В каких случаях необходимо удалить шейку матки. Удаление шейки матки


Как проходит операция удаление шейки матки: полное описание

Трахелэктомия — удаление шейки матки. Как проходит операция? Какими методами ампутации располагает современная медицина? Сколько длится процедура и восстановительный период? Ответы на эти вопросы можно получить на консультации в клиниках, специализирующихся на гинекологических заболеваниях.

Показаниями к трахелэктомии выступают ранняя стадия рака, дисплазия, миома, эндометриоз, повреждение во время родов. Удаление шейки матки без затрагивания самого органа особенно важно для девушек и женщин детородного возраста, так как в этом случае удается сохранить гормональную и репродуктивную функции организма. Для пожилых дам данная операция проходит в качестве профилактической меры против онкологических заболеваний.

Консервативное лечение шейки матки

Перед хирургическим способом лечения болезней шейки матки часто проходит медикаментозная терапия. Существует множество препаратов, подавляющих недуг и воздействующих на ускорение процессов эпителизации. Они принимаются совместно с витаминами и фолиевой кислотой. Иногда поверхность шейки матки проходит обработку химически активными веществами. Таким образом можно справиться с дисплазией, так как поверхностные слои начинают отторгаться и обнажать здоровые ткани.

Хирургическое удаление шейки матки: как проходит операция

Если консервативная терапия оказалась безуспешной, то проводится удаление шейки матки. Предоперационный этап включает в себя полное обследование, особенно при обнаружении новообразований. Хирург изучает анализы мочи, крови, результаты биопсии, кольпоскопии, компьютерной томографии. Затем назначается дата операции. Пациентке необходимо провести очищение кишечника, сбрить волосы в зоне лобка и промежности и не принимать пищу за 8 часов до процедуры.

Ножевая ампутация

Удаление шейки матки производится несколькими способами. Ножевой часто используется при ранней стадии онкологии. Врач при помощи скальпеля производит иссечение верхней части влагалища и шейки матки. Несмотря на глубокие раны и долгий восстановительный период, эта методика считается щадящей, так как сохраняются большая часть матки и возможность иметь детей.

Радиоволновая конизация

Пациентка проходит процедуру в специальном кабинете, оборудованном диатермоэлектрохирургическим аппаратом и электродом-конизатором Геймса-Ровенко. Для защиты здоровых тканей женщине во влагалище устанавливают резиновую манжетку. Затем подбирается насадка (5, 10 или 15 мм), ионизатор вводится точно посередине шеечного канала, и одним плавным движением производится удаление шейки матки. Стоит заметить, что эта методика противопоказана при воспалительных процессах половых органов, при лейкоцитозе, а также нерожавшим девушкам.

Лазерное удаление

Если диагностировалась доброкачественная опухоль, хирург производит удаление шейки матки лазерным лучом. Преимуществом этого способа является отсутствие кровопотери и малая длительность операции, а недостатком — возможное бесплодие. Поэтому она редко назначается молодым девушкам. Технология основана на свойствах вапоризации (испарения) углекислотного лазера и коагуляции (свертывания) неонового лазера. В первом случае атипичные клетки матки мгновенно испаряются, а во втором в результате воздействия они сворачиваются и превращаются в струп. Заживление ожогов обычно длится от двух до четырех недель.

Криодеструкция

Удаление шейки матки по этой методике проходит с использованием медицинского аппарата, его наконечник под действием жидкого азота способен охладиться до 180 градусов. При контакте с нужной областью матки внутриклеточная и межклеточная жидкости замерзают, из-за чего происходит отмирание. Благодаря резкому спазму кровеносных сосудов и тромбозу капиллярной сети криодеструкция проходит бескровно. Кроме того, мгновенное поражение нервных окончаний работает как анестетик и позволяет обойтись минимальным количеством обезболивающих средств, а шоковая активизация иммунной системы препятствует образованию послеоперационных осложнений. Особенностью работы аппарата является четкая зона крионекроза, причем соседние ткани остаются неповрежденными.

Реабилитационный период

В течение семи дней пациентка находится в клинике, где принимает курс антибактериальных и обезболивающих (по необходимости) препаратов. Ей обязательно устанавливают мочевой катетер и ежедневно обрабатывают пораженную область. После выписки в первые месяцы ей следует отказаться от использования тампонов, принятия горячих ванн, интенсивных занятий спортом. Через 6 месяцев полового покоя можно будет возобновить сексуальную жизнь, а также попробовать забеременеть естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения.

medbooking.com

Удаление шейки матки при дисплазии

Среди предраковых болезней шейки матки дисплазия занимает ведущее место. Патология поражает женщин разных возрастных групп, однако, наиболее часто она встречается именно в репродуктивном возрасте.

Дисплазия шейки матки или так называемая цервикальная интраэпителиальная неоплазия – это изменения атипичного характера, которые затрагивают структурное строение органа. Патология возникает во влагалищной области шейки матки и по-другому может определяться как плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения.

При начальной степени недуг полностью излечим. Отсутствие адекватной диагностики и терапии может привести к    серьёзным последствиям,например,удалению шейки матки.

Механизм возникновения дисплазии шейки матки

Шейка отличается цилиндрической формой. Эта нижняя часть матки соединяет влагалище и полость мышечного органа посредством узкого цервикального канала. Его внутренний зев относится к телу матки, в то время как наружный зев находится у влагалища. Канал выстлан особыми цилиндрическими клетками эпителия или слизистой, включающими в себя железы. Их функция заключается в продуцировании слизи. Эта слизь предотвращает заброс патогенной микрофлоры в маточную полость из влагалища.

Зев матки является зоной перехода цилиндрических клеток в плоские, которые характерны для области влагалища и влагалищной части матки.

Шейка матки представлена двумя участками:

  • надвлагалищным;
  • влагалищным.

Влагалищная часть визуализируется во время гинекологического осмотра вагинальным зеркалом. В отличие от цервикального шеечного канала, этот участок не содержит желез и отличается бледно-розовым цветом.

Механизм развития патологии тесно связан со структурой влагалищной области шейки матки.

  • Базально-парабазальный нижний слой. Он представлен соответственно базальными и парабазальными клетками. Под этим слоем находятся мышцы, сосуды и нервные окончания. Его особенностью является наличие молодых, непрерывно делящихся клеток.
  • Промежуточный слой. Он включает в себя созревающие эпителиальные клетки.
  • Поверхностный или функциональный слой. Здесь располагаются созревшие клетки, которые имеют округлую форму и одно ядро больших размеров. По мере поднятия эпителиальных клеток в высшие слои, они подвергаются уплощению, а их ядра – уменьшению.

При образовании дисплазии шейки матки клетки превращаются в нетипичные или атипичные. Это значит, что они утрачивают свою округлость, достигая при этом абсолютно разных форм и объёмов. Эпителиальные клетки с признаками атипии зачастую имеют два и более ядра.Функциональное деление на слои также не определяется.

Нетипичные клетки занимают промежуточное положение между здоровыми и  злокачественными клетками. Со временем атипия эпителия переходит в рак, что вызывает необходимость удаления шейки матки.

Прогрессирование патологического процесса определяет тяжесть заболевания или её степени.

  • CIN I. Дисплазия этой степени определяется как лёгкая и охватывает меньше половины толщины эпителия.
  • CIN II. Этот термин означает умеренную или так называемую среднюю степень дисплазии. Признаки атипии распространяются более чем на половину глубины эпителиального слоя.
  • CIN III. Тяжёлая степень характеризуется тотальным поражением эпителиальных слоёв.

Дисплазия 3 степени классифицируется как неинвазивный рак и нередко становится причиной удаления шейки матки.

Болезнь 3 степени отличается от рака нераспространённостью патологического процесса в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки может:

  • прогрессировать и перерождаться в злокачественную опухоль;
  • стабилизироваться;
  • регрессировать за счёт вытеснения нормальными эпителиальными клетками.

Прогрессирование патологического процесса представляет собой самый неблагоприятный вариант дисплазии, который может привести к удалению шеечной части матки.

Причины и факторы, провоцирующие дисплазию шейки матки

Учёные доказали влияние вируса папилломы человека на клеточную мутацию шейки матки. Патологию вызывают только некоторые типы вируса, обладающие высокой онкогенностью. Среди них можно отметить 16 и 18 типы ВПЧ. У абсолютного большинства пациенток с диагностируемой атипией эпителия были выявлены опасные разновидности ВПЧ, что позволило установить основную причину дисплазии шейки матки.

Существуют неблагоприятные факторы, которые способствуют возникновению структурных изменений ткани шейки матки:

  • иммунный и гормональный дисбаланс;
  • курение;
  • приём некоторых медикаментов;
  • хронический стресс;
  • несбалансированное питание;
  • хронические гинекологические болезни воспалительного характера;
  • некоторые особенности интимной жизни, например, её ранний старт;
  • многократные роды;
  • механические повреждения шеечной ткани при хирургических манипуляциях.

Сочетание неблагоприятных факторов может привести к клеточной мутации и последующему удалению шейки матки.

Симптоматика при дисплазии

Заболевание протекает бессимптомно в большинстве случаев. Наличие признаков и симптомов обычно свидетельствует о развитии сопутствующих патологий.

Среди признаков при дисплазии можно отметить:

  • дискомфорт в области половых органов, проявляющийся зудом, чувством покалывания, припухлостью, жжением;
  • неприятные ощущения и контактные выделения при половых актах;
  • бели, сопровождающиеся неприятным запахом.

Отсутствие характерной клинической картины приводит к поздней диагностике и несвоевременному лечению, что нередко обуславливает необходимость удаления шейки матки.

Диагностика и методы лечения дисплазии шейки матки

Выявление патологии возможно при помощи следующих видов исследования:

  • гинекологический осмотр вагинальным зеркалом;
  • кольпоскопия расширенного характера;
  • биопсия;
  • мазок на онкоцитологию;
  • ПЦР-исследование.

Диагностика заболевания не представляет сложную задачу. Одним из наиболее информативных и доступных методов является выполнение мазка на определение атипичных клеток или онкоцитологию. При помощи дополнительных исследований, таких как расширенная кольпоскопия и гистология образца ткани, можно определить, к какой степени относится дисплазия. Диагностика методом ПЦР необходима для выявления присутствия в мазке ВПЧ и его разновидности.

Своевременное обнаружение дисплазии необходимо для предупреждения тяжёлых осложнений, к которым относится удаление шейки матки.

Выбор лечебной тактики зависит от степени патологии, размера патологического очага и анамнеза пациентки. Молодым представительницам, желающим сохранить репродуктивную функцию, при лёгкой и умеренной степени может быть рекомендована выжидательная тактика и консервативная терапия. В рамках медикаментозного лечения женщине назначают:

  • противовоспалительные и гормональные лекарства;
  • противовирусные средства;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты.

При 3 степени болезни проводится хирургическое лечение:

  • криодеструкция, подразумевающая применение жидкого азота;
  • радиоволновая терапия, выполняемая аппаратом Сургитрон;
  • диатермокоагуляция, означающая использование электрического тока;
  • вапоризация с применением лазерного луча;
  • конизация, в рамках которой проводится конусовидное иссечение поражённой области;

  • удаление шейки.

Диатермокоагуляция является самым травматичным методом прижигания патологического участка. Она не показана женщинам с нереализованной репродуктивной функцией из-за риска образования рубцовой ткани.

Удаление шейки матки

Удаление или ампутацию шейки матки рекомендуют пациенткам при 3 степени атипии эпителия. Удаление как вид хирургического вмешательства проводят при стремительном прогрессировании патологии и риске образования злокачественной опухоли.

Удаление шейки матки возможно при помощи:

  • воздействия лазера;
  • криодеструкции;
  • ампутации скальпелем;
  • применения ультразвука.

Удаление шейки матки проводится в условиях стационара. Перед госпитализацией и удалением органа пациентка проходит необходимое обследование. Женщина находится под наблюдением врачей около семи дней после проведённого удаления шейки матки. В послеоперационном периоде показана катетеризация мочевого пузыря, приём обезболивающих и антибактериальных препаратов с целью профилактики присоединения инфекции.

В течение первых дней после удаления шейки матки пациентку могут беспокоить:

  • вялость и слабость;
  • боли внизу живота;
  • кровянистые выделения.

Если после удаления шейки матки у женщины резко ухудшилось общее состояние, поднялась высокая температура, появились выделения с неприятным запахом – это может говорить о развитии воспалительного процесса в результате инфицирования. В таких случаях необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Восстановительный период после удаления шейки матки включает:

  • отказ от половой жизни на срок до двух месяцев;
  • охранительный режим с ограничением физической активности;
  • специальную щадящую диету;
  • приём витаминов и назначенных врачом лекарственных средств.

Перед выполнением удаления шейки матки и других видов хирургического вмешательства пациентке назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, которые способны приостановить прогрессировавшие патологии, уменьшить объём поражённых участков и предотвратить послеоперационные осложнения. Все операции, включая удаление шейки матки, проводятся в начале менструального цикла.

Через три месяца после удаления шейки матки или её прижигания женщина проходит повторное обследование, которое включает мазок на онкоцитологию и кольпоскопию. Если в течение года признаки атипии отсутствуют, пациентку снимают с диспансерного учёта.

Риск развития рецидивов составляет около пяти процентов. Это связано с присутствием в организме женщины ВПЧ или некачественно проведённым хирургическим вмешательством при 3 степени заболевания. В случае отсутствия своевременного лечения, около половины патологий атипичного характера перерождаются в онкологическое заболевание.

Меры профилактики дисплазии шеечной части матки

Чтобы избежать серьёзных последствий заболевания, таких как удаление шейки матки, необходимо соблюдать меры профилактики, которые включают:

  • лечение воспалительных и инфекционных болезней половой сферы;
  • стремление к моногамии в интимной жизни;
  • применение барьерных методов контрацепции;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • систематическое обследование у гинеколога.

При обследовании на наличие клеточной атипии наибольшую ценность имеют такие виды диагностики, как мазок на онкоцитологию и ПЦР-исследование на ВПЧ высокоонкогенных типов, которые приводят к дисплазии 3 степени. Гинекологи утверждают, что проходить диагностику следует не реже одного раза в полугодие.

Многие специалисты рекомендуют в качестве предупреждения болезни проводить вакцинацию девочек и женщин девяти – сорока пяти лет от ВПЧ некоторых разновидностей. Однако этот способ профилактики вызывает многочисленные споры о его целесообразности и безопасности.

ginekola.ru

Ампутация шейки матки : техника проведения, последствия и осложнения

Показания и техника проведения ампутации шейки матки

Во-первых, необходимо выяснить случаи, при которых вообще речь идет об оперативных методах лечения, и об ампутации шейки матки в том числе. Много патологий женских половых органов можно лечить консервативно, что позволяет в определенных случаях полностью вылечить заболевание. Если медикаментозные методы лечения неефективны, то тогда можно использовать хирургическое вмешательство. Есть заболевания, при которых оперативное лечение рекомендовано в качестве первой линии, поскольку последствия консервативного лечения могут быть непредсказуемы. К таким патологиям относится в первую очередь фоновые и предраковые заболевания женских половых органов:

  • Метаплазия шейки матки.
  • Настоящая эрозия шейки матки.
  • Фоновые патологии в виде лейкоплакии без атипии клеток.
  • Небольшие послеоперационные травматические дефекты шейки матки.
  • Кисты шейки матки небольших размеров.
  • Очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты небольших размеров в шейке матки.
  • Полипы шейки матки множественные или единичные.
  • Эктропион шейки матки.

Эти патологии требуют оперативного лечения, а обьем оперативного вмешательства решается в каждом случае индивидуально. Есть несколько видов оперативных вмешательств:

  1. простая экстирпация матки – это удаление матки с шейкой;
  2. расширенная экстирпация матки – это удаление матки с шейкой и придатками;
  3. тотальная экстирпация матки – это удаление шейки матки, тела, придатков и региональных лимфатических узлов;
  4. ампутация шейки матки – это иссечение только шейки матки.

Что касается ампутации шейки матки, то есть случаи, когда данный метод лечения широко используется. Показания к проведению ампутации шейки матки включают:

  • Доброкачественные образования шейки матки – полипы, кондиломы.
  • Миоматозный узел шейки матки.
  • Киста шейки матки.
  • Эндометриоз шейки матки.
  • Злокачественные образования шейки матки – рак шейки матки первой стадии.
  • Удлиннение шейки матки, ее рубцовые деформации, сужение или непроходимость шейки матки.
  • Выпадение матки полное или неполное.
  • Диспластические процессы шейки матки

Ампутация шейки матки при дисплазии проводится очень часто, поскольку это локальный процесс, который хорошо поддается лечению именно с использованием данного метода. Метаплазия шейки матки – это заболевание, при котором происходит нарушение нормальной структуры эпителиального покрова, которое не достигает базальной мембраны, то есть процесс неглубокий. Оперативное лечение дисплазии эпителия шейки матки проводится при CIN-ІІ и CIN-ІІІ. Такая тактика обусловлена тем, что консервативное лечение при такой степени неэффективно, а за это время возможна малигнизация. При этом используется особая техника конусовидной ампутации, при которой фрагмент измененной ткани иссекают далеко вглубь, что позволяет эффективно вылечить патологию.

Подготовка к ампутации шейки включает общеклинические моменты – это, в первую очередь, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет удалить, а также наличие сопутствующих патологий. Необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, если требуется, то гистологическое исследование для предотвращения осложнений. Очень важно, прежде чем проводить ампутацию шейки матки при злокачественных образованиях или при метаплазии шейки матки, необходимо точно установить степень поражения тканей. Ведь ампутация шейки матки является органосохраняющей операцией, а недостаточный объем операции может способствовать ухудшению состояния, поэтому необходимо провести гистологическое исследование в обязательном порядке. Также при подготовке к ампутации шейки матки необходимо провести исследовании микрофлоры внутренних половых органов с идентификацией возможных патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать послеоперационное инфекционное осложнение. Поэтому в некоторых случаях даже рекомендуют перед процедурой провести местное профилактическое лечение комбинированным антибактериальным препаратом в виде свечей.

Техника проведения ампутации шейки матки зависит от вида ампутации и особенности использования определенной методики.

Во-первых, ампутация шейки матки может быть проведена влагалищным способом, открытым лапаротомическим путем и лапароскопически. Лапароскопический метод наиболее малоинвазивный, но он не позволяет провести ревизию, и ограничен в применении при злокачественных образованиях шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения окружающих тканей. Что касается влагалищного способа, то он широко используется для лечения дисплазии шейки матки.

По способу использования ведущего метода различают много видов данного вмешательства:

  1. ножевой – это использование простого скальпеля;
  2. ультразвуковой – удаление с помощью силы ультразвука;
  3. радиоволновой;
  4. криодеструкция – использование низкой температуры для лечения заболеваний шейки матки;
  5. лазерная ампутация – использование лазерного скальпеля для ампутации небольших дефектов шейки. Наиболее прогрессивный и новый метод ампутации.

Ампутация шейки матки имеет разный уровень, что зависит от степени изменений шейки матки. Таким образом, различают высокую ампутацию, низкую, клиновидную и конусную.

Высокая ампутация шейки матки – это вмешательство, которое проводится при удлинении шейки матки, а также при гипертрофических изменениях ее структуры. При этом операция проводится с максимальным удалением шейки матки. Также возможна данная ампутация при сужении шейки матки и цервикального канала. Такая ампутация не позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка с нормальными родами, поэтому проводится у женщин детородного возраста только по абсолютным показаниям.

Ножевая клиновидная ампутация шейки матки является технически более простой и проводится путем иссечения передней и задней губы шейки матки в виде клина, а затем наложения двух швов на образованные горизонтальные разрезы. Такое оперативное вмешательство может проводиться для иссечения полипоза или гипертрофии шейки.

Конусовидная ампутация шейки матки весьма несложное вмешательство, которое широко используют при метаплазии шейки матки. При этом суть метода заключается в высечении эпителия шейки матки в виде конуса, в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что останутся какие-либо клетки глубже – минимальный, поскольку вырезают участок до базальной мембраны или даже глубже при необходимости.

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу – это методика конусовидной ампутации, описанная данным доктором, которая заключается в круговом разрезе над местом поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят сквозь все слои шейки. Очень важно при таком вмешательстве обеспечить нормальные швы без повреждения мочевого пузыря.

ilive.com.ua

Сколько длится операция по удалению шейки матки: полное описание

Тело матки состоит из шейки, которая имеет большое значение для женского репродуктивного здоровья. Она берет участие в родовой деятельности (расширяется на 10 см при прохождении плода), менструальной и защитной функции, оплодотворении. Назначают ампутацию шейки матки только в серьезных ситуациях, когда консервативная терапия не эффективна и дальнейшее сохранение шейки матки является жизнеугрожающим.

Показания

Чаще всего патологический процесс в зоне внутренних половых органов начинается именно с шейки матки. Местными симптоматическими проявлениями этого служат эрозии, язвы, атипия клеток (их видоизменение), бледность тканей, их рубцевание или некроз. Одним из самых опасных и распространенных болезней шейки матки считается рак.

При неэффективности консервативной терапии целесообразным будет хирургическое лечение, которое заключается в иссечении шейки матки. Это позволит предотвратить распространение патологии далее на тело матки и придатки. Отсутствие шейки матки не нарушает нормальную репродуктивную жизнь женщины.

Подготовка

Иссечение шейки матки — достаточно сложная операция, целесообразность которой должна быть тщательно обдумана со стороны врача. Сначала пациентка проходит ряд диагностических обследований, чтобы точно определить диагноз и степень поражения органа.

Если на момент подготовки развивается какой-либо воспалительный процесс в организме, то операция откладывается и проводится интенсивная терапия, направленная на устранение воспаления. Последний прием пищи должен быть вечером накануне. В день вмешательства запрещается есть и пить. Непосредственно перед вмешательством удаляют волосы с области лобка и ставят очистительную клизму.

Операция чаще всего предполагает использование спинальной анестезии. Общий наркоз используют только в экстренных ситуациях при развитии тяжелого состояния.

Операция по удалению шейки матки

В преобладающем большинстве случаев выполняется через влагалищный доступ. Иногда, при наличии некоторых противопоказаний, доступ осуществляется с помощью лапароскопа, который вводится через разрез в нижней части живота.

Есть несколько техник операции, целесообразность применения той или иной техники удаления шейки матки решает хирург. При ушивании послеоперационной раны используется кетгут — специальный шовный материал, который самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких недель, и нет необходимости снимать швы.

Сколько будет длиться операция по удалению шейки матки, зависит от причины, которая привела к удалению шейки матки, вида доступа и в среднем длится от 2 до 4 часов.

Реабилитация

Несмотря на то что операция по удалению шейки матки — достаточно серьезное вмешательство, у женщин сохраняется их репродуктивное здоровье, они могут иметь детей.

Сразу после операции по удалению шейки матки больная помещается в послеоперационную палату, где отходит от наркоза и приходит в себя. Здесь она пребывает под постоянным контролем медиков, которые тщательно наблюдают за ее самочувствием. Далее при стабилизации она переводится в стандартную палату стационара, где находится еще на протяжении 7–14 дней. В условиях больницы пациентку ежедневно осматривает врач, оценивает степень регенерации и следит за любыми изменениям самочувствия. При удовлетворительном состоянии ее выписывают, и она продолжает лечение в домашних условиях.

В дальнейшем реабилитация после операции по удалению шейки матки продолжается еще на протяжении нескольких месяцев. В это время нужно строго ограничивать любые физические нагрузки, не использовать любые вагинальные средства (в т. ч. и гигиенические тампоны) без врачебных показаний. Также недопустимо принимать горячие ванны, посещать бани, сауны и открытые водоемы. Первые 6 месяцев предохраняются от беременности, в будущем вопрос планирования беременности после операции по удалению шейки матки решается только с врачом.

medbooking.com

Удаление шейки матки | Операция

Довольно часто запущенные или вовремя не диагностированные гинекологические заболевания нельзя лечить медикаментозным способом.

Удаление шейки матки – это хирургическая операция, при которой происходит удаление части шейки матки или всей шейки матки. В зависимости от болезни может быть произведено удаление матки с шейкой. Кроме того, при раке женских половых органов проводят операцию по удалению матки, яичников, шейки матки и лимфоузлов малого таза.

Существуют следующие показания для удаления шейки матки: рак, миома шейки матки.

Удаление миомы шейки матки проводится хирургическим путем, если консервативное лечение неэффективно. Удаление миомы шейки матки может быть произведено лапароскопически (через небольшие, 5-10 мм, разрезы на животе) или лапаротомически (через разрез брюшной полости, 10-15 см). Возможно сохранение матки во время удаления миомы шейки матки, при небольших размерах миомы.

Удаление кисты шейки матки: отзывы

Удаление шейки матки не требуется, если выполняется ампутация кисты шейки матки. Отзывы пациенток о проведении операции зависят от ее исхода. После удаления кисты шейки матки отзывы женщин также зависят от квалификации хирурга. При удалении кисты шейки матки отзывы остаются положительны в случае успеха операции и отсутствия осложнений. В противном случае, после операции отзывы буду негативны. 

При образовании рака шейки матки многие врачи выступают за сохранение матки и ампутацию шейки матки. Форум (консилиум) акушеров-гинекологов позволяет принять решение, которое будет благоприятно для пациентки. Для определения решения по удалению шейки матки форум собирается, если случай спорный. Решение по удалению шейки матки форум может принимать несколько дней или часов, в зависимости от срочности операции. Основное заболевание, при котором назначается операция – рак. Стандартным хирургическим решением для лечения рака является ампутация матки вместе с шейкой.

Хирургические операции по удалению шейки матки

  • Конизация шейки матки – это удаление части шейки матки, пораженной атипичными клетками. Часто изменение тканей обусловлено наличием вируса папилломы человека, некоторые типы которого могут вызывать раковые опухоли. Этот вид операции по ампутации шейки матки является еще и диагностическим: удаленная часть шейки матки отправляется на исследование, где определяется качество измененного эпителия.
  • Трахелэктомия – это органосохраняющая операция. Показание для назначения этой процедуры – рак. Трахелэктомия позволяет удалить только шейку и лимфатические узлы и сохранить при этом матку и придатки. При такой операции женщина может иметь детей.
  • Гистерэктомия – это удаление матки вместе с шейкой. Назначается при доброкачественных и злокачественных опухолях матки. Объем удаляемых тканей зависит от вида опухоли и ее размера. Удаление матки с шейкой также может быть показано при выпадении матки и эндометриозе.
  • Радикальная гистерэктомия. При радикальной гистерэктомии проводят удаление матки, яичников, шейки матки. Такой вид операции назначается при злокачественных опухолях органов малого таза. Перед назначением операции проводят тщательную и глубокую диагностику, поскольку результаты операции необратимы.

Удаление матки, яичников, шейки матки приводит к серьезному гормональному кризису в организме и к невозможности зачать и выносить ребенка. Поэтому такая операция назначается только в крайнем случае, когда от операции зависит жизнь женщины. К сожалению, бывают случаи, когда она назначается неоправданно, и женщина лишается возможности иметь детей из-за халатности медицинского персонала. В таком случае наша компания предлагает защитить интересы пациентки в суде и присоединиться к программе суррогатного материнства. Мы поможем найти суррогатную маму бесплатно. Для участия в программе достаточно заполнить заявку на странице сайта.

Восстановление после удаления шейки матки. Отзывы пациенток

Период реабилитации после ампутации шейки матки зависит от способа проведения операции, от особенностей организма и от возможных осложнений.

Удаление части шейки матки. После него пациентка может уйти домой уже через 2 часа. Время зависит от вида анестезии. Желательно, чтобы женщину сопровождал близкий человек. После операции могут возникнуть мажущие кровяные выделения. Если количество выделений увеличивается, необходимо срочно обратиться к врачу. Занятия спортом и сексом исключены следующие 4-6 недель. Пользоваться тампонами также не следует.

Удаление шейки матки. После того, как произведена операция, пациентка находится в стационаре 3-5 дней. Врач назначает обезболивающие препараты и антибиотикотерапию для профилактики инфицирования. Пребывание пациентки в больнице зависит от того, насколько быстро восстанавливается организм. Занятия сексом, спортом, плавание в бассейне следует исключить на протяжении 6-7 недель. Поскольку основное показание к удалению шейки матки – рак, то пациентка будет наблюдаться у гинеколога-онколога еще несколько лет. Следует регулярно посещать врача, сдавать анализы, проводить цитологическое исследование для выявления и исключения повторения заболевания.

Удаление матки с шейкой и удаление матки, яичников, шейки матки. Такая операция более сложная и травматичная для организма, т.к. может быть проведена с вскрытием брюшной полости. После операции женщина находится в стационаре под наблюдением врачей 7-10 дней. Осложнения, которые могут возникнуть – кровотечение, инфицирование, сильные боли в животе, выпадение матки. Т.к. болезнь, при которой производится удаление матки вместе с шейкой и ампутация шейки матки – рак, то пациентка будет длительное время наблюдаться у врача. Половая жизнь исключена на ближайшие 6-8 недель. При ампутации шейки матки, матки и придатков возникает преждевременная менопауза. Для устранения последствий прекращения поступления гормонов в организм применяется заместительная гормонотерапия. Препараты назначаются только лечащим врачом.

Ампутация миомы шейки матки. После удаления миомы шейки матки лапароскопическим способом женщина наблюдается в стационаре 3-5 дней. Назначаются антибиотики для профилактики инфекций. Необходимо следить за выделениями и, если они не соответствуют норме (слишком обильны, имеют неприятный запах), обратиться к врачу. Следует ограничить занятия спортом и половые контакты до полной реабилитации.

После того, как произведено удаление шейки матки, отзывы женщин о состоянии здоровья разнообразны. Все зависит от физического и психологического состояния пациентки. Если операция выполнена качественно, отзывы положительны. Через время женщина перестает испытывать дискомфорт и приходит в норму. Если возникли осложнения при удалении шейки матки, отзывы, соответственно, будут негативны. При выборе хирурга для удаления шейки матки отзывы о врачах будут весьма полезны.

Когда выполнено удаление шейки матки, форум гинекологов-акушеров поможет ответить на интересующие вопросы. При ампутации шейки матки форум женщин, перенесших подобную операцию, оказывает моральную поддержку и помогает не чувствовать себя одинокой.

www.sweetchild.ru

Операция по удалению шейки матки: каковы последствия

Женщин часто пугает предстоящая операция по удалению шейки матки, однако современные медицинские услуги оказываются на достаточно высоком уровне, чтобы позволить пациентке сохранить нередко даже возможность в дальнейшем зачать, выносить и родить ребёнка при тщательном медицинском наблюдении. Разумеется, для обзаведения собственным отпрыском потребуется выполнение некоторых условий, например, поддержка плода с 4-5 месяца, чтобы не произошёл выкидыш. Поскольку шейка матки необходима как раз для поддержки развивающегося зародыша.

С чем это связано

Необходимость операции по удалению шейки матки обычно связана со злокачественными опухолями, касающимися именно этой части внутреннего органа. Если клетки матки полностью здоровы, что зачастую удаётся установить после тщательно проведённого обследования, необходимость в полном удалении всей матки отсутствует. Также удаётся сохранить яичники, благодаря чему женский организм получает необходимые ему для полноценной жизни гормоны.

Это помогает, в свою очередь, избежать преждевременного старения, слишком сильной нагрузки на другие органы, вырабатывающие гормоны. Также сегодня практикуется лапароскопическое удаление, при котором вмешательство носит крайне деликатный характер, позволяющий сократить время операции до минимума, возможного при подобных манипуляциях – до получаса. Благодаря этому уменьшается и период, требующийся для полноценного восстановления организма.

При каких патологиях требуется удаление шейки матки

Показанием к удалению шейки матки может стать далеко не только рак. Иногда врачи настаивают на подобном вмешательстве, когда обнаруживают полипы, чья этиология подозрительна. Доброкачественные опухоли, угрожающие перерасти в злокачественные, с плохой семейной историей (наличием у родственниц старшего поколения различных опухолевых заболеваний) тоже могут стать одним из оснований.

Гинекологи иногда настаивают на осуществлении операции при диагнозе эрозии шейки матки, когда заболевание плохо поддаётся лечению, слабо контролируется, негативно сказывается на иммунном статусе пациентки.

Отдельно стоит упомянуть тяжело прошедшие роды. Периодически родоразрешение проходит крайне тяжело, одним из последствий вполне может стать разрыв шейки матки. Если имеется сразу несколько повреждений, рационально бывает удалить конкретно эту часть внутреннего органа. Подобная необходимость также нередко возникает, если лечение после разрыва не даёт результата, прогноз неблагоприятен.

Что даёт подобное вмешательство

Врачи сегодня стараются избежать радикальных мер. Поэтому удаление шейки матки стало проводиться значительно реже, чем раньше. Некоторые специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве, однако при этом предлагают сохранить шейку матки, аккуратно вырезав только конкретную повреждённую часть. Благодаря широкомасштабному внедрению микрохирургического оборудования, использованию электрического ножа и лазера подобные манипуляции стали возможны.

Однако стоит отметить, что их успешность напрямую зависит от квалификации хирурга, того, насколько хорошо знаком врач с конкретной методикой, насколько грамотно научился её применять. Впрочем, в большинстве современных клиник пациентке предложат хотя бы один из указанных выше вариантов.

Возвращаясь к теме рациональности операции по удалению шейки матки: гинекологи обычно выбирают такую меру для сохранения яичников, самой матки, придатков, для того, чтобы избежать более радикальных вмешательств. Поэтому отказываться не стоит: последствия могут быть фатальными. Вполне вероятно, что уже через полгода придётся вырезать намного больше.

Подготовка к операции

Большое внимание при проведении обсуждаемого вмешательства уделяется вопросу подготовки. Как минимизировать негативные последствия для организма?

  1. Врачи настаивают на тщательном обследовании, которое позволит точно установить общее состояние организма. При наличии воспалительного процесса его сначала убирают.
  2. Также большинству хирургов необходимо знать группу крови, аллергии на конкретные лекарственные препараты. С учётом предполагаемой длительности предстоящей операции, состоянии сосудов, сердечной системы подбирается конкретный вариант анестезии.
  3. Сегодня используется общая анестезия, основанная на внутривенном вливании препаратов и местная, когда обезболивается только конкретная область. При последнем варианте пациентка остаётся в сознании, однако она ничего не видит: оперируемую часть тела от неё закрывают специальной ширмой.

Иногда врачи предлагают эпидуральную анестезию, при которой обезболивание затрагивает только нижнюю часть тела. Благодаря большой практике использование именно такого подхода можно не опасаться фатальных ошибок, сказывающихся на подвижности организма.

Операция и постоперационный период

Операция может проводиться разными способами. В большинстве цивилизованных стран всё большее количество специалистов стремятся отказаться от абдоминальной анестезии, чьё количество по статистике в общем числе проводимых вмешательстве уже сейчас составляет менее одного процента.

Довольно большое распространение в России получила лапароскопия. Несмотря на устоявшееся мнение об относительной новизне этой методики и опасений, что к ней не успели привыкнуть хирурги, способ довольно распространён. А мнение является ошибочным: первая подобная операция в РФ проводилась в 88 году прошлого века. Опыт с тех накопился соответствующий.

Также довольно широко используются низкие температуры (криодеструкция), уже упоминавшийся электрический нож, лазер. Указанные способы позволяют сократить восстановительный период, уменьшить до возможного предела потерю крови. Поэтому женщины уже через неделю нередко оказываются дома. И довольно скоро возвращаются к полноценной жизни.

kabinetdoktora.com

виды и ход операции, последствия

Удаление матки является тяжелой, калечащей операцией. Последствия удаления матки для женщины являются необратимыми и приводят к невозможности иметь детей. Поэтому данное хирургическое вмешательство проводят только в том случае, когда без операции женщине грозит летальный исход. С развитием медицины данное оперативное вмешательство проводят все реже, однако существуют ситуации, в которых альтернативы нет. Также не существует определенного возраста, когда лучше делать операцию по удалению матки. Вмешательство назначается по жизненным показаниям и может быть проведено у женщины любой возрастной категории.

Удаление матки может проводиться тремя способами:

  1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Проводится в случае фибромиомы матки, эндометриоз, который приводит к длительному постоянному кровотечению, начальные стадии рака матки. Обязательным условием для выполнения операции считается наличие неизмененной шейки матки. Данная операция имеет наименьшую травматичность.
  2. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Показанием к операции является новообразование яичников, которое сочетается с патологией придаточного аппарата и собственно матки. Также для успешного выполнения операции шейка матки должна быть неизмененная.
  3. Экстирпация матки с придатками, послеоперационный период и последствия которой наиболее тяжелый. Отличается от ампутации тем, что при экстирпации производят удаление шейки матки вместе с ее телом. Показаниями к операции являются заболевания матки, которые сочетаются с патологией яичников (сочетание миомы матки с эндометриозом яичников), раке матки. Также проводится, если женщина решила сменить пол.

В зависимости от доступа, который проводится для удаления матки, выделяют следующие операции:

  • Открытые, или лапаротомия;
  • Лапароскопическое удаление матки, которые проводятся с помощью инструментов, вставляющихся в небольшие разрезы;
  • Лапароскопические, которые проводит робот да Винчи;
  • Удаление матки через влагалище;
  • Чрезвлагалищный доступ, который сочетается с лапаротомией.

Содержание статьи:

Наркоз при удалении матки

Операция начинается с введения пациентки в наркоз. Какой наркоз лучше при удалении матки всегда решает анестезиолог в зависимости от ряда факторов:

  1. Масса тела пациентки;
  2. Возраст женщины;
  3. Общего состояния пациентки и наличия у нее сопутствующих заболеваний;
  4. Длительность и объем оперативного вмешательства.

Учитывая то, что удаление матки является длительной операцией, которая состоит из множества этапов, а операционное поле имеет большую площадь, всем пациенткам делается общее обезболивание. Если же операция проводится методом лапароскопии, при которой минимальная травматизация кожи, женщину также необходимо вводить в общий наркоз для достижения наибольшего расслабления мышц передней брюшной стенки.

Применяется эндотрахеальный наркоз, однако можно использовать эпидуральную или спинальную анестезию, которые также обеспечивают достаточное расслабление мышц брюшного пресса.

Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков

Хирург, послойно разрезав переднюю брюшную стенку, осматривает и пальпирует полость малого таза. Когда матка была обнаружена, ее необходимо вывести с рану для удобства работы с ней. В случае появления спаек – их рассекают.

С помощью двух зажимов, наложенных на маточные трубы и связочный аппарат, перевязываются придатки. Пузырно-маточная складка брюшины пересекается.

Для исключения травмы мочевого пузыря его отводят в сторону вместе с его листком брюшины. На освобожденный сосудистый пучок накладываются зажимы для того, чтобы его пересечь. До мышечного слоя шейки матки отсекаются сосуды. Для правильного пересечения матку оттягивают в противоположном направлении. Ушивание перерезанных сосудов выполняется кетгутом.

Матка от шейки скальпелем перерезается на 1 см выше перерезанного сосудистого пучка. Удаление матки проводят в форме конуса. После того, как матка была удалена, культю шейки прошивают кетгутом, а весь шеечный канал смазывают раствором йода.

Перед послойным ушиванием операционной раны необходимо провести ревизию, при этом оценив следующие показатели:

  • Плотность швов на культе шейки матки;
  • Отсутствие внутренних кровотечений;
  • Надежность наложенных лигатур.

Общая продолжительность операции составляет 1 -1,5 часа.

Техника надвлагалищной ампутации матки с придатками

Выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками отличается от такой же операции без удаления придатков некоторыми дополнениями:

  1. Наложив два зажима по обе стороны поддерживающей связки, ее пересекают, после чего культю прошивают и зажимы убирают;
  2. Надрезав задний листок широкой связки матки, его необходимо отодвинуть книзу;
  3. Рассекают круглую связку матки и пузырно-маточную складку брюшины;
  4. Зажимают сосудистый пучок, сосуды пересекают, после чего их прошивают;
  5. Выделяют матку вместе с придатками;
  6. Культя шейки матки прошивается.

Задний листок брюшины и передний листок широкой связки матки необходимо прошить непрерывным швом. Послойно зашивается передняя брюшная стенка. Продолжительность данной операции в среднем составляет около 1,5 часов.

Экстирпация матки с придатками – ход операции

Если женщине показана экстирпация матки, ход операции состоит из нескольких этапов:

  • Начало операции совпадает с началом надвлагалищной ампутации матки с придатками до момента отсепарирования мочевого пузыря;
  • По всей длине шейки матки проводят отсепарирование мочевого пузыря, после чего оттесняют его книзу;
  • Культя шейки матки после удаления матки перевязывается и прошивается;
  • Производят рассечение широкой связки матки (ее заднего листка), однако данный этап является опасным, так как есть вероятность травмировать мочеточник;
  • Между наложенными на сосудистые пучки зажимами пересекают сосуды, после чего их ушивают.

Дальнейшие действия производятся через влагалище, на передней стенке которого производят разрез. Затем через рану наружу выводят влагалищную часть шейки матки. Влагалище вокруг шейки рассекают. Извлекают из малого таза матку и ее придатки. Влагалище ушивается кетгутом. Заканчивается операция наложением на связки и переднюю брюшную стенку послойных швов.

Экстирпация матки с придатками является наиболее травматичной и самой продолжительной операцией. Длительность составляет от 2 до 3 часов. Осложнения после удаления матки методом экстирпации встречаются чаще всего.

Ведение раннего послеоперационного периода

После окончания операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, в которой проводится круглосуточный мониторинг за состоянием пациентки и дежурит медицинский персонал, обладающий навыками оказания первой помощи при развитии послеоперационного осложнения. Палата, в которой находится женщина после операции, должна содержать:

  1. Системой подведения кислорода;
  2. Реанимационным набором;
  3. Набором медикаментов на случай неотложного состояния.

В течение 6 часов после завершения операции женщине постоянно измеряют артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений. Также в течение 3 часов необходимо на послеоперационную рану положить тяжелый предмет. Делается это с целью скорейшего восстановления кровообращения в малом тазу. Для профилактики кровотечений на живот накладывается пузырь со льдом.

После операции у женщины отмечается болевой синдром. Для его снятия используют нестероидные противовоспалительные средства (баралгин, промедол), а при их неэффективности – наркотические анальгетики. Если есть необходимость, инъекции можно повторять с периодичностью 4-6 часов. Спустя 9 часов после операции полностью опорожняют мочевой пузырь через катетер или естественным путем.

На протяжении первых суток врач должен регулярно оценивать состояние женщины, пальпировать живот и проверять симптом Щеткина-Блюмберга, которого в норме не должно быть.

Диета после операции по удалению матки

Диета соблюдается с первых минут после окончания операции. В первые часы запрещается употреблять даже воду, а если у женщины жажда, ее утоляют смачиванием губ влажной марлей. Пить можно только по истечению 12 часов после хирургического вмешательства. Всю потерю жидкости замещают вливанием инфузионных растворов.

Питание после операции по удалению матки разрешается только спустя двое суток. Женщине можно есть нежирный бульон, куриное яйцо, чай, сухари. Начиная с третьих суток в меню включается кефир, вареная курица, жидкий суп. Спустя неделю после операции можно возвращаться к нормальному питанию.

Ведение позднего послеоперационного периода

В позднем послеоперационном периоде необходимо регулярное наблюдение за швом на передней брюшной стенке.

Женщина должна тщательно следить за состоянием своей половой системы и при незначительных нарушениях обращаться к врачу. После удаления матки все пациентки подлежат диспансерному наблюдению и должны регулярно посещать гинеколога.

Назначение гормонов после удаления матки и яичников является обязательным этапом, так как при удалении матки нарушается гормональный баланс в организме женщины. Применяются женские половые гормоны (эстроген, прогестерон). Гормональная терапия после удаления матки и яичников назначается гинекологом по месту жительства после выписки женщины из стационара.

Если операция проводилась по поводу злокачественного новообразования, онколог назначает женщине облучение после удаления матки, которое направлено на предотвращение рецидивов рака. Также возможно проведения курса химиотерапии, если заболевание находилось на третьей стадии.

Реабилитация после удаления матки должна проводиться гинекологом совместно с психологом. Отдельным пунктом стоит сексуальная реабилитация, так как женщина во время полового акта после полного удаления матки может ощущать дискомфорт как физический, так и эмоциональный. Трудовая реабилитация заключается в выборе новой профессиональной сферы, которая не связана с химическими вредностями или тяжелыми физическими нагрузками.

Осложнения

Основным осложнением является кровотечения после удаления матки и яичников, причиной которого является негерметичное наложение швов на сосуды во время пересечения сосудистого пучка, или травма других сосудов при несоблюдении техники операции. Другими осложнениями являются:

  • Выделения после удаления матки и яичников, которые возникают из-за нарушения микрофлоры половых органов;
  • Нагноение швов из-за попадания в них инфекционного агента;
  • Тромбоз вен нижних конечностей, особенно у женщин старше 50 лет;
  • Выпадение влагалища из-за травмы мышц, которые поддерживают половые органы;
  • Недержание мочи и кала из-за повреждения нервов малого таза;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания лимфатических узлов из-за несоблюдения условий стерильности в операционной.

Если проведено удаление матки и шейки матки, последствия могут быть серьезнее, чем при удалении только тела матки. Они связаны с тем, что кишечник и мочевой пузырь изменяют свое положение, в результате отмечается нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Данные аномалии приводят к задержке мочи и кала, которые являются причиной интоксикации организма, развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Предотвратить данные осложнения помогает гимнастика после операции по удалению матки (упражнения Кегеля) и занятия спортом.

brulant.ru


Смотрите также