Цена на платные медицинские услуги клиники. Удаление шейки матки цена операции


Операции по удалению шейки матки

Техника проведения

Операции по удалению шейки матки в среднем занимают 15-30 минут, – все зависит от степени тяжести выявленной патологии и предстоящего объема работ. На шейке матки могут выполняться следующие операции: криодеструкция и конизация, удаление полипов, диатермоексцизия, диатермокоагуляция, а также ампутация и пластические операции.

Техника проведения операции зависит от выбранного метода. Например, при радиоволновой конизации используется кольпоскоп, диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод. Вначале поверхность шейки обезболивается (проводится местная анестезия). Затем на расстоянии 3-5 мм от пораженного участка фиксируется петля электрода и направляется высокочастотный переменный ток, в результате чего происходит удаление патологической области ткани. С целью предотвращения послеоперационного инфекционного обострения, пациентке назначаются антибактериальные и общеукрепляющие комплексы.

При лазерной вапоризации проводится санация влагалища, которая предусматривает полное удаление слизи из цервикального канала. Болевые ощущения блокируются с помощью интрацервикальной анестезии. С этой целью может быть использован раствор лидокаина и эпинефрин. В некоторых случаях операция может осуществляться без применения анестезии. Для маркировки операционного поля врач применяет раствор Люголя. Кольпоскоп используется для визуализации и выполнения контроля над работой лазера. Значение мощности составляет 20-25 Вт, диаметр луча может достигать до 2.5 мм. Воздействие лазера на ткани начинается от задней губы маточной шейки, глубина проникновения лазерного луча зависит от тканей, которые подлежат обработке. Так, при облучении цервикального канала этот показатель может составлять 7 мм.

Конусообразная ампутация осуществляется при наличии гипертрофии или анатомических деформаций шейки матки. Техника проведения операции следующая. С помощью гинекологических зеркал осуществляется раскрытие влагалища, после чего часть шейки захватывается щипцами и отпускается вниз. Затем выполняется круговое вскрытие слизистой, примерно на 1 см выше от патологической ткани. С помощью скальпеля конусообразно иссекается и удаляется ткань. После этого накладываются V-образные швы, и формируется канал маточной шейки.

Клиновидное удаление шейки показано при выявлении эктропиона (выворота слизистой). В начале операции с разных сторон канала проводится вскрытие влагалищной части маточной шейки, глубина которого будет зависеть от предполагаемого объема ампутации. Выполняется клиновидное иссечение передней губы шейки, после чего ее края сшиваются отдельными швами. Аналогичные манипуляции осуществляются и с задней губой шейки, включая ее ушивание специальными кетгутовыми швами. Затем накладываются боковые швы, а проходимость шеечного канала проверяется зондом.

Следует отметить, что в послеоперационный период могут наблюдаться такие неприятные последствия, как тянущая боль и кровянистые выделения, которые в среднем продолжаются до 20-ти дней и не сигнализируют об опасности. После вапоризации шейки женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее одного месяца. Достоверные результаты анализов (кольпоскопии, соскоба на цитологию и теста на выявление ВПЧ) будут готовы примерно через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

Полостная операция по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки могут быть полостными, т.е. выполняться при удалении самой матки, если женщине поставлен диагноз «рак матки». Слово «полостная» означает, что операция будет выполняться непосредственно на самих органах, расположенных в брюшной полости. Опасность заключается в том, что при таких операциях нарушаются защитные барьеры, что требует специальных мер по соблюдению правил антисептики и асептики.

Полостная операция по удалению шейки матки чаще всего имеет место, когда существует необходимость удаления матки с опухолью больших размеров, которую другим методом удалить невозможно. Соответственно, удаляется весь орган, вместе с пораженными участками, включая шейку. К сожалению, при данном виде операции наблюдается сильная потеря крови, что увеличивает риск заражения в послеоперационный период. Реабилитация после полостной операции длительная и в среднем составляет 6 недель.

Что касается алгоритма выполнения полостной операции, он включает общую анестезию, которая обеспечивает полную неподвижность и обезболивание во время проведения процедуры. При отсутствии противопоказаний пациентке делают общий наркоз. Затем последовательно осуществляются этапы хирургического доступа к органу, манипуляции с поврежденным органом и тканями, ушивание раны (послойное закрытие). На месте разреза останется шов (вертикальный или горизонтальный), имеющий приблизительно 20 см в длину. Для лучшего заживления тканей женщине рекомендуется носить послеоперационный бандаж.

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

Операции по удалению шейки матки проводятся при выявлении патологического процесса, требующего безотлагательного оперативного вмешательства. Это может быть фолликулярная гипертрофия, хронический эндоцервицит, эктропион, опухоль (рак) и другие патологические процессы.

Сколько длится операция по удалению шейки матки? Многих женщин, которые готовятся к операции, интересует этот вопрос. Ответ на него будет разным в каждом отдельном случае. Продолжительность процедуры зависит от используемого анестезиологического обеспечения, возраста и индивидуальных особенностей женского организма, диагноза заболевания, а также степени его тяжести, квалификации хирурга и ряда других факторов.

В среднем время проведения такой операции составляет 10-15 минут, но при диатермоэксцизии шейки матки – чуть больше, что объясняется тщательной подготовкой специального оборудования и самой пациентки. Операция по удалению шеечных полипов длится всего несколько минут и не требует длительного периода реабилитации. Ампутация маточной шейки через влагалищный доступ длится около 1 часа, гистерэктомия – чуть дольше, удаление матки с придатками может занять от 1 до 2-х часов, что объясняется значительным объемом операции.

Если говорить о случаях, связанных со злокачественной опухолью, то операция может длиться несколько часов. Все зависит от предполагаемого объема хирургического вмешательства, необходимости забора материала для гистологии и других анализов, возможных осложнений во время операции и т.п.

ilive.com.ua

Цена на платные медицинские услуги клиники

asclepion.ru

Код Наименование услуги Ед. изм. Цена* Прим.
Исследования брюшной полости
A04.16.001 Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, холедоха, поджелудочной железы, селезенки с определением показателей кровотока в системе воротной вены) 1000
10.36 Комплексное УЗИ органов брюшной полости у детей в возрасте до 1 года (печени, желчного пузыря, холедоха, поджелудочной железы, селезенки) 800
10.37 Печени и желчного пузыря с ЦДК кровотока в системе воротной вены 800
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 800
A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря (с функцией сократимости) 1000
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 800
Исследование органов малого таза у женщин
A04.20.001 УЗИ гинекологическое: матки и придатков (трансабдоминальное) 1500
A04.20.001.001 УЗИ гинекологическое: матки и придатков (трансвагинальное) 1500
10.3 УЗИ гинекологическое: матки и придатков с ЦДК 1800
10.5 Лонного сочленения (симфиза) у беременных и женщин после родов 1000
Акушерские исследования
10.6 Оценка фолликулогенеза в середине менструального цикла (есть ли овуляция) 900
10.7 УЗИ матки и придатков с ЦДК с определением фолликулярного резерва 2100
10.8 Исследование биофизического профиля плода 3000
10.9 УЗИ плода (трансвагинальное) - до 14 недель 1500
10.10 УЗИ плода (трансабдоминальное) - от 14 до 40 недель с допплерометрией 2100
10.11 УЗИ плода 11-14 недель (скрининг) 1800
10.12 Дополнительно доплерометрия 600
10.13 УЗИ плода с записью на электронный носитель 2500 + 500 (USB-флеш)
Исследования сердца
A04.10.002 Эхокардиография с цветным картированием 1500
Исследования сосудистой системы
Триплексное сканирование артерий (или) вен нижних конечностей 2000
Триплексное сканирование артерий (или) вен верхних конечностей 2000
Триплексное сканирование аорто-подвздошного сегмента и висцеральных ветвей аорты 2000
Триплексное сканирование нижней полой вены и подвздошных вен 1000
Триплексное сканирование брахио-цефальных артерий(плече-головных) сосудов в экстракраниальном отделе 2000
Триплексное сканирование почечных артерий 2000
УЗИ сердца с 12 лет 1100
Исследования за брюшинного пространства
Комплексное УЗИ мочеполовой системы (почек, надпочечников, мочевого пузыря с определением остаточной мочи) 1000
Комплексное УЗИ мочевыделительной системы у детей в возрасте до 1 года (почек, надпочечников, мочевого пузыря) 1000
Почек, надпочечников 900
Надпочечников 700
Мочевого пузыря с определением остатка мочи 1000
Забрюшинных лимфатических узлов 1000
Исследования мужской половой системы
10.41 Комплексное УЗИ органов мочеполовой системы у мужчин (почек и надпочечников с ЦДК, мочевого пузыря с определением остатков мочи, предстательной железы трансабдоминально) 2000
10.42 Предстательной железы (трансректальное) с определением остатка мочи 2000
10.43 Предстательной железы (трансабдоминальное) с определением остатка мочи 1000
10.44 Предстательной железы с ЦДК 1500
10.45 Мочевого пузыря с определением остатка мочи 1000
10.46 УЗИ органов мошонки с УЗГД сосудов яичка и вен семенного канатика 1000
Исследования в педиатрии
10.28 УЗИ шейного отдела позвоночника и кивательных мышц у детей до 1 года 800
10.29 Нейросонография с ЦДК (УЗИ головного мозга с определением показателей кровотока по магистральным сосудам у детей до 1 года) 1000
10.30 УЗИ тазобедренных суставов у детей до 1 года (со снимком) 800
10.31 УЗИ тимуса (вилочковой железы) у детей 800
10.32 Комплексное УЗИ мочевыделительной системы у детей в возрасте до 1 года (почек, надпочечников, мочевого пузыря) 1000
10.33 Комплексное УЗИ органов брюшной полости у детей в возрасте до 1 года (печени, желчного пузыря, холедоха, поджелудочной железы, селезенки) 800
10.34 УЗИ органов мошонки у детей до 10лет (препубертатный период) с определением параметров кровотока в паренхиме и в сосудах семенного канатика) 1000
Исследование глазного яблока
A04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 1500
Исследования поверхностных органов
10.48 Поверхностных лимфатических узлов с ЦДК (одна группа) 1000
10.49 Слюнных желез (1 группа) 1000
10.50 Молочных желез и зон лимфатического дренирования с ЦДК и соноэластографией 1200
10.51 Мягких тканей 1000
10.52 УЗИ посттравматических мягких тканей с допплерографией и соноэластографией (одна зона) 1200
10.53 Щитовидной железы с ЦДК и УЗДГ тиреоидных артерий и соноэластографией 1200
10.54 УЗИ одной зоны после косметологических вмешательств с определением внутритканевого кровотока и соноэластографией 1000
Артрологические исследования
10.55 УЗИ коленных суставов (одна группа – два сустава) 1500
10.56 УЗИ голеностопных суставов (один сустав) 1500
10.57 УЗИ голеностопных суставов (два сустава) 2000
10.58 УЗИ тазобедренных суставов (один сустав) 1500
10.59 УЗИ тазобедренных суставов (два сустава) 2000
10.60 УЗИ плечевых суставов (один сустав) 1500
10.61 УЗИ плечевых суставов (два сустава) 2000
10.62 УЗИ локтевых суставов (один сустав) 1500
10.63 УЗИ локтевых суставов (два сустава) 2000
10.64 УЗИ лучезапястных суставов (один сустав) 1500
10.65 УЗИ лучезапястных суставов (два сустава) 2000
10.66 УЗИ мелких суставов кисти (на одной руке) 1500
10.67 УЗИ мелких суставов стопы (на одной ноге) 1500
10.68 УЗИ ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленения (с одной стороны) 1500
10,69 УЗИ ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленения (с двух сторон) 2000
10.70 УЗИ височно-нижнечелюстного сочленения 1500
10.71 УЗИ паховых областей при ARS-синдроме у спортсменов с динамической пробой («паховые кольца») 1500
10.72 УЗИ посттравматических мягких тканей с допплерографией и соноэластографией (одна зона) 1000

,

, . , .

, , , . - 35 000 .

, .

:

- , .

, . , .

5 , - , .

:

5-9 , , .

2-3 , , , .

- :

, , .

, 2 , , .

, , . . : , .

: !

., 34 , -

, . , . , . , , .

17.04.2017

www.medzhencentre.ru

Влагалищная гистерэктомия: особенности процедуры

При серьезных заболеваниях органов репродуктивной системы может быть назначена влагалищная гистерэктомия. Представляет собой операцию, при которой удаляется матка через вагину. Процедура болезненная и проводится под общим наркозом, а восстановительный период длится долго.

Влагалищная гистерэктомия

Что такое влагалищная гистерэктомия?

Это процедура, посредством которой происходит удаление матки через вагинальный доступ. Представляет собой одно из наиболее распространенных гинекологических вмешательств, но к его применению прибегают в крайних случаях. При несерьезных заболеваниях достаточно использование альтернативных методов терапии. Но они неэффективны при раке матки, поэтому требуется полное или частичное удаление органа.

Оперативное вмешательство проводится хирургом, имеющим специализацию в гинекологии. Чаще всего имеет место лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия. В этом случае в брюшной полости выполняется разрез, через который вводится специальный оптический прибор. Доктор может контролировать ситуацию, так как изображение с лапароскопа передается на специальный экран.

к содержанию ↑

В каких случаях проводится операция?

Влагалищная гистерэктомия с лапароскопическим сопровождением показана в таких случаях:

  1. многочисленные фибромиомы в области матки, которые быстро разрастаются;
  2. некротизированные новообразования во влагалище, которые имеют широкое основание и соединяются с маточной стенкой;
  3. очень сильное ожирение у женщины, у которой диагностирована фибромиома матки;
  4. рак репродуктивных органов;
  5. выпадение матки или купола влагалища.

Обычно операция проводится при наличии злокачественных образований, но доброкачественные опухоли также могут стать показанием к процедуре. Это происходит в том случае, если они влияют на состояние здоровья пациентки. Например, они сдавливают другие органы брюшной полости, приводят к появлению маточных кровотечений, вызывают сильные боли у пациентки.

При возникновении любых симптомов женщина должна обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику. После нее доктор примет решение относительно необходимости гистерэктомии. К ее применению прибегают только в тех случаях, если другие методы лечения будут неэффективными. Если женщина молодая, нужно сделать все возможное для сохранения матки, чтобы в дальнейшем она смогла стать матерью. Поэтому в терапевтических целях проводится консервативное лечение.

к содержанию ↑

Противопоказания к операции

Операция по удалению матки противопоказана женщинам, у которых наблюдается выраженный спаечный процесс в брюшной полости. Не абсолютным противопоказанием является слишком большая матка, из-за чего оперативное вмешательство может быть затруднено. В таком случае назначается абдоминальная операция. Кроме того, не рекомендуется проводить процедуру нерожавшим женщинам, так как после нее у них не будет возможности стать матерью естественным путем.

к содержанию ↑

Как подготовиться к процедуре?

Правильная подготовка к процедуре очень важна, так как в некоторых случаях от этого зависит исход операции. Предварительно женщина должна пройти ряд дополнительных диагностических тестов. Обследование включает в себя кольпоскопию, анализ на цитологию, мазок на флору. Все это необходимо для определения степени тяжести заболевания, а также количества атипичных клеток, наличия инфекционных или венерических заболеваний.

Если у женщины обнаружен атрофический кольпит, необходима специальная дооперационная подготовка, чтобы после процедуры ткани лучше и быстрее восстанавливались. Для этого в течение месяца до операции женщина должна применять Эстриол в свечах (вводится дважды в неделю перед сном).

Если пациентка входит в группу риска относительно появления тромбоэмболических осложнений, подготовке необходимо уделить особое внимание. Предварительно женщина должна принимать вазоактивные и спазмолитические препараты, а также средства, снижающие реологические показатели крови. Кроме того, рекомендуется ношение компрессионного белья. Пациентка должна пройти обследование у сосудистого хирурга, а также УЗИ вен на ногах.

Подготовка самой женщины к проведению операции заключается в соблюдении таких правил:

  • нельзя заниматься сексом за 2 дня до операции;
  • запрещено принимать препараты, снижающие свертываемость крови, так как это может привести к кровотечению во время хирургического вмешательства;
  • следует принять ванну, удалить волосы с лобка за несколько часов до операции;
  • не принимать в пищу алкогольные напитки и продукты, способствующие вздутию живота, минимум за сутки до процедуры.
  • Опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Кроме того, пациентка должна соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если у нее сохранен менструальный цикл, операция не должна попасть на период месячных. Предварительно с доктором следует согласовать точную дату хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Порядок проведения процедуры

Тотальная гистерэктомия может быть выполнена двумя способами: с удалением придатков и без. Это зависит от степени тяжести заболевания.

к содержанию ↑

Операция с удаление придатков

Обычно матку удаляют вместе с придатками (яичники и маточные трубы), если патологический процесс распространился и на них. Например, злокачественные образования появились в области одного или сразу двух яичников. Операция выполняется в таком порядке:

  • Подготавливают влагалище к операции. Для этого выскабливают опухоль из шейки матки (если она имеется), после чего обрабатывают влагалище мыльным раствором и спиртом. При наличии язв его дополнительно обрабатывают слабым раствором перекиси и фурацилина.
  • Для лучшего доступа к матке выполняется разрез левой стенки влагалища. Реже требуются надрезы сразу с обеих сторон. Он должен быть довольно глубоким, поэтому надрез тканей часто сопровождается выраженным кровотечением. Для уменьшения выраженности кровотечения рекомендуется обработать место разреза раствором новокаина с адреналином.
  • У женщин с широким влагалищем выполняют разрез после того, как опухоль будет закрыта влагалищной манжеткой. За счет этого уменьшится вероятность попадания инфекции и имплантация злокачественных клеток. С этой целью влагалище раскрывают, используя гинекологические зеркала. После этого хирург приступает к формированию влагалищной манжетки, захватывая специальными зажимами стенки влагалища. Выше них делается неглубокий разрез. После этого манжеткой накрывается раковое новообразование и выполняется шов.

Порядок проведения процедуры

  • Отделяют мочевой пузырь при помощи ножниц, аккуратно отсекая толстые связки, соединяющие его с шейкой матки.
  • Отодвигают маточную шейку, отделяют от нее прямую кишку, после чего расширяют разрез в области брюшной полости.
  • На маточные связки накладываются зажимы, благодаря чему орган легко смещается. Тело матки протягивают через отверстие, захватывая одновременно связку яичника, которая перевязывается. Это же делают и со связкой матки. Повторяют манипуляцию с другой стороны.
  • После этого орган сильно оттягивают в сторону, отсекают тазовую клетчатку. В конце происходит удаление матки вместе с придатками. Выполняется перитонизация, во время которой происходит накладывание швов на все раны.

В конце доктор обязательно зашивает промежностно-влагалищный разрез, после чего влагалище закрывают тампоном, смоченным в растворе стрептоцида. После операции женщина не может самостоятельно ходить в туалет, поэтому опорожнение мочевого пузыря происходит при помощи катетера.

к содержанию ↑

Удаление матки без придатков

Такая процедура протекает немного быстрее. Требуется в том случае, если наблюдается раковый процесс только в области матки, не затрагивает ее придатки. Предварительно проводятся дополнительные диагностические тесты, подтверждающие, что нет вероятности образования метастазов. Гистерэктомия без придатков выполняется в следующие последовательности:

  • Дезинфицируется влагалище специальными средствами, иначе есть небольшая вероятность инфицирования во время оперативного вмешательства.
  • Надрезается влагалищная стенка, после чего в полученное отверстие вставляется ранорасширитель.
  • Делается надрез в брюшной полости, через который вводится оптический прибор — лапароскоп, необходимый для лучшей видимости во время операции.
  • Слегка отодвигаются различные структуры, которые препятствуют свободному доступу к маточной полости. Затем они фиксируются салфетками или специальной стерильной тканью.
  • Отодвигаются крупные связки, фиксирующие матку. На этом же этапе доктор перевязывает связки, держащие маточные трубы.
  • Надрезается складка между мочевым пузырем и маткой. Мочеточник и мочевой пузырь отодвигаются до тех пор, пока не будет открыт свободный доступ к органу.
  • Все связки, держащие матку, разрезают, а место разреза обязательно зашивают во избежание кровотечений.
  • Захватывается щипцами матка, после чего протягивается в выполненный влагалищно-промежностный разрез.

В конце выполняется перитонизация, во время которой зашиваются швы. Во влагалище вставляется тампон, смоченный раствором стрептоцида или вазелиновым маслом, на 12-18 часов.

к содержанию ↑

Восстановительный период после процедуры

В течение первых 2 суток после вмешательства требуется инфузионная терапия. До выписки используется пневматическая манжетная компрессия, а затем на протяжении 2 месяцев женщина должна носить специальное компрессионное белье.

Назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов на протяжении 5-7 дней после операции. Также женщине показаны лекарства, ускоряющие процесс восстановления тканей. Швы обрабатываются раствором зеленки после каждого похода в туалет. Выписывают пациентку из больницы на 4-7 сутки после оперативного вмешательства.

к содержанию ↑

Возможные последствия и осложнения

Одним из осложнений после хирургии может стать присоединение инфекционного процесса. Редко образуются тяжело заживающие гематомы, возможно формирование келоидных рубцов, а также возникновение спаек в области брюшной полости.

Теряется репродуктивная способность женщины – она больше не может стать матерью естественным путем. Притом после такой операции начинается менопауза. Прекращается выработка половых гормонов, необходимых для обмена веществ.

Результаты операции

к содержанию ↑

Стоимость

Название центра Цена (в рублях)
Клиника Ярославская От 50 000
Клиника «Медицина 24/7» От 60 000
Клиника «Столица на Арбате» От 80 000

Для проведения процедуры должны быть серьезные показания, так как такая манипуляция является довольно сложной. Выполнять операцию должен хирург с большим опытом работы.

 

vashamatka.ru


Смотрите также