Как устанавливается пессарий при беременности и когда его снимают? Установка пессария на шейку матки


Акушерский пессарий: постановка и ношение

В странах Европы эти, без преувеличения, полезные приспособления используются уже более трех десятилетий. Наши врачи-гинекологи 18 лет назад стали перенимать опыт заграничных коллег, и ныне не менее успешно «окольцовывают» женщин, беременность которых по разным причинам находится под угрозой срыва.

Маточным кольцом акушерский пессарий называют часто. На самом деле выглядит он как соединение нескольких колец и является эффективным и безопасным современным методом сохрания беременности.

  • В каких случаях ставят акушерский пессарий?

Полное название этого гинекологического приспособления – пессарий акушерский разгружающий. Это значит, что основная его задача – уменьшить нагрузку на определенные органы. В первую очередь – на шейку матки, а так же на прямую кишку и мочевой пузырь, которые во время беременности оказываются в зажатом положении и не всегда могут функционировать в полной мере.

Основным показанием к ношению акушерского пессария является угроза выкидыша, которая проявляется в преждевременном раскрытии шейки матки, ее укорочении, излишнем тонусе матки. В медицине ряд этих признаков называют истмико-цервикальной недостаточностью. Пессарий не позволяет шейке матки раскрываться раньше времени, что способствует нормальному течению беременности. Вторым показанием для ношения пессария может быть многоплодная беременность, когда давление на шейку матки чрезмерно велико. Обычно ношение пессария рекомендуется женщинам с данными показаниями после 20-й недели беременности.

Сам по себе пессарий – это небольшое приспособление, изготовленное из биологически чистого материала. На ощупь он гладкий, поэтому риск травмирования сведен к минимуму.

Процесс введения пессария во влагалище безболезненный и быстрый (несколько минут). Врач обрабатывает пессарий глицериновой мазью, аккуратно водит его во влагалище и закрепляет на шейке матки. Предварительно, перед процедурой установки пессария, врач измеряет шейку матки женщины. Согласно размеру шейки и подбирается подходящий пессарий.

Иногда за полчаса до введения пессария врач может порекомендовать беременной принять препарат-спазмолитик. Это делается с целью снижения тонуса матки и исключения сокращений матки во время введения пессария. И установку, и извлечение маточного кольца можно проводить амбулаторно.

  • Особенности ношения акушерского пессария

После установки пессария женщина может вести обычный для беременной образ жизни. Поскольку угроза прерывания беременности все же есть, не стоит забывать про дополнительный отдых, свежий воздух и избежание стрессовых ситуаций. Раз в две недели назначаются анализы на бактериологическую флору влагалища. Вместе с анализами врач будет тщательно осматривать шейку матки и корректировать, если это нужно, положение пессария. Единственный запрет – это вагинальный секс на весь период ношения маточного кольца. Женщины отмечают, что пессарий почти не ощущается при ношении, не доставляет дискомфорта, не вызывает аллергию.

При нормальном течении беременности, извлекают кольцо после 38-й недели беременности. Поскольку снятие пессария способствует быстрому расслаблению матки и открытию шейки, то обычно роды наступают в течение недели после этой процедуры. Поэтому иногда беременной могут порекомендовать лечь в стационар после извлечения маточного кольца и находиться под наблюдением врачей до наступления родов.

В редких случаях акушерский пессарий снимают раньше этого срока. Показаниями для этого могут послужить кровянистые выделения из влагалища, кольпит, инфекционные процессы в матке или преждевременное излитие околоплодных вод.

Стоит понимать, что нет гарантии, что с пессарием роды произойдут в нужные термины. Иногда все же бывают случаи наступления преждевременных родов у женщин с маточным кольцом. Это может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний у женщины, неправильным образом жизни, приемом медикаментов, стрессом. Однако все же статистика использования пессариев в медицине говорит об их эффективности и высоком проценте вероятности благоприятного исхода беременности. В большинстве случаев пессарий позволил выносить здорового ребенка и сохранить здоровье мамы с минимальными рисками.

  • Преимущества пессария

Сегодня пессарий – общепринятый метод сохранения беременности. Главное его преимущество – возможность избежать хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, ношение акушерского пессария – безопасно и практически не доставляет неудобств. Это современный, наиболее удобный и надежный способ сохранить беременность до необходимого срока и родить здорового ребенка.

Валериана при беременности, показания для назначения< >Чем лечить горло при беременности?
 

baby-plan.ru

что это такое, как ставят, когда снимают?

Угроза прерывания

Беременность – долгожданное состояние для многих женщин. Во время беременности существенно меняется образ жизни женщины, она делает все для того, чтобы благополучно выносить своего малыша. Но бережного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка может оказаться недостаточно в силу физиологических причин.

Зачастую случается так, что шейка матки раньше времени становится рыхлой и мягкой и начинает раскрываться раньше срока, при этом возникает угроза преждевременных родов. В таких экстренных ситуациях врачи рекомендуют беременной поставить акушерский пессарий, который способен поддерживать матку и снизить риск негативных последствий. В 90% случаев кольцо на шейку матки при беременности позволяет женщинам родить в срок.

1

Что представляет собой акушерский пессарий?

Раннее раскрытие матки чаще всего происходит из-за цервикальной недостаточности. Опасность состоит в том, что ИЦН не имеет никакой симптоматики, возможна поздняя его диагностика, что может привести к печальным последствиям, при этом шейка матки может размягчаться и укорачиваться задолго до родов.

Устройство ставится в следующих случаях:

  • при угрозе невынашивания при наличии проблем с шейкой матки;
  • в качестве профилактики, если ранее у пациентки уже было невынашивание;
  • при многоплодной беременности по медицинским показаниям.

При беременности устанавливается акушерский пессарий - это устройство (чаще всего круглой формы), которое закрепляется на шейку матки, что предотвращает угрозу преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша, распределяя нагрузку с шейки матки на ее стенки.

Устройство сделано из гипоаллергенного материала, с закругленными краями, чтобы не повреждать ткани матки, также оно обладает определенным сроком годности, при котором оно совершенно стерильно. Сейчас выделяют огромное разнообразие пессариев по типу, форме и назначению.

Устройства бывают следующей формы:

  • В форме овала;
  • В форме кольца;
  • Пессарий-полоска;
  • В форме чаши;
  • Грибовидной формы.

Тип пессария зависит в первую очередь от количества родов у женщины, от размеров верхней части влагалища, где будет установлено устройство и от диаметра шейки матки:

  • 1 типа. Он устанавливается девушкам, которые ранее не рожали или же женщинам, у которых было не более двух родов. При этом шейка матки должна составлять 25-30 мм, а верхняя часть влагалища 55-60 мм.
  • 2 типа. Диаметр шейки матки при постановке пессария 2 типа такой же, но верхняя часть влагалища 66-75мм.
  • 3 типа. Используется женщинами, которые рожали три раза и более. Размер шейки при этом составляет 30-37 мм, а верхняя часть влагалища 76-85 мм.

Большое разнообразие в выборе данных устройств помогает врачам подобрать индивидуально для каждой женщины, учитывая ее анатомические и физиологические параметры, наиболее приемлемый для нее пессарий.

2

Правила установки

Прежде чем совершить установку пессария, беременная должна пройти медицинский осмотр и сдать соответствующие анализы для исключения возможности наличия бактерий во влагалище и для того, чтобы оценить состояние ее половых путей. Акушером проводится замер шейки матки для того, чтобы подобрать подходящий размер кольца и его форму. Установка происходит, как правило, безболезненно.

Прийти на прием женщине рекомендуется с пустым мочевым пузырем.

После того как пациентка расположилась на кресле, доктор производит обработку половых путей и органов женщины, а также смазывает пессарий глицерином и аккуратно вводит во влагалище, аккуратно устанавливая кольцо на шейку матки. В некоторых случаях для предотвращения маточного тонуса в целях профилактики при установке кольца акушером может быть рекомендовано принять препараты, снимающие спазм.

Ощущения от процедуры довольно неприятные, как отмечают женщины, поставившие кольцо, но не болезненные, это зависит от индивидуальной чувствительности беременной и профессионализма доктора, проводящего процедуру.

После установки кольца беременными ощущалось мгновенное облегчение. Пессарий абсолютно безопасен как для беременной женщины, так и для малыша, но все же существуют исключения, такие как воспалительные процессы, непереносимость материала из которого сделано кольцо либо смещение устройства. Если женщина чувствует некий дискомфорт, это говорит о том, что устанавливаемый пессарий подобран неверно либо произошло его смещение. В этом случае тянуть нельзя, нужно сразу сказать об этом своему лечащему доктору.

3

Что можно, а что нельзя делать?

Теперь, когда риск невынашивания становится минимальным и когда, казалось бы, опасность позади, женщина все же должна ограничивать себя в некоторых вещах:

  • Нельзя жить половой жизнью, так как возможны болевые ощущения, смещение пессария либо инфицирование влагалища;
  • Ограничение физических нагрузок;
  • Нужно постоянно держать под контролем состояние своей влагалищной флоры у лечащего доктора, а также наблюдать за тем, правильно ли установлен пессарий, не сместился ли он, не доставляет ли он дискомфорт беременной. Поэтому обязательной профилактической процедурой при постановке пессария является посещение два раза в месяц доктора и обязательная сдача мазка;
  • Заниматься самодеятельностью и самостоятельно устанавливать или удалять кольцо категорически нельзя, этим обязан заниматься специалист.

При постановке пессария могут возникнуть изменения в организме беременной, которые ранее были не так очевидны, тревожиться не стоит, следует знать эти признаки:

  • Количество выделений при установке устройства становится значительно больше – это реакция на помещение во влагалище инородного предмета.
  • После постановки пессарий может выделяться сукровица, пугаться не стоит. Однако следует обратиться к специалисту если выделения с кровяными прожилками не прекращаются несколько дней.
  • Если выделения приняли желтый или зеленый цвет, это говорит о наличие болезнетворных бактерий во влагалище, поэтому потребуется обязательное и скорое лечение, направленное на улучшение микрофлоры, а также снятие пессария.
  • Если кроме выделений появился зуд, это говорит о том, что у вас возник воспалительный процесс слизистой влагалища вследствие смещения пессария. В этом случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

4

Сроки снятия

Как правило, ставят пессарий начиная с 20 недели, но по индивидуальным показаниям возможна и более ранняя его постановка. Многих девушек интересует, когда снимают пессарий при беременности.

Снять его необходимо тогда, когда плод полностью созрел, окреп и является доношенным, тогда роды можно назвать своевременными – на 38 неделе.

После снятия кольца разродиться женщина может через несколько дней, а может и в положенный срок. Сама процедура снятия кольца занимает не больше одной минуты, однако профилактические действия по обработке влагалища займут немного больше времени.

В некоторых случаях пессарий снимается досрочно:

  • Если роды все-таки начались раньше срока, несмотря на поддерживающее шейку кольцо;
  • Если начинают отходить или подтекать околоплодные воды;
  • Если плодный пузырь подвержен инфекции;
  • Если у беременной наблюдается воспалительный инфекционный процесс.

Многих женщин волнует вопрос, может ли акушерский пессарий открепиться от шейки матки. При его ношении женщина привыкает к его присутствию и не испытывает никакого дискомфорта от его ношения, при этом существуют определенные волнения: есть ли он на месте и выполняет ли он предназначенную функцию. Его выпадение случается крайне редко, но все же случается, причиной этому служит неправильно подобранный размер или неправильная установка. При смещении женщина сразу почувствует определенное давление, в сидячем положении вам будет крайне неудобно, и вы ощутите устройство в себе. Но если все меры соблюдены, пессарий подобран и установлен правильно, а женщина выполняет все рекомендации врача по его эксплуатации волноваться и тревожиться не стоит.

5

Важные противопоказания

Несомненно, разгружающий пессарий обладает множеством полезных свойств и в большинстве случаев является незаменимым средством для беременных, которые желают обеспечить свой покой и родить в положенный срок. Однако он подойдет не во всех случаях, существуют некоторые противопоказания для его установки:

  • Наличие каких-либо отклонений в развитии беременности или в развитии плода, когда сохранение беременности невозможно по медицинским показаниям;
  • Кровянистые выделения на протяжении долгого времени;
  • Непролеченные воспалительные процессы шейки матки или влагалища;
  • Истмико-цирвикальная недостаточность сложной степени.
  • В диаметре влагалище меньше пятидесяти миллиметров.

Конечно, заставить применять акушерский разгружающий пессарий не вправе никто, врачи могут только рекомендовать его установку. Однако следует помнить, что сейчас вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша. Потому стоит довериться своему лечащему доктору. Прежде чем ставить кольцо, изучите информацию о мероприятиях, проводимых до установки, чтобы быть подготовленной, проконсультируйтесь на этот счет с врачом. Несколько неприятных минут, и ваше чадо родится в срок. Не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах, беременной девушке следует прислушиваться к своему организму и о каждом изменении сообщать своему доктору.

vdecret.ru

Как ставят пессарий при беременности?

С неизвестным для себя словом большинство женщин знакомится только при вынашивании ребенка. Многих оно пугает. Но паниковать не стоит, ведь это приспособление помогает благополучно выносить дитя и родить его в срок. Итак, узнаем о роли пессария при беременности и о том, как его ставят.

Кратко о приспособлении

До введения пессариев в акушерскую практику применяли наложение швов на шейку матки после предварительной анестезии.

Это требовалось в случаях, когда она раскрывалась преждевременно, была мягкой и короткой, что угрожало выкидышем либо преждевременными родами.

Сегодня для таких случаев используют пессарий, или так называемое акушерское кольцо. Его предназначение — сохранение беременности, которая находится под угрозой срыва.

Название такого приспособления происходит от латинского слова «pessarium». В переводе оно означает «вагинальный». Из-за формы гинекологи называют его просто кольцом.

Помимо гинекологических есть пессарии и урологические. Для женщин применяют пессарии акушерские разгружающие. Они могут отличаться по своей форме (круглые, кубические, овальные, чашечные, грибовидные).

Классифицируют такие приспособления и по типам в зависимости от размера. Так, первый тип предназначается для нерожавших женщин. Он устанавливается тем будущим мамам, у которых диаметр шейки матки до 30 миллиметров, а размер верхней трети влагалища составляет 55-65 миллиметров. Второй тип соответствует диаметру шейки в 25-30 мм, размеру влагалища в 66-75 мм. Если эти параметры составляют соответственно 30-37 мм и 76-85 мм, то используется приспособление третьего типа.

Изготовляют разгружающие акушерские пессарии из гипоаллергенного биологически чистого материала. Это может быть специальный пластик или силикон.

Об установке пессария

Это приспособление имеет основание, то есть точку опоры, которой фиксируется при установке. Большей частью пессарий устремляется в направлении прямой кишки. Меньшей он прилегает к лобку. Кольцо в нем окружает шейку матки так, что препятствует ее раскрытию. Есть в пессарии и другие отверстия, через которые проходят влагалищные выделения. Закругленность и сглаженность краев кольца позволяет создать женщине комфорт, не ощущать его при ношении. Приспособление не травмирует слизистую оболочку влагалища. Его ставят при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики, при несостоятельности шва после хирургического лечения ИЦН.

Нередко пессарий устанавливают при многоплодной беременности. Гинекологическое средство препятствует преждевременным родам у женщин с ИЦН.

Обычно кольцо устанавливают после 20 недель беременности, чаще между 28 и 33 неделями. Но по медицинским показаниям это делают и до 20 недель.

Сначала половые пути готовят к этой процедуре, то есть санируют их. Когда есть какая-либо инфекция (молочница, например), то она всегда обостряется после установки кольца. Гинеколог назначает в этом случае вагинальные свечи для лечения или профилактики заболевания, а затем уже вставляет приспособление. Процедура эта простая, много времени не занимает.

Женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь. Она ложится на гинекологическое кресло. Врач изгибает кольцо и аккуратно вводит через влагалище, устанавливая в положенное место. Приспособление заблаговременно смазывается увлажняющим средством, чтобы облегчить скольжение при введении. Сама процедура доставляет беременным скорее дискомфорт, нежели боль.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой. Таким образом, с нее снимается напряжение, уменьшается нагрузка и предотвращается преждевременное размягчение органа. Приспособление также перераспределяет давление плода на поздних роках его вынашивания. Многие женщины говорят, что им с гинекологическим кольцом и на душе спокойнее, потому что оно гарантирует благополучное вынашивание ребенка.

К установке пессария есть и определенные противопоказания. Это подозрение на замершую беременность, воспалительные процессы в половых органах, кровянистые выделения.

После установки гинекологического кольца женщине нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать физический покой, ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

beremennost.net

Установка пессария при беременности, отзывы

Многим беременным часто приходится в первый раз после осмотра гинеколога сталкиваться с таким понятием, как «пессарий». Предварительно врач сообщает женщине, что у нее на 1 см открыта матка. Если медикаментозные препараты не помогают, необходима установка пессария. Что это такое? Опасен ли пессарий для малыша? Зачем используется пессарий?

Применение пессария в гинекологии

В гинекологии пессарий используется для поддержки шейки матки, мочевого пузыря или прямой кишки. Предмет помогает разгрузить органы, а также избавиться от разного вида давления. Как выглядит пессарий? Ничего особенного, это большое кольцо, на котором маленькие колечки, они соединены друг с другом.

Гинекологи довольно часто пессарий называют кольцом, поэтому некоторые женщины не понимают, о чем идет речь. Пессарий отличается гладкими краями, поэтому вам незачем волноваться, что он может травмировать шейку матки, влагалище. Когда вводят пессарий, женщина практически не чувствует боли. Для изготовления пессария используются только экологически чистые материалы, поэтому он не приводит к аллергии.

Действие акушерского пессария

  • Аккуратно сдавливает шейку матки, таким образом предотвращает ее открытие.
  • Поддерживает нижнюю часть матки, так уменьшается давление внутреннего зева и орган не открывается раньше времени.
  • Устройство сохраняет слизистую пробку, не дает патогенным микроорганизмам двигаться в сторону плодной оболочки.
  • Пессарий успокаивает женщину, потому что она уверена в том, что спокойно доносит малыша.

Причины использования пессария

Акушерский вид пессария используется в случае истмико-цервикальной недостаточности, если существует угроза выкидыша. Главным показанием является укороченная шейки матки, которая является мягкой и может пропускать палец.

Из-за чего укорачивается шейка матки на раннем сроке беременности? К данному состоянию чаще всего приводит маточный гипертонус. Сначала могут появляться ранние схватки Брэкстона-Хигса, затем наблюдаются кровяные выделения. Для предотвращения выкидыша врач своевременно принимает решение об установке пессария.

Каким образом ставится пессарий беременной женщине?

Болезненность процедуры – это основной вопрос беременной. Гинеколог сразу предупреждает, что процедура не является болезненной. Предварительно врач обрабатывает кольцо мазью, затем вводит его во влагалище женщины и крепит к шейке матки.

Важно учитывать, что пессарии могут быть разного размера. При выборе устройства обязательно учитывается размер женских половых органов. Сначала гинеколог обязательно измеряет шейку матки.

Осторожно! Если у беременной сильно тонизирует матка, необходимо за 30 минут до установки пессария обязательно выпить спазмолитический препарат, чтобы уменьшить сокращение матки. Вполне подойдет Но-шпа.

Гинекологи считают, что пессарий является эффективным средством на разных сроках беременности. С его помощью можно предотвратить травмирующую коррекцию в случае истмико-цервикальной недостаточности. Пессарий считается безопасным в использовании.

Когда необходимо устанавливать и снимать пессарий?

Врач принимает решение об установке пессария во втором триместре (после 20 недели). Сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Что нужно делать после установки пессария? Обязательной процедурой является сдача анализа на бактериальную микрофлору. После того, как установили пессарий половая жизнь запрещена.

Акушерский пессарий снимается гинекологом на 38 недели беременности, не раньше. Позднее снятие объясняется тем, что шейка матки сильно расслабляется и начинает быстро раскрываться. Опыт гинекологов-акушеров показывает: после того, как снимается пессарий, сразу же в течение недели начинаются роды.

Опасность пессария для беременных

Развитие воспалительного процесса в половых органах

Может развиться кольпит. В данной ситуации женщина должна сразу проконсультировать с лечащим врачом. Возможно, пессарий был неправильно введен. Обязательно учитываются противопоказания – кровянистые выделения во второй и третьей половине беременности.

Срочное снятие пессария

Довольно часто встречаются случаи в гинекологические практике, когда приходится ранее снимать пессарий. Такое случается, если у беременной отошли околоплодные воды, преждевременно начались роды. Особенно опасно, когда в матке развивается инфекция (хориоамнионит), она может привести к тяжелым последствиям.

Отзывы женщин об установке пессария

Практически для всех беременных женщин установка кольца – это что-то страшное. На самом деле, все не так! Проанализировав отзывы женщин, которым был установлен пессарий, можно прийти к таким выводам:

  • Кольцо действительно помогает сохранить плод.
  • Пессарий предотвращает преждевременные роды, хотя и не дает 100% гарантии, что они не могут начаться раньше положенного срока.
  • Кольцо вызывает неприятные ощущения только при установке и извлечении. При ношении пессария проблем не возникает.
  • Роды после снятия кольца начинаются в течение недели. Стоит отметить, что у каждой женщины индивидуальный организм и роды могут начаться позже.

Противопоказания использования пессария для беременных

  • Не устанавливается кольцо при заболеваниях и состояниях женщины, когда беременность угрожает ее жизни.
  • Запрещена установка при кровянистых влагалищных выделениях.
  • Важно учитывать, что пессарий – одноразовое устройство, повторно оно не используется.
  • Нельзя ставить кольцо при воспалительном процессе шейки матки и во влагалище.
  • Противопоказан пессарий при пролабировании плодного пузыря.

Итак, пессарий дает возможность женщине спокойно доносить и своевременно родить малыша. Важно учитывать все показания и противопоказания кольца, поэтому обращайтесь только к опытным специалистам.

Интересные статьи:

medportal.su

Роды после снятия пессария - чего не следует опасаться беременным женщинам

Приятно, когда беременность протекает без осложнений и будущая мама погружена исключительно в прекрасные грезы о долгожданном карапузике. Но, в жизни, к сожалению, не всегда все происходит так, как хотелось бы, и иногда возникает угроза прерывания беременности или преждевременные роды. Как сохранить беременность, что происходит после снятия пессария и что это вообще такое? В данной статье рассмотрим эти вопросы подробнее.

Для сохранения беременности помимо медикаментозного лечения и корректировки распорядка дня врач может порекомендовать дополнительно такие методы, как:

  • подшить шейку матки,
  • установить маточное кольцо.

Так как метод подшивания шейки является операционным, и сопровождается применением наркоза, антибиотиков и гормональных препаратов, то врачи предпочитают назначать своим пациенткам установку пессария. Женщины, не имеющие достаточной информации об акушерском пессарии и о том, что происходит после его установки, нередко пугаются такой процедуры и стараются отказаться от нее. Некоторые пациентки опасаются, что после извлечения данного устройства на поздних сроках беременности могут произойти стремительные роды. Однако такие опасения являются напрасными. С момента снятия кольца до родов может пройти от нескольких дней до нескольких недель, и здесь все зависит исключительно от физиологического состояния женщины. Роды после снятия данного акушерского приспособления происходят так же, как и классические и не требуют дополнительного внимания врача. Согласно статистическим данным, применение пессария во время беременности не вызывает появления каких-либо осложнений во время родов.

Постараемся подробнее познакомиться с процедурой установки этого медицинского устройства и всем, что с ним связано.

Что же такое пессарий

Пессарием называется специальное приспособлений, выполненное в виде нескольких совмещенных определенным образом в единое целое колец различных диаметров. Его изготавливают из экологичных, биологически безопасных силиконовых или пластиковых материалов. Все края устройства сглаживаются, а поверхность тщательно обрабатывается, чтобы исключить вероятность повреждений внутренних тканей.

Такое приспособление устанавливается на шейку матки на ранних сроках беременности для того, чтобы перераспределить оказываемое на нее плодом давление, с целью избегания преждевременной родовой деятельности. Дополнительные кольца позволяют отводить естественные выделения, но при этом сохраняется слизистая пробка.

Показания для применения пессария

  • Основным показанием для назначения маточного кольца служит истмико — цервикальная недостаточность у женщины (в дальнейшем будем называть ее ИЦН). При ИЦН шейка матки истончается и размягчается, что не позволяет ей удерживать плод. Иногда она может даже частично раскрываться, вызывая угрозу преждевременных родов.
  • Если предыдущие беременности заканчивались выкидышами или преждевременными родами, то врач также может порекомендовать установку маточного кольца.
  • Показанием к установке является наличие дисфункции яичников или инфантилизм внутренних половых органов.
  • Как дополнительная страховка маточное кольцо может быть показано для установки женщинам:
  1. с повторной беременностью после кесарева сечения;
  2. подверженным большим физическим нагрузкам;
  3. имеющим многоплодную беременность;
  4. находящимся в сложном психоэмоциональном состоянии;
  5. забеременевшим после длительного лечения от бесплодия.

К сожалению, иногда для сохранения беременности врачи вынуждены прибегать к более сложной процедуре — подшиванию шейки матки. Это может быть рекомендовано в тех случаях, когда имеются противопоказания для установки пессария:

  • индивидуальная непереносимость акушерского приспособления, длительный дискомфорт при его использовании,
  • патология плода, когда существует необходимость прерывания беременности,
  • влагалищный вход уже 50 мм,
  • наличие кольпита, вызывающего смещение устройства,
  • появление кровянистых выделений,
  • пролабирование околоплодного пузыря.

Особенности установки и снятия устройства

  • Установка маточного кольца снижает угрозу срыва беременности и преждевременные роды приблизительно на 85%.
  • Перед установкой устройства женщине необходимо пролечить имеющиеся инфекции. В идеале это нужно сделать еще на этапе планирования беременности.
  • Процесс установки приспособления может вызвать незначительные болевые ощущения, которые очень быстро проходят. Для уменьшения неприятных ощущений и облегчения установки пессарий смазывается специальным кремом или гелем. Данные приспособления производятся различных размеров для того, чтобы врач мог подобрать пессарий индивидуально для каждой женщины в соответствии с ее физиологией. От правильно подобранного размера зависит то, насколько точно будет установлено кольцо и как скоро женщина к нему адаптируется.
  • В дальнейшем никаких неприятных чувств женщина не испытывает, хотя в течение первых трех дней после установки происходит привыкание к устройству и оно может оказывать незначительное давление на мочевой пузырь.
  • Если в силу физиологических показаний врач вынужден установить пессарий низко, то в течение всего времени его использования (на протяжении всего срока беременности) женщина может чаще, чем обычно, ощущать позывы к мочеиспусканию.
  • Снятие пессария не вызывает неприятных ощущений и происходит намного легче и быстрее, чем установка. Снимать устройство должен лечащий врач, который наблюдает за протеканием беременности у женщины.
  • После удаления приспособления в течение недели должна выполняться санация родовых путей для того, чтобы полностью подготовить женщину к рождению ребенка.
  • Снятие пессария не провоцирует преждевременные роды, чего опасаются многие женщины. Только в случае, если устройство снимается по причине появления признаков родовой деятельности, роды начинаются сразу после его извлечения.

Поведение женщины во время использования пессария

В большинстве случаев для женщин, которым врач установил маточное кольцо, актуальны те же правила поведения и распорядка дня, что и для остальных беременных. Однако существуют все — же некоторые рекомендации именно для таких пациенток.

  • В случае, если у женщины диагностируется ИЦН, ей противопоказаны не только традиционный половой акт, но и вообще любые перевозбуждения, которые могут привести к повышению тонуса матки. В этом случае запрещается заниматься любыми видами секса, смотреть возбуждающие программы или фильмы, читать эротические романы и т.д.
  • Пессарий не нуждается в гигиеническом уходе. Раз в несколько недель женщина должна будет сдавать мазок для определения степени чистоты влагалища, и в зависимости о его результатов врач может назначить дополнительное орошение или свечи. Обычно врач рекомендует проходить это обследование хотя бы один раз в течение 2-3 недель, но в зависимости от показаний может назначать его чаще.
  • Периодически врач должен контролировать положение пессария и наблюдать за состоянием шейки матки.
  • Пессарий носится весь период беременности (с момента выявления показаний для его установки) и снимается за несколько недель до планируемых родов. Обычно врач принимает решение об извлечении устройства примерно на сроке 36-38 недель, но не позже.
  • Досрочное извлечение акушерского приспособления показано при возникновении во влагалище воспалительных процессов или при необходимости досрочного родоразрешения беременной в силу тех или иных медицинских показателей.

К сожалению, даже своевременная установка пессария не может дать полной гарантии того, что беременность удастся сохранить до требуемого срока. Роды могут начаться и при установленном маточном кольце. В любом случае беременная женщина не должна опасаться каких-либо осложнений после удаления приспособления. Только точное выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволит максимально упростить и облегчить протекание беременности и доносить малыша до положенного срока.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка...

 

yaposlerodov.ru

Акушерский пессарий, как метод продления беременности - Статьи - Беременность

Фото Legion-Media.ru

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Обычно вскорости после снятия пессария бывают роды. Слышала, что часто «пессариевых» кесарят. Точнее, все, кого знаю с пессариями, рожали путем КС.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность шейки матки в ходе ее укорочения, размягчения, открытия внутреннего зева, а в последующем и цервикального канала. При этом плодный пузырь теряет опору в нижнем сегменте матки, а далее при повышении внутриматочного давления при дальнейшем развитии беременности ведет к постепенному выпячиванию плодных оболочек, их инфицированию, преждевременному разрыву, и, как следствие, потери плода. Принято выделять органическую, функциональную и врожденную ИЦН. Предшествующие выскабливания, аборты, травматичные роды в анамнезе, приводят к повреждениям внутреннего зева и создают предпосылки для формирования органической ИЦН. Основной причиной функциональной ИЦН принято считать эндокринные нарушения, которые приводят к сокращению шейки матки. Пороки развития внутренних половых органов – это факторы риска врожденной ИЦН.

Что такое акушерский пессарий

Сегодня используется множество методов оперативного и неоперативного лечения ИЦН, как во время беременности, так и вне ее. Но все же, чаще речь идет о выявлении признаков формирующейся ИЦН в период вынашивания ребенка. Как альтернативу наложению швов на шейку матки можно рассматривать акушерский пессарий. Сам пессарий представляет собой кольцо в различных модификациях, выполненное из инертных гипоаллергенных материалов, как правило, из силикона. После установки пессарий обеспечивает дополнительную опору для нижнего сегмента матки, уменьшая давление и препятствуя, таким образом, раскрытию шейки матки.

Когда устанавливается акушерский пессарий

Мне наложили швы в 14-15 недель, в 22 недели поставили разгружающий пессарий. От него выделений было много, каждый раз кажется, как будто воды отходят. Слава богу, что есть тесты на воды.

Сразу следует отметить, что устанавливается, впрочем, как и удаляется, пессарий только врачом акушером-гинекологом. При этом стоит заранее оговорить с врачом выбор самого пессария – фирму-производителя и размер. Пессарий может устанавливаться с профилактической целью, в случае отягощенного анамнеза, или при первых признаках формирования ИЦН по данным гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Необходимыми условиями для установки пессария является I-II степень чистоты влагалища по данным мазка на микрофлору, отсутствие тонуса миометрия, отсутствие пролабирования плодных оболочек. Непосредственно установка пессария является безболезненной процедурой – конечно, достаточно индивидуально. В любом случае, специальное обезболивание и госпитализация в стационар при данной процедуре не требуются.

Если, все же, возникла необходимость в установке пессария, то следует учитывать некоторые правила. Во-первых, исключается половая жизнь во избежание усугубления ситуации несостоятельности шейки матки, возможных болевых ощущений и риска инфицирования влагалища. Во-вторых, пессарий предполагает длительное ношение, как правило, установка происходит на сроках 13-26 недель и до 37 недели беременности. В-третьих, несмотря на инертность материалов, из которых изготовлен пессарий, это, все же, инородное тело, которое приводит к более усиленной секреции, провоцирует развитие бактериального вагиноза, поэтому необходим врачебный контроль, контроль мазков на степень чистоты и периодическая санация влагалища, согласно рекомендациям врача.

В любом случае, если возникает необходимость установки акушерского пессария, не стоит излишне волноваться и поддаваться панике. Как показывает многолетняя практика, пессарий не изменит качество вашей жизни, а вот шансы на вынашивание беременности существенно возрастают.

deti.mail.ru

кому он необходим и как правильно его носить.

Забеременев, каждая женщина надеется на волшебство предстоящих сорока недель и даже не представляет какие сложности могут ей встретиться в течение этого времени. Конечно, если беременность прошла без осложнений и проблем, то это просто шикарно. Но правда жизни такова, что в течение этого периода дамам уже приходится активно беспокоиться за своего кроху и переживать далеко не самые волшебные моменты.

Угроза выкидыша – один из самых страшных диагнозов, который может сказать врач беременной женщине. В зависимости от того, какова причина возникновения угрозы, принимаются решения о применяемых способах борьбы за жизнь маленького человечка.

Угроза от шейки матки

Шейка матки – это орган, который имеет вид трубы и соединяет матку и влагалище. Во время беременности шейка имеет очень плотную структуру, что обеспечивает удержание малыша в пределах матки. Подходя лишь к дате родов шейка меняется и становится более рыхлой, мягкой и сглаженной. Кроме этого она становится значительно короче, что обеспечивает свободное прохождение крохи по родовым путям. Но если шейка матки открывается раньше времени, то кроха «выпадет» из матки до того, как сможет начать самостоятельно функционировать вне ее.

Основными причинами раннего открытия шейки матки является истмико-цервикальная недостаточность, аборты или выкидыши, травмы или операции половых органов, наличие инфекций. Именно при диагностировании преждевременного открытия гинеколог торопится назначить установку акушерского пессария. При этом откладывать это назначение нельзя – реагировать на него нужно сразу, так как смягчение шейки матки не дает времени на раздумывание. В случае попадания в половые пути инфекции первоначальным назначением врача будет рецепт с вагинальными свечами для ее исключения, а последующий шаг – также установка пессария.

Акушерский пессарий является специальным приспособлением, применение которого обеспечивает механическое удержание шейки матки в необходимом положении вплоть до необходимой даты родов, что позволяет женщины продлить беременность и выносить малыша. Пессарий является современным решением проблемы потери ребенка в период его вынашивания. Ранее этот вопрос решался исключительно посредством зашивания шейки матки, которое осуществлялось под наркозом. Эта процедура имела множество противопоказаний:

  • доступность только после 20 недель, так как плод не переживал на более ранних сроках наркоз;
  • негативное влияние наркоза на внутриутробное развитие малыша;
  • невозможность контроля протекания беременности из-за отсутствия доступа в матку;
  • недоступность вытекания накопленных в матке выделений, так как происходит полное зашивание шейки без наличия свободных пространств.

В свою очередь пессарий решает все эти сложности и дает возможность женщинам родить здорового ребенка без переживания такого вмешательства в настолько нежный период ее жизни.

Правильный выбор пессария

Пессарии различаются как в общем по внешнему виду, так и по размерам приспособления. Правильный вариант, подобранный индивидуально для женщины, выберет только акушер-гинеколог, который и будет его в дальнейшем устанавливать. Выбор пессария происходит с учетом анатомических особенностей женщины, размеров ее шейки матки и наличия предыдущих родов.

 

 

Так различают три типа пессариев:

  1. Пессарии первого типа назначаются женщинам, которые перенесли не более 2 родов, при этом размеры шейки матки колеблются в пределах 25-30 мм, а верхней трети влагалища – 55-65 мм.
  2. Пессарии второго типа предназначены для использования женщинами, которые перенесли не более 2 родов, наряду с этим размеры шейки матки составляют 25-30 мм, а верхней трети матки – 66-75 мм;
  3. Пессарии третьего типа созданы для женщин, которые перенесли более двух родов, при этом размер их шейки матки составляет 30-37 мм, а верхней трети влагалища – 76-85 мм.

Само изделие представляет собой силиконовой или пластмассовый предмет в виде кольца разнообразной формы: круглой, овальной, грибовидной, кубические и прочее. Выбор изделий достаточно обширен, что позволит женщине выбрать наилучший вариант, при этом вынашивать малыша с комфортом.

Если пессарий выбран верно, то женщина чувствует некий дискомфорт исключительно при его установке, что занимает не более 1-1,5 минут: приспособление заводится во влагалище, упирается в прямую кишку и лобковую кость, окружая кольцом шейку матки и не позволяя ей раскрыться.

Если же приспособление подобрано некорректно или при его установке была гинекологом допущена ошибка, то он может сдвигаться, что женщина сразу начнет ощущать:

  • боль при сидячем положении;
  • ощущение дискомфорта при смене положения;
  • темные выделения, которые сопровождаются зудом или жжением.

Таким образом, некорректное расположение пессария может стать причиной воспаления слизистой оболочки влагалища. Поэтому, при ощущении минимального дискомфорта, срочно обратитесь к врачу.

Правила использования пессария

Залогом получения только положительного результата является правильный уход за собой и соблюдение некоторых предписаний врача:

  1. при покупке пессария обязательно проследите за сроком его годности, так как он ограничен;
  2. исключите самостоятельное доставание или поправление пессария в период его носки;
  3. исключите половую близость при установленном пессарии;
  4. соблюдайте постельный режим и вставайте только в туалет и душ, даже минимальная по Вашему мнению нагрузка может стать решающей;
  5. по решению гинеколога возможно профилактическое применение вагинальных свечей против развития инфекций;
  6. осуществляйте каждые 2 недели сдачу мазков и осмотр у гинеколога с целью контроля правильного расположения пессария;
  7. контролируйте выделительные массы, так как они могут стать симптомом возникшей сложности:

◦ коричневые или кровянистые выделения требуют обязательного и срочного обращения к врачу;

◦ желтые или зеленые являются свидетельством попадания инфекции, которую необходимо будет пролечить, предварительно  вынимая пессарий на время лечения;

◦ прозрачные, водянистые могут сигнализировать о повреждении околоплодного пузыря;

  1. снятие пессария производится исключительно акушером-гинекологом после 38-ой недели. Возможно снятие пессария раньше в случае наступления родовой деятельности, схваток или повреждения околоплодного пузыря.

Видео пессарий при беременности

 

Просмотров: 2762

jamamochka.ru


Смотрите также