Причины неоднородной структуры миометрия: диагностика и лечение. Шейка матки неоднородная


Расшифровка УЗИ матки - контуры матки неровные что это значит - запись пользователя Kpucmu (Kpucmu_) в сообществе Зачатие в категории УЗИ, Фолликулометрия

Расшифровка и толкование показателей в результатах УЗИ матки

Во время УЗИ матки врач оценивает следующие параметры:

Позиция матки в полости малого тазаВ норме матка отклонена кпереди (позиция антефлексио - anteflexio). Отклонение матки назад считается ненормальным положением и может быть причиной определенных осложнений во время беременности.

Внешние контуры маткиВ норме контуры матки должны быть ровными и четкими. Неровные контуры матки могут говорить о наличии миомы или опухоли. Размытые внешние контуры матки могут указывать на воспаление окружающих ее тканей (параметрит).

Размеры матки•Длина матки в норме составляет около 70мм•Ширина матки – 60мм•Передне-задний размер матки – 42мм

Уменьшение размеров матки может быть признаком ее недоразвития (инфантилизма). Увеличение размеров матки наблюдается при беременности, миоме, раке матки.

Эхоструктура (эхогенность) стенок матки (миометрия)Эхогенность стенок матки в норме должна быть однородной. Наличие гиперэхогенных образований в миометрии может быть признаком миомы или опухоли.

Толщина и структура слизистой оболочки матки (эндометрия)Толщина и структура эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Из-за того что в течение всего менструального цикла толщина и структура слизистой оболочки матки (эндометрия) меняется, в результатах УЗИ можно встретить различные описания:

Фаза регенерации (1 фаза) – протекает с 3 по 4 дни менструального цикла. В течение этого периода слизистая оболочка матки полностью восстанавливается после менструации.

Фаза пролиферации (2 фаза) – начинается с 5-7 дней менструального цикла и продолжается до 14-15 дней. В фазе пролиферации слизистая оболочка матки быстро утолщается и прорастает кровеносными сосудами. В этой фазе толщина эндометрия может достигать от 3-6 мм (на 5-7 день) до 8-15 (на 11-14 дни менструального цикла).

Секреторная фаза (3 фаза) – характерна для второй половины менструального цикла. В фазе секреции железы, составляющие слизистую оболочку матки, начинают выделять специальную жидкость, которая может поддержать развитие будущей беременности. В секреторной фазе толщина эндометрия может составлять от 10-16 мм (на 15-18 дни менструального цикла) до 10-20 мм (в конце менструального цикла, перед очередной менструацией).

Децидуализация эндометрия – означает, что в слизистой оболочке матки происходят изменения характерные для самого начала беременности (изменение структуры и функции сосудов слизистой матки и окружающих их тканей которые создают благоприятные условия для развития зародыша).

Структура полости матки В норме структура полости матки должна быть однородной с ровными четкими краями. Неоднородность или размытость контуров полости матки может быть признаком ее воспаления (эндометрита). Наличие гиперэхогенных образований в полости матки может быть признаком полипов матки, рака матки, некоторых видов миомы матки. 

Структура и размеры шейки матки В норме длина шейки матки составляет 35-40 мм, а ее переднезадний размер до 25-30 мм. Эхоструктура здоровой шейки матки должна быть однородной.

Канал шейки матки (эндоцервикс) должен иметь до 2-3 мм в диаметре и заполнен однородной жидкостью (слизью).

Расширение шейки матки и ее канала, а также изменение их структуры может быть признаком воспаления (цервицита), а также таких заболеваний как рак шейки матки, эндометриоз и др.

Наличие свободной жидкости в тазу (главным образом в позадиматочном пространстве)У здоровых женщин свободная жидкость в позадиматочном пространстве в количестве до нескольких миллилитров может быть обнаружена только непосредственно после овуляции (то есть примерно на 14-15 дней после очередных месячных). Во все остальные дни менструального цикла наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие воспаления придатков матки и окружающих их органов, вызванного половыми инфекциями (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).

Размеры и контуры яичников В норме, размеры яичников составляют: 25мм в ширину, 30мм в длину и 15мм в толщину. Нормальный объем одного яичника может варьировать от 2 до 8 куб.см. Увеличение размеров или объема яичников может наблюдаться при таких заболеваниях как синдром поликистозных яичников, оофорит (воспаление яичников). Контуры здоровых яичников должны быть четкими и неровными (бугристыми) из-за растущих фолликулов. Эхоструктура яичников должна быть однородной с небольшими (до нескольких милиметров) участками фиброза в капсуле. Изменение контуров и эхостуктуры яичников, а также увеличение размеров областей фиброза может указывать на их воспаление. В здоровых яичниках должны определяться несколько фолликулов небольших размеров около 4-6 мм (мелкофолликулярная структура) и один доминантный фолликул, размеры которого могут достигать 25 мм в середине менструального цикла. Увеличение размеров доминантного фолликула более 25 мм является признаком фолликулярной кисты яичника. На УЗИ киста яичника определяется как жидкостное образование с диметром более 25 мм. Размеры фолликулярной кисты могут достигать 10 см. Обычно фолликулярные кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

УЗИ маточных труб

В норме маточные трубы на УЗИ не видны или едва заметны. В случае воспаления или уплотнения стенок маточных труб (сальпингит) они становятся заметными. Маточные трубы могут быть замечены и в случае развития в них внематочной беременности.

УЗИ матки и яичников на фоне различных заболеваний

 Миома матки проявляется на УЗИ увеличением общих размеров тела матки, изменением ее контуров, а также наличием в миометрии узла (гиперэхогенная зона).

Эндометриоз – проявляется на УЗИ матки в виде пузырьков малого размера в мышечном слое матки, в шейке матки или в маточных трубах.

Пороки развития матки (гипоплазия матки, двурогая матка, седловидная матка) – проявляются изменением контуров тела матки и ее полости.

Полипы эндометрия проявляются на УЗИ изменением внутренних контуров матки и наличие в ее полости объемных образований.

Рак матки (рак эндометрия) проявляется изменением контуров полости матки, наличием объемных образований и отека.

Эндометрит – проявляется незначительным увеличением размеров матки, а также утолщением и отеком эндометрия.

Рак шейки матки – проявляется увеличением размеров шейки матки и ее деформацией.

Киста яичника – определяется на УЗИ как жидкостное образование диаметром более 25 мм, деформирующее контур яичника.

Поликистоз яичников – проявляется увеличением общих размеров и объема обоих яичников, утолщением и появлением больших областей фиброза в капсуле яичника.

Сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков матки) – проявляется утолщением стенок маточных труб, увеличением размеров яичников, расплывчатыми границами яичников, ограничение подвижности яичников.

Рак яичников – проявляется на УЗИ увеличением размеров яичника и его деформацией.

www.babyblog.ru

Неоднородная структура миометрия: симптомы, причины, лечение

Одним из опасных заболеваний женского организма считается эндометриоз, для которого характерна неоднородность миометрия. Эти заболевания часто становится одной из причин бесплодия. Именно по этой причине важно знать причины развития эндометриоза, его первые симптомы и методы лечения.

Неоднородная структура миометрия: особенности патологии и методы лечения

Миометрий является мышечным слоем, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Миометрию принадлежит важная роль в родовой деятельности, ведь благодаря ритмическим сокращениям происходит движение плода по родовым путям и его изгнание наружу. Одним из опасных заболеваний гинекологического характера является эндометриоз, для которого характерна неоднородная структура миометрия.

У здоровой женщины миометрий является однородным и его основными составляющими компонентами являются волокна гладкой мускулатуры. Сплетение между собой пучков гладких миоцитов нормализует частоту и силу сокращений матки в процессе родов. УЗИ является основным методом диагностики, который позволяет выявить различные патологические изменения в полости матки.

Симптоматика и причины

Неоднородная структура миометрия может развиваться по различным причинам, среди которых можно выделить:

  • генетический фактор, то есть такое патологическое состояние может передаваться по наследству;
  • родовая деятельность, во время которой произошла травма внутренней оболочки полости матки либо было проведено кесарево сечение;
  • любое хирургическое вмешательство, при котором был задет внутренний слой матки;
  • постоянное нахождение женщины в состоянии стресса;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

Неоднородная структура миометрия сопровождается появлением таких признаков, как:

  • слишком болезненные менструации;
  • появление сильных болевых ощущений в нижней области живота;
  • болезненная овуляция;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период.

Чем опасен эндометриоз?

Современная медицина определяет эндометриоз как патологическое состояние женского организма, при котором наблюдается нарушение однородной структуры миометрия. Основной причиной такой патологии считается нарушение процесса функционирования клеток эндометрия, что приводит к его быстрому разрастанию.

При прогрессировании патологии в женском организме происходит врастание клеток эндометрия в полость стенки матки и нарушается ее нормальная структура. Диагностирование однородности эндометрия значит, что идет активная работа миоцитов и во время родовой деятельности наблюдается максимальный сократительный эффект. При активном развитии патологии происходит образование бугров и эндометриозных узлов, что вызывают нарушение функционирования миометрия.

Эндометриоз не представляет никакой угрозы для жизни женщины, однако, такое патологическое состояние организма и не проведение соответствующего лечения чаще всего приводит к бесплодию.

Диагностика патологии

Достижения современной медицины позволяют выявить образование диффузных изменений в полости матки уже на ранних этапах, что значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Основным методом диагностики является УЗИ матки, при проведении которого специалист обращает внимание на такой признак, как эхоструктура маточного слоя. В том случае, если при проведении УЗИ выявляется нетипичная структура миометрия, то врач может заподозрить развитие у женщины эндометриоза.

УЗИ — диагностика

На сегодняшний день УЗИ может проводиться несколькими способами:
  • При исследовании через живот женщине потребуется за несколько часов до его проведения выпить большое количество жидкости для наполнения мочевого пузыря;
  • УЗИ через влагалище не требует никакой специальной подготовки, но во время его проведения могут возникать неприятные дискомфортные ощущения в результате глубокого введения датчика.

Чаще всего основными показаниями к проведению УЗИ полости матки являются:

  • нерегулярные месячные с большими задержками;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • бесплодие.

Результаты УЗИ матки обычно включают в себя следующую терминологию:

  • размеры тела матки;
  • расположение детородного органа;
  • толщина эндометрия;
  • структура миометрия.

У здоровой женщины структура миометрия однородная, и диагностирование неоднородного миометрия может являться признаком гинекологической патологии. При эндометриозе во время проведения УЗИ выявляется неоднородная структура миометрия с различными включениями, то есть на отдельных участках эндометрия образовались пузырьки либо кисты.

Другие методы обследования

Кроме УЗИ в современных лечебных учреждениях применяются следующие методы обследования:

  • беседа со специалистом, в процессе которой врач изучает анамнез женщины и проявление симптоматики патологии;
  • проведение биохимического исследования крови и выявление содержания гормонов в женском организме;
  • для оценки состояния полости матки используется бимануальное исследование;
  • проведение гинекологического осмотра, где врач обращает внимание на состояние шейки матки и влагалища;
  • проведение МРТ — диагностики для оценки структуры стенки матки.

Лечение патологии

Эндометриоз, при прогрессировании которого наблюдается неоднородная структура миометрия, требует обязательного лечения, причем для каждой женщины разрабатывается индивидуальная схема.

При выборе определенного метода лечения специалист обращает внимание на:

  • возраст пациентки;
  • место локализации очага;
  • степень поражения органа;
  • общее состояние женского организма;
  • перенесенные заболевания.

Основной задачей во время лечения эндометриоза является не только снижение активности этого патологического процесса, но и предотвращение нежелательных последствий.

Лечение заболевания может проводиться следующим способами:

  • консервативное лечение;
  • проведение хирургического вмешательства с сохранением детородного органа;
  • удаление матки.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение выработки определенных гормонов и, соответственно, замедление процесса активного роста клеток эндометрия. Для устранения болевых ощущений при эндометриозе специалистам назначаются лекарства анальгетического и спазмолитического действия, а также ингибиторы синтеза простагландинов.

Консервативное лечение обычно проводится на ранних стадиях развития эндометриоза и в более сложных случаях единственным эффективным методом лечения становится операция.

При отсутствии положительного результата после приема лекарственных препаратов и выявлении больших патологических участков с диффузными изменениями используются такие виды хирургического вмешательства, как:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Неоднородная структура эндометрия является патологическим состоянием женского организма, которое свидетельствует о прогрессировании такого гинекологического заболевания, как эндометриоз. Он сопровождается развитием болезненных ощущений и дискомфорта и часто становится причиной бесплодия. Именно по этой причине важно хотя бы раз в год посещать специалиста и при выявлении заболеваний половой сферы проводить своевременное лечение.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru

структура на узи, причины патологий, восстановление

Миометрий неоднородный – термин ультразвуковой диагностики, обнаружение которого указывает на патологические процессы матки. Неоднородная структура миометрия может быть связана с возрастными изменениями, механическим повреждением маточной полости при проведении медицинских манипуляций, родов. Проводится тщательная диагностика, в ходе которой выявляются причины неоднородной структуры средней мышечной оболочки матки – миометрия.

Структура миометрия

Миометрий – средний мышечный слой матки, который представляет собой образование из множества пучков клеток миоцитов с прослойками из соединительной ткани. Строение миометрия:

  1. Подслизистый слой – располагается под базальной частью маточного слоя эндометрия. Представляет собой множество пучков мышц, расположенных в косопродольном направлении.
  2. Средний слой – сосудистый. Этот слой имеет наибольшую толщину, в нем проходит большое количество мелких кровеносных сосудов – капилляров.
  3. Подсерозный (другое название надсосудистый) слой – вмещает в себе мышечные пучки кругового и продольного типа. Располагается возле серозной маточной оболочки.

Такое явление, как структура миометрия неоднородная, встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, не имеющих детей и никогда не бывших беременными только в силу развития патологических процессов различного характера в матке.

Показатели нормы

Структура миометрия у женщины без беременностей в анамнезе является однородной. Допускаются незначительные неоднородные вкрапления, но только в тех случаях, если отсутствует настораживающая симптоматическая картина, нет инфекционных или воспалительных заболеваний органов половой системы.

Слои неразграниченные. Толщина увеличивается к маточному дну, что необходимо для обеспечения полноценного сокращения матки во время родов. Показатель эхогенности идентичен нормам паренхимы таких внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени.

Причины патологического состояния

Неоднородный миометрий имеет как физиологическую природу, так и является признаком развития патологических состояний матки. К физиологической неоднородности структуры маточного слоя приводят изменения в организме женщины с возрастом. Какие-либо симптомы, указывающие на заболевания, отсутствуют. Такое состояние матки выявляется только на УЗИ. Причины структурного изменения:

  • тяжелые роды с осложнениями;
  • влияние частых стрессовых ситуаций;
  • операции в маточной полости, в ходе которых был поврежден средний мышечный слой матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • проведение кесарева сечения;
  • дисфункция щитовидной железы.

В зависимости от того, какие причины привели к структурному изменению миометрия, в ходе ультразвукового исследования выявляются отклонения от нормы таких показателей, как тонус и эхогенность, толщина маточных слоев, размер органа.

Общие симптомы

Если неоднородность миометрия вызвана травмами и патологиями матки, наблюдается ряд симптомов:

  • сильная, продолжительная боль в нижней части живота во время менструации;
  • сбой менструального цикла – месячные начинаются с задержкой, идут слишком долго;
  • выделения из влагалища с примесью крови, появление которых не связано с месячными;
  • невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни.

Проявляются признаки на поздних стадиях развития патологического процесса, когда заболевание, вызвавшее структурное изменение миометрия, уже привело к ряду осложнений. С возрастом снижается выработка женских гормонов, из-за чего происходит изменение в структуре миометрия, который будет неоднородным по всему своему объему.

Результаты диагностики

Обнаружение в ходе ультразвуковой диагностики неоднородной структуры не является основанием для немедленного проведения терапии. Правильно расшифровать результаты диагностики может только врач, имея данные о других параметрах маточной полости и общем состоянии органов мочеполовой системы.

При отсутствии каких-либо патологий структура среднего слоя матки миометрия однородная. Толщина дна отличается от данного показателя в средней части, что является физиологической нормой, так как таким образом поддерживается функциональность матки.

Отклонения от показателей нормы – гипоэхогенное и гиперэхогенное вкрапление эхоструктуры слоя. Миометрий с гиперэхогенными включениями не всегда говорит о патологии. Если был обнаружен данный показатель, проводится дополнительная диагностика.

При патологиях обнаруживают следующие результаты:

  1. При миоме матки структура среднего мышечного слоя неоднородная в отдельных местах, на ультразвуковом обследовании имеет вид очагов. Весь миометрий сильно уплотнен.
  2. Узловая миома – эхоструктура миометрия неоднородная, сосудистый рисунок пестрый по периферии. Узлы миомы отображаются гипоэхогенностью.
  3. Диффузная миома – равномерное уплотнение маточной ткани, обнаруживается гиперэхогенность в виде включений разного размера.
  4. Эндометриоз – разрастание клеток за пределы эндометрия. Данное заболевание является наиболее часто встречаемой причиной структурного изменения мышечного слоя матки. В ходе ультразвукового исследования эндометриоз выявляется как ячеистая гетерогенная структура миометрия, обнаруживаются образования между полостью матки и соседними органами, похожие на свищи.
  5. При миометрите (осложнение после воспалительного процесса на слизистой оболочке матки) симптомы отсутствуют. На УЗИ выявляется неоднородность в структуре миометрия, при затяжной форме присутствуют спайки.

Беременность

Иногда во время беременности женщины, проходя обследование, сталкиваются с понятием «неоднородного миометрия» – что это значит? На ультразвуковом исследовании это означает, что возможно имеет место патологический процесс.

Когда беременной женщине проводится УЗИ, целью не является исследование мышечного маточного слоя, задача врача – оценить состояние плода и матки в целом. Как правило, в этот момент случайно и обнаруживается у беременной женщины неоднородность структуры.

Наблюдают за состоянием мышечного слоя у беременных в том случае, ели его неоднородная структура была диагностирована до беременности. На поздних сроках беременности и во время родов миометрий, если его структура сильно ячеиста, может разорваться. Избежать данного осложнения можно только путем проведения полного обследования женщины до беременности.

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача. Патологии, приводящие к изменению состояния миометрия на структурном уровне, могут вызвать тяжелые осложнения во время родов.

Наличие миомы у беременной женщины может привести к сложной беременности. Во время естественных родов появляется высокий риск того, что матка будет сокращаться недостаточно, возможно открытие обильного маточного кровотечения. При затяжном течении патологического процесса может возникнуть фиброз, сформируются рубцы, которые приведут к разрыву родовых путей.

На ранних сроках беременности структурное нарушение становится причиной повышенного тонуса матки. При этой патологии присутствует высокий риск произвольного прерывания беременности. На поздних сроках гипертонус матки, вызванный неоднородностью миометриального слоя, сможет вызвать преждевременное родовспоможение.

Восстановление однородности

Лечение при отклонении в структуре мышечного слоя назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от причины неоднородности среднего мышечного маточного слоя и от тяжести клинического случая. Терапия медикаментозная. Но при наличии миомы нередко требуется хирургическая операция по удалению доброкачественного образования. Мышечный слой матки восстановится сразу после того, как будет проведена соответствующая терапия.

Чтобы не столкнуться с таким явлением, как неоднородный миометрий, необходимо 2 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога и делать УЗИ. В случае появления каких-либо тревожных симптомов, будь то кровотечение или месячные болезненней, чем обычно, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу. Профилактика включает своевременное лечение венерических заболеваний и контроль уровня гормонов у женщин в возрасте от 40 лет.

pomiome.ru

Неоднородный эндометрий матки: причины появления, принципы лечения

В гинекологии самым точным методом обследования принято считать УЗИ.

В настоящее время при исследовании матки данным способом более 50% женщинам ставят диагноз: неоднородный эндометрит.

Невольно возникает вопрос: что это такое, чем он опасен и как его вылечить.

На эти вопросы и не только вы найдете ответы в этой статье.

Что такое эндометрий матки

Эндометрий — слизистая оболочка стенки матки, которая снабжена обильной кровеносной системой. Его толщина не имеет постоянного значения и регулярно изменяется под действиями различных факторов, в частности, менструального цикла.

Эндометрий имеет гладкую структуру, размеры в нормальном состоянии не превышают 13 мм. Он постоянно обновляется в период месячных, его размеры в этот период существенно увеличиваются и могут достигать 25 мм. Эта особенность слизистой оболочки матки играет важную диагностическую роль.

Состояние эндометрия, его способность к обновлению проверяют при помощи ультразвукой диагностики, которую проводят вначале, середине и в конце менструального цикла. Если толщина меньше или выше нормы, то на УЗИ показывает, что он имеет неоднородную структуру.

Причины неоднородной структуры эндометрия

Причиной появления заболевания является нарушение баланса между гормонами эстрогеном и прогестероном. Эстроген отвечает за то, чтобы слизистая оболочка стенок матки не разрасталась, а прогестерон начинает свою работу во время месячных. Под его действие эндометрий увеличивается в несколько раз и обновляется.

Для того, чтобы структура и толщина слизистой оболочки оставалась в пределах нормы, этих

Нарушение структуры эндометрия выявляется на УЗИ обследовании

гормонов в организме должно быть в равном количестве. В начале менструального цикла и в конце действует эстроген, в середине, во время месячных работает прогестерон.

Причиной также может стать нарушение нормального кровоснабжения. Эндометрий не получает достаточного количества кислорода, замедляет свой рост и становится рыхлым. Причин недостатка кровоснабжения может быть множество. Чтобы их выявить нужно пройти полное обследование.

Наличие воспалительного процесса в полости матки и ее придатках оказывает непосредственное влияние на состояния здоровье слизистой оболочки, что отображают результаты данных ультразвукового исследования.

Аборт или другие эндоскопические операции, проводимые на этом органе также провоцируют образование неоднородной структуры эндометрия.

Нарушают однородность эндометрия заболевания матки. К ним относятся:

  • Рак матки или ее шейки
  • Доброкачественное новообразование матки – миома
  • Поликистоз
  • Кисты и полипы в мышечном слое стеки матки, которой располагается под эндометрием

Особенно хотелось бы обратить внимание на изменение однородности эндометрия у женщин в климактерический период и во время беременности.

Эти два состояния считаются физиологическими, они требуют постоянного наблюдения, контроля УЗИ по плану. Лечения этого состояние слизистой оболочки матки не требуется, необходимы только профилактические мероприятия.

У женщин, после того как перестают приходить месячные, эндометрий не обновляется. Он становится рыхлым и истончается. Его размер составляет в среднем 6–8 мм. По результатам УЗИ, врач ставит диагноз на основании возрастных изменений.

Симптомы недуга — нарушение менструального цикла, боли внизу живота

Во время беременности для сохранения плода организм начинает интенсивно вырабатывать прогестерон. Его становится значительно больше, чем эстрогена. Под действием гормона происходит разрастание слизистой оболочки, она утолщается и приобретает неровную поверхность. Каждые 3 месяца беременная женщина обязана проходить ультразвуковое обследование, где определяют не только его физиологическое развитие, но и отслеживают общее состояние матки и ее стенок.

Таким образом, видно, что неоднородный эндометрий может быть, как временным физиологическим явлением, так и служить симптомом серьезного заболевания таких органов матки, её шейки и придатков.

Симптомы недуга, лечение

Изменение структуры эндометрия может протекать бессимптомно или, наоборот, остро.

Клиническая картина складывается на основании заболевания, которое повлекло за собой нарушения однородности слизистой оболочки. На ранней стадии происходит нарушение менструального цикла, месячные непостоянны и протекают болезненно. У девушки или женщины появляются белесые выделения, боль внизу живота.

Несвоевременное обращение к гинекологу с этой проблемой может привести к серьезным осложнениям, а именно:

  • Бесплодие
  • Онкология
  • Гематометра (разрыв эндометрия и скопление крови в полости матки)
  • Кровотечение

Лечение заболеваний, которые повлияли на неоднородность слизистой оболочки, играет самую важную роль.

Помимо основной терапии больной женщине выписывают курс гормональных препаратов, антибиотики. Курс физиотерапии назначается строго по показаниямй и только при отсутствии лихорадочного состояния.

При хроническом процессе или состоянии, угрожающем жизни женщине, поводят хирургическое вмешательство. Суть его заключается в том, что во время операции происходит иссечение пораженной части эндометрия.

О нарушении в структуре эндометрия расскажет специалист на видео:

Граница между неоднородной структурой слизистой оболочки матки и перехода ее в патологическое состояние очень тонка. Суть профилактики этого вида патологии заключается борьбе против появления гинекологических заболеваний, которые вызывают нарушение структуры и толщины эндометрии.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления нарушения в структуре эндометрия женщинам необходимо проводить профилактические мероприятия:

  1. Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в полгода со сдачей мазков.
  2. Правильное половое поведение, а именно предохранение во время занятия сексом для защиты от нежелательной беременности и венерических инфекций.
  3. В период менопаузы, женщины должны 1 раз в год проходить ультразвуковую диагностику органов малого таза, поскольку они находятся на первом месте в группе риска по заболеваемости.

Одним словом, женщине необходимо просто следить за своим здоровьем, не пренебрегать визитами к гинекологу и не забывать о том, что каждая женщина рождена для того, чтобы стать матерью.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

mirbodrosti.com

Анэхогенное образование в матке : причины, симптомы, диагностика, лечение

Прежде всего, следует выяснить патогенез развития такого ультразвукового симптома, как анэхогенное образование в матке. Это частый признак, который не только выявляется в полости матки, но также может выявляться и в цервикальном канале, в яичнике, позаматочном пространстве. Этот термин означает, что данное образование не проводит ультразвук, поэтому на мониторе оно выглядит, как темное однородное или неоднородное пятно, что также зависит от того, что содержится внутри. Плохо проводят ультразвук жидкости, кровь, тканевые структуры, поэтому данным образованием может быть что угодно.

Причиной анэхогенного образования в матке могут быть различные структуры. Наиболее простой и приемлемый физиологический вариант – это беременность. Плодное яйцо на седьмые сутки после оплодотворения, вследствие движения по трубам, попадает в полость матки и имплантируется в эндометрий с дальнейшим ростом и развитием. Современные ультразвуковые трансвагинальные датчики, которые используются в большинстве диагностических лабораторий, позволяют увидеть плодное яйцо не ранее 3-4 недели беременности, когда оно уже достаточных размеров с определенной раздельной способностью. При этом, плодное яйцо выглядит, как анэхогенное образование в полости матки, которое имеет размеры 4-5 миллиметров, однородной структуры, с тонкой оболочкой, овального или круглого размера. Отличительной особенностью такого анэхогенного образования в матке можно считать локализацию, которая позволяет, учитывая данные анамнеза, заподозрить плодное яйцо – это угол матки, чаще правый, но может быть и левый с четким прикреплением к эндометрию. При патологическом прикреплении может быть и другая локализация, но тогда видна четкая связь с «высоким» эндометрием. Анэхогенное образование в матке при беременности – это плодное яйцо, что подтверждает диагноз и помогает уточнить его за данными анамнеза.

Еще одной причиной анэхогенного образования в матке может быть эндометриоз – заболевание, которое характеризуется наличием участков эндометрия вне полости матки или в самой ее полости с постоянной активностью его функции. При локализации очагов эндометриоза в полости матки, такие участки на УЗИ видны, как анэхогенные области различных размеров, они численные и размещены неоднородно, на фоне пролиферирующего эндометрия. Их размеры колеблются от 3, 4, 6 миллиметров и более, но, как правило, меньше сантиметра. Для лучшей диагностики необходимо проводить повторные исследования перед менструацией и после, при сравнении можно увидеть отличительные особенности в виде увеличения или уменьшения размеров образований, их нечеткость из-за менструальной функции этих участков.

Аваскулярное анэхогенное образование в матке – это чаще всего киста матки. Это тонкостенное образование, которое внутри содержит жидкость. Размеры кисты в полости матки могут быть разные – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По виду кисты в полости матки могут быть ретенционные, эндометриоидные, дермоидные, локализация может быть разнообразна. Что касается термина «аваскулярное», то это значит, что данное образование не кровоснабжается. Это может быть важным диагностическим признаком и позволяет дифференциировать от других образований.

Частая патология женской репродуктивной системы у женщин старшего возраста – это гормонозависимые доброкачественные новообразования – миома матки. За структурой это образование может быть диффузным и узловым, именно узловая форма фибромиомы матки на ультразвуковом исследовании выглядит, как анэхогенное образование в матке, но только в отличие от кисты, оно васкуляризировано. При диагностировании миоматозного узла, он может располагаться субсерозно, субмукозно и внутристеночно, а при повторной диагностике образование растет.

Анэхогенные аваскулярные образования в шейке матки – это также кисты, чаще, учитывая данную локализацию, это эндометриоидные. Они являют собой особую опасность, поскольку данная локализация может осложниться разрывом кисты с кровотечением и сильными болями.

Анэхогенное образование позади матки – также важный диагностический признак, поскольку в норме позаматочное пространство свободно без жидкости и каких-либо образований. Данный симптом свидетельствует, в большинстве случаев, о нарушенной внематочной беременности по типу разрыва трубы или трубного аборта, или же перитонеальной внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется за брюшину. Это важный и опасный симптом, который требует немедленной тактики лечения.

Уже говорилось, что такое образование может локализироваться и вне полости матки. Что означает анэхогенное образование в маточных придатках? Это тот же ультразвуковой симптом, который чаще всего свидетельствует о кисте или кистоме яичника. Также причиной этого может быть яичниковая или фимбриальная беременность, что встречается не так часто. Еще более опасным может быть злокачественное новообразование яичника – и все это выглядит на УЗИ, как анэхогенное образование, поэтому внимательно следует проводить диагностику.

ilive.com.ua

множественные кисты шейки матки, ответы врачей, консультация

Здравствуйте! С мужем 10 месяцев планируем 2-ю беременность, но пока не получается. Решила сама начать проходить обследование, пока нахожусь в отпуске. Возраст: 37 лет. Цикл 28-32 дня. Продолжительность месячных 3 дня - средней обильности. Графики БТ - 2-х фазные. Разница между фазами 0.36-0.44. Прокомментируйте, пожалуйста результаты УЗИ органов малого таза, результаты колькоскопии, а так же гормонов 1 фазы. РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ (трансвагинальное): на 5 день цикла: Тело матки: определяется - в антерфлексио размеры - 49x46x41мм форма - обычная контур - ровный, четкий строение миометрия - диффузно-неоднородный Эндометрий - 4.8 мм. Шейка матки определяется - с ov-naboti размерами 30x22мм церквиальный канал не расширен, с анэхогенными кистозными включениями до 4мм. эндоцервикс - 2мм, линейный, гиперэхогенный. Левый яичник: определяется размерами 27x18x17мм, объем 5.5 см3 строение: с фолликулами по переферии до 4-5 мм (до 8-10 в одном срезе) Правый яичник: определяется размерами 30x29x27мм, объем 12.6 см3 строение: с анэхогенными кистозными образованиями по переферии размерами до 9-12 мм (до 5 в одном срезе). В позадиматочном пространстве свободная жидкость 8.5 мм. Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений миометрия.УЗИ-признаки кистозных изменений правого яичника. УЗИ-признаки кист цервикального канала. День цикла - 16. Тело матки: определяется - в антерфлексио размеры - 57x47x48мм форма - округлая контур - ровный, четкий строение миометрия - достаточно-однородный Эндометрий - гиперэхогенный 10 мм. Шейка матки определяется - нормальными размерами 39x23мм церквиальный канал - 8 мм с анэхогенной полосой 2.5 мм и анэхогенными образованиями до 11 мм эндоцервикс - 2мм, линейный, гиперэхогенный. Левый яичник: определяется размерами 26x22x24мм, объем 7.5 см3 строение: с фолликулами до 7 мм Правый яичник: определяется размерами 39x21x29мм, объем 12.7 см3 строение: с фолликулами до 12мм, и фолликулом 24 мм (преовуляторный). Заключение: УЗИ-признаки кист цервикального канала. на 22 день цикла: Тело матки: определяется - в антерфлексио размеры - 55x48x47мм форма - округлая контур - ровный, четкий строение миометрия - диффузно-неоднородный Эндометрий - гиперэхогенный, 11.5 мм. Шейка матки определяется - с ov-naboti размерами 39x22мм шейка матки и цервикальный канал с анэхогенными образованиями до 13 мм. Левый яичник: определяется размерами 27x18x17мм, объем 7 см3 строение: с фолликулами до 8 мм Правый яичник: определяется размерами 35x30x34мм, объем 18.8 см3 строение: с фолликулами до 15 мм и гипоэхогенное образование гетерогенной структуры 19 мм (желтое тело?) Заключение: УЗИ-признаки эндометриоза тела матки. УЗИ-признаки кист шейки матки и церквиального канала. КОЛЬКОСКОПИЯ: Шейка матки - цилиндрическая, рубцово-деформирована Наружный зев - деформирован, нижняя треть ц.канала отечна, гипермирована Экзоцервикс покрыт МПЭ - полностью Стык МПЭ и ЦЭ - без особенностей Подслизестые сосуды - расширены, на уксусную пробу реагируют Устья желез - с ободками ороговения закрытые железы - множественные, крупные, с растянутыми по поверхности сосудами Зона трансформации - завершенная Проба Шиллера - положительная Окрашивание раствором Люголя - неоднородное. Слизистая влагалища - гиперемирована, отечна. Показания к биопсии - есть. Заключение: Абнормальная колькоскопическая картина. Ацето-белый эпителий. Йод-негативный эпителий. Другие результаты: Воспаление. Хронический эндоцервицит. Рубцовая деформация шейки матки. Посев на mycoplasma hominis - Лечение назначили, лечимся с мужем. Гормоны 1 фазы: ФСГ - 5.00 (норма 3.03 - 8.08) ЛГ - 2.52 (норма 1.80 - 11.780 Пролактин - 118.57 ( норма 108.78 - 557.13) Эстрадиол - 99.0 (норма 77 - 921) Кортизол - 6.0 ( норма 3.7 -19.4) 17-ОН-прогестерон - 1.69 (норма 0.4 - 2.1) ДГЭА-сульфат - 418.8 (норма 74.8 - 410.2) Тестостерон - 0.77 (норма 0.13 - 1.08) Вот я не понимаю, какие кисты по УЗИ и мешают ли они наступлению беременности. И беспокоюсь за эндометриоз......Он точно у меня есть??? Заранее спасибо!

www.health-ua.org

Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает?

Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов, миом;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

Особенности:

  • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
  • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
  • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
  • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
  • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
  • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
  2. Очаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
  • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
  • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
  • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

  1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
  2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
  3. Занос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
  4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

  • на предотвращение осложнений;
  • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
  • на сохранение детородной функции;
  • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

  1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

  1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
  2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

Хирургия

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.

Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.

После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.

ikista.ru


Смотрите также