эндометрия в норме колеблется от 3 до 5 мм в зависимости от длительности менопаузы. Увеличение этих показателей может говорить о такой патологии как гиперплазия эндометрия.

Шейка матки также хорошо видна на УЗИ. Длина ее составляет 30-55 мм. УЗИ шейки матки или цервикометрия крайне актуально у беременных женщин для диагностики рисков прерывания беременности.

Придатки включают в себя: яичники, маточные трубы, связки и часть околоматочной клетчатки. Яичники находятся по бокам от матки и хорошо видны у здоровых молодых женщин. Структура их представлена множественными жидкостными пузырьками или фолликулами. В норме размеры яичника варьируют в пределах 24-40 мм в длину и 15-25 мм в толщину. Эти цифры могут очень отличаться в зависимости от фазы цикла и размеров фолликулов в яичнике. У женщин старшего возраста яичники уменьшаются в размерах, фолликулы исчезают и яичники становится сложнее найти на УЗИ. Маточные трубы в норме на УЗИ не видны, однако при воспалительных заболеваниях труб можно увидеть расширенные и заполненные воспалительной жидкостью образования. Сосуды матки и придатков хорошо видны при цветовом допплеровском картировании.

Патологии, выявляемые на УЗИ

  • Миома матки. Это достаточно частая патология тела матки, особенно у женщин старше 30 лет. Миома или фибромиома матки – это доброкачественная опухоль из среднего мышечного слоя матки. Опухолей или узлов может быть несколько. Размеры их могут колебаться от нескольких миллиметров до 40-50 см!!! УЗИ матки и придатков помогает оценить размеры и количество миом, их расположение в стенке матки и отследить динамику их роста. Миомы больших размеров или узлы, дающие болевой синдром или кровотечения, подлежат оперативному лечению.
  • Патология эндометрия или гиперпластические процессы эндометрия. Сюда относятся полипы и гиперплазии эндометрия. Термин «гиперплазия» в переводе в древнегреческого обозначает избыточный рост. В случае слизистой оболочки матки чрезмерный рост может быть очаговым или диффузным. В случае очагового избыточного развития эндометрия формируется полип. Полип представляет собой одиночное образование в полости матки. Размеры полипов варьируют от миллиметров до нескольких сантиметров. Полипов также может быть несколько. В случае утолщения всей слизистой оболочки формируется гиперплазия эндометрия. В этом случае весь эндометрий становится рыхлым, неоднородным и утолщается в первую фазу цикла свыше 7 мм. УЗИ матки и придатков позволяет вовремя выявить эти процессы и отличить их от иных состояний, например, замершей беременности, миомы или дисфункционального маточного кровотечения.
  • Образования яичников. К ним относятся жидкостные кисты яичников и опухоли яичников. Кисты яичников могут быть постоянными и функциональными. Последние самостоятельно пропадают и вновь появляются в течение менструального цикла. Для обнаружения функциональных кист УЗИ матки и придатков делают несколько раз в течение нескольких циклов. Кисты также сильно отличаются по размерам, иногда достигая объема нескольких литров. Опухоли яичников всегда очень настораживают врачей, заставляя задумываться об онкологии. Существует ряд приемов и методов для ультразвуковой оценки доброкачественности образований яичников. Сюда относится и ЦДК, и специальные методики осмотра, и наблюдение пациентки в динамике. Расшифровка УЗИ с картиной образования в яичнике – крайне ответственный вопрос, обычно решаемый группой специалистов.
  • Апоплексия или разрыв яичника с кровотечением. Это острое и крайне опасное состояние может возникать как спонтанно, так и быть результатом травмы или бурного полового акта. УЗИ матки и придатков, особенно с ЦДК, в этом случае помогает не только поставить правильный диагноз, отличить апоплексию от, например, острого аппендицита или внематочной беременности, но и оценить интенсивность кровотечения.
  • Тубоовариальные образования включают в себя различные жидкостные образования придатков: гидросальпингсы. Очень часто эти образования возникают на фоне воспалительных процессов в малом тазу и представляют собой конгломерат спаек вокруг маточных труб со скопившейся между ними жидкостью. С помощью УЗИ в этом случае проходит не только диагностика, но и некоторые лечебные приемы, например, гидротубация непроходимых маточных труб под контролем ультразвука.

Расшифровка результатов УЗИ матки и придатков – сложная задача, требующая знаний анатомии, физиологии женщины и конкретной клинической ситуации. Результаты УЗИ должен оценивать только человек с медицинским образованием. Недопустима самостоятельная расшифровка протокола УЗИ и определение диагноза!

uziotvet.ru

виды исследования, норма размеров матки и придатков, когда и как делают УЗИ яичников

Каждая женщина должна каждый год проверять матку и придатки с помощью УЗИ. Такая процедура считается безопасной, безболезненной и помогает выявить различные патологические процессы в органах малого таза. Обследование не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту. Благодаря диагностике, врач оценивает состояние матки и придатков (маточных труб, яичников), их структуру, форму и размер. Полученные результаты позволяют специалисту поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Рассмотрим более подробно, когда и в каких случаях проводят УЗИ матки и придатков, как правильно подготовиться к такой процедуре и какие патологии можно выявить.

Содержание материала

Кому показано УЗИ в гинекологии?

Исследование женской половой системы при помощи ультразвукового исследования должно проводиться регулярно. УЗИ матки и яичников или придатков должно проводиться раз в год здоровой женщине репродуктивного возраста и раз в два года в период менопаузы. Почему важно это делать?

Осмотр на кресле и взятие мазков является обязательным и никак не заменяет УЗИ. Но с помощью ультразвука врач получает более полную картину строения матки, ее шейки, придатков, сводов влагалища, сосудов и околоматочной клетчатки.

Если женщина полная, особенно страдающая абдоминальной формой ожирения, то врачу очень трудно найти матку и придатки ручным обследованием, не говоря уже о выявлении патологических процессов в малом тазу.

Кроме того, некоторые гинекологические заболевания обладают похожей клинической картиной, но имеют разные причины возникновения. Например, ациклические кровянистые выделения могут проявляться при гиперплазии эндометрия, полипе эндометрия, замершей беременности, раке тела матки, субмукозной миоме, кисте яичника, воспалительном процессе шейки матки. Установить причину и поставить точный диагноз помогает УЗИ.

Очень часто заболевания матки и яичников, особенно злокачественного характера, не проявляют себя годами. Полная картина симптомов начинает проявляться лишь при длительном их течении, когда болезнь приобретает запущенную форму. Благодаря ежегодной процедуре ультразвукового исследования можно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии.

Также рекомендуем прочитать:

Виды

Ультразвуковое исследование матки и придатков проводят следующими способами:

  • Трансвагинальное УЗИ. При таком обследовании датчик вводится во влагалище на глубину 5 – 7 см и сканирует матку вместе с придатками. Такой вид обследования является максимально информативным, но его не всегда применяют. Трансвагинальное УЗИ противопоказано при кровотечениях из половых путей, девственности, втором и третьем триместре беременности.
  • Трансабдоминальное УЗИ. Такой вид обследования осуществляют через брюшную стенку, и оно гораздо удобнее, чем трансвагинальное УЗИ, но его информативность немного ниже. Обычно его используют для девушек, не живущих половой жизнью.
  • Трансректальное УЗИ. Датчик вводят в задний проход женщины и сканируют через стенку кишечника матку и придатки. Чаще всего такой вид обследования применяют для девственниц.
  • Внутриматочное УЗИ. Датчик аппаратуры вводят непосредственно в полость матки. К такому методу обследования прибегают довольно редко и чаще всего при диагностике изменений эндометрия и миомы матки.

Когда следует проводить исследование?

УЗИ матки и придатков желательно проводить на 5 – 7 день цикла. Именно в этот период эндометрий наиболее тонок, позволяя с точностью оценить такие недуги, как миома, гиперплазия внутренней оболочки матки и пр. Если такое исследование проводить во второй половине цикла, то подросший эндометрий скрывает небольшие дефекты и новообразования, способствуя искажению информации.

Кроме того, во второй половине цикла в одном из яичников обычно определяется киста желтого тела или фолликул. В этом случае специалисту довольно сложно оценить, какой характер у кисты – функциональный или патологический. Кистозные включения небольшого размера в яичниках возникают с началом менструации и присутствуют до 5 – 7 дня цикла.

Чтобы оценить функциональность яичников, ультразвуковое исследование проводят три раза во время цикла. Если беременность не определяется по тесту, а температура в прямой кишке в течение 10 – 14 дней остается повышенной, то назначают УЗИ, чтобы исключить кистозные образования.

Подготовка к процедуре

Так как исследование проводится несколькими способами, поэтому к каждому из них следует правильно подготовиться.Если женщине предстоит трансабдоминальное исследование, то мочевой пузырь для такой процедуры должен быть наполненным. За час перед проведением УЗИ нужно выпить не меньше пол-литра воды. Благодаря полному мочевому пузырю стенки кишечника оттесняются, что позволяет гораздо четче рассмотреть состояние органов. Без соблюдения этого условия такое исследование будет малоинформативным.

Если женщина страдает хроническими запорами, метеоризмами и другими проблемами с кишечником, то это может нарушить диагностику. Чтобы в этом случае подготовиться к трансабдоминальному УЗИ, в течение двух дней нужно соблюдать диету, которая улучшает пищеварение и принимать препараты, способствующих выведению газов и каловых масс.

Перед проведением трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, наоборот, следует опорожнить. На поверхность сканера датчика перед его введением во влагалище надевают латексную насадку или презерватив и наносят гель, который проводит звук. Если есть аллергия на латекс, то следует предупредить врача.

Если предстоит трансректальное УЗИ, то рекомендуется опорожнить кишечник за 6 часов до проведения процедуры. С этой целью женщина может использовать готовую микроклизму (Норгалакс, Микролакс), принять слабительное (глицериновые свечи, Сенаде) или поставить очистительную клизму.

Перед проведением внутриматочного УЗИ не требуется специальная подготовка. Исследование проводят с пустым мочевым пузырем.

Проведение процедуры

Как делают УЗИ матки и придатков? Чаще всего проводят трансабдоминальное исследование. Для этого пациентка ложится на кушетку и освобождает живот, на который наносят гель. Датчиком УЗИ сканера врач водит по животу, рассматривая состояние органов и диагностируя возможные патологии. Процедура обычно длится 20 минут.

Как делают УЗИ яичников трансвагинальным способом? Женщина снимает одежду ниже пояса и укладывается на кушетку. Сканер аппарата ультразвукового исследования врач вводит во влагалище и просматривает состояние шейки матки и придатков. Если проводится трансректальное УЗИ, то используют более тонкий датчик. При проведении процедуры женщина должна лежать на левом боку.

Для внутриматочного исследования женщина ложится на кушетку и вставляет ноги в специальные стремена. Во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало и катетер. Затем он удаляет зеркало и вместо него в полость матки помещает вагинальный датчик. Катетер необходим для введения в матку физраствора, который немного расширяет орган. Для оценки маточных труб физраствор вводят с воздухом, а врач на мониторе оценивает, как пузырьки газа проходят через маточные трубы. Длится процедура около 30 минут.

Норма размеров

Какие нормальные размеры матки и яичников по УЗИ? Сначала врач, проводящий УЗИ, оценивает положение матки: она должна быть отклонена в направлении прямой кишки или мочевого пузыря. В норме длина матки у нерожавшей женщины составляет 43 – 47 мм, толщина 32 – 34 мм, ширина 42 – 50 мм.

У рожавших женщин такие показатели будут больше на 10 мм. В норме структура матки должна быть однородной, а ее контур имеет четкие границы. Если картина размытая, то специалист может сделать вывод о том, что имеется воспалительный процесс. Обнаруженные гиперэхогенные включения обычно свидетельствуют о миоме, полипах и онкологии матки.

На УЗИ шейка матки видна очень хорошо. В норме ее длина составляет 20 – 40 мм, а передне-задний размер – 25 – 35 мм. Структура органа должна быть однородной. Канал шейки матки наполнен слизистым содержимым и составляет в диаметре 3 мм. Если канал или шейка расширены, то врач может судить о воспалительном процессе.

Придатки включают в себя:

  • маточные трубы;
  • яичники;
  • часть околоматочной клетчатки;
  • связки.

Яичники располагаются по бокам от матки и хорошо просматриваются у здоровых женщин. Их структура представлена фолликулами или жидкостными пузырьками в большом количестве. Нормальные показатели яичников составляют:

  • длина – 24 – 40 мм;
  • толщина – 15 – 25 мм.

Такие цифры могут сильно отличаться в зависимости от того, какая фаза цикла и какие размеры фолликулов в яичнике.

УЗИ маточных труб исследуют отдельно, оценивая их функциональность. Назначают его женщинам, страдающим от бесплодия. Во время процедуры полость матки и трубы врач заполняет контрастным веществом и оценивает на мониторе проходимость последних. При обычном УЗИ состояние маточных труб оценить невозможно, так как их просвет не виден.

Выявляемые на УЗИ патологии

При проведении такого исследования выявляют различные заболевания. При их своевременном обнаружении врач подбирает наиболее эффективные препараты, которые помогут быстрее преодолеть недуг. Рассмотрим более подробно некоторые выявляемые патологии.

Эндометриоз. Это заболевание матки, при котором эндометрий образуется вне полости матки. Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки, которая необходима для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Проявляется это заболевание болезненными месячными, болью во время полового акта, кровянистыми выделениями из половых путей вне менструации, бесплодием, изменением запаха выделений из влагалища.

Полипы эндометрия. Ставится такой диагноз в том случае, если слизистая оболочка внутреннего слоя матки начинает чрезмерно разрастаться. Заболевание может протекать бессимптомно, но его могут сопровождать и кровянистые выделения из влагалища. Также может развиться бесплодие.

Пороки развития матки. На УЗИ можно хорошо определить, нормально ли развита матка. Она может иметь неправильное положение, размеры, а также быть двурогой, седловидной и двойной. Встречается и «детская матка», то есть недоразвитая.

Сальпингит. В этом случае воспаляются маточные трубы и сами яичники. Симптомы недуга – боль при половом акте, менструации, нарушение цикла.

Киста яичника. Это самый распространенный недуг среди женщин. Киста может проходить сама, а может достигать очень больших размеров. На УЗИ ее хорошо видно на фоне здоровых тканей. Симптомы – боль и сбой цикла.

Таким образом, УЗИ матки и придатков необходимо проходить женщинам регулярно, так как благодаря такому исследованию можно выявить различные заболевания на начальной стадии развития. Если врач назначит эффективное лечение, то можно избавиться как от боли, так и от бесплодия.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

rodinkam.com


Смотрите также