Особенности процедуры соскоба из полости матки на гистологию. Шейки матки соскоб


Соскоб слизистой матки: процедура и последствия

Вне зависимости от того, пришли ли вы к врачу из-за того, что что-то вас беспокоит, или просто записались на плановый осмотр, не стоит пугаться, если вам назначили соскоб с шейки матки. Это не означает, что у вас в организме что-то не так, это лишь говорит о том, что врач хочет убедиться в обратном.

Существует два разных вида соскоба из матки. Первый – соскоб полости матки, а второй – соскоб с шейки матки. Мы рассмотрим соскоб именно шейки матки.

Содержание статьи:

Что являет собой эта процедура

Данный вид исследования представляет собой взятие специальными инструментами соскобов с цервикального канала. Цервикальный канал – это и есть канал шейки матки, который находится между влагалищем и полостью матки.

Существует два вида соскобов: пробный соскоб и полное выскабливание. Пробный соскоб подразумевает частичное выскабливание, то есть соскабливание лишь маленького участка слизистой матки. Для более точного диагностирования различных заболеваний применяется полное выскабливание, то есть взятие соскоба с большой площади. Соскоб помещают в специальную стерильную чашу, при этом отмечая, с каких именно частей матки, он был взят.

Как проводится процедура взятия соскоба слизистой матки

Соскоб матки делается чаще всего под наркозом. В первую очередь осуществляется дезинфекция шейки матки и влагалища. Далее один из врачей вводит и держит зеркала, другой стерильными инструментами расширяет цервикальный канал и при помощи кюретки (также именуется хирургической ложкой, в гинекологии предназначена для соскабливания верхних слоев тканей)собирает соскоб, представленный верхним слоем шейки матки. После завершения процедуры из влагалища убираются зеркала, и поверхность обрабатывается йодным раствором.

Для чего и в каких случаях проводится соскоб с шейки матки

Существует три основные причины, по которым может понадобиться соскоб:

  • Необходимость в определении гормонального статуса.
  • Необходимость в биопсии на выявление злокачественных образований.
  • Также соскоб матки берут для выяснения причин бесплодия.

Кроме того, на гинекологический соскоб врач может направить пациентку в случае подозрения на эрозию шейки матки, вируса папилломы человека и прочее.

Правила, которые нужно соблюдать для того, чтобы анализ шейки матки был максимально точным:

  1. Следует воздержать от интимной близости за два дня до самого анализа.
  2. Не рекомендуется принимать антибиотики и различные противовирусные и антибактериальные препараты также за 2 дня до процедуры.
  3. В день самого анализа крайне не рекомендуется делать спринцевание.
  4. Не стоит пользоваться средствами для интимной гигиены, не использовать противозачаточные препараты и различные вагинальные мази, свечи и прочее.

Анализ на гистологию

Итак, давайте разберемся, чем отличаются понятия гистология, цитология и биопсия.Анализ на гистологию берется посредством биопсии. То есть, берется маленький кусочек тканей. Чаще всего эту процедуру делают под местной анестезией, но возможно и не применять ее. В таком случае ощущения будут более неприятными, но терпимыми.

Основные методы взятия образца ткани:

  • Радиоволновой – основным преимуществом данного метода в гинекологии является бескровность, но также бывают случаи, когда после процедуры у пациентки наблюдаются выделения из влагалища.
  • Конизация – такой вид забора образца характеризуется отсечением конусовидного кусочка ткани. Может применяться не только для забора ткани, но и для удаления пораженного участка.
  • Щипковый – метод, во время которого у пациентки специальными биопсийными щипцами отщипывается кусочек материала.

Анализ на гистологию сможет ответить на такие вопросы:

  1. Самый главный из них – есть ли в организме злокачественные образования, раковые клетки. Анализ на гистологию сможет предостеречь или поможет вовремя диагностировать рак.
  2. Второе – это выяснение причин бесплодия.
  3. Также анализ на биопсию поможет узнать общее состояние мочеполовой системы пациентки.

Сколько по времени проводится анализ на гистологию? На данный вопрос вам ответит клиника или лаборатория, в которой вы делаете анализ. Но в среднем результаты анализа на гистологию вы получите в течение 6-10 дней с момента взятия ткани.

Могут ли результаты анализа на гистологию быть неверными?Очень низка вероятность того, что анализ на гистологию будет ошибочным. Этот вид диагностики один из наиболее точных и надежных. Но иногда врачи допускают вариант, что результат неверен, это бывает крайне редко. Ведь если технология взятия образца тканей и дальнейший алгоритм действий был соблюден, то вероятность ошибки приравнивается к нулю.

Цитология

Этот анализ один из самых точных и надежных способов выявления различных проблем женской мочеполовой системы. К тому же, он очень прост для девушки или женщины, так как процедура абсолютно безболезненна. В отличие от биопсийного метода, когда от матки отщипывается кусочек ткани, в этом случае врач специальным инструментом в виде щеточки берет пробу.

Способы изучения образцов:

  • Окрашивание клеток – данный метод являет собой окрашивание клеток по Папаниколау. Данный тест является бюджетным и достаточно часто применяется в современной гинекологии.
  • Жидкостное исследование – данный метод исследования является более современным и более точным.
  • Цитологическое исследование – вид исследования, который проводится с помощью системы Бетеста (System Bethesda). Наиболее точно помогает распознать и выявить онкологические заболевания и дисплазию.

Биопсия

Многие ставят цитологию, гистологию и биопсию в один ряд. Но это абсолютно не так. Цитология и гистология – науки, которые занимаются изучение тканей и клеток.

Гистология – наука, которая изучает ткани, органы и системы органов в человеческом организме.Цитология – наука, изучающая организм на клеточном уровне. То есть, эта наука изучает строение, развитие и функции клеток.А биопсия – способ забора фрагмента ткани пациентки. К примеру, гистология проводится посредством биопсии, то есть, образец для анализа гистологии берется методом отщипывания кусочка ткани.

Соответственно, биопсия – сама процедура по взятию ткани у пациентки, гистология и цитология – науки, которые занимаются изучение этого образца в дальнейшем.

Более детально разберемся, что представляет собой сама биопсия. Биопсию врач назначает в случае подозрения на какие-либо отклонения от нормы, которые требуют детального изучения.

В каких случаях не проводят анализ на биопсию:

  1. Плохая свертываемость крови.
  2. Во время менструации.
  3. При острых воспалениях.

Виды биопсии:

  • Пункционная – забор маленького кусочка ткани.
  • Эндоцервикальная – во время донного процесса выскабливают, то есть берут соскоб с цервикального канала.
  • Следующий вид биопсии проводится с помощью специального инструмента, который выглядит как петля с подведенным под нее слабым зарядом тока. Этим инструментом отсекается кусочек ткани.
  • Конизация – отсечение маленького конусовидного кусочка ткани.

Биопсию редко назначают при эрозии шейки матки, чаще всего ее могут назначить, когда диагноз еще не определен полностью. Также биопсию редко проводят во время беременности. Если нет серьезных показаний для ее проведения, анализ откладывают на послеродовой период.

Как проводят биопсию шейки матки? Процедуру биопсии делаю чаще всего под местным наркозом, хотя матка не обладает болевыми рецепторами, ощущения могу быть весьма неприятными. Для начала полость обрабатываю антибактериальным раствором, затем проводят саму процедуру.

Биопсия не представляет серьезной опасности для женского организма. Но некоторые осложнения все же могут быть. Чаще всего они могут быть вызваны занесением инфекции во время проведения процедуры.

Помните, что своевременное обращение к специалисту и сдача анализов могут не только позволить вовремя диагностировать заболевание и справиться с ним, но и спасти вашу жизнь.

brulant.ru

последствия, подготовка и проведение процедуры

Одной из процедур, применяемых как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний женской репродуктивной системы, является соскоб из полости матки. В ходе нее осуществляется удаление внутреннего слоя эндометрия. При нормальном функционировании организма этот слой ежемесячно отторгается сам.

Но в некоторых случаях естественная деятельность репродуктивных органов нарушается, поэтому врачам приходится убирать этот слой при помощи специальных приспособлений. Полученную в результате такого вмешательства ткань в дальнейшем направляют на анализ, чтобы выявить причины отклонений.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Важно понимать также то, что скопление эндометриальных клеток в полости матки оказывает неблагоприятное воздействие на женский организм и провоцирует развитие бесплодия и различных заболеваний. Поэтому соскоб оказывает и лечебное воздействие.

Показания, подготовка и проведение процедуры

Называть данную процедуру хирургическим вмешательством не совсем правильно, вследствие ее проведения не возникает осложнений (если техника выполнения была правильной), а также она не несет никакой угрозы женскому здоровью и репродуктивной функции.

Соскоб из полости и шейки матки нужен для выявления точного диагноза (если не удается его установить с помощью других методов) и в медицинских целях (например, удаление остатков после выкидыша, аборта).

Основными показаниями к назначению процедуры являются следующие:

  • частые случаи маточных кровотечений;
  • межменструальные кровотечения;
  • вероятность патологии эндометрия;
  • сбои менструального цикла;
  • незавершенный аборт;
  • наличие новообразований в полости матки (как злокачественного, так и доброкачественного типа) и пр.

Выполнение соскоба не является обязательным даже при наличии данных особенностей. В некоторых случаях врачи обходятся с помощью других средств. А также существуют ситуации, когда брать соскоб из полости матки и ее шейки нежелательно. Среди них можно назвать:

  • инфекционные заболевания половых органов;
  • наличие заболеваний сердца, печени, почек.

Чтобы последствия такого вмешательства были минимальны, желательно соблюдать определенные правила. Пациентке перед проведением соскоба стоит воздержаться от интимной близости в течение нескольких дней. Также нужно удалить волосы из области половых органов. Помимо этого, врачи должны провести необходимые анализы, которые позволят убедиться в отсутствии противопоказаний. Для этого может понадобиться анализ крови, гинекологический осмотр, ЭКГ и пр.

Процедура проводится с использованием местного или общего наркоза. После того как анестезия подействовала, производится обработка маточной шейки и наружной части гениталий специальными дезинфицирующими средствами. Это делается для того, чтобы избежать попадания инфекции в цервикальный канал и маточную полость.

Очень важно, чтобы врач предварительно выявил точные размеры органа, чтобы в процессе выполнения процедуры не нанести пациентке травму.

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Сначала берется соскоб из шейки, далее – из маточной полости. При этом соблюдается четкая последовательность действий. Материал собирается в разные пробирки, после чего необходимо выполнить гистологическое исследование. Благодаря ему можно установить точную причину отклонений в организме.

Расшифровка результатов и последствия

Делать выводы после проведенного соскоба шейки и полости матки должен опытный специалист, поскольку от правильности его выводов зависит дальнейшее лечение. В ходе исследования изучаются клетки, их структура, форма, особенности расположения и пр.

В результате удается обнаружить многие заболевания: миому, эндометриоз, даже онкологические болезни либо состояния, которые им предшествуют. Это необходимо из-за того, что симптомы, которые вынуждают врачей использовать данный метод, свойственны очень многим болезням женской репродуктивной системы. Результаты чаще всего готовы спустя 10 дней.

Если клеток аномального вида не было выявлено, можно сказать, что отклонений нет. При незначительных изменениях в клетках можно предполагать наличие инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. При наличии большого количества клеток с серьезными отклонениями врачи могут предположить развитие предракового состояния.

Любое из выявленных отклонений требует подтверждения при помощи других диагностических методик, поэтому беспокоиться в случае плохих результатов не стоит. Однако следует проявлять осторожность.

Очень важным вопросом при использовании данного метода являются последствия. Некоторым женщинам кажется, что любое внутреннее воздействие на репродуктивную систему опасно и вредит ее функционированию. В некоторой степени это верно, тем не менее, при наличии отклонений в деятельности матки, при патологии ее шейки или придатков очень важно правильное лечение.

В таких ситуациях влияние соскоба – это меньшая опасность, чем та, что может возникнуть при отказе от него. Кроме этого, серьезные последствия при таком вмешательстве возникают очень редко и лишь в случае недостаточного уровня квалификации врача.

Основные осложнения, которые могут возникнуть:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • кровотечение;
  • травма маточной стенки;
  • развитие спаечного процесса;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Очень важно после проведения соскоба из полости и шейки матки следить за своим состоянием. В первые десять дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, что считается нормальным явлением. Однако если они не прекращаются или усиливаются, следует сообщить врачу.

Признаком инфекции маточной шейки могут служить гнойные выделения и неприятный запах, характерный для них. Слабость, тошнота, головные боли, повышение температуры – все это свидетельствует об отклонениях, поэтому лечащий врач должен о них знать, чтобы своевременно принять меры.

Вы до сих пор уверены, что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИОМЫ МАТКИ без операции невозможно?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от МИОМЫ МАТКИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • постоянные боли в боку, тяжесть в животе...
  • обильные менструальные выделения, маточные кровотечения...
  • анемия...
  • упадок сил, депрессия, аппатия...
  • изменение массы тела...
  • запоры и проблемы с мочеиспусканием...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве МИОМУ МАТКИ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастется до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от миомы матки. Читать статью >>>

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

ginekologii.ru

Соскоб с шейки матки

Гинекологические патологии могут протекать бессимптомно в течение длительного промежутка времени. Нередко о нарушениях женщина узнает только после появления очевидных осложнений. Избежать этого позволят регулярные визиты к врачу. Во время осмотра проводятся анализы, среди которых — соскоб шейки матки и цервикального канала.

Зачем проводят соскобы

Цитологический анализ соскоба с шейки матки или цервикального канала назначается во время профилактического визита к врачу-гинекологу даже в том случае, если жалоб у пациентки нет. Своевременно проведенные тесты позволяют определить некоторые нарушения еще до того, как появятся очевидные симптомы.

Цитологическое исследование соскобов – один из самых эффективных методов диагностики, с помощью которого можно выявить предраковые изменения шейки матки.

В обязательном порядке подобные процедуры с маткой или цервикальным каналом назначаются при планировании беременности, после прохождения лечения и тем пациенткам, у которых уже были выявлены патологические изменения в мазках. Также соскоб с шейки матки проводится при:

  • сбоях менструального цикла;
  • воспалении слизистой влагалища или матки;
  • кровотечениях;
  • невозможности забеременеть;
  • подготовке к процедуре ЭКО.

По результатам цитологических данных гинеколог подбирает подходящее лечение или назначает дополнительные методы диагностики, среди которых может оказаться биопсия шейки матки и кольпоскопия.

Подготовка к исследованию

Забор биоматериала с цервикального канала или шейки матки желательно производить в период с 5 по 22 день менструального цикла. За сутки до визита к врачу необходимо воздерживаться от половых актов или спринцевания. Если пациентка принимает какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить врачу заранее: некоторые медикаменты влияют на результаты анализа.

Во время гигиенических процедур в день визита к врачу нельзя использовать косметические средства, даже если они предназначены для интимной гигиены. При нарушениях любого из правил нужно рассказать об этом гинекологу. Если уже имеются нарушения физиологического состояния цервикального канала или матки – это будет учитываться при взятии соскоба.

Как проводится забор материала

Соскоб с шейки матки и цервикального канала берется во время осмотра на гинекологическом кресле. Во время забора мазка используется расширяющее медицинское зеркало. Анестезия при этом не применяется – процедура безболезненная.

Неприятные ощущения во время забора материала с цервикального канала возможны, но они носят кратковременный характер.

Пациентке необходимо расположиться в кресле и расслабиться. Через смотровое зеркало вводится одноразовый пластиковый шпатель, который визуально напоминает небольшую плоскую ложечку. Широким концом врач захватывает нужные клетки, после чего наносит материал на стерильное стекло.

Во время анализа соскобов лаборант сможет определить возможные изменения, которые характерны для:

  • псевдоэрозии;
  • лейкоплакии;
  • инфекционных поражений;
  • хронических или острых воспалений;
  • дисплазии;
  • рака.

Если по результатам диагностики выявляются патологические процессы и назначается лечение, по его окончании обследование необходимо пройти повторно.

Посещать гинеколога рекомендуется один – два раза в год, особенно если женщина ведет активную половую жизнь имеет гормональный дисбаланс (нерегулярные месячные, ациклические кровотечения, акне, гирсутизм, лишний вес). Своевременное проведение анализа позволит предупредить ряд заболеваний, которые грозят серьезными осложнениями – злокачественными образованиями, бесплодием, хроническим воспалительным процессом.

ginekola.ru

Исследование соскоба из полости матки на гистологию

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Содержание:

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется.  Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.

На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

  1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
  2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
  4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru

Соскоб из полости матки на гистологию: особенности процедуры

Многие женщины пугаются, когда после удаления полипа эндометрия матки, лечащий врач рекомендует отправить ткани на гистологическое исследование. На самом деле боятся нечего – это стандартная процедура после проведения таких операций и при таких патологиях.

Гистологическое исследование: когда необходимо?

Гистология в гинекологии – это одно из популярных и на сегодня эффективных методик диагностики заболевания. К примеру, при различных гинекологических заболеваниях связанных с маткой, полипах эндометрия, эндометрите, гистология просто незаменимая вещь. Часть ткани, полученный аспират (соскоб) из полости матки, имеет высокоинформативный материал, который позволит определить наличие или отсутствие онкологии.

Если вовремя обратиться к врачу и выявить проблему, лечение можно начать на ранней стадии и тогда возможно удастся избежать оперативного вмешательства.

Существует достаточно много причин, по которым показано гистологическое исследование тканей полости матки.

Самые распространенные:

  • надобность в детальном изучении тканей плода при беременности;
  • смазанная кольпоскопическая общая картина;
  • гиперпластические состояния эндометрия и шейки;
  • ациклические кровотечения;
  • результаты цитологии – негативные;
  • кровянистые выделения в период климакса;
  • исследование тканей шейки, слизистой эндометрия и полости матки при замершем плоде;
  • выявление причин образования опухолей;
  • после выскабливания полипа эндометрия, эндометрита и т.п.

Также назначить гистологию гинеколог может, если больной испытывает такие симптомы:

  • непонятные, беспричинные боли в нижней части живота;
  • кровотечения длительного характера;
  • шероховатости и неровности на слизистой органа;
  • лейкоплакия;
  • наличие любого вида опухолей;
  • другие отклонения, обнаруженные на общем гинекологическом осмотре;
  • для установки состояния эндометрия в необходимую фазу менструального цикла.

Пробные материалы забирают под наркозом при соскобе или отсека кусочка из нужного участка.

Гистология: соскоба и аспирата

Для чего же делается соскоб? Соскоб для гистологии берется из полости матки и цервикального канала чтобы: установить причину проблем с зачатием, маточных кровотечений непонятной этиологии, определить гормональный уровень в организме, узнать имеются ли злокачественные новообразования.

Соскоб берет так: полость матки и влагалище объединяется цервикальный канал, который идет через шейку матки. Канал и полость органа выстилает слизистая оболочка. Сначала, используя гинекологические инструменты, путем чистки пытаются получить слизистую часть так чтобы не тронуть слой под ней.

Также могут делать соскоб пробного типа, при этом собирают небольшой кусочек слизистой цервикального канала или некоторых зон полости матки. Как правило, делают полную чистку и берут весь полученный материал (врач обязательно указывает на пробирке, откуда забран высокоинформативный материал). Кюретаж проводится с использованием обезболивающих средств.

Аспират – это щадящий метод. Для получения содержимого полости матки проводится вакуумная аспирация. На сегодня для такого метода применяются усовершенствованные и современные шприцы вакуумного типа. При помощи шприца содержимое собирается, и слизистая часть менее травмируется. Никаких мер подготовки нет, вакуумная аспирация проводится в женской консультации, врачом-гинекологом, длительность процедуры всего несколько минут и никаких обезболивающих ненужно.

Перед проведением исследования врач назначает:

  • забор мазка микрофлоры влагалища;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализ на наличии инфекций;
  • цитологию;
  • анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит;
  • кольпоскопию.

При наличии каких-то воспалений или инфекций процедура откладывается до полного излечения.

Исследование в медицинской лаборатории

Сразу после получения высокоинформативного материала он отправляется на анализ. Прежде, чем начать полное и тщательное изучение, необходимо его подготовить.

Этапы подготовки:

  • материал обезвоживают, что потом дает возможность его уплотнить;
  • подготавливают необходимые срезы;
  • окрашивают специально предназначенными препаратами;
  • заключают в консервативную среду.

Абсолютно все анализы исследуются в медицинской лаборатории под электронным микроскопом. Отобранный материал подсвечивается пучком электронов. Такой микроскоп позволяет увеличить информативный материал в 106 раз. Длительность анализа от 5 до 10 дней.

Выскабливание  полипа эндометрия: гистология материала

Удаление полипа эндометрия матки, иногда просто необходимо. После операции иссеченный материал обязательно отправляется на гистологическое обследование. Такой анализ поможет установить характер полипа и его возможность перерождения в раковые опухоли.

Полип – это новообразование доброкачественного характера, которое поражает полость и стенки матки. Размеры полипа могут быть от 2 до 5 мм, а иногда и несколько сантиметров. Причиной образования полипа, является разрастание слизистой прослойки эндометрия.

Не всегда их нужно убирать, они могут рассосаться сами. Удаление полипа проводится не только в лечебных целях, но и для того чтобы узнать имеет ли образование предрасположенность к раку.

Внимание! Гистология поможет на ранних сроках выявить предраковые образования, а это существенно влияет на процесс выздоровления!

При проведении выскабливания полипа в клинике частного типа результаты пациент получает на руки. Специалист расшифровывает результаты исследования.

Сроки проведения анализа

На самом деле каждая клиника или медицинское учреждение, на вопрос, сколько по времени проводится гистологическое исследование, дает свой обоснованный ответ. В среднем это примерно от 5 до 10 дней, после того как получен информативный материал.

Также сроки зависят от того, есть ли на территории учреждения своя медицинская лаборатория для проведения анализа. Конечно, если есть то сроки минимальные. Если заказ анализа осуществляется в другой лаборатории, только доставка может занять около 3 дней.

Есть еще экспресс-диагностирование, которое проводится непосредственно в самой операционной. Иногда во время оперативного вмешательства могут возникнуть явные подозрения на онкологию, тогда ткани исследуют в короткие сроки. Если результат положительный оперирующий хирург должен сделать расширенное удаление, с учетом правил иссечения раковых новообразований.

Расшифровывает анализы только специалист, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет ничего понять, так как результат на латинском языке.

Некоторых волнует вопрос, могут ли такие анализы быть ошибочными? Как правило, гистология это точный анализ и ошибки случаются крайне редко. Если все правила забора, подготовки, обработки и исследования ткани соблюдены, то ошибки быть не может.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru

Гистология матки

Одним из наиболее точных анализов в гинекологии является гистология. Этот анализ позволяет получить сведения о различных заболеваниях и патологиях в самом начале их развития. Кроме того, именно гистология помогает оценить состояние эндометрия, шейки и полости матки, цервикального канала.

Гистологическое исследование проводится и как основной анализ для определения нарушений после замерших беременностей, выкидышей и при бесплодии.

Цель проведения анализа

Исследование может проводиться для определения множества различных нарушений. Сама по себе наука гистология направлена на изучение тканей организма и выявления их отклонений. В гинекологии существует ряд патологий, при которых назначение гистологии обязательно.

Обследование может проводиться при жалобах пациенток на:

  • невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
  • болезненные или слишком обильные менструации;
  • кровянистые выделения в период климакса.

А также гистологический соскоб проводится при подозрении гинеколога на:

  • наличие злокачественных опухолевых разрастаний;
  • при неровностях на поверхности тканей полости матки и других органов;
  • при подозрении на лейкоплакию;
  • обнаружение атипичных или деформированных клеток.

И также гистологию делают:

  • перед рядом гинекологических операций;
  • для определения гормонального фона;
  • для выявления патологий при регулярных выкидышах и замерших беременностях.

Гистология позволяет не только выявить различные отклонения, но и определить наиболее приемлемый курс лечения при различных заболеваниях.

По необходимости соскоб может проводиться и в период беременности, но только в тех случаях если в этом действительно есть крайняя необходимость. Направление на анализ для гистологического обследования, беременная получает при подозрительных состояниях шейки и полости матки. Наиболее приемлемые сроки для проведения соскоба – второй триместр. В более ранние или поздние сроки увеличивается вероятность выкидыша и провести исследование не решится ни один специалист.

Методы проведения 

При подозрениях на злокачественные разрастания эндометрия, гистология матки проходит методом аспирации.

Процедура проводится с помощью зонда и физраствора с цитратом натрия. Жидкостью заполняется полость матки – после чего с помощью шприца из нее отбирается необходимый для исследования материал. Метод не годится к использованию если имеется подозрение на наличие раковых клеток на поверхности полости матки. В этом случае велика вероятность диагностической ошибки, и для получения более точного диагноза пациентке назначается гинекологическое выскабливание.

Диагностическое или лечебное выскабливание проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле. После небольшой подготовки и дезинфекции – во влагалище вводится расширитель, после чего из полости матки, специальным гинекологическим инструментом – кюреткой, берется соскоб. Опасность процедуры заключается в вероятности повреждения эндометрия, поэтому при проведении процедуры специалисту следует быть предельно аккуратным.

Полученный соскоб слизистых тканей отправляется на гистологию в лабораторию.

Для анализа тканей шейки матки, проводится отдельное выскабливание. С целью обнаружения полипов также могут обследоваться и трубные углы матки.

Результаты обследования занимают до 2 недель, поскольку методы исследования при гистологии достаточно сложные и требуют немало времени на предварительную подготовку.

Биопсия полости матки – наиболее распространенный вид гистологического исследования, при котором для анализа берется небольшой фрагмент ткани. Для этого шейка матки фиксируется специальными щипцами, а фрагмент ткани с полости матки срезается при помощи скальпеля.

Результаты  

Для сохранения всех клеток полученного образца, он хранится в специальном растворе до момента попадания в лабораторию. Перед началом исследования, соскоб окрашивается и помещается в парафиновый состав, до полного его затвердения. После этого, образец ткани разрезается на очень тонкие фрагменты и тщательно изучается под микроскопом.

Результаты гистологического анализа выдаются пациентке лично в руки. Но для расшифровки медицинских терминов ей необходимо повторно посетить своего гинеколога.

Период восстановления

После проведения гистологического выскабливания пациенткам рекомендуется:

  • несколько первых дней не поднимать тяжесть и исключить повышенную физическую активность;
  • не допускать попадания воды во влагалище;
  • исключить посещение бассейна, бани, сауны, не принимать горячую ванну;
  • возобновлять половую жизнь следует не раньше чем через месяц после процедуры.

В течение недели после проведения гистологического соскоба, могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Это считается нормой и не должно беспокоить женщину. Но существует и ряд признаков, при появлении которых рекомендуется незамедлительно посетить своего врача. К таким осложнениям относятся:
  • сильные боли схваткообразного характера;
  • сильный неприятный запах влагалищных выделений;
  • обильные кровотечения с примесью сгустков или гноя;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов.

В какой период цикла проводится забор тканей

  • При подозрении на менорагию соскоб берется за 2-3 суток до начала менструации.
  • При бесплодии анализ проводится за неделю до начала менструации.
  • Соскоб на гормоны наиболее информативен с 17 до 24 дня менструального цикла.
  • При заболевании – аменорея соскоб берется 4 раза с недельными промежутками.
  • При подозрении на наличие опухолевых разрастаний анализ проводится в любой период менструального цикла.

Особенности процедуры

Выскабливание полости матки – достаточно сложная гинекологическая процедура, требующая от специалиста предельной собранности и концентрации. Недостаточно большие или неаккуратно собранные фрагменты ткани затруднят и само исследование, и постановку верного диагноза. Поэтому профессионализм и достаточный опыт врача – патогистолога являются крайне важным показателем при проведении этой процедуры.

ginekola.ru

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию: База знаний

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и смерть.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно).
  • При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что означают результаты?

I. Количество материала.

  • Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов (расшифровка мазка на онкоцитологию).

  1. Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  1. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
  2. Подозрение на злокачественное образование.
  3. Отдельные злокачественные клетки.
  4. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.

При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

  • У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
  • Искаженный результат может быть получен, если...

1) Женщина должным образом не подготовлена к исследованию:

    • мазки на цитологию взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови;
    • в препаратах присутствуют сперматозоиды;
    • мазок загрязнен спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
    • до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).

2) Не соблюдены условия получения материала.

3) Небрежно выполнено приготовление мазка на онкоцитологию..

Важные замечания

  • Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  • Нельзя получать мазки для скрининга РШМ в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при неадекватном взятии материала повторить тест.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

  • Arbyn M. et al. (2010). "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document". Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments," 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Скрининг рака шейки матки// Практическая онкология. Т. 11, № 2. – 2010. – с. 66-73.

helix.ru


Смотрите также