Что такое саркома матки? Симптомы и лечение болезни. Саркома шейки матки симптомы


Саркома матки | Симптомы и лечение саркомы матки

Разновидности саркомы матки

Всемирная организация здравоохранения выделяет достаточно большое количество разновидностей саркомы матки. Все они имеют различную локализацию по отношению к органу, а также течение и стремительность роста.

Рассмотрим наиболее распространенные типы сарком.

Саркома шейки матки

Достаточно редкий вид опухоли, который начинает свое развитие из клеток мышечной и соединительной ткани, из тела фибромиомы, кровоснабжающих сосудов или слизистых оболочек. Если рассматривать такую опухоль в разрезе, то она напоминает вид «вареной рыбы», а снаружи образование имеет матовую структуру с небольшими некротическими зонами и кровоизлияниями. Зачастую саркому можно спутать с полипом, который способен к изъязвлению. Материнская саркома может сформироваться из слизистых оболочек: в таких случаях образование напоминает виноградную гроздь.

Саркома шейки матки встречается значительно реже, чем саркома матки. В таких случаях, обычно устанавливают диагноз «рак шейки матки», так как во время осмотра саркома очень похожа на рак, и только при проведенном гистологическом исследовании устанавливается точный диагноз «саркома шейки матки». Опухоль разрастается в пределах передней и (или) задней губы, с явлением необратимых изменений в клетках, нарушается обмен веществ, что может привести клетку к перерождению (некробиоз). Обычно, процесс развития опухоли происходит в канале шейки матки. Развитию болезни предшествует фиброма шейки матки или полипы.

Что касается длительности течения болезни, то можно сказать, что с момента определения первых признаков саркомы шейки матки больные живут в среднем около 2-х лет. Больные умирают от саркоматозной пневмонии, так как метастазы проникают в легкие. Еще может быть обильное маточное или внутрибрюшное кровотечение, пиэлонефрит, уремия (сдавливание мочеточников), перитонит (разрыв саркомы в брюшной полости) а также от недостаточности печени.

Саркома тела матки

Саркома тела матки (лейкомисаркома) – это довольно распространенная форма саркомы, которая появляется на гладкой мускулатуре матки, которая сочетается миомой матки. Этим коварным заболеванием страдают женщины в возрасте от 43 до 52 лет. Опухоль локализуется в стенке или в полости матки, реже - располагаясь под слизистой оболочкой матки, или возникает во внешней части матки, прогрессируя в нижнюю полость таза. Опухоль распространяется во внутренних и пристеночных органах брюшины, давая метастазы. В дальнейшем метастазы появляются в легких, костях, печени и т.д.

Данное заболевание начинает свое развитие в тканях эндометрия или миометрия, в пределах матки. Постепенно такая опухоль прогрессирует, распространяясь в область малого таза, прорастая в параметрий и посылая метастазы к яичникам. При отсутствии лечения метастазирование продолжается в лимфатическую систему, наружные половые органы.

Стромальная саркома матки

Опухоль, растущая из стромы слизистых оболочек маточных стенок. Течение такого заболевания может быть как агрессивным, так и относительно доброкачественным, что обусловлено биологическими характеристиками новообразования (параметрами, геномными нарушениями, скоростью прогрессирования). Эндометриальная стромальная саркома матки, по наиболее распространенной версии специалистов, развивается из зарождающихся стромальных клеток, либо появляется как результат метаплазии клеток-неопластов. Такая опухоль клинически проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, при двуручном исследовании можно обнаружить увеличение размеров матки, иногда с неоднородной консистенцией.

Эндометриальная стромальная саркома матки выделяется высокой степенью злокачественности. Происходит агрессивное течение болезни, в результате которой могут появляться дополнительные опухолевые узлы, как в близлежащих, так и в отдаленных органах (метастазы). Причиной смерти примерно у 90% онкологических больных является не опухоль, а метастазы. Эндометриальная стромальная саркома матки отличается довольно неблагоприятным прогнозом с высокой степенью гематогенного местазирования, в результате которого саркома распространяется по кровеносным сосудам в любые органы человека. Количество митозов про увеличенном микроскопе, составляет более 10 в 10 полях зрения. Эндометриальная саркома матки наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Болезнь прогрессирует, в основном, в период менопаузы и представляет собой опухоль в виде экофитной формы. При эндометриальной стромальной саркоме матки образуются однотипные клетки, которые напоминают нормальные клетки стромы эндометрии. В медицине выделяют три типа эндометриальных сарком. Это эндометриальный стромальный узелок, эндометриальная стромальная саркома высокой и низкой степени злокачественности. Самая опасная степень – это эндометриальная саркома нижней степени, так как в этой стадии опухоль уже заметно распространяется за пределы малого таза, активно проникая через тканевые барьеры.

ilive.com.ua

Саркома матки симптомы и признаки онкологии, лечение

Саркома матки — разновидность раковой опухоли, которая по статистике встречается намного реже, чем другие виды злокачественных новообразований. По данным медиков, саркома тела матки встречается чаще, чем саркома шейки матки. Опухоль формируется из недифференцированных клеток биометрия или эндометрия.

Этот вид злокачественной опухоли может встречаться у женщин любого возраста. Известны случаи, когда саркома матки выявлялась у девочек. Причина формирования рака в этом возрасте — пороки внутриутробного развития. Встречается несколько видов саркомы матки.

  1. леймиосаркома.
  2. ангиосаркома саркома матки.
  3. эндометриальная стромальная саркома матки.

Течение заболевания во многом зависит от стадии заболевания, возраста и состояния здоровья пациентки. Все опухоли, перечисленные выше, обладают высокой степенью агрессивности. Вылечить такую патологию очень сложно. Особенно если дополнительно выявляется рак шейки матки.

Причины заболевания

Причины появления опухоли до настоящего момента неизвестны. Но, по словам медиков, существует ряд причин, которые наверняка способствуют росту онкологии. Первая причина — это предраковые состояния- фибромиомы, дисэмбриоплазии. Далее следуют травмы матки, полученные в результате абортов и родов.

Неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов. Работа на вредном производстве может привести к образованию опухоли. В списке причин, вызывающих рак матки, относят курение, употребление наркотиков. Нарушения гормонального фона тоже могут вызвать рак.

Если сразу несколько факторов между собой пересекаются, то шансы возникновения патологии значительно возрастают. Но иногда новообразование начинает расти без видимых причин у внешне здоровых женщин.

Виды опухолей матки

Наиболее часто встречается лейомиосаркома, возраст женщин, у которых выявляется болезнь — от   43-55 лет. Другой вид опухоли диагностируется очень редко. Это карциносаркома, возрастные ограничения у этого новообразования — 65 лет и больше. Другой вид саркомы — эндометриальной тоже возникает после 45 лет.

В начале заболевания нет явных признаков патологии. Опухоль никак себя не обнаруживает. Какие-либо симптомы отсутствуют. Опухоль быстро растёт, а те незначительные проблемы со здоровьем, женщина обычно списывается на другие гинекологические заболевания. Женщина начинает заниматься самолечением, однако улучшения в состоянии пациентки не наступает. К врачу пациентка попадает уже на поздних стадиях, когда проводить лечение достаточно сложно.

Признаки заболевания

Явные признаки наличия опухоли появляются после образования метастазов. Первые признаки — боли в малом тазу. Далее присоединяются нарушение менструального цикла и гнойные выделения. Все эти признаки появляются уже на третьей и четвёртой степени развития образования. На ранних стадиях симптомы менее выражены. В первую очередь при осмотре пациентки врач должен обратить внимание на болезненность в внизу живота. Каждый половой акт так же может сопровождаться неприятными ощущениями. Из-за обильных кровотечений развивается анемия.

По мере роста опухоль сдавливает окружающие ткани и органы. В первую очередь опухоль сдавливает мочевой пузырь. Частота мочеиспусканий резко возрастает. Далее новообразование сдавливает прямую кишку, и к частым мочеиспусканиям присоединяются запоры. Появляются бели с гнилостным запахом.

Женщина отмечает у себя снижение работоспособности, быструю утомляемость, необъяснимые перепады настроения. При развитии саркомы, значительно снижается иммунитет, поэтому к основному заболеванию присоединяется инфекция, сопровождаемая повышением температуры. У пациентки может развиться асцит.

В брюшной полости скапливается большое количество жидкости, и объём живота значительно увеличивается на фоне общего снижения веса. Далее происходит распространение раковых клеток при помощи лимфатической системы по всему организму. С появлением метастазов, симптоматика заболевания значительно расширяется. В зависимости от того, где развивается вторичная опухоль, появляются и соответствующие симптомы.

Так при росте опухоли в лёгких появляется кровохарканье и отдышка. Налицо все признаки вторичного плеврита. При поражении другого органа — печени появляется желтуха и печёночная недостаточность. Метастазы могут прорасти и в костные ткани. Тогда боли распространяются по всему телу.

Чаще всего саркома матки обнаруживается лишь случайно при медицинском профилактическом осмотре. Поэтому врачи настаивают на ежегодном осмотре женщин у гинеколога после 40 лет.

Диагностика

На начальных стадиях на УЗИ обнаруживается небольшая локализованная опухоль, ограниченная слизистым или мышечным слоем. На первой стадии опухоль захватывает лишь один маточный слой. На второй стадии она уже значительно разрастается, но всё равно не выходит за границы шейки матки и самой матки. На третьей стадии начинают проявляться первые характерные симптомы заболевания.

На четвёртой стадии опухоль распадается, и раковые клетки распространяются по всему организму. Поэтому вторичные новообразования могут образоваться в любом органе. Но чаще всего страдают лёгкие, печень, костная ткань, костный мозг. На поздних стадиях болезни опухоль можно обнаружить при ректовагинальном пальцевом тесте. При нём особое внимание врач уделяет состоянию лимфатических узлов.

Далее происходит полноценное обследование, которое включает в себя анализ крови общий и биохимический. Далее следует УЗИ внутренних органов, цистоскопия, компьютерная томография, МРТ. Данные обследования позволяют сразу исключить из списка возможных диагнозов доброкачественные опухоли, полипы эндометрия.

Окончательный диагноз выставляется после получения результатов биопсии.

Лечение опухоли подразумевает одно — полное ее удаление. Во многом эффективность лечения зависит от места расположения опухоли и её размеров. Благоприятный прогноз даётся в том случае, если удаление подлежат матка и придатки.

Если опухоль успела прорасти ив соседние органы, то удалять приходится и органы, куда проросли метастазы. Врачи пытаются сохранить не затронутые патологией ткани, но всегда сохраняется опасность метастазирования. Операция является основным способом лечения, в качестве дополнительного лечения назначают лучевую терапию и медикаментозное лечение.

Профилактика заболевания

  1. Ежегодный осмотр у врача-гинеколога.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Использовать контрацептивы и не делать абортов.
  4. Соблюдение диеты.
  5. Ведение здорового образа жизни.

Информативное видео

oncologypro.ru

Саркома матки | Рак - лечение и профилактика

  Саркома матки представляет собой злокачественную опухоль, которая локализуется, в большинстве случаев, на шейке матки. Для заболевания характерны кровотечения цикличного и нецикличного плана, болевые ощущения в животе, общее недомогание и множество других выраженных симптомов.

  Диагностика болезни выполняется при помощи ультразвукового, бимануального исследования, цитологии, диагностического выскабливания, лапароскопии. При обнаружении злокачественной опухоли врачи проводят расширенную пангистерэктомию, которая должна комбинироваться с химиотерапией и лучевой терапией.

  Саркома матки диагностируется на 3-7 из 100 случаев обнаружения злокачественных образований на матке. Заболевание зачастую комбинируется с саркомой влагалища (иногда и вовсе развивается в узле фибромы шейки матки). Болезнь проявляется одинаково часто вне зависимости от возраста женщины. В 9 случаях из 10 врачи диагностируют саркому тела матки, а не шейки. По характеру течения этот недуг злокачественен.

Причины

  Причины, по которым начинает развиваться саркома матки, до конца не изучены. Есть распространенное мнение, что основополагающая роль в развитии опухоли принадлежит полиэтиологическим факторам, в том числе рецидивирующим травмам, которые приводят к пролиферации регенерирующих тканей. Исследование причин болезни ведется во многих мировых институтах, поэтому в последние годы были разработаны достаточно действенные методы лечения и диагностики недуга. Кроме того, в последние десятилетия выживаемости при саркоме такого типа увеличилась примерно на 15-20%. Основу лечения болезни составляет хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией.

  Как правило, заболеванию предшествуют определенные патологии: родовые травмы, патология шейки матки с пролиферативными изменениями, полученные при операциях и абортах повреждения, нарушения эмбриогенеза. Наличие тех или иных патологий у женщины – повод для профилактики и систематического посещения лечащего врача.

  В причинах болезни огромное значение отводят хроническим интоксикациям (никотин, алкоголь, медикаменты), неблагополучной экологической обстановке, вредной профессиональной деятельности, облучению при раке шейки матки. Есть предположение, что развитие саркомы происходит на фоне гиперэстрогении и ановуляции, а также при нейроэндокринных нарушениях, которые наблюдаются во время климакса. Несмотря на то, что точного ответа никто еще не дал относительно развития саркомы после климакса, вероятность заболевания все-таки выше у женщин в возрасте.

Симптомы

Симптомы саркомы матки

  Саркома матки на первых стадиях представляет собой «немую» опухоль, которая практически не дает симптомов. По мере развития саркомы симптомы мало чем отличаются от проявлений фибромы матки.

  В дальнейшем, в зависимости от локализации опухоли, темпов и направления роста, могут отмечаться нарушения менструального цикла, болевые ощущения в малом тазу, выраженные водянистые бели, зачастую приобретающие гнилостный запах. Симптомы особенно выражены в случае саркомы субмукозных узлов. Сильные болевые ощущения для саркомы такого типа не характерны, однако, в ряде случаев пациентка может испытывать серьезные боли, отдающие в соседние органы. Также происходит поражение других частей матки, что оказывает негативное влияние на прогноз и лечение.

  Среди поздних проявлений (завершающие симптомы) заболевания можно выделить кахексию, анемию, общую слабость, асцит, интоксикацию организма. Если имеет место метастазирование в органы, то могут развиваться желтуха, плеврит, боли в позвоночнике и иные проявления, которые характерны для того органа, который был поражен.

Диагностика

  Саркома матки и саркома яичника диагностируются схожим образом, несмотря на симптомы. Если имеет место стремительный рост фиброматозных узлов, есть ациклические кровотечения, выраженная анемия, увеличение СОЭ, рецидив симптомов после удаления полипов или субмукозных узлов, то можно говорить о высокой вероятности развития саркомы шейки матки.

  Специалист в процессе осмотра влагалища может обнаружить цианотичную окраску шейки, выраженный отек, гипертрофию. При ректовагинальном или бимануальном гинекологическом исследовании врач выявляет локализацию саркомы, консистенцию узлов, величину, наличие в параметрии инфильтратов и иных характерных проявлений.

  Во время ультразвуковой диагностики может быть обнаружена узловая трансформация шейки матки, неоднородность эхогенности, патологический тип кровотока, некротизированные узлы, а также многие другие патологии, при наличии которых течение и развитие заболевания могут быть серьезно осложнены.

  Аспирационная биопсия в сочетании с цитологическим исследованием позволяет обнаружить (но не всегда) атипические полиморфные клетки. Уточненные сведения в этом случае можно получить в процессе РДВ с дальнейшим гистологическим исследованием соскоба эндометрия.

  Если у больной была обнаружена такая болезнь, то ее направляют на исследование мочевыводящих путей, легких, кишечника, печени. Вполне вероятно, что происходит метастазирование саркомы в соседние органы, чего нужно всеми способами избежать.

  Саркома матки в процессе диагностики должна отделяться от фибромиомы, саркомы яичников, опухолей смежной локализации и полипов эндометрия. При саркоме шейки матки диагностика достаточно проста и болезнь можно без труда выявить с помощью обозначенных выше обследований.

Лечение

Пангистерэктомия

  Комбинированная терапия видится наиболее эффективным способом лечения саркомы матки. При данном заболевании можно выделить относительно эффективное радикальное вмешательство – пангистерэктомию. Если болезнь была обнаружена поздно или неправильно лечилась, то пациентку отправляют на расширенную экстирпацию матки и шейки, удаление регионарных лимфоузлов, резекцию смежных органов.

  Проблема не может быть решена только хирургическим путем, поэтому обязательно должна проводиться лучевая терапия, направленная на девитализацию злокачественных клеток. Стоит отметить, что химиотерапия в этом случае малоэффективна, поэтому может быть использована только в качестве паллиативного метода при определенных условиях развития болезни.

  Лечение с помощью медикаментозных препаратов особой эффективности не имеет, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям врача и не отказываться от предложенных методов терапии, даже если они представляют определенную опасность.

Прогноз и профилактика

  Саркома матки является достаточно серьезным заболеванием, которое не всегда поддается эффективному лечению, поэтому прогноз зачастую неутешительный. После диагностирования саркомы выживаемость больных не превышает 40%. Стоит отметить, что чем раньше будет обнаружено заболевание и чем раньше начнется лечение, тем больше шансов будет у пациентки на благоприятный исход. Одновременно с этим, если такое заболевание будет обнаружено на 2-3 стадиях, то вероятность полного излечения существенно не снизится, а будет варьироваться в пределах 40-50%. Если же саркома перешла в четвертую стадию, то прогноз заметно ухудшается, потому что вероятность летального исхода составляет 90%

  Если саркома матки начала развиваться из фиброматозных узлов, то это течение болезни считается сравнительно благоприятным (если нет метастаз). Если же имеет место саркома эндометрия, то всё намного серьезнее. В зависимости от места локализации опухоли врачи могут назначать разные методы лечения и терапии. Кроме того, огромное значение имеет наличие дополнительных факторов развития заболевания: наличие метастаз, распространение по шейке матки, выраженность симптоматики. Отметим, что хирургическое вмешательство при этой болезни показано практически всегда, поэтому отказываться от него можно только при исключительных обстоятельствах.

  Профилактика заболевания состоит в том, чтобы своевременно обнаружить и скорректировать нейроэндокринные нарушения. Также необходимо вовремя лечить фибромиомы матки, эндометриты, эндометриоз, полипы эндометрия. Выше уже были отмечены заболевания и патологии, из которых потенциально может произойти развитие саркомы матки. При их обнаружении необходимо сразу предпринимать определённые меры, направленные на быстрое и комплексное излечение от недуга. Кроме того, рекомендуется

www.no-onco.ru

Что такое саркома матки? Симптомы и лечение болезни

Злокачественный процесс, поражающий тело или шейку матки, формирующийся из недифференцированных элементов миометрия – саркома. Опухоль может сформироваться у женщин любой возрастной категории, однако, повышенная склонность к патологии имеют представительницы прекрасной половины человечества в пре- и постменопаузе.

Ответить на вопрос, что такое саркома матки, и каковы причины ее появления, специалисты не могут даже при всех современных достижениях медицины. Заболевание отличается чрезвычайной злокачественностью и низкой восприимчивостью к проводимым лечебным мероприятиям.

Причины

Этиопатогенез саркомы матки в настоящее время малоизучен специалистами. Основной теорией, почему может сформироваться подобный недуг у той или иной женщин, является дисэмбриогенез – сбой, происходящий при закладке половых органов девочки в момент внутриутробного развития.

Имеют значение и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации тканей. К примеру, частые аборты. Как правило, возникновению метаплазии миометрия матки, предшествует фибромиома.

Помимо этого, к факторам риска следует отнести:

  • родовая травматизация;
  • различные повреждения, к примеру, хирургического характера;
  • эндометриоз либо полипы матки.

Высказывается мнение и о роли хронических интоксикаций в возникновении саркомы – злоупотребление алкогольной или табачной продукцией. Имеет значение и проживание в неблагоприятных экологических условиях, и профессиональные вредности, и облучение малого таза при проведении лучевой терапии по иным причинам. Эндокринные расстройства в момент климакса также отрицательно сказываются на состоянии здоровья женщины.

Основные характеристики саркомы

Злокачественная дисплазия в случае саркомы чаще формируется из гладкомышечных элементов либо соединительной ткани.

Саркомы миометрия – дефекты с округлой формой, с плохо отчерченными границами. На разрезе опухолевые очаги имеют белесоватый или сероватый оттенок. При перенесенных некрозах либо кровоизлияниях внутренняя масса приобретает довольно пеструю окраску.

По мере увеличения размеров новообразования наблюдается инфильтрация в миометрий и даже в параметрий, либо стенки соседних органов. В последнем случае может наблюдаться клиническая картина параметрита.

Саркома имеет склонность к быстрому росту, а также ранней деструкции – опухолевому распаду. Этот процесс сопровождается появлением кистозных полостей. При метастазировании из первичного очага атипичные клетки гематогенным и лимфогенным путем разносятся в отдаленные органы.

Классификация

Определять вид новообразования и дальнейшую тактику проводимых лечебных мероприятий помогает классификация, которой придерживается большинство онкологов:

  1. По морфологическому признаку – лейомиосаркомы и смешанные мезодермальные опухоли, эндометриальные саркомы и карциносаркомы.
  2. По клеточной структуре – фибробластические и мышечноклеточные новообразования, веретеноклеточные и полиморфноклеточные опухоли, гигантоклеточные и мелкоклеточные формы саркомы.

При оценке распространенности онкопроцесса принято ориентироваться на 4 существующие стадии:

  • 1А-В: присутствие атипичных элементов только в пределах одной ткани – эндометрия либо миометрия;
  • 2А-В: локализация онкоочага ограничена телом и непосредственно шейкой органа, за их границы не выходит;
  • 3А-В: новообразование вышло за пределы матки, но остается внутри малого таза, присутствует метастазирование в лимфоструктуры;
  • 4А-В: саркома прорастает не только всю матку, стенки малого таза, но и метастазирует лимфогенным, гематогенным путем в различные ткани и органы.

Именно опираясь на информацию от диагностических процедур и вышеприведенную классификацию, онкологи составляют прогноз выживаемости больных, подбирают оптимальную схему лечения.

Симптоматика

На начальном этапе формирования при саркоме матки симптомы маловыражены – женщина даже не подозревает о своем заболевании. Периодический дискомфорт в нижних отделах живота, мажущие выделения из влагалища, колебание параметров температуры принимаются за проявления иных гинекологических патологий. Посещение специалиста постоянно откладывается, иногда практикуется самолечение домашними способами или рецептами народной медицины.

Подобное абсолютно не допустимо – при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, патология только прогрессирует. Самочувствие женщины ухудшается:

  • неуклонно нарастает слабость, усиливается утомляемость;
  • выделения утрачивают слизистый характер, приобретают гнойные примеси, прожилки крови;
  • болевые импульсы становятся интенсивными, приобретают постоянный характер;
  • половые сношения доставляют дискомфорт, и даже боль;
  • происходит сбой менструального цикла – выделения наблюдаются в любой период месяца, они обильные, продолжительные;
  • страдает аппетита – он понижается, вплоть до полного отсутствия;
  • частые позывы на опорожнение мочевого пузыря – из-за давления, оказываемого увеличивающейся в размерах опухолью;
  • по той же причине появляются затруднения с опорожнением кишечника;
  • изменяется и вес – килограммы буквально «тают», вплоть до кахексии.

Нередко саркома становится первопричиной сопутствующих инфекционных поражений половых структур, которые ввиду значительного ослабления иммунных барьеров переносятся женщинами тяжелее.

Нередким осложнением саркомы становится появление асцита – патологического накопления жидкости в структурах живота. Его объем неуклонно увеличивается – в комбинации с потерей веса. Появляется патологическая одышка, учащение пульса.

После распространения метастазов, к вышеописанной симптоматике присоединяются клинические признаки из вторичных опухолевых очагов. Так, поражение гепатоцитов будет сопровождаться изменением окраски покровных тканей, упорными болями в правом подреберье, горечью во рту, метеоризмом. На этапе поражения костей позвоночника и таза болевые импульсы перемещаются именно к вторичному очагу, порою именно они и становятся причиной обращения к специалисту.

Диагностика

Поскольку на начальном этапе формирования саркома является «немым» новообразованием, зачастую ее диагностирование становится неприятным сюрпризом профилактического медицинского осмотра.

Заподозрить саркому позволяют следующие признаки – ациклические кровотечения, быстрый рост фиброматозных узлов, а также несоответствие анемии выявленной кровопотери.

При гинекологическом осмотре будет наблюдаться цианотичный оттенок шейки и ее выраженная отечность, гипертрофия. Реже можно наблюдать рождающийся саркоматозный узел. При бимануальном исследовании устанавливается локализация новообразования, его величина, присутствие инфильтратов в параметрии, изменение параметров пристеночных лимфоузлов, а также состояние придатков.

Инструментальные диагностические методы:

  • УЗИ – выявление узловой трансформации матки, неоднородность ее ткани, патологический кровоток;
  • аспирационная биопсия – присутствие атипичных полиморфных элементов;
  • РДВ с гистологической оценкой соскоба;
  • гистероскопия либо гистероцервикография – оценка состояния матки и ее придатков, структур малого таза;
  • лимфография и ангиография – поражение раковым процессом ближайших и отдаленных сосудистых и лимфатических структур;
  • с целью выявления отдаленных метастазов проводится рентгенография и ректороманоскопи, ренография и экскреторная урография.

Адекватная дифференциальная диагностика возможна только после получения всей полноты информации от лабораторных и инструментальных исследований.

Тактика лечения

Патология требует обязательно комплексного подхода к проведению лечебных мероприятий. В основе лежит оперативное иссечение первичного опухолевого очага. Его объем определяется распространенностью опухолевого поражения и вовлечением в патологический процесс соседних органов.

Так, на 1–2 стадии саркомы удаляется только сама матка и ее придатки. При запущенном заболевании может потребоваться удаление всех смежных органов. Помимо этого, обязательно проводится химио- и лучевая терапия. Прогноз во многом определяется именно восприятием опухолью проводимых лечебных мероприятий.

Лучевая терапия отлично зарекомендовала себя как эффективная методика, применяемая до оперативного вмешательства с целью уменьшения размеров новообразования. После иссечения опухоли ее назначают для предотвращения рецидива патологии – подавления роста возможных микрораковых клеток.

Фармакотерапия – введение в кровяное русло современных цитостатиков – надежная методика, помогающая уничтожить атипичные клетки не только непосредственно в самой матке, но и в отдаленных органах, если уже произошло их вовлечение в онкопроцесс. При своевременном подключении противоопухолевых медикаментов в схему лечения, положительная динамика наблюдается в 35–45% случаев саркомы.

Прогноз и профилактика

Более 3⁄4 случаев саркомы выявляется на 3–4 стадии новообразования, поскольку первичная симптоматика маловыраженная. Это существенно ухудшает прогноз пятилетней выживаемости. Не более 10–15% женщин проживают еще 5–7 лет после выставления диагноза.

Тогда как, при 1–2 стадия метаплазии отличается более благоприятным прогнозом. При своевременном проведении комплексного лечения – комбинации оперативного вмешательства с фармакотерапией, шансы пятилетней выживаемости достигает 45–55%.

Из профилактических мероприятий специалисты указывают на своевременное посещение лечащего гинеколога, с обязательным забором биоматериала на онкоклетки. Стремление женщин к здоровому образу жизни – отказ от вредных привычек, отсутствие частых абортов, приверженность одному половому партнеру.

pro-rak.ru

Саркома матки: стадии, симптомы, причины, лечение

Содержание:

Одним из серьезных заболеваний женской половой системы является злокачественное новообразование, известное как саркома матки. Она образуется в миометрии или стромах эндометрия, содержащихся в соединительных тканях. Для данного заболевания характерны циклические и ациклические кровотечения, общее недомогание, боли в животе, упорные бели, сопровождающиеся гнилостным запахом. Для диагностики саркомы используется бимануальное исследование, диагностическое выскабливание, гистероскопия, УЗИ, лапароскопия, а также гистология и цитология биоптатов. Лечение болезни проводится в основном методом расширенной пангистерэктомии в комбинации с лучевой и химиотерапией.

Что такое саркома матки

Как уже отмечалось, саркома матки относится к категории злокачественных новообразований. Местом их образования служит слизистая оболочка матки, а также соединительные ткани и мышечные волокна. Заболевание встречается довольно редко, однако оно очень коварное и представляет серьезную опасность для женского организма. Злокачественная опухоль, поражающая матку, относится к одной из наиболее трагических онкологий.

Количество случаев саркомы матки составляет примерно 4% от общего количества всех злокачественных опухолей, затрагивающих именно эту область. Еще реже встречается опухоль, поражающая шейку матки. Таким образом, матка более всего подвержена онкологии, чаще всего встречающейся у женщин в возрасте 45-60 лет.

Во многих случаях не помогает даже своевременное диагностирование и последующее комплексное лечение. Очень редко удается добиться положительных результатов. На ранней стадии развития данное заболевание диагностируется с большим трудом, из-за чего возникают серьезные проблемы в процессе лечения. Однако современная медицина добилась определенных успехов в борьбе с этим недугом, благодаря новым подходам и комбинированным методам.

Причины саркомы матки

Несмотря на определенные успехи современной медицине в диагностике и лечении онкологических болезней, точные причины появления саркомы матки до сих пор до конца не установлены. К основным причинам, которые могут спровоцировать злокачественную опухоль, специалисты относят различного рода повреждения тканей шейки матки или самой матки.

Причинами возникновения опухоли могут стать и другие патологические проявления:

  • Гормональный дисбаланс иногда приводит к появлению доброкачественных опухолей.
  • Травмы и повреждения, полученные при родах.
  • Расстройства и патологии в развитии плода.
  • Поврежденные ткани матки во время проведения выскабливаний или абортов.
  • Чрезмерное разрастание эндометрия, принимающее патологические формы.

К провоцирующим факторам относятся алкоголь, курение и другие вредные привычки, а также бесконтрольное применение различных медикаментов. В некоторых случаях отрицательное влияние оказывают последствия профессиональной деятельности, например, воздействие вредных химических веществ. Иногда заболевание может быть спровоцировано неблагоприятной экологической обстановкой.

В некоторых случаях толчком к возникновению саркомы становится повышенное содержание эстрогенов. Кроме того, в группу риска входят женщины с онкологическими заболеваниями молочных желез, синдромом поликистозных яичником, избыточным весом. Причиной болезни иногда становится позднее наступление менопаузы, отсутствие родов в течение всей жизни, воздействие радиоактивного излучения. Вероятность заболевания значительно повышается из-за генетической предрасположенности женского организма.

Симптомы заболевания

Каждая женщина, особенно в возрасте более 45 лет должна постоянно контролировать самочувствие и следить за общим состоянием здоровья. В этом случае существенно повышается вероятность своевременного выявления специфических симптомов, что имеет большое значение для последующей диагностики и лечения.

Такое заболевание, как саркома матки даже на последней стадии не проявляется какими-либо симптомами. Поэтому она получила название немой опухоли и своими признаками больше всего напоминает доброкачественную фиброму. Как правило начальная стадия саркомы вообще протекает очень незаметно, без характерных признаков. Довольно сложно поставить своевременных и точный диагноз, чтобы назначить лечение.

При стремительном развитии злокачественной опухоли чаще всего становятся заметны следующие симптомы:

  • Сбой менструального цикла.
  • Анализы показывают малокровие.
  • Теряется аппетит, заметно снижается вес, женщина очень быстро утомляется.
  • Все недомогания сопровождаются астеническим синдромом.
  • Внизу живота ощущаются ноющие боли.
  • В брюшной полости скапливается свободная жидкость.
  • Наблюдаются водянистые выделения.

В случае образования метастазов или вторичной опухоли, симптомы заболевания будут различаться в зависимости от того, какой орган оказался пораженным. Наиболее часто происходит поражение печени, почек, позвоночника, молочных желез, легких и других важных органов. В большинстве случаев эти процессы заканчиваются летальным исходом.

Стадии саркомы матки

В зависимости от степени распространенности злокачественной опухоли, устанавливается 4 стадии саркомы:

1-я стадия. Опухолевый процесс ограничен и локализуется в слизистой оболочке или мышечном слое:

  • 1а – клетки опухоли распространяются в менометрии или эндометрии;
  • 1b – опухолевый процесс затрагивает уже и менометрий и эндометрий.

2-я стадия. Процесс развития опухоли ограничивается телом матки. Он затрагивает ее шеечный канал и не выходит за пределы:

  • 2а – наличие дистальной или проксимальной инфильтрации параметрия. Стенки малого таза не затронуты процессом;
  • 2b – переход опухоли на канал шейки матки.

3-я стадия. Процесс развития опухоли выходит за пределы матки, но при этом остается в границах малого таза:

  • 3а – наблюдается одно- или двухсторонняя инфильтрация параметрия. Опухолевый процесс переходит на стенки малого таза;
  • 3b – метастазы распространяются на влагалище, лимфатические узлы, придатки и крупные вены;
  • 3с – патологические процессы захватывают всю толщину стенок матки, вплоть до серозного покрова. Происходит образование конгломератных неоплазий совместно с органами, расположенными рядом. Сами органы не поражены метастазами.

4-я стадия. Выход опухолевого процесса за пределы матки и области таза:

  • 4а – поражается прямая кишка и мочевой пузырь;
  • 4b – метастазы проникают в более отдаленные органы.

Диагностика саркомы

Специалисты не зря называют данное заболевание немой опухолью. Это связано с очень серьезными затруднениями в постановке своевременного и правильного диагноза. На присутствие опухоли могут указывать такие признаки, как увеличенные размеры матки, явные признаки нарастающей слабости, наличие регулярных кровотечений.

К основным диагностическим мероприятиям относятся следующие:

  • В первую очередь изучается анамнез и все клинические проявления. Осматриваются половые органы, проводится бимануальное влагалищное исследование. Кроме того, шейка матки и влагалище исследуются с помощью зеркал.
  • Деформация полости матки определяется с помощью ультразвукового исследования. Данные метод позволяет установить размеры и локализацию узлов, а также изменения, происходящие в эндометрии.
  • Проведение гистероскопии дает возможность выявить все новообразования различной величины и формы.

В дополнение к основным мероприятиям, врач может назначить общий анализ крови, гистологию, рентген грудной клетки, колоноскопию, КТ брюшной полости, МРТ таза.

Лечение саркомы матки

Наиболее радикальным методом, чаще всего применяющимся при лечении саркомы матки, считается оперативное вмешательство. Во время проведения операции становится возможным точное определение стадии заболевания и удаление основной части опухоли. Такое лечение дает положительные результаты только на начальных стадиях развития онкологии.

На более поздних стадиях одного оперативного вмешательства будет недостаточно. Поэтому лечение дополняется лучевой терапией, способной дать хорошие положительные результаты. Однако максимальный эффект достигается лишь в сочетании с другими методами.

К таким методам относится химиотерапия, также применяемая комплексно. Данные мероприятия проводятся перед операцией и после нее. В первом случае саркома матки уменьшается в размерах, а во втором – уничтожаются возможные остаточные метастазы и предотвращается рецидив.

ginekologiyainfo.ru

Саркома матки: симптомы, прогноз, лечение

Саркома матки – злокачественная опухоль, которая составляет примерно 5% от всех злокачественных заболеваний женских половых органов.

Виды

  • Эндометриальная стромальная
  • Лейомиосаркома
  • Смешанная мезодермальная (гетерологическая мюллеровская)
  • Карциносаркома
  • Другие

Стадии

1 стадия – опухоль распространяется только на тело матки

2а стадия – опухоль поражает эндометрий или миометрий

2б стадия – опухоль распространяется на тело и шейку матки, но за пределы матки не выходит. Именно потому заболевание называют и саркома шейки матки и саркома тела матки в зависимости от места распространения.

3 стадия – опухоль выходит за пределы матки и достигает малого таза, но не выходит за его пределы

3а стадия – происходит поражение параметрия, метастазы распространяются на придатки матки

3б стадия – поражение параметральной клетчатки, метастазы распространяются во влагалище и лимфатические узлы

4 стадия – опухоль разрастается за пределы малого таза, возникают отдаленные метастазы

Симптомы

Симптомы могут быть следующими:

  • Нарушения менструального цикла
  • Обильные выделения, как правило, водянистые. Иногда выделения имеют неприятный запах.
  • Боли в малом тазу
  • При тяжелых случаях развивается лихорадка и истощение организма

Все эти признаки связаны с тем, что матка быстро увеличивается в размерах. Однако от первых признаков заболевания до обращения к доктору может пройти не один месяц, когда саркома перейдет в более тяжелую стадию.

Причины

Точные причины саркомы матки до конца не установлены. Но существуют факторы риска, влияющие на развитие заболевания:

  • Курение
  • Алкоголь
  • Травмы матки
  • Работа на вредных предприятиях
  • Хроническая интоксикация

Не одна из причин не является определяющей.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью:

  • Визуального осмотра (наблюдается увеличение матки, быстрый рост миомы). Также признаком являются характерные жалобы больных.
  • Узи – информативный метод, но в этом случае его лучше сочетать с другими для достоверности.
  • Гистероскопии и диагностического выскабливания. Они  дают от 80% до 100%  диагностической информативности.

Лечение

Лечение саркомы проводят хирургическое. Как правило, это экстирпация (удаление) матки с придатками. Дополнительно проводят лучевую терапию области малого таза. В послеоперационном периоде применяют химиотерапию.

Прогноз

Прогноз не самый оптимистический. Очень часто заболевание рецидивирует. Если при 1 стадии рецидив встречается в 50% случаев, то на 2 и 3 стадиях – в 90% случаев. Выживаемость низкая из-за того, что очень быстро появляются отдаленные метастазы.

Однако при развитии саркомы в миоматозном узле прогноз более чем благоприятный. Форумы расскажут вам о многих подобных случаях, но не нужно забывать, что каждый организм индивидуален, и в вашем случае все может быть совсем по-другому.

Никогда не отчаивайтесь и чаще посещайте гинеколога, тогда вы исключите даже минимальный риск развития какого-либо заболевания.

matka-info.ru

Саркома матки: причины злокачественного новообразования

Одним из самых коварных заболеваний является саркома матки, которая относится к прогрессирующим онкологическим заболеваниям. Пятилетняя выживаемость при обнаружении этой болезни на первой стадии составляет 47% от всех случаев, на второй – 44%, на третьей – около 40%, а на четвёртой не превышает 10%. Прогрессия в лечении редко возможна даже при своевременном обнаружении заболевания, правильной постановке диагноза и комплексном лечении. К счастью, саркома матки – достаточно редкое заболевание, которое встречается в 5% случаев всех онкологических заболеваний матки.

Стоит учесть, что внутри тела матки саркома наблюдается в три раза чаще, чем на шейке. На ранних стадиях симптоматика практически отсутствует, что только осложняет диагностику. Поэтому чаще всего саркому обнаруживают на третьей стадии. Однако это не означает бесполезность лечения: есть серьёзная возможность продлить жизнь.

В группе риска находятся женщины в периоде климакса, от 45 до 50 лет. При этом больше всего опасность угрожает тем, кто долгое время страдал от гормональных скачков. Имеет значение и опыт хирургических вмешательств, неудачных операций, сделанных на матке, чисток, абортов, родов с осложнениями. Гинекологи могут самостоятельно определить, принадлежит их пациентка к группе риска и предложить принять заблаговременно профилактические меры.

Причины появления саркомы матки

Саркома матки относится к заболеваниям сложной этиологии. Учёные подозревают, что данное злокачественное образование появляется при условии сочетания целого ряда факторов. Одним из них является неустойчивый гормональный фон. Другим – многочисленные травмы тканей тела матки, произошедшие вследствие неудачно сделанной операции, аборта, любых других вмешательств.

Одна из версий – проблемы эмбрионального развития. Нарушение в развитии зародыша способно привести к серьёзным последствиям, среди которых подозревают и саркому матки. Также достаточно опасно патологическое разрастание ткани эндометрия, неправильное заживление места удаления полипа, сращивание нескольких полипов в один. Нередко саркома обнаруживается уже в процессе или после сделанной операции по удалению полипа, когда проводится биопсия тканей.

Доброкачественная фибромиома, которая образовалась вследствие гормональных скачков, способна периодически приводить к соответствующим последствиям.

Поэтому подобное новообразование необходимо жёстко контролировать. Периодически негативные последствия могут иметь место после сложных родов. Травма тканей, нарушение процесса восстановления клеток иногда влечёт за собой появление саркомы.

Врачи указывают на то, что к данному заболеванию может привести лучевая терапия при онкологических заболеваниях шейки матки, яичников. Именно поэтому при опухолевых болезнях внутренних половых органов показано удаление матки во избежание подобных осложнений. Нейроэндокринные расстройства также увеличивают риск появления обсуждаемой патологии. Довольно существенную роль играют вредные привычки, пристрастие к самолечению, злоупотребление лекарственными препаратами. Врачей должно настораживать и внезапное прекращение овуляции.

Кто находится в группе риска

Поскольку полноценное избавление от заболевания невозможно, врачи стараются обратить максимум внимания на профилактику. А она показана тем, кто находится в группе риска. Это относится в первую очередь к женщинам:

  1. Страдающим от онкологического заболевания молочной железы. Грудь и внутренние половые органы женщины тесно связаны между собой. Причины нарушений в данном случае могут быть одинаковыми;
  2. Болеющим поликистозом яичников. Эта патология приводит к определённому гормональному дисбалансу, негативно влияющему на состояние матки;
  3. Пережившим позднее наступление менопаузы. В указанном случае имеются в виду женщины, которые столкнулись с климаксом после 50 лет.

Большую роль играет также наследственность. Очень важно следить за своим состоянием здоровья женщинам в возрасте 40 лет и позже, у которых по женской линии в роду были различные опухолевые заболевания. Врачи также подмечают наличие взаимосвязи между проживанием в неблагополучной экологической обстановке и образованием саркомы. Имеет значение и хроническая интоксикация. Обсуждаемая опухоль зачастую появляется на месте травмированных тканей. Поэтому при наличии известных повреждений желательно за ними следить.

Клиническая картина

Одной из самых больших проблем саркомы матки является полное отсутствие каких-либо симптомов заболевания вплоть до последних стадий. Саркому нередко путают с безобидным доброкачественным образованием, фибромиомой. На поздних сроках могут появляться следующие признаки:

  • Не связанное с менструациями вагинальное кровотечение;
  • Обильные бели, в случае присоединения инфекции приобретающие гнилостный характер;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Типичные симптомы анемии;
  • Общие проявления недомогания.

Обычно подобное свидетельствует уже о том, что саркома начала выходить за пределы матки. При локализации внутри болезнь практически никак себя не проявляет. Поэтому её называют «немой опухолью», отсутствие признаков бывает вплоть до четвёртой стадии. Это – один из отличительных признаков данной патологии.

Диагностика патологии

Первые признаки заболевания может заметить гинеколог на осмотре. Также иногда меняется состав крови, определённые проявления заметны на УЗИ. Однако точный диагноз окончательно может бытьпоставлен иногда лишь после оперативного вмешательства и изъятия материала для исследования.

Проводится также гистологический соскоб тканей матки, благодаря которому можно установить точный диагноз.

В последние года стала популярной лапароскопия. Содержимое полости матки исследуется и цитологическим методом, позволяющим часто установить наличие атипичных полиморфных клеток.

Диагностика саркомы матки носит всегда сложный характер. Поэтому часто врачи рекомендуют удаление этого внутреннего органа даже при наличии подозрений на подобное заболевание. Имеет смысл соглашаться: своевременное хирургическое вмешательство может подарить несколько лет жизни.

Лечение саркомы матки

Саркома матки обязательно даёт метастазы, которые в большинстве случаев и убивают организм. Основное направление метастазов – печень, позвоночник или лёгкие. Иногда соответствующие узлы можно встретить сразу в нескольких органах, тогда срок предельной выживаемости значительно сокращается.

Продление жизни возможно благодаря полному удалению матки, придатков, маточных труб, яичников, часто – даже части верхней влагалища и клетчатки. Это позволяет иногда выиграть некоторое время. Распространение злокачественных клеток происходит через лимфоток.

В целом лечение носит комплексный характер. Хирургическое срочное вмешательство дополняется общей поддерживающей терапией. Делается упор на укрепление иммунитета, также применяется активно химиотерапия, однако особой эффективности последняя пока что не дала. Стоит отметить, что саркома матки в современном мире активно исследуется, поэтому надежда для заболевших есть всегда: учёные могут предложить новый способ лечения.

kabinetdoktora.com


Смотрите также