Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов. Шейка матки при двойне


нормы шейки, размер, укороченная шейка

Поговорим про нормы шейки матки при беременности двойней и отклонения в длине шейки матки.

Содержание статьи:

  1. Какая шейка матки считается длинной при беременности двойней
  2. Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней
  3. Причины укорочения шейки матки
  4. Когда нужно насторожиться при укороченной шейке матки при двойняшках?
  5. Нормы шейки матки по неделям беременности при двойне: таблица вероятности ранних родов
  6. Всем ли показано ушивание при укороченной шейке матки при многоплодной беременности?
  7. Когда и зачем накладывается пессарий?

Всем будущем мамам хочется знать о своем состоянии как можно больше и быть готовой встретить возможные осложнения во всеоружии. Давайте сегодня узнаем всё о длине шейки матки при беременности двойней и о том, как ее длина может повлиять на ход вынашивания младенцев. Будут таблицы, нормы и исследования ученых. Итак, поехали!

Шейка матки – это кольцеобразная мышечная ткань, которая находится в нижнем сегменте детородного органа женщины и располагается между полостью матки и влагалищем.

После момента оплодотворения шейка матки становится рыхлее, мягче, и удлиняется, поскольку растет эндоцервикальный канал. Последний отвечает за продуцирование слизи, которая должна защитить матку от проникновения внутрь нежелательных бактерий.

Какая шейка матки считается длинной при беременности двойней

Длинной шейкой матки при беременности двойней считается шейка длиною в более чем 35 мм. Если у вас на УЗИ установили такой размер шейки матки или больше, то у вас есть все шансы успешно доносить малышей в животике до 34 недели точно.

Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней

Короткая шейка матки – это шейка длиною менее, чем 35 мм. При длине в менее 20 мм мы имеем дело с истмико-цервикальной недостаточностью, при которой дальнейшее вынашивание плодов становится невозможным. Дети растут и все больше сдавливают шейку увеличивающейся матки. Под напором она не может удерживаться в одном положении, ее стенки расходятся, и происходит родоразрешение прежде срока или выкидыш. Часто это явление наблюдается, начиная с 17 недели беременности двойней.

Причины укорочения шейки матки:

  • сама по себе многоплодная беременность;
  • нарушенный гормональный фон во время беременности;
  • рубцы после предыдущих абортов, родов или выскабливаний;
  • многоводие;
  • крупные плоды;
  • тонус матки.

Когда нужно насторожиться при укороченной шейке матки при двойняшках?

С течением беременности, шейка произвольно укорачивается, поскольку малыши давят на нее сверху. Если вы дохаживаете последние недели своей беременности, то такой диагноз вам уже не страшен. А вот, если вы находитесь на 24-28 неделе беременности, ждете двойню, и на УЗИ у вас было установлено укорочение шейки матки до 2,5 мм и менее – это огненно-красный сигнал тревоги! Согласно исследованиям американских ученых, длина шейки матки в 2,5 мм и менее на этих неделях в 80% случаев ведут к преждевременным родам, и следственно, к смерти младенцев. В этом случае, вами немедленно должны заняться медики, провести полный курс по восстановлению длины шейки матки до нормы, наложить пессарий или ушить матку (если требуется). С вашей стороны, вы должны обеспечить себе полный покой.

Нормы шейки матки по неделям беременности при двойне: таблица вероятности ранних родов

Тем не менее, существуют и другие данные. Вот, например, по этой таблице можно спрогнозировать родите ли вы раньше срока судя по длине шейки матки, установленной на УЗИ в 24 недели беременности двойней. Сбоку отображены проценты преждевременного родоразрешения. Не забудьте, что эти данные верны только для срока гестации до 32 недель.

Вот еще одна таблица вероятности родоразрешения до срока на основе длины шейки матки на разных неделях беременности двойней:

Всем ли показано ушивание при укороченной шейке матки при многоплодной беременности?

Цервикальный серкляж

Если шейка резко сокращается в длине, то ситуацию поначалу пытаются исправить при помощи медикаментозного лечения в течение 2-3 недель и полного покоя женщины. Однако при анемии женщине может не подойти лечение свечами и другими препаратами и это как раз тот случай, когда зашивают шейку матки при беременности двойней или накладывают так называемый цервикальный серкляж. Тем не менее, это не панацея от преждевременных родов, поскольку не дает стопроцентной гарантии вынашивания беременности до положенного срока. Более того, родовая деятельность может быть спровоцирована именно в момент ушивания шейки.

Пессарий на шейке матки

Поэтому сначала докторами тщательно взвешиваются все «за» и «против», проводится УЗИ диагностика размеров матки, длины шейки, возможная величина раскрытия шейки матки, делается тест на наличие фетального фибронектина во влагалищных выделениях. Если у женщины обнаруживается полный список показаний, то процедура проводится. После нее, будущей маме не рекомендуется совершать длительные поездки с тряской на дороге и вести более спокойный образ жизни.

Когда и зачем накладывается пессарий?

Пессарий – это гинекологическое кольцо, которое накладывается на шейку матки и должно не дать ей раскрыться. Процедура его наложения совершенно безболезненна, поскольку шейка матки лишена каких бы то ни было нервных окончаний. Тем не менее, поначалу этот аксессуар может вызвать у будущей мамы некий дискомфорт. Зато эффективность его доказана.

Вернуться на главную Вернуться в раздел

xn--b1adqqd8h.com

Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов

1.Воскресенский С. Л. Эхоскопическая структура шейки матки при угрозе прерывания беременности // Здравоохр. Белоруссии. — 1991. —№7.-С. 44-46

2. Воскресенский С. Л. Допплерометрическая характеристика изменений кровотока в маточных артериях в ответ на схватки во время беременности и родов. Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и педиат. -1993.-№4.-С. 10-15,

3. Герасимович Г. П., Дикович Л. П. Ультразвуковое исследование шейки матки при угрозе прерывания беременности // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии: Тез. докл. 1-й Все-союз. школы-семинара.— Таллин, 1988.— С. 59—60.

4. Горин В. С., Ксендзов Л. И., Дубленков О. Б. // Перинатальная охрана плода и новорожденного при невынашивании беременности. — М., 1989. — С. 89—91.

5. Егорова О. А. Течение беременности и родов у женщин с многоплодной беременностью // Дисс. на соискание уч. ст. к. м. н. — 2002 г.

6. Старостина Т. А., Липман А. Д., Черемных А. Ю. Диагностическое значение показателей кровотока в маточных артериях и мелких артериях шейки матки при истмико цервикальной недостаточности // Акушерство и гинекология.— 1998.— № 2.— С. 15—17

7. Стрижаков А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. — М., 1991. — С. 23-31

8. Федорова М. В., Смирнова В. С. Современное представление о многоплодной беременности // Вестник. 1998. - № 1. - С. 98 - 105

9. М.А,Фукс. Многоплодная беременность. М., 1987. Автореф. дисс. докт. мед. наук, 40 с

10. Ю.М.А.Фукс, Л.Б.Маркин. Многоплодная беременность. Киев "Здоровья", 1990, 123 с.

11. Хитров М.В., Александров С.Е., Лилеен С.В., Слепцов А.Р. II Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. — Тарту. 1988. —С. 208—209

12. Хитров М. В., Охапкин М. Б., Карпов А. 10., Коньков С. Н. Допплерометрия в акушерстве: критический взгляд // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.— 2000.— № 1.—С. 49—53

13. Andersen H.F., Nugent С.Е., Wanty S.D. et al. Prediction of risk for preterm delivery by ultrasonographic measurement of cervical length. Am.J. Obstet.Gynecol., 1990; 163: 859-867

14. Andersen H.F. Transabdominal and transvaginal sonography of the uterine cervix during pregnancy. J.Clin.Ultrasound 1991; 19: 77-82

15. Andersen H.F., Ausbacher R. Ultrasound: a new approach to the evaluation of cervical ripening. Semin.Perinatol. 1991; 15: 140-8

16. Andrews W.W., Copper R., Hauth J.C. et al. Second-trimester cervical ultrasound: associations with increased risk for recurrent early spontaneous delivery. Obstet. Gynecol., 2000; 95: 222-226

17. Arabin В., Aardenburg R., van Eyck J. Maternal position and ultrasonic cervical assessment in multiple pregnancy. Preliminary observations. Reprod. Med. 1997; 42:719-24

18. Arabin B. et al. Sonographic diagnosis of cervical incompetence in twin pregnancies. Ultrasound Rev. 2001; 1: 340

19. Arabin В., Nizard J., van Eyck J. Pregnancy management: assessment of cervical status. In: Multiple pregnance. Epidemiology, Gestation and Perinatal Outcome. A Parthenon Group, 2005, 2nd edition, p. 456469

20. Australian Institute of Health and Wellfare National Perinatal Statistics Unit. AIHW Cat. No/ PER 21. Canberra: AIHW National Perinatal Statistics Unit, 2003 (Perinatal Statistics Series no.12;

21. Ayers J., DeGrood R., Compton A. et al. Sonographic evaluation of the cervical length in pregnancy: diagnosis and management of preterm cervical effacement in patients at risk for premature delivery. Ob-stet.Gynecol. 1988; 71: 939-44

22. Bergelin I., Valentin L. Patterns of normal change in cervical length and width during pregnancy in nulliparous women: a prospective longitudinal ultrasound study. //Ultrasound Obstet. Gynecol, 2001; 18: 217222

23. Bergelin I., Valentin L. Normal cervical changes in parous women during the second half of pregnancy a prospective, longitudinal ultrasound study. //Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2002; 81:31-38

24. Bergelin I., Valentin L. Cervical changes in twin pregnancies observed by transvaginal ultrasound during the latter half of pregnancy: a longitudinal observational study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 21: 556-63

25. Berghella V., Tolosa J.E., Kuhlman K. et al. Cervical ultrasonography compared with manual examination as a predictor of preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol., 1997; 177: 723-730

26. Boozarjomehri F., Timor-Tritsch I.E., Chao C.F., Fox H.E. Transvaginal ultrasonographic evaluation of the cervix before labor: presence of cervical wedging is associated with shorter duration of induced labor. Am.J. Obstet. Gynecol 1994; 171: 1081-7

27. Botting B.J., MacDonald-Davies I., MacFarland A.J. Recent trends in the incidence of multiple birth and associated mortality. Arch. Dis. Child. 1987; 62: 941-948).

28. Bowie J.D., Andreotti R.F., Rosenberg E.L. Sonographic appearance of the uterine cervix in pregnancy: the vertical cervix. Am.J.Roentgenol. 1983; 140: 737-40

29. Brook I., Feingold M., Schwartz A. Ultrasonography in the diagnosis of cervical incompetence in pregnancy: a new diagnostic approach. Br.J.Obstet.Gynecol., 1981; 88: 640-3

30. Brown J.E., Thiema G.A., Shah D.M. et al. Transabdominal and transvaginal endosonography: evaluation of the cervix and lower uterine segment in pregnancy. Am.J.Obstet.Gynecol., 1986; 155: 721-6

31. Burger M., Weber-Rosier Т., Willmann M. Measurement of the pregnant cervix by transvaginal sonography: an interobserver study and new standarts to improve the interobserver variability. Ultrasound Obstet. Gynecol., 1997; 9: 188-193

32. Carey J.C., Klebanoff M.A., Hauth J.C. et al. Metronidazole to prevent preterm delivery in pregnant women with asymptomatic bacterial vaginosis. N.Engl.J.Med., 2000; 342: 534-540

33. Carvalho M.H.B., Bittar R.I., Brizot M.L. et al. Cervical length at 11-14 weeks' and 22-24 weeks' gestation evaluated by transvaginal sonography, and gestational age at delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2003; 21: 135-9

34. Chaim W., Mazor M., Lieberman J.R. The relationship between bacterial vaginosis and preterm birth: a review. Arch. Gynecol. Obstet. 1997; 259:51-58

35. Conoscenti G., Meir Y.J., D'Ottavio G. et al. Does cervical length at 13-15 weeks' gestation predict preterm delivery in an unselected population? Ultrasound Obstet. Gynecol., 2003; 21: 128-134

36. Cousins, L. Cervical incompetence: A time for reappraisal. Clinical Obstet. GynecoL, 23, (1980), 467

37. Crane J.M., Van den Hof M., Armson B.A., Liston R. Transvaginal ultrasound in the prediction of preterm delivery: singleton and twin gestations. Obstet. Gynecol. 1997; 90: 357-63

38. Creasy R.K., Gummer B.A., Liggins G.C. System for predicting spontaneous preterm birth. Obstet.Gynecol. 1980; 55: 692-695

39. M.D'Alton, L.Simpson. Syndromes in twins. Semin. Perina-tol.,1995,19,p.375-386

40. F.Danskin, J.Nielson. Twin-to-twin transfusion syndrome: what are appropriate diagnostic criteria? Amer.J.Obstet.Gynecol., 1989, 161, p.365-369

41. Donoghue D., Lancaster P., Henderson-Smart D. et al. Australian and New Zealand Neonatal Network 1995. Sydney: National Perinatal Statistics Unit, Australian Institute of Health and Wellfare, 1997

42. Eppel W., Schurtf В., Frigo P. et al. // Z. Geburtsh. Perinatol. 1992. -N 5.- S. 106/10

43. Eppel W., Schurtz В., Frigo P. et al. Vaginosonography of the cervix in twin pregnancies. Geburtshilfe Frauenheilkd 1994; 54: 20-6

44. Feingold M., Brook I., Zakut H. Detection of cervical incompetence by ultrasound // Acta Obstet. Gynec. Scand. — 1984. — Vol. 63, N 5.-P. 407-410

45. Floyd W.S. Cervical dilatation in the mid-trimester of pregnancy. Obstet. Gynecol. 1961; 18: 380-381

46. M.Fries, R.Goldstein, S.Kilpatrick et al. The role of velamentous cord insertion in the etiology of twin-twin transfusion syndrome. Obstet.Gynecol., 1993,81,p.569-574

47. Fuchs I., Tsoi E., Henrich W. Et al. Sonographic measurement of cervical length in twin pregnancies in threatened preterm labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23: 42-45

48. Gardner M.O., Goldenberg R.L, Cliver S.P. et al. The origin and outcome of preterm twin pregnancies. Obstet. Gynecol. 1995; 85:553-557

49. Gilstrap L.C., Hauth J.C., Hankins G.V.D., Beck A. Twins: prophylactic hospitalization and ward rest at early gestational age. Obstet. Gynecol., 1987; 69: 678;

50. Glinianaia S.V., Pharoah P., Sturgiss S.N. Comparative trends in cause-specific fetal and neonatal mortality in twin and singleton birth in the North of England, 1982-1994. Br.J.Obstet.Gynaecol., 2000; 107:452-60

51. Goldenberg R.L., Mercer B.M., Meis P.J. et al. The preterm prediction study: fetal fibronectin testing and spontaneous preterm birth. Obstet. Gynecol., 1996; 87: 643-648

52. Goldenberg R.L., lams J.D., Miodovnik M. et al. The preterm prediction study: risk factors in twin gestations. Am. J.Obstet.Gynecol. 1996; 175: 1047-1053

53. Gramellini D., Fieni S., Molina E. Et al. Transvaginal sonographic cervical length changes during normal pregnancy. J. Ultrasound Med., 2002;21:227-232

54. Guzman I.R., Rosenberg J.C., Houlihan C. et al. A new method using vaginal ultrasound and transfundal pressure to evaluate the asymptomatic incompetent cervix. Obstet. Gynecol. 1994; 83: 248-52

55. Guzman E.R., Walters C., O'Reilly-Green C. et al. Use of cervical ultrasonography in prediction of spontaneous preterm birth in twin gestations. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183: 1103-1107

56. Guzman E.R., Walters C., Ananth C.V. et al. A comparison of sonographic cervical parameters in predicting spontaneous preterm birth in high-risk singleton gestations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18: 204210

57. Наск М., Horbar J.D., Malloy М.Н. et al. Very low birth weight outcomes of the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Network. Pediatrics 1991; 87: 587-97

58. Hasegawa I., Tanaka K., Takahashi K. et al. Transvaginal ultrasonographic cervical assessment for the prediction of preterm delivery. J. Matern. Fetal. Med., 1996; 5: 305-309

59. Hassan S.S., Romero R., Berry S.M. et al. Patients with an ultrasonographic cervical length of <15 мм have nearly a 50 % risk of early spontaneous preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol., 2000; 182: 14581467

60. Heath V.C.F., Southall T.R., Souka A.P. et al. Cervical length at 23 weeks of gestation: prediction of spontaneous preterm delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 12: 312-317

61. Heath V.C.F., Souka A.P., Erasmus I. et al. Cervical length at 23 weeks of gestation: the value of Shirodkar suture for the short cervix. Ultrasound Obstet. Gynecol., 1998; 12: 318-322 ^

62. Holcomb W.L., Smeltzer J.S. Cervical effacement variation in belief among clinitians. Obstet. Gynecol. 1991; 78: 43-45

63. Honest H., Bachmann L.M., Coomarasamy A. et al. Accuracy of cervical transvaginal sonography in predicting preterm birth: a systematic review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22: 305-22

64. Jackson G.M., Ludmir J., Bader T.J. The accuracy of digital examination and ultrasound in the evaluation of cervical length. Ob-stet.Gynecol 1992; 79: 214-18

65. Jeffrey R.L., Bowes W.A., Delaney J.J. Role of bed rest in twin gestation. Obstet. Gynecol., 1974; 43: 82271 .J.Keily, J.Kleinman, M.Keily. Triplets and higher order multiple births. Time trends and infant mortality.

66. Amer.J.Dis.Child.,1992,146,p.862-868

67. L.Keith, E.Papiernick, D.M.Keith. Multiple pregnancy: epidemiology, gestation and perinatal outcome. Parthenon, 1995, 721 p.

68. Komaromi В., Lampe L. The value of bed rest in twin pregnancies. Int. J. Gynecol. Obstet., 1977; 15: 262

69. Krebs-Jimenez J., Newbert A.G. The microbiological effects of endovaginal sonographic assessment of cervical length. J. Ultrasound Med. 2002; 21: 727-729

70. Kushnir O., Vigil D.A., Izquierdo L. et al. Vaginal sonographic assessment of cervical length changes during normal pregnancy. Am.J.Obstet.Gynecol. 1990; 162: 991-3

71. Kushnir O., Izquerdo L.A., Smith J.F. et al. Transvaginal sonographic measurement of cervical length: evaluation of twin pregnancies. J.Reprod.Med., 1995; 40: 380-382

72. Leitich H., Brunbauer M., Kaider A. et al. Cervical length and dilatation of the internal cervical os detected by vaginal ultrasonography as markers for preterm delivery. A systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol., 1999; 181: 1465-1472

73. Lewin D., Sadoul G., Sylvain Leray B. et al. // New Press Med.- 1978.-Vol.7, P. 2133).

74. Lockwood C.J., Senyei A.E., Dishce M.R. et al. Fetal fibronectin in cervical and vaginal secretions as a predictor of preterm delivery. N.Engl.J.Med., 1991; 325: 669-674

75. B.Luke, L.Keith. The contribution of singletons, twins and triplets to low birth weight, infant mortality and handicap in the United States. J.Reprod.Med., 1992,37, p.661-666

76. Lumley J. The epidemiology of preterm birth. Baillieres Clin. Obstet. Gynecol., 1993; 7: 477-498

77. McGregor J.A., French J.I., Parker R. et al. Prevention of premature birth by screening and treatment for common genital tract infections: results of a prospective controlled evaluation. Am.J.Obstet.Gynecol., 1995; 173: 157-167

78. Meis P.J., Goldenberg R.L., Mercer B. et al. The preterm prediction study: significance of vaginal infections. Am.J.Obstet.Gynecol., 1995; 173: 1231-1235

79. Michaels W.H., Montgomery S., Karo J. Et al. Ultrasound differentiation of the competent from the incompetent cervix: prevention of preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol., 1986; 154:537-546

80. Multifetal pregnancy. Williams Obstetrics, 18th edition, 1998, p.503-522

81. Multiple pregnancy. Epidemiology, gestation, perinatal outcome. Second edition. Ed.: I.Blickstein, L.Keith. Parthenon Group, 2005, 463 p.

82. Multiple pregnancy. Epidemiology, gestation, perinatal outcome. Second edition. Ed.: I.Blickstein, L.Keith. Parthenon Group, 2005, 943 p.

83. Murakawa H., Utumi Т., Hasegawa I. et al. Evaluation of threatened preterm delivery by transvaginal ultrasonographic measurement of cervical length. Obstet. Gynecol. 1993; 82:829-32

84. K.Murphy. Twins: death of one fetus. Diploma in fetal medicine. Course manual 2000 (2), 2000, London

85. Naim A., Haberman S., Burgess T. et al. Changes in cervical length and the risk of preterm labor. Am. J. Obstet. Gynecol., 2002; 186: 887-889

86. Newman R.B., Gill P.J., Katz M. Uterine activity during pregnancy in ambulatory patients: comparison of singleton and twin gestations. Am. J. Obstet. Gynecol., 1986: 154: 530

87. Newman R.B., Krombach R.S., Myers M.C., McGee D.L. Effect of cerclage on obstetrical outcome in twin gestations with the shortened cervical length. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186: 634-640

88. E. Papiernik, Bouyer J., Collin D. et al. Prevention of preterm births: a perinatal study in Haguenau, France. Pediatrics, 1985; 76: 154-8

89. E. Papiernik, Bouyer J., Collin D. Et al. Precocious cervical ripening and preterm labor. Obstet. Gynecol. 1986; 67: 238-42

90. Pardo J., Yogev Y., Ben-Haroush A. et al. Cervical length evaluation by transvaginal sonography in nongravid women with a history of preterm delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2003; 21: 464-466

91. Parulekar S.G., Kiwi R. Ultrasound evaluation of sutures following cervical cerclage for incompetent cervix uteri. J.Ultrasound Med. 1982; 1:223-8

92. Persson P.H., Grennert L., Gunnser G., Kulander S. On improved outcome in twin pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scan., 1971; 58:3

93. B.Peterson, F.Stanley, D.Henderson. Cerebral palsy in multiple births in Western Australia. Amer.J.Med.Genet.,1990,37,p.346-351

94. Physiology of pregnancy. In: Williams Obstetrics. 21th edition, p. 63-201,2004

95. M.Podobnik, Bulick N., Smiljanic et al. Ultrasonography in the detection of cervical incompetence. J.Clin. Ultrasound 1988; 13: 383-91

96. Powers W.F., Kiely J.L. The risk confronting twins: a national perspective. Am.J.Obstet, Gynecol., 1994; 170: 456-461

97. Quinn M.J. Vaginal ultrasound and cervical cerclage: a prospective study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992; 2(6): 410-16

98. Raner j., Davis Harrigan J.T. Improving the outcome of cerclage by sonographic foloow-up. J.Ultrasound Med. 1990; 9:275-8

99. Souka A.P., To M.S. et al. Prediction of preterm delivery in twins by cervical assessment at 23 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001;17:7-10

100. Smith С.V., Anderson J.C., Matamoros A., Rayburn W.F. Transvaginal sonosgraphy of cervical width and length during pregnancy. J. Ultrasound Med. 1992; 11: 465-7

101. Soneck J.D., lams J.D., Blumenfeld M. et al. Measurement of cervical length in pregnancy: comparison between vaginal ultrasonography and digital examination. Obstet.Gynecol. 1998; 76:172-5

102. Sonek J., Shellhaas C. Cervical sonography: a review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 11: 71-78

103. Souka A.P., Heath V., Flint S. et al. Cervical length at 23 weeks in twins in predicting spontaneous preterm delivery. Obstet.Gynecol., 1999; 94:450-454

104. W.Spellacy. Multiple pregnancies. In: Danforth's Obstetrics and Gynecology, 1988, p.891-903.

105. Stubbs T. Van Dorsten P., Miller C. The preterm cervix and preterm labor: Relative risks, predictive values and change over time // Amer. J. Obstet. Gynec. — 1986. Vol. 155, N 4.—P. 829—834

106. Timor-Tritsch I., Boozarjomehri F., Masakowski Y. et al. Can a "snapshot" sagittal view of the cervix by transvaginal ultrasonography predict active preterm labor // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996 - Vol. 174, № 3 - P.990 - 995

107. Timor-Trisch I.E., Monteagudo A. Sonographic evaluation of the cervix in pregnancy. In: Textbook of Perinatal Medicine. The Parthenon Publishing Group, 1998, p. 374-385

108. To M.S., Scentou S., Liao A.W. et al. Cervical length and fun-neling at 23 weeks of gestation in the prediction of spontaneous early preterm delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2001; 18: 200-203

109. Tolino A., Ronsini S., Zullo F. et al. Fetal fibronectin as a screening test for premature delivery in multiple pregnancies. Int.J.Gynaecol. Obstet. 1996; 52: 3-7

110. Tongsong Т., Kamprapantch J., Pitaksakorn J. Cervical length in normal pregnancy as measured by transvaginal sonography. Int. J. Gynecol. Obstet., 1997;58:313-315

111. Tsoi I., Akmal S., Rane S. et al. Ultrasound assessment of cervical length in threatened preterm labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 21:552-555

112. Umstad M.I., Lancaster P.A.L. Multiple births in Australia. In: Multiple pregnancy. Epidemiology, gestation, perinatal outcome. Second edition. Ed.: I.Blickstein, L.Keith. Parthenon Group, 2005, 943 p.

113. Vaalama, P., and Kivikoski, A., The incompetent cervix during pregnancy diagnosed by ultrasound. Acta. Obstet. GynecoL Scand., 62, (1983), 19-21

114. Vayssiere C., Favre R., Audibert F. Et al. Cervical length and funneling at 22 and 27 weeks to predict spontaneous birth before 32 weeks in twin pregnancies: a French prospective multicenter study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187: 1596-604

115. Varma, T. R., Patel, R. H., Pillai, V. Ultrasonic assessment of the cervix in normal pregnancy . // Acta obsie:. avnec. scand. — ,1986. -Vol. 65, N3.-P. 229—233

116. Varma T. R., Putel R. H., Pillai U. Ultrasonic assessment of cervix in "at risk" patients // Acta obsie:. avnec. scand. — 1986. Vol. 65, P. 147-152

117. Wennerholm U.B., holm В., Mattsby-Baltzer I. et al. Fetal fi-bronectin, endotoxin, bacterial vaginosis and cervical length as predictors of preterm birth and neonatal morbidity in twin pregnancies. Br. J. Obstet. Gynecol., 1997; 104: 1398-1404

118. H.Winn, W.Gerber. Multiple gestation. In: Clinical Maternal-Fetal Medicine. Parthenon Pulishing Gr., 2000, p.39-47л о

119. Wong G., Levine D., Ludmir J. Maternal postural challenge as a functional test for cervical incompetence. J.Ultrasound Med. 1997; 16: 169-75

120. Yang J.H., Kuhlman K., Daly S., Berghella V. Prediction of preterm birth by second trimester cervical sonography in twin pregnancies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15: 288-291

121. Y.Yokoyama, T.Shimizu, K.Hayakawa. Prevalence of cerebral pulsy in twins, triplets and quadriplets. Int.J.Epidemiol.,1995,24,943-948.

122. Zalar R.W. Early cervical length, preterm labor and gestational age at delivery. Is there a relationship? J. Reprod. Med., 1998; 43: 10271033

medical-diss.com

Диссертация на тему «Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов» автореферат по специальности ВАК 14.00.01 - Акушерство и гинекология

1.Воскресенский С. Л. Эхоскопическая структура шейки матки при угрозе прерывания беременности // Здравоохр. Белоруссии. — 1991. —№7.-С. 44-462. Воскресенский С. Л. Допплерометрическая характеристика изменений кровотока в маточных артериях в ответ на схватки во время беременности и родов. Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и педиат. -1993.-№4.-С. 10-15,3. Герасимович Г. П., Дикович Л. П. Ультразвуковое исследование шейки матки при угрозе прерывания беременности // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии: Тез. докл. 1-й Все-союз. школы-семинара.— Таллин, 1988.— С. 59—60.4. Горин В. С., Ксендзов Л. И., Дубленков О. Б. // Перинатальная охрана плода и новорожденного при невынашивании беременности. — М., 1989. — С. 89—91.5. Егорова О. А. Течение беременности и родов у женщин с многоплодной беременностью // Дисс. на соискание уч. ст. к. м. н. — 2002 г.6. Старостина Т. А., Липман А. Д., Черемных А. Ю. Диагностическое значение показателей кровотока в маточных артериях и мелких артериях шейки матки при истмико цервикальной недостаточности // Акушерство и гинекология.— 1998.— № 2.— С. 15—177. Стрижаков А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. — М., 1991. — С. 23-318. Федорова М. В., Смирнова В. С. Современное представление о многоплодной беременности // Вестник. 1998. - № 1. - С. 98 - 1059. М.А,Фукс. Многоплодная беременность. М., 1987. Автореф. дисс. докт. мед. наук, 40 с10. Ю.М.А.Фукс, Л.Б.Маркин. Многоплодная беременность. Киев "Здоровья", 1990, 123 с.11. Хитров М.В., Александров С.Е., Лилеен С.В., Слепцов А.Р. II Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. — Тарту. 1988. —С. 208—20912. Хитров М. В., Охапкин М. Б., Карпов А. 10., Коньков С. Н. Допплерометрия в акушерстве: критический взгляд // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.— 2000.— № 1.—С. 49—5313. Andersen H.F., Nugent С.Е., Wanty S.D. et al. Prediction of risk for preterm delivery by ultrasonographic measurement of cervical length. Am.J. Obstet.Gynecol., 1990; 163: 859-86714. Andersen H.F. Transabdominal and transvaginal sonography of the uterine cervix during pregnancy. J.Clin.Ultrasound 1991; 19: 77-8215. Andersen H.F., Ausbacher R. Ultrasound: a new approach to the evaluation of cervical ripening. Semin.Perinatol. 1991; 15: 140-8 t.16. Andrews W.W., Copper R., Hauth J.C. et al. Second-trimester cervical ultrasound: associations with increased risk for recurrent early spontaneous delivery. Obstet. Gynecol., 2000; 95: 222-22617. Arabin В., Aardenburg R., van Eyck J. Maternal position and ultrasonic cervical assessment in multiple pregnancy. Preliminary observations. Reprod. Med. 1997; 42:719-2418. Arabin B. et al. Sonographic diagnosis of cervical incompetence in twin pregnancies. Ultrasound Rev. 2001; 1: 34019. Arabin В., Nizard J., van Eyck J. Pregnancy management: assessment of cervical status. In: Multiple pregnance. Epidemiology, Gestation and Perinatal Outcome. A Parthenon Group, 2005, 2nd edition, p. 45646920. Australian Institute of Health and Wellfare National Perinatal Statistics Unit. AIHW Cat. No/ PER 21. Canberra: AIHW National Perinatal Statistics Unit, 2003 (Perinatal Statistics Series no. 12;21. Ayers J., DeGrood R., Compton A. et al. Sonographic evaluation of the cervical length in pregnancy: diagnosis and management of preterm cervical effacement in patients at risk for premature delivery. Ob-stet.Gynecol. 1988; 71: 939-4422. Bergelin I., Valentin L. Patterns of normal change in cervical length and width during pregnancy in nulliparous women: a prospective longitudinal ultrasound study. //Ultrasound Obstet. Gynecol, 2001; 18: 21722223. Bergelin I., Valentin L. Normal cervical changes in parous women during the second half of pregnancy a prospective, longitudinal ultrasound study. //Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2002; 81:31-3824. Bergelin I., Valentin L. Cervical changes in twin pregnancies observed by transvaginal ultrasound during the latter half of pregnancy: a longitudinal observational study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 21: 556-63 ;25. Berghella V., Tolosa J.E., Kuhlman K. et al. Cervical ultrasonography compared with manual examination as a predictor of preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol., 1997; 177: 723-73026. Boozarjomehri F., Timor-Tritsch I.E., Chao C.F., Fox H.E. Transvaginal ultrasonographic evaluation of the cervix before labor: presence of cervical wedging is associated with shorter duration of induced labor. Am.J. Obstet. Gynecol 1994; 171: 1081-727. Botting B.J., MacDonald-Davies I., MacFarland A.J. Recent trends in the incidence of multiple birth and associated mortality. Arch. Dis. Child. 1987; 62: 941-948).28. Bowie J.D., Andreotti R.F., Rosenberg E.L. Sonographic appearance of the uterine cervix in pregnancy: the vertical cervix. Am.J.Roentgenol. 1983; 140: 737-4029. Brook I., Feingold M., Schwartz A. Ultrasonography in the diagnosis of cervical incompetence in pregnancy: a new diagnostic approach. Br.J.Obstet.Gynecol., 1981; 88: 640-330. Brown J.E., Thiema G.A., Shah D.M. et al. Transabdominal and transvaginal endosonography: evaluation of the cervix and lower uterine segment in pregnancy. Am.J.Obstet.Gynecol., 1986; 155: 721-631. Burger M., Weber-Rosier T., Willmann M. Measurement of the pregnant cervix by transvaginal sonography: an interobserver study and new standarts to improve the interobserver variability. Ultrasound Obstet. Gynecol., 1997; 9: 188-19332. Carey J.C., Klebanoff M.A., Hauth J.C. et al. Metronidazole to prevent preterm delivery in pregnant women with asymptomatic bacterial vaginosis. N.Engl.J.Med., 2000; 342: 534-54033. Carvalho M.H.B., Bittar R.I., Brizot M.L. et al. Cervical length at 11-14 weeks' and 22-24 weeks' gestation evaluated by transvaginal sonography, and gestational age at delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2003; 21: 135-934. Chaim W., Mazor M., Lieberman J.R. The relationship between bacterial vaginosis and preterm birth: a review. Arch. Gynecol. Obstet. 1997; 259:51-5835. Conoscenti G., Meir Y.J., D'Ottavio G. et al. Does cervical length at 13-15 weeks' gestation predict preterm delivery in an unselected population? Ultrasound Obstet. Gynecol., 2003; 21: 128-13436. Cousins, L. Cervical incompetence: A time for reappraisal. Clinical Obstet. GynecoL, 23, (1980), 46737. Crane J.M., Van den Hof M., Armson B.A., Liston R. Transvaginal ultrasound in the prediction of preterm delivery: singleton and twin gestations. Obstet. Gynecol. 1997; 90: 357-6338. Creasy R.K., Gummer B.A., Liggins G.C. System for predicting spontaneous preterm birth. Obstet.Gynecol. 1980; 55: 692-69539. M.D'Alton, L.Simpson. Syndromes in twins. Semin. Perina-tol.,1995,19,p.375-38640. F.Danskin, J.Nielson. Twin-to-twin transfusion syndrome: what are appropriate diagnostic criteria? Amer.J.Obstet.Gynecol., 1989, 161, p.365-36941. Donoghue D., Lancaster P., Henderson-Smart D. et al. Australian and New Zealand Neonatal Network 1995. Sydney: National Perinatal Statistics Unit, Australian Institute of Health and Wellfare, 199742. Eppel W., Schurtf B., Frigo P. et al. // Z. Geburtsh. Perinatol. 1992. -N 5.- S. 106/1043. Eppel W., Schurtz B., Frigo P. et al. Vaginosonography of the cervix in twin pregnancies. Geburtshilfe Frauenheilkd 1994; 54: 20-644. Feingold M., Brook I., Zakut H. Detection of cervical incompetence by ultrasound // Acta Obstet. Gynec. Scand. — 1984. ■— Vol. 63, N 5.-P. 407-41045. Floyd W.S. Cervical dilatation in the mid-trimester of pregnancy. Obstet. Gynecol. 1961; 18: 380-38146. M.Fries, R.Goldstein, S.Kilpatrick et al. The role of velamentous cord insertion in the etiology of twin-twin transfusion syndrome. Obstet.Gynecol., 1993,81,p.569-5 7447. Fuchs I., Tsoi E., Henrich W. Et al. Sonographic measurement of cervical length in twin pregnancies in threatened preterm labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23: 42-4548. Gardner M.O., Goldenberg R.L, Cliver S.P. et al. The origin and outcome of preterm twin pregnancies. Obstet. Gynecol. 1995; 85:553-55749. Gilstrap L.C., Hauth J.C., Hankins G.V.D., Beck A. Twins: prophylactic hospitalization and ward rest at early gestational age. Obstet. Gynecol., 1987; 69: 678;50. Glinianaia S.V., Pharoah P., Sturgiss S.N. Comparative trends in cause-specific fetal and neonatal mortality in twin and singleton birth in the North of England, 1982-1994. Br.J.Obstet.Gynaecol., 2000; 107:452-6051. Goldenberg R.L., Mercer B.M., Meis P.J. et al. The preterm prediction study: fetal fibronectin testing and spontaneous preterm birth. Obstet. Gynecol., 1996; 87: 643-64852. Goldenberg R.L., lams J.D., Miodovnik M. et al. The preterm prediction study: risk factors in twin gestations. Am. J.Obstet.Gynecol. 1996; 175: 1047-105353. Gramellini D., Fieni S., Molina E. Et al. Transvaginal sonographic cervical length changes during normal pregnancy. J. Ultrasound Med., 2002;21:227-23254. Guzman I.R., Rosenberg J.C., Houlihan C. et al. A new method using vaginal ultrasound and transfundal pressure to evaluate the asymptomatic incompetent cervix. Obstet. Gynecol. 1994; 83: 248-5255. Guzman E.R., Walters C., O'Reilly-Green C. et al. Use of cervical ultrasonography in prediction of spontaneous preterm birth in twin gestations. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183: 1103-110756. Guzman E.R., Walters C., Ananth C.V. et al. A comparison of sonographic cervical parameters in predicting spontaneous preterm birth in high-risk singleton gestations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18: 20421057. Hack M., Hörbar J.D., Malloy M.H. et al. Very low birth weight outcomes of the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Network. Pediatrics 1991; 87: 587-9758. Hasegawa I., Tanaka K., Takahashi K. et al. Transvaginal ultrasonographic cervical assessment for the prediction of preterm delivery. J. Matern. Fetal. Med., 1996; 5: 305-30959. Hassan S.S., Romero R., Berry S.M. et al. Patients with an ultrasonographic cervical length of <15 mm have nearly a 50 % risk of early spontaneous preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol., 2000; 182: 1458146760. Heath V.C.F., Southall T.R., Souka A.P. et al. Cervical length at 23 weeks of gestation: prediction of spontaneous preterm delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 12: 312-31761. Heath V.C.F., Souka A.P., Erasmus I. et al. Cervical length at 23 weeks of gestation: the value of Shirodkar suture for the short cervix. Ultrasound Obstet. Gynecol., 1998; 12: 318-322 ;62. Holcomb W.L., Smeltzer J.S. Cervical effacement variation in belief among clinitians. Obstet. Gynecol. 1991; 78: 43-45 f63. Honest H., Bachmann L.M., Coomarasamy A. et al. Accuracy of cervical transvaginal sonography in predicting preterm birth: a systematic review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22: 305-2264. Jackson G.M., Ludmir J., Bader T.J. The accuracy of digital examination and ultrasound in the evaluation of cervical length. Ob-stet.Gynecol 1992; 79: 214-1865. Jeffrey R.L., Bowes W.A., Delaney J.J. Role of bed rest in twin gestation. Obstet. Gynecol., 1974; 43: 82271 .J.Keily, J.Kleinman, M.Keily. Triplets and higher order multiple births. Time trends and infant mortality.66. Amer.J.Dis.Child.,1992,146,p.862-86867. L.Keith, E.Papiernick, D.M.Keith. Multiple pregnancy: epidemiology, gestation and perinatal outcome. Parthenon, 1995, 721 p.68. Komaromi B., Lampe L. The value of bed rest in twin pregnancies. Int. J. Gynecol. Obstet., 1977; 15: 26269. Krebs-Jimenez J., Newbert A.G. The microbiological effects of endovaginal sonographic assessment of cervical length. J. Ultrasound Med. 2002; 21: 727-72970. Kushnir O., Vigil D.A., Izquierdo L. et al. Vaginal sonographic assessment of cervical length changes during normal pregnancy. Am.J.Obstet.Gynecol. 1990; 162: 991-371. Kushnir O., Izquerdo L.A., Smith J.F. et al. Transvaginal sonographic measurement of cervical length: evaluation of twin pregnancies. J.Reprod.Med., 1995; 40: 380-38272. Leitich H., Brunbauer M., Kaider A. et al. Cervical length and dilatation of the internal cervical os detected by vaginal ultrasonography as markers for preterm delivery. A systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol., 1999; 181: 1465-147273. Lewin D., Sadoul G., Sylvain Leray B. et al. // New Press Med.- 1978.-Vol.7, P. 2133).74. Lockwood C.J., Senyei A.E., Dishce M.R. et al. Fetal fibronectin in cervical and vaginal secretions as a predictor of preterm delivery. N.Engl.J.Med., 1991; 325: 669-67475. B.Luke, L.Keith. The contribution of singletons, twins and triplets to low birth weight, infant mortality and handicap in the United States. J.Reprod.Med., 1992,37, p.661-66676. Lumley J. The epidemiology of preterm birth. Baillieres Clin. Obstet. Gynecol., 1993; 7: 477-49877. McGregor J.A., French J.I., Parker R. et al. Prevention of premature birth by screening and treatment for common genital tract infections: results of a prospective controlled evaluation. Am.J.Obstet.Gynecol., 1995; 173: 157-16778. Meis P.J., Goldenberg R.L., Mercer B. et al. The preterm prediction study: significance of vaginal infections. Am.J.Obstet.Gynecol., 1995; 173:1231-123579. Michaels W.H., Montgomery S., Karo J. Et al. Ultrasound differentiation of the competent from the incompetent cervix: prevention of preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol., 1986; 154:537-54680. Multifetal pregnancy. Williams Obstetrics, 18th edition, 1998, p.503-52281. Multiple pregnancy. Epidemiology, gestation, perinatal outcome. Second edition. Ed.: I.Blickstein, L.Keith. Parthenon Group, 2005, 463 p.82. Multiple pregnancy. Epidemiology, gestation, perinatal outcome. Second edition. Ed.: I.Blickstein, L.Keith. Parthenon Group, 2005, 943 p.83. Murakawa H., Utumi T., Hasegawa I. et al. Evaluation of threatened preterm delivery by transvaginal ultrasonographic measurement of cervical length. Obstet. Gynecol. 1993; 82:829-3284. K.Murphy. Twins: death of one fetus. Diploma in fetal medicine. Course manual 2000 (2), 2000, London85. Naim A., Haberman S., Burgess T. et al. Changes in cervical length and the risk of preterm labor. Am. J. Obstet. Gynecol., 2002; 186: 887-88986. Newman R.B., Gill P.J., Katz M. Uterine activity during pregnancy in ambulatory patients: comparison of singleton and twin gestations. Am. J. Obstet. Gynecol., 1986: 154: 53087. Newman R.B., Krombach R.S., Myers M.C., McGee D.L. Effect of cerclage on obstetrical outcome in twin gestations with the shortened cervical length. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186: 634-64088. E. Papiernik, Bouyer J., Collin D. et al. Prevention of preterm births: a perinatal study in Haguenau, France. Pediatrics, 1985; 76: 154-889. E. Papiernik, Bouyer J., Collin D. Et al. Precocious cervical ripening and preterm labor. Obstet. Gynecol. 1986; 67: 238-4290. Pardo J., Yogev Y., Ben-Haroush A. et al. Cervical length evaluation by transvaginal sonography in nongravid women with a history of preterm delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2003; 21: 464-46691. Parulekar S.G., Kiwi R. Ultrasound evaluation of sutures following cervical cerclage for incompetent cervix uteri. J.Ultrasound Med. 1982; 1:223-892. Persson P.H., Grennert L., Gunnser G., Kulander S. On improved outcome in twin pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scan., 1971; 58:393. B.Peterson, F.Stanley, D.Henderson. Cerebral palsy in multiple births in Western Australia. Amer.J.Med.Genet.,1990,37,p.346-35194. Physiology of pregnancy. In: Williams Obstetrics. 21th edition, p. 63-201,200495. M.Podobnik, Bulick N., Smiljanic et al. Ultrasonography in the detection of cervical incompetence. J.Clin. Ultrasound 1988; 13: 383-9196. Powers W.F., Kiely J.L. The risk confronting twins: a national perspective. Am.J.Obstet, Gynecol., 1994; 170: 456-46197. Quinn M.J. Vaginal ultrasound and cervical cerclage: a prospective study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992; 2(6): 410-1698. Raner j., Davis Harrigan J.T. Improving the outcome of cerclage by sonographic foloow-up. J.Ultrasound Med. 1990; 9:275-8 :99. Souka A.P., To M.S. et al. Prediction of preterm delivery in twins by cervical assessment at 23 weeks. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001;17:7-10100. Smith C.V., Anderson J.C., Matamoros A., Rayburn W.F. Transvaginal sonosgraphy of cervical width and length during pregnancy. J. Ultrasound Med. 1992; 11: 465-7101. Soneck J.D., lams J.D., Blumenfeld M. et al. Measurement of cervical length in pregnancy: comparison between vaginal ultrasonography and digital examination. Obstet.Gynecol. 1998; 76:172-5102. W.Spellacy. Multiple pregnancies. In: Danforth's Obstetrics and Gynecology, 1988, p.891-903.103. Stubbs T. Van Dorsten P., Miller C. The preterm cervix and preterm labor: Relative risks, predictive values and change over time // Amer. J. Obstet. Gynec. — 1986. Vol. 155, N 4.—P. 829—834104. Timor-Tritsch I., Boozarjomehri F., Masakowski Y. et al. Can a "snapshot" sagittal view of the cervix by transvaginal ultrasonography predict active preterm labor // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996 - Vol. 174, № 3 - P.990 - 995105. Timor-Trisch I.E., Monteagudo A. Sonographic evaluation of the cervix in pregnancy. In: Textbook of Perinatal Medicine. The Parthenon Publishing Group, 1998, p. 374-385106. To M.S., Scentou S., Liao A.W. et al. Cervical length and fun-neling at 23 weeks of gestation in the prediction of spontaneous early preterm delivery. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2001; 18: 200-203107. Tolino A., Ronsini S., Zullo F. et al. Fetal fibronectin as a screening test for premature delivery in multiple pregnancies. Int.J.Gynaecol. Obstet. 1996; 52: 3-7108. Tongsong T., Kamprapantch J., Pitaksakorn J. Cervical length in normal pregnancy as measured by transvaginal sonography. Int. J. Gynecol. Obstet., 1997;58:313-315109. Tsoi I., Akmal S., Rane S. et al. Ultrasound assessment of cervical length in threatened preterm labor. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 21:552-555110. Umstad M.I., Lancaster P.A.L. Multiple births in Australia. In: Multiple pregnancy. Epidemiology, gestation, perinatal outcome. Second edition. Ed.: I.Blickstein, L.Keith. Parthenon Group, 2005, 943 p.111. Vaalama, P., and Kivikoski, A., The incompetent cervix during pregnancy diagnosed by ultrasound. Acta. Obstet. GynecoL Scand., 62, (1983), 19-21112. Vayssiere C., Favre R., Audibert F. Et al. Cervical length and funneling at 22 and 27 weeks to predict spontaneous birth before 32 weeks in twin pregnancies: a French prospective multicenter study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187: 1596-604113. Varma, T. R., Patel, R. H., Pillai, V. Ultrasonic assessment of the cervix in normal pregnancy . // Acta obsie:. avnec. scand. — 1986. -Vol. 65, N3.-P. 229—233114. Varma T. R., Putel R. H., Pillai U. Ultrasonic assessment of cervix in "at risk" patients // Acta obsie:. avnec. scand. — 1986. Vol. 65, P. 147-152115. Wennerholm U.B., holm B., Mattsby-Baltzer I. et al. Fetal fi-bronectin, endotoxin, bacterial vaginosis and cervical length as predictors of preterm birth and neonatal morbidity in twin pregnancies. Br.J.Obstet.Gynecol., 1997; 104: 1398-1404116. H.Winn, W.Gerber. Multiple gestation. In: Clinical Maternal-Fetal Medicine. Parthenon Pulishing Gr., 2000, p.39-471. A o117. Wong G., Levine D., Ludmir J. Maternal postural challenge as a functional test for cervical incompetence. J.Ultrasound Med. 1997; 16: 169-75118. Yang J.H., Kuhlman K., Daly S., Berghella V. Prediction of preterm birth by second trimester cervical sonography in twin pregnancies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15: 288-291119. Y.Yokoyama, T.Shimizu, K.Hayakawa. Prevalence of cerebral pulsy in twins, triplets and quadriplets. IntJ.Epidemiol.,1995,24,943-948.120. Zalar R.W. Early cervical length, preterm labor and gestational age at delivery. Is there a relationship? J. Reprod. Med., 1998; 43: 10271033

www.dissercat.com

Размеры шейки матки в норме — novosibtyre.ru

В период беременности функционирование всех органов и систем женщины направлено на обеспечение жизнедеятельности и организма матери, и организма плода. Важную роль в вынашивании ребенка играет шейка матки будущей мамы. Шейка матки при беременности претерпевает некоторые изменения. Рассмотрим, что собой представляет данный орган и как он меняется во время беременности.

Шейка матки представляет собой мышечное кольцо в нижней части матки, которое соединяет матку с влагалищем. Сквозь маточную шейку проходит цервикальный канал, по которому наружу пропускаются менструальные выделения, а внутрь – сперматозоиды. Длина шейки матки составляет 3-4 см. Она состоит из влагалищной части (наружной) и надвлагалищной (внутренней). Обычно на гинекологическом осмотре врач осматривает наружную часть и зев шейки матки.

Все процедуры на шейке безболезненные, так как она не имеет нервных окончаний. Во внутренней поверхности шейки матки вырабатывается слизь, которая спускается в полость влагалища по цервикальному каналу.

В течение жизни женщины изменяется форма шейки матки. У нерожавших женщин она плоская, широкая, цилиндрической формы. У рожавших она напоминает по форме трапецию или конус. Также меняется форма шейки матки после аборта или любого другого оперативного вмешательства.

Уже в первые недели после зачатия происходят изменения в шейке матки, которые опытный гинеколог может легко определить. Так еще на ранних сроках беременности шейка матки изменяет свой розоватый оттенок на синеватый. Это связано с усилением маточного кровотока и интенсивным «разрастанием» сосудов шейки матки. Изменение гормонального фона организма женщины провоцирует разрастание мышечного слоя шейки матки. В результате объем и длина шейки матки при беременности увеличиваются. На ранних сроках беременности шейка матки становится более мягкой, происходит ее опускание. Кроме того в этот период происходит разрастание эндоцервикального канала, который усиленно продуцирует слизь. Большое количество слизи необходимо для предотвращения проникновения в матку патогенной микрофлоры.

Важным показателем является длина шейки матки при беременности. Поэтому этот показатель периодически контролируется во время плановых осмотров на УЗИ.

Какова норма шейки матки при беременности — зависит от срока. Согласно медицинским нормативам, на 16-20 неделе беременности длина шейки матки должна составлять 4-4,5 см, на 25-28 неделях – 3,5-4 см. В норме шейка матки на 32-36 неделях беременности– 3-3,5 см.

Короткая шейка матки при беременности может указывать на угрозу преждевременных родов. Чаще всего такая патология беременности встречается на сроке около 16 недель и происходит на фоне гормонального нарушения. При наличии короткой шейки матки во время беременности(2 см и меньше) нередко ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». При данном состоянии шейка физиологически не может удерживать плод в полости матки. Под давлением постоянно растущего ребенка шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или преждевременные роды.

Кроме гормонального сбоя причиной короткой шейки матки могут быть рубцы, которые образовались после аборта, выскабливания или предшествующей беременности. Из-за рубцов шейка деформируется, утрачивает способность к растяжению и укорачивается.

Что делать в случае короткой шейки матки при беременности?

Женщина, у которой обнаружена данная патология шейки матки во время беременности, должна находиться под постоянным контролем акушера-гинеколога. В первую очередь ей необходим полный покой и бережное отношение. Если такое состояние вызвано гормональными нарушениями в организме, беременной могут назначить гормональную терапию.

Иногда врач предлагает будущей маме ради сохранения беременности надеть специальное гинекологическое кольцо – пессарий. Такое приспособление будет удерживать шейку матки в необходимом состоянии, предупреждая ее преждевременное раскрытие. В первые дни это кольцо может вызвать дискомфорт, который быстро проходит.

В тяжелых случаях женщине проводится цервикальный серкляж – оперативное вмешательство, во время которого на шейку матки накладывают швы. Это предотвращает ее преждевременное раскрытие, разрыв плодных оболочек и начало преждевременных родов.

Нормативы размеров шейки и тела матки у женщин реподуктивного возраста с учетом акушерско-гинекологического анамнеза представлены в таблице 1 [1]. Нужно отметить, что на размеры матки влияют не только предшествующие беременности, но и фаза менструального цикла — матка относительно уменьшена в пролиферативную фазу и относительно увеличена в конце секреторной фазы. Размеры матки могут незначительно меняться в зависимости от методики исследования. При ТАИ толщина тела может быть несколько уменьшена за счет сдавления переполненным мочевым пузырем, и напротив, при ТВИ — несколько увеличена за счет повышения тонуса миометрия.

Таблица 1. Размеры матки в репродуктивном возрасте (M±SD) [1]

Форма матки грушевидная, а после многократных беременностей имеет тенденцию к округлости. Миометрий в норме имеет среднюю эхогенность, сопоставимую с эхогенностью паренхимы неизмененной печени, поджелудочной железы а также коркового слоя почек.

Ультразвуковую анатомию эндометрия целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла (речь будет идти о так называемом «идеальном» цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день [2]).

В фазу ранней пролиферации (5-7 дни цикла) эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм [3]. В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия (рис. 1).

На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация) эндометрий несколько утолщается — в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется (рис. 2).

Средняя стадия. Эндометрий

В фазу поздней пролиферации (11-14 дни) помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия — на этом этапе ее можно назвать средней (рис. 3).

Поздняя стадия. Эндометрий

Для фазы ранней секреции (15-18 дни) характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко (рис. 4).

Ранняя стадия. Эндометрий

В фазу средней секреции (19-23 дни) эндометрий достигает максимальной толщины — в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо (рис. 5).

Средняя стадия. Эндометрий

На 24-27 дни цикла (поздняя секреция) толщина эндометрия чуть уменьшается — в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться (рис. 6).

Поздняя стадия. Эндометрий

Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной (рис. 7) за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).

При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла (таблица 2).

Допплерометрические показатели нормального маточного кровотока

Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период [4].

В постменопаузе матка постепенно уменьшается в размерах (таблица 3).

Таблица 3. Размеры матки в постменопаузе (M±SD) [1]

Полость матки в постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм (рис. 8). Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм (более подробно в разделе «Патология эндометрия»). При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется [4].

Яичники обычно располагаются на боковых стенках таза в так называемых яичниковых ямках — углублениях париетальной брюшины у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Эхографически их можно визуализировать в основном сбоку от матки, но нередко они определяются кзади от нее или примыкают к одному из маточных углов. Как уже указывалось, при затруднениях в поиске яичника анатомическими ориентирами могут служить расположенные в непосредственной близости внутренние подвздошные артерия и вена. В норме яичники хорошо подвижны и достаточно легко смещаются при надавливании трансвагинальным датчиком. Форма яичника овоидная и сплюснутая спереди назад [5]. В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников колеблются в значительных пределах (таблица 4), причем это в большой степени зависит от целого ряда факторов: возраст, репродуктивный анамнез, фаза менструального цикла, прием оральных контрацептивов и т.д.

Таблица 4. Размеры яичников в репродуктивном возрасте. [собственные данные]

Размеры правого и левого яичников в фазе ранней пролиферации почти одинаковы, однако затем они могут существенно отличаться в зависимости от количества и размеров антральных и доминантного фолликулов, а также желтого тела. Таким образом, для выявления патологического увеличения яичников исследование должно проводиться на 5-7 дни менструального цикла, при этом решающим следует считать определение не линейных размеров, а объема, который в норме не превышает 10 см3.

На большей части поверхности яичник не имеет серозной оболочки и покрыт лишь одним слоем мезотелиальных клеток, образующих поверхностный (зародышевый) эпителий. Функцию отсутствующей капсулы выполняют фиброзированные поверхностные слои коркового слоя [6]. Эхографически вышеописанные анатомические структуры не визуализируются. Место вхождения магистральных сосудов называется воротами яичника, уверенно определяемое во время ультразвукового исследования только с помощью цветовой допплерографии.

Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла. Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу коркового вещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности, преимущественно расположенная в центральных отделах органа (рис. 9).

Поговорим про нормы шейки матки при беременности двойней и отклонения в длине шейки матки.

Всем будущем мамам хочется знать о своем состоянии как можно больше и быть готовой встретить возможные осложнения во всеоружии. Давайте сегодня узнаем всё о длине шейки матки при беременности двойней и о том, как ее длина может повлиять на ход вынашивания младенцев. Будут таблицы, нормы и исследования ученых. Итак, поехали!

Шейка матки – это кольцеобразная мышечная ткань, которая находится в нижнем сегменте детородного органа женщины и располагается между полостью матки и влагалищем.

После момента оплодотворения шейка матки становится рыхлее, мягче, и удлиняется, поскольку растет эндоцервикальный канал. Последний отвечает за продуцирование слизи, которая должна защитить матку от проникновения внутрь нежелательных бактерий.

Какая шейка матки считается длинной при беременности двойней

Длинной шейкой матки при беременности двойней считается шейка длиною в более чем 35 мм. Если у вас на УЗИ установили такой размер шейки матки или больше, то у вас есть все шансы успешно доносить малышей в животике до 34 недели точно.

Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней

Короткая шейка матки – это шейка длиною менее, чем 35 мм. При длине в менее 20 мм мы имеем дело с истмико-цервикальной недостаточностью, при которой дальнейшее вынашивание плодов становится невозможным. Дети растут и все больше сдавливают шейку увеличивающейся матки. Под напором она не может удерживаться в одном положении, ее стенки расходятся, и происходит родоразрешение прежде срока или выкидыш. Часто это явление наблюдается, начиная с 17 недели беременности двойней.

  • сама по себе многоплодная беременность;
  • нарушенный гормональный фон во время беременности;
  • рубцы после предыдущих абортов, родов или выскабливаний;
  • многоводие;
  • крупные плоды;
  • тонус матки.

Когда нужно насторожиться при укороченной шейке матки при двойняшках?

С течением беременности, шейка произвольно укорачивается, поскольку малыши давят на нее сверху. Если вы дохаживаете последние недели своей беременности, то такой диагноз вам уже не страшен. А вот, если вы находитесь на 24-28 неделе беременности, ждете двойню, и на УЗИ у вас было установлено укорочение шейки матки до 2,5 мм и менее – это огненно-красный сигнал тревоги! Согласно исследованиям американских ученых, длина шейки матки в 2,5 мм и менее на этих неделях в 80% случаев ведут к преждевременным родам, и следственно, к смерти младенцев. В этом случае, вами немедленно должны заняться медики, провести полный курс по восстановлению длины шейки матки до нормы, наложить пессарий или ушить матку (если требуется). С вашей стороны, вы должны обеспечить себе полный покой.

Нормы шейки матки по неделям беременности при двойне: таблица вероятности ранних родов

Тем не менее, существуют и другие данные. Вот, например, по этой таблице можно спрогнозировать родите ли вы раньше срока судя по длине шейки матки, установленной на УЗИ в 24 недели беременности двойней. Сбоку отображены проценты преждевременного родоразрешения. Не забудьте, что эти данные верны только для срока гестации до 32 недель.

Вот еще одна таблица вероятности родоразрешения до срока на основе длины шейки матки на разных неделях беременности двойней:

Всем ли показано ушивание при укороченной шейке матки при многоплодной беременности?

Если шейка резко сокращается в длине, то ситуацию поначалу пытаются исправить при помощи медикаментозного лечения в течение 2-3 недель и полного покоя женщины. Однако при анемии женщине может не подойти лечение свечами и другими препаратами и это как раз тот случай, когда зашивают шейку матки при беременности двойней или накладывают так называемый цервикальный серкляж. Тем не менее, это не панацея от преждевременных родов, поскольку не дает стопроцентной гарантии вынашивания беременности до положенного срока. Более того, родовая деятельность может быть спровоцирована именно в момент ушивания шейки.

Пессарий на шейке матки

Поэтому сначала докторами тщательно взвешиваются все «за» и «против», проводится УЗИ диагностика размеров матки, длины шейки, возможная величина раскрытия шейки матки, делается тест на наличие фетального фибронектина во влагалищных выделениях. Если у женщины обнаруживается полный список показаний, то процедура проводится. После нее, будущей маме не рекомендуется совершать длительные поездки с тряской на дороге и вести более спокойный образ жизни.

Пессарий – это гинекологическое кольцо, которое накладывается на шейку матки и должно не дать ей раскрыться. Процедура его наложения совершенно безболезненна, поскольку шейка матки лишена каких бы то ни было нервных окончаний. Тем не менее, поначалу этот аксессуар может вызвать у будущей мамы некий дискомфорт. Зато эффективность его доказана.

novosibtyre.ru

Зашивают ли шейку матки при беременности двойней

Олесяспасибо, успокоили и вам легкой беременности и здоровых малышей=) у вас близнецы?  Allaт.е. вас с двойней зашили на 21 неделе?  мне поставили пессарий юнону в 24 недели, по показаниям: ицн, шейка матки мягкая, внутренний.

Я врачу даже не говорила ещё, что мне при первой б зашивали шейку матки. Всегда ли зашивают шейку при последующих б, если в первую зашивали?  У меня такая ситуация: 1ая беременность - двойня. Ходила тяжело, на утрожестане.

Двойня (ди-ди).Было УЗИ в 7 недель, шейка матки была 34 мм, цервикальный канал закрыт, наружный зев закрыт.  Не больно ли было после пробуждения от наркоза? И как потом протекала беременность?

кольцо,которое фиксирует шейку матки.  А зашивают если не ошибаюсь под общим наркозом, т.ч. лучше пессарий.  Врачи сказали что для двойни очень короткая шейка матки, потом при регулярных узи начали отмечать что она начала.

Зашили в прафилактических целях, т.к. беременность стимулированная да еще и двойня, хотя сама шейка матки была в норме Снимать сказали буду на 38 недели, т.е перед родами, но я думаю, что это происходит гараздо раньше.

Список сообщений топика "на каком сроке зашивают шейку?" форума Беременность > Беременность.  Я имела ввиду про зашивание матки?  На при\обирке читала, что в Москве с двойнями всех зашивают так это не из-за ЭКО.

Девушки, без вас не обойтись, Яндекс что-то совсем мне не помог:) Кому зашивали шейку/ставили кольцо - есть ли после этого какой-то режим сохранения? Лежать 2 недели, или еще что-то? Я только про секс знаю - что о нем можно забыть.

Кому зашивали шейку матки, где это делали и как проходила операция, почему  ElenaH. но беременность сохранить. во сколько недель родили? МамаЯ.  Зашивали в 19 нед,укоротилась шейка до 30мм,ну и то что двойню ждала.

Зашивали шейку на 16 неделе. Все делается под легким наркозом  Гала а у вас один малыш был?или двойня? девочки а кто с двойней шился?  У меня шейка матки короткая. Раз в месяц на УЗИ и так осмотром выясняем ее состояние.

Длинная шейка матки при двойне. Двойни составляют около 1 % всех беременностей и характеризуются повышением риска возникновения преждевременных родов.

Все равно просить зашить я просто так понимаю швами рано или поздно все равно  Мне с двойней накладывали. Шейка не очень, мягкая была. Про длину и не помню  Изменения матки во время беременности. Между телом и шейкой матки.

www.axonopal.ru

Пессарий при беременности двойней - во сколько недель ставят и снимают, особенности жизни после установки пессария

Одним из самых приятных и в то же время волнительных периодов в жизни каждой женщины является беременность и роды. Кто-то ждет первого малыша, кто-то уже познал радости материнства, а некоторые женщины готовятся стать мамой сразу же нескольких детей. Речь идет о многоплодных беременностях, которые составляют около 2% от всех. В последнее время их процент вырос благодаря помощи современных методов оплодотворения. Однако при ожидании двойни и большего количества детей, число осложнений увеличивается. В связи с этим многоплодная беременность в практике акушеров требует более пристального внимания и занимает пограничное положение между здоровым течением и патологией.

Сроки вынашивания могут отличаться при ожидании одного или более малышей и зависят от числа плодов. Например, при ожидании двойни срок в среднем составляет 37 недель, при ожидании тройни — 35 недель.

Осложнения при многоплодной беременности

Встречаются в несколько раз чаще, чем при одноплодной. В этот период организм женщины функционирует в более напряженном режиме. Ко всем органам и системам женщины предъявляются более высокие требования. Именно поэтому возрастает количество различных осложнений. Например, по причине того, что увеличенная матка приводит к смещению диафрагмы, беременные чаще сталкиваются с одышкой и более быстрой утомляемостью.

Одним из наиболее часто встречающихся и опасных осложнений при вынашивании двух и более малышей является преждевременное прерывание беременности. Встречается в 25-50% случаев (зависит от числа плодов) и в 10 раз чаще, чем при одноплодной. В первую очередь, причиной этого становится значительное перерастяжение матки, а также гестоз, недостаточность кровообращения в плаценте и другие. Часто матка увеличивается в размерах не только по причине нескольких плодов, но и вследствие многоводия.

Угроза прерывания беременности

Несмотря на то, что в последние годы медицина шагнула далеко вперед, до сих пор большое количество женщин слышит от гинеколога такие страшные слова, как «угроза преждевременных родов». Как уже упоминалось выше, при ожидании двойни этот риск увеличивается в несколько раз. Истмико-цервикальная недостаточность — медицинский термин, означающий преждевременные роды по причине того, что шейка матки перестает выполнять свою запирательную функцию.

Для определения угрозы выкидыша на ранних сроках проводят следующие исследования:

  • осмотр шейки матки в зеркалах. Позволяет увидеть укорочение шейки матки, либо ее размягчение и истончение в более серьезных случаях;
  • ультразвуковое исследование через брюшную стенку;
  • трансвагинальная цервикография (УЗИ, проводимое непосредственно через влагалище). Позволяет увидеть не только длину шейки матки, но и ее состояние изнутри.

Как предотвратить преждевременное раскрытие внутреннего зева матки, сохранение беременности.

Ношение при ицн пессариев, до какого срока, предотвращение преждевременных родов.

Что делать, если у вас диагностирован риск преждевременных родов?

На данный момент в большинстве случаев истмико-цервикальной недостаточности медицина позволяет будущей маме доносить и вовремя родить малыша. Для этого используются следующие методы:

Наложение шва на шейку матки. Метод широко используется, однако имеет определенные ограничения:

  • наложение швов невозможно при наличии инфекции во влагалище;
  • не проводится при предлежании плаценты;
  • срок беременности более 27 недель;
  • если шейка матки открыта более чем на 4 см;
  • при наличии кровотечения из половых путей.

Кроме того, данная операция является крайне травмоопасной и чревата большой кровопотерей и преждевременным разрывом плодных оболочек.

Использование акушерского пессария может стать альтернативой операции. История пессариев насчитывает несколько тысяч лет и берет свое начало со времен Гиппократа. Современные пессарии, в том числе и пессарии, использующиеся при беременности двойней, производятся из гипоаллергенного материала — медицинского силикона. Пессарий при многоплодной беременности представляет собой медицинское устройство в форме бабочки из биологически инертного материала. Его функция — разгрузить шейку матки от растущего на нее давления, таким образом предотвращая риск преждевременных родов. Пессарий при беременности двойней устанавливается гинекологом на сроке 16-23 недель. Однако если ранее не была диагностирована недостаточность шейки матки, то установка может быть и на более поздних сроках. Например, в практике акушеров есть случаи, когда при беременности двойней пессарий поставили на 32 неделе и убрали непосредственно перед родами. Более нескольких тысяч мам из тех, кто доносил двойню с пессарием, сегодня воспитывают здоровых малышей.

Особенности установки пессария при многоплодии

Несколько плодов оказывают большее давление на шейку матки, а следовательно и ее укорочение может происходить на более ранних сроках. Женщина, беременная двойней, должна посещать врача чаще, чем при ожидании одного малыша. Такое ведение требует более пристального внимания к будущей маме. Диагностика состояния матки проводится в конце I триместра. Однако в это время не всегда удается обнаружить патологию. Окончательно диагноз ставится во II триместре.

Пессарий при многоплодной беременности устанавливается при выявлении недостаточности шейки матки. Как правило, это происходит между I и II триместром. Между тем, этот срок может варьироваться и окончательно его устанавливает акушер-гинеколог.

Особенности жизни после установки пессария

Жизнь с пессарием при двойне имеет свои особенности. Даже после того, как вам установили устройство, например, поставили пессарий при короткой шейке на 25 неделе беременности двойней, не стоит реже посещать гинеколога. Для нормального дальнейшего развития малыша необходимо соблюдать следующие правила:

  • исключить вагинальные половые акты;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • посещать гинеколога не реже, чем два раза в месяц;
  • сдавать мазок на проверку микрофлоры во избежание развития вагинальной инфекции;
  • не вынимать пессарий самостоятельно.

Решение о том, во сколько недель снимают пессарий при двойне, принимает наблюдающий врач. Зачастую это происходит за несколько дней до родов.

Наши пессарии акушерские разгружающие — действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Обратный звонок:

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

вернуться назад

mirpessariev.ru


Смотрите также