Выделения у беременных: инструкция по спасению «утопающих». Шейка матки при замершей беременности


Выскабливание при замершей беременности - особенности операции

Так уж сложилась жизнь, что не всегда мы получаем то, что хотим. И если не удается спасти внутриутробный плод, то необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины, и выскабливание при замершей беременности (ЗБ) – жизненно необходимая процедура

Желанная беременность – это самое приятное время в жизни каждой женщины, время, когда внутри нее совершается настоящее чудо – на свет готовится выйти новый человечек, ее ребенок. Но иногда приятное ожидание омрачается проблемами и под угрозой оказывается само существование маленькой жизни. Одним из самых страшных диагнозов для любой женщины становится замершая беременность. Уже готовая на роль счастливой мамочки, она с ужасом узнает, что ее малыш погиб, так и не увидев свет.

Про ЗБ мельком слышал каждый, но большинство предпочитают не вдаваться в подробности этого диагноза до тех пор, пока не столкнуться с ним сами. Однако знать причины и последствия аномалии полезно всем. В этой статье собрана самая актуальная информация, а особое внимание в ней посвящено самой неприятной, но тем не менее необходимой процедуре – выскабливанию при замершей беременности.

Когда необходимо делать выскабливание при замершей беременности

Общее представление об этом явлении полезно иметь каждому, ведь от подобного диагноза не застрахована ни одна семья. Этим термином в медицине принято называть процесс, при котором эмбрион по каким-либо причинном останавливается в своем развитии и погибает.

Этот диагноз нельзя путать с отставании в развитии эмбриона, когда ребенок в утробе матери развивается медленнее, ведь при этом он остается жив. В этом случае при проведении лечения малыш сможет родиться здоровым.

Когда обнаруживается замершая беременность?

Практически всегда (в 85% случаев ) диагноз обнаруживается на ранних сроках – в первые 12 недель, когда маленькая жизнь еще только закладывается и формируются основные системы жизнеобеспечения (сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная и др.). Во второй трети (от 4 до 6 месяцев) такие случаи бывают гораздо реже (примерно в 15%) . А если ребенок погибает после 7-го месяца, то гинекологи называют это внутриутробной гибелью плода, поскольку на этой стадии ребенок уже сформирован.

Самостоятельно узнать о том, что малыш уже не развивается, не может ни одна беременная. Даже специалисты ставят диагноз лишь после проведения исследований и наблюдая некоторое время. Но существуют несколько симптомов, при обнаружении которых женщина должна обратиться к специалисту, ведь при ЗБ очень важно действовать быстро, так как любое промедление опасно: под угрозой жизнь женщины и ее возможность забеременеть вновь.

Симптомы замершей беременности:

  1. Резко прошедший токсикоз. На ранних сроках токсикоз переносят большинство беременных. Он вызван тем, что организм перестраивается. Он готовится к новой и самой важной для себя роли – вынашивание будущего младенца. После 14-ой недели это неприятное состояние обычно проходит, но происходит это постепенно. Если же вы почувствовали, что токсикоз был еще вчера, а сегодня он резко прошел – необходимо обратиться к врачу. Вполне возможно, что токсикоз прекратился из-за того, что эмбрион погиб и уровень гормонов снизился. Не стоит сразу бросаться в панику, ведь вероятность страшного диагноза невелика, но полностью опровергнуть аномалию сможет лишь гинеколог, проведя некоторые исследования.
  2. Резкое изменение состояния молочных желез. В период вынашивания грудь женщины набухает, становится очень чувствительной. При ЗБ на очень ранних сроках грудь вернется к своему обычному состоянию. А после 8-9 недели может произойти и более страшное в психологическом плане явление – придет молоко. Для женщины, осознавающей, что она потеряла ребенка, переполненная молоком грудь – особый удар.
  3. Кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом – серьезное основание полагать, что произошла беда. Даже если кровотечение самое малое, необходимо немедленно обратиться к врачу, а еще лучше – вызывать скорую помощь и отправляться в стационар. Современная медицина в большинстве случаев способна сохранить жизнь ребенка, главное обратиться вовремя. Но к сожалению, даже самые лучшие врачи не в силах помочь, если эмбрион уже погиб.

Проведение диагностики

Этот диагноз не ставится при простом осмотре, гинеколог должен провести целый ряд исследований, прежде чем подтвердить аномальную беременность, ведь неверный диагноз в данном случае – это, по сути, убийство маленького человека.

При подозрении на ЗБ проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр и ощупывание беременной. На ранних сроках врач во время проведения планового осмотра может обнаружить, что матка ощутимо меньше, нежели обычно бывает на данном сроке. После пятой недели специальным прибором можно определить наличие сердцебиения у малыша, но его отсутствие может говорить и о «не очень удобном» для осмотра положении ребенка. Эти признаки – лишь повод начать более подробное исследование, а не повод устанавливать окончательный диагноз. Данное явление также может говорить об отставании в развитии эмбриона.
  2. Проведение анализа крови на гормоны. Определение уровня гормонов, отвечающих за прохождение беременности во многом проясняет состояние плода.
  3. Проведение УЗИ. Процедура, которая лучше других поможет выяснить состояние эмбриона – это ультразвуковое исследование. Специалист сможет пронаблюдать состояние вей полости матки, плодного яйца, вычислит размер и соответствие его предполагаемому сроку. Также УЗИ помогает отлично прослушать сердцебиение. УЗИ поможет точно поставить диагноз. Конечно, ошибки тоже имеют место быть, но их вероятность очень мала.

При подтверждении диагноза, действовать необходимо быстро, и спасать нужно уже саму женщину. Погибший плод, находящийся в организме, может вызвать сильнейшие осложнения, от воспаления внутри матки до общего заражения крови. И если не принять срочных мер, можно потерять саму пациентку или же оставить ее бесплодной.

Первая и самая важная процедура – выскабливание матки, при котором плодное яйцо удаляется. Конечно, организм может сам отторгнуть его, и тогда случится выкидыш, однако на него надеяться не стоит. Не факт, что в полости не останется частиц, которые вызовут воспаление, да и сам выкидыш – это большой риск для здоровья. К тому же он может совсем не случиться.

При подтверждении диагноза врачом-гинекологом принимается решение о проведении одной из следующих процедур.

  1. Медикаментозный способ прерывания.
  2. Выскабливание.
  3. Вакуумная аспирация.

Если беременность длилась не больше 5-6 недель, гинеколог может попробовать провести менее опасную, в сравнении с хирургическим вмешательством, процедуру – медикаментозный аборт для избавления от плода. Эти лекарственные средства содержат очень высокий уровень гормонов, которые, в свою очередь, провоцируют выкидыш. Но такое решение не дает гарантий, что все плодное яйцо уйдет. В таком случае придется дополнительно прочищать маточную полость.

Альтернативный вариант без выскабливания — вакуумная аспирация. В этом случае происходит удалении вакуумом, как при вакуумном аборте.

Чаще всего в этой ситуации врачи принимают решение провести медицинское выскабливание. Специалист проведет хирургическую чистку для удаления плодного яйца. Следует рассказать об этой процедуре более подробно.

Популярная телеведущая Тутта Ларсен о ЗБ:

Подготовка к операции

Процедура практикуется уже очень много лет и спасла жизни тысячам женщин. Однако до сих пор женщины боятся даже мысли о ней. Страх возникает в результате непонимания сути процедуры и ожидания того, что будет проведена хирургическая операция на столь нежном женском органе. Женщина ожидает от нее лишь мучительные боли и неприятные последствия. Однако это неверное представление.

Процедура не требует какой-либо особой подготовки, напротив, очень важно, чтобы операция была проведена как можно раньше, чтобы свести к минимуму возможные последствия. Единственное, что требуется от женщины – удаление волос с лобковой зоны. При проведении выскабливания женщине ставится общий наркоз, поэтому перед процедурой с ней побеседует анестезиолог, который будет его проводить.

Противопоказания

Перед самой процедурой беременную внимательно осматривает гинеколог, собирающийся проводить выскабливание. Он должен удостовериться, что отсутствуют противопоказания к данной операции.

К ним относятся:

  • воспаление матки и ее придатков;
  • подозрения в том, что слизистая оболочка матки имеет дефекты;
  • инфекционные заболевания.

Конечно, при замершей беременности плодное яйцо будет удалено в любом случае, однако при наличии вышеперечисленных факторов врач воспользуется другой техникой проведения операции.

Техника хирургического вмешательства

В основном процедура проводится под общим наркозом, но, если его делать нельзя, используют местную анестезию. Специальное лекарство вводится в шейку и тело матки, и те перестают чувствовать боль.

До проведения операции врачу необходимо протереть наружные половые органы пациентки дезинфицирующим раствором на основе йода. Влагалище и шейка матки обрабатывается спиртом и из-за этого особо чувствительные испытывают неприятные ощущения в течение нескольких дней после операции.

Специальным инструментом гинеколог расширит шейку матки и зафиксирует ее в таком положении. Удаление плода из матки происходит с помощью медицинского приспособления – кюретки, которая напоминает ложечку. Ей врач выскабливает полость матки. Обычно вся операция занимает 15-20 минут. Но сколько лежать в больнице девушке после процедуры, зависит от её самочувствия.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может обернуться развитием осложнений:

  1. Перфорация стенки матки – то есть повреждение одной из ее стенок. Это очень опасное осложнение грозит женщине серьезными проблемами, вплоть до новой хирургической операции. Но благодаря современной медицине, это происходит лишь у одной женщины из ста.
  2. Обильные кровотечения, которые также весьма опасны для женского здоровья. При появлении кровотечения обязательно обратитесь к врачу, ведь сгустки крови могут задерживаться в матке, вызывая воспалительные процессы.
  3. Воспаление. Матка – очень нежный орган, и выскабливание очень сильно травмирует ее стенки. Поэтому любая инфекция может легко в ней задержаться. В случае повышении температуры или появления болей нужно срочно отправляться к врачу.
  4. Образование спаек. Осложнение может не выдавать себя годами. В результате проведения операции могут образовываться спайки в области малого таза. Они проявят себя болевыми ощущениями, нарушением менструаций, но самое страшное, чем они грозят – это бесплодие. После выскабливания врач назначает УЗИ, чтобы по возможности предотвратить последствия этого осложнения.

Послеоперационный период

После проведения операции очень важно внимательно относиться к своему здоровью.

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры до 37,5;
  • обильное кровотечение из влагалища;
  • неприятный запах выделений.

Но даже при их отсутствии через 14 дней необходимо пройти осмотр врача, который поможет определить, вернулась ли матка к нормальным размерам. А по результатом УЗИ гинеколог сможет говорить об отсутствии в матке сгустков крови или остатков плодных оболочек.

Планирование ребенка после выскабливания

Иногда врач может назначить гормональные препараты или другие таблетки для восстановления организма.

Главное, что должна сделать женщина в столь сложное время – это смириться с потерей и понять, что ее жизнь продолжается и в будущем она сможет почувствовать счастье материнства – только нужно немного подождать.

При планировании последующей беременности следует обязательно посетить специалиста и пройти все назначенные им анализы, причем обоим супругам.

Заключение

Выскабливание — необходимая процедура при соответствующих врачебных показаниях. Важно до и после операции неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации и психологически смириться с потерей ребенка. Хирургическое вмешательство не исключает зачатия в ближайшем будущем — девушка вполне сможет забеременеть при условии, что девушка прошла полноценный восстановительный период.

azbukarodov.ru

Замершая беременность – симптомы, причины, признаки, выскабливание

Замершая беременность – это одна из форм невынашивания плода, для которой характерно полное прекращение развития и гибель эмбриона или плода. Обычно развивается в I-II триместре, у первородящих женщин старше 30 лет.

Источник: phunungaynay.vn

Нормальная беременность длится 40 акушерских недель от момента последней менструации. В первом триместре закладываются органы плода, к концу первого триместра полностью оформляется плацента, через которую плод получает питательные вещества, а также удаляются конечные продукты обмена. С 28-ой недели плод считается жизнеспособным. Если развитие плода прекращается до этого времени без изгнания из полости матки, такая беременность называется замершей.

Несмотря на то, что спасти плод не представляется возможным, при условии своевременного и адекватного лечения замершей беременности прогноз для жизни, здоровья и последующей возможности зачатия, вынашивания и благополучного завершения беременности благоприятный.

На долю замерших приходится 10–15% случаев всех беременностей.

Причины замершей беременности и факторы риска

Механизм развития замершей беременности до конца не изучен. Предположительно беременность прекращает развиваться по причине аномалий развития плода, пороков, несовместимых с жизнью. Нередко такой патологический процесс развивается на фоне гормонального дисбаланса у матери (сниженная продукция прогестерона, повышенный уровень андрогенов).

Привести к прекращению развития беременности способны инфекционные заболевания, чаще урогенитальные, но и могут быть и любой другой локализации. Инфекционный агент способен проникать в полость матки из отделов репродуктивной системы, которые расположены ниже (восходящий путь инфицирования), и инфицировать амниотическую жидкость. Плод заглатывает околоплодные воды, инфекция распространяется, поражая кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт плода, что приводит к его антенатальной гибели. Нисходящий путь заражения может быть обусловлен хламидийной или гонорейной инфекцией, в этом случае инфекция проникает из хронических очагов воспаления в яичниках и маточных трубах. Наиболее высок риск развития замершей беременности в случае развития у беременной женщины краснухи, токсоплазмоза или инфицирования цитомегаловирусом, так как при этом возбудитель поражает центральную нервную систему плода, вызывая формирование тяжелых аномалий, часто несовместимых с жизнью.

На втором-третьем месяце эмбриогенеза патологический процесс может развиться на фоне антифосфолипидного синдрома. Плод при этом недополучает питательные вещества и прекращает развиваться. По данным статистики, без проведения необходимой терапии женщин, имеющих антифосфолипидные антитела, смерть эмбриона или плода происходит в 90–95% случаев.

При развитии патологического состояния в I триместре беременности и отсутствии признаков инфекционно-воспалительного процесса может быть выбрана выжидательная тактика.

Кроме перечисленных, причиной замершей беременности становятся:

  • резус-конфликт матери и плода – развивается у женщин с отрицательным резус-фактором и повторной беременностью резус-положительным плодом;
  • тератозооспермия – наличие в эякуляте отца большого количества сперматозоидов с измененной морфологией.

К факторам риска относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • мертворождение, множественные выкидыши, аборты в анамнезе;
  • эндокринные заболевания;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • заболевания почек;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические и/или психические нагрузки;
  • ношение тесной, сдавливающей внутренние органы одежды;
  • вредные привычки;
  • производственные вредности;
  • резкая смена климата.

Формы замершей беременности

В зависимости от результатов УЗИ выделяют две формы замершей беременности:

  • анэмбриония;
  • гибель эмбриона или плода.

Эхографически анэмбриония подразделяется на два типа:

  1. Эмбрион не визуализируется, размеры матки соответствуют пятой-седьмой неделе беременности, средний диаметр плодного яйца не превышает 2-2,5 см.
  2. Отсутствие эмбриона или визуализация его остатков, рост плодного яйца с нормальной скоростью, закладка ворсинчатого хориона четко не выявляется.

Симптомы замершей беременности

Стандартная гинекологическая картина при замершей беременности отсутствует.

Для патологического процесса в I триместре характерно снижение базальной температуры тела, происходит улучшение общего состояния женщины – исчезает тошнота, имевшая место ранее, напряжение и болезненность молочных желез, стабилизируется психоэмоциональное состояние. В ходе гинекологического осмотра отмечается отсутствие увеличения матки, которое бы соответствовало сроку беременности. Замершая на ранних этапах беременность может не иметь клинических проявлений вплоть до самопроизвольного аборта. Если не происходит самопроизвольного выкидыша, повышается температура тела, появляется озноб, резко ухудшается общее состояние пациентки.

При длительном нахождении погибшего плода в полости матки прогноз ухудшается.

Признаком замершей беременности после 18-20-й недели является отсутствие двигательной активности плода. Возникновение кровотечения, а также боли в нижней части живота, которая может иррадиировать в поясницу, свидетельствует о начале процесса отторжения погибшего плода организмом.

В медицинской литературе описаны крайне редкие случаи, когда погибший плод мумифицируется, и замершая беременность сохраняется на долгие годы, не вызывая у пациентки никаких субъективных ощущений, но приводя к бесплодию.

Диагностика

В ходе диагностики замершей беременности проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Иногда случившееся не обращает на себя внимания пациентки и обнаруживается только акушером-гинекологом, наблюдающим беременность, во время планового осмотра.

При подозрении на замершую беременность проводят лабораторное определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. В случае гибели плода уровень ХГЧ снижается и не соответствует нормам, установленным для имеющегося срока беременности.

С целью обнаружения возможных инфекционных заболеваний прибегают к методу полимеразной цепной реакции, микробиологическому исследованию содержимого влагалища. Может потребоваться исследование крови на содержание тех или иных гормонов, определение коагулограммы, генетический анализ и пр.

Источник: astrakhan-pek.ru

Из методов инструментальной диагностики используется УЗИ органов малого таза. В ходе исследования обнаруживается, что признаки жизнедеятельности плода (сердцебиение, двигательная активность) отсутствуют. При анэмбрионии эмбрион отсутствует в плодном яйце после 7-й недели беременности, размер плодного яйца при этом не соответствует норме предполагаемого гестационного возраста.

Наиболее высок риск развития замершей беременности в случае развития у беременной женщины краснухи, токсоплазмоза или инфицирования цитомегаловирусом.

В ряде случаев размер плодного яйца соответствует норме, однако визуализируется эмбрион меньших размеров без сердцебиения. В случае недавней гибели плода видны плодное яйцо и плод без признаков жизнедеятельности. При более продолжительном пребывании погибшего плода в полости матки его визуализация невозможна, структура плодного яйца резко изменяется (определяется деформация, нечеткие форма и контуры плодного яйца, множественные перетяжки и пр.). К признакам гибели плода на более поздних сроках относятся выраженное маловодие и повреждение костей черепа плода со смещением костных отломков и захождением одного отломка за другой.

Лечение

При развитии патологического состояния в I триместре беременности и отсутствии признаков инфекционно-воспалительного процесса может быть выбрана выжидательная тактика. В таких случаях снижение уровня ХГЧ, как правило, приводит к маточным сокращениям и изгнанию плодного яйца из полости матки.

В отсутствие самопроизвольного аборта необходимо удалить эмбрион или плод из полости матки. При развитии патологического процесса в первые два месяца беременности чаще всего проводится искусственный аборт при помощи гормональных лекарственных средств (медикаментозный аборт). С этой целью используют комбинацию антагониста прогестерона и аналога простагландина Е1, которые вызывают маточные сокращения. После изгнания плода показано проведение гистероскопии – процедуры, которая в случае необходимости из диагностической переходит в лечебную, позволяя удалить оставшиеся в матке элементы плодного яйца или плаценты.

Обычно замершая беременность развивается в I-II триместре, у первородящих женщин старше 30 лет.

На более поздних сроках прибегают к оперативному удалению плодного яйца. В I-II триместре беременности может применяться вакуумная аспирация – извлечение плодного яйца из полости матки при помощи специального вакуумного отсоса. Данная манипуляция обычно проводится без расширения шейки матки (в некоторых случаях требуется использование металлических расширителей, при помощи которых шейка матки открывается для введения необходимых абортивных инструментов). В ходе операции в матку вводится катетер, который прикреплен к отсосу, в полости матки создается равномерное отрицательное давление, при этом плодное яйцо независимо от его локализации отделяется от стенки. После вакуумной аспирации пациентке показано ультразвуковое исследование органов малого таза. В случае неполного аборта проводится повторная процедура, в некоторых случаях остатки тканей выскабливают кюреткой. К преимуществам метода относятся низкая травматичность, возможность проведения вакуумной аспирации в амбулаторных условиях, простота и непродолжительность процедуры (2–5 минут), а также короткий восстановительный период.

Источник: poznayka.org

При невозможности удаления плодного яйца методом вакуумной аспирации прибегают к выскабливанию при замершей беременности. Данное оперативное вмешательство проводится в условиях стационара и заключается в чистке (кюретаже) матки с целью удаления плодных оболочек и погибшего эмбриона (хирургический аборт). При обнаружении у пациентки с замершей беременностью гиперкоагуляции, гиперагрегации, диссеминированного внутрисосудистого свертывания перед выскабливанием необходима подготовка в виде корригирующей терапии (введение кровезаменителей, свежезамороженной плазмы, антигеморрагических препаратов). В ходе выскабливания при замершей беременности расширяют канал шейки матки, после чего кюреткой выскабливают плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки. Выскабливание при замершей беременности осуществляется под общей или местной анестезией. В раннем послеоперационном периоде показана антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.

Стандартная гинекологическая картина при замершей беременности отсутствует.

При обнаружении патологии во II триместре беременности погибший плод также может удаляться путем проведения искусственных родов.

После удаления эмбриона или погибшего плода его отправляют на гистологическое исследование. При подозрении на наличие хромосомных патологий показано генетическое исследование зародыша.

После оперативного вмешательства пациенткам проводится медикаментозная терапия. В целях профилактики инфекционно-воспалительного процесса при существующем риске его развития назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Немаловажное значения для возможности рождения ребенка в дальнейшем имеет восстановление функциональности эндометрия. С этой целью назначается иммунокорригирующая, гормональная и общеукрепляющая терапия. С целью предотвращения образования спаек, восстановления эндометрия, нормализации функций яичников прибегают к физиотерапии (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, водо- и грязелечение, гирудотерапия, гинекологический массаж).

Симптоматическое лечение замершей беременности на этапе восстановления может включать прием обезболивающих, седативных препаратов, витаминных комплексов. В ряде случаев для восстановления психоэмоционального состояния женщинам требуется консультация психолога или психотерапевта.

После проведенного лечения замершей беременности рекомендуется в течение 6–12 месяцев воздерживаться от планирования следующей беременности. В этот период могут назначаться гормональные контрацептивы, как с целью собственно контрацепции, так и с целью нормализации гормонального фона, менструального цикла.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременной диагностики и правильно подобранного лечения замершей беременности существует риск развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). При этом состоянии высока вероятность летального исхода.

Привести к прекращению развития беременности способны инфекционные заболевания, чаще урогенитальные, но и могут быть и любой другой локализации.

К осложнениям, которые могут развиться после хирургического вмешательства, относятся нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания репродуктивных органов, перфорация матки, псевдоэмболия, острая кровопотеря, сепсис, повышенный риск развития осложнений при следующей беременности.

Прогноз

Несмотря на то, что спасти плод не представляется возможным, при условии своевременного и адекватного лечения замершей беременности прогноз для жизни, здоровья и последующей возможности зачатия, вынашивания и благополучного завершения беременности благоприятный. При длительном нахождении погибшего плода в полости матки прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью профилактики развития замершей беременности рекомендуется:

  • своевременное лечение гормональных патологий, инфекционных и других заболеваний, которые могут обусловить возникновение замершей беременности;
  • медико-генетическое консультирование при планировании беременности;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • достаточный ночной сон.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

матка мягкая при замершей беременности

Признаки замершей беременности

Каковы основные признаки замершей беременности? На самом деле определить это явление не так сложно. Первым делом нужно обратить внимание общее самочувствие. Если спонтанно начали появляться резкие боли внизу живота и отдают в поясницу, то, скорее всего что-то не в порядке. Но это далеко не один их самых важных признаков.

На что стоит обратить внимание и как понять, что наступила замершая беременность? Нужно следить за базальной температурой, если оно понижается, то, скорее всего что-то не так. Обычно она варьируется в диапазоне 37,1-37,3. Если на раннем сроке присутствовал токсикоз и тут он резко исчез, то нужно обратиться к врачу. Радоваться данному явлению рано.

Первые симптомы замершей беременности

Каковы первые симптомы замершей беременности? Если данный процесс произошел во время первого триместра, то женщина может ничего не почувствовать. Одним из первых признаков в этот период может стать несоответствие размеров матки со стандартами. Так, она может быть, как сильно увеличена, так и уменьшена. Заметить этот может только лишь врач-гинеколог.

Кроме того, может появляться тошнота, а также чувствительность к запахам. Но это относится и к токсикозу. Другое дело, если эти симптомы резко исчезают. Скорее всего, в данном случае речь идет именно о замершей беременности.

Если срок большой, то неприятное явление сопровождается нагрубанием молочных желез. Также наблюдается большое количество выделений. После чего появляются схваткообразные боли внизу живота. Далее возникают выделения из половых путей, которые похожи на месячные.

При появлении первых симптомов, нужно сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Потому что замершая беременность это вовсе не шутки, ее нужно сразу же обнаружить.

Температура при замершей беременности

Какая должна быть температура при замерш

Источник

Какая матка на ощупь при беременности

О чем может «рассказать» шейка матки перед месячными

Наблюдая за собой, можно с высокой точностью определить, есть беременность или нет. И в этом может помочь шейка матки. Перед месячными и перед овуляцией ее состояние значительно отличается, соответственно выявить беременность на раннем сроке будет намного легче.

Для большей наглядности можно провести аналогию с окружающим миром. Например, если земля сухая и твердая, значит, она не готова принять семя, чтобы взрастить его. Подобное наблюдается и в женском организме. Если после овуляции не произошло оплодотворение, значит, шейка матки перед месячными как бы «закрывается» и становится не готовой принять новую порцию сперматозоидов. То есть на ощупь она твердая, сухая и плотно закрытая.

Совсем другая ситуация во время овуляции или после нее на протяжении двух-трех дней. Шейка матки, подобно плодородной земле, становиться рыхлой и влажной. Также внешний зев шейки матки приоткрыт. При попадании сперматозоидов в это время в шейку матки они легко проходят через цервикальный канал для дальнейшего оплодотворения.

Достаточно хорошо помыть руки и ввести на всю длину средний палец во влагалище. В его конце обнаруживается бугорок или некая выпуклость. При ее тщательном обследовании можно понять, что это и есть шейка матки. В силу анатомических особенностей может быть разное расстояние до шейки матки. Но, как правило, при беременности она поднимается, а перед месячными – опускается.

Можно подумать, что происходящее связано с зачатием. На самом-то деле матка готовиться к менструальным выделениям. Поэтому жидкость в цервикальном канале разжижается и вытекает и дальше начинается очищение матки от отслаивающегося эпителия. В этот период вероятность подхватить какую-либо инфекцию резко возрастает. Из-за этого половые отношения во время месячны

Источник

Замершая беременность: симптомы, причины, лечение

Для тех, кто долго ждал и желал зачать малыша – это большая трагедия. Однако ситуация далеко не безнадежна, и шансы снова зачать и выносить здорового ребенка очень высоки. Кроме того, это еще и весомый повод пересмотреть свой образ жизни, пройти обследование и ответственно отнестись к планированию беременности.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это остановка развития эмбриона или плода, произошедшая на сроке до 28 недель беременности. Возможен и другой вариант: яйцеклетка была оплодотворена, но в ней так и не начал формироваться эмбрион.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя. Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно-важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза: проходит тошнота и приступы рвоты, молочные железы теряют болезненность и возвращаются к нормальному объему, становятся мягкими.

Боли в низу живота: часто имеют слабовыраженный тянущий характер. Впрочем, боли при замершей беременности присутствуют не всегда.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

Все это чревато развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если женщина наблюдает их у себя, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалис

Источник

Грудь после замершей беременности

Беременность после замершей

Это по-разному У меня два раза было и совсем по-разному. В первый раз токсикоз кончился резко, прошло несколько дней с предполагаемого дня гибели, а потом посветлели соски и грудь сдулась, тогда на 8-9 неделе был регресс. А во второй раз ничего никуда не исчезло, и матка росла, и ХГЧ, тьфу на него, как я радовалась этой динамике. И грудь после чистки болела ещё недели две.

Margerit. Это по-разному У меня два раза было и совсем по-разному. В первый раз токсикоз кончился резко, прошло несколько дней с предполагаемого дня гибели, а п.

Понервничала, я месяц рыдала, стресс был сильный, плюс гормоны помогли. Тоже мозга не хватило, что нельзя было этого делать. Однако все анализы были хорошие, врачи до сих пор говорят, что стресс - фигня.

Да я с какими только светилами уже не консультировалась, все по разному говорят. Мне хочется узнать именно ваши ощущения после ЗБ, что с грудью происходило. В нормальной ситуации она вроде должна болеть, вот я и переживаю, что не болит. Она же болит от прогестерона, его наличие дает организму сигнал готовиться.

Понервничала, я месяц рыдала, стресс был сильный, плюс гормоны помогли. Тоже мозга не хватило, что нельзя было этого делать. Однако все ана.

Привет всем) и у меня была ЗБ на сроке в 7-8 недель, летом 2012. не выскалбливали, а пила таблетки, чтобы вызвать выкидыш. На то время муж уехал на заработки, и полгода ПА не было. я все это время обследовалась. лечилась. Воспалился и увеличился лимфоузел в паху справа после ЗБ. они меня даже на СПИД и другие анализы отправляли, я ходила, сдавала. все в норме. Муж приехал вот уже как 7 месяц пошел, мы старались. ничего не получается((( а тут в этом месяце после месячных кровило, и так дней 15. Сдала на ХГ- ничего, пошла к врачу снова на прием, она мне сказала, что вплоть т

Источник

Симптомы замершей беременности

Наши с вами бабушки и прабабушки о замершей беременности даже не слышали. И вовсе не потому, что ее не существовало. Просто ранее любое произвольное прерывание беременности, вне зависимости от причин возникновения, называли выкидышем. Сегодня же, благодаря техническому прогрессу, с помощью УЗИ и прочих обследований врачи могут поставить диагноз, о котором еще несколько десятков лет назад даже никто и не подозревал. Замершая беременность – тот же случай.

По некоторым данным в наше время такой диагноз ставят около 40% беременных женщин. Их беременность заканчивается уже в первые недели произвольным выкидышем, который провоцирует как раз замершая беременность. Возникает она в том случае, когда плод перестает развиваться. Причины этого явления могут быть разными – начиная от вредных привычек будущих родителей и заканчивая хромосомными отклонениями у плода. Чаще всего вызывают замершую беременность различные инфекции, которые беременная женщина случайно подцепила (краснуха, ветрянка) и гормональные нарушения в организме.

Хорошо, если замершая беременность заканчивается сама по себе выкидышем. Обычно это происходит на очень ранних сроках беременности. В противном случае последствия для женщины могут быть крайне неприятными. Ведь замерший плод начинает разрушаться, вызывая воспаление в полости матки. Поэтому при диагнозе замершая беременность однозначно показано медицинское прерывание беременности путем выскабливания полости матки или приема препаратов, после которых наступает выкидыш (если срок беременности не превышает 8 недель).

Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно раньше определить симптомы замершей беременности. Но возможно ли это? Признаки замершей беременности могут быть и ярко выраженными и скрытыми. Самым верным способом избежать нежелательного исхода является регулярное об

Источник

tanisa.org: Здоровье, отношения, диеты, дети, магия, семья и другие самые интересные статьи на сайте.

При беременности матка твердая или мягкая, Матка при беременности

При беременности матка твердая или мягкая

Шейка матки при беременности на ощупь

Каждая беременная, придя на прием к врачу должна пройти гинекологический осмотр, который подтверждает наличие беременности и позволяет установить ее срок, а также оценивает состояние внутренних половых женских органов. Среди них большое внимание уделяется шейке матки.

Шейка матки является соединительной трубкой между влагалищем и маткой, длина которой примерно равна 3-4 см, а ее диаметр около 2,5 см. Шейка матки состоит из двух частей: нижней и верхней. Шейка матки снаружи блестящая и гладка с розовым оттенком. Внутри же она ярко-розового цвета, рыхлая и бархатистая.

Необходимо отметить, что перед менструальным циклом, положение шейки матки изменяется. На ощупь она становится мягкая, влажная, открытая и немного приподнятая. После окончания цикла шейка матки опускается и на ощупь она становится твердой.

На протяжении всей беременности этот орган также изменяется. Так, например, после оплодотворения цвет шейки матки становится синюшным. Да и на ощупь железы шейки матки расширяются и приобретают более разветвленную форму.

При нормальной беременности, на первом гинекологическом осмотре, на ощупь шейка матки должна быть плотной и отклоненной назад, при этом палец не способен пройти через канал.

При нормальном тонусе во время беременности матка на ощупь мягкая. Но бывают случаи, когда мышца стенки матки на ощупь плотная. Такое ее состояние свидетельствует о наличии повышенного тонуса данного женского органа.

Гипертонус матки связан с внешними раздражителями и может быть причиной прерывания беременности, преждевременных родов и так далее.

не все рады моей беременностиМоему возмущению нет предела! Это до какой степени нужно не иметь совести, чтобы за бабло втюхивать будущим матерям такие стандарты?! Да-да, милочка ki_bella, это я о вас говорю. Наглая особа, указанная мною выше, пытается

Ес

Источник

Мягкая матка беременности 30 недель

Мягкая шейка матки при беременности

Перед началом родовой деятельности организм женщины начинает подготавливаться. И мягкая шейка матки при беременности свидетельствует про готовность к родам.

Попытаемся понять, почему шейка матки становится мягкой перед родами. Это происходит из-за повышения уровня биологически активных веществ – простагландинов. Благодаря их комплексному влиянию на различные системы организма, обеспечивается эффективная подготовка к родам.

Существует термин «зрелая шейка матки», что значит шейка матки мягкая, укороченная, цервикальный канал проходим. Для определения готовности шейки матки к родам используются специальные таблицы, схемы. В них каждый показатель оценивается определенным количеством баллов. Врач-гинеколог суммирует результат и получает степень готовности шейки матки. В зависимости от полученных данных выбирается дальнейшая тактика ведения родов. О скором начале родовой деятельности свидетельствует мягкая шейка матки расположенная низко, и при этом укороченная. Это естественные изменения, происходящие в здоровом организме женщины, без нарушений гормонального баланса.

В случае, если шейка матки мягкая, но длинная, то это свидетельствует о неполной готовности к родам. Также высоко расположенная и мягкая шейка матки не указывает на ее полную «зрелость».

Готовность половых органов формируется приблизительно за 2 недели до родов. Поэтому по мягкой шейке матки можно уточнить, когда роды начнутся.

Если дата предполагаемых родов приближается, а шейка матки все еще плотная и без признаков размягчения, то применяют специальные препараты. Задачей таких препаратов является подготовить родовые пути к родоразрешению естественным путем. В данном случае используют препараты, содержащие синтетические простагландины (Сайтотек, Препидил). Их применяют в виде вагина

Источник

pregkeleni.ru

Делают чистку матки при замершей беременности: основные способы

Как делают чистку матки при замершей беременности?

Замершая беременность является настоящей трагедией для женщины. Однако благодаря современным технологиям и грамотному восстановлению организма, повторная беременность обязательно может закончиться удачно. Для того, чтобы учесть все нюансы необходимо следовать советам врачей, а самое главное не утонуть в депрессии, а жить дальше.

Увы, не каждая беременность заканчивается рождением на свет малыша, а может принести горе и страдания.

В медицине беременность, которая может закончиться гибелью ребенка на любом этапе развития, называется замершей. Женщине, которая так и не стала мамой, делают процедуру удаления мертвого плода. После того как специалисты делают чистку матки при замершей беременности следует длительный этап восстановления. Именно в этот период важно не потерять надежду и решиться на беременность вновь.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Психологическая травма после замершей беременности

Что значит, для женщины не родить желанного малыша, который так и не появился на свет, чье сердечко перестало биться в утробе? Это страшное испытание для женщины, которой пришлось столкнуться с замершей беременностью.

Далеко не каждая женщина сможет пережить такое горе, не впав в депрессию, однако, не нужно винить во всем себя и окружающих. Важно понять, что шанс на повторную беременность есть и для этого нужно взять себя в руки.

Совершенно бессмысленно искать виновных в сложившейся ситуации. Это произошло, значит так, было нужно. Каждому из нас выпадают на пути жизненные трудности, которые необходимо преодолеть, а для этого нужно отпустить негативные эмоции и оставить место для радостных событий.

В этот жизненный период лучше посвятить себя работе или увлечениям, которые приносят радость. Важно постараться наполнить жизнь моментами и делами, которые бы отвлекали от плохих мыслей и поступков.

Очень важно убеждать себя в том, что все случившиеся вы смогли пережить и это никогда с вами не повторится. Важно верить, что повторная беременность будет счастливой, и впереди ждут только положительные радостные события.

Операция при замершей беременности

Плод, который прекратил свое развитие в утробе матери подлежит удалению из матки. Это может произойти путем естественным или проводят хирургическое вмешательство. Удаление плода из матки зависит от того на каком сроке остановилась развитие ребенка.

  • С помощью специальных препаратов, которые смогут спровоцировать выкидыш у женщины. Такой метод используется исключительно на раннем сроке беременности до восьмой недели.
  • Вакуумный метод удаления плода, в результате которого из полости матки вытягивается содержимое. Вакуумное удаление используется также на ранних сроках беременности.
  • Иногда делают чистку матки при замершей беременности с использованием специального инструмента под общим или местным наркозом.
  • Роды, вызываемые искусственным путем. Если срок беременности большой, то врачи вызывают роды, а затем производят чистку матки.
  • Зачастую специалисты выбирают тактику ожидания. Принимается решение отложить операцию, а лишь наблюдать за состоянием организма женщины до тех пор, пока не произойдет естественное отторжение плода.

Вакуумная операции при замершей беременности

Вакуумная операция по-другому называется мини-абортом. Такой вид чистки считается наиболее безопасным и не приносит значительного вреда здоровью женщины. Врачи делают чистку матки при замершей беременности с использованием вакуумной аспирации под наркозом. Общая длительность операции в среднем пятнадцать минут. Восстановление организма после операции также не требует много времени.

С помощью специальных приборов в полость матки вводится инструмент (катетер) который создает отрицательное давление, в результате плод отделяется от стенок и вытягивается.

В результате операции матка, ее стенки и шейка не повреждаются. После того как операция завершилась, плод отправляют на гистологию.

Подготовка к вакуумной чистке

Вакуумную чистку нельзя назвать операцией полноценной. Единственное, женщина должна пройти комплексное обследование и сдать перечень основных анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ на хорионический гонадотропин;
  • анализ;
  • мазок;
  • бакпосев на микрофлору;
  • анализ на выявление скрытых инфекций;
  • общий анализ мочи.

Женщине перед вакуумной чисткой необходимо пройти ультразвуковое обследование для выявления хронических заболеваний. Если в ходе по результатам анализов или УЗИ у женщины обнаруживаются какие-то патологии, то необходима незамедлительная консультация врача. Все эти мероприятия проводятся в целях снижения негативных последствий чистки.

Гистологическая экспертиза после замершей беременности

После того как врачи делают чистку матки при замершей беременности далее плод отправляется на гистологическую экспертизу. Необходимость такой процедуры необходима, чтобы установить причину, по которой произошла остановка развития ребенка. Для того чтобы исключить наличие инфекций или других патологий врач делает срез поверхности маточной трубы или матки.

Выявляют следующие причины внутриутробной гибели плода:

  • наличие разного рода инфекций;
  • сахарный диабет;
  • наличие гормональных сбоев и нарушений;
  • вредные привычки женщины;
  • факторы, вызванные на фоне генетическом;
  • стрессовые ситуации.

После того как получены результаты гистологии, врач проводит беседу с женщиной, где говорит о причине замершей беременности, а также делает дальнейшие прогнозы. Зачастую специалист может назначить определенное лечение. Бывают случаи, когда лечение должно касаться не только женщины, но и ее полового партнера.

Если врачи делают чистку матки при замершей беременности, то повторная беременность не рекомендуется ближайшие полгода.

Прием гормональных препаратов после замершей беременности

Послеоперационное лечение препаратами назначается после гистологической экспертизы, если существует определенная симптоматика.

Если врачи делают чистку матки при замершей беременности, то повторная беременность не рекомендуется ближайшие полгода.

Для того чтобы не допустить развитие бактериальной инфекции врач назначает прием антибиотиков. Если в результате какой-то венерической инфекции плод перестал развиваться, то и женщине прописывают гормональные препараты, а также ее партнеру.

В том случае, если гибель плода не была спровоцирована гормональным фоном, то женщина также должна будет пройти курс лечения гормонами. Такой курс необходим для восстановления организма после беременности, а также чтобы стабилизировать цикл менструации.

После того как будут проведен ряд мероприятий и пройден курс лечения, станет возможным планировать следующую беременность.

Возможен ли аборт после замершей беременности?

После того как врачи делают чистку матки при замершей беременности на протяжении полугода женщине не советуют беременеть повторно. Необходимо время, чтобы организм до конца восстановился. Если вдруг беременность наступит раньше положенного времени, то она может завершиться, как и предыдущая неутешительно.

А ситуации, когда беременность наступила, но она не является запланированной, то запретов на совершение аборта нет. Безусловно, аборт негативно отражается на организме женщины. Существует вероятность, что в будущем женщина не сможет вновь забеременеть никогда.

Только женщина принимает решение о том, хочет ли она этого ребенка или нет. О всех рисках женщину информируют специалисты.

Вероятность выкидыша после замершей беременности

Возможна ситуация, когда повторная беременность недостаточно тщательно продумана, то она может завершиться выкидышем. Выкидыш можно определить по особым симптомам: кровотечение, боли в нижней части живота. Обнаружив у себя первые признаки, симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Самые распространенные причины выкидыша:

  • гормональные сбои в организме;
  • наличие венерических инфекций в организме;
  • генетические патологии у ребенка;
  • стресс.

Вероятность выкидыша возникает на ранних сроках в том случае, если женщина не подразумевает о том, что находится в положении. Выкидыш проходит незаметно, так как они напоминают менструацию.

Для того чтобы спасти плод необходимо при малейшем подозрении на выкидыш незамедлительно обратиться к специалисту.

Если сохранить беременность не удается, то хирургическим путем производится чистка матки от оболочки плода, которые ни в коем случае не должны остаться в утробе матери.

После выкидыша, как и после замершей беременности необходимо пройти процесс реабилитации. Процесс восстановления должен быть запланирован, должны быть пройдены все обследования.

Процесс восстановления после замершей беременности

Женщине, которой делают чистку матки при замершей беременности, подвергается огромному стрессу не только физическому, но и психологическому.

Большинство женщин сталкивается с проблемой, когда после замершей беременности не могут справиться со стрессом и мысли о последующем ребенке не вызывают радости. Без помощи профессионального психолога, справиться со страхом, потерять вновь малыша, не представляется возможным.

Необходимо женщинам придерживаться определенных советов:

  • Посещать мероприятия, которые направлены на восстановление организма. В первую очередь это благоприятно отразиться на показателях организма и женщина сможет успешно родить ребенка.
  • Важно выполнять все указания врачей, принимать все необходимые препараты и витамины.
  • Изменить образ жизни, сменить обстановку.

Врачам, когда они делают чистку матки при замершей беременности, женщины задают вопрос «возможно ли забеременеть повторно»?

На такой сложный вопрос специалисты могут ответить, только сделав необходимые анализы и обследование.

Как пережить замершую беременность: основные советы

Потеряв ребенка, женщина подвергается риску глубокой депрессии и теряет интерес к жизни. Ставить крест на жизни является решением неправильным. Очень важна в этот период поддержка близких и родных, которые помогут вернуть жизнь в прежнее русло. Важно настроить себя на счастливое будущее, в котором у вас обязательно родится здоровый малыш.

Важно отпустить страх беременеть повторно. Бесспорно первые дни после того как женщина прошла процедуру чистки она ощущает внутри опустошение физическое и моральное. Необходимо максимально быстро выйти из такого состояния и отвлечься занятие любимым делом погрузиться в работу.

Если преодолеть состояние фрустрации не получается, то стоит обратиться за помощью к психологу. Специалист всегда сможет подобрать правильные слова и найти утерянный смысл жизни.

Интересные статьи

skororody.ru

Выделения у беременных: инструкция по спасению «утопающих» - Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Очень часто после 16–18 недель у беременных увеличивается количество выделений. Большинство женщин в панике бегут в женскую консультацию: а вдруг это околоплодные воды? И тут начинается «фильм ужасов»: женщину посылают в аптеку за тестом для определения этих самых вод, говорят, осматривая, что шейка «мягкая, укорочена, открыта», находят какую-то инфекцию во влагалище, а конкретно какую, сказать не могут, но лечение неизбежно, причем массивное и агрессивное. В итоге женщину направляют в стационар, где ей назначают традиционный постсоветский коктейль из всяких медикаментов и фуфломицинов, с обязательным включением папаверина, магнезии, нередко гинипрала, актовегина и т. д. (до 12–15 наименований). Иногда предлагают пессарий, и реже накладывают шов на шейку матки, хотя шейка не короткая.

В общем, женщина пошла к врачу с одной проблемой, а нашли кучу других. Может ли такое быть и вообще как вести себя, чтобы не оказаться заложником ложных диагнозов и непрофессиональных действий врачей?

Предлагаю пользоваться следующими советами:

1. Беременная женщина должна знать, что с прогрессом беременности количество влагалищных выделений увеличивается. В этом нет ничего страшного и плохого. Если появляется страх или подозрение, что это «подтекают» околоплодные воды, необходимо обратиться к врачу очно, потому что его прямая обязанность — определить, «подтекаете» вы или нет. Он не имеет права посылать вас в аптеку за коммерческими тестами, качество которых не гарантировано, а правильную интерпретацию таких тестов вы проводить не умеете. Любое лечебное учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности, обязано проводить исследования на предмет наличия околоплодных вод во влагалищных выделениях. Самый простой и дешевый метод определения вод — это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признака листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах).

2. Осмотр шейки матки в зеркалах не всегда информативен, потому что врач видит только влагалищную часть шейки матки и внешний зев, который может быть слегка приоткрыт, особенно у рожавших женщин. Состояние внешнего зева НЕ определяет прогноз беременности. Поэтому, если наличие вод в выделениях подтверждено или для успокоения женщины, если вод не оказалось, необходимо провести УЗИ.

3. Не важно, насколько аппарат для проведения УЗИ старый. Не важно, используют презервативы или резиновые перчатки для влагалищных датчиков. Не важно, проводят УЗИ через влагалище или живот. Профессионал сумеет определить состояние околоплодных вод и состояние шейки матки при любых обстоятельствах! Всегда необходимо требовать конкретные результаты измерений в миллиметрах, а не отговорки типа «шейка коротковата... тенденция к маловодию... ой, так плохо, канал шейки матки расширен». Конкретика, только конкретика!

4. Причиной подтекания вод является разрыв (надрыв) плодных оболочек. Почему они разрываются, никто не знает. При подозрении на подтекание околоплодных вод важно знать, что творится с этими самыми водами в полости матки. Чтобы знать, много или мало вод, недостаточно просто посмотреть и определить на глазок их количество. Во всем мире проводят измерение высоты стояния вод в четырех кармашках (не обязательно во всех) и часто подсчитывают сумму этих показателей — это называется «амниотическим индексом», или индексом околоплодных вод. После этого сверяют показатели с графиками или таблицами норм в соответствии со сроком беременности. Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное — норма.

5. Если наличие околоплодных вод в выделениях подтверждено, если по УЗИ обнаружили маловодие, женщину направляют в стационар. Тактика ведения такой женщины всегда индивидуальна и зависит от многих показателей, в том числе срока беременности, состояния плода и самой женщины, простираясь от выжидательной до срочного родоразрешения. В большинстве случаев назначаются антибиотики (обычно в таблетированной форме) для профилактики внутриутробного инфицирования плода и околоплодных оболочек, эндометрита. Также с 24-й до 34-й недели проводится стероидная профилактика одним видом глюкокортикоидов — для быстрого созревания легочной ткани плода. Подтекание околоплодных вод далеко не во всех случаях требует постельного режима или нахождения в стационаре! Выжидательная тактика при небольшом количестве вод чревата серьезными нарушениями развития плода, поэтому спасение беременности в таких случаях не всегда оправданно.

6. Все токолитики (якобы «сохраняющая» терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23–24 недель и после 32–34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще! Сульфат магния, которым так увлечены многие врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Папаверин и но-шпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует.

7. С помощью УЗИ определяют не только количество вод, но и смотрят состояние шейки матки. Нет такого понятия «короткая шейка матки», если ее измерение не проводилось с помощью УЗИ, а длина не определялась от внутреннего зева до внешнего зева. Если размеры шейки матки по УЗИ больше 25 мм, радуйтесь, потому что это норма! Состояние внутреннего зева тоже определяют по УЗИ. Канал шейки матки при беременности может быть расширен до 10 мм, а у некоторых женщин даже чуть больше. Если длина в норме, успокоились и не паникуете. Важно помнить, что шов на шейку матки и всякого рода неэффективные методы лечения для «удлинения» шейки матки, в том числе пессарий и колпачки, при подтекании околоплодных вод строго запрещены. Также помните, что с прогрессом беременности шейка матки укорачивается и увеличивается в диаметре.

8. Врачи часто пугают женщин наличием якобы инфекции или воспаления во влагалище, потому что есть лейкоциты в мазке, а конкретно вид инфекции определить не могут. Лейкоцитоз во влагалищных мазках и крови — это норма беременной женщины и лечения не требует. Это даже НЕ диагноз! Увеличенное количество выделений при беременности с большим количеством лейкоцитов не означает, что у женщины «воспаление» или «инфекция». Кандидоз, или молочница, — это физиологическое явление при беременности, наблюдается у 80–90 % женщин, шейку матки «рыхлой» не делает, ее раскрытию в родах не мешает, разрывы шейки матки не провоцирует и требует лечения только при наличии дискомфорта. При подтекании околоплодных вод опасность представляет дисбактериоз влагалища, который сначала необходимо диагностировать правильно и лечить своевременно, а также наличие гемолитического стрептококка группы В (опасен для новорожденного). У каждой «инфекции», у каждого «воспаления» есть конкретное название, только после определения которого ставится диагноз. Нельзя лечить то, что не является диагнозом!

Все эти объяснения-рекомендации могут быть дополнены и расширены, в зависимости от ситуации, состояния плода и матери. Из всего выше сказанного необходимо запомнить, что в современном акушерстве предостаточно методов для определения наличия вод в выделениях, количества амниотической жидкости и состояния плода, однако нет ни одного медикаментозного препарата, а тем более фуфломицина, который «остановит» это подтекание или увеличит количество околоплодных вод.

Остальную информацию на тему беременности вы можете найти здесь: Навигатор по основным материалам Березовской Е.П. (Акушерство)

Страница Березовской Е.П. в КлубКоме

опубликовано 16/12/2014 12:26обновлено 20/04/2017— Беременность

lib.komarovskiy.net

Кровотечения у беременных: причины и симптомы

Кровотечением называются любые выделения из половых путей любой интенсивности. Они могут быть совсем незначительными (мажущими), средними или сильными. Цвет выделений может быть ярко-красным, розовым, коричневым или почти черным. Кроме крови могут выделяться сгустки и кусочки тканей.

Тяжесть состояния не всегда соответствует силе кровотечения. Иногда может случиться, что кровь задерживается внутри матки или между ее стенкой и плацентой, и наружу выходит совсем немного выделений. При большой кровопотере появляются такие симптомы, как резкая слабость, головокружение, тошнота.

Возможные причины кровотечения очень разнообразны и зависят от срока беременности. В первом триместре (1–3 месяц) они совершенно другие, чем на поздних сроках.

Поскольку любое кровотечение во время беременности может стать опасным, при появлении любых кровянистых выделений из влагалища необходимо сразу же обратиться к врачу.

Кровотечения на ранних сроках беременности

Это любые кровянистые выделения в первые три месяца беременности. Сила их может быть разной – от мажущих до обильных, со сгустками крови. Довольно частая проблема на ранних сроках беременности, встречается в 20–30% случаев.

Возможные причины:

  • Имплантационное кровотечение – небольшое выделение капелек крови в момент имплантации (прикрепления зародыша к маточной стенке). Абсолютно нормальное явление, но его часто его путают с месячными, так как оно наступает примерно в тот срок, когда они должны были прийти. Нередко это приводит к конфузам и неправильному выставлению срока беременности.
  • Угроза выкидыша (невынашивания) – наиболее частая причина кровотечения в первом триместре, составляет до 50% всех кровотечений на ранних сроках. Проявляется выделением крови из влагалища или схваткообразными болями в животе. Эмбрион еще остается в матке, что можно определить на УЗИ, но исход беременности под вопросом. Угроза выкидыша может быть результатом инфекции (чаще всего мочеполовых инфекций), применения некоторых лекарств, обезвоживания, физической травмы, а также следствием отклонений в развитии эмбриона.
  • Полный выкидыш – если выкидыш уже произошел, то боли в животе постепенно затихают, выделения прекращаются, шейка матки закрыта, а ее полость на УЗИ выглядит пустой. Причины этого те же самые, что и угрозы выкидыша. При полном самопроизвольном выкидыше необходимости в выскабливании матки, как правило, нет.
  • Неполный выкидыш (аборт в ходу) – продолжающееся выделение крови, сгустков и кусочков тканей из половых путей. При этом на осмотре врач может определить, что шейка матки все еще открыта, в то время как при полном выкидыше она закрывается. Шансов на сохранение беременности при аборте в ходу уже нет, т.к. эмбрион уже погиб. Часто возникает необходимость в выскабливании матки во избежание инфекции или сильного кровотечения.
  • Замершая беременность – может не давать никаких симптомов, но чаще бывают скудные кровянистые выделения, боли в животе, уменьшение и смягчение груди. Причины замершей беременности чаще всего в генетических отклонениях эмбриона. Подтвердить диагноз поможет УЗИ и анализ крови. Тактика ведения при этом может быть разной: подождать самопроизвольного выкидыша или провести выскабливание.
  • Пузырный занос – неправильное развитие беременности, когда вместо эмбриона вырастает неоформленная ткань, также может проявляться кровотечением в первом триместре. Причины этого отклонения до конца не изучены. В большинстве случаев пузырный занос неопасен для матери. Иногда его клетки могут проникать в кровоток разноситься по организму, но и в этом случае болезнь хорошо поддается лечению.

Кровотечения на поздних сроках беременности

На поздних сроках беременности кровотечение – всегда признак какой-то проблемы, а после 28 недель речь идет уже об экстренной ситуации.

Причины кровотечений во втором и третьем триместрах другие, чем на ранних сроках. Чаще всего это бывает проблема с плацентой. Основные из них:

  • Предлежание плаценты – неправильное расположение плаценты в матке близко ко входу в нее (маточному зеву). В результате предродовых изменений в мышечном слое матки тонкая стенка нижней части не может удержать плаценту, и происходят ее небольшие отрывы. В 70% случаев это проявляется безболезненным кровотечением, у 20% сопровождается схваткообразными болями в животе. В 10% случаев никаких проявлений нет, а кровь скапливается между плацентой и стенкой матки.
  • Отслойка плаценты – при этом редком осложнении (вероятность 1:200) нормальная плацента вдруг начинает отделаться от стенок матки еще до наступления родов или в самом их начале. Причины неизвестны, может сопровождать тяжелое течение гестоза и преэклампсию. Самое частое проявление – темные выделения из влагалища со сгустками крови, боли в животе, повышение тонуса матки. К счастью, полная отслойка бывает редко, в основном она затрагивает только небольшую часть плаценты. Состояние плода при этом может быть разным, его нужно постоянно отслеживать по КТГ, чтобы при необходимости вовремя провести кесарево сечение.
  • Кровотечение из сосудов плода. Встречается в 1:1000–1:5000 случаев. Может быть вызвано надрывом пуповины или сосудов оболочек плода. Сердцебиение у малыша сначала усиливается, а затем его частота падает по мере потери крови. Решение как вести дальше беременность и роды принимает врач в зависимости от ситуации.

Причины кровотечения, не связанные с беременностью

Кроме этих причин к появлению кровянистых выделений могут привести причины, непосредственно не связанные с беременностью:

  • Травмы половых путей, например трещины после полового акта;
  • Кровотечение из варикозных расширенных вен влагалища;
  • Заболевания шейки матки и влагалища: эрозии, полипы, трещины и др.;
  • Инфекции половых путей –чаще всего половые инфекции, а также грибковые поражения;
  • Наследственные болезни, такие как гемофилия – встречаются очень редко, в одном случае на 10 000. Обычно они проявляют себя задолго до начала беременности и будущая мама уже знает о них.

Профилактика кровотечений

К сожалению, в первом триместре на развивающийся эмбрион воздействует очень много негативных факторов, каждый из которых может вызвать нарушение развития. Кроме того не надо забывать, что очень часто выкидыши происходят и по причине генетических отклонения у плода, а это уж от вас никак не зависит.

Уменьшить риск кровотечения, а также любых осложнений помогут:

  • Тщательная подготовка к беременности – вылечить все инфекционные заболевания половых органов (половые инфекции, кандидоз, эрозии, цервицит и другие), так как они очень часто служат причиной выкидышей и пороков развития плода;
  • Спокойная психологическая остановка – способствует нормальному гормональному фону, благоприятствует сохранению и вынашиванию беременности;
  • Чистый и свежий воздух – обеспечивает растущего малыша кислородом, улучшает его рост и развитие;
  • Чистая вода – питье только чистой артезианской воды ограждает от опасности попадания тяжелых металлов, радионуклидов, а также (в некоторых регионах) паразитов, отрицательно действующих на плод;
  • Гимнастика и прогулки на свежем воздухе – оздоравливают организм будущей мамы, снижают вероятность гестоза и прочих осложнений беременности;
  • Отказ от курения табака – снижает риск возникновения всех осложнений беременности, включая гестоз и кровотечения, а также отклонения в развитии эмбриона;
  • Осторожное применение лекарств – многие лекарства во время беременности повышают тонус матки и создают угрозу невынашивания, а кроме того ядовиты для плода;

Если вы будете выполнять все перечисленное, а также поддерживать тесный контакт со своим лечащим врачом, вы сделаете все, что от вас зависит для вашего малыша, и у вас обязательно все будет хорошо.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

mama.ru


Смотрите также