Миома матки: характеристика субмукозного узла. Субмукозный узел шейки матки


Опасен ли субмукозный узел в матке

Миома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний женской половой сферы. Патология проявляется ростом узлов в мышечном слое матки, называемом миометрием.

Несколько десятилетий назад считалось, что миоматозный узел может быть опасен, с онкологической точки зрения, что приводило к удалению матки. Современные гинекологи говорят о необходимости удаления маточного тела только в исключительных ситуациях. Связано это с тем, что ампутация матки опасна развитием осложнений и отдалённых последствий для других органов малого таза.

Миома матки может прогрессировать в разных формах. Гинекологи выделяют следующие клинические разновидности узлов:

  • интрамуральные, субмукозные, субсерозные, забрюшинные, интралигаментарные;
  • множественные, единичные;
  • большие, малые, средние;
  • маточной и шеечной локализации;
  • простые, пролиферирующие, предсаркому.

Субмукозный узел является доброкачественным, часто встречающимся образованием, формирующимся под слизистой оболочкой матки. Особенностью субмукозного или подслизистого узла считается направленность роста к полости матки. В целом субмукозный или подслизистый узел встречается в 30% случаев от общего количества маточных образований.

Субмукозный маточный узел опасен тем, что характеризуется быстрым ростом и выраженностью клинической картины.

Специалисты отмечают, что такой вид также опасен развитием бесплодия. В связи с чем субмукозные или подслизистые узлы нередко приходится оперировать. В некоторых случаях стремительное прогрессирование субмукозных или подслизистых узлов приводит к удалению матки.

Субмукозные узлы могут прогрессировать в нескольких разновидностях.

0 тип. Такая миома подразумевает развитие образования на ножке, локализующегося под слизистым слоем без признаков прорастания в миометрий.

Первый тип. Наблюдается незначительное прорастание опухоли в мышечную ткань.

Второй тип. При данной форме большая часть новообразования врастает в миометрий.

Третий тип. Эта разновидность характеризуется отсутствием мышечной ткани между узлом и слоем слизистой.

Субмукозные узлы могут располагаться интерстициально. Такую опухоль сложно диагностировать и лечить вследствие скудной клинической симптоматики.

Субмукозные узлы малого размера не являются опасными и их не нужно оперировать. Они не влияют отрицательно на способность женщины к зачатию. Однако при стремительном росте субмукозных опухолей может возникать угроза выкидыша или преждевременных родов. Несмотря на то что субмукозные узлы являются самими опасными, они достаточно редко выявляются у беременных женщин.

Причины возникновения

Механизм развития миомы матки и субмукозных узлов представляет загадку для специалистов. Формирование атипичной структуры участка миометрия происходит ещё в эмбриональный период. Считается, что причиной усиленного роста миоматозного узла является нарушение продукции некоторых половых гормонов, в частности, увеличение выработки эстрогена и нарушение отношения его уровня к остальным гормонам. Существует мнение о том, что миома является не опухолевым образованием, а участком гиперплазии.

В качестве факторов, провоцирующих появление субмукозных образований, выделяют:

  • СПКЯ;
  • эндокринные расстройства;
  • избыточный вес и гиподинамию;
  • стресс;
  • длительный приём КОК;
  • многократные хирургические манипуляции на половых органах;
  • неблагоприятную наследственность;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • отсутствие беременностей до 30 лет;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
  • гипертонию.

Врачи отмечают, что прежде чем оперировать миому матки, необходимо устранить провоцирующие болезнь факторы.

Клиническая картина

Зачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:
  • увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений;
  • наблюдаются межменструальные кровотечения;
  • развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением;
  • появляются боли, усиливающиеся при месячных;
  • возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования;
  • диагностируется заметное увеличение окружности живота;
  • нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.

При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.

Диагностика и лечение

Многие женщины интересуются, если есть субмукозные узлы в матке, опасно это или нет. Врачи отмечают, что лечить патологию следует на начальном этапе. Своевременное лечение позволяет не оперировать миому, а использовать щадящие методы, например, медикаментозные или народные средства.

Удаление субмукозного узла выполняют при выраженной симптоматике, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше. Определить наличие опасного подслизистого узла в матке можно при помощи следующих способов диагностики:

  • гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий выявить маточную деформацию;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • МРТ, а также КТ, способствующие обнаружению опухолей на начальном этапе;
  • гистероскопия, предоставляющая возможность диагностировать и лечить небольшие новообразования.

Диагностика дополняется лабораторным исследованием крови на содержание половых гормонов. Этот анализ выполняется перед назначением медикаментозного лечения. Существенное значение данные лабораторной диагностики имеют перед тем, как оперировать маточные образования или назначить народные средства лечения. Методы лечения при субмукозных узлах могут включать как консервативную, так и хирургическую тактику. Основной метод лечения при подслизистой патологии заключается в удалении маточных образований разными способами. Перед тем как оперировать пациентку, врач учитывает вид, объём и локализацию опухоли.

Удаление может быть:

  • органосохраняющим;
  • радикальным.

Органосохраняющее удаление позволяет оперировать новообразования, сохраняя при этом маточное тело и репродуктивную функцию. Лечить щадящими методами можно при помощи:

  • гистерорезектоскопии;
  • миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом;
  • ФУЗ-абляции;
  • эмболизации маточных артерий.

Радикальное удаление подразумевает ампутацию матки. Оперировать пациентку можно следующими методиками:

  • гистерэктомия лапароскопическим эндоскопическим путем;
  • экстирпация лапаротомией.

Хирургическое лечение может быть дополнено гормональными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, иммуностимулирующими препаратами и народными средствами.

После предварительной консультации женщина может использовать лечение народными средствами, включающее:

  • спринцевания и тампоны с целебными растворами и мазями;
  • приём отваров внутрь.

Лечение народными средствами не является опасным, однако, его целесообразность должна быть согласована с лечащим доктором. Связано это с тем что народные средства могут оказывать влияние на гормональный фон.

Опасность субмукозных узлов и их профилактика

Определить точно при субмукозных или подслизистых узлах в матке, опасно ли это или нет, достаточно сложно. Если вовремя не лечить и не оперировать подслизистые новообразования, могут возникнуть следующие осложнения:

  • рождение подслизистого образования, которое возникает после интенсивной физической нагрузки;
  • анемия вследствие кровотечений, проявляющаяся слабостью, головными болями и бледностью кожных покровов;
  • нарушение питания подслизистого новообразования в результате перекрута ножки и некроза, что вынуждает немедленно оперировать женщину;
  • бесплодие и невынашивание беременности при запущенной стадии болезни.

Лечение недуга на начальной стадии медикаментозными и народными средствами поможет избежать осложнений и последствий в виде удаления матки. Врачи обращают внимание на меры профилактики, с помощью которых можно предупредить развитие опасной болезни.

С целью предупреждения роста субмукозных узлов гинекологи рекомендуют:

  • избегать абортов и других хирургических манипуляций;
  • своевременно диагностировать и лечить заболевания женских половых органов воспалительного и дисгормонального характера;
  • планировать первую беременность до тридцати лет;
  • гормональные контрацептивы использовать при необходимости;
  • регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Если вовремя лечить пациентку лекарствами и народными средствами, а также оперировать субмукозные узлы при наличии показаний к хирургическому вмешательству, можно ожидать хороших результатов. Однако доктора отмечают, что в современной гинекологии ни одна методика не может гарантировать полное выздоровление. Кроме того, любой метод сопровождается побочными эффектами и риском осложнений.

Для того чтобы не возник рецидив, следует исключить факторы, вызывающие прогрессирование опасных субмукозных узлов.

Решение о том, как лечить недуг, должен принимать врач, учитывая данные обследования и особенности анамнеза пациентки. От этих критериев зависит эффективность проводимой терапии. Существенное значение также имеет соблюдение женщиной рекомендаций лечащего доктора.

ginekola.ru

миома матки субмукозный узел, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'миома матки субмукозный узел' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Читать дальше

Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Читать дальше

Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

2014-05-09 09:26:46

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте. Прошу консультацию. Мне 44 года. Обильные месячные были всегда, усилились в последние два года. Миома. Гемоглобин 108. Данные УЗИ: матка - длина тела 67 мм, толщина 77 мм, объем 211.8 см.куб, увеличена отклонена кпереди, шаровидной формы, контуры неровные, структура неоднородная, в полости матки субмукозный узел до 15 мм, в ПСМ интрамуральный узел до 14 мм, по ПСМ субсерозный узел до 7 мм, миометрий в ЗСМ ячеистой структуры с выраженной асимметрией. "М" - эхо 10 мм, 1 ст (16 день цикла)с овальным эхогенным образованием 16х8х12мм - полип? деформировано узлом. шейка матки 44х33х47 мм, увеличена, с кистами до 10 мм. Яичники норм.размеров, правый с фолликулами тремя до 10 мм, левый с единичными мелкими. Мой гинеколог рекомендует удаление матки. Есть ли варианты. Прогнозы. Спасибо.

18 мая 2014 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Здравствуйте, Татьяна! Да, конечно, варианты есть всегда :) В Вашем случае можно выполнить еще и Эмболизацию маточных артерий.

2013-11-28 14:24:18

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте! Мне 38 лет,есть 1 ребенок,перерыв 12 лет, хочу родить второго. Был уже выкидыш 6 недель, врачи сказали с таким узлом ребенка не выносить. Матка расположена в центре малого таза, в anteflexio.Размеры тела матки:длина -57мм, передне-задний размер - 42мм, ширина - 58мм. На передней стенке интрамуральный узел - 21мм с центральным ростом (одним полюсом прорастает в полость матки). М - эхо не деформировано, позитивно, расширено до 9 мм,в средней трети полюс миоматозного узла.шейка матки однородной эхоструктуры, с ровными четкими контурами.Правый яичник-31*21мм,левый - 32*15мм.Диагноз:Миома матки (субмукозный рост узла).подозрение на гиперплазию эндометрия. Кистоизмененные яичники.

13 декабря 2013 года

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:

Варианты - гистероскопическое удаление узла либо эмболизация маточных артерий. Для того, чтобы уточнить, какая методика лучше в Вашем конкретном случае, необходима очная консультация.

2013-11-08 17:18:26

Спрашивает Оксана:

Мне 4 лет уже около 10 лет мне ставят миому матки. На сегодняшний день матка размеров 82х70х80, по передней и задней стенки стенки множественные миоматозные узлы размером от 7-37 мм, самый крупный субсерозный узел 37х29мм расположен по передней стнки. По правому ребру матки субмукозный узел 24х18 мм умеренно деформирующи полост матки. Врачи настаивают на удалении матки. Я боюсь, что после удаления начнутся другие проблемы с здоровьем. Сейчас сильные боли в пояснице и придатках. Месячные стали последнее время не стабильные с задержкаи до 1 месяца. Кровотечений нет. Геоглабин высокий. Скажите можно ли другими методами лечить миому в моем случае.

13 ноября 2013 года

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:

Удаление матки - калечащая женщину операция, вне зависимости от возраста и детородных планов, в настоящее время показана только при обоснованном подозрении на злокачественную опухоль. Один из наиболее распространенных альтернативных удалению матки методов лечения - эмболизация маточных артерий (ЭМА). В Вашем случае результатом ЭМА станет уменьшение узлов и предотвращение их дальнейшего роста. Если боли связаны именно с миомой (а не с каким-нибудь сопутствующим воспалением), они тоже уйдут.

2016-08-05 17:06:32

Спрашивает Алла:

Добрый день! Хочу проконсультироваться. Мне 39 лет. Несколько лет назад столкнулась с проблемой полип эндометрия. Был удален. Сейчас появились межменструальные выделения, изменился характер месячных. Обследовалась на узи - снова полип эндометрия и интрамурально-субмукозный узел на наружной стенке матки, размеры 12ммх9мм. Изначально было принято решение об удалении полипа и выскабливании полости матки и установки Мирены. Но когда гинеколог проводила выскабливание, то столкнулась с проблемой, что почти закрыт вход в полость матки, что стало препятствием для нормальной чистки и следовательно установка Мирены невозможна. В связи с таким "набором" советуют удалять матку, иначе в дальнейшем матка не будет способна полноценно очищаться. А полипы и миома это благоприятная среда для развития нежелательных процессов в будущем- как "бомба замедленного действия". Хотелось бы узнать Ваше мнение по моей проблеме. Спасибо.

19 сентября 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Алла! Из Вашего сообщения непонятно, что именно стало препятствием для прохождения зонда в матку. А это очень важно, поскольку если препятствием стала миома - нужна одна тактика лечения, если же препятствием стал полип эндометрия или, например, загиб матки - тактика лечение совершенно иная. Так что, или дополните свое сообщение или (оптимально) возьмите результаты всех анализов и обследований и сходите на прием к другому гинекологу. Берегите здоровье!

2016-07-10 11:44:12

Спрашивает Тамила:

Здравствуйте! У меня узловатая миома матки с субмукозным узлом. Аденомиоз матки. Размер узел 38 мм Это лечится или нужно удалять матку?

11 июля 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Тамила! Виртуально ответить на Ваш вопрос невозможно – все зависит от Вашего возраста, репродуктивных целей, а также результатов наблюдения за ростом миомы в динамике. Сколько времени миома визуализируется на УЗД? Как быстро она увеличивалась в размерах? Рациональнее всего Вам будет обратиться непосредственно к оперирующему специалисту. Возможно удастся удалить узел без удаления матки.

2015-06-11 20:05:03

Спрашивает Марина:

Здравствуйте. Напишите пожалуйста. Мне 42 года. Мне пол года назад поставили диагноз кистозно-солидное образование молочной железы в подсосковой области с единичными локусами, ее размеры были 21*13*21. В первые дни приема сделали биопсию и удалили жидкость. За пол года лечения киста увеличилась ее размеры стали 25*18*24. Предлагают сделать операцию. Я боюсь операции. Что вы посоветуете? У меня попросили узи органов малого таза. На узи малого таза единичные кисты шейки матки, миома субмукозный узел 11*10, варикозное расширение вен малом тазу.

16 июня 2015 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Добрый день, я бы тоже порекомендовала удалить.

2015-04-09 17:10:00

Спрашивает Мила:

на 7 день цикла: тело матки 55x51x64 мм, контуры ровные, четкие; структура миометрия неоднородная за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных включений, передняя стнека 23 мм, задняя - 16 мм. Субмукозный узел по передней стенке 24x16 мм - неоднородный по структуре, деформирующий полость матки, на широком основании 19 мм. шейка матки: 37x35x44 мм, эндоцервикс - 2 мм, вдоль ц/канала множественные анэхогенные включения д - до 6 мм. Эндометрий деформирован узлом толщина 4,5 мм, контуры четкие, структура неоднородная. Левый яичник 23x16x13? V = 2,5 см. куб., однородной структуры, правый яичник 27x24x22 мм, V = 7,46 см.куб., с анэхогенным включением д - 22 мм. Свободная жидкость в полости матки не определяется. признаков дилатации венозной системы малого таза не выявляется. заключение: эхографические признаки миомы матки в сочетании с адемомиозом (субмукозный узел). признаки наботовых кист шейки матки. кистозное изменение правого яичника. Дата исследования: 24.03.2015 г. *Год назад делали диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала: в исследуемом материале фрагмент железистого полипа эндометрия гиперпластического типа, смешанная железистая гиперплазия эндометрия. Прошла лечением Ноорколутом (5 мес по 1 таб в день)(с августа 2014 по февраль 2015 г.), вылезли кисты. * В 2011 г. прошла лечение Даназолом (5 месяцев), на фоне лечения началось кровомазание, прием препарата прекратила, вылезли кисты. Больше никакого лечения не проводили.

16 апреля 2015 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Вам необходимо сделать повторное диагностическое выскабливание, после чего можно решить вопрос о возможном варианте лечения.

2015-01-04 10:14:51

Спрашивает Наталья:

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! СЕГОДНЯ БЫЛА НА ВАГИНАЛЬНОМ УЗИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕЕ: МИОМА МАТКИ С КОМБИНИРОВАННЫМ РОСТОМ УЗЛОВ (ВКЛЮЧАЯ СУБМУКОЗНЫЙ УЗЕЛ). КИСТ ЭНДОЦЕРВИКСА. СХОДИЛА ЗДЕСЬ ЖЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГИНЕКОЛОГУ НАЗНАЧИЛ ПИТЬ ВИКАСОЛ, ДИЦИНОН И ПО ВОЗМОЖНОСТИ ( ПРИ НАЛИЧИИ СРЕДСТВ) ЭСМИЮ. СИЖУ В РАЗДУМЬЕ. МЕСЯЧНЫЕ КАК НАЧАЛИСЬ 26 ДЕКАБРЯ, ТАК ИДУТ ПО СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ. ЧТО ДЕЛАТЬ????

05 января 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Наталья! Сколько Вам лет? На протяжении какого времени Вы наблюдаете за ростом миоматозных узлов? Сколько этих узлов, где они размещены и какого размера? На сегодняшний день они провоцируют кровотечение, поэтому одних кровоостанавливающих может быть мало. Если не хотите удалять матку, тогда Эсмия является оптимальным вариантом решения проблемы, хотя неизвестно, на какое время произойдет уменьшение узлов. Обычно препарат применяется для подготовки к оперативному вмешательству.

2014-08-14 07:13:32

Спрашивает надежда:

Добрый день, доктор. Мне 43 года. У меня миома матки в сочетании с генитальным эндометриозом. уз признаки спаечного процесса в области малого таза. УЗИ 13 .8.14. Матка расположена в центре малого таза в retroflexio. Размеры- длина 56 мм, передне - задний размер 53 мм, ширина - 55мм Миометрий неоднородной структуры за счёт очагов пониженной и повышенной эхогенности. По передней стенке визуалируется интрамуральный узел диаметром 30 мм создается впечатление, что узел деформирует полость матки (субмукозный), в дне интрамуральный - субсерозный узел диаметром 18 мм, М - хо деформированно позитивное толщиной 4.7 мм. Контуры эндометрия на границе с внутренними мышечным слоем чёткие шейка матки однородной структуры с ровными чёткими контурами. Правый яичник расположен в типичном месте в сращениях размеры - 14*12 мм фолликулярный слой не выражен, левый расположен за маткой в сращениях размерами 23*15 фолликулярный слой не выражен.Ультразвуковые признаки спаечного процесса в области малого таза За маткой визуалируется небольшое количество свободной жидкости. Первый узел обнаружен в декабре 2010 года, второй только вчера, в мае 2014 его ещё не было. Месячные ходят нерегулярно с 2008 года Месячные были очень обильные в 2008 году делали чистку так как был большой эндометрий. Месячные так и не наладились. с 2010 года принимала жанин и только с ним были месячные. перестала пить жанин месячные прекращались в сентябре 2013 года врач прописал бусерелин для того, чтобы ввести в климакс принимала полгода ввиде спрея.Месячных так и не было до мая 2014 в мае прошли очень обильные закончились через 9 дней пила викасол, в июне не было, в июле опять прошли обыльно, но прератились сами без викасола. через 5 дней.В августе пока нет. УЗИ делала только вчера, врач назначил чистку. Как вы думаете это правильно или надо что - то предпринимать другое? У этого врача наблюдаюсь год, УЗи регулярное через 3 месяца.

16 августа 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Диагностическое выскабливание исключает онкологический процесс. Но, для диагностического выскабливания М-эхо 4мм - мало, поэтому подождите ещё хотя бы 2-е недели и повторите УЗИ. После результата УЗИ возможно выработать дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Возможен вопрос оперативного лечения. Обьём и метод опер.лечения - зависят то результата диагностического выскабливания.

www.health-ua.org

Как расположен субмукозный узел миомы матки

Миома матки стоит на первом месте среди всех доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы.

Миома с субмукозным вариантом расположения узла составляет до трети от всех видов новообразований тела матки и является актуальной проблемой в гинекологии, так как данное заболевание выражается яркой симптоматикой и может стать причиной невынашивания беременности.

Медицинская справка

Миома – вид доброкачественной опухоли, происходящий из слоя миометрия, т.е. мышечной ткани матки. Опухоль обладает высокой клеточной дифференцировкой. Несмотря на то, что это доброкачественное новообразование, она обладает повышенным риском малигнизации и довольно быстрыми темпами роста. Размеры опухоли могут варьироваться в широких пределах.

Описание формы опухоли

Миома матки с субмукозным вариантом расположения растет быстро и преимущественно внутрь полости органа, так как располагается в подслизистом слое – под эндометрием. В некоторых случаях может иметь ножку и способна опускаться в просвет влагалища, намного реже субмукозный узел является погруженным или интерстициальным.

Фото: большой субмукозный узел внутри удаленной матки

Возникает такой вид чаще в репродуктивном возрасте и может быть спровоцирован повышенной концентрации женских половых гормонов – эстрогенов или хроническими воспалительными процессами, локализованными в зоне эндометрия – эндометрит.

При проведении гистероскопии субмукозный узел визуализируется в виде округлого образования иногда неправильной формы с питательной ножкой.

Субмукознный миоматозный узел может быть следующих типов:

  • На питательной ножке без интрамуральной части;
  • На питательной ножке с широким основанием и интрамуральным компонентом, занимающим до половины толщи миометрия;
  • Узел с прорастанием более половины слоя миометрия.

Очень важно в процессе диагностики правильно определить тип опухоли, так как дальнейшая тактика лечения будет зависеть именно от варианта роста и расположения новообразования.

Если объем опухоли становится слишком большим, то размер узла измеряют в неделях. Каждая неделя соответствует определенному объему.

Симптомы

Субмукозная форма миоматозного новообразования имеет ряд своих особенностей, что позволяет уже на этапе оценки симптомов заподозрить именно этот вариант. Так как данная форма обладает весьма быстрыми темпами роста, то и клиническая картина развивается ярко и также быстро. К симптомам относятся:

  • Кровотечения из наружных половых путей. Менструальные кровотечения при субмукозном узле становятся обильными и продолжительными, что нередко приводит к развитию анемического синдрома у больной женщины.

    Кровотечения могут возникать и ациклично, т.е. не во время менструального периода. Так как кровянистые выделения имеют достаточно большой объем, то при их рассмотрении в них можно обнаружить кровяные сгустки, что указывает на большую продолжительность внутреннего кровотечения.

  • Симптомы дискинезии кишечника и нарушение мочеиспускания. При быстром росте опухоли ее объем значительно увеличивается и начинает оказывать давление на соседние органы. Пережатие мочевого пузыря приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, а при пережатии его шейки – к задержке мочеиспускания.

    Длительное сдавление мочевого пузыря и его шейки может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию пиелонефрита за счет застоя мочи. Если же опухоль давит на прямую кишку, то может перекрыться ее просвет, что приведет к стойким запорам.

  • Болевой синдром. Боль возникает, когда узел становится крупных размеров и начинает растягивать стенки матки, что приводит к формированию болевого синдрома. Интенсивность боли нарастает пропорционально увеличению опухоли. Локализуются болевые ощущения в нижней части живота над лоном в проекции матки.
  • Увеличение объема живота. Когда опухоль имеет внушительные размеры, происходит увеличение живота, напоминающее беременность.
  • Нарушение репродуктивной функции. Даже небольшой миоматозный узел может привести к невынашиванию, так что наличие миомы часто становится причиной бесплодия.

У больной женщины имеются общие проявления онкологического процесса в виде немотивированной общей слабости, недомогания. Данные симптомы усугубляют развитие анемии за счет больших объемов кровопотери.

Осложнения

Несмотря на то, что миома – доброкачественная опухоль, субмукозная форма довольно часто осложняется: продолжающимся кровотечением с развитием анемии, присоединением вторичной инфекции и рождением миоматозного узла.

Большой объем кровопотери может привести к гиповолемическому состоянию, требующему незамедлительной коррекции. Самым частым инфекционным осложнением является пиелонефрит, возникающий в результате длительного застоя мочи.

При больших размерах опухоли на тонкой ножке может произойти рождение миоматозного узла, что в свою очередь приведет к развитию массивного кровотечения и шокового состояния.

Беременность

При развитии миомы с подслизистой формой течение беременности неблагоприятное, так как опухоль имеет мышечное строение и вызывает повышенной тонус матки.

Высокая мобильность опухоли может мешать имплантации плодного яйца в миометрий механическим путем, а если имплантация плодного яйца в эндометрий все-таки произошла повышенный тонус миометрия матки, в большинстве случаев приводит к невынашиванию беременности и выкидышу.

Однако стоит заметить, что в некоторых случаях при невысоких темпах роста опухоли беременность можно сохранить. Если все же беременность развилась, то риск преждевременных родов остается на высоком уровне.

Диагностика

Несмотря на характерную клиническую картину, субмукозную форму необходимо диагностически подтвердить. Инструментальное исследование обязательно, так как только после его проведения можно точно понять какой метод лечения в конкретном случае будет оптимальным.

  • Осмотр у гинеколога. Обязательный и самый первый метод диагностического обследования пациентки. Во время осмотра у гинеколога может быть применено специальное оборудование, например гистероскоп – прибор позволяющий визуализировать внутреннюю полость матки и осмотреть непосредственно само опухолевое образование.

    Во время проведения гистероскопии также может быть устранено маточное кровотечение.

  • Ультразвуковое исследование позволяет неинвазивным способом определить локализацию и объем миоматозного узла, а также степень его мобильности. Ультразвуковое исследование является обязательным диагностическим компонентом.

    Также есть еще одна разновидность данной методики – гидросонография, которая позволяет еще лучше визуализировать новообразование после введения в полость матки и маточных труб стерильной воды.

  • Магнитно-резонансная томография – один из самых информативных и дорогостоящих методов исследования. Томография позволяет получить отчетливое представление о структуре мягких тканей и детальную локализацию опухоли.

Фото: субмукозный узел на МРТ

Лечение

Так как субмукозная миома матки обладает быстрым ростом и высоким риском малигнизации, то диагностика и последующее лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений связанных с онкологическим процессом. Лечение данной формы обязательно начинается с наблюдения за пациенткой.

  • Наблюдение – позволяет определить характер роста опухоли, скорость прогрессии, а также сформировать правильную тактику лечения больной. Во время наблюдения происходит сбор дополнительных сведений о заболевании.
  • Гормонотерапия – консервативный метод лечения, при котором производится коррекция нарушений гормонального фона, а также введение специальных гормональных препаратов, способствующих регрессу опухоли.

    Для этого чаще всего используют антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг гормонов. Для восстановления и нормализации гормонального фона используют многолетнее растение под названием Боровая матка.

    Если опухолевый рост связан с наличием очага хронического воспаления в эндометрии – Боровая матка помогает эффективно бороться с воспалительным процессом, и способствует регрессу опухоли.

Удаление или резекция миоматозного узла – один из радикальных видов лечения субмукозной миомы матки. Существует несколько вариантов хирургического лечения миомы:

  • Миомэктомия – непосредственное удаление опухоли, которое может быть проведено путем открытой операции или лапароскопически. Такое удаление является малоинвазивным вмешательством, которое позволяет сохранить качество жизни на высоком уровне.
  • Гистерорезектоскопия, однако для этого опухоль должна быть небольших размеров и не прорастать более чем на половину толщи миометрия.
  • Гистерэктомия является самым радикальным и обширным вмешательством – полное удаление матки вместе с субмукозным узлом. Проводится при огромных размерах опухоли, когда нет возможности для проведения органосохраняющей операции.
  • Эмболизация артерий. Еще одним прогрессивным направлением является эмболизация маточных артерий. Операция проводится в рентгенсосудистой операционной, при этом в артерии питающие опухоль вводится специальное вещество, которое способствует перекрытию питающих сосудов, что приводит к регрессу и уменьшению опухоли.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

оперировать или нет и опасно ли это, лечение народными средствами

Одной из наиболее частых жалоб женщин, попадающих на прием к гинекологу, является длительная менструация. Этот симптом может быть свидетельством целого ряда нарушений в функционировании репродуктивной системы. И развитие субмукозного узла является одним из них.

При своевременном обнаружении данной проблемы, ее лечение не вызовет каких-либо осложнений. По этой причине женщинам следует знать об основных проявлениях этого недуга.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Этиология и признаки заболевания

Субмукозная миома является доброкачественным образованием, которое находится под слизистой матки, лишь частично выступая в ее полость. В современной гинекологии именно эта патология встречается наиболее часто. Если ранее субмукозный узел диагностировали преимущественно у зрелых женщин, то сейчас этот недуг все чаще выявляется у молодых девушек.

На сегодняшний день неизвестны точные причины образования субмукозных узлов. Проведя клинические исследования, ученые смогли выделить несколько факторов, которые способны существенно повысить вероятность появления данной патологии. В зоне риска находятся женщины:

  • которые неоднократно делали аборты;
  • страдают ожирением;
  • имеют генетическую предрасположенность к развитию данного заболевания;
  • испытывающие длительные и тяжелые физические нагрузки;
  • принимающие оральные контрацептивы;
  • страдающие от изменений гормонального фона;
  • перенесшие тяжелые заболевания воспалительного характера.

Точно определить причину развития патологии удается далеко не в каждом случае. Поэтому в процессе диагностики специалист должен учитывать все факторы, которые могут помочь ему при постановке правильного диагноза. К примеру, при нарушении гормонального фона нередко возникает поликистоз яичников. Определение причины данной патологии является очень важным, поскольку позволяет спрогнозировать течение заболевания и выбрать правильный курс лечения.

Ожирение в большинстве случаев способно вызывать гормональные нарушения. Редко развитие субмукозного узла может наблюдаться у ранее не рожавших женщин в возрасте более 30 лет.

Бессимптомное развитие данной патологии наблюдается примерно в половине случаев. Остальные же женщины в самом начале роста узла отмечают длительные и обильные менструации. Уже этот симптом свидетельствует об активном росте субмукозного узла. Это происходит ввиду частичного отторжения эндометрия и неполноценного сокращения миометрия.

Далее организм женщины будет предпринимать попытки к самостоятельной нормализации работы репродуктивной системы. Однако игнорировать симптомы нельзя. Чаще всего при менструациях возникают сильные боли, а чувство дискомфорта усиливается в сидячем положении.

При небольших по размерам субмукозных узлах какой-либо дискомфорт отсутствует. Если же новообразование начинает расти, то возможно увеличение живота в объемах, повышение температуры, вызываемое перекручиванием ножки узла. В этом случае женщине необходима неотложная помощь.

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Основной опасностью развития субмукозного узла является бесплодие, а потому игнорировать данную проблему категорически нельзя.

к оглавлению ↑

Как осуществляется диагностика заболевания?

При возникновении первых же симптомов данного заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач обязан провести комплексную диагностику, которая выполняется в несколько этапов:

  1. В первую очередь проводится осмотр пациента с целью выявления увеличенного или деформированного маточного узла.
  2. Следующий этап – инструментальные исследования. К ним относятся такие процедуры, как УЗИ, гистероскопия, МРТ. Последние два варианта дают исчерпывающую информацию о течении заболевания. МРТ позволяет выявить патологию даже на зачаточной его стадии, определив мельчайшие нарушения в тканях матки.

    Посредством гистероскопии берется материал, изучаемый далее в лабораторных условиях.

Важно! В некоторых случаях методика гистероскопии используется не только для диагностики, но и для хирургического удаления новообразования.

к оглавлению ↑

Терапия

Обычно лечение данной патологии проводится в два этапа:

  1. Применяя гормональные препараты или хирургические методики, производится удаление узла.
  2. Комплекс восстановительных процедур.

Схема лечения выбирается в зависимости от размеров образования. Если речь идет о ранних стадиях недуга, то предпочтение следует отдавать консервативным методикам.

к оглавлению ↑

Особенности гормональной терапии

Лечение новообразования небольших размеров проводится посредством применения гормональных препаратов.

Они позволяют обеспечить регресс опухоли, однако в некоторых случаях эффект от их применения может быть строго противоположным. В связи с этим применение таких медикаментов происходит циклически, то есть, лекарства принимаются периодами. Такая методика позволяет минимизировать вероятность рецидива.

Чаще всего врачи прописывают своим пациентам чистые гестагены. Речь идет о препаратах Дюфастон, Утрожестан. Также применяются и комбинированные препараты – Жанин, Ярина. При этом, курс лечения в каждом конкретном случае строго индивидуален, рассчитываясь в зависимости от стадии заболевания.

Оральные контрацептивы комбинированного типа назначаются уже с первых дней менструации. Такие лекарства следует принимать в одно время на протяжении всего курса.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Многие женщины, которым был поставлен такой диагноз, интересуются, целесообразно ли проводить операцию. Если патология имеет значительные размеры, то консервативная терапия здесь уже не поможет. Сегодня оперировать пациентку можно следующими способами:

  1. Лапароскопия, которая предполагает осуществление в брюшной стенке небольших надрезов, через которые и удаляется опухоль.
  2. Гистерорезектоскопия, когда хирургическое вмешательство проводится с использованием гистероскопа.
  3. Эмболизация, предполагающая введение в маточные артерии специальных растворов, закупоривающих сосуды, питающие субмукозный узел в матке.
  4. Гистерэктомия – оперативное вмешательство полостного типа.
  5. ФУЗ-абляция – лечение при помощи ультразвуковых волн.

Чаще всего проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла, которая представляет собой малоинвазивную операцию. Поэтому такое лечение является оптимальным для женщин, желающих иметь в будущем детей.

Наиболее радикальной методикой является гистерэктомия, когда в процессе операции производится полное удаление матки.

Естественно, процедура заканчивается бесплодием, потому она проводится лишь в крайних случаях, когда наблюдается сильное разрастание узла.

к оглавлению ↑

Лечение народными средствами

Далеко не все женщины, которым ставится подобный диагноз, решаются на хирургическое лечение. Некоторые пробуют удалить субмукозный узел народными средствами. Такие методы приветствуются современными врачами лишь в качестве дополнительной терапии.

Чаще всего лечение народными средствами производится спринцеваниями и отварами. Наибольшим количеством положительных отзывов обладает настойка из лопуха. Готовится рецепт следующим образом:

  1. В небольшую емкость насыпается 5 грамм высушенных лопуховых листьев.
  2. Заливаем сырье 500 мл кипятка.
  3. Настаиваем отвар в течение 8 часов.
  4. Данное средство следует принимать за 20 минут до еды по 80-100 мл.

По тому же рецепту готовятся настои из календулы, морковной ботвы и алоэ. Но перед началом лечения народными средствами необходимо посоветоваться со специалистом. Операция проводится только если узел в матке имеет запущенную стадию. Но если специалист рекомендует хирургическое лечение, то не стоит отказываться во избежание дальнейших осложнений.

Вы до сих пор уверены, что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИОМЫ МАТКИ без операции невозможно?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от МИОМЫ МАТКИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • постоянные боли в боку, тяжесть в животе...
  • обильные менструальные выделения, маточные кровотечения...
  • анемия...
  • упадок сил, депрессия, аппатия...
  • изменение массы тела...
  • запоры и проблемы с мочеиспусканием...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве МИОМУ МАТКИ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастется до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от миомы матки. Читать статью >>>

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

ginekologii.ru

что такое узел, размеры для операции, лечение

Среди всех доброкачественных образований субмукозная миома матки занимает особое место, так как способна увеличиваться быстрыми темпами, а также известно много случаев ее перерождения в рак. Опухоль образуется под слизистым слоем, состоит непосредственно из мышц матки и растет по направлению в брюшную полость. Подслизистая миома может быть множественной, то есть образовываться из нескольких узлов и располагаться в нескольких местах. 

Причины

Причин возникновения патологии несколько, но что точно провоцирует образование опухоли, на сегодняшний день специалисты определить точно не могут. Основные причины возникновения миомы:

  • Образ жизни, связанный с постоянным сидением;
  • Масса тела, намного превышающая норму;
  • Наследственность;
  • Сексуальная активность беспорядочного содержания;
  • Воспаления половой сферы и венерические болезни;
  • Аборты, роды, внутриматочная спираль;
  • Стрессы хронического характера;
  • Истощение организма;
  • Частое облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • Отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать развитие патологии может как один фактор, так и целая группа разных причин. Нужно максимально точно найти причину возникновения патологии, дабы исключить ее полностью при лечении и не провоцировать рецидивов в дальнейшем.

Симптомы

Если при обычной миоме симптомы долгое время могут никак не появляться, а также быть незначительными, то при субмакозной миоме они ярко выражены. Однако яркими они становятся только после того, как узлы становятся уже большими:

  • Основным критерием, указывающим на опухоль, является кровотечение. Оно может начаться в то время, когда начинаются месячные, а может и между ними;
  • Менструация может быть длительная и обильная, могут выделяться сгустки;
  • Если субмукозная миома матки существует длительное время и сопровождается такими симптомами, у женщины может развиться анемия. Появляется тошнота, головокружение, кожа бледнеет, появляется сильное сердцебиение, одышка;
  • Болевой синдром сильный, но схваткообразный. В зависимости от места образования опухоли возникает и дискомфорт в этой области, так как ее увеличенные размеры давят на соседние органы;
  • Крупный размер миомы может привести к выкидышу или замершей беременности;
  • Может наблюдаться вздутие живота, повышение температуры, бесплодие;
  • Из-за давления миомы на кишечник и мочевой пузырь могут возникнуть запоры, проблемы с мочеиспусканием.

При малейших изменениях в состоянии здоровья женщина должна сразу показаться врачу, чтобы не пропустить момент, при котором лечение  будет быстрым и эффективным.

Виды

Специалисты разделяют несколько разновидностей субмакозных опухолей:

  • Нулевого типа, при котором опухоль не прорастает в мышечную ткань и держится на ножке под слизистым слоем;
  • Первого типа, когда субмукозная миома матки немного начинает прорастать в мышечные волокна;
  • Второго типа, при котором узел большей частью уже находится в мышечной ткани;
  • Третьего типа, когда мышечной ткани совсем не остается между опухолью и слизистой тканью.

Отдельно выделяют интерстициально субмукозную миому матки, при которой сама опухоль находится на поверхности матки, а ее узел локализуется интерстициально.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно с помощью пальпации. Врач может сразу увидеть плотный субмукозный узел. Если осмотр проводится с помощью зеркал, то можно увидеть беловатое уплотнение с сосудистым рисунком. В матке просматриваются плотные субмукозные узлы, она может увеличиться до значительных размеров, стать. В случае нарушения кровообращения субмукозные узлы в матке становятся болезненными.

Дабы убедится в правильности диагноза, проводится рентген, который покажет расширение или искривление тени опухоли. Узлы на снимке выступают в виде четких дефектов.

Наиболее достоверным и точным в настоящее время считается такой метод, как эхография. С его помощью можно получить самую полную информацию о патологии. Сканирование ультразвуком способно показать миомные узлы даже самого маленького размера.

С помощью ультразвуковой томограммы можно получить трехмерное изображение опухоли. Метод также достаточно информативный. Кроме основной болячки он покажет еще и наличие сопутствующего заболевания.

Беременность

При небольших размерах подслизистой миомы матки, препятствий на пути к беременности не возникает. Однако, имея способность быстро развиваться, она может стать причиной нормального развития плода. По этой причине выкидыши после 11 недель беременности – очень распространенное явление.

Субмукозная матка может стать причиной бесплодия. Это случается по нескольким причинам:

  • Возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
  • Возникшая на фоне гормональных нарушений, опухоль может стать причиной проблем с овуляцией;
  • В маточных трубах происходит закрытие отверстия, что затрудняет прохождение яйцеклетки;
  • Может возникнуть внематочная беременность;
  • Происходит нарушение в работе иммунитета.

Кроме того, при наличии миомы происходит сдавливание матки и внутренних органов, что мешает нормальному вынашиванию ребенка.

Лечение

Рассматривая методы лечения субмукозной миомы, нужно отметить, что еще совсем недавно основным способом избавления от нее считалось оперативное вмешательство. Только удалив матку, излечивались от доброкачественной опухоли. Но удаление приводит к тому, что женщина уже не может родить ребенка.

В настоящее время лечение можно провести и без операции. Однако, прибегая только к медицинским препаратам, невозможно остановить рост опухоли, поэтому прибегают к помощи гормонов. Гормональной терапией обеспечивается фон, который действует в период климакса.

Лечебный эффект от применения гормональной терапии может быть, если пациентке старше 40 лет, то есть ее возраст приближается к возрасту климакса. При успешной терапии опухоль начнет уменьшаться в размерах.

В случае, если размеры узла превышают 5 см, операция также не проводится. Сначала гормональными препаратами добиваются снижения уровня эстрогенов   и уменьшения размеров узла.

Если размеры миомы сильно увеличены, операция проводится в срочном режиме, так как это может стать угрозой для жизни женщины. Удаляется опухоль с помощью лапароскопии (через брюшную полость) или с помощью гистероскопии (через матку). При больших размерах миомы удаляется сначала видимая ее часть, затем назначается гормонотерапия.

Если же все женщина лечилась правильно, а использованные методы не принесли желаемого эффекта, и миома не исчезла, проводится полное удаление матки.

 

Гистерорезектоскопия

Процедура является современным способом оперативного вмешательства. Она проводится, когда для женщины очень важно сохранить репродуктивную функцию.

Процедура проводится под общим наркозом. Во внутрь полости матки с субмукозным узлом вводится специальный препарат электрокоагулятор со специальной камерой. Этим же препаратом осматривается полость матки, определяются размеры опухоли, и происходит ее удаление.

Важно то, что опухоль с субмукозным расположением удаляется послойно, а сама матка при такой процедуре не поражается.  Внедрение во внутренность матки происходит через влагалище и цервикальный канал, который специально для этого немного расширяют. Длительность операции составляет около часа.

После гистерорезектоскопии не остаются шрамы на теле женщины, а лишь небольшие, едва заметные рубцы. Кроме того, время, которое пациентка проводит в стационаре, сокращается до минимума. Уже спустя несколько часов после операции женщина может пойти домой.

Резектоскопия является одновременно и средством диагностики и методом лечения.

Миомэктомия

Если опухоль достигла больших размеров, удаление субмукозного узла происходит механическим путем. Для этого с помощью специальных инструментов происходит закрепление узла, а потом его откручивание. Все это проводится под контролем гистероскопа.

Благодаря такой процедуре не затрагиваются соседние органы, сосуды не перегружаются жидкостью. Восстановительный период после операции не занимает много времени.

Существует еще электрическая миомэктомия, которая проводится при наличии узлов первой или второй стадии. Также таким способом удаляются узлы матки, образовавшиеся в дальних ее углах. Другими методами удалить эти узлы не представляется возможным.

Операции могут проводиться в несколько этапов, в зависимости от запущенности заболевания.

Существует также метод эмболизации маточных артерий. При таком методе в сосуды, которые питают матку, вводят специальные шарики, которые предотвращают питание миомы. Такая операция может давать много разных осложнений, поэтому она запрещена во многих развитых странах.

На миому можно воздействовать и ультразвуковыми волнами. Однако таким способом можно повредить кишечник, да и эффекта от такой операции может быть немного, особенно, если узлы расположены глубоко.

Народные средства

Лечение народными средствами субмукозной формы может быть не безопасно для женщины. По словам самих врачей, такое лечение может иметь место, но только в качестве дополнительной терапии.

Народная медицина предлагает различный спектр травянистых спринцеваний, введение во влагалище тампонов с мазями из трав, и прием отваров во внутрь.

При принятии решения лечиться такими средствами, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Наличие доброкачественной опухоли с субмукозным ростом долгое время,  также не качественное лечение может привести к дополнительным неприятностям:

  • Образование миоматозных образований. Такое может возникнуть из-за систематического поднятия женщиной тяжестей. Больную могут скрутить сильные боли, а также начаться менструальные кровотечения;
  • Анемия, которая сопровождается головокружениями, слабостью, постоянной усталостью, головными болями;
  • Прекращение поступления питания в миомные опухоли. Это может произойти из-за механического перегиба миомы, перекрута ножки. Ведет это к омертвлению миоматозного узла, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Кроме описанных осложнений, могут возникнуть бесплодие, а также малигнизация опухоли.

В целях профилактики нужно ежегодно посещать гинеколога, чтобы не возникало плачевных последствий.

womanhealth.guru

Подслизистая (субмукозная) миома матки - симптомы болезни, профилактика и лечение Подслизистой (субмукозной) миомы матки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Подслизистая (субмукозная) миома матки -

У 20-32% больных миоматозные узлы имеют субмукозную локализацию, что в большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению вследствие ярко выраженной клинической симптоматики.

Симптомы Подслизистой (субмукозной) миомы матки:

Длительные, обильные менструации со сгустками и метроррагии, анемизирующие больную. Наряду с маточными кровотечениями бывают схваткообразные боли. Субмукозная миома матки нередко сопровождается бесплодием и невынашиванием беременности.

Подслизистая миома быстро растет и сопровождается высоким риском малигнизации (0,13-0,29%; по данным некоторых авторов, до 2%).

Диагностика Подслизистой (субмукозной) миомы матки:

Метрография. Первым методом (в историческом аспекте) диагностики подслизистых миоматозных узлов у пациенток с жалобами на обильные менструации, схваткообразные боли во время менструации, маточные кровотечения в постменопаузе была гистеросальпингография. Совпадение рентгенологического и гистологического диагнозов при субмукозной миоме матки составляет от 58 до 85%. Метрография в настоящее время с целью диагностики миомы матки используется редко.

Рентгенологические признаки миомы матки - расширение или искривление тени матки. Субмукозные миоматозные узлы проявляются в виде дефектов наполнения, с четкими контурами, чаще на широком основании, неподвижные под мониторным исследованием.

На основании данных метрографии J. Donnez и соавт. (1993) подразделяют субмукозные узлы на преимущественно расположенные в полости матки, преимущественно расположенные в стенке матки и множественные (более 2) субмукозные узлы.

Большинство авторов указывают, что рентгенологические симптомы непатогномоничны, они встречаются и при крупных полипах эндометрия, узловой форме аденомиоза, раке матки. Диагностическую ценность метрографии снижает невозможность ее проведения при продолжительных кровяных выделениях. В настоящее время в связи с возможностями УЗИ и гистероскопии нет необходимости использования метрографии для диагностики субмукозных узлов.

Ультразвуковое сканирование. УЗИ применяют наиболее часто как один из наиболее информативных методов диагностики подслизистой миомы матки. Информативность УЗИ в диагностике субмукозной миомы, по данным разных авторов, достигает 92,8-95,7%.

Подслизистые узлы миомы внутри расширенной полости матки имеют вид округлых или овальных образований средней эхогенности с ровными контурами. Звукопроводимость подслизистых узлов миомы выше, чем полипов эндометрия.

Трансвагинальное УЗИ с использованием контрастного вещества называется гидросонографией. Гидросонография позволяет дифференцировать узел с полипом эндометрия, более четко определить локализацию подслизистого узла и деформацию полости матки.

Информативность ультразвуковой диагностики субмукозной миомы матки значительно возрастет при внедрении в практику внутриматочной эхографии с помощью специальных датчиков при расширенной полости матки. Условия метода максимально приближены к таковым при трансцервикальной резекции миоматозных узлов. Этот метод может дать наиболее ценную информацию о величине интрамурального компонента субмукозного узла при предоперационном обследовании.

Более объективную информацию при миоме матки можно получить и с помощью трехмерной эхографии, которую все шире используют в гинекологии.

Допплерография при УЗИ позволяет исследовать кровообращение в структуре узла. Особенности интра- и перинодулярного кровотока позволяют прогнозировать рост узла и оценивать структурные изменения в нем.

Гистероскопия. Гистероскопия с большой точностью диагностирует даже небольшие субмукозные узлы. Дефект наполнения в полости матки обычно выявляется при УЗИ или метрографии, но гистероскопия необходима для определения природы этого дефекта Субмукозные узлы имеют сферическую форму, четкие контуры, белесоватого цвета, деформируют полость матки, консистенция плотная при прикосновении кончиком гистероскопа. На поверхности узла могут быть мелкоточечные или обширные кровоизлияния, иногда просматривается сеть растянутых и расширенных кровеносных сосудов, покрытых истонченным эндометрием. При изменении скорости подачи жидкости в полость матки подслизистые миоматозные узлы не меняют форму и размеры, что позволяет отличить от полипа эндометрия.

Интерстициально-подслизистые миоматозные узлы при гистероскопии определяются в виде выбухания одной из стенок матки. Степень выбухания зависит от величины и характера роста миоматозного узла.

При обнаружении подслизистого узла определяют его величину, локализацию, ширину основания, величину интрамурального компонента.

При диагностической гистероскопии определяется тип подсли-зистого миоматозного узла:

  • 0 тип - субмукозные узлы на ножке, без интрамурального компонента;
  • 1 тип - субмукозные узлы на широком основании с интраму-ральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип - миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.

От типа подслизистого узла зависят метод лечения и необходимость предоперационной гормональной подготовки.

Помимо диагностики миомы матки, диагностическая гистероскопия необходима для оценки состояния эндометрия и исключения других видов внутриматочной патологии (пороки развития матки, инородные тела, внутриматочные синехии). С внедрением в практику гидросонографии появилась возможность избежать диагностической гистероскопии у пациенток с подслизистой миомой матки.

Лечение Подслизистой (субмукозной) миомы матки:

Подслизистая (субмукозная) миома матки является показанием к оперативному лечению. Вопрос об объеме операции и хирургическом доступе решается индивидуально. Это зависит от возраста женщины, ее желания сохранить репродуктивную и менструальную функции, размера и типа подслизистого миоматозного узла, клинических проявлений и осложнений, сопутствующих гинекологической и экстрагенитальной патологии. Возможна как органосохраняющая (миомэктомия), так и радикальная (гистерэктомия) операция.

Операции можно выполнять как традиционным доступом (чревосечение), так и эндоскопическим доступом (лапароскопический, гистероскопический).

Гистероскопическая миомэктомия (механическая, электрохирургическая и с помощью лазера) стала оптимальным методом для удаления субмукозных миоматозных узлов.

Выбор метода трансгистероскопической миомэктомии зависит от:

  • вида субмукозного узла, его локализации и величины;
  • оснащенности эндоскопическим оборудованием;
  • оперативных навыков хирурга в эндоскопии. Противопоказания к гистероскопической миомэктомии:
  • общие противопоказания к проведению любой гистероскопии;
  • длина полости матки более 10 см;
  • подозрение на рак эндометрия и лейосаркому;
  • сочетание субмукозного узла с выраженным аденомиозом и миоматозные узлы другой локализации (у пациентки, не планирующей беременность).

Механическая миомэктомия возможна при субмукозных узлах 0 и 1 типов с незначительным интерстициальным компонентом. При этом можно удалить даже большие подслизистые узлы. Возможность удаления механическим путем зависит также от локализации узла, легче всего удалять узлы в дне матки. Для удаления субмукозных узлов можно прицельно фиксировать узел аборцангом и применять откручивание, с последующим гистероскопическим контролем или под контролем гистероскопа рассечь капсулу узла или его ножку резектором и извлечь узел из полости матки.

Преимущества механической миомэктомии: небольшая длительность операции (5-10 мин), не требуется дополнительного оборудования и специальной жидкой среды, исключены осложнения электрохирургической операции (жидкостная перегрузка сосудистого русла, возможные повреждения крупных сосудов и ожоги соседних органов).

Электрохирургическая миомэктомия показана при субмукозных узлах I и II типов с большим интрамуральным компонентом, небольших сферических узлов, а также расположенных в углах матки, которые практически невозможно удалить при механической миомэктомии. В зависимости от характера узла (субмукозный узел на узком основании или субмукозно-интерстициальный узел) операцию выполняют одномоментно или в два этапа. Двухэтапная операция рекомендуется при узлах, у которых большая часть располагается в стенке матки (II типа по гистероскопической классификации).

Радикальные операции при миоме матки заключаются в удалении матки с шейкой (тотальная гистерэктомия, экстирпация матки) или без шейки матки (субтотальная гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки).

Тотальную гистерэктомию можно выполнять абдоминальным, вагинальным и лапароскопическим доступами, субтотальную гистерэктомию - абдоминальным и лапароскопическим доступами. Выбор хирургического доступа зависит от величины матки, опыта и квалификации хирурга.

Вопрос об оставлении придатков матки решается индивидуально в зависимости от возраста больной и состояния придатков.

Прогноз после удаления миомы благоприятный. После миомэк-томии, а также после субтотальной гистерэктомии показано диспансерное наблюдение с контролем состояния культи шейки матки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Подслизистая (субмукозная) миома матки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подслизистой (субмукозной) миомы матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

что это такое, страшно ли это, симптомы, лечение

Одним из распространенных женских заболеваний является субмукозная миома, которая чаще всего является основной причиной бесплодия.

Своевременное диагностирование патологии позволяет избавиться от нее на ранних стадиях без развития каких-либо осложнений.

Именно по этой причине важно знать первые симптомы заболевания и наиболее эффективные методы его устранения. При выявлении неприятных признаков женщине нужно обратиться к гинекологу для осмотра и обследования.

Субмукозная миома: симптоматика и методы лечения

Миома матки относится к доброкачественным опухолям, местом локализации которой становится слой миометрия. Такое патологическое состояние женского организма диагностируется довольно часто, и миома занимает второе место среди всех гинекологических патологий.

В зависимости от места образования миоматозных узлов существует определенная классификация этих доброкачественных новообразований, и одним из самых сложных разновидностей опухоли является субмукозная миома матки.

Особенностью такого вида опухоли является то, что миоматозный узел начинает свой интенсивный рост по направлению к маточной полости. Подслизистая миома образовывается в недрах матки под тонким слоем слизистой, которая выстилает поверхность детородного органа. Субмукозная миома матки выделяется среди других опухолей сильными болезненными кровотечениями и значительными преобразованиями в слое эндометрия. Чаще всего такие патологические преобразования полости матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка неспособна прикрепиться для своего дальнейшего развития.

Особенности заболевания

Субмукозная миома матки является одной из самых распространенных причин бесплодия женщины и объясняется это следующими факторами:
  1. При прогрессировании в организме женщины такого вида опухоли наблюдаются гормональные изменения, которые приводят к отсутствию овуляции. Такое патологическое состояние характеризуется отсутствием увеличения фолликула и его разрыва, что создает препятствие для выхода яйцеклетки;
  2. Образование субмукозного узла приводит к тому, что происходит перекрытие выхода из маточных труб и это отрицательно сказывается на движении яйцеклетки к месту ее последующей имплантации. Чаще всего субмукозный узел в маточной полости приводит к тому, что развивается внематочная беременность.

Множественная субмукозная миома относится к одному из самых неблагоприятных заболеваний, которая поражает полость матки под эндометрием. Довольно редким явлением считается образование доброкачественной опухоли у шейки матки.

Множественная субмукозная миома сопровождается образованием сразу нескольких узлов, которые могут достигать внушительных размеров.

Симптоматика патологии

Чаще всего при развитии в женском организме субмукозной миомы симптомы отсутствуют. Лишь у небольшой части женщин симптомы заболевания могут проявляться в следующем:
  • длительные менструации с обильным выделением крови;
  • развитие болевого синдрома;
  • появление опухоли в организме женщины часто сопровождается воспалительными и септическими патологиями;
  • происходит сбой в жировом обмене;
  • наблюдаются существенные изменения в репродуктивной функции организма.

Образование субмукозной опухоли в полости матки часто сопровождается появлением узла, что вызывает значительные осложнения. В такой ситуации симптомы патологии могут проявляться в сильных болевых ощущениях, которые по своей силе напоминают схватки во время родовой деятельности. Для постановки окончательного диагноза проводится исследование влагалища женщины, в котором выявляется образование узла в шейке матки. Именно такое новообразование вызывает структурные изменения, которые напоминают схватки во время родов.

Среди возможных осложнений субмукозной опухоли матки можно выделить ишемию миоматозного узла. Чаще всего такое патологическое состояние поражает узел на тонкой ножке, у которого повышается опасность перекрута.

При таком состоянии узла могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сильные боли ноющего характера в нижнее области живота;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • незначительный подъем температуры тела.

Лечение заболевания

Чаще всего удаление субмукозной миомы проводится с применением гормональных препаратов, которые назначает специалист после проведенного обследования. Во время лечения особый акцент делается на оказания воздействия на миоматозный узел и восстановление репродуктивной функции женского организма. Сегодня удалить субмукозный узел можно различными способами, но положительные отзывы от пациентов чаще всего встречаются о следующих методах лечения:
  • Проведение гистероскопического удаления узлов подходит для тех женщин, которые желают восстановить репродуктивную функцию. Из многообразия процедур по удалению миоматозного узла такая операция считается наиболее щадящей и безопасной;
  • Эмболизация артерий матки вызывает регресс миоматозного узла, и в последующем у женщины повышается вероятность наступления беременности.

Отзывы о применении гормональных препаратов при лечении доброкачественных новообразований довольно разнообразные. Чаще всего врачи рекомендуют женщинам во время лечения использовать комбинированные оральные контрацептивы либо прибегать к помощи чистых гестагенов.

Лечение субмукозной миомы матки носит индивидуальный характер, и выбор лекарственного препарата определяется результатами проведенных исследований. Многие врачи рекомендуют для лечения доброкачественных новообразований в маточной полости использовать Индинол и Эпигаллат. Эти два препарата являются биологически активными добавками, которые могут оказывать подавляющее воздействие на миоматозный узел. Индинол и Эпигаллат назначаются для лечения различных опухолей женского организма, в основе развития которых лежит изменение уровня эстрогена.

Среди пациентов, прошедших лечение с применением таких активных добавок, можно встретить противоречивые отзывы о применении этих препаратов. Некоторые женщины утверждают то, что Индинол и Эпигаллат никак не изменили состояние их организма, то есть заболевание никуда так и не исчезло.

Отзывы большинства женщин свидетельствуют о том, что эти препараты позволяют не только избавиться от доброкачественного новообразования в полости матки, но и улучшить состояние всего организма.

Индинол оказывает следующее воздействие на женский организм:
  • избирательно уничтожает опухолевые клетки, не повреждая при этом здоровых;
  • останавливает процесс распространения клеток слизистой маточной оболочки в мышечный слой, то есть является препятствием для развития эндометриоза.

Для самостоятельного лечения Индинол назначается только в целях профилактики, но чаще всего рекомендуются в составе комплексного лечения. Кроме субмукозной миомы матки Индинол помогает устранить такие патологии, как:
  • мастопатия;
  • рак груди;
  • эндометриоз;
  • эрозия шейки матки и другие.
Однако, несмотря на его эффективность и положительные отзывы о полученных результатах, Индинол не рекомендуется применять в следующих случаях:
  • период беременности;
  • наличие индивидуальной непереносимости к отдельным компонентам препарата;
  • период грудного вскармливания.

Эпигаллат является биологически активной добавкой к пище, в состав которой входят катехины зеленого чая. Именно их присутствие позволяет подавить активные процессы деления клеток и образование узла. Кроме этого, Эпигалат помогает остановить прорастание клеток слизистой матки в мышечный слой, то есть предотвращает развитие эндометриоза. Этот препарат оказывает на организм:
  • противовоспалительное;
  • антиоксидатное воздействие.
Эпигаллат при попадании в женский организм помогает:
  • вылечить различные виды опухолей, а также предупредить их последующее образование;
  • устраняет различные виды женских заболеваний, развитие которых происходит в результате повышения эстрогенов в крови.

Как и Тиндинол, Эпигаллат имеет некоторые противопоказания, то есть его не рекомендуют применять во время беременности и грудного вскармливания. Единственным побочным эффектом, который может развиться при применении этого препарата, является аллергическая реакция.

Субмукозная миома является сложным патологическим процессом, развитие которого способно привести к бесплодию. Именно по этой причине важно своевременное выявление опухоли, что позволит провести эффективное лечение и восстановить репродуктивную функцию.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru


Смотрите также