Длина шейки матки при беременности по неделям. Шейка матки 25 недель


25 неделя беременности, шейка матки на 25 неделе беременности

Как растёт малыш?

Малыш стал действительно большим – его вес достигает 700 граммов, длина тела около 30 см. Количество околоплодной жидкости вокруг ребёнка составляет 700 мл. У малыша активно формируется скелет, о чём будущая мама узнает по энергичным толчкам крохи. В этом периоде движения плода становятся частыми, и полное прекращение или значительное ослабление шевеления ребёнка должны насторожить маму, заставить обратиться к врачу – даже, если она не испытывает никаких негативных ощущений. Кости ребёнка ещё очень эластичные, гибкие, но процесс оссификации идёт вперёд. Малыш пока располагается в матке так, как ему удобно. Это позволяет ему активно развивать все группы мышц, тренироваться в движениях и координации, выбирать удобную позу.

На 25 неделе беременности яички мальчиков спускаются в мошонку. Это очень ответственный момент, который делает хорошую базу для дальнейшего здоровья, полового развития, отцовства мужчины, когда этот ребёнок повзрослеет. Бывают случаи, когда по каким-то причинам яички не спускаются в мошонку до рождения ребёнка и позже. Эта патология называется крипторхизм, и корректируется хирургическим путем. При крипторхизме у мальчика нередко бывает отсутствие вторичных половых признаков вплоть до зрелого возраста этого мужчины, бесплодие. У девочек на 25 неделе беременности полностью формируется влагалище. Сердцебиение малыша слышно хорошо – ритм сердца у него уже чёткий, ясный. Норма сердцебиения ребёнка на 25-й неделе беременности – 120-160 ударов за 1 минуту.

Лёгкие малыша продолжают выработку сурфактанта. К этому периоду почти вся поверхность альвеол уже покрыта этой плёнкой. Вещества из состава сурфактантов, фосфолипиды, находятся и в околоплодной жидкости. Если по медицинским показаниям врачи решают вопрос о раннем родоразрешении, по количеству и качеству фосфолипидов в околоплодных водах, взятых из матки при помощи пункции, судят о зрелости плода, его возможности дышать, выжить после раннего рождения. Костный мозг малыша продуцирует эритроциты, полностью обеспечивая потребности растущего организма в крови. Теперь костный мозг – основной орган кроветворения малыша, и так будет оставаться всю жизнь.

Все органы и системы ребёнка работают в полную силу. Но, если малыш решит родиться в срок беременности 25 недель, вопрос его выживания остается открытым. Жизнеспособность ребёнка зависит от его соответствия всем нормам развития, от характера питания и образа жизни его мамы, наличия каких-либо заболеваний или патологий как у ребёнка, так и у мамы.

Какие осложнения беременности могут возникнуть?

Высота стояния дна матки на двадцать пятой неделе беременности — 25 см. На каждом осмотре беременной женщины врач измеряет и отмечает в карте этот показатель. В динамике роста матки, соответствии параметров норме можно судить о том, правильно ли развивается ребёнок, нет ли задержек развития плода. Если высота стояния дна матки превышает нормальные параметры в этот период беременности – врач заподозрит многоплодную беременность, или же многоводие.

Многоводие – обилие околоплодных вод. Многоводие может вызываться разными причинами, самыми распространенными из которых являются инфекционные заболевания. Вирусы герпеса, цитомегаловирус могут развиваться в эндометрии и провоцировать выработку большого количества амниотической жидкости возле плода. Многоводие может иметь очень серьёзные последствия для здоровья ребёнка и будущей мамы, так как часто является причиной чрезмерной подвижности ребёнка и обвития его пуповиной. Из-за многоводия малыш может остаться в тазовом или боковом предлежании. Если многоводие появилось резко, за короткий промежуток времени, женщине будет сделано искусственное прерывание беременности.

Слишком большой объём матки формируется также тогда, когда у женщины развивается опухоль, киста или миома. Тревожные симптомы измерения высоты стояния дна матки врач должен будет проверить при помощи УЗИ. При воспалении миомы, активном росте кисты яичника женщине будет предложено раннее прерывание беременности при помощи кесарева сечения. Во время операции из матки извлекут ребёнка, сразу же выполнят удаление миоматозных узлов или кисты.

На 25 неделе беременности ребёнок занимает уже всю полость матки и активно растягивает её шейку. Есть патология, при которой растяжение шейки может происходить легко и безболезненно, а при большом её раскрытии есть большой риск раннего прерывания беременности, гибели плода, кровотечения из-за отслойки плаценты. Эта патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. В случае любого движения женщины плодная оболочка может лопнуть, шейка внезапно расшириться, и ребёнок рождается стремительно, практически без боли.

Большая часть этой патологии приходится на ту группу женщин, которая до беременности имела опыт абортов, медицинских манипуляций на шейке матки, травм половых органов. Женщина с истмико–цервикальной недостаточностью должна сохранять строгий щадящий (нередко постельный) режим на протяжении всей беременности, постоянно находиться под контролем врачей для экстренной помощи, когда это необходимо. Чтобы предотвратить преждевременные роды, врачи накладывают на шейку матки женщины швы, которые препятствуют преждевременному и чрезмерному её раскрыванию.

www.baby.ru

какая норма длины на различных неделях.

Содержание:

Длина шейки матки во время беременности

Во время беременности функционирование всех систем и органов женщины направляется на обеспечение жизнедеятельности организма матери и плода. Важнейшее место при вынашивании ребенка занимает шейка матки.

При беременности маточная шейка будущей матери претерпевает определенные изменения. Давайте рассмотрим, что данный орган собой представляет и как он меняется во время беременности.

Шейка матки

Этот важнейший орган - кольцо из мышц, находящееся в нижней части матки, которое соединяет ее с влагалищем. Через шейку матки проходит цервикальный канал, по нему наружу выпускаются менструальные выделения, а внутри пропускаются сперматозоиды. Маточная шейка составляет примерно 3,5 см. Состоит она из надвлагалищной части (внутренней) и влагалищной (внешней). На гинекологическом осмотре специалист обычно осматривает зев шейки матки и наружную часть.

Маточная шейка лишена нервных окончаний, потому все процедуры на ней абсолютно безболезненны. Внутри нее вырабатывается слизь, которая по цервикальному каналу спускается в полость влагалища. В течение всей жизни форма шейки матки меняется. У женщин, которые не рожали, она цилиндрической формы, плоская и широкая. У рожавших – по форме она напоминает конус или трапецию. Также форма шейки матки меняется после аборта, либо другого оперативного вмешательства.

Шейка матки в период беременности

Сразу после зачатия начинают происходить изменения, которые гинеколог с опытом сможет определить без затруднений. Так уже на ранних стадиях беременности маточная шейка меняет свой розоватый цвет на синеватый. Это объясняется «разрастанием» сосудов. Изменение гормонального фона женщины провоцирует также разрастание слоя мышц шейки матки. Впоследствии длина и объем шейки матки во время беременности значительно увеличиваются.

На раннем сроке шейка матки становится мягче, происходит ее опускание. Помимо этого, в данный период разрастается эндоцервикальный канал, усиленно продуцирующий слизь. Чтобы предотвратить проникновения в матку патогенной микрофлоры как раз необходимо большое количество слизи. Важнейший показатель – длина шейки матки в период беременности. Этот показатель время от времени контролируется на плановых осмотрах УЗИ. От срока зависит, какой будет норма шейки матки.

Длина шейки матки по неделям беременности таблица

При беременности короткая шейка матки указывает на возможность преждевременных родов. Такая патология беременности чаще встречается на сроках около 17 недель, как правило, происходит она по причине гормональных нарушений. Короткая шейка матки (2 см или даже меньше) часто является причиной диагноза истмико-цервикальной недостаточности. В таком состоянии шейка матки физиологически не способна удерживать в полости матки растущий плод. Из-за давления безостановочно растущего ребенка происходит раскрытие шейки матки, и происходят преждевременные роды, в худшем случае – выкидыш.

Помимо гормональных колебаний и врожденной патологии причинами короткой шейки матки зачастую становятся рубцы, образовавшие в результате аборта, предшествующей беременности, либо выскабливания. Эти факторы отягощает многоводие, крупный плод, вынашивание многоплодной беременности. Из-за рубцов шейка не может растягиваться, деформируется и укорачивается.

Короткая шейка матки. Что делать?

Будущая мама, у которой обнаружили данную патологию, должна постоянно находиться под контролем гинеколога. Во-первых, ей необходимо бережное отношение и полный покой. Если данное состояние вызвали гормональные скачки в организме, женщине часто назначают гормональную терапию.

Порой врач предлагает ради сохранения беременности применить специализированное гинекологическое кольцо, называемое пессарий. Данное приспособление удерживает шейку матки, предупреждая преждевременное ее раскрытие и сохраняя ее в необходимом состоянии. Данное кольцо в первые дни может вызвать дискомфорт, однако он быстро проходит. При тяжелом случае проводится оперативное вмешательство – цервикальный серкляж, когда на шейку накладываются швы. Тем самым предупреждается начало преждевременных родов, разрыв плодных оболочек, преждевременное раскрытие.

Фото УЗИ шейки матки при беременности

Тем не менее, короткая шейка матки делает процесс родов более легким, на родовых путях она не создает излишних препятствий, при очень малой длине она может быть причиной стремительных родов, а вот это уже нежелательно.

Будущей маме не о чем волноваться: процедуры по наложению пессария/швов и последующее снятие – безболезненны. Да, неприятно, но ощутимой боли не вызовут. Эта патология не редкость и у врачей имеется большой опыт ведения подобных беременностей.

Видео: Гинеколог о длина шейки матки при беременности и ее норме.

Автор: IvanKostin

Дата публикации: 30.09.2015

nedeli-beremennosti.com

Угроза преждевременных родов: короткая шейка матки | LIFE | Беременность

  1. Главная
  2. Форум
  3. Архив
  4. Беременность

Открыть тему в окнах

  • Привет всем! Хочу поинтересоваться была ли у кого-нибудь проблема подобная. У моей лучшей подруги сейчас 26 недель беременности,была у врача, сказали что шейка матки короткая и есть угроза преждевременных родов. Она на панике, а я даже успокоить её не могу. Может у кого-нибудь была такая проблема, поделитесь, хорошо ли всё закончилось. Заранее спасибо!

  • Такое часто случается. На этом сроке уже не зашивают, но есть возможность поставить пессарий. Ну а дальше в зависимости от обстоятельств: гинипрал (если есть тонус), постельный (полупастельный) режим, не поднимать тяжести, не заниматься сексом, не нервничать и т.д. А врач-то что предлагает?

  • В первую Б. заметиили укорочение ШМ на 22 неделе, было 2,5 см, конечно испугалась, не зашивали, пессарий не ставили, врач сказал нет необходимости и вообще ничем не пугал, типа всё ещё в рамках нормы. Старалась больше лежать, не напрягаться, но в общем вела нормальный образ жизни. Выписал магний. Контроль каждые 3 недели, после 30 недели каждые 2 нед. На 36 неделе ШМ стала 3.5 см! Ребёнка доносила до 41,5!!!! Под конец уже не сильно береглась, и уборка, и магазины, и долгие прогулки, хотелись побыстрее родить уже если чесно)))) Расчитывала с таким диагнозом не позже 38-39 недели родить, а видите как получилось)))Пусть ваша подруга не паникует, если нет раскрытия, то ничего страшного, пусть бережётся, лежит. Если с раскрытием, то уже серьёзнее.

  • А как поставили укорочение? Вручную посмотрели или на узи? Если вручную, то это еще очень сомнительно. Мне на ручном осмотре в 28 недель сказали шейка примерно 22 см и внешний зев приоткрыт, побежали на узи тут же , а шейка почти 40 и все закрыто.

  • У меня была подобная проблема. Поставили пессарий, родила ровно в 39 недель. Образ жизни никак не ограничивала, кроме полового покоя. Паниковать подруге не надо, многие вынашивают и рожают благополучно с короткой шейкой. Нужно узнать причину укорачивания (она может быть гормональной и механической), посмотреть по УЗИ длину шейки, а также раскрыт ли зев, а дальше подбирать размер пессария, т.к. в основном в 26 недель уже не зашивают, хотя бывают исключения.

  • Только покой подруге на таком сроке поможет. Еще если хотя бы недельки 4 протянет, то уже и ребенок будет нормально развит.

  • Я тут такая была, заводила подобные топы. Пусть следит, сохранеие, пессарий и прочее и не тянет.У меня почти 37 недель. Уже почти расслабилась.

  • ШМ это мыщца,может удлинятся и укорачиватся по разным причинам.Главное чтоб была более 2 и внутренний зев закрыт был.Покой,особенно половой,снимать тонус

  • Вы что-то путаете. Матка - это мышца. А ШМ - это НЕ мышца

  • Зашивают до 27 недель. Песарий не знаю, но тоже ставят. Поэтому говорить с врачом. Малыш может родиться недоношенным. А там другие проблемы.

  • мне когда зашивали. сказали что до 24 х зашивать надо. дальше риск пролабирования пузыря очь сильный

  • а что же это еще?)) тоже мышца как раз таки. И может меняться и в длину и в ширину. А во время родов растягивается именно потому что это мышца

  • Зря вы так пишите! Многие очень грамотные гинекологи смотрят шейку именно вручную! Это гораздо информативнее! Может, вам врач попался не ахти! У меня УЗИ всю дорогу показывало нормальную шейку, в том числе и вагинальным датчиком. А потом с тянущими болями внизу живота попала на сохранение. По УЗИ шейка была тоже в норме, а ручной осмотр врача и компетентной заведующей выявил укорочение и размягчение шейки, поставили пессарий. Родила через 3 дня после снятия пессария в 37 недель 5 дней.

  • А этот риск теперь и без швов у автора высокий. А шьют до 27 неделе , просто квалификация у врачей разная.

  • ИЦН. Чем закончится не скажет вам никто. Могут зашить на таком сроке на Опарина. Могут разгрузочный пессарий поставить. Может и до 40 недель доходить, а може т и в 32 внезапно. Причем лежание кверху ногами ничего не изменит, честно. Там механизмы другие. Т.е. пусть бережет себя, бесспорно. И еще наверняка Гинипрал выпишут. Остальное-как пойдет. Только вот контроль шейки каждую неделю-две я бы точно делала. У меня укоротилась в 24 недели, но роды не первые были плюс еще проблемы со здоровьем. Родила в 34, увы. А кто-то с 1,8 см шейкой и раскрытием внутреннего зева до 39 ходит. Удачи подруге!

eva.ru

Короткая шейка матки при беременности 25 недель

Короткая шейка матки при беременности

Шейка матки — структура, являющаяся продолжением тела матки — ее нижняя часть. Нормальная длина равна 4-5 сантиметрами вне беременности. В середине шейки имеется отверстие — цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. При вынашивании ребенка оно должно оставаться закрытым, это не дает плоду родиться преждевременно.

Короткая шейка матки при беременности — патология, при которой данная анатомическая структура размягчается и уменьшается в длине. Эти процессы способствуют раскрытию цервикального канала. За счет описанных изменений существует угроза выкидыша или преждевременного наступления родовой деятельности.

Нормы длины шейки матки

С 16 по 20 неделю оптимальная длина шейки составляет от 4,5 до 5 сантиметров. На данном сроке допускается укорочение до 3-3,5 сантиметров. С 20 по 25 неделю гестационного срока физиологическая длина шейки матки составляет 4 сантиметра и более. В пределах нормы лежат значения от 3 сантиметров.

С 25 по 30 неделю беременности нормальная длина шейки матки лежит в пределах от 3,5 до 4 сантиметров. Допускается ее укорочение до 2,5-3 сантиметров. С 30 по 32 неделю гестации оптимальная длина шейки матки равна 3,5 сантиметрам, в пределах нормы ее размеры до 2,5 сантиметров.

С 32 по 34 неделю оптимальная длина шейки матки равна 3 сантиметрам, но допускается ее укорочение до 2 сантиметров. Позже данного срока в женском организме происходит гормональная перестройка, которая подготавливает женщину к предстоящим родам.

Начиная с 38 недели беременности шейка матки начинает активно укорачиваться. Данный процесс способствует раскрытию маточного зева и началу родовой деятельности. В последние дни гестации нормальная длина шейки матки составляет менее 2 сантиметров, с началом схваток анатомическая структура полностью сглаживается.

Причины укорочения шейки матки

Короткая шейка матки может являться следствием врожденных особенностей организма женщины. Но гораздо чаще патология наблюдается при действии неблагоприятных факторов:

  • повышенная продукция андрогенов — тестостерона и его производных;
  • сниженный синтез прогестерона, поддерживающего беременность;
  • сниженный синтез эстрогенов — женских половых гормонов;
  • травмы в прошлых родах;
  • более 3 родов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • маточные кровотечения;
  • травма шейки при аборте;
  • крупные размеры будущего ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • изменение количества околоплодных вод (многоводие или маловодие).

Опасность укороченной шейки матки

Главная опасность укорочения шейки матки заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности или сокращенно ИЦН. Этот диагноз можно поставить при длине анатомического образования меньше 20 миллиметров. При ИЦН шейка не способна держать будущего ребенка и его оболочки в полости матки.

Истмико-цервикальная недостаточность сопровождается смягчением шейки, из-за чего в любой момент может произойти раскрытие внутреннего и внешнего зева. Последствием данных событий становится активация схваток и преждевременное появление ребенка на свет.

Роды с короткой шейкой матки часто протекают не физиологично. В норме продолжительность схваток у первородящей составляет около 12 часов, у повторнородящей — около 9 часов. Длительное и постепенное течение родовой деятельности предохраняет матку и ее шейку от разрывов и других травм.

При истмико-цервикальной недостаточности довольно часто роды принимают стремительный характер и продолжаются от 2 до 6 часов. Чрезмерно бурные схватки могут вызвать гипоксию плода (его кислородное голодание) и травмы внутренних половых органов.

Наиболее часто при чрезмерно бурной родовой деятельности наблюдаются разрывы шейки матки. Они обусловлены слишком ранним проталкиванием ребенка по родовым путям, в то время как цервикальный канал недостаточно раскрыт. Тяжелые разрывы шейки могут перейти на нижний сегмент матки, что является серьезным родовым травматизмом и требует оперативного вмешательства.

Самым опасным осложнением стремительных родов является разрыв матки. Он может привести к болевому шоку, сильному кровотечению и гибели плода. При полных разрывах матки может возникнуть необходимость ее удаления. На современном этапе медицины данное осложнение является большой редкостью.

Очень короткая и мягкая шейка при беременности может являться фактором внутриутробного инфицирования плода. В норме влагалище не является стерильной средой, в нем постоянно находятся разнообразные микроорганизмы. При ИЦН тяжелой степени амниотический пузырь «просвечивает» и даже выпячивает из внешнего маточного зева, что способствует переходу бактерий на плодные оболочки.

Внутриутробное инфицирование плода является крайне опасным осложнением. На ранних сроках оно часто вызывает гибель будущего ребенка и самопроизвольный аборт. Иногда выкидыш не происходит, мертвый плод остается в полости матки и приводит к ее инфицированию. На более поздних сроках заражение будущего ребенка приводит к развитию тяжелых аномалий, часто не совместимых с жизнью.

Какой длины должна быть шейка матки при беременности? Отвечает гинеколог Людмила Шупенюк:

Симптомы короткой шейки матки

Симптомы укорочения появляются лишь с середины 2 триместра, когда плод активно растет. За счет увеличения его массы цервикальный канал может раскрыться, что проявит себя следующими признаками:

  • неприятные ощущения в нижней части живота, пояснице, иногда доходящие до схваткообразных болей;
  • чувство тяжести во влагалище;
  • прозрачные обильные маточные выделения;
  • выделения из влагалища с красными прожилками;
  • красные или коричневые маточные выделения.

Причиной перечисленных симптомов является угрожающий или начавшийся выкидыш или преждевременные роды. Поэтому при обнаружении данных признаков женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика укороченной шейки матки

При подозрении на укорочение шейки доктор должен тщательно собрать жизненный анамнез. Врач обращает внимание на случаи неадекватного вынашивания, разрывы, аборты.

Далее врач проводит пальцевое исследование влагалища. С помощью него акушер-гинеколог выявляет проходимость шеечного канала. Затем специалист проводит визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал. Данная процедура помогает увидеть состояние внешнего маточного зева и наличие выпячивания плодных оболочек.

«Золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование. Первые признаки укорочения доктор может рассмотреть при абдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) при первом и втором скрининге (согласно календарю скринингов данные исследования проводятся на 11-12 и 21-22 неделях беременности).

При наличии сомнений акушер-гинеколог должен провести вагинальное ультразвуковое обследование, оно позволяет поставить окончательный диагноз. После обнаружения укорочения будущая мать нуждается в пристальном наблюдении всю последующую беременность. Обычно врач назначает проведение контрольного вагинального ультразвукового исследования каждые 2-4 недели.

Лечение укороченной шейки матки

При эндокринной этиологии патологии врачи назначают гормональное лечение. Оно включает в себя препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Перечисленные лекарственные средства способствуют поддерживанию вынашивания путем расслабления тонуса матки и закрытию шеечного канала. При медикаментозном гормональном лечении следует с определенной периодичностью сдавать кровь на гестагены и андрогены.

При негормональной этиологии истмико-цервикальной недостаточности используются нехирургические и хирургические методы лечения. К первому виду относят наложение пессария — кольца, которое вставляется на шейку матки и предохраняет ее от дальнейшего раскрытия. Данный метод лечения показан с 28 недели гестационного срока. Противопоказанием для его использования является выпадение амниотических оболочек и тяжелая степень заболевания.

Перед установкой акушерского кольца на шейку матки необходимо убедиться в отсутствии воспаления. При его наличии следует в обязательном порядке провести антибактериальное лечение. Женщина, имеющая на шейке пессарий, должна приходить к врачу каждые 14 дней для дезинфекции кольца, что профилактирует развитие воспаления. Перед родами данное приспособление снимается.

Внимание! Часто короткая шейка матки не проявляет себя при вынашивании, поэтому будущим матерям ни в коем случае не следует пропускать плановые осмотры врача акушера-гинеколога.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении П-образных швов на шейку матки. Оно показано при сильном и прогрессирующем раскрытии цервикального канала. Данный метод лечения противопоказан при воспалительных процессах в малом тазу, маточных кровотечениях, диагностированных врожденных аномалиях плода.

Наложение швов осуществляют под общим наркозом до 28 недели гестационного срока. В послеоперационном периоде необходимо принимать антибактериальные средства для профилактики инфицирования. Швы следует снять на 38 неделе беременности.

Будущим матерям, имеющим короткую маточную шейку, рекомендуется соблюдение режима. Женщинам запрещено проявлять чрезмерную физическую активность, заниматься активными видами спорта. Желательно исключить половую жизнь и эмоциональные стрессы.

Профилактика укорочения шейки матки

Профилактика укорочения шейки матки включает в себя здоровый образ жизни до зачатия. Женщинам следует тщательно планировать беременности, избегая медицинских абортов, которые провоцируют структурные изменения внутренних половых органов. Также будущим матерям рекомендуется сдать кровь на анализы на функционирование эндокринной системы перед планируемым зачатием. Повышенное количество мужских и сниженный синтез женских половых гормонов требует медицинской корректировки.

Во время родов будущей матери следует внимательно слушать врача и акушерку, не тужиться раньше времени, чтобы не спровоцировать разрывы шейки матки. Травмы органа способствуют развитию истмико-цервикальной недостаточности во время последующих беременностей. Женщине рекомендуется быть разборчивой в половых связях, предохраняться с непостоянными партнерами. Воспалительные заболевания урогенитальной системы могут стать причиной структурных изменений шейки матки.

Информация об авторе

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Нормы длины шейки матки при беременности – риски и лечение короткой шейки

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

  • Прогестероновая недостаточность.
  • Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
  • Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
  • Психогенные факторы – страхи и стрессы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
  • Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
  • Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

  1. На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
  2. Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ (с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

  1. От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
  2. От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
  3. От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы . но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

  1. Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см . ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
  2. Если от 1,5 до 1 см . малыш родится на 33 неделе беременности.
  3. Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
  4. Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки. то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

  1. Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном . Лечение выполняется в стационаре.
  2. Серкляж шейки матки . то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
  3. Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

  • Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
  • Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
  • Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
  • Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Изменение длины шейки матки по неделям в зависимости от срока беременности

Шейка матки – орган, непосредственно отвечающий за поддержание беременности.

От ее состояния зависит не только характер течения беременности, но и развитие родового процесса.

Одним из показателей, характеризующих состояние шейки, является ее длина. В разные периоды вынашивания ребенка длина шейки матки должна соответствовать определенным нормам, иначе повышается вероятность возникновения различных патологий.

Важность контроля длины шейки матки

Шейка матки – мышечный орган в виде трубы, посредством которого соединяются матка и влагалище. Внутри шейки расположен цервикальный канал, по которому выводятся менструальные выделения.

Отверстие, соединяющее полость матки с цервикальным каналом, называется внутренним зевом, цервикальный канал и влагалище – наружным зевом.

В норме цервикальный канал при беременности должен быть сомкнут и запечатан слизистой пробкой, оберегающей плод от инфекционных атак.

Первостепенная задача шейки в период вынашивания ребенка – его удержание в полости матки. Если по каким-либо причинам шейка не в состоянии это сделать, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Определить состояние шейки можно при помощи измерения ее длины, поэтому с определенного срока беременности этот показатель должен контролироваться лечащим врачом.

Способы измерения длины шейки матки

Исследование шейки проводится двумя способами:

  1. Во время гинекологического осмотра на кресле. Врач оценивает плотность шейки, ее длину и расположение относительно оси таза, состояние наружного зева.
  2. При помощи УЗИ. Во время исследования определяется длина шейки, состояние наружного и внутреннего зева.

До середины II триместра длина шейки матки очень вариативна, поэтому ее контроль начинается с 20 недели.

«Экватор беременности» характеризуется быстрым ростом плода, поэтому нагрузка на шейку возрастает.

С этого момента необходим периодический мониторинг состояния шейки матки, который позволит своевременно выявить патологические изменения.

Как раз в это время женщина проходит второе скрининговое УЗИ. во время которого дополнительно оценивается состояние шейки. Обычно на таком сроке УЗИ проводится трансабдоминально (врач водит датчиком по животу).

Но при подозрении на укорочение шейки назначается дополнительное трансвагинальное исследование (датчик вводится во влагалище).

Такой способ исследования позволяет более точно измерить длину шейки матки.

Изменение длины по неделям: таблица нормы при беременности

В норме шейка матки на протяжении большей части беременности должна быть плотной, внутренний и наружный зев – закрыты. В зависимости от срока беременности длина шейки матки должна соответствовать определенным нормам.

Таблица: Длина шейки матки по неделям беременности

С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

Короткая шейка матки

Причины преждевременного укорочения шейки:

  • гормональные нарушения;
  • рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
  • анатомические особенности строения внутренних половых органов.

Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

В зависимости от причин истмико-цервикальной недостаточности женщине назначают курс гормональной терапии, установку акушерского пессария или наложение швов на шейку матки.

Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

Длинная шейка матки

Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

  • анатомические особенности строения шейки;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

Изменения шейки перед родами

После 37 недели начинается подготовка шейки матки к родам. Она укорачивается, размягчается и центрируется относительно таза.

Наружный зев начинает пропускать кончик пальца во время гинекологического осмотра. Длина шейки в этот период сокращается до 10-15 мм.

Продолжительность этих изменений индивидуальна. У одних женщин этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель, у других – шейка сглаживается за несколько часов или за сутки до начала схваток.

Измерение и оценка динамики длины шейки матки – важная составляющая профилактики прерывания беременности и преждевременных родов. Если патологическое уменьшение длины шейки было выявлено своевременно, шансы сохранения беременности велики.

С помощью определенных препаратов, пессария и хирургических манипуляций укорочение можно остановить. Оценка динамики шейки важна и при доношенной беременности. При помощи измерения длины шейки матки можно определить, как идет процесс подготовки организма к родам и, при необходимости, ускорить его.

Источники: http://mymammy.info/oslozhneniya/140-korotkaya-sheyka-matki.html, http://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.html, http://in-waiting.ru/dlina-sheyki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.html

bydy-mamoy.ru


Смотрите также