Татьяна Подобная: «Скрининг рака шейки матки способен снизить смертность от этой болезни на 84%». Рар тест шейки матки это


«Скрининг рака шейки матки способен снизить смертность от этой болезни на 84%»

14.08.2014

5 000 украинок ежегодно слышат диагноз «рак шейки матки». И практически половина из них –  гибнут от этого заболевания. В то время как болезнь не развивается очень быстро: от момента возникновения патологического процесса до развития рака может пройти от 7 до 15 лет. Поэтому большое значение приобретает  диагностика болезней ранней стадии. Вовремя увидеть болезнь дает возможность скрининг – регулярное обследование здоровых людей.

Об эффективном скрининге рака шейки матки – врач-гинеколог Международного медицинского центра, Татьяна Подобная, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Татьяна, скрининг  показал свою эффективность при  онкопатологии шейки матки?

Раку шейки матки предшествует этап патологических состояний, который называют дисплазиями.  Дисплазия –это доброкачественное состояние, при котором нормальные клетки заменяются слоем анормальных клеток.Большинстволегких дисплазий регрессирует  втечениеотносительно короткого периода и не переходит в  предраковые состояния.Тяжелые дисплазии  имеют выше вероятность прогресса в  рак шейки матки, но этот период  может быть достаточно длительным и  поэтому регулярное проведение скрининга позволяет диагностировать болезни на ранней стадии и лечить  еще на стадии предрака.

       

Каким образом проводится скрининг рака шейки матки? 

Первым этапом   выявления патологических (преинвазивных) состояний шейки матки    является цитологический мазок. Цитологический скрининг признан классическим методом и рекомендован Всемирной организацией здравоохранения  для проведения в масштабах национальных программ.

В настоящее время при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется окрашивание клеточного материала по Папаниколау –РAP-тест.

Что такое РАР-тест, и какие возможности он предоставляет?

РАР-тест – это метод цитологического исследования клеток шейки матки и цервикального канала по мазку на стекле.  Метод заключается,  в том, что клетки с поверхности шейки матки наносятся на предметное стекло, фиксируются, окрашиваются и оцениваются под микроскопом с целью выявления аномальных (атипичных) клеток,которые могут указывать на развитие патологических состояний.

Как давно он используется и какова его эффективность?

Эту методику придумал еще в 30-е годы греческий патолог Георг Папаниколау, и с 1943 года РАР-тест  широко используется в странах северной Европы и США  в качестве скрининга для диагностики  рака  и предраковых состояний шейки матки. Внедрение цитологического метода скрининга (РАР-теста) в США, Европе, Австралии за последние 40-50 лет позволило снизить заболеваемость раком шейки матки на 50- 70% и этот показатель продолжает снижаться.  

Чем мазок РАР-тест отличается от традиционно используемого мазка на онкоцитологию?

В отличие от обычных цитологических мазков, которые делают в наших женских консультациях, при заборе материала для РАР-теста материал  на стекле  немедленно обрабатывается специальной фиксирующей смесью. Для этой обработки используется специально подобранный состав фиксаторов и красителей, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. А при взятии мазков по обычной методике фиксаторы не используются, а набор красителей предельно упрощен. И часто такой мазок не является показательным. РАР-тест дает наименьшее количество ложноотрицательных результатов. Поэтому именно эта методика принята в качестве стандарта для скрининга рака шейки матки в развитых странах Европы и Америки.

В Украине национальные скрининговые программы работают?

К сожалению, нет. Хотя подсчитано, что скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом в 5 лет может привести к снижению смертности от  рака шейки матки  на 84%.  Понимаете, какое количество женщин можно было бы уберечь?  Поэтому  каждой женщине необходимо   регулярно проводить  РАР-тест. По статистике США, рак шейки матки обнаруживается, как правило, у женщин, которые не участвовали  регулярно  в ежегодных скрининговых программах.

Как часто нужно проводить РАР-тест?

Согласно  ВОЗ, первый РАР-тест выполняется через 3 года после начала половой жизни или в возрасте 21 года (в зависимости от того, что случится раньше). Затем – ежегодно один раз в год. Если в течение 3-х лет подряд результаты РАР-теста не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки, РАР-тест проводят 1 раз в 2-3 года до 65 лет. После 65 лет выполнение РАР-теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были отрицательными.

Все статьи раздела: "Публикации"

www.onco-net.net

Снова про эрозию

В тексте будут использоваться снимки из Космоса и из кольпоскопа. Если вам неприятно и страшно видеть Космос внутри себя — дальше не читайте.

А внутри, таки, Космос и его можно увидеть. С помощью доктора.

Речь пойдет о шейке матки. Кстати, она очень похожа на Луну, можете убедиться сами.

Это — обратная сторона Луны

Это шейка матки в кольпоскопе (специальном микроскопе, для заглядывания внутрь)

Дырочка в центе — это наружный зев (наружное отверстие) цервикального канала — канала шейки матки. На фото — здоровая и красивая шейка.

Почему к этому органу столько внимания? Потому что его можно увидеть только с помощью доктора, и потому что если с ней, с шейкой, не все в порядке — это почти никак не заметно, потому что, строение шейки имеет такие особенности, что именно на ней чаще, чем в других местах, развивается рак.

На обратной стороне Луны до фига кратеров, морей и загадок. Шейка матки не менее загадочный объект.

Часто, чтобы объяснить ее строение, я предлагаю сжать ладонь в кулак. Вот так:

По сути, шейка это такая импровизированная трубка, которая соединяет влагалище и полость матки, внутри нее — канал (цервикальный канал). Зона — обращенная к влагалищу, доступна рутинному осмотру гинеколога и выглядит, как на картинке выше — луноподобно с дырочкой посередине. Дырочка — наружное отверстие цервикального канала. Цервикальный канал на всем протяжении увидеть глазом невозможно. Некоторую информацию о нем дает УЗИ, некоторую мы можем получить при эндоскопических исследованиях — гистероскопия, цервикоскопия.

Схематическое строение шейки (тот же кулак, только без пальчиков):

А теперь: внимание! ахтунг! позор! эттеншен! увага! и далее весь синонимический интернациональный ряд, призывающий к предельному вниманию и вдумчивости.

Шейка покрыта двумя видами принципиально разного эпителия: многосолойный плоский эпителия (в названии много слоев! в реальности целых 5-ть) ицилиндрического эпителия (это тонкий эпителий, состоящий из одного ряда клеточек). Толстый эпителий, 5-ти-слойный покрывает слизистую влагалища и переходит на шейку матки, хорошо виден при осмотре. Тонкий цилиндрический выстилает канал шейки и немного выходит на наружную поверхность.

Зона перехода эпителия одного в другой располагается, в большинстве случаев, на поверхности шейки (запомните эту фразу) и называется переходной зоной (синонимы: зона метаплазии, SCJ — зона). Она располагается по периметру шейки, ширина приблизительно 8 мм и может мигрировать снаружи — внутрь и с возрастом женщины, она стыдливо прячется внутрь цервикального канала, который, как мы уже увидели на примере кулака, мало доступен осмотру.

А теперь, позвольте представить: та самая «эрозия», которой нет. На картинке переходная зона (толстенький беленький переходит в тоненький красненький):

Итак, кто-то когда-то на шейке (заглянул же, стервец!) увидел нечто похожее на царапину. «Эрозия!» — воскликнул любопытный полиглот. А нужно отметить, что этот любопытный кричащий полиглот имел классическое научное образование, и не только цитировал латынь, он даже на ней думал. Потому его первое слово в нестандартной ситуации было на родном ему латинском языке.

А мы теперь мучайся. Так как сам термин «эрозия» настолько неточен и расплывчат, что нигде в мире его почти не используют, только на территории консервативного и привязчивого к латинской филологии постсоветского пространства.

Для сравнения: вот есть слово «машина». И у каждого из нас при употреблении этого термина возникает своя ассоциация: камаз, инфинити, трактор, игрушка, деревообрабатывающий станок. Видите как много разного, и все это попадает под термин — «машина».

С эрозией все точно так же. Потому что — «эрозия» в переводе это — «царапина». И любое изменение слизистой на шейке матки это уже «эрозия» (страшная большая, как 5 копеек!!! и кусючая, и ее нужно «прижигать», а если не «прижигать» то обязательно скоро будет рак, а если рак, то уже ничего не будет...) Кстати, я привела абсолютно стандартную цепочку выявления заболевания шейки доктором и стандартный монолог обнаружителя. На самом дела:

1. От размеров эрозии (далее по тексту договоримся называть так «что-то» пока не дообследованное на шейке матки) не зависит степень ее ПАТОЛОГИЧНОСТИ. То есть, если врач запугивает вас обширным процессом (как 5 копеек, на всю шейку и так далее) — не пугайтесь. Часто, наиболее безобидные процессы, такие как эктопия цилиндрического эпителия занимают обширные поврхности, и при этом они абсолютно безобидны.

2. Критерием патологических изменений на шейке является кольпоскопия — информация полученная врачами в бинокуляр кольпоскопа (специальное увеличительное стекло для осмотра образования в труднодоступном месте), и данных цитоморфологического исследования (пусть это лучше будет ПАП тест).

3. Не все эрозии подлежат срочному и немедленному лечению.

4. Не каждый серьезный патологический процесс на шейке сопровождается развитием видимой эрозии.

При обнаружении ДИСПЛАЗИИ (это уже изменение в структуре клеток слизистой шейки) нужно уже волноваться. И любые радикальные действия врачей начинаются не при обнаружении ЭРОЗИИ (о, ужас — ужасный!), а при обнаружении ДИСПЛАЗИИ.

Поэтому:

1. Не так страшен черт, как им пугают.

2. Регулярные (не реже 1 раза в год) осмотры шейки с забором ПАП теста уберегут вас от неприятных и роковых неожиданностей.

Мы уделяем этой зоне столько внимания в связи с тем, что именно здесь в 90% случаев развивается рак шейки матки. Это связно со свойствами клеток и характеристиками этой зоны.

И вспоминаем красные буквочки: переходная зона, в большинстве случаев, доступна осмотру пр гинекологическом обследовании. Рак шейки матки — «управляемый» рак, и «наружный» рак. То есть, существуют четкие признаки, флажки и красные проблесковые маячки, которые заставляют доктора обратить внимание на изменения на шейке матки. И если вовремя начать работу с такой шейкой — то РАК ВОЗМОЖНО предотвратить, по разным работам и выводам от момента небольшого изменения на шейке до развития рака в среднем проходит долгих 12 лет. А вот с утверждением «наружный» спорю. Он наружный только для врача на кресле. Ни с помощью ловкости рук, ни с помощью системы расставленных зеркал из развороченных пудрениц, ни с помощью глаза любопытного партнера — вы ничего не увидите. Только доктор. Только с помощью кольпоскопа и только опираясь на данные мазка (цитологического) сможет визуализировать проблему.

Пугалка. Вот это — не болит, не чешется, не портит картину мира:

А это уже рак шейки матки.

От него умирают не прожив и года, после обнаружения.

Какие факторы должны просто заставить тебя побежать к доктору, сейчас побежать, если последние 1-2 года ты к нему не бегала:

1. При наличие более чем одного партнера в жизни, и если даже партнер один, но у него до тебя было много партнерш.

2. Начало половой жизни ранее 18 лет.

3. Курение. Абсолютно доказанный факт, что рак шейки матки встречается у курящих женщин в 3,5 раза чаще, чем у некурящих. Доказано, что при курении концентрация канцерогенных веществ возрастает в определенных слизистых (желудок, полость рта и гортань, шейка матки у женщин).

4. ВИЧ инфицирование.

5. Наличие трансплантантов, особенно почек.

6. Отягощенная наследственность по раку шейки матки.

Выводы:

1. Посещение гинеколога с осмотром шейки, кольпоскопией и забором цитологического мазка (РАР тест) — это САМАЯ ПРАВИЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА рака шейки матки. Режим посещения, согласно рекомендациям ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии — экспертный центр) от 2009 года: обследованию подлежат женщины старше 21 года (при условии регулярной половой жизни не менее чем 3 года подряд) и прекращается скрининг в 65-70 лет (если последние три результата цитологии были отрицательными). Кратность посещений (при наличии одного партнера, отсутствии жалоб и факторов риска) в возрасте от 21 до 29 лет — 1 раз в 2 года, после 30 лет 1 раз в 3 года (если нет особых рекомендаций врача, смены партнера и жалоб).

2. Отдельно кольпоскопия, отдельно цитология, отдельно просто осмотр шейки в зеркалах НЕ ИНФОРМАТИВНЫ по отношению к диагностике рака.

3. После 35 лет (в среднем) переходная зона смещается вглубь шейки в цервикальный канал (внутрь кулака), и НЕ ДОСТУПНА прямому осмотру, даже с помощью кольпоскопа.

4. Промежуточные состояния на пути к раку ПРЕКРАСНО поддаются своевременному лечению.

5. РАР — тест (способ оценки цитологического мазка) не ставит окончательный диагноз. Его задача разделить норму и патологию (темную и светлую сторону Луны).

6. Жалобы, которые могут быть и кричать вам о том, что не стоит ждать три года до следующего планового осмотра:

Для того, чтобы заглянуть на обратную сторону луны космическая промышленность преодолела и достигла. Чтобы приблизить к осмотру шейку матки, медицинская промышленность преодолевает и достигает неустанно. Это не больно. Это необходимо.

Английский доктор Ч.Д. Камерон, справедливо полагает, что:«если женщина умирает от рака шейки матки, значит кто-то еще, кроме рака, повинен в ее смерти»

Источник: doktor-natasha.livejournal.com

www.baby.ru

«Скрининг рака шейки матки способен снизить смертность от этой болезни на 84%»

14.08.2014

5 000 украинок ежегодно слышат диагноз «рак шейки матки». И практически половина из них –  гибнут от этого заболевания. В то время как болезнь не развивается очень быстро: от момента возникновения патологического процесса до развития рака может пройти от 7 до 15 лет. Поэтому большое значение приобретает  диагностика болезней ранней стадии. Вовремя увидеть болезнь дает возможность скрининг – регулярное обследование здоровых людей.

Об эффективном скрининге рака шейки матки – врач-гинеколог Международного медицинского центра, Татьяна Подобная, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Татьяна, скрининг  показал свою эффективность при  онкопатологии шейки матки?

Раку шейки матки предшествует этап патологических состояний, который называют дисплазиями.  Дисплазия –это доброкачественное состояние, при котором нормальные клетки заменяются слоем анормальных клеток.Большинстволегких дисплазий регрессирует  втечениеотносительно короткого периода и не переходит в  предраковые состояния.Тяжелые дисплазии  имеют выше вероятность прогресса в  рак шейки матки, но этот период  может быть достаточно длительным и  поэтому регулярное проведение скрининга позволяет диагностировать болезни на ранней стадии и лечить  еще на стадии предрака.

       

Каким образом проводится скрининг рака шейки матки? 

Первым этапом   выявления патологических (преинвазивных) состояний шейки матки    является цитологический мазок. Цитологический скрининг признан классическим методом и рекомендован Всемирной организацией здравоохранения  для проведения в масштабах национальных программ.

В настоящее время при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется окрашивание клеточного материала по Папаниколау –РAP-тест.

Что такое РАР-тест, и какие возможности он предоставляет?

РАР-тест – это метод цитологического исследования клеток шейки матки и цервикального канала по мазку на стекле.  Метод заключается,  в том, что клетки с поверхности шейки матки наносятся на предметное стекло, фиксируются, окрашиваются и оцениваются под микроскопом с целью выявления аномальных (атипичных) клеток,которые могут указывать на развитие патологических состояний.

Как давно он используется и какова его эффективность?

Эту методику придумал еще в 30-е годы греческий патолог Георг Папаниколау, и с 1943 года РАР-тест  широко используется в странах северной Европы и США  в качестве скрининга для диагностики  рака  и предраковых состояний шейки матки. Внедрение цитологического метода скрининга (РАР-теста) в США, Европе, Австралии за последние 40-50 лет позволило снизить заболеваемость раком шейки матки на 50- 70% и этот показатель продолжает снижаться.  

Чем мазок РАР-тест отличается от традиционно используемого мазка на онкоцитологию?

В отличие от обычных цитологических мазков, которые делают в наших женских консультациях, при заборе материала для РАР-теста материал  на стекле  немедленно обрабатывается специальной фиксирующей смесью. Для этой обработки используется специально подобранный состав фиксаторов и красителей, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. А при взятии мазков по обычной методике фиксаторы не используются, а набор красителей предельно упрощен. И часто такой мазок не является показательным. РАР-тест дает наименьшее количество ложноотрицательных результатов. Поэтому именно эта методика принята в качестве стандарта для скрининга рака шейки матки в развитых странах Европы и Америки.

В Украине национальные скрининговые программы работают?

К сожалению, нет. Хотя подсчитано, что скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом в 5 лет может привести к снижению смертности от  рака шейки матки  на 84%.  Понимаете, какое количество женщин можно было бы уберечь?  Поэтому  каждой женщине необходимо   регулярно проводить  РАР-тест. По статистике США, рак шейки матки обнаруживается, как правило, у женщин, которые не участвовали  регулярно  в ежегодных скрининговых программах.

Как часто нужно проводить РАР-тест?

Согласно  ВОЗ, первый РАР-тест выполняется через 3 года после начала половой жизни или в возрасте 21 года (в зависимости от того, что случится раньше). Затем – ежегодно один раз в год. Если в течение 3-х лет подряд результаты РАР-теста не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки, РАР-тест проводят 1 раз в 2-3 года до 65 лет. После 65 лет выполнение РАР-теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были отрицательными.

Візитів: 19 всього, 1 в день

Все статьи раздела: "Публикации"

wordpress.sandy.com.ua

что это такое, расшифровка исследования, виды и что показывает?

На сегодняшний день рак шейки матки, по статистическим данным, занимает третье место среди наиболее опасных онкологических заболеваний среди женщин. Поэтому при посещении гинеколога следует сдавать анализ на цитологию, который является одним из наиболее достоверных способов диагностики онкологических заболеваний, а также абсолютно безболезненным и занимает не больше минуты.

Сейчас на выбор женщин проводится жидкостная цитология шейки матки или РАР-тест, только с их помощью можно на ранних стадиях выявить скрытые патологические процессы или предраковое состояние органа.

Показания и особенности проведения анализа

Мазок на онкоцитологию берется:

  1. При нетипичных выделениях из влагалища, особенно если они усиливаются после полового контакта.
  2. При обнаружении клеточных аномалий на шейке матки.
  3. Для диагностики патологий слизистой оболочки.
  4. При сбоях менструального цикла.
  5. Если присутствуют вирусные заболевания.
  6. При бесплодии.
  7. Если есть любой из видов эрозии.
  8. Если имело место длительное лечение гормональными препаратами.
  9. При планировании беременности.
  10. Если в анамнезе были многочисленные роды.
  11. При родоразрешении до 18 лет.
  12. Если женщина постоянно меняет половых партнеров.
  13. В период менопаузы.
  14. Перед установкой внутриматочной спирали.
  15. В случае если женщина не проходила обследование у гинеколога более 3 лет.
  16. Если предыдущий мазок не соответствовал норме.
  17. Если при осмотре шейки матки специалист обнаружил патологические изменения.
  18. У женщины с ВИЧ.
  19. При генетической предрасположенности.

Обратите внимание, что сдавать мазок на цитологию следует 1 раз в год. Если анализ выявил клеточные отклонения, то обследования проходят каждые полгода или чаще.

Как подготовиться к анализу на онкоцитологию?

Перед исследованием необходимо придерживаться таких правил:

  1. В течение двух дней до манипуляции исключить сексуальные отношения.
  2. Не проводить спринцевание.
  3. Соблюдать гигиену тела.
  4. Не пользоваться спреями, вагинальными свечами и таблетками, поскольку они способны смазать результат мазка, исключить тампоны.
  5. Не мочиться перед процедурой (в течение двух часов).
  6. Антибиотики, противовоспалительные таблетки и оральные контрацептивы следует отменить заранее.
  7. Онкоцитология исключена во время менструального кровотечения. Мазок берется не раньше, чем за пять дней до начала цикла.
  8. При наличии инфекции соскоб делается только после полного излечения (через 10 дней).

Условия подготовки лучше всего уточнить у лечащего врача.

Как проводится процедура?

Материал для анализа берется при помощи специальных инструментов, которые доступны для приобретения и являются стерильными:

  1. Шпатель Эйра – берется мазок со слизистой влагалища и верхней части шейки матки.
  2. Эндобраш – зонд для изъятия образца из цервикального канала.
  3. Спиретте – гинекологический инструмент для взятия аспирата.
  4. Щеточка – мазок берется из шейки матки.
  5. Ложечка Фолькмана – соскоб с шейки берется для выявления инфекции.

Эти методы взятия материала безболезненны, не требуют специальной подготовки и временных затрат.

Забор материала делается следующим образом:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле, затем стенки влагалища расширяются при помощи зеркала, и берется мазок. При этом возможен небольшой дискомфорт.
  2. Одновременно происходит взятие мазка на исследование микрофлоры.
  3. В определенных ситуациях, одновременно с анализом на онкоцитологию проводится кольпоскопия.
  4. Полученный материал сохраняется посредством нанесения на стекло или помещения в колбу и передается в лабораторию.

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Что показывает мазок?

Цитологическое исследование имеет два показателя – отрицательный и положительным, то есть показывает, есть ли в анализе признаки заболеваний вирусной, инфекционной, злокачественной и др. природы.

В результате, исследование показывает:

  1. Негативный результат – клетки не подвержены патологическим процессам, структура клетки не нарушена и патогенные микроорганизмы не обнаружены.
  2. Положительный результат – в слизистом слое выявлены атипичные клетки. Элементы могут отличаться по форме и типу от нормальных клеток.

Расшифровка теста на цитологию имеет такие стадии:

  1. Первая – атипии нет, цитологическая картина в норме.
  2. Вторая – обнаружено некоторое количество аномальных клеток, если в половой сфере присутствует воспалительный процесс, то результат приравнивается к норме. В таком случае необходимо провести дополнительную диагностику.
  3. Третья – было обнаружено некоторое количество атипичных клеток, которые имеют изменения в ядре или цитоплазме. В этом случае результат диагностики не всегда указывает на развитие онкологического заболевания. Необходимо провести гистологию, которая поможет точно поставить диагноз.
  4. Четвертая – выявлена злокачественная трансформация определенного количества клеток. Диагностировано большое число ядерной массы, изменение в цитоплазме и хромосомах. Эта стадия может указывать на дисплазию. Но точный диагноз помогут установить только дополнительные исследования.
  5. Пятая – в клетках выявлено большое число изменений атипичного характера, что указывает на начало онкологического процесса.

к оглавлению ↑

Расшифровка цитологии

Стоит сказать, что доверять расшифровку результатов исследования можно исключительно лечащему врачу. Вся приведенная в интернете информация является ознакомительной, поскольку только гинеколог знает об особенностях организма пациентки.

После получения результатов необходимо учитывать:

  1. Если в девяти тестах из десяти выявлена норма, то это не показатель того, что теперь можно забыть об исследованиях на онкоцитологию. Анализ необходимо сдавать каждый год.
  2. Из 100 мазков половина признана неинформативными, поскольку в лабораторию передали недостаточное количество материала. В таком случае исследование проводится повторно.
  3. Расшифровка одного из двадцати тестов показывает атипичное изменение на клеточном уровне, но это не является онкологией. Следует пройти дополнительную диагностику.
  4. На основе цитологического мазка нельзя поставить диагноз.

Только гинеколог может сказать точно, сколько необходимо раз сдавать анализ на онкоцитологию, поэтому никогда не нужно отказываться сдавать мазок. Ведь от этого зависит состояние здоровья женщины.

Норма в расшифровке

В цитологии шейки матки норма – это отсутствие патологических изменений и здоровое состояние микрофлоры. При этом клетки соответствуют стандартам по размеру, форме и структуре. Материал, изъятый из эндоцервикса и шейки матки, подробно описывается:

  1. Однослойный или многослойный цилиндрический эпителий. Во втором случае мазок был взят в переходном участке влагалища.
  2. Многослойный эпителий – норма, если других изменений нет.
  3. Некоторые изменения на клеточном уровне, которые диагностированы во время воспалительного процесса, относятся к норме.

Необходимо учитывать, что существуют показатели, которые указывают на доброкачественные изменения в клетках. Это не относится к норме, но и не является причиной для направления пациентки в онкодиспансер.

Доброкачественные изменения возможны при:

  1. Герпесе.
  2. Вирусе папилломы человека.
  3. Молочнице (кандидоз).
  4. Беременности.
  5. Вагините.
  6. Трихомониазе.
  7. Использовании спирали для контрацепции.
  8. Приеме антибиотиков и гормональных препаратов длительный период.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Цитология с плохими результатами

Если у женщины диагностировали плохую цитологию шейки матки, то это не обязательно указывает на рак. Чаще всего это указывает на дисплазию. Различают такие виды дисплазии:

  1. Легкая степень – указывает на развитие воспалительного процесса, который может протекать без симптомов.
  2. Умеренная – существует риск развития онкопроцесса.
  3. Тяжелая степень – предраковое состояние шейки матки.

Не стоит впадать в панику при плохих результатах цитологии. Гинеколог проводит дополнительные процедуры по диагностике изменений в шейке матки и разъясняет пациентке план лечения и прогнозы заболевания.

В основном назначают такие исследования:

  1. Повторный мазок на цитологию.
  2. Биопсию пораженного участка.
  3. Кольпоскопию.
  4. Выскабливание цервикса.
  5. Анализ крови (расширенный).
  6. Тест на вирус папилломы человека.
  7. При диагностике дисплазии проводится ее прижигание.
  8. Если выявлено вирусное заболевание, то необходимо лечение женщины и ее партнера.

Правильно подобранное лечение и своевременная сдача мазков дает возможность вылечиться и контролировать состояние шейки матки в дальнейшем.

Сколько дней требуется на получение расшифровки?

Цитологическое исследование шейки матки – это стандартный анализ, техника его проведения отработана до мелочей.

После забора материала стекло или колбу передают в лабораторию, где проводится микроскопическое исследование.

Многих интересует, через сколько дней можно обратиться за расшифровкой анализа? Приходить на прием к лечащему врачу за расшифровкой результатов следует по прошествии 14 дней.

Анализ на цитологию не имеет негативных последствий. Практически всегда мазок берется безболезненно. Но в некоторых ситуациях в течение максимум 2 дней у женщины возможны незначительные выделения крови. Это является нормой и не требует дополнительного лечения.

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита.
  • частые головные боли.
  • запах изо рта, налет на зубах и языке.
  • изменение массы тела.
  • поносы, запоры и боли в желудке.
  • обострение хронических заболеваний.

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

2018-2019.ru

Цитологическое исследование шейки матки - ПАП тестThe Papanicolaou Smear Test (Рар test)

  • МенюГлавная | Карта сайта | Разделы сайта | Популярные статьи | Рейтинг статей | Поиск
  • НовостиНовости сайта и медицины | Ссылки | Нормативные документы | Обзоры литературы
  • ЗаболеванияВенерические болезни | Транзиторные инфекции | Вирусные инфекции | Паразитарные болезни | Заболевания кожи | Варианты нормы | Указатель болезней
  • СимптомыСимптомы и проявления | Указатель симптомов | Фотоизображения | Течение и осложнение
  • Диагностика и лечениеДиагностика | Алгоритмы диагностики | Указатель анализов | Лечение | Меры предохранения
  • Вопросы и ответы

Частые вопросы и ответы | 100 вопросов и ответов | Мифы и заблуждения | Форум сайта

Что такое цитологическое исследование ПАП тест (Рар test)

По существу цитологическое исследование по Папаниколау (Papanicolaou) является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании и основано на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители.Но несомненная заслуга Джорджа Папаниколау в том,что он впервые применил этот метод окраски и обосновал его значение для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки.Первое описание метода появилось в 1928 году,а в 1943 году метод официально стал применятся для цитологической диагностики цервикального рака практически во всем мире.В настоящее время Pap-test (названный в честь ученого) является основным методом диагностики для этого распространенного смертельного заболевания женщин.

Как проводится ПАП тест (Рар test)

Забор материала для исследования проводится как обычный гинекологический осмотр с помощью влагалищных зеркал .Мазок отпечаток берут с экзоцервикса,с участка на границе многослойного эпителия и цилиндрического эпителия цервикального канала и из нижней трети эндоцервикса.Содержимое получают путем соскоба и наносят на предметное стекло с помощью специальных щеток (cervix brash),шпателей,зондов.Для более удобного и точного забора используется специальный шпатель Эйра (Ayre spatula), длинный и узкийконец которого вставляется в наружный зев, а короткий и широкий на шейку матки.

После забора материала,он отправляется в лабораторию,где вначале проводится окраска основными красителями гемотоксилином или оранжевым,а затем кислым красителемчаще эозином. В результате окраски можно легко определить изменения ядер,цитоплазмы клеток.Вначале определяется характер патологического процесса - воспалительный,реактивный,злокачественный,затем по составу и изменений (степенях выраженности признаков атипии) клеточных элементов проводят дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных процессов.

Цитологическое исследование по Папаниколау входит в систему скрининга рака шейки матки во всех развитых странах мира.Достоверность цитологического метода составляет при начальных формах рака шейки матки достигает 80%.Всем женщинам старше 20 лет показано ежегодное обследование с помощью Рар теста.

Как оценивается ПАП тест (Рар test)

С 1954 года применяется классификация по пяти классам,которую разработал Д.Папаниколау.Данная классификация до сих пор применяется в некоторых лабораториях России,но в мировой практике она не применяется и представляеттолько исторический интерес.

В 1978 году Richart предложил гистологическую классификацию и ввел термин CIN (cervical intraepithelial neoplasia) - цервикальная интраэпителиальная неоплазия,степени которой соссответствовали степеням дисплазии классификации ВОЗ.

Классификация Bethesda system

В 1988 году Национальным институтом по изучению рака США была предложена новая,цитологическая, система оценки теста Папаниколау - Bethesda system,которая до сих пор применяется в мировой медицине.Все изменения были разделены на 2 вида - ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) плоскоклеточная атипия неопределенной значимости и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) плосколеточные интраэпителиальные поражения,которые в свою очередь были разделены на 2 категории - низкой степени выраженности (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и высокой степени выраженности - ( HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Что такое доброкачественные изменения клеток

При некоторых процессах наступают доброкачественные изменения клеток эпителия шейки матки.Эти изменения оцениваются Рар тестом как воспалительная атипия,атипия,вызванная папилломавирусом или как смешанная атипия или как атипия неопредленного значения.

Причины доброкачественных изменений

Что такое атипичные клетки плоского эпителия

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (или цервикальная интраэпителиальная неоплазия - cervical intraepithelial neoplasia - CIN) шейки матки это патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток.Дисплазия может прогрессировать в плоскоклеточную карциному (рак шейки матки) или спонтанно регрессировать или регрессировать после проведения лечения.

Что такое ASCUS

Клеточные элементы, трудно поддающиеся классификации,определяются как атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения (atypical squamous cell undetermined significance - ASCUS). Наиболее частой причиной является воспалительные процессы шейки матки,однако в ряде случаев появление клеток неопределенного значение может свидетельствовать о начинающихся неопластических изменениях эпителия шейки матки.В подавляющем большинстве случаев наблюдается спонтанная регрессия изменений,особенно после проведенного лечения воспалительного процесса.

Что такое Low-Grade SIL

Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) объединяют цитологические изменения, указывающие на слабую дисплазию (CIN I) и вызыванные папилломавирусом человека морфологические изменения (койлоцитотическая атипия).SIL низкой степени выражености часто спонтанно регрессируют,даже если они были вызываны папилломавирусами высокого онкогенного риска (16,18,31,33),но у 25% женщин с SIL низкой степени наблюдается прогрессия в SIL высокой степени выраженности в течение 4 лет

Что такое High-Grade SIL

High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности) включают умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию и карциному in situ (CIN III). SIL высокой степени встречаются редко,но также как и Low-Grade SIL ( плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) могут спонтанно регрессировать,но в большинстве случаев отмечается прогрессирование в рак in situ и плоскоклеточную карциному.

Что такое атипичные железистые клетки

С помощью Рар теста могут определятся атипичные клетки железистого эпителия.

ACG - atypical glandular cells (атипические железистые клетки) Эндоцервикальные (с шеечного канала) клеткиЭндометриальные клетки. Эти клетки могут присутствовать у менструирующей женщины, однако у женщин в постменопаузе их быть не должно

Атипические железистые клетки с неопластическими изменениями ЭндоцервикальныеЖелезистые

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS) ЭндоцервикальнаяЭндометриальнаяВнематочная

Что делать при аномальном ПАП тесте (Pap test)

Рекомендации IARC (Франция и США)

При цитологических признаках типа LSIL (цервикальные интраэпителиальные поражения низкой степени или признаки ВПЧ и CIN I) International Agency for Research on Cancer рекомендует:

Произвести повторное цитологическое исследование через 3 мес. Затем, при нормальном мазке (негативе) – повторить еще раз через 6 мес, через 1 год и через 2 года. При повторных результатах LSIL (позитив) – направить женщину на кольпоскопию

Провести кольпоскопию. При отсутствии аномальных кольпоскопических признаков (норма) следует повторить цитологическое исследование через 6 или 12 мес (в зависимости от того, присутствует или нет онкогенный тип ВПЧ). При показаниях проводится биопсия и диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. При неудовлетворительных результатах кольпоскопии (когда нельзя сделать адекватное заключение) следует назначить терапию сопутствующей патологии (возможна противовоспалительная или эстрогеновая терапия) и повторить кольпоскопию

ВПЧ-тест с помощью метода гибридного захвата (ВПЧ Digene-тест) или ПЦР. При наличии онкогенных типов ВПЧ показана кольпоскопия, при отсутствии – повторный цитологический анализ через 6 мес.

Где можно получить еще информацию

how.qip.ru


Смотрите также