Бухгалтерские и юридические услуги. Симптомы разрыва шейки матки


Разрывы при родах - Medportal.org

Довольно часто в перечень вопросов, задаваемых беременной, обязательно входит вопрос насчет разрывов при родах и мерах их профилактики и лечения.

Действительно, появление разрывов является одной из травм женщины, наиболее распространенных во время родов. О высокой вероятности появления подобных проблем знает каждая женщина; однако, к сожалению, меры профилактики разрывов известны далеко не всем; их может предпринять как сама роженица, так и врачи.

Разрывы шейки матки

Причины разрывов шейки матки

В процессе родов маточный зев раскрывается довольно широко – до диаметра окружности головки плода. Начало потужного периода, в течение которого происходит рождение малыша, характерно для полного открытия шейки матки. Собственно потуги при этом, или желание тужиться, – представляет собой рефлекс, появляющийся тогда, когда предлежащей частью плода (или головкой, или тазовым концом) на мышцы тазового дна начинает оказываться давление. Поскольку разные женщины обладают разным порогом восприятия боли, то потуги у разных женщин также возникают в разное время, поэтому часть рожениц говорит о появлении потужного рефлекса тогда, когда не раскрылась до конца шейка матки, при этом она все еще охватывает головку плода. При преждевременном начале потуг, когда не произошло раскрытие шейки матки до конца, головка плода, которая продвигается, преодолевая сопротивление,  во время потуг, разрывает шейку матки. Поэтому вероятность разрывов шейки матки увеличивается при преждевременных потугах.

Выделяют три степени, характерные для разрывов шейки матки, классифицируемые в зависимости от глубины разрыва.

  • Разрывы первой степени – разрывы с одной или двух сторон шейки матки с длиной – не более двух сантиметров.
  • Разрывы второй степени – разрывы с одной или двух сторон шейки матки протяженностью более двух сантиметров.
  • Разрывы третьей степени – разрывы с одной или двух сторон шейки матки протяженностью более двух сантиметров, с возможностью перехода на тело матки.

Проявления разрывов шейки матки. Неглубокие разрывы с общей длиной от 0, 5 см до 1 см как правило никак не проявляются. При наличии более глубоких разрывов может развиваться кровотечение. Кровянистые выделения из половых путей могут появиться как сразу после возникновения разрыва шейки (в начале потужного периода), так и после рождения малыша, при этом кровотечение усиливается. Стоит отметить, что повреждение шейки матки не всегда является причиной кровотечения. Сюда можно также отнести и воспаление в послеродовом периоде, основные признаки которого – появление зеленоватых либо появление желтоватых выделений, обладающих неприятным запахом.

Профилактика разрывов шейки матки

С целью профилактики разрывов шейки матки необходимо начинать потуги после осмотра акушера и его разрешения. Если доктором будет выявлено полное открытие шейки матки, то потуги беременной не окажутся столь травматичными для нее.

Лечение разрывов шейки матки

Разрывы шейки матки подлежат обязательному зашиванию. С целью восстановления шейки матки необходимо всегда использовать рассасывающиеся материалы, швы поэтому не снимают. В случае наличия разрывов шейки матки третьей степени, при подозрении, что разрыв перешел на тело матки, нужно произвести обследование матки вручную для определения протяженности разрыва. Ткани восстанавливают только после этой процедуры.

Осложнения разрывов шейки матки

Осложнения разрывов шейки матки связаны с воспалительными процессами в области шейки матки и влагалища. Поэтому с целью профилактики появления осложнений при массивном разрыве и при наличии воспалительных признаков сразу после родов показано назначение антибактериальных препаратов.

Если еще не были наложены швы при разрыве или в случае, если они разошлись, в раннем послеродовом периоде возможно появление такого осложнения, как эктропион, или выворот, шейки матки. Эктропион, или выворот, шейки матки приводит к тому, что на вывернутую слизистую оболочку канала шейки матки начинает оказывать вредное внешнее воздействие окружающая среда. Так как во влагалище поддерживается кислая среда, а в полости канала шейки матки – среда щелочная, то контакт с кислой средой влагалища вывернутой слизистой оболочки приводит к тому, что слизистая оболочка подвергается действию данного агрессивного фактора постоянно. В результате на шейке матки появляются эктопии, а появление эктопий – предрасполагающий фактор для злокачественного перерождения клеток, т.е. выворот, шейки матки может быть причиной развития онкологического заболевания.

Еще одно осложнение, возникающее в результате расхождения на шейке матке швов, - это истмико – цервикальная недостаточность. Шейка матки при этом не выполняет своей запирательной функции, что может быть причиной невынашивания беременности, причем прерывание беременности характерно для сроков 15 — 19 недель.

Разрывы влагалища

Причины разрывов влагалища

Разрывы влагалища возникают, когда продвижение головки плода не происходит в течение длительного промежутка времени, и она находится довольно на одном месте, а также в случае возникновения преждевременных потуг.

Проявления разрывов влагалища

Разрывы влагалища проявляется кровотечением, которое возникает в течение потужного периода родов, либо может проявляться кровоизлиянием под влагалищную слизистую оболочку, что обнаруживается в течение осмотра акушером родовых путей.

Лечение разрывов влагалища

Разрывы влагалища зашивают; используется при этом рассасывающийся материал, который позволяет отказаться от последующего снятия швов.

Осложнения разрывов влагалища

Небольшая вероятность появления воспалительного процесса в области рубца имеется. Полость матки при этом может соединяться с полостью мочевого пузыря или прямой кишки с последующим формированием так называемых влагалищно – пузырные свищей либо влагалищно – прямокишечных свищей. Данные осложнения нужно лечить хирургическим путем, вырезая или иссекая ход, который соединяет органы. Появление этих осложнений возникает, к счастью, крайне редко.

Разрывы промежности

Причины разрывов промежности

Разрывы промежности возникают при чрезмерном давлении головки плода на мышцы промежности и на кожу. Основная причина – это недостаточная растяжимость мягких тканей промежности. Акушерка оказывает роженице специальное пособие, или ряд манипуляций, основная цель которых – предотвращение возникновения разрыва в момент выведения головки из родовых путей.

Женщину просят не тужиться во время оказания этого пособия для предотвращения форсирования хода событий. Акушерка как бы немного сдвигает мягкие ткани промежности в это время. При этом роженица должна дышать поверхностно и часто, но не тужиться чрезмерно.

После того, как головка малыша родится, ее поворачивают к одному из бедер мамы личиком, после чего происходит рождение плечиков. Акушеркой сначала выводится одно плечико, затем другое. Женщину также в данный момент просят не тужиться.

Если события форсировать, то рождение плечиков происходит не по очереди, а совместно, что еще может привести к разрывам влагалища.

В зависимости от глубины повреждения принято разрывы промежности делить на три степени.

Разрывы первой степени. Протяженность данных разрывов – небольшой участок, повреждаются при этом в основном небольшие участки слизистой оболочки влагалища и кожа промежности.

Разрывы второй степени. Характеризуются тем, что повреждаются при этом не только участки слизистой оболочки влагалища и кожа промежности, но также и мышцы промежности.

Разрывы третьей степени. Повреждаются участки слизистой оболочки влагалища и кожа промежности, мышцы промежности и сфинктер, или «замыкающая» мышца прямой кишки.

Профилактика разрывов промежности

Основная профилактическая мера разрывов промежности – это ее разрез. Разрез предпринимается в случаях:

Наличия угрозы разрыва промежности

 В случае, если доктор, который принимает роды, видит, что кожа промежности становится синеватой, это говорит ему о том, что может произойти разрыв. В данной ситуации производится рассечение промежности. Это более предпочтительно, так как формируются ровные края резаной раны, образующиеся в результате разреза ножницами промежности, направленные в стороны, огибая прямую кишку. Для заживления раны такие условия лучше.

Наличия недоношенного плода либо его гипоксии во время беременности. Ослабленному плоду в этих случаях «облегчают» путь, при этом устраняя последний для него барьер – промежность.

Наличие тазового предлежания плода. Так как в случае тазового предлежания тазовый конец рождается первым, а после этого – более крупная головка, то для профилактики в области промежности ущемления головки производится разрез.

Делается это следующим образом. Когда напряжение мышц передней брюшной стенки и мышц матки максимальное – на высоте схватки, то между предлежащей частью плода и кожей промежности вводятся ножницы с целью выполнения разреза кожи. В случае, если ножницы направлены в сторону, то производится эпизиотомия, если ножницы направлены к прямой кишке вниз, то производится перинеотомия.

Проведение процедуры – без обезболивания, так как боль от рассечения кожи во время потуги не ощущается.

Лечение разрывов промежности

На кожу промежности и мышечную стенку влагалища накладывают швы с помощью разных методик наложения. При выполнении одной из них швы накладывают отдельно на каждый слой: мышечный слой и кожу. Влагалище и мышцы при этом ушивают рассасывающимися нитями, а нерассасывающийся шовный материал накладывается на кожу промежности – его нужно удалить после родов на 5 – 6 – е сутки. При выполнении другой методики – при разрывах первой или второй степени и выполнении разрезов, наложение шва делают по особой схеме – одной нитью захватываются все слои, подлежащие восстановлению. Наложение швов выполняется рассасывающимися нитями.

Осложнения разрывов промежности

В течение послеродовго периода могут возникнуть расхождение швов и их воспаление. Рана при этом заживает дольше; возможно также и изменение нормального анатомического строения женской промежности.

Техника проведения операции по восстановлению тканей

Выполнение осмотра мягких родовых путей с их последующим при необходимости восстановлением проводится сразу после того, как родится послед. Если проведение родов было в отдельном боксе, то операция по восстановлению промежности проводится в том же помещении, где было проведение родов. Если же в родильном блоке отсутствует боксовая система, то проведение родов зачастую происходит в родильном зале, после чего на каталке женщину медперсонал перевозит в малую операционную.

С учетом того, что в шейке матки болевые рецепторы совершенно отсутствуют, в ситуациях, сопровождающихся незначительными разрывами шейки матки, возможно проведение восстановления шейки без применения обезболивания. Неприятные ощущения в данном случае будут возникать только при потягивании шейки матки. Обязательным показанием для проведения обезболивания является проведение восстановления промежности и стенок влагалища.

При проведении родов на фоне эпидуральной анестезии (введение анестетика – в пространство, расположенное над ТМО – твердой мозговой оболочкой) в эпидуральный катетер после рождения сразу добавляют анестетик, обезболивание наступает через 20—25 минут после этого. Осмотр начинают в этом случае уже на фоне продленной эпидуральной анестезии. Женщина при этом находится в сознании, однако манипуляций не чувствует.

В случае наличия значительных разрывов шейки матки, разрывов стенок влагалища или разрезов промежности применяется внутривенное обезболивание родов. После обнаружения значительного разрыва или после рождения плаценты в вену для этого вводится анальгезирующее вещество, с помощью которого родильница засыпает. Во время операции никаких ощущений женщина не чувствует.

Местное обезболивание применяется в случае небольших разрывов промежности. Анестетиком обкалывают травмированные ткани, и проводится ушивание значительных разрывов шейки матки, разрывов стенок влагалища или разрезов промежности.

Ведение послеродового периода

Жесткое следование основным принципам соблюдения правил гигиены требуется при наличии на шейке матки швов. В случае швов на промежности родильнице запрещено сидеть на протяжении десяти дней (за исключением сидения на унитазе) – во избежание их расхождения. На 6 — 7 – е сутки разрешено присаживаться на слегка надутый детский круг  либо мяч. Также разрешено присаживаться на твердую поверхность той ягодицей, шва на которой нет.

Соблюдать гигиенические требования требуется неукоснительно: после каждой дефекации и мочеиспускания нужно подмываться, менять гигиенические прокладки требуется каждые 1, 5 – 3 часа. Прикладывать к месту шва бутылку со льдом рекомендуется при массивных разрезах.

Проветривать область шва нужно стараться как можно чаще. С этой целью нужно лежать без нижнего белья на кровати, пока вы лечитесь в стационаре. Также акушерка обязана обрабатывать швы зеленкой один раз в сутки. Дома можно использовать репарирующие мази для скорейшего заживления, а также продолжать воздушные ванны после предварительной консультации с врачом.

При появлении отека, гиперемии, гноевидных выделений, болезненности из области шва срочно следует обратиться в родильный дом либо женскую консультацию.

Можно использовать комплекс следующих упражнений с целью скорейшего заживления, укрепляющего мышцы тазового дна.

  • И.п. – исходное положение — поза сидя на жестком стуле. После выполнения максимального вдоха на выдохе нужно максимально напрячь мышцы, которые находятся между седалищными костями (движение наподобие «втягивания в себя анального отверстия»). После нужно выдохнуть и расслабиться, предварительно досчитав до 10.
  • И.п. – исходное положение — поза стоя, с зажатием между бедер небольшого мячика. Анальное отверстие нужно втянуть в себя, после сделать вперед 10 шагов, затем – 10 шагов назад. Упражнение повторить 10 раз.
  • И.п. — исходное положение — поза стоя, с ногами, скрещенными между собой. Втяните анальное отверстие и сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
  • И.п. — исходное положение — поза лежа на спине. Ноги поднять под углом в 45 градусов и смещать относительно друг друга их крест – накрест в горизонтальной плоскости.
  • И.п. — исходное положение — поза лежа на правом боку. Анальное отверстие втянуть в себя, левую ногу поднимать и опускать поочередно. После перевернуться на левый бок и повторить те же упражнения, только с правой ногой.

Данный комплекс упражнений можно использовать с целью профилактики возникновения разрывов на протяжении беременности.

medportal.org

Разрыв шейки матки - причины, симптомы, последствия и лечение

Шейка матки играет важную функцию во время родов. В норме она должна раскрыться около 10 сантиметров, чтобы ребенок смог хорошо пройти по родовым путям. После полного раскрытия матки начинается процесс потуг. Если шейка матки раскрылась недостаточно, а женщина уже начала тужиться, это может привести к ее разрывам, которые потребуют лечения в будущем.

Содержание

Причины разрыва

Часто разрывы шейки матки случаются из-за ее недостаточного раскрытия во время родов, на что влияет ряд факторов и причин :

недостаточная эластичность тканей, которая снижается с возрастом (часто после 30 лет),

  • плохая эластичность тканей из-за абортов в прошлом,
  • наличие рубцов от прошлых родов,
  • крупных плод более 4 килограмм,
  • аномалии раскрытия шейки матки при родовой деятельности,
  • неправильная акушерская помощь,
  • роды в тазовом предлежании плода,
  • слишком быстрые роды (первые менее 6 часов, последующие менее четырех),
  • узкий таз будущей матери,
  • зрелый возраст роженицы,
  • длительные роды более 20 часов у первородящих,
  • плохое растяжение шейки матки (ригидность),
  • преждевременное излитие околоплодных вод.
  • Все вышеперечисленные разрывы относятся к самопроизвольной форме, но есть еще и насильственная. Насильственные разрывы шейки матки могут возникнуть из-за:

    • использования врачами средств, которые ускоряют роды: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода,
    • извлечение ребенка за тазовый конец.

    Риск разрывов возрастает при наличии нескольких симптомов одновременно.

    Симптомы разрыва

    Различают несколько степеней разрывов шейки матки, от которых и зависит проявление тех или иных симптомов:

    Первая степень – разрыв не более двух сантиметров с одной или двух сторон,

  • Вторая степень – разрыв более двух сантиметров, который более, чем на 1 см не доходит до сводов влагалища,
  • Третья степень считается осложненной, когда разрыв доходит до свода влагалища и может находить на него.
  • Симптомы разрывов шейки матки:

    • разрывы до одного сантиметра протекают бессимптомно,
    • холодный пот, повышенная потливость,
    • бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
    • кровянистые выделения со сгустками крови, которые зависят от глубины и величины разрыва.

    Чтобы диагностировать наличие разрывов, врачи могут использовать несколько методов:

    • наличие и характер кровянистых выделений,
    • изучение анамнеза прошлых родов и течения беременности,
    • осмотр женщины врачом, прощупывание тонуса ее матки, формы и размера,
    • измерение пульса и артериального давления беременной, ощупывание ее живота,
    • осмотр шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле на предмет наличия разрывов,
    • при разрывах третьей степени необходимо обследование шейки матки ручным способом.

    Последствия разрыва

    Если по каким-либо причинам разрыв не был обнаружен или неправильно было проведено наложение швов или лечение, могут проявиться осложнения в виде:

    воспалительных процессов шейки матки или ее слизистого слоя. Крайне важно вовремя обнаружить воспаление, чтобы не развилась язва, иначе при следующих родах могут возникнуть проблемы или выкидыш,

  • разрывы матки и нарушение целостности ее стенок,
  • если не зашить разрыв, или он разойдется, он затянется самостоятельно неправильно и возникнет эктропион (выворот шейки матки), при котором следует постоянно наблюдаться у гинеколога. Он может спровоцировать онкологические заболевания или эрозию шейки матки,
  • геморрагический шок на фоне потери большого количества крови и последующее нарушение работы многих систем организма,
  • развитие гематомы в жировой ткани, которая окружает матку.
  • Помните, что после родов врачи обязаны хорошо осмотреть роженицу всеми доступными методами. В частности роженица должна обратиться к врачу, если ее тревожат какие-либо изменения в состоянии здоровья.

    Лечение разрыва

    После постановления диагноза о разрыве шейки матки, сразу приступают к его лечению.

    Разрывы обычно ушивают при помощи само рассасывающихся нитей (кетгут).

  • Сшивание разрывов шейки матки обязательно проводят под наркозом ингаляционном или внутривенном.
  • Если разрыв, очень осложненный, и переходит на жировую ткань вокруг матки и наблюдается наличие гематомы, проводят сшивание со вскрытием брюшной полости под наркозом.
  • После наложения швов, нельзя вступать в половые отношения с мужчиной раньше, чем через два месяца.

    Чтобы предотвратить возможные разрывы при родах обязательно следует придерживаться профилактических указаний:

    • Необходимо проявлять внимательность и слушать все, что говорит акушерка, особенно это касается потуг. Она сама увидит и скажет, когда нужно тужиться, и не стоит этого делать раньше положенного времени.
    • Правильное дыхание при родах поможет женщине уменьшить боль и сконцентрироваться на родовом процессе.
    • Возможно применение спазмолитических препаратов, которые способствуют нормальному раскрытию шейки матки.
    • Можно применить обезболивание, чтобы женщина не начала преждевременно тужиться без указания врача.
    • Если беременность планируется, следует к ней подготовиться – вылечить все хронические заболевания, заниматься гимнастикой влагалища и пропить курс витаминов.
    • Употреблять пищу, которая рекомендуется беременным, особенно с высоким содержанием клетчатки.
    • Полноценно питаться и отдыхать.

    Если врач видит, что разрывов не избежать, можно прибегнуть к хирургическому рассечению при родах. Такую рану зашить и лечить легче, чем рваную с неровными краями. После наложения швов необходимо регулярно посещать гинеколога. Это позволит предотвратить возможные воспалительные процессы и избежать неприятных осложнений.

    ndpr.ru

    Разрыв шейки матки - причины, симптомы, последствия и лечение

    Шейка матки играет важную функцию во время родов. В норме она должна раскрыться около 10 сантиметров, чтобы ребенок смог хорошо пройти по родовым путям. После полного раскрытия матки начинается процесс потуг. Если шейка матки раскрылась недостаточно, а женщина уже начала тужиться, это может привести к ее разрывам, которые потребуют лечения в будущем.

    Содержание

    Причины разрыва

    Часто разрывы шейки матки случаются из-за ее недостаточного раскрытия во время родов, на что влияет ряд факторов и причин :

    недостаточная эластичность тканей, которая снижается с возрастом (часто после 30 лет),

  • плохая эластичность тканей из-за абортов в прошлом,
  • наличие рубцов от прошлых родов,
  • крупных плод более 4 килограмм,
  • аномалии раскрытия шейки матки при родовой деятельности,
  • неправильная акушерская помощь,
  • роды в тазовом предлежании плода,
  • слишком быстрые роды (первые менее 6 часов, последующие менее четырех),
  • узкий таз будущей матери,
  • зрелый возраст роженицы,
  • длительные роды более 20 часов у первородящих,
  • плохое растяжение шейки матки (ригидность),
  • преждевременное излитие околоплодных вод.
  • Все вышеперечисленные разрывы относятся к самопроизвольной форме, но есть еще и насильственная. Насильственные разрывы шейки матки могут возникнуть из-за:

    • использования врачами средств, которые ускоряют роды: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода,
    • извлечение ребенка за тазовый конец.

    Риск разрывов возрастает при наличии нескольких симптомов одновременно.

    Симптомы разрыва

    Различают несколько степеней разрывов шейки матки, от которых и зависит проявление тех или иных симптомов:

    Первая степень – разрыв не более двух сантиметров с одной или двух сторон,

  • Вторая степень – разрыв более двух сантиметров, который более, чем на 1 см не доходит до сводов влагалища,
  • Третья степень считается осложненной, когда разрыв доходит до свода влагалища и может находить на него.
  • Симптомы разрывов шейки матки:

    • разрывы до одного сантиметра протекают бессимптомно,
    • холодный пот, повышенная потливость,
    • бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
    • кровянистые выделения со сгустками крови, которые зависят от глубины и величины разрыва.

    Чтобы диагностировать наличие разрывов, врачи могут использовать несколько методов:

    • наличие и характер кровянистых выделений,
    • изучение анамнеза прошлых родов и течения беременности,
    • осмотр женщины врачом, прощупывание тонуса ее матки, формы и размера,
    • измерение пульса и артериального давления беременной, ощупывание ее живота,
    • осмотр шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле на предмет наличия разрывов,
    • при разрывах третьей степени необходимо обследование шейки матки ручным способом.

    Последствия разрыва

    Если по каким-либо причинам разрыв не был обнаружен или неправильно было проведено наложение швов или лечение, могут проявиться осложнения в виде:

    воспалительных процессов шейки матки или ее слизистого слоя. Крайне важно вовремя обнаружить воспаление, чтобы не развилась язва, иначе при следующих родах могут возникнуть проблемы или выкидыш,

  • разрывы матки и нарушение целостности ее стенок,
  • если не зашить разрыв, или он разойдется, он затянется самостоятельно неправильно и возникнет эктропион (выворот шейки матки), при котором следует постоянно наблюдаться у гинеколога. Он может спровоцировать онкологические заболевания или эрозию шейки матки,
  • геморрагический шок на фоне потери большого количества крови и последующее нарушение работы многих систем организма,
  • развитие гематомы в жировой ткани, которая окружает матку.
  • Помните, что после родов врачи обязаны хорошо осмотреть роженицу всеми доступными методами. В частности роженица должна обратиться к врачу, если ее тревожат какие-либо изменения в состоянии здоровья.

    Лечение разрыва

    После постановления диагноза о разрыве шейки матки, сразу приступают к его лечению.

    Разрывы обычно ушивают при помощи само рассасывающихся нитей (кетгут).

  • Сшивание разрывов шейки матки обязательно проводят под наркозом ингаляционном или внутривенном.
  • Если разрыв, очень осложненный, и переходит на жировую ткань вокруг матки и наблюдается наличие гематомы, проводят сшивание со вскрытием брюшной полости под наркозом.
  • После наложения швов, нельзя вступать в половые отношения с мужчиной раньше, чем через два месяца.

    Чтобы предотвратить возможные разрывы при родах обязательно следует придерживаться профилактических указаний:

    • Необходимо проявлять внимательность и слушать все, что говорит акушерка, особенно это касается потуг. Она сама увидит и скажет, когда нужно тужиться, и не стоит этого делать раньше положенного времени.
    • Правильное дыхание при родах поможет женщине уменьшить боль и сконцентрироваться на родовом процессе.
    • Возможно применение спазмолитических препаратов, которые способствуют нормальному раскрытию шейки матки.
    • Можно применить обезболивание, чтобы женщина не начала преждевременно тужиться без указания врача.
    • Если беременность планируется, следует к ней подготовиться – вылечить все хронические заболевания, заниматься гимнастикой влагалища и пропить курс витаминов.
    • Употреблять пищу, которая рекомендуется беременным, особенно с высоким содержанием клетчатки.
    • Полноценно питаться и отдыхать.

    Если врач видит, что разрывов не избежать, можно прибегнуть к хирургическому рассечению при родах. Такую рану зашить и лечить легче, чем рваную с неровными краями. После наложения швов необходимо регулярно посещать гинеколога. Это позволит предотвратить возможные воспалительные процессы и избежать неприятных осложнений.

    ndpr.ru

    Разрыв шейки матки - причины, симптомы, последствия и лечение

    Шейка матки играет важную функцию во время родов. В норме она должна раскрыться около 10 сантиметров, чтобы ребенок смог хорошо пройти по родовым путям. После полного раскрытия матки начинается процесс потуг. Если шейка матки раскрылась недостаточно, а женщина уже начала тужиться, это может привести к ее разрывам, которые потребуют лечения в будущем.

    Содержание

    Причины разрыва

    Часто разрывы шейки матки случаются из-за ее недостаточного раскрытия во время родов, на что влияет ряд факторов и причин :

    недостаточная эластичность тканей, которая снижается с возрастом (часто после 30 лет),

  • плохая эластичность тканей из-за абортов в прошлом,
  • наличие рубцов от прошлых родов,
  • крупных плод более 4 килограмм,
  • аномалии раскрытия шейки матки при родовой деятельности,
  • неправильная акушерская помощь,
  • роды в тазовом предлежании плода,
  • слишком быстрые роды (первые менее 6 часов, последующие менее четырех),
  • узкий таз будущей матери,
  • зрелый возраст роженицы,
  • длительные роды более 20 часов у первородящих,
  • плохое растяжение шейки матки (ригидность),
  • преждевременное излитие околоплодных вод.
  • Все вышеперечисленные разрывы относятся к самопроизвольной форме, но есть еще и насильственная. Насильственные разрывы шейки матки могут возникнуть из-за:

    • использования врачами средств, которые ускоряют роды: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода,
    • извлечение ребенка за тазовый конец.

    Риск разрывов возрастает при наличии нескольких симптомов одновременно.

    Симптомы разрыва

    Различают несколько степеней разрывов шейки матки, от которых и зависит проявление тех или иных симптомов:

    Первая степень – разрыв не более двух сантиметров с одной или двух сторон,

  • Вторая степень – разрыв более двух сантиметров, который более, чем на 1 см не доходит до сводов влагалища,
  • Третья степень считается осложненной, когда разрыв доходит до свода влагалища и может находить на него.
  • Симптомы разрывов шейки матки:

    • разрывы до одного сантиметра протекают бессимптомно,
    • холодный пот, повышенная потливость,
    • бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
    • кровянистые выделения со сгустками крови, которые зависят от глубины и величины разрыва.

    Чтобы диагностировать наличие разрывов, врачи могут использовать несколько методов:

    • наличие и характер кровянистых выделений,
    • изучение анамнеза прошлых родов и течения беременности,
    • осмотр женщины врачом, прощупывание тонуса ее матки, формы и размера,
    • измерение пульса и артериального давления беременной, ощупывание ее живота,
    • осмотр шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле на предмет наличия разрывов,
    • при разрывах третьей степени необходимо обследование шейки матки ручным способом.

    Последствия разрыва

    Если по каким-либо причинам разрыв не был обнаружен или неправильно было проведено наложение швов или лечение, могут проявиться осложнения в виде:

    воспалительных процессов шейки матки или ее слизистого слоя. Крайне важно вовремя обнаружить воспаление, чтобы не развилась язва, иначе при следующих родах могут возникнуть проблемы или выкидыш,

  • разрывы матки и нарушение целостности ее стенок,
  • если не зашить разрыв, или он разойдется, он затянется самостоятельно неправильно и возникнет эктропион (выворот шейки матки), при котором следует постоянно наблюдаться у гинеколога. Он может спровоцировать онкологические заболевания или эрозию шейки матки,
  • геморрагический шок на фоне потери большого количества крови и последующее нарушение работы многих систем организма,
  • развитие гематомы в жировой ткани, которая окружает матку.
  • Помните, что после родов врачи обязаны хорошо осмотреть роженицу всеми доступными методами. В частности роженица должна обратиться к врачу, если ее тревожат какие-либо изменения в состоянии здоровья.

    Лечение разрыва

    После постановления диагноза о разрыве шейки матки, сразу приступают к его лечению.

    Разрывы обычно ушивают при помощи само рассасывающихся нитей (кетгут).

  • Сшивание разрывов шейки матки обязательно проводят под наркозом ингаляционном или внутривенном.
  • Если разрыв, очень осложненный, и переходит на жировую ткань вокруг матки и наблюдается наличие гематомы, проводят сшивание со вскрытием брюшной полости под наркозом.
  • После наложения швов, нельзя вступать в половые отношения с мужчиной раньше, чем через два месяца.

    Чтобы предотвратить возможные разрывы при родах обязательно следует придерживаться профилактических указаний:

    • Необходимо проявлять внимательность и слушать все, что говорит акушерка, особенно это касается потуг. Она сама увидит и скажет, когда нужно тужиться, и не стоит этого делать раньше положенного времени.
    • Правильное дыхание при родах поможет женщине уменьшить боль и сконцентрироваться на родовом процессе.
    • Возможно применение спазмолитических препаратов, которые способствуют нормальному раскрытию шейки матки.
    • Можно применить обезболивание, чтобы женщина не начала преждевременно тужиться без указания врача.
    • Если беременность планируется, следует к ней подготовиться – вылечить все хронические заболевания, заниматься гимнастикой влагалища и пропить курс витаминов.
    • Употреблять пищу, которая рекомендуется беременным, особенно с высоким содержанием клетчатки.
    • Полноценно питаться и отдыхать.

    Если врач видит, что разрывов не избежать, можно прибегнуть к хирургическому рассечению при родах. Такую рану зашить и лечить легче, чем рваную с неровными краями. После наложения швов необходимо регулярно посещать гинеколога. Это позволит предотвратить возможные воспалительные процессы и избежать неприятных осложнений.

    ndpr.ru

    Разрыв шейки матки - причины, симптомы, последствия и лечение

    Шейка матки играет важную функцию во время родов. В норме она должна раскрыться около 10 сантиметров, чтобы ребенок смог хорошо пройти по родовым путям. После полного раскрытия матки начинается процесс потуг. Если шейка матки раскрылась недостаточно, а женщина уже начала тужиться, это может привести к ее разрывам, которые потребуют лечения в будущем.

    Содержание

    Причины разрыва

    Часто разрывы шейки матки случаются из-за ее недостаточного раскрытия во время родов, на что влияет ряд факторов и причин :

    недостаточная эластичность тканей, которая снижается с возрастом (часто после 30 лет),

  • плохая эластичность тканей из-за абортов в прошлом,
  • наличие рубцов от прошлых родов,
  • крупных плод более 4 килограмм,
  • аномалии раскрытия шейки матки при родовой деятельности,
  • неправильная акушерская помощь,
  • роды в тазовом предлежании плода,
  • слишком быстрые роды (первые менее 6 часов, последующие менее четырех),
  • узкий таз будущей матери,
  • зрелый возраст роженицы,
  • длительные роды более 20 часов у первородящих,
  • плохое растяжение шейки матки (ригидность),
  • преждевременное излитие околоплодных вод.
  • Все вышеперечисленные разрывы относятся к самопроизвольной форме, но есть еще и насильственная. Насильственные разрывы шейки матки могут возникнуть из-за:

    • использования врачами средств, которые ускоряют роды: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода,
    • извлечение ребенка за тазовый конец.

    Риск разрывов возрастает при наличии нескольких симптомов одновременно.

    Симптомы разрыва

    Различают несколько степеней разрывов шейки матки, от которых и зависит проявление тех или иных симптомов:

    Первая степень – разрыв не более двух сантиметров с одной или двух сторон,

  • Вторая степень – разрыв более двух сантиметров, который более, чем на 1 см не доходит до сводов влагалища,
  • Третья степень считается осложненной, когда разрыв доходит до свода влагалища и может находить на него.
  • Симптомы разрывов шейки матки:

    • разрывы до одного сантиметра протекают бессимптомно,
    • холодный пот, повышенная потливость,
    • бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
    • кровянистые выделения со сгустками крови, которые зависят от глубины и величины разрыва.

    Чтобы диагностировать наличие разрывов, врачи могут использовать несколько методов:

    • наличие и характер кровянистых выделений,
    • изучение анамнеза прошлых родов и течения беременности,
    • осмотр женщины врачом, прощупывание тонуса ее матки, формы и размера,
    • измерение пульса и артериального давления беременной, ощупывание ее живота,
    • осмотр шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле на предмет наличия разрывов,
    • при разрывах третьей степени необходимо обследование шейки матки ручным способом.

    Последствия разрыва

    Если по каким-либо причинам разрыв не был обнаружен или неправильно было проведено наложение швов или лечение, могут проявиться осложнения в виде:

    воспалительных процессов шейки матки или ее слизистого слоя. Крайне важно вовремя обнаружить воспаление, чтобы не развилась язва, иначе при следующих родах могут возникнуть проблемы или выкидыш,

  • разрывы матки и нарушение целостности ее стенок,
  • если не зашить разрыв, или он разойдется, он затянется самостоятельно неправильно и возникнет эктропион (выворот шейки матки), при котором следует постоянно наблюдаться у гинеколога. Он может спровоцировать онкологические заболевания или эрозию шейки матки,
  • геморрагический шок на фоне потери большого количества крови и последующее нарушение работы многих систем организма,
  • развитие гематомы в жировой ткани, которая окружает матку.
  • Помните, что после родов врачи обязаны хорошо осмотреть роженицу всеми доступными методами. В частности роженица должна обратиться к врачу, если ее тревожат какие-либо изменения в состоянии здоровья.

    Лечение разрыва

    После постановления диагноза о разрыве шейки матки, сразу приступают к его лечению.

    Разрывы обычно ушивают при помощи само рассасывающихся нитей (кетгут).

  • Сшивание разрывов шейки матки обязательно проводят под наркозом ингаляционном или внутривенном.
  • Если разрыв, очень осложненный, и переходит на жировую ткань вокруг матки и наблюдается наличие гематомы, проводят сшивание со вскрытием брюшной полости под наркозом.
  • После наложения швов, нельзя вступать в половые отношения с мужчиной раньше, чем через два месяца.

    Чтобы предотвратить возможные разрывы при родах обязательно следует придерживаться профилактических указаний:

    • Необходимо проявлять внимательность и слушать все, что говорит акушерка, особенно это касается потуг. Она сама увидит и скажет, когда нужно тужиться, и не стоит этого делать раньше положенного времени.
    • Правильное дыхание при родах поможет женщине уменьшить боль и сконцентрироваться на родовом процессе.
    • Возможно применение спазмолитических препаратов, которые способствуют нормальному раскрытию шейки матки.
    • Можно применить обезболивание, чтобы женщина не начала преждевременно тужиться без указания врача.
    • Если беременность планируется, следует к ней подготовиться – вылечить все хронические заболевания, заниматься гимнастикой влагалища и пропить курс витаминов.
    • Употреблять пищу, которая рекомендуется беременным, особенно с высоким содержанием клетчатки.
    • Полноценно питаться и отдыхать.

    Если врач видит, что разрывов не избежать, можно прибегнуть к хирургическому рассечению при родах. Такую рану зашить и лечить легче, чем рваную с неровными краями. После наложения швов необходимо регулярно посещать гинеколога. Это позволит предотвратить возможные воспалительные процессы и избежать неприятных осложнений.

    ndpr.ru

    Разрыв матки и шейки матки при родах симптомы, лечение

    Разрыв матки — это нарушение целостности стенок матки. Существуют по клинической классификации: угрожающий, начавшийся и свершившийся разрывы матки. Разрыв матки считается серьезным осложнением при беременности и родах, потому что несет большую опасность не только здоровью, но и жизни женщины и плода. Именно по этой причине нужно как можно быстрее устранить заболевание, также важна профилактика осложнений. Почему происходит разрыв матки? Является ли сигналом разрыва тяжесть в матке? Будет ли женщина ощущать боли в матке?

    Причина разрыва матки

    а-поперечный разрывб- продольный разрыв

    Разрыв матки причиной может быть пространственные несоответствия между предлежащей частью плода и тазом (при тазе узком, поперечном расположении плода в матке, разгибательных вставлениях головки, гидроцефалии, крупном плоде и др.), особенно если они сочетаются с патологическими изменениями в мускулатуре матки воспалительного или дегенеративного характера. Насильственные матки разрывы наблюдаются при производстве акушер, операций (поворот плода на головку, поворот плода на ножку, щипцы акушерские, вакуум-экстракция, плодоразрушающие операции), неумелом применении сильнодействующих тономоторных средств (питуитрина, окситоцина, простагландинов и др.), бытовой травме.

    Патологические изменения в стенке матки, воспалительные процессы, рубцы, механические препятствия к изгнанию плода (узкий таз, неправильное положение и предлежание плода).

    Угрожающий разрыв матки

    — это перерастяжение нижнего сегмента матки.

    Разрыв матки симптомы, жалобы

    • Дискомфорт и напряжение в нижних отделах живота.
    • Острая режущая боль в области матки.
    • Затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.
    • Значительная болезненность схваток и потуг (маточных сокращений, приводящих к рождению ребенка).
    • Кровянистые выделения из влагалища.
    • Активные шевеления плода.
    • Появление и нарастание отечности в нижнем отделе живота.
    • Слабость, а затем и прекращение родовой деятельности (потуги не приводят к движению плода вниз).
    • Бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот.
    • Падение артериального давления матери, частый, едва ощутимый пульс.

    Матка вытянута в длину, дно ее отклонено в сторону, граница между верхним и нижним сегментами находится на уровне пупка или выше. При пальпации живота напряжение, резкая болезненность, части плода плохо прощупываются, сердцебиение плода выслушивается с трудом. Роженица ведет себя беспокойно, кричит, мечется, пауз между схватками нет.

    Разрыв матки лечение

    Разрыв матки, независимо от стадии является экстренной ситуацией. Лечение только оперативное. При угрожающем разрыве матки необходимо прекратить родовую деятельность с помощью внутривенного наркоза и проведения ИВЛ на месте, до подготовки роженицы к Кесареву сечению. Больные не транспортабельны и оперируются в том лечебном учреждении, где находятся. Во время кесарева сечения после рождения плода матка извлекается из малого таза для проведения ревизии.

    При линейных разрывах матки, небольшом безводном промежутке и отсутствии инфекции допускается их ушивание с обязательным дренированием брюшной полости.

    При полном разрыве матки со значительным повреждением краев раны, или наличием забрюшинной гематомы, выраженного инфекционного процесса и поврежденных маточных артерий объем операции расширяется до удаления матки (надвлагалищная ампутация, экстирпация, перевязка внутренних подвздошных артерий). В обязательном порядке дренируется брюшная полость, через дренаж в послеоперационном периоде вводятся растворы антибиотиков.

    Снять родовую деятельность (наркоз), контакт с веной (5% раствор глюкозы 400,0: физраствор — 400,0), вызов врачебной бригады.Роды заканчиваются операцией кесарева сечения (живой плод) или плодоразрушающей операцией (мертвый плод) — выполняет врач.

    Начавшийся разрыв матки

    — надрыв маточной стенки, захватывающий поверхностные ее слои и не проникающий через весь мышечный слой.

    Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Схватки резко болезненные, носят судорожный характер, появляются кровянистые выделения из родовыx путей. Увеличивается припухлость над лоном. Резко ухудшается сердцебиение плода, может наступить смерть плода. Матка напряжена, резко болезненна, части плода не прощупываются, сердцебиение плода не прослушивается.

    Лечение (см. Лечение угрожающего разрыва матки»).

    Свершившийся разрыв матки

    — разрыв всех слоев матки.

     Симптомы. Жалобы. Роженица вскрикивает, хватается за живот, острая боль в животе, родовая деятельность прекращается, кожа и слизистые бледные, АД падает, плод полностью или частично выходит в брюшную полость, сердцебиение плода не прослушивается, наружное кровотечение. При пальпации болезненность всего живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Может быть болевой и геморрагический шок.

    Лечение. Роженица не транспортабельна, вызвать врачебную бригаду, введение 1% раствора викасола — 1 мл, 10% хлорид кальция — 10 мл, контактс веной (полиглюкин), готовиться к переливанию крови, противошоковая терапия, подготовка к чревосечению (операцию выполняет врач).

    Разрыв шейки матки

    — это повреждение тканей в области влагалищной части шейки матки.

    Причина. Роды, аборты, оперативные вмешательства.

    Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Разрыв шейки матки сопровождается кровотечением. Диагноз устанавливают при осмотре шейки матки с помощью зеркал.

    Различают три степени разрыва:
    • I степень — разрыв шейки матки на 2 см.
    • II степень — разрыв более 2 см, но не захватывает своды влагалища.
    • III степень — разрыв, переходящий на своды влагалища.

    Лечение хирургическое — ушивание разрыва. I и II степень разрыва ушивает фельдшер, III — врач.*****************************************************************************Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

    *****************************************************************************

    Возможно Вам будет это интересно:

    le4ilka.ru


    Смотрите также