Короткая шейка матки при беременности, что делать? Шейка матки короткая беременность


Короткая шейка матки при беременности: Что делать?

Практически каждая будущая мамочка боится угрозы выкидыша или же преждевременного появления малыша. Так как это самое неприятное, что может случиться во время вынашивания ребеночка. В первом триместре беременности плод еще не совсем развит, поэтому могут появиться определенные осложнения.

От этого, к сожалению, никто не застрахован, это может произойти с каждой женщиной. Угроза прерывания беременности возникает вследствие различных причин.

Одним из таких факторов является короткая шейка матки в период вынашивания плода. Причин появления такой патологии зачастую является генетическая предрасположенность.

Из-за чего возникает такое заболевание во время беременности?

Короткая шейка матки может быть врожденной и это является ее специфической особенностью. Существует и другая причина развития такого заболевания – гормональные изменения в организме.

Сбой в гормональной системе может произойти в то время, когда организм будущей мамочки начинает перестраиваться. Обычно это характерно для периода с одиннадцатой по двадцать седьмую неделю. Наиболее опасным является шестнадцатая неделя беременности.

 

Так как в это время растет выработка андрогенов. Увеличение этого гормона в организме женщины может привести к укорачиванию шейки матки и ее раскрытию. Тонус при этом может оставаться неизменным, поэтому часто беременная даже не ощущает на себе эти изменения, выявить же их может только врач при осмотре.

Известна еще одна причина развития такой патологии – различные вмешательства. К таковым относятся различные операции, аборты и т.д. Все эти вмешательства приводят к тому, что шейка матки деформируется в период вынашивания плода. Она не способна растягиваться и происходит ее уменьшение.

Последствия короткой шейки матки

Нормальным размером матки во время беременности считается четыре сантиметра, для некоторых характерны и меньшие цифры – два и даже меньше. Именно в таком случае беременной ставится такой диагноз. Причиной может являться иствико-цервикальная недостаточность.

Если причина в этом, женщина всю беременность наблюдается у доктора. Так как со временем плод растет и оказывает давление на все органы и шейку матки в том числе. Под таким давлением шейка может раскрыться, из-за чего и возникает выкидыш.

Также измененная шейка не способна уже защитить будущего малыша от различных инфекций. Во время родов из-за такого диагноза может произойти разрыв матки и влагалища.

Определить такое заболевание можно при проведении ультразвукового излучения.

Как быть при наличии такого диагноза?

Большинство беременных переживают по поводу своего диагноза. И основным вопросом, который их мучает, заключается в том, что же им делать. Во-первых, не следует переживать. Если врач поставил диагноз короткая шейка, это не значит, что все будет плохо и закончится плачевно.

Просто нужно беречь себя, не поднимать тяжести, регулярно посещать врача. Если причиной такого недуга являются гормональные изменения, то доктор пропишет лечение, которое позволит устранить данное заболевание.

Если же причина в другом, то беременной могут временно зашить матку, наложенные швы снимаются непосредственно перед родами. Данный процесс делается под наркозом, так что болей не будет, бояться нечего.

Также в таком случае врачи предлагают носить пессарий. Такое устройство доставляет немного неудобства, но ради малыша стоит и потерпеть.

Есть случаи, когда беременные отказываются от таких процедур. Да, некоторые могут доносить ребенка и родить в назначенное время, но чаще всего происходят выкидыши. Если врач рекомендует носить этот пессарий, лучше последовать его совету, тогда можно будет благополучно донести малыша девять месяцев и родить его здоровым.

Лечение

Еще раз отметим, что в случае наличия диагноза не следует переживать. Так как большую роль в лечении играет эмоциональное состояние будущей мамы. В таких случаях доктора прописывают полный покой, так как если беременная начнет переживать, произойдет тонус матки.

Также рекомендуется отдыхать, меньше физически нагружаться. Да, при беременности важен активный образ жизни, но только не в случае такого диагноза как короткая шейка матки.

Лечение данного заболевания возможно только в том случае, когда соблюдаются все указания доктора.

Когда можно выявить этот диагноз?

Такой диагноз становится виден уже на пятом месяце беременности. Так как до сих пор вес беременной увеличивался не так быстро, а начиная с девятнадцатой недели ребенок начинает стремительно расти, следовательно, вес мамочки тоже увеличивается. Именно в этот период происходит половина выкидышей.

Поэтому в это время врачами предпринимаются различные меры. Если короткая шейка выявляется на тридцать второй недели беременности, то уже не так опасно. Теперь уже не стоит переживать. В основном у таких мамочек рождаются здоровенькие детки, даже если роды были раньше времени. 

Обнаружение короткой шейки на сроке тридцать шесть недель считается нормальным явлением. Так как в этот период она начинает самостоятельно готовиться к рождению ребенка, укорачиваясь и размягчаясь, что способствует легкому прохождению малыша через родовые пути.

На данном этапе это уже не лечится, так как если не будет происходить укорачивания, плод будет переношен, что е является нормой. Если это все же произойдет, у беременной начнут стимулировать роды.

Поэтому будущие мамочки должны помнить, что если у них на таком сроке укорачивается шейка матки, то бояться абсолютно нечего, организм просто готовится к родам.

vremya-sovetov.ru

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности обнаруживается в результате трансвагинального и ультразвукового исследования, это первый признак истмико-цервикальной недостаточности. Истмико-цервикальная недостаточность — одна из многих причин, которая приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам. Истмико-цервикальная недостаточность — состояние матки, когда ее шейка и перешеек не могут справиться с постоянно увеличивающейся нагрузкой (давление околоплодных вод, давление самого плода), это приводит к преждевременному раскрытию шейки матки.

Рассуждая о шейке матки, а также о ее состоянии, необходимо вспомнить об анатомическом строении женских половых органов. Матка состоит из тела (в котором происходит развитие плода во время беременности), шейки. Шейка матки и перешеек являются одной из составляющих родовых путей. Шейка матки цилиндрической формы или же имеет форму усеченного конуса, длина матки составляет около 4-5 см. Шейка матки заканчивается внутренним зевом, со стороны влагалища — наружным зевом. Шейка матки формируется мышечной, соединительной тканью, при этом мышечная ткань составляет около 30-35%, большая часть мышечной ткани находится в районе внутреннего зева, там она образует сфинктер. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, он удерживает в полости матки плодное яйцо.

Бывает, что шейка матки короткая от природы и имеет небольшую длину, это особенность анатомического строения. Шейка матки может стать короткой и по другим причинам. Например в результате операций, внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (аборт, выскабливание, предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца. Когда место повреждения заживает, то на месте заживления происходит формирование рубцов, способность мышц к растяжению и сокращению снижается, шейка матки деформируется и укорачивается.

Причиной короткой шейки матки при беременности может быть и гормональные нарушения. Гормональные нарушения обычно возникают на сроке от 15 недели  до 27 недели беременности. В этот период развития у плода происходит активизация функциональной активности надпочечников, которые начинают синтезировать андрогены — гормоны, которые принимают участие в формировании этой патологии.

Под воздействие этих гормонов — андрогенов шейка матки постепенно размягчается, начинает укорачиваться, раскрываться. Беременная может и не знать о том, что у нее формируется истмико-цервикальная недостаточность, так как тонус матки может оставаться нормальным, гипертонус матки может и не возникать.

Истмико-цервикальная недостаточность диагностируется при посещении беременной врача-гинеколога, при осмотре врачом ее на кресле. Кроме того ИЦН можно обнаружить, подтвердить УЗИ при помощи влагалищного датчика. Если длина шейки составляет менее 2 см, внутренний зев не более 1 см в диаметре, то можно говорить о признаках ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности — повод для постоянного наблюдения врача-гинеколога. Если происходит укорочение матки, развитие ИЦН было вызвано избытком андрогенов, то эти нарушения могут быть устранены приемом лекарственных препаратов глюкокортикоидного ряда по назначению врача.

Если спустя месяц состояние шейки матки не улучшилось, причина ИЦН — травматические причины, то беременной предлагают провести хирургическую коррекцию шейки — наложить швы на шейку. С похожей целью используют акушерский пессарий — специальное силиконовое, пластиковое устройство, которое позволяет удерживать матку в требуемом положении, снижать давление плодного пузыря на шейку.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Укорочение шейки матки в предродовом периоде, в конце беременности — нормальный процесс подготовки матки к предстоящим родам. Чем ближе к моменту начала родов, чем короче шейка матки, тем легче будут протекать родов. В то же время чрезмерно короткая шейка матки при родах, ИЦН — факторы риска стремительных родов, которые опасны разрывом шейки, влагалища и т. д.

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

  • Встать на учет по беременностиБудущей маме необходимо встать на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Выбор молодой мамы где наблюдаться — в женской консультации, […]
  • Мутная моча при беременностиВо время беременности вам ни раз придется сдавать анализы мочи. Анализ мочи важен, он помогает на ранней стадии выявить заболевания. Если у вас […]
  • Гипертонус маткиГипертонус матки — такой диагноз слышат многие беременные, которые готовятся стать мамами. Во время беременности матка увеличивается, растет и […]
  • Невынашивание беременностиНевынашивание беременности фактически самопроизвольный выкидыш, который заканчивается смертью плода в различные сроки беременности. Это […]
  • Torch инфекцииОбязательно ли делать анализы на Torch инфекции во время беременности? Нужно ли это делать именно в платной лаборатории или же их можно сдать в […]
  • Макросомия Макросомия — большое тело в переводе с латинского языка. Если вы обнаруживаете, что значение окружности вашего живота чрезвычайно велико в […]
  • Беременность после замершей беременностиЗамершая беременность — горе для беременной, а также для самих ее близких. Это большая психологическая травма. Но не стоит отчаиваться, […]

moyaberemennost.ru

Короткая шейка матки при беременености

Шейка матки представляет собой нижний участок матки, которая имеет конусовидную форму. В середине шейки матки расположен цервикальный канал, выполняющий ряд физиологических и анатомических функций. Один конец данного анатомического образования направлен в сторону маточной полости, а его основной функцией является удержание развивающегося плода в полости матки.Второй конец направлен в сторону влагалища.

Среднестатистическая длина маточной шейки составляет от 35 до 45 мм. В ходе родовой деятельности происходит медленное, но планомерное расширение цервикального канала, что создает благоприятные условия для выхода новорожденного малыша.

При нормальном течении беременности полость цервикального канала заполняется так называемой слизистой пробкой, которая создает непроходимый барьер на пути у патогенных микроорганизмов. При определенных физиологических или патологических обстоятельствах, у женщин может сокращаться длина этой структуры. Это создает дополнительные вопросы о том, опасна ли короткая шейка при беременности что значит данное состояние, и как оно влияет на процесс родов.

Физиология

До момента зачатия ребенка маточный зев является закрытым, а слизистая оболочка шейки матки представляет собой плотное и упругое образование. После того как в организме женщины зародилась новая жизнь, наблюдаются характерные изменения в размерах и структуре данного анатомического образования. В течение всего периода вынашивания ребенка, под действием гормональных факторов (эстрогена), длина маточной шейки увеличивается (до 28 недели), а затем постепенно уменьшается.

Начиная с 37 недели гестации, происходит так называемое созревание шейки. Это состояние характеризуется ее укорочением до размеров в 15 мм. Кроме того, наблюдается частичное открытие её зева. Физиологическая длина шейки, в зависимости от срока беременности, имеет следующий вид:

  • период от 16 до 20 недель гестации — 40-45 мм;
  • 25-28 неделя гестации — 35-40 мм;
  • 32-36 неделя гестации — 30-35 мм;
  • 37-39 неделя беременности 25 -15 мм, при этом шейка заметно размягчается.

Влияние

Если на сроке беременности от 12 до 37 недели длина данной структуры составляет не более 25 мм, то речь идет о развитии у беременной такого осложнения, как истмико-цервикальная недостаточность. В таком состоянии шейка не только перестает справляться с функцией барьера на пути болезнетворных микроорганизмов, но и теряет возможность полноценно удерживать развивающийся плод внутри маточной полости. Подобная ситуация грозит развитием таких осложнений:

  • Стремительное начало родовой деятельности.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Высокий риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в маточную полость с последующим инфицированием плода.
  • Разрыв стенок влагалища, шейки матки и тканей маточной полости.

Причины

Несмотря на то что, короткий цервикальный канал при беременности является приобретенной патологией, встречаются и врождённые варианты данного состояния. У многих пациенток определяется укорочение данного анатомического образования при повторной беременности. К другим причинам данного состояния можно отнести:

  • Механические повреждения. Повредить ткани шейки матки можно в результате таких хирургических манипуляций, как диагностическое и лечебное выскабливание, хирургические манипуляции с принудительным расширением цервикального канала, механические аборты, тяжёлое течение родов, а также непрофессиональное наложение зажимов и щипцов при тех или иных манипуляциях;
  • Генетически обусловленные врожденные аномалии строения матки и окружающих ее структур. Недоразвитие цервикального канала, инфантильная матка и другие патологии развития;
  • Резкое увеличение концентрации в организме женщины гормона релаксина. Это биологически активное соединение вызывает уменьшение длины шейки, провоцирует ее размягчение, а также ведет к преждевременному раскрытию цервикального канала;
  • Гормональные изменения в организме женщины в период с 12 по 16 неделю гестации. Этот период характеризуется активной функциональной деятельностью надпочечников плода, в результате чего вырабатывается большое количество андрогенов. Под действием этих веществ наблюдается снижение плотности и упругости шейки матки.

Обнаружить патологическое укорочение или размягчение маточной шейки можно во время ультразвукового исследования в период с 15 по 20 неделю беременности. Именно в этом периоде происходит интенсивный рост плода, а также увеличение механического давления на мышечный сфинктер маточной шейки.

Лечение

Терапия этого специфического состояния напрямую зависит от причины укорочения данного анатомического образования. Если диагноз был выставлен женщине до момента наступления беременности, то ей рекомендовано проведение оперативного вмешательства с целью коррекции длины шейки матки. Пациентки, перенесшие этот вид хирургического вмешательства, находятся под наблюдением акушеров-гинекологов в течение всего периода беременности. Кроме того, им показано выполнение процедуры кесарева сечения.

Существуют также консервативные методики лечения данного состояния. Если истмико-цервикальная недостаточность с укорочением шейки была вызвана избытком андрогенов в организме, то будущей маме назначают корригирующую терапию прогестероном и глюкокортикостероидами (Дексаметазон).

Если у женщины наблюдается незначительное укорочение, то ей прописывают лекарственные медикаменты, устраняющие возбудимость матки. К таким препаратам относят магния сульфат, Дротаверин (Но-шпа), Метацин и Папаверин. Кроме медикаментозных способов коррекции данного состояния, используется методика постановки разгрузочного пессария. Данное устройство представляет собой мягкое эластичное кольцо, которое надевается на шейку матки. В данном случае кольцо выполняет функцию бандажа, который берёт на себя избыточную нагрузку во время роста тела матки.

Длительность такой процедуры составляет не более 30 минут. Установка подобного бандажа несет в себе одно условие — полное исключение вагинальной интимной близости до момента снятия пессария. Кроме того, половой покой рекомендован всем пациенткам с диагностированным укорочением шейки до момента выбора лечебной тактики.

Для борьбы с последствиями укороченной маточной шейки во время беременности широко используется таблетированный препарат Утрожестан. Данное средство является аналогом гормона прогестерона. Препарат выпускается не только в виде таблеток, но и в форме капсул, а также вагинальных суппозиториев.

Основными функциями Утрожестана является профилактика выкидыша, снижение маточной возбудимости, устранение кровомазания, укрепление и увеличение длины шейки, профилактика преждевременного раскрытия цервикального канала, а также способствование правильной имплантации эмбриона в маточной полости.

При своевременном и адекватном подборе лечебной тактики, каждая женщина с подобным диагнозом имеет шанс на благополучное вынашивание ребенка с последующим его рождением.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

1ivf.info

Короткая шейка матки при беременности, что делать?

Шейка матки имеет огромное значение для женщины, особенно в период вынашивания малыш. Обычно, нормальная длина ее бывает от трех до четырех сантиметров, но если она оказывается короткая, то размер ее не превышает двух сантиметров. Короткая шейка — довольно-таки распространенное явление. Она может быть причиной ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности). При этом заболевании шейка не способна удерживать постоянно увеличивающийся плод в маточной полости. Как результат, она может еще больше укорачиваться и открыться под давящим весом ребенка, что часто провоцирует риск невынашиваемости малыша, выкидыша, патологических или преждевременных родов.

Причины патологии

  • Спровоцировать проблему могут травмы, полученные при аборте, разрыве шейки при неудачных предыдущих родах, родовая деятельность при помощи наложения акушерских щипцов.
  • Генетическая предрасположенность организма — частая причина патологии, но все-таки – это больше относится к приобретенным аномалиям, чем к врожденным.
  • Гормональные нарушения при перестройке организма беременной женщины еще одна из причин короткой шейки матки.
  • Когда женщина перенесла множество операций на мочеполовых органах или же была занесена инфекция — это могло спровоцировать проблему.
  • Затрудняет устранение проблемы крупный ребенок, если у женщины многоводье или многоплодная беременность.
  • Если будущей маме определили такой диагноз, придется весь срок при вынашивании ребенка наблюдаться у врача.

Диагностика

Что у женщины короткая матка, могут заметить на двадцать первой неделе беременности, признаками являются: укорочение шейки, размягчение, а иногда рано раскрывается шейка и начинаются преждевременные роды. Обычно эти признаки появляются, когда ребенок резко начинает набирать вес, и на шейку давят все увеличивающиеся нагрузки.

У женщины могут появиться бесцветные или немного кровянистые выделения из влагалища, чувствуется тяжесть внизу живота, на позднем сроке могут начать беспокоить сильные боли. Не ждите, сразу же езжайте к гинекологу! Врач осматривает пациентку (вагинальный осмотр) и для подтверждения диагноза, отправляет ее на ультразвуковое обследование. УЗИ может подтвердить или опровергнуть диагноз. Чтобы измерить длину шейки, к обычному УЗИ добавляют еще трансвагинальное. Это исследование проводят трансвагинальным датчиком, который с точностью показывает размеры шейки матки.

В чем заключается опасность?

Короткая шейка матки, обнаруженная на 20-22 неделе  может быть причиной самопроизвольного аборта или рождения мертвого ребенка. Это назначит, что женский организм не может преодолеть возложенную на него нагрузку. Также к фактору риска относиться 34 неделя, когда плод уже сформировался, и организм пациентки с удвоенной силой начинает готовиться к родам.

Патология шейки между 14 и 24 недель указывает на преждевременное начало родовой деятельности:

  • если длина меньше  одного сантиметра, то ребенок может родиться на 32 неделе;
  • если длина меньше 1,5 см, то гестационный возраст малыша 33 недели;
  • меньше двух сантиметров, то 34 недели;
  • меньше 2,5 см, то 36 недель.

Короткая шейка на сроке от 28-32 недели может спровоцировать занесение различных инфекций, потому что укороченный орган не может препятствовать попаданию вредных микроорганизмов в матку. Плод в это время становится совершенно беззащитным. Такая шейка может ускорить сам процесс родовой деятельности. При стремительных родах случаются многочисленные разрывы.

Лечение

Лечение при обнаружении патологии назначается после тщательного осмотра, при этом обязательно берется во внимание срок вынашивания ребенка. Доктор обязательно определяет, есть ли уже раскрытие шейки.

Если аномальную длину определили на сроке 18 недель, то врач может назначить прием лекарств (глюкокортикоидов), которые немного выровняют обмен гормонов. Но если проблема возникла раньше 12 недель, то с лекарствами нужно быть очень осторожным, чтобы не навредить будущему малышу. Ведь в это время у него как раз формируются основные органы.

Врач старается использовать разные курсы терапии. Если патологию обнаружили раньше 27 недель беременности, то специалист может наложить швы. Этот метод будет эффективным, даже если уже началось открывание шейки. Чем раньше сделают эту процедуру, тем лучше  будет результат. Серкляж или наложение швов не допускает развития преждевременных родов. Швы снимают, когда у женщины отошли околоплодные воды, начинаются роды или открылось кровотечение. При нормальном состоянии беременной женщины, швы убирают на 38 неделе беременности. При кесаревом сечении швы вообще не удаляются.

Второй метод предполагает использование силиконового пессария  — кольца. Иногда оно надевается с профилактической целью, когда укорочения шейки еще нет, но доктор подозревает, что у пациентки истмико-цервикальная недостаточность.

Профилактические меры

  • Медосмотры, которые женщина должна проходить у гинеколога не меньше одного раза в год, помогут выявить это патологическое нарушение. А чтобы его не спровоцировать, нужно пользоваться надежными контрацептивами, стараться избегать абортов.
  • Если женщина планирует беременность, а раньше у нее были выкидыши, особенно на больших сроках, то она заранее должна позаботиться о лечении своей проблемы.
  • Каждая будущая мама должна понимать, что ее состояние — не болезнь, поэтому не стоит отказываться от специального фитнеса, и постараться носить бандаж.
  • Стараться не допускать состояния, когда матка находится в тонусе, ведь это может спровоцировать созревание шейки раньше времени.

Таким образом, если вовремя обнаружить патологию шейки матки и принять необходимые меры, не допустить преждевременного раскрытия и выполнять все рекомендации врача, женщина не почувствует, что у нее отклонения и сможет спокойно подарить жизнь своему малышу!

Интересные статьи:

medportal.su


Смотрите также