Как начинаются схватки перед родами? Спазм шейки матки перед родами


Признаки схваток перед родами

15 сентября 2015

Просмотров: 3245

Схватки — это один из главных предвестников начала родовой деятельности в организме будущей матери. Существуют достоверные признаки схваток перед родами, которые нужно знать каждой женщине на последних сроках беременности, чтобы отличать их от родовых. Спазм в животе перед родами еще называют схватками Брекстона-Хикса, или тренировочными. В случае если признаки не соответствуют подготовительным схваткам перед родами, то нужно брать заранее подготовленные вещи и отправляться в роддом.

Чем характеризуются схватки перед родами?

Цель тренировочных спазмов внизу живота заключается в том, чтобы помочь женщине подготовиться к родовым схваткам и максимально безболезненно войти в роды. Схватки перед родами направлены на:

  • смену положения матки для более легкого прохождения ребенка по родовым путям;
  • размягчение шейки матки для ее лучшего открытия во время родов;
  • открытие цервикального канала, который соединяет полость матки и влагалище;
  • укорочение длины шейки матки.

Главные отличительные черты схваток Брекстона-Хикса:

  • период между сокращениями;
  • темп, с которым происходят схватки;
  • сила болевых ощущений во время сокращений;
  • продолжительность спазма.

Самый точный способ определения тренировочных схваток — это кардиотокограмма. Но будущая мать еще должна наблюдать за своими ощущениями. Если женщина ощутила спазматическую боль внизу живота, главное — сразу не паниковать и не бежать в роддом, а проанализировать характерные признаки приближающихся схваток. Потому что если это подготовительные схватки, то о посещении роддома говорить рано.

Главные отличия схваток перед родами от начавшейся родовой деятельности

Тренировочные схватки могут периодически появляться у женщины начиная с 37 недели. Признаки предродовых схваток таковы:

  • огромный промежуток времени между схватками;
  • малая продолжительность спазматической боли;
  • нерегулярность сокращений;
  • сила спазма мала.

Интервал между спазмами может составлять от 30 минут до 1,5 часа. Схватки перед родами очень короткие. Их длительность всего несколько секунд. Сокращения матки в подготовительный период нерегулярны. Между ними нет равного промежутка времени.

Схватки Брекстона-Хикса отличаются от родовых слабыми болевыми ощущениями, поэтому часто подготовительные сокращения матки для женщин проходят незаметно.

Как уменьшить болевые ощущения?

Дыхательные упражнения имеют большее отношение к родовой деятельности, но и на подготовительных схватках можно потренироваться в этой технике. Потому что правильное дыхание поможет вывести вещества, которые образуются при сокращении матки и вызывают болевые ощущения.

Правильное дыхание выглядит так: вдох происходит через нос, а выдох — через рот. Дыхание должно быть медленным и размеренным, на полную грудь, без резких движений в этот момент. На самом пике сокращения матки дыхание должно быть, наоборот, частое и поверхностное.

Во время схваток при родах, когда болевые ощущения усилены во много раз по сравнению с тренировочными, на помощь может прийти отец ребенка. Его помощь заключается в массаже поясницы, ног, шеи, плеч, а также в разговорах с роженицей для отвлечения ее от боли.

Еще одним эффективным способом облегчения боли во время схваток является погружение в ванну или бассейн с водой. Но если это тренировочные спазмы внизу живота, то вода ни в коем случае не должна быть горячей. Высокая температура может вызвать преждевременные роды. А просто теплая вода прекрасно избавит от боли, вызванной сокращением матки.

Признаки начавшейся родовой деятельности

Чтобы не перепутать тренировочные схватки с настоящими, нужно обратить внимание и на другие первые признаки родов.

Начало процесса родов обычно помимо схваток характеризуется также отхождением слизистой пробки и опущением живота.

Но другие первые признаки начала родовой деятельности не являются обязательными и могут появиться не у всех беременных.

Опущение живота — так в народе называют момент, когда плод приготовился к родам и опустился в нижний отдел живота. Будущей матери становится легче дышать, потому что ребенок перестает давить на диафрагму. Но вместо этого могут появиться частые позывы в туалет вследствие давления плода на мочевой пузырь.

Слизистая пробка — это особое образование, которое появляется на шейке матки в начале беременности. Функцией этой пробки является предохранение плода от попадания к нему различных инфекций и микробов. При открытии шейки матки в начале родовой деятельности она выходит наружу. Это могут быть прозрачные розоватые выделения, также они могут содержать прожилки крови. После отхождения пробки роды начинаются через сутки.

Родовые схватки. В отличие от предродовых сокращений матки, начало родовой деятельности характеризуется:

  • твердением живота в момент сокращения матки;
  • интервал между сокращениями очень короткий, даже на начальном этапе родов всего 10-15 минут;
  • схватки при родовой деятельности отличаются своей регулярностью с примерно одинаковым промежутком времени между спазмами живота;
  • длительность сокращений возрастает по мере приближения времени родов;
  • спазмы в животе при родах отличаются своей интенсивностью, болевые ощущения при сокращении матки очень сильные и с течением времени только возрастают.

Нужно помнить, что через состояние беременности и процесс родов рано или поздно проходит практически каждая женщина. Поэтому не стоит бояться болевых ощущений от схваток и родов. Пройдет совсем немного времени после рождения ребенка, и весь пережитый негатив, связанный с болевыми ощущениями, будет позабыт за радостными хлопотами материнства.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

vseproberemennost.ru

Важные рекомендации для тех, кто готовится к родам

Одним из первых признаков начала родовой деятельности являются симптомы схваток перед родами, которые сопровождают раскрытие шейки матки. Их нельзя нейтрализовать приемом теплой расслабляющей ванны или иными процедурами релаксации.

Схватки нельзя ни с чем перепутать. Так как у каждой женщины индивидуальный порог болевой чувствительности, то и переносить схватки каждая будет по–разному. Начинаются схватки обычно с ощущения спазмом в поясничном отделе и внизу живота, которые наступают через одинаковые интервалы и длятся от нескольких секунд вначале до более продолжительного времени с сокращением интервалов между ними.

Живот перед родами

Шейка матка также претерпевает изменения перед родами, что позволяет ребенку появиться на свет. Особое значение придается ее расположению, длине и степени размягченности. Созревание шейки матки перед родами выражается в ее раскрытии и способности пропускать внутрь 1-2 пальца гинеколога при осмотре. Кроме того изменяется и длина шейки матки перед родами: она укорачивается и составляет примерно один сантиметр.

Осмотр шейки матки перед родами выявляет степень зрелости и предположительное время родов. Незрелая шейка матки часто нуждается в стимулировании. В противном случае у ребенка может начаться кислородное голодание, связанное с тем, что плацента к этому времени уже не может в полной мере выполнять отведенные ей функции.

Стимуляцию проводят в стационаре и используют обычно четыре варианта, иногда комбинируя их друг с другом:

  1. Инъекции препарата синестрола для ускорения подготовки шейки матки к родам.
  2. Введение в шейку матки морских водорослей – ламинарии, которые помещаются в цервикальный канал. Через 3-4 часа они разбухают, механически раскрывая канал. Через сутки можно наблюдать размягчение короткой шейки матки и раскрытие на 1 см.
  3. Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Под действием препидил-геля шейка матки раскрывается в течение нескольких часов.
  4. Внутривенные инъекции энзапроста. Этот препарат содержит простагландины, которые размягчают шейку матки

О скором начале родов также свидетельствует выход пробки перед родами. Сама слизистая пробка представляет собой желеобразный сгусток и служит для защиты входа в матку от инфицирования. Встречаются случаи, когда выход пробки сопровождает отхождение вод перед родами и ее можно не заметить. Сопровождается это обычно желто-белыми выделениями, которые могут быть с примесью крови. Кровяные выделения перед родами образуются за счет повреждения мелких сосудов и не представляют угрозы. Акушерами замечено. Что чем темнее выделяется кровь, тем меньше времени остается до родов. Розовые выделения перед родами показывают на некоторый запас во времени, когда можно успеть собрать все необходимое для роддома.

Собираясь в родильный дом, следует не забывать о гигиенической подготовке, в том числе произвести бритье интимных мест перед родами. Хоть в настоящее время в медицинских учреждениях более мягкие правила на этот счет, следует помнить, что волосы на лобке и в промежности являются источником инфекции. Акушерке намного легче будет продезинфицировать гладкую кожу, а также следить за напряжением тканей во время родов. При необходимости их можно будет рассечь или наоборот предотвратить разрывы.

Эпиляция перед родами заключается в удалении волос при помощи специальных средств – депиляториев, воска или обычным станком с новым лезвием. Станок и бритву необходимо продезинфицировать, кожу обработать мягким антисептическим средством.

Беременной подобную процедуру выполнить самостоятельно довольно сложно из-за большого живота. Можно обратиться к помощи мужа, мамы, близкой подруги. Волосы сбривают против их роста, для удобства смягчают кремом для бритья, после процедуры обрабатывают кожу антисептическим противовоспалительным средством для уменьшения раздражения.

В период беременности следует исключить по возможности применение лекарственных препаратов, чтобы избежать побочных действий для развивающегося плода и самой беременной. Но некоторые группы лекарств, проверенные временем и опытом, могут без всякого вреда облегчить состояние будущей роженицы.

К таким средствам относится папаверин, обладающий спазмолитическим, обезболивающим и расслабляющим действием. Выпускается папаверин в таблетированной форме, в виде инъекций и ректальных свечей.

Свечи с папаверином перед родами назначают при гипертонусе матки, что опасно преждевременным прерыванием беременности. Во избежание выкидыша мышцы матки расслабляют при помощи свечей с папаверином, которые обладают спазмолитическим эффектом, снимают напряжение гладкой мускулатуры и понижают артериальное давление. При регулярном применении женщины ощущают также легкий успокоительный эффект, которые оказывает влияние на частоту сердечных ритмов.

Многолетнее  использование этого препарата при вынашивании ребенка говорит о безопасности папаверина. Он никак не сказывается на здоровье малыша, нейтрализуя угрозу самопроизвольного аборта. Что касается женщин, то здесь папаверин в отдельных случаях может вызвать незначительные побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота, запор и повышенную потливость. В отдельных случаях могут наблюдаться аллергические реакции и снижение давления. В остальном папаверин совершенно безопасный препарат, свечи которого могут применяться довольно долгое время, не вызывая затруднения при введении и начиная действовать незамедлительно.

Запоры у беременных

Говоря об изменениях в организме при беременности, следует обратить внимание на работу кишечника, в котором перистальтика замедлена, скорость продвижения содержимого снижена, что является одной из причин запоров. Этому также способствует гормональная перестройка, во время которой увеличивается кровенаполнение сосудов в брюшной полости и небольшому отеку стенок. Для того чтобы запор перед родами не принимал мучительный характер, следует разнообразить питание, сделать прием пищи регулярным, выпивать достаточное количество жидкости. Особое внимание следует уделить пектиновым веществам и клетчатке в рационе, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не стоит увлекаться бобами, виноградом, капустой, молоком и редиской. Эти продукты провоцируют газообразование и вздутие кишечника. Отварная свекла, инжир, курага, чернослив хорошо усиливают перистальтику и способствуют опорожнению кишечника. Натощак хорошо выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда. Прием столовой ложки растительного масла за полчаса до еды поможет справиться с запорами. А вот прием слабительных препаратов в это время нежелателен.

Изменения сна перед родами

Многие женщины  отмечают апатию и сонливость перед родами. Это связано с изменениями, происходящими в организме. Сонливость может возникнуть из-за действия прогестерона, отвечающего за сохранение и развитие плода или быть следствием малокровия. При появлении сонливости следует обратиться к врачу, который назначит железосодержащие препараты.

Возникающая бессонница перед родами обычно беспокоит беременных на последних неделях. Частые сильные шевеления плода, большой  живот и отсутствие возможности принять удобную позу являются причинами бессонницы. Также сказывается и нервное напряжение, в котором пребывает будущая мама. При бессоннице нельзя принимать снотворные препараты, можно остановиться на валериановых каплях, которые обладают успокаивающим действием и могут незначительно снизить факторы, влияющие на возникновение бессонницы.

2health.ru

Спазмы перед родами - здоровье и спорт

РОДЫ

Чаще всего роды начинаются со схваток. Схватки - это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице.Вначале схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними составляет 10 - 12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5 - 6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми,сильными, продолжительными, болезненными.

ПРЕДРОДОВЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Изменения и физические явления предродового периода могут продолжаться месяц и дольше, а могут - только несколько часов. В этот период происходит сокращение и раскрытие шейки матки. что может наблюдать врач. Есть также сигналы, уловимые самой беременной. снижение дна матки и установка передней части плода. Обычно, за две или четыре недели до родов у женщин, беременных впервые, плод начинает входить в таз. У женщин, которые уже рожали, это редко случается перед началом родов .

Чувство нарастающего давления в тазе и в прямой кишке. Спазмы и боль паховой области особенно часто появляются во второй и последующих беременностях. Может также появиться тянущая боль в области крестца.

Уменьшение или исчезновение прироста веса. Обычный еженедельный прирост веса уменьшается в девятом месяце. До начала родов часть женщин теряет в весе от 1,0 кг до 1,5 кг.

Изменение настроения и поведения. Часть беременных в девятом месяце чувствуют постоянную и растущую усталость. Другие чувствуют неожиданный прилив сил и энергии. Неожиданное стремление тереть полы, вытирать мебель сравнивается с «инстинктом создания гнезда», благодаря которому самки различных видов готовят свое гнездо к появлению потомства.

Изменение влагалищных выделений. Выделения становятся обильными и более густыми.

Удаление слизистой пробки. Когда шейка станет маленькой и раскрытой, закрывающая матку в канале шейки «пробка» из слизи будет вытолкнута. Эта студенистая пробка может оказаться снаружи за неделю или две до начала действительных схваток или в начале родов .

Розовые или красные выделения. Во время раскрытия и сокращения шейки будут порваны мелкие кровеносные сосуды и слизь будет розовая или с красными полосочками. Это обычно говорит о приближающихся родах, которые могут наступить через 24 часа или раньше.

Усиление предупреждающих спазм (так называемые, спазмы Бракстона - Кикса ). Спазмы становятся более частыми и более сильными, а затем даже болезненными.

Понос. Часть женщин чувствует перед началом родов сильное движение кишки (кишок) и начинается жидкий стул.

ЯВЛЕНИЯ МНИМЫХ РОДОВ

Действительные роды обычно не начинаются, если:

- Спазмы не регулярны, и их частота и напряжение не увеличиваются.

- Появляется боль скорее в подбрюшье чем в области крестца.

- Спазмы пропадают во время хождения или после изменения позиции.

- Выделения (если они вообще есть) коричневого цвета (Появление светло-красной крови требует немедленной консультации врача). Это часто результат внутреннего обследования или половых отношений в течение последних 48 часов.

- Движения плода усиливаются во время спазм.

ЯВЛЕНИЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫХ РОДОВ

Когда предсказывающие спазмы начинают быть более сильными, более болезненными и чаще, появляется вопрос: «Это действительные роды или ложные?» Роды действительные, если:

- При большой активности и изменениях положения женщины спазмы становятся сильней.

- Боль начинается в области крестца и распространяется на подбрюшье, может также распространиться и на область ног. Спазмы могут чувствоваться как брюшная колика, и им будет сопутствовать понос.

- Спазмы становятся постепенно чаще и более болезненными, и обычно (хотя не всегда) более регулярными. (Это не следует воспринимать абсолютно: не каждая последующая спазма должна быть сильней и обязательно болезненней и продолжительней, чем предыдущая, однако в сумме интенсивность спазм увеличивается перед родами).

- Пятна выделений розовые с красными полосочками.

- Разрыв плодовой перепонки. В 15 % родов жидкость вытекает, может сочиться или пырскаться перед началом родов.

Первый период родов

В родильном отделении за вами будут наблюдать акушерка и врач.

Наблюдение это:

измерение артериального давления

выслушивание сердцебиения плода

контроль за силой схваток.

В хорошо оснащенных роддомах для этого есть мониторы, которые одновременно следят и за вами и за плодом, громко сигналят, если появляются отклонения. За тем как открывается шейка матки, следит врач.

В начале родов схватки не очень болезненные, промежутки между ними достаточно длительные, поэтому не бойтесь схваток, они длятся несколько секунд, после чего у вас будет несколько минут, чтобы расслабиться.

Во время схватки дышите достаточно глубоко. Лучше делать вдох через нос, а выдох через рот. Свободное движение в родах, также облегчает родовую боль. Попробуйте так же во время схватки поглаживать низ живота или тереть крестец это тоже уменьшает болевые ощущения. Если вы рожаете с мужем, он может стать прекрасным помощником в этом.

Когда изливаются воды

Иногда это происходит до начала схваток, которые появляются лишь спустя несколько часов, а если они не появились, их приходится вызывать.

Лучше, если воды изливаются незадолго до рождения ребенка. Хотя врач, который ведет роды, может вскрыть плодный пузырь раньше, если имеются какие-либо отклонения в течении родов.

Когда вы уже хорошо вступите в роды (обычно через 4-6 часов после начала регулярных схваток), можно будет сделать обезболивание. Если вы рожаете без обезболивания, то наиболее сильные и болезненные схватки бывают после 5 см открытия шейки матки. Обычно это длится 3 - 4 часа.

Второй период родов

После того, как шейка матки полностью открылась, многие женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, но схватки остаются достаточно интенсивными,повторяются через 2-3 минуты, к ним присоединяются потуги.

Опускающаяся головка плода давит на задний проход, раздражаются рецепторы прямой кишки, и появляется ощущение, что хочется "по большому". Но по-настоящему можно будет тужиться лишь, когда плод хорошо опустится. Если вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам и может вызвать родовую травму у ребенка. Когда можно тужиться, скажет врач или акушерка.

Как правильно тужиться

Тужиться вы будете на родильной кровати, упираясь ступнями в специальные "калоши". По краям кровати есть ручки, которые нужно будет тянуть на себя,сгибая локти.

Тужиться надо во время схватки. При этом нужно набрать как можно больше воздуха в грудь (как будто вы собрались нырнуть под воду), задержать дыхание и потужиться (попытаться вытолкнуть ребенка), не выпуская воздух. После этого сделать плавный выдох, снова вдохнуть и потужиться.

За одну схватку вы должны успеть потужиться 3 раза. Делать это нужно, собрав все силы, чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее родится ребенок и тем меньше он пострадает в родах.

При этом необходимо слушать, что вам говорит врач или акушерка. Тужиться тяжело, но главное понять, как это делается и чувствовать свою ответственность за здоровье вашего малыша.

Третий период родов

После рождения ребеночка обычно кладут к маме на живот, а затем перерезают пуповину. На родах должен присутствовать детский врач, который осматривает ребенка сразу после рождения.

Через 5-15 минут после рождения ребенка отделяется детское место, при этом появляется тянущая боль внизу живота и желание потужиться. Для того, чтобы его родить достаточно один раз напрячь живот. Если не получится, врач вам поможет.Так заканчиваются роды.

Осмотр после родов

Есть еще один неприятный момент - это осмотр после родов и зашивание разрывов, если они обнаруживаются. Обычно, если разрывы небольшие их зашивают под местным обезболиванием, если его недостаточно, то проводят внутривенное обезболивание. Это не относится к тем, кто рожал с эпидуральной анестезией, им добавляют обезболивание в эпидуральный катетер - и никакой боли.

Осложнения в родах

Эпизиотомия (перинеотомия)

Иногда, когда уже начинает показываться головка плода, врач принимает решение о рассечении промежности (эпизиотомия - разрез от центра промежности в сторону, перинеотомия - разрез по направлению к анусу).

Проводится разрез только по показаниям:

угроза разрыва промежности (когда промежность вот-вот сама разорвется)

острая гипоксия плода (значительное урежение сердцебиения плода), чтобы ребенок меньше пострадал от родов

роды в тазовом предлежании - для снижения вероятности травмирования головки, которая идет последней

преждевременные роды - для облегчения рождения недоношенного ребенка, его косточки мягкие, легче травмируются

зеленые воды - для облегчения рождения ребенка, который уже и так страдал внутриутробно

Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности - схватки с течением времени не усиливаются или ослабевают. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются.

Причины – недостаточная готовность организма к родам, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, аборты, ожирение, различные осложнения беременности, утомление женщины в родах и другие причины могу привести к возникновению этого осложнения в родах.

Часто слабостью осложняются роды, начавшиеся после длительных (в течение нескольких дней) болей внизу живота, сопровождающихся нерегулярными схватками, что приводит к сильному утомлению женщины. Это называется патологический прелиминарный период.

Выявить слабость родовой деятельности можно на основании изучения характера схваток, по результатам осмотра - отсутствие раскрытия шейки матки и по данным мониторного наблюдения за силой схваток.

Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства. После нескольких часов сна у рожениц обычно развивается хорошая родовая деятельность. Если родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся препараты, усиливающие сокращения матки (окситоцин, простагландины) – стимуляция родовой деятельности.

Введение лекарств проводится на фоне обезболивания, чаще эпидуральной анестезии, и под тщательным мониторным наблюдением за состоянием плода. Если в течение нескольких часов родовая деятельность не усиливается, то производят операцию кесарева сечения.

Преждевременные роды

Преждевременными называются роды, если родовая деятельность начинается в 28 - 37 недель беременности. Частота преждевременных родов составляет 6 - 8 % от всех родов.

Ребенок рождается недоношенным, его органы и системы недостаточно развиты. В зависимости от срока беременности масса недоношенного ребенка составляет от 500 до 2500 грамм. Недоношенные дети легче получают родовые травмы в родах.

Чем меньше срок беременности, тем больше страдает ребенок от родов. После рождения недоношенных детей помещают в кювез, где поддерживается постоянная температура, влажность и концентрация кислорода, многие дети требуют наблюдения в отделении детской реанимации.

Причины преждевременных родов :

недостаточность шейки матки

предшествующие самопроизвольные выкидыши и искусственные аборты

пороки развития матки

отслойка плаценты

предлежание плаценты

многоплодная беременность

  • < Повышенное количество лейкоцитов в мазке
  • Роды - Рекомендации ВОЗ по родовспоможению >

getmedic.ru

Признаки скорых родов

Испокон веков появление на свет ребенка считалось великим таинством. Повивальные бабки на Руси пользовались особым почетом, и далеко не каждая женщина могла стать повитухой: она должна была обладать безупречным здоровьем, здоровыми должны были быть и ее дети, помыслы ее должны были быть чисты.

Еще во время беременности повитухи учили будущую мать старинному наговору, который читали детям в утробе: «От тебя, мой свет, моя капелька, я сама всю беду отведу. Будет куполом тебе любовь моя, колыбелькой — все терпение, да молитвою — утешение. Жду тебя, мой свет, как земля зари, как трава росы, как цветы дождя».Звучание этих нежных слов оказывало благотворное влияние и на малыша, и на мать, создавая правильный настрой перед предстоящими родами.

Роды являются кульминацией беременности и в большинстве случаев протекают как нормальный физиологический процесс.

Будущая мама хочет знать о родах все: узнать признаки схваток, начало родов, симптомы схваток и родов, когда они начинаются, в какой момент нужно поспешить в родильный дом, насколько роды болезненны и как долго они длятся.

Каждая роженица — индивидуум, и роды протекают по-разному, но основные признаки скорых родов испытывают практически все роженицы: матка сокращается во время схваток; сглаживается, истончается шейка матки, затем раскрывается; ребенок поворачивается и движется по родовым путям; вы рожаете ребенка, затем плаценту, пуповину и плодные оболочки. Весь процесс занимает от нескольких часов до суток (изредка и более) и является началом материнства, а для ребенка — переходом к автономному существованию.

В этом процессе важно все: механизм протекания родов, физиологические особенности, ощущения и переживания матери, ее психологическое состояние.

Начало родов не всегда бывает ясным, особенно признаки родов у первородящих мам. Специалисты считают, что инициатором начала родов является ребенок. К 40-й неделе, а иногда и раньше, из-за быстрого роста ребенка количество околоплодных вод уменьшается, малышу все труднее двигаться. Плацента состарилась, и малыш получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода.

Ребенок испытывает весьма неприятные ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое количество кортизола — гормона стресса. В ответ изменяется гормональный баланс в организме матери. В результате матка становится очень чувствительной к биологически активным веществам, вырабатываемыми плацентой и гипофизом женщины. Она начинает сокращаться — появляются регулярные схватки, за которыми следуют роды.

В организме будущей матери также происходят изменения: увеличивается количество эстрогенов, готовящих матку к родам, и, как следствие, шейка матки укорачивается и размягчается, матка начинает регулярно сокращаться.

Признаки начала родов

Боль в пояснице, ощущения нарастающего давления в паховой области сопровождается чувством усталости и тяжести. Вы долго не можете найти сколько-нибудь удобную позу. Эта боль отличается от обычной боли в пояснице и может напоминать предменструальную боль. Этот признак может возникнуть за несколько дней до родов, зачастую в сочетании с другими признаками.

Частое опорожнение кишечника можно по ошибке принять за обычное расстройство, но в данном случает оно вызвано простагландинами, вызывающими опорожнение кишечного тракта, чтобы освободить дополнительное пространство для движения ребенка вниз.

Выделение слизи с прожилками крови

В течение всей беременности в шейке матки содержится густая слизь, которая может выделяться наружу в конце беременности, когда шейка матки начинает истончаться и раскрываться. В редких случаях это может выглядеть как слизистая «пробка», чаще слизь более жидкая и может содержать прожилки крови. Появление крови может произойти за несколько дней до родов, но может случиться и после начала схваток.

В конце беременности часто появляются кровянистые выделения после осмотра влагалища, поскольку эта процедура нередко вызывает некоторое кровотечение из шейки матки. Легко ошибиться и принять эти выделения за признак родов. Если эта кровь розовая или ярко-красная и смешана со слизью — это, несомненно, предвестник родов, после осмотра — кровь буроватая.

Прогрессирующие сокращения матки

Схватки, которые становятся продолжительнее, сильнее и чаще, являются предвестниками родов. В начале родов схватки обычно ощущаются как тянущая боль, отдающаяся в пояснице. По мере развития родов схватки становятся болезненными. Сокращения матки укорачивают мышечные волокна тела матки, растягивают шейку матки и изгоняют плод из матки.

Вскрытие плодного пузыря

Вскрытие плодного пузыря, называемое также отхождением околоплодных вод, может произойти до начала схваток в 10-12% случаев. Тогда усиливающиеся схватки начинаются вскоре после отхождения вод или в течение суток. В большинстве случаев плодный пузырь не вскрывается до развития процесса родов. Когда пузырь разрывается, может произойти внезапный «хлопок», сопровождающийся потоком околоплодных вод, или может происходить постепенное, неконтролируемое подтекание жидкости. Вскрытие плодного пузыря может ощущаться как мочеиспускание.

Если у вас отошли воды до начала схваток, отметьте время, цвет, запах и опишите количество жидкости (струйка или поток). В норме жидкость чистая и практически без запаха. Зеленый цвет околоплодных вод свидетельствует о наличии в них мекония (первородного кала), что может вызвать состояния стресса у ребенка и потребовать принятия срочных мер. Не следует в этом случае пользоваться тампонами, чтобы удержать поток. Срочно известите врача. В зависимости от вашего состояния и положения ребенка врач примет решение — ждать регулярных схваток или же срочно стимулировать роды. В некоторых случаях, если ребенок в момент излития вод не успел заблокировать выход из шейки матки, возможно выпадение пуповины.

При раннем вскрытии плодного пузыря из-за опасности инфекции не следует пользоваться ванной, лучше принять душ. При сильных схватках увеличения риска попадания инфекции в матку не обнаружено, поэтому ванну, если она будет необходима в течение родов, следует отложить до наступления сильных схваток.

Напоминаем: если вы почувствуете регулярные схватки (через 15-20 минут продолжительностью по 20-30 секунд), а также в случае подтекания или изливания околоплодных вод, следует немедленно лечь в постель и вызвать «Скорую помощь» или же отправляться в роддом самостоятельно.

В некоторых случаях возможно появление признаков так называемых «мнимых родов»:

— спазмы нерегулярны, их частота и напряжение не увеличиваются;

— появляется боль скорее в подбрюшье, чем в области крестца;

— спазмы пропадают во время хождения или после изменения позиции;

— движения плода усиливаются во время спазм. Такие схватки обычно сопровождают момент, когда ребенок входит в область таза.

Помните: не следует опасаться, что вы потревожите напрасно врача или своих близких. Если у вас появились признаки приближающихся родов в любое время дня и ночи следует отправляться в роддом. В этом случае лучше перестраховаться.

www.jlady.ru

САМОЕ ВАЖНОЕ НА ДЕВЯТОМ МЕСЯЦЕ БЕРЕМЕННОСТИ

УМЕНЬШЕНИЕ АКТИВНОСТИ РЕБЁНКА

При развитии беременности отмечается постепенное уменьшение количества движений (от 25—40 движений в час при 30 неделях беременности до 20—30 движений и более в час перед родами). Это вызвано уменьшением свободного пространства и количества амниотической жидкости, а также лучшей координацией плода.

На девятом месяце беременности ребенок меньше вертится и толкается. Он может только поворачиваться или делать небольшие движения, а после принятия положения вниз головой свобода движений ограничится еще больше.

Как воспринимать отсутствие движений ребенка в какой-то период времени?

Вы не должны нервничать по поводу отсутствия движений ребенка, например в полдень. Он может в это время задремать. Но если очень долго ребенок не будет о себе напоминать, то быстро сообщите об этом своему врачу. Ваш ребенок может быть здоров, но прекращение движений свидетельствует об угрозе его жизни. Необходимо как можно раньше обнаружить эту угрозу и устранить ее при помощи быстрого медицинского вмешательства.

Свидетельствует ли большая подвижность ребенка о его беспокойном характере?

Между этими явлениями прямой взаимосвязи нет. Часто случается, что дети, которые были слишком активны в утробе матери, будут спокойнее детей, которые не проявляли большой активности.

БОЯЗНЬ ТЯЖЕЛЫХ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫХ ВТОРЫХ РОДОВ

Очень часто женщины, родившие первого ребенка легко и без проблем, бояться вторых родов, более тяжелых. Но обычно вторые и последующие роды легче и короче, чем первые. После первых родов ваш родовой канал стал шире, а мышцы расслаблены, поэтому вы будете испытывать меньшую боль, хотя роды потребуют усилия и терпения. Рождение второго ребенка часто происходит в течение минут, а не часов.

Естественно, невозможно предугадать, как будут проходить роды, поэтому исключать неожиданности нельзя.

Ваш врач должен предусмотреть все проблемы, которые могут возникнуть во время родов.

ПОЯВЛЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА

- Результат нарушения или натирания очень чувствительной в этом периоде шейки матки. Случается такое после половых отношений или обследования. Это нормальное явление, не представляющее угрозы, но следует об этом сообщить врачу. Он порекомендует вам воздержаться от половых отношений до родов.

- Выделение крови может происходить из детского места. Это явление опасно. Если у вас появилось такое кровотечение, то вы должны немедленно позвонить врачу или поехать в больницу.

Если при выделении крови у вас появились сокращения матки, то это может сигнализировать о начале родов. Срочно сообщите об этом врачу.

СНИЖЕНИЕ ДНА МАТКИ

Снижение дна матки является симптомом вхождения передней части плода, обычно головки, в верхнюю часть родового канала, образованного костями таза.

Дно матки снижается в результате входа головки плода в таз матери. Обычно происходит за 2 или 4 недели до родов.

У рожавших женщин это явление почти не замечается до самых родов. Но это не обязательно.

Какие ощущения испытывает женщина при снижении дна матки?

- Уменьшается давление на легкие и желудок, в результате этого беременная женщина лучше себя чувствует, хотя усиливается давление на мочевой пузырь, суставы таза, а также область промежности.

- У женщины может нарушиться равновесие, а при давлении головки ребенка на дно таза может ощущаться сильная колющая боль.

- Женщина может не заметить снижение дна матки, если ее ребенок лежал всегда низко, если она никогда не чувствовала трудности при дыхании или не испытывала чувства тошноты после еды.

Как определяется снижение дна матки?

Ваш врач может подтвердить установку головки двумя способами.

- Можно почувствовать головку в тазе во время внутреннего обследования или прощупать ее снаружи через живот. Если головка установлена, то она почти неподвижна.

- Перемещение головки через канал таза можно оценить и измерить. Полная установка головки означает то, что головка плода снизилась до уровня седалищных костей (выступающие костные ростки по обеим сторонам таза). Ребенок, который только начинает снижаться, может быть на высоте 4 или 5 сантиметров. Но высота головки не является единственным фактором, свидетельствующим о наступлении родов.

Является ли отсутствие установки головки плода в костном тазе матери причиной тяжелых родов?

Перед родами головка плода должна установиться в костном тазе матери, что обеспечит ей легкое прохождение через канал таза.

Случается, что головки детей, которые не вошли во вход таза в начале родов, проходят потом гладко через канал таза. Это особенно касается женщин, ранее рожавших.

Никто, даже врач с большим опытом, не сможет точно определить начало родов, так как никто точно не знает, что вызывает начало родов.

Большинство врачей неохотно отвечают на вопрос о начале родов.

Ваш врач будет внимательно следить за появлением симптомов начинающихся родов: снижение дна матки или установление головки или передней части плода, раскрытие шейки матки.

Известно, что установление передней части плода, атрофия и раскрытие шейки матки могут происходить у некоторых женщин постепенно, в течение недели или даже месяца. В результате вам остается только ждать с уверенностью в успешных родах.

Как можно вызвать родовую деятельность ?

Для того чтобы приблизить срок родов, некоторые женщины прибегают к поочередной (через один час) стимуляции сосков в течение 15 минут 3 раза в день. Вы можете использовать для этого кремы или жидкости, а помощь вашего мужа может быть незаменимой. Эта процедура требует затрат времени и энергии. Только прежде, чем начинать стимуляцию сосков, необходимо проконсультироваться со своим врачом, так как существует риск, что могут появиться очень сильные спазмы мышц матки.

БОЯЗНЬ РАЗРЫВА ОБОЛОЧЕК ПЛОДА В ОБЩЕСТВЕННОМ МЕСТЕ

Мысль о разорвавшихся оболочках плода и выливающейся жидкости в общественном месте часто пугают женщину в последние дни беременности. Для них это равнозначно потере контроля над мочевым пузырем. Но ведь все понимают ваше положение, и никто не перепутает амниотическую жидкость с чем-то другим.

Вы можете быть уверены в том, никто из окружающих не будет смеяться, если оболочки плода внезапно разорвутся, и начнет выливаться амниотическая жидкость. Вам будут пытаться оказать помощь или сделают вид, что не замечают этого.

Для страховки от внезапного вытекания амниотической жидкости в общественном месте в последнюю неделю беременности вы можете носить гигиенические прокладки.

Прокладки впитают обильную жидкость, выделяющуюся из влагалища в этот период.

Как происходит вытекание амниотической жидкости при разрыве оболочек плода?

Вам не стоит волноваться из-за внезапного вытекания амниотической жидкости, так как разрыв плодовых перегородок до начала родов случается редко. Но если это и произошло, амниотическая жидкость вытекает не очень быстро, потому что ребенок своей головкой закрывает отверстие в шейке матки.

Многие женщины, несмотря на разрыв оболочек плода, даже не замечали внезапного выливания амниотической жидкости до родов. Некоторые отмечали постепенное просачивание жидкости.

КАК ПОДГОТОВИТЬ ВТЯНУТЫЕ СОСКИ К КОРМЛЕНИЮ ГРУДЬЮ

Количество и качество молока не зависят от внешнего вида груди и сосков. Все виды груди и сосков «устроят» малыша, если он будет голоден.

Некоторые специалисты считают, что каждая беременная женщина, начиная с восьмого месяца, должна готовить грудь к кормлению путем ежедневного выдавливания небольшого количества молозива из сосков, ежедневного вытягивания, скручивания, массирования сосков между большим и указательным пальцем руки, для их затвердения и усиления. Но другие считают, что правильное кормление начнется само, без специальных приготовлений.

Как готовить втянутые соски для кормления ребенка грудным молоком ?

- Немного вытянуть соски можно при помощи специальных капюшонов (колпачков), имеющихся в магазинах для матери и ребенка или в аптеках. Эти колпачки вызывают легкое засасывание соска. Их следует использовать короткое время утром и вечером, постепенно время можно удлинять вплоть до целого дня.

- Может также поправить втянутые соски и ручное стягивание несколько раз в день. Однако при сильном сокращении матки эти стяжки вызовут угрозу выкидыша.

Обязательно ли выделение молозива из груди в последние месяцы беременности?

У многих женщин не замечается выделение молозива вплоть до родов., Но это не говорит о том, что возникнут трудности при кормлении или молока вообще не будет.

Некоторые женщины могут выжимать из груди редкие капли желтоватого молозива, у других оно вытекает легко и обильно.

Молозиво содержит антитела, способные защитить ребенка от болезней, белок с меньшим содержанием жира и галактозы, чем то молоко, которое уже будет в груди женщины на 3—4-й день после родов.

ЧУВСТВО МАТЕРИНСТВА

Материнство является искусством, которому следует научиться.

Раньше ему обучались в молодом возрасте, когда девочки заботились о младших сестренках и братишках, подобно тому как они учились печь хлеб или штопать носки.

В настоящее время знания и опыт материнства практически приходят сами или при помощи книг, журналов. Постепенно молодая мать будет приобретать опыт и уверенность. Мать, которая боялась держать ребенка, будет носит его теперь на левой руке, а правой выполнять какую-нибудь работу. Она с легкостью отмерит капли витамина, выкупает ребенка, переоденет его.

Во многом молодой матери поможет визит акушерки домой, подруги, у которой уже есть дети, прочитанные книги для молодых матерей или участие в занятиях для молодых родителей.

Получение полной информации перед родами позволит избежать многих трудностей.

autumm-2000.narod.ru

Шейка матки перед родами | Всегда важно

Матка является основным органом, который отличает женщину от мужчины. Именно благодаря своим физиологическим особенностям представительницы прекрасного пола могут выносить и родить здорового малыша. Маткой называют полый мышечный орган, который разделяется на три части: шейку, тело и дно. По шейке матки врач может определить, скоро ли начнется родовая деятельность.

Шейка матки во время беременности

Шейка соединяет влагалище и матку. Внешне она напоминает трубку. Если беременность протекает нормально, шейка матки будет иметь плотную консистенцию, не давая плодному яйцу опуститься слишком низко. Цервикальный канал должен быть плотно закрыт. Шейка матки на ранних сроках ничем не выдает начавшуюся беременность. Если же появляются подозрительные выделения, будущей матери стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Начинает менять свою структуру и форму шейка матки только лишь за несколько недель до родов. Именно благодаря таким изменениям ребенок сможет практически беспрепятственно передвигаться по родовым путям. Раскрытие шейки матки задолго до даты предполагаемых родов – плохой признак. В лучшем случае начнутся преждевременные роды, в худшем – женщина потеряет ребенка.

Почему шейка матки меняет свою структуру раньше срока?

Патологические изменения в матке происходят по ряду причин. В группу риска входят женщины, которым однажды пришлось пережить аборт или выкидыш. Эрозия шейки матки, а также травмы, связанные с предыдущими родами, также могут стать причиной раскрытия зева задолго до нужной даты. Кроме того, к изменениям приводят гормональные нарушения, такие как, например, прогестероновая недостаточность.

Изменения на ранних сроках беременности может заметить сама будущая мать. Слизистые выделения желтоватого оттенка говорят о том, что открыта шейка матки. Норма это или нет, сможет подсказать лишь врач. Поэтому о любых подозрениях беременной женщине следует сразу сообщать специалисту.

Раскрытие шейки матки

Чем больше срок беременности, тем больше замещается мышечная ткань шейки матки соединительной. Молодые волокна являются более эластичными. Благодаря этому шейка матки перед родами достаточно сильно раскрывается, пропуская плод наружу. Орган укорачивается и становится более рыхлым.

Размягчение шейки матки перед родами происходит постепенно. Начинается этот процесс с 32-й недели беременности. У первородящих подготовка занимает немного больше времени. Раскрытие начинается с внутреннего зева шейки матки. Постепенно плод продвигается наружу, растягивая наружный зев. У женщин, которые рожают повторно, шейка раскрывается значительно быстрее. У некоторых беременных этот процесс может занимать всего несколько часов. К концу беременности наружный зев шейки может быть уже открыт на несколько пальцев.

Какие могут возникать проблемы?

С 37-й недели беременности матка уже полностью готова к родам. Но одного этого недостаточно. Многие женщины настолько боятся рожать, что психологически тормозят процесс. Страхи препятствуют выработке гормонов, необходимых для размягчения. Шейка матки перед родами остается плотной. Если стимулирующие действия не приводят к нужным изменениям, врач может назначить кесарево сечение.

Для нормального раскрытия шейки нужна регулярная родовая деятельность. Если же схватки слишком слабые, матка может остаться на дородовом уровне. Достаточно часто подобная неприятность случается при многоводии или недостаточном количестве околоплодных вод. При перерастяжении матки снижается ее тонус, то есть сократительная способность. Вследствие этого также ослабевает родовая деятельность, и шейка матки открывается менее интенсивно.

К группе риска относятся женщины, которые рожают впервые после 35 лет. Основной причиной плохого раскрытия может стать снижение эластичности тканей. Врач произведет осмотр шейки матки перед родами. Если орган не имеет необходимой для этого времени структуры, потребуется оперативное вмешательство.

Подготовка шейки матки к будущим родам

Незадолго до предполагаемой даты врач осмотрит роженицу. Если шейка матки незрелая, необходимо произвести стимулирующие действия, которые будут способствовать выделению нужных гормонов и подготовке организма к родам.

Все такие способы можно подразделить на медикаментозные и немедикаментозные. При помощи препаратов, назначенных врачом, подготовить матку к родам можно только лишь в условиях стационара. Все действия должны выполняться под строгим наблюдением врача. Эффективным считается введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Это производится непосредственно перед предполагаемой датой родов. Под воздействием тепла и влаги ламинарии разбухают, воздействуя на орган. Кроме того, морские водоросли выделяют вещества, которые способствуют созреванию шейки. В лучшем случае родовая деятельность может начаться уже через 5-6 часов.

Стимулировать раскрытие шейки может также синтетический простагландин, который вводится во влагалище в виде геля или же свечки. Нужного эффекта можно достичь уже через несколько часов.

Прокалывание плодного пузыря

Существуют радикальные методы, позволяющие стимулировать родовую деятельность. В первую очередь к ним относится прокалывание плодного пузыря. Если шейка матки при родах не раскрывается должным образом, врач может провести амниотомию, вследствие которой начнут отходить воды. Благодаря такой процедуре головка плода опускается и начинает давить на шейку матки. Если дополнительно будут использованы медикаментозные препараты, родовая деятельность начнет протекать гораздо интенсивнее.

Прекрасным стимулирующим свойством обладает также очистительная клизма. Неслучайно эта процедура является обязательной при поступлении женщины на позднем сроке в родильное отделение. Клизма раздражает заднюю стенку матки, стимулируя сокращения. Достаточно часто после этого происходит выход слизистой пробки. Шейка матки перед родами в этом случае открывается гораздо быстрее. Стоит отметить, что делать клизму уместно только тем женщинам, у которых уже наступила предполагаемая дата. Стимуляция раньше этого срока может быть опасной для малыша.

Немедикаментозная стимуляция

Если срок беременности составляет уже более 40 недель, а родовая деятельность не наступает, простимулировать ее в домашних условиях помогут некоторые методы. Естественным способом можно назвать половой акт. Секс способствует сокращению стенок органа, благодаря чему шейка матки перед родами открывается гораздо быстрее. Кроме того, в сперме содержатся гормоны, способствующие началу родовой деятельности. Нежелателен половой акт лишь в том случае, если уже отошла слизистая пробка. Увеличивается риск занесения инфекции.

Способствуют скорейшему наступлению процесса также и физические нагрузки. Несложные занятия приводят к тому, что интенсивнее раскрывается шейка матки перед родами (фото уже счастливой мамы можно увидеть в статье). Физическая нагрузка должна быть достаточно умеренной. Если есть возможность, беременной женщине стоит записаться на специальную гимнастику еще задолго до родов.

Длительные пешие прогулки, подъем по лестнице, а также уборка в доме стимулируют наступление родовой деятельности не хуже специальных упражнений.

Поддержка родных – важный элемент удачных родов

Психологический настрой будущей матери имеет огромное значение. Проблемы и страх перед родами могут приводить к возникновению серьезных проблем. В силах близких помочь беременной женщине настроиться на удачный исход событий. На последнем месяце желательно оградить будущую мать от семейных проблем. Пускай она думает только о ближайшей встрече с малышом.

Гораздо легче протекают роды у женщин, рядом с которыми находится муж или другой близкий человек. Правильный настрой и рекомендации врача помогут появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

calypsocompany.ru

Как начинаются схватки перед родами?

Как начинаются схватки перед родами? Как можно точно отличить  истинные схватки от ложных?

Женщины, которые рожают впервые, в абсолютном своем большинстве пребывают в достаточно нервном состоянии на протяжении последних двух-трех недель до родов, постоянно прислушиваясь к различным сигналам собственного организма. Мнительные будущие мамочки очень боятся пропустить тот самый час Х. Однако все их страхи являются напрасными.

Как отличить настоящие схватки от ложных

Итак, ложными схватками перед родами называются сокращения матки, не сопровождающиеся болью, которые никоим образом не влияют на подготовку шейки матки к раскрытию. При ложных схватках живот словно отвердевает, что длится примерно несколько секунд, однако не доставляет при этом практически никаких дискомфортных ощущений беременной женщине. Чтобы успокоить в этом случае матку, нужно просто некоторое время полежать либо принять приятную теплую ванну.

Кроме этого, можно также принять таблетку спазмолитика, либо использовать свечку Папаверин. Следует просто поверить, что такие меры для сглаживания спазм матки, которые размягчают ее, не остановят раскрытие шейки матки, зато подобные тренировочные схватки непосредственно перед самим родами могут успокоить.

Другим важным отличием ложных схваток является нерегулярный характер сокращений матки. Кроме этого, отсутствует процесс уменьшения интервалов между схватками и болевых ощущений в процессе.

Родовые схватки

Однако с другой стороны, небольшие родовые спазмы первые 1-2 часа иногда принимаются за схватки по Брэкстону Хиксу.  Итак, в каком же случае уже необходимо отправляться в родильный дом?

  • Во-первых, когда за один час можно насчитать около десяти серий сокращений, при которых длительность сокращения составляет более 10 секунд, с появлением болезненных ощущений. Некоторые женщины замечают боли не в самом животе, а в пояснице.
  • Во-вторых, когда ухудшается общее самочувствие: поднимается артериальное давление, ухудшается зрение, начинает сильно болеть голова и прочее.
  • В-третьих, когда плод шевелится гораздо реже или слабее. Также, наоборот, при очень активном шевелении ребенка, что может являться признаком гипоксии.
  • В-четвертых, при достаточно высокой частоте схваток перед началом родов у большого количества будущих мам происходит отход слизистой пробки из шейки матки. В ней при этом может содержаться примесь крови, что является нормой. Однако начало кровотечений из влагалища нормой уже считать нельзя.
  • В-пятых, когда уже отходить начали околоплодные воды, либо возникли выделения, которые на них похожи (в роддоме проводится тест, при помощи которого можно определить, что это – отходят воды или же простые влагалищные выделения).

Предлагает несколько советов, которые помогут облегчить боль во время схваток, способствуя к тому же скорейшему раскрытию шейки.

1. При отсутствии сильной боли рекомендуется двигаться, а не лежать. В перерывах между схватками желательно медленно ходить. Такая мера поможет шейке матке раскрыться быстрее.

2. Чтобы облегчить схватки перед родами, рекомендуется:

  • делать массаж области крестца;
  • правильно дышать;
  • постараться расслабиться по максимуму;
  • подобрать такую позу, при которой схватки станут менее болезненными: кто-то предпочитает стоять на четвереньках, кто-то — лежать на боку.

Однако, самое главное, что требуется понимать и всегда помнить: схватки — не зло, ведь с каждой схваткой все ближе становится встреча вас и вашего ребенка.

charmani.ru


Смотрите также