Как меняется шейка матки перед родами? Шейка матки это


Здоровая шейка матки

Шейка матки является основным объектом наблюдения в гинекологии. По её внешнему виду и характеру отделяемого можно судить о многих заболеваниях женской половой сферы. Многие пациентки хотят узнать о том, что значит чистая шейка матки, так как во время приёма часто слышат это медицинское заключение.

Шейка матки – это трубчатый орган длиной в несколько сантиметров, внутри которого находится цервикальный канал, связывающий влагалище и маткой между собой. Шейка выполняет важные функции, одна из которых – защита от патогенных микроорганизмов.

Шейка матки выглядит как сжатый кулак, а узкий канал между пальцами напоминает цервикальный канал. В таком случае верхушка кулака похожа на наружный зев, соответственно снизу располагается внутренний зев. Гинеколог на осмотре видит только наружный зев и по его состоянию делает соответствующие выводы о том, является ли шейка здоровой.

Внешний вид шейки матки зависит от многих факторов, таких как возраст, уровень гормонов, наличие детей. Её строение напрямую взаимосвязано с образующими ткань клетками.

Шейку образуют два типа эпителия. Влагалищную часть выстилают клетки плоского эпителия, который состоит из пяти слоёв клеток. Таким образом, этот эпителий является многослойным. В то время как внутри цервикального канала находится однослойный цилиндрический эпителий с железами, продуцирующими слизь. Следует отметить, что область между этими разными слоями непостоянна и является самой восприимчивой к болезням. У девочек эта переходная зона располагается в цервикальном канале, с развитием половой системы она постепенно сдвигается на видимую гинекологом часть шейки матки. Со временем переходная зона вновь переходит в цервикальный канал и становится невидимой.

Если замещение клеток эпителия другим слоем не сопровождается симптомами, значит, можно говорить о том, что шейка матки чистая и здоровая.

Диагностические методы исследования 

Врач делает вывод о том, что шейка матки здоровая и чистая, проведя соответствующую диагностику.

  • Гинекологический осмотр на кресле. Ни одно обследование в области гинекологии не проводится без этого простого, но вместе с тем информативного метода исследования. Во время процедуры диагностики пациентка располагается на специальном кресле, а врач при помощи влагалищного зеркала визуально и пальпаторно изучает состояние слизистой и консистенцию шейки. Если говорить о том, как выглядит здоровая и чистая шейка матки, стоит подчеркнуть, что ткань имеет бледно-розовый однотонный окрас, без пятен и язв. На здоровой шейке матки может также присутствовать небольшое количество светлых выделений. При пальпаторном исследовании шейка матки у рожавших и нерожавших женщин может несколько отличаться. У женщин, которые имели хоть одни роды в анамнезе, шейка матки менее упругая и несколько приоткрытая.

Во время осмотра гинеколог может определить скорое наступление месячных по тому, как выглядит шейка матки, которая находится в слегка размягчённом состоянии и низком положении во влагалище.

  • Мазок на онкоцитологию или РАР-тест. Это  исследование подлежит обязательному выполнению каждые полгода, так как даже внешне чистая шейка матки может быть выстлана атипичными клетками.  Во время процедуры забора анализа пластмассовой щёточкой выполняется мазок с влагалищной части и непосредственно канала. Анализ отправляется в лабораторию, где подвергается тщательному изучению его клеточный состав.

Для того чтобы результаты исследования были достоверны, врач должен соблюдать все правила забора материала, а женщине за двое суток следует исключить сексуальные контакты, применение свечей и спринцевания.

  • Кольпоскопию. Процедура является дополнительным методом исследования, применяемым тогда, когда врач во время гинекологического осмотра увидел очаги эктопии или эрозии, а также после сомнительных результатов онкоцитологии. Соответственно, не каждый отдельно взятый случай требует проведения кольпоскопии. Если же процедура женщине показана в таком случае следует доверить её выполнение грамотному специалисту, использующему современный кольпоскоп, так как она несколько болезненна и имеет свои особенности проведения. Кольпоскоп помогает визуализировать, при помощи осветительной и увеличительной систем, слизистую, а также взять образец ткани на биопсию. После забора материала, соскобы тканей подвергаются воздействию специальных реагентов в лаборатории. На основе полученных результатов можно опровергнуть или подтвердить данные онкоцитологии.

Кольпоскопия также может использоваться в лечебных целях, например, после выполненного лечения воспалительного процесса. В любом случае это исключительный метод исследования, который дополняет исследование мазка на онкоцитологию.

Чистая и здоровая шейка матки во время беременности

Внешний вид и консистенция шейки матки во время беременности несколько отличается. Она зачастую выглядит более мягкой. Известно, что количество выделений, защищающих плод от проникновения инфекции также возрастает. Под влиянием гормонов могут появиться признаки эктопии, которые, вероятно, исчезнут после родов. Все эти физиологические изменения являются относительной нормой. Если данные явления не сопровождаются другими признаки патологии, то шейка считается чистой и здоровой и лечение беременной женщине не проводится.

ginekola.ru

эрозия шеики матки что это такое???

это нехорошо! точно вам говорю! она переходит в рак (( если ее не прижигагть (( но можно и мазями обойтись. Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – обычный доброкачественный патологический процесс, который представляет собой округлые красные участки слизистой до 2 см. в диаметре, приводящий к отторжению клеток покровного эпителия с шейки матки и небольшим кровотечением. Эндоцервикоз, патология, более известная среди женщин как эрозия шейки матки, и эктопия, так называемая псевдоэрозия, относятся к фоновым заболеваниям, вследствие которых в некоторых случаях развиваются злокачественные опухоли. Эрозия и псевдоэрозия весьма распространены и чрезвычайно коварны, потому что только в редких случаях дают о себе знать выделениями в виде белей и болью внизу живота. Гораздо чаще, пока заболевания не перешли в запущенную, предраковую форму и не появилось кровотечение, они никак не беспокоят женщину. И она вовремя, увы, не проходит столь необходимый курс лечения. А когда уже появилось кровотечение, возникает угроза жизни и требуется хирургическое вмешательство". Врач О. М. Воробьева.

Эрозия шейки матки - нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. Чтобы лучше понять причины возникновения эрозий и эктопий, напомню, как устроена матка. Этот орган располагается в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет грушевидную уплощенную форму и состоит из дна (верхней части, похожей на купол) , массивного тела треугольной формы, цилиндрической шейки, сообщающейся с влагалищем. Цервикальный канал, расположенный в шейке, соединяется с полостью матки. Неизмененная шейка матки у здоровой женщины репродуктивного возраста покрыта двумя видами слизистой. Наружная поверхность - гладкая, блестящая, бледно-розовая, выстлана многослойным плоским эпителием, то есть поверхностным слоем клеток, что выстилает стенки влагалища.

Он прочен, содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище здоровой женщины. Внутренняя часть - шеечный канал ведет в полость матки. Он выстлан другим видом эпителия - железистым или секреторным, ярко-розовым, бархатистым. Этот эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал, необходимую для передвижения сперматозоидов в полость матки. Таким образом, шейка матки выполняет две важные функции: является барьером на пути инфекции в верхние отделы гениталий (матку, придатки) и участвует в процессе оплодотворения. Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто.

Буквально слово "эрозия" - "язва", иными словами - дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения) , ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Значительно чаще (у 10-15% женщин репродуктивного возраста) на шейке матки образуется псевдоэрозия, или эктопия. Для нее характерно разрастание секреторного эпителия за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки, что, как правило, обусловлено нестабильностью гормонального фона в период полового созревания. Сама по себе эктопия - доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу осложнений. Осложнения эрозии шейки матки

Во-первых, эктопия шейки матки становится "входными воротами" для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией. Во-вторых, в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс "самозаживления" эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним - многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно.

otvet.mail.ru

Шейка матки перед родами

22 декабря 2015

Просмотров: 3883

По мере приближения к дате рождения малыша организм беременной постепенно меняется. Шейка матки при беременности готовится к важной миссии. Ей предстоит многократно расшириться, чтобы дать возможность ребенку появиться на свет. В обычном состоянии просвет шейки матки очень маленький. Чтобы дать возможность плоду пройти по родовым путям, ей необходимо очень сильно растянуться. Она должна быть эластичной, чтобы расшириться в достаточной мере, но не повредить при этом свои ткани. По состоянию шейки матки судят о готовности организма к родоразрешению. Как меняется шейка матки в процессе подготовки к родам и как она должна выглядеть к концу беременности?

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть органа. Но если стенки матки состоят из мышечной ткани, то шейка представлена преимущественно соединительной тканью с коллагеновыми и эластичными волокнами.

Часть шейки размещена в полости влагалища. Поэтому ее называют влагалищной частью. Именно эту часть обследует врач при гинекологическом осмотре. Она является входом в полость матки. Отверстие, которое расположено на влагалищной части шейки, называется наружным зевом. Оно ведет в узкий канал под названием цервикальный.

Наружный зев и цервикальный канал — путь в полость матки. В месте, где заканчивается цервикальный канал и начинается полость органа, находится внутренний зев.

Цервикальный канал напоминает трубочку, концы которой выходят в полость мышечного органа и в полость влагалища. Именно по этому каналу осуществляется перемещение сперматозоидов в полость матки, выход менструальных выделений и движение плода при родах.

В норме шейка матки имеет длину 3,5-4 см, толщину 2,6 см и ширину 3,5 см. Отклонения в пределах +/-0,5 -1 см считаются нормальными. Каждые роды меняют размеры шейки, увеличивая ее на 0,5 -1 см. Оказывают влияние на ее размеры и аборты, но не в такой степени.

Размер шейки матки имеет большое значение для вынашивания ребенка. Слишком короткая шейка может не выдержать увеличивающейся нагрузки при развитии плода. Раскрытие на ранних сроках опасно досрочным прерыванием беременности и потерей ребенка.

Но под постоянным контролем врачей беременность можно выносить вполне успешно. Если есть угроза раннего раскрытия родовых путей и срыва беременности, женщине устанавливают пессарий. Это медицинское устройство, которое вводится во влагалище и устанавливается для перераспределения нагрузки плодного яйца. В экстренных случаях на цервикальный канал в ходе хирургического вмешательства накладывают швы. Они надежно удерживают в матке растущий плод до самых родов.

Что происходит во время беременности?

Во время беременности работа многих органов и систем женщины направлена на сохранение плода и на его развитие. Ближе к родам организм готовится к родоразрешению. Все эти процессы происходят под действием гормонов. Каждый этап, начиная с зачатия и заканчивая родами, регулируют различные гормоны, выделяемые щитовидной железой, надпочечниками, половыми железами и гипофизом. Влияют они и на шейку матки, помогая ей справиться с ее главной задачей — удержать плод в матке. До 37 недели она полностью закрытая, твердая и плотно сомкнутая. Закрыт и цервикальный канал. Это не позволяет никаким посторонним частицам и микроорганизмам проникнуть в матку. Родовые пути также плотно закупоривает слизистая пробка. Она отходит только непосредственно перед родами или незадолго до начала родовой деятельности. Выход пробки является явным признаком начинающихся родов.

Шейка очень чувствительна к изменениям, происходящим в женском организме. Поэтому ее внешний вид меняется уже на самых ранних сроках беременности. В обычном состоянии она гладкая, блестящая и светло-розовая. После зачатия в ней увеличивается кровообращение, она становится синюшной и более плотной. Влагалищная часть при беременности отклонена немного назад.

Размеры шейки во время беременности незначительно изменяются. С середины беременности длина ее немного увеличивается, а примерно с 30 недели постепенно уменьшается.

Подготовка к родам

С 35 недели под влиянием гормонов матка начинает подготовку к родам. Шейка матки перед родами на последних неделях беременности постепенно теряет свою плотность, размягчается, разглаживается и становится короче. Она начинает приоткрываться. У некоторых женщин такой процесс развивается долго, неделями. А у некоторых стремительно, перед самыми родами. Можно с приоткрытым цервикальным каналом проходить больше одной недели без намеков на появление родовой деятельности.

В этот период увеличиваются слизистые выделения.

Все эти приготовления направлены на то, чтобы родовые пути раскрылись для прохождения по ним ребенка. Подготовка шейки матки к родам называется созреванием.

Созреванию помогают сокращения мышечного органа. Тот тоже готовится к родам, тренируясь выталкивать плод. Тренировочные сокращения называются схватками, предвестниками. Их не всегда замечают женщины, так как они безболезненны. Такую схватку можно определить по временному окаменению живота. Он становится похожим на круглый и плотный шар, практически каменный. Сокращения способствуют размягчению и раскрытию шейки матки. К моменту родов ее длина уменьшится вдвое. Уменьшение длины происходит за счет размягчения и расширения.

Готовность шейки матки определяется ее раскрытием. Оно должно составлять 10 см. Это означает, что в просвет цервикального канала ориентировочно должны входить пять пальцев руки. Родовой процесс считается начавшимся, если раскрытие составляет 1-2 пальца. Регулярный осмотр шейки матки перед родами позволяет контролировать процесс родовой деятельности.

Механизм созревания зависит от того, сколько раз рожала женщина до этого. У первородящих первым приоткрывается внутренний зев, затем начинается раскрытие внешнего зева. У повторнородящих оба процесса могут происходить одновременно. В это же время влагалищная часть мышечного органа начинает понемногу двигаться к центру, становясь доступной для осмотра.

Тревожные признаки

Бывают случаи, когда созревание шейки матки не происходит или она не раскрывается в достаточной мере. Плотная, не раскрывшаяся шейка не позволяет матке изгнать плод. Роды могут затянуться, а схватки при этом станут длительными и мучительными.

Недостаточное раскрытие или размягчение тканей шейки может привести к разрывам и кровотечениям.

Проблему раскрытия врачи часто решают успешно, используя специальные препараты. Например, палочки ламинарии, которые изготавливаются из водорослей ламинарии. Палочка ламинарии является плотным сухим черешком длиной около 6 см и диаметром 1 см. Она вставляется в цервикальный канал. Из-за природной гигроскопичности водоросли палочка впитывает жидкость и разбухает, увеличиваясь в несколько раз, мягко расширяя родовые пути.

С той же целью в цервикальный канал вводится гель на основе гормонов.

Иногда раскрытия так и не происходит, несмотря на все усилия врачей. В таком случае они вынуждены в срочном порядке оперировать женщину, извлекая плод при помощи кесарева сечения.

Если у женщины наступила ориентировочная дата родов, а никаких признаков родовой деятельности не наблюдается, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие подготовки организма к родам на сроках более 42 недель может угрожать жизни младенца.

Кроме раннего раскрытия, тревожным признаком является тонус шейки. Повышение тонуса может спровоцировать сокращения мышечного органа и преждевременные роды.

Ультразвуковое исследование

Определить наличие тонуса нижней части матки можно с помощью ультразвукового исследования. Такое исследование дает возможность установить размеры шейки, их соответствие сроку беременности, размягчение тканей, сглаженность канала, наличие и степень раскрытия наружного и внутреннего зевов, а также цервикального канала.

УЗИ шейки матки оказывает минимальное воздействие на организм беременности и позволяет получить точные данные о состоянии матки и готовности ее к родам.

Ультразвуковое исследование может производиться как через поверхность брюшной стенки, так и посредством введения датчика во влагалище.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Шейка матки: как узнать, все ли в порядке?

Шейка матки: как узнать, все ли в порядке?

Проблема заболеваний шейки матки, так или иначе, касается практически каждой женщины. В настоящее время значительно возросла частота онкологических заболеваний данного органа.Итак, шейка матки — это небольшой участок в нижней части матки, который сообщает полость матки с полостью влагалища. При обычном гинекологическом осмотре хорошо видна так называемая влагалищная часть шейки матки, в норме похожая на округлую пуговицу диаметром около 2 см с отверстием в центре (вход в канал шейки матки или цервикальный канал). Поверхность шейки матки в норме бледно-розового цвета за счет того, что покрыта многослойным плоским эпителием, а в канале шейки находится другой эпителий — цилиндрический,  ярко-розового цвета. Граница этих двух эпителиев называется зоной стыка. У молодых девушек и девочек стык эпителиев в норме располагается на поверхности шейки матки, у более взрослых женщин — на уровне входа в цервикальный канал, а у пожилых женщин перемещается в канал шейки матки. Все это весьма важно для понимания патологических процессов,  которые происходят на шейке матки.

Диагностика заболеваний шейки матки

Шейка матки доступна визуальному осмотру при помощи гинекологического зеркала. При обычном осмотре врач может отличить здоровую шейку матки от больной, но ставить окончательный диагноз только на основании такого осмотра неправильно. Обычно женщинам озвучивают такой диагноз, как «эрозия шейки матки».  Каждая из вас что-то подобное слышала от врача или подруг. Однако, как правило, это не совсем диагноз, а просто своеобразное обозначение нездоровья шейки матки, которое должно повлечь за собой дальнейшие диагностические процедуры, позволяющие установить точный диагноз.Для исследования шейки матки применяются кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследования.

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопическое исследование(кольпоскопия) — осмотр шейки матки с помощью специального прибора, который многократно увеличивает изображение шейки матки и позволяет рассмотреть структуры, невидимые невооруженным глазом. Эта процедура совершенно безболезненна, может проводиться при обычном гинекологическом осмотре и при этом никакие травматичные манипуляции не производятся. В процессе исследования врач, как правило, обрабатывает поверхность шейки слабым раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Реакция шейки матки на это зависит от ее состояния и позволяет правильно поставить диагноз. Под контролем кольпоскопа с тех участков, которые показались доктору наиболее подозрительными, при необходимости может быть взят мазок для цитологического исследования или кусочек шейки матки (биопсия) для гистологического исследования.

Цитологическое исследование позволяет изучить строение клеток, находящихся на поверхности шейки матки, гистологическое дает информацию о строении всех слоев поверхности шейки матки, включая глубокие.Взятие цитологического мазка практически ничем не отличается от обычного забора гинекологических мазков, а вот процедура биопсии более сложна, так как предусматривает отделение кусочка шейки матки. Предпочтительно выбрать для этой процедуры время сразу после менструации, в таком случае ранка в месте биопсии заживет до наступления следующейменструации и никаких осложнений не будет. В противном случае в момент прихода менструации на раневую поверхность могут приживиться клетки слизистой оболочки матки (эндометрия), содержащиеся в менструальной крови — может развиться эндометриоз шейки матки — заболевание, проявляющееся темными мажущими кровянистыми выделениями перед менструацией.Наиболее распространенным методом биопсии является биопсия конхотомом — специальным инструментом, который как бы «откусывает» кусочек шейки матки. В этом случае после биопсии, как правило, отмечаются небольшие кровянистые выделения, которые быстро прекращаются. Недостатком метода является низкая информативность, так как участок полученной ткани обычно очень незначителен и не захватывает глубоколежащие ткани.Биопсию,также, можно проводить при помощи радио-или электропетли. Преимуществами такого метода являются возможность получения качественного материала для гистологического исследования и отсутствие кровянистых выделений после процедуры, так как при использовании этих методов одновременно происходит прижигание сосудов. После такой биопсии в течение недели не рекомендуется жить половой жизнью, поднимать тяжести и принимать водные и тепловые процедуры. Проведение биопсии таким методом требует от врача навыка, в противном случае из-за сильного ожога тканей полученный материал будет неинформативным.В принципе биопсию можно проводить и лазером, но технически это не очень удобно и редко используется.Ножевая биопсия проводится скальпелем и дает возможность получения самого качественного материала, однако проводится редко, так как велик риск кровотечения, кроме того, для проведения такой биопсии желателен общий наркоз.В других случаях местная анестезия позволяет полностью снять все неприятные ощущения при проведении биопсии.Биопсия должна проводиться прицельно, т. е. конкретный участок, с которого будет взят материал для исследования, должен выбираться под контролем кольпоскопа. Только в этом случае может быть поставлен правильный диагноз.При подозрении на распространение патологического процесса в глубь цервикального канала биопсия может дополняться его выскабливанием, что проводится под общим внутривенным обезболиванием.К сожалению, не всегда есть возможность провести кольпоскопическое исследование из-за отсутствия специалиста или аппаратуры. В этом случае необходимо взять мазок с шейки матки для цитологического исследования, причем проводится такое исследование всем женщинам независимо от наличия у них патологии шейки матки, видимой на глаз. Связано это с тем, что начальные проявления некоторых заболеваний шейки матки могут быть не видны при обычном гинекологическом осмотре. В зависимости от возраста и других обстоятельств цитологическое исследование рекомендуется 1 раз в 1-3 года. Исследование не рекомендуется проводить накануне менструации и в течение 24 часов после полового акта или использования лекарственных препаратов, вводимых во влагалище, в том числе контрацептивов.При выявлении воспалительного процесса на шейке матки необходимо исследование гинекологического мазка на флору, возможна ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем. До решения вопроса о лечении шейки матки должно быть проведено противовоспалительное лечение с учетом выявленных заболеваний.

Далее - Витамины для здоровья волос

Вернуться на главную страницу

narodnamed.ru

Интересное о шейке матки

Многие из будущих мам во время осмотра у акушера-гинеколога часто слышали выражение «шейка матки закрыта» и не придавали особого значения этим словам. На самом деле то, в каком состоянии находится этот орган, во многом влияет на развитие и продолжение беременности. Ведь шейка матки — это, образно говоря, «коридор» в саму матку, где растет и развивается будущий человечек.

Немного анатомии и физиологииМатка — это полый мышечный орган, в котором различают тело матки и шейку. Тело — верхняя часть матки (более широкая) грушевидной формы, шейка — нижняя часть матки (более узкая) имеет коническую или цилиндрическую форму. Шейка матки составляет примерно 1/3 от всей матки, она состоит из соединительной и мышечной ткани и образует своеобразное мышечное «кольцо», которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки. В шейке матки есть небольшое отверстие — цервикальный канал (зев матки), через него из матки выделяется менструальная кровь, а сперматозоиды из влагалища, наоборот, попадают в матку. В норме во время беременности наружное отверстие цервикального канала (оно обращено во влагалище) должно быть сомкнуто. В цервикальном канале есть специальные железы, которые продуцируют слизь, качество и состав цервикальной слизи во время менструального цикла меняются под воздействием гормонов. В начале беременности шеечная слизь становится толще и вязче и формирует слизистую пробку, закрывающую канал шейки матки. Слизистая пробка — это физиологический барьер, который затрудняет проникновение в полость матки бактерий и вирусов и защищает плод от инфекций. Незадолго перед родами слизистая пробка отходит — внешне это выглядит как выделения бесцветной или желтоватой слизи, иногда слегка окрашенной кровью. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может — и за 2–3 часа до них. Непосредственно перед родами шейка матки размягчается, укорачивается, просвет цервикального канала расширяется. С началом регулярных схваток канал шейки матки раскрывается все больше: сначала на 2–3 см, по мере прогрессирования родовой деятельности раскрытие шейки матки увеличивается до 8–10 см. Когда полость матки и влагалища представляет собой единый родовой канал, говорят о полном раскрытии шейки матки — оно составляет обычно 10 см.

Возможные проблемыНа течении беременности отражается несостоятельность шейки матки — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). При этом шейка матки раскрывается и не может удержать растущее плодное яйцо (происходит это чаще всего на сроке 16–18 недель), и беременность оказывается под угрозой. Наиболее часто истмико-цервикальная недостаточность развивается из-за повышенного количества мужских половых гормонов (андрогенов), в результате шейка матки размягчается и при какой-либо нагрузке или при тонусе матки может открыться. Кроме того, ИЦН возможна при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности, при различных травмах шейки матки (они могут возникнуть в результате, например, грубого расширения цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки, после глубоких разрывов шейки матки в предыдущих родах), а также при аномалиях развития матки.Для того чтобы вовремя диагностировать и предупредить развитие ИЦН, необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога (желательно сделать это еще на этапе планирования беременности). При гинекологическом осмотре врач увидит, в каком состоянии находится шейка матки (нет ли на ней деформаций, разрывов и пр.), определит расположение органа, длину и консистенцию (степень размягчения), обязательно оценит состояние цервикального канала (сомкнут, приоткрыт и пр.). При необходимости доктор назначит УЗ-исследование (ведь при гинекологическом осмотре видна только наружная часть шейки, а с помощью УЗИ можно оценить и внутреннюю ее часть и состояние цервикального канала). Если у будущей мамы предполагается повышение уровня мужских половых гормонов, доктор назначит необходимое обследование, в некоторых случаях выпишет специальные лекарственные препараты, которые снизят уровень андрогенов в крови и предупредят раскрытие шейки матки. Кроме того, если есть предрасположенность к развитию несостоятельности шейки матки, акушер-гинеколог обязательно порекомендует беременной женщине снизить физическую нагрузку, побольше отдыхать и при первых же симптомах какого-либо недомогания (тяжесть в животе, пояснице, выделения из влагалища и пр.) сразу же обратиться за помощью к врачу. В некоторых случаях для того, чтобы сохранить беременность, врачи выполняют небольшую хирургическую операцию: под общим наркозом вокруг цервикального канала накладывают швы из прочного нерассасывающегося материала, швы предупреждают раскрытие шейки матки и предотвращают преждевременные роды. Обычно эту операцию проводят на сроке до 24 недель беременности, швы удаляют на 38-й неделе беременности или раньше, если началась родовая деятельность. Иногда вместо хирургического лечения используют специальные акушерские кольца, пессарии. Пессарий — приспособление, напоминающее по внешнему виду кольцо, которое перераспределяет давление и уменьшает нагрузку на шейку матки. Важно, что при пользовании пессарием сохраняется слизистая пробка, которая предупреждает инфицирование шейки матки, а накладывать пессарий можно и в сроки после 24 недель беременности, когда хирургические швы уже не используют из-за риска возможных осложнений. Иногда во время беременности у будущей мамы обнаруживают цервицит — воспалительный процесс в шейке матке. Обычно цервицит сочетается с воспалением во влагалище (кольпитом) и вызывается различными бактериями и вирусами (стафило- и стрептококками, кишечной палочкой и пр.). Основная жалоба при остром цервиците — патологические выделения из влагалища. Лечение зависит от причины заболевания и обычно во время беременности ограничивается местными средствами — противовоспалительными свечами. Другие заболевания шейки матки — так называемая эрозия, полипы и пр. — обычно на течение беременности и родов не влияют, поэтому особого лечения во время ожидания малыша не требуют.

Для того чтобы следить за состоянием шейки матки, надо совсем немного — регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога.

www.mama-journal.ru

Шейка матки при беременности

Шейка матки — это своего рода мышечное кольцо, которым заканчивается матка и присоединяется к влагалищу. Длина ее составляет около трети от всей длины матки, у нее имеется небольшое отверстие – зев матки (цервикальный канал), через которое выходят во влагалище, а потом наружу менструальные выделения.

Сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки в фаллопиевых трубах проникают в матку так же через это отверстие. Зев матки прикрыт слизистой пробкой, которая выталкивается при оргазме. У не рожавших женщин форма шейки матки отличается от рожавших. У рожавших она круглая или имеет форму усеченного конуса, а у не рожавших она плоская, широкая и цилиндрическая. После аборта форма шейки матки также меняется, так что обмануть врача не удастся.Определить форму шейки матки, ее консистенцию, величину, состояние наружного отверстия, края зева, степень открытия зева, степень зрелости можно при влагалищном исследовании. Затем обычно проводят осмотр с зеркалом.

Зрелость шейки матки определяется по специальной шкале:

1. Консистенция шейки матки:0 баллов - Плотная1 балл - Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена2 балла - Мягкая

2. Длина шейки матки:0 баллов - Более 2см1 балл – 1-2см2 балла – менее 1см3. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза:0 баллов – расположена сзади1 балл – расположена спереди2 балла – расположение срединное3. Проходимость зева матки:0 баллов - Наружный зев закрыт, проходит конец пальца1 балл - Канал шейки пропускает 1 палец, но нащупывается уплотнение в области внутреннего зева2 балла – Пропускает больше 1-го пальца, при сглаженной шейке больше 2 смВсе женщины знают, как устроена их половая система. Хотя бы приблизительно имеют представление о функциях матки, влагалища и яичников. Но мало что знают о шейке матки. Этот женский половой орган имеет большое значение при зачатии, в период беременности и при родах. Только внешне осмотрев шейку матки доктор легко сможет определить делала женщина аборт или нет, рожала ли она, через сколько у нее наступят месячные.

Что такое шейка матки?!

Шейка матки – соединительная трубка между влагалищем и маткой. У женщин, которые рожали она круглая или как трапеция. У не рожавших женщин цилиндрическая и более широкая. Длиной она примерно три-четыре сантиметра, в диаметре – приблизительно 2,5 сантиметра. Даже, учитывая то, что у нее очень маленькие размеры, она состоит из двух частей – влагалищная часть (нижняя) – входит в полость влагалища, и надвлагалищная часть (верхняя) – располагается выше влагалища. Внутри проходит цервикальный канал. Доктор осматривает нижнюю часть шейки матки. При этом он видит и отверстие, которое ведет в канал (наружный зев). .Снаружи шейки матки имеет прочную поверхность, розоватого оттенка, она блестящая и гладкая. Внутренняя поверхность у нее бархатистая, ярко-розовая, рыхлая. Именно внутренняя поверхность вырабатывает слизь, которая заполняет шеечный канал. Шейка матки до овуляции твердая, сухая, опущена книзу, наружный зев закрыт. Плотная слизь во время нефертильной фазы служит препятствием для сперматозоидов и микробов.

Шейка матки во время овуляции

В период овуляции шейка матки становится более мягкой, влажной и эластичной, потому что в цервикальном канале разжижается слизь. Выделяется слизь в больших количествах, а это служит помощью сперматозоидам при передвижении к яйцеклетке. Раскрывается отверстие шеечного канала и сама шейка матки поднимается кверху. Как только овуляция завершается шейка опускается книзу, становится твердой, наружный зев закрывается.Шейка матки и беременностьВ период всей беременности женщины шейка матки существенно изменяется. При наступлении беременности цвет шейки матки становиться синюшным, железы ее расширяются и становятся намного разветвленнее. На ранних сроках беременности кровотечение и расширение внутреннего зева очень опасный признак, аборта, скорее всего, не избежать. К концу беременности шейка матки созревает и размягчается, это и говорит о готовности организма к рождению ребенка. Непосредственно перед рождением ребенка шейка оказывается в середине малого таза, длина ее составляет 10-15 мм, канал ее раскрывается на 5-10мм. Шеечный канал переходит в нижний сегмент плавно.О начале родовой деятельности говорят расширеннии внутреннего канала и схваткообразные боли. Шейка во время родов расширяется до 10сантиметров в диаметре. Это позволяет пройти по родовым путям ребенку. Бывает, что во время продвижения шейка матки рвется. Происходить это может по разным причинам – слабая родовая деятельность, стремительные роды, крупный плод, операции на шейке, разрывы при предыдущих родах. Если произошел разрыв, доктор наложит швы. Если не заметить разрыв или некачественно ушить его, то в следующей беременности возникают проблемы – выкидыш или преждевременные роды.

Истмико-цервикальная недостаточность

Суть этого заболевания состоит в том, что в области перешейка мускулатура матки не сокращается, шейка не может удерживать плод и раскрывается прежде времени. Без поддержки плод медленно опускается вниз, после чего развивается родовая деятельность, которая заканчивается выкидышем. При этом заболевании происходят поздние выкидыши, примерно на 20-30 неделях.Обычно преждевременное раскрытие шейки матки сопровождается колющей болью во влагалище, а может быть бессимптомным.Чаще всего ИЦН бывает при недоразвитии матки и гормональных сбоев

Эндоцервицит

Самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды могут стать следствием воспаления цервикального канала (эндоцервицит). При таком заболевании из шеечного канала выделяется больше слизи, место воспаления алого цвета.Эндоцервицит вызывают инфекции, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и прочие. Слабый иммунитет, доброкачественные заболевания шейки, рубцовые деформации могут спровоцировать это заболевание.Симптом – сильные слизистые бели с противным запахом.Шейка матки в период беременности имеет очень важное значение. Она помогает при оплодотворении, не дает попасть инфекциям внутрь матки и придатков, помогает вынашиванию, принимает участи в родах. Не забывайте, что нарушения в шейке матки могут поменять ход беременности.

Загрузка...

pyzik.ru

Роль шейки матки в период беременности

Шейка матки при беременности играет очень важную роль. Ее длина определяет вынашивание или невынашивание плода, поскольку беременные, у которых шейка короткая, автоматически попадают в группу риска.

Крайне редко короткая шейка матки – это врожденная патология – анатомическая аномалия развития органа.

Зачастую ее укорочение происходит медицинских вмешательств, требующих расширения цервикального канала (аборты, диагностические выскабливания и т.п.). Кроме того, рубцы различного происхождения также деформируют данный орган и ведут к его укорачиванию. Именно поэтому столь важно планировать беременность и обследоваться у гинеколога до зачатия. А также наблюдаться всю беременность, чтобы врач мог контролировать шейку и дно матки, как признаки правильного развития беременности в соответствии срокам и размерам плода.

Данная патология, равно как и любая другая, не должна помешать женщине родить здорового ребенка и тем более спокойно его выносить, а регулярное наблюдение позволит не терять время, если обнаружены какие-то проблемы, а сразу их устранить.

Содержание:

Данный орган представляет собой плотное мышечное кольцо, расположенное в нижней части матки и выполняющее соединение её полости с полостью влагалища. У небеременной женщины она имеет размер около 30 мм и с закрытым зевом. С момента зачатия размеры шейки матки, ее кондиция и степень открытия зева меняются.

Метаморфозы шейки матки протекают на протяжении всей беременности. В этот период усиливается кровообращение в матке, что влечет за собой цианотичный (синюшный) оттенок шейки. Эндоцервикальный эпителий разрастается, продуцируя густую слизь для создания барьера патогенной микрофлоре.

Эпителий шейки матки подвержен влиянию изменения уровня эстрогенов. С момента зачатия эстрогены инициируют гипертрофию миометрия, вследствие чего, размер шейки матки, а также ее объем увеличиваются.

В диагностике нормального либо патологического течения беременности важную роль играет соответствие таких параметров как: длина органа, характерная для того или иного срока беременности, размеры матки при беременности, а также дно матки, которое располагается на разной высоте по неделям беременности.

Соответствие этих трех параметров срока говорит о течении беременности без патологий. Несоответствие одного или двух – о наличии патологии.

Если высота дна матки и ее размеры могут варьироваться в зависимости от количества эмбрионов и околоплодных вод, а также конституции женщины, то несоответствие в параметрах шейки указывает на патологию.

От параметра длины органа напрямую зависит успешность вынашивания беременной ребенка. Именно поэтому контроль над шейкой гинеколог осуществляет на протяжении всей беременности. Длину шейки матки периодически измеряют при помощи УЗИ, для своевременного предотвращения выкидыша.

На ранних сроках беременности шейка плотная, неэластичная, синюшная на вид. На сроках от 12 до 37 недели она имеет размер приблизительно 35-45 мм в длину. К 38 неделям она укорачивается.

Перед родами, а также в период схваток данный орган укорачивается до 10 мм и располагается в центральной части малого таза. Зрелость шейки матки и ее подготовка к родам определяется по параметрам длины, консистенции и раскрытия цервикального канала.

В процессе родов она раскрывается до диаметра 10 мм, который дает возможность ребенку пройти через таз.

Увеличение диаметра шейки ведет к эктопии – выворачиванию эндоцервикального эпителия во влагалище, что при беременности считается нормальным состоянием.

Короткая шейка матки – это непосредственная угроза преждевременных родов. В случаях укорачивания до 30 мм, необходимо медицинское наблюдение за беременной, а иногда и хирургическое вмешательство.

Чаще всего данная патология возникает на фоне гормональных нарушений, и обнаруживается в 16 недель беременности. Кроме того, свидетельством угрозы служит не только длина шейки, но и диаметр ее зева более 6 мм. В данной ситуации речь идет о преждевременных родах и уже начавшемся процессе раскрытия, если это ранний срок беременности – об угрозе выкидыша.

В случаях, когда у беременной короткая (до 20 мм) шейка матки, то врачи говорят об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), которую необходимо корректировать.

Достоверным способом диагностики является также УЗИ шейки матки, выполняемое при беременности вагинальным либо трансабдоминальным датчиком. Такое исследование помогает врачу контролировать размеры органа, а также цервикальный канал, который должен быть плотно сомкнут.

В случаях, когда ИЦН спровоцирована гормональным дисбалансом, то выполняется медикаментозная гормональная коррекция.

Двурогая матка и беременность в тандеме могут стать причиной ИЦН, особенно если был удален рудиментарный рог, а полноценный рог не дает достаточного пространства ребенку. Из-за сильного давления на шейку возникает серьезная угроза прерывания беременности. Поэтому женщинам в такой ситуации рекомендуют выполнить серкляж.

Когда короткая шейка матки при беременности спровоцирована не гормональными причинами, также осуществляется хирургическое вмешательство.

Выполняется цервикальный серкляж – наложение круговых швов на шейку, сдерживающих ее в закрытом состоянии, предотвращая преждевременное раскрытие, разрыв плодного пузыря и, собственно, преждевременные роды. В некоторых случаях используется нехирургический серкляж.

Это применение различных акушерских пессариев, которые поддерживают шейку матки в закрытом состоянии, и одеваются на нее через влагалище.

Беременные с короткой шейкой матки должны быть под наблюдением врача. Кроме того, они вынуждены обеспечить свой эмоциональный покой (невзирая на любые стрессы), бережное к себе отношение, а также внимательно прислушиваться к изменениям в своем организме, дабы избежать госпитализации на весь период беременности.

Еще один симптом, которым может заявить о себе шейка матки – покалывание.

Ощущение покалывания как таковое может возникать у женщин с самых ранних сроков беременности. Это связано с тем, что матка постоянно растет, связки, которые ее поддерживают – натягиваются. Это создает недолговременные явления в виде точечных покалываний или тянущих ощущений, которые проходят сами по себе.

Если же покалывания в матке при беременности, комплексно с выделениями из влагалища (коричневыми или кровянистыми), длятся продолжительное время, а к ним присоединяются тянущие боли, то бегом обращайтесь к врачу или вызывайте «скорую» – такой процесс может быть вызван размягчением и открытием шейки матки.

Конечно, если беременность без патологий и срок после 35 недель, то беспокоиться не о чем. А если срок до 35 недель и вы знаете о том, что у вас короткая шейка, то незамедлительно ложитесь в стационар – не рискуйте ни собой, ни ребенком.

Таким образом, матка и шейка матки во время беременности претерпевают многократные изменения. Необходимо регулярное наблюдение врача, для того чтобы эти изменения даже в случае отклонения от нормы не повлияли на малыша и будущую маму. А беременность разрешилась нормальными естественными родами в срок.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru


Смотрите также