Кольпоскопия: проведение кольпоскопии. Протокол кольпоскопия шейки матки


Кольпоскопия: проведение кольпоскопии

Диагностика Кольпоскопия
  • Методика проведения кольпоскопии
  • Когда необходимо сделать кольпоскопию

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки и стенок влагалища специальным прибором – кольпоскопом, на гинекологическом кресле  под увеличением в несколько  раз с освещением. Название метода исследования  «Кольпоскопия» происходит от слов «colpo» - влагалище и «scope» - смотреть., т.е. смотретьво влагалище. Автор метода  Hinselmahn Hans, впервые осмотревший с помощью увеличительного прибора рак шейки матки. Современные кольпоскопы – приборы для проведения кольпоскопии - оптические устройства с возможностью увеличения от 3 до 40 раз, могут быть оснащены светофильтрами, способствующим более четко оценить сосуды шейки матки. В современных диагностических центрах производиться кольпоскопия фото- и видео-кольпоскопия. Фото-кольпоскопия и видео-кольпоскопия позволяет сохранить данные исследования шейки матки для сравнения в будущем, крайне важном для оценки динамики развития патологического процесса – эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, эффективности лечения шейки матки.

Методика проведения кольпоскопии

Женщина находится на гинекологическом кресле, кольпоскоп располагается на расстоянии 10-15 см от половой щели. Во влагалище устанавливается обычное гинекологическое зеркало, которое обнажает шейку матки и позволяет оценить  в аспекте прижизненных реакций эпителий стенок влагалища, шейки матки под направленным перпендикулярно пучком света. Таким образом проведение кольпоскопия сама по себе безболезненная процедура, так как она безконтактная. Неприятные ощущения могут возникать только при введении непосредственно гинекологического зеркала или при взятии мазков. Больно при кольпоскопии быть не может, если доктор внимательно относится к пациентке и женщина смогла более-менее комфортно расположиться на гинекологическом кресле. Современные гинекологические кресла для кольпоскопии мягкие, с комфортными не холодными подставками для ног, сделанными из специального материала, моментально принимающих и поддерживающих температуру тела женщины. Кольпоскопия  - исследование, не требующее специальной подготовки.

Подготовка к кольпоскопии сводится лишь к тому, что женщина приходит вне менструации. Кольпоскопия проводится в любой день менструального цикла, кольпоскопия – процедура без осложнений и противопоказаний. В идеале кольпоскопия проводится ежегодно. Простая кольпоскопия состоит в обычном осмотре влагалища и шейки матки. При этом определяют характер выделений (слизистые, гнойные, кровянистые, и т.д.). Затем сухим ватным тампоном убирают выделени и рассматривают покровный эпителий и сосуды шейки матки.  После проведения простой кольпоскопии доктор приступает к проведению расширенной кольпоскопии.

Кольпоскопия расширенная производит изучение эпителия и сосудов шейки матки с применением диагностических проб. Проба с 3% раствором уксусной кислоты. Проба с раствором Люголя – проба Шиллера. Это наиболее важные и хорошо изученные диагностические пробы, позволяющие более четко ограничить и изучить патологию шейки матки, определить характер и возможные причины возникновения патологии шейки матки (эрозия шейки матки), исключить или заподозрить рак шейки матки, предраковые состояния шейки матки – дисплазия шейки матки. Кроме диагностики, данные растворы являются и профилактическими антисептиками. Выполнение проб безболезненно.

Когда необходимо сделать кольпоскопию

  1. Проведение кольпоскопии в качестве профилактической оценки состояния здоровья. Идеально сделать кольпоскопию на 9-20 дни менструального цикла ежегодно.
  2. Кольпоскопия во время беременности относится к обязательным исследованиям. Кольпоскопия во время беременности может проводиться без применения диагностических проб. 

Необходимость проведения кольпоскопии при беременности обусловлена тем, что, к сожалению, большинство женщин не обследуются адекватно перед планированием беременности и могут иметь патологию шейки матки – эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки. На фоне иммунной супресии, которая является нормой для беременной женщины, патология шейки матки (дисплазия шейки матки, рак шейки матки) может быстро прогрессировать, что негативно сказывается на прогнозы для здоровья, течение беременности. Естественно, кольпоскопия не способна навредить плоду.

Проведение кольпоскопии чаще всего предусматривает забор анализов. Диагностический минимум при кольпоскопии – это анализ урогенитальных выделений (мазок) и цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки). Под контролем кольпоскопии забор анализав выполняется максимально точно. Взятие мазков для цитологии так же безболезненно. Специальными щеточками берутся клетки эпителия из двух мест – из цервикального канала (внутренняя часть шейки матки) и из поверхности  шейки матки. Если  выявляется под увеличением (при кольпоскопии)  дисплазия шейки матки - выполняется прицельный забор клеток эпителияиз наиболее измененных участков для более точной диагностики степени дисплазии шейки матки.

При  патологических цитологических данных под контролем кольпоскопии проводится прицельная биопсия шейки матки.

Приблизительная стоимость кольпоскопии относительно не высокая, так как оборудование для проведения кольпоскопии сравнительно не дорогостоящее. Цена кольпоскопии в нашей клинике представлена в разделе цены.

Результаты кольпоскопии оцениваются непосредственно при ее проведении. После проведения кольпоскопии оформляется протокол исследования с кольпоскопией фото, кольпоскопией видео при необходимости.

Выделения после кольпоскопии могут быть в скудном количестве, это обусловлено проведением диагностических проб при кольпоскопии расширенной и взятием анализов. Выделения после кольпоскопии  могут быть сукровичными, коричневыми, слизистыми. Это абсолютно нормально, не требует никаких дополнительных гигиенических мероприятий.

Результаты кольпоскопии обязательно дополняются результатами анализов – мазок, цитология (ПАПП-тест). Только комплексная оценка кольпоскопии и цитологии позволяет планировать дальнейшую тактику лечения шейки матки, если это необходимо, грамотно трактовать норму и патологию шейки матки.

ultraclinic.com.ua

Кольпоскопия матки – показания, осложнения и последствия

Кольпоскопия (древнегреческий: «kolpos» – «впадина, чрево, влагалище» + «skopos» - «смотреть на») – это медицинская диагностическая процедура, которая проверяет, освещая и увеличивая, шейку и ткани влагалища и вульвы. Многие предраковые и злокачественные образования в этих областях имеют видимые характеристики, которые могут быть определены с помощью обследования. При использовании кольпоскопа, который показывает увеличенное изображение нужной области, гинекологу удается визуально отличить нормальную от ненормальной ткани и взять прямую биопсию для дальнейших патологических анализов. Основная цель кольпоскопии – предотвратить рак шейки матки с помощью определения предраковых образований как можно раньше и их лечение. Процедура была изобретена в 1925 году немецким врачом Гансом Хинсельманном при помощи доктора Гелмута Виртса.

Специализированный кольпоскоп снабжен камерой, которая используется для проверки и сбора доказательств изнасилований и сексуальных нападений.

Показания к кольпоскопии матки

Многие пациенты проходят кольпоскопичекую проверку для дальнейшего исследования цитологических отклонений при помощи мазка Папаниколау. Другие признаки для назначения пациенту кольпоскопии, включают:

  • Оценку воздействия диэтилстибестрола в утробе,
  • Иммунодепрессию, такую как ВИЧ-инфекции или трансплантацию органов пациенту,
  • Ненормальное состояние шейки матки,
  • Как часть судмедэкспертизы после сексуального насилия, которая выполняется Медицинским Ревизором по сексуальным домогательствам.

Многие врачи основывают свою текущую оценку и решения о лечении на статье «Руководство для управления цитологическими отклонениями и предпосылки рака шейки матки», изданной Американским обществом кольпоскопии и маточной патологии в течение конференции 2001 года.

Процедура

Для первоначальной оценки запрашивается медицинская история, включая количество предыдущих беременностей, количество родов, дату последней менструации, использование контрацепции, результаты мазка Папаниколау, аллергии, значительную прошлую медицинскую историю, другие медикаменты, процедуры, проведенные на шейке матки и историю курения. В некоторых случаях перед процедурой может быть сделать тест на беременность. Процедура полностью описывается пациенту, задаются вопросы, после чего пациент подписывает документ о согласии.

Кольпоскоп используется для того, чтобы определить видимые сигналы, намекающие на отклонения. Он работает как бинокулярный микроскоп, который подсвечивает и увеличивает вид шейки матки, влагалища и поверхности вульвы. Слабо увеличивающие (от 2 до 6 раз) кольпоскопы могут быть использованы для получения общего представления о структуре поверхности. Средне увеличивающие (от 8 до 15 раз) и сильно увеличивающие (от 15 до 25 раз) кольпоскопы используются для того, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Кольпоскопы с высокой мощностью часто используются, чтобы определить состояние сосудов, что может показать наличие более сильных предраковых или злокачественных образований. Различные световые фильтры доступны для того, чтобы выделять различные стороны поверхности шейки матки. Применяется раствор уксусной кислоты и раствор йода (Люголя или Шиллера), чтобы улучшить визуализацию нездоровых областей.

Кольпоскопия выполняется, когда пациент лежит на спине в гинекологическом кресле, а ягодицы – на краю. Отражатель размещается во влагалище после того, как проверена вульва на наличие подозрительных образований.

Трехпроцентная уксусная кислота применяется во влагалище при использовании ватной палочки. Области ацетобелизны сопоставляются с высокой концентрацией химиката. Зона трансформации – важная область влагалища, где наиболее часто появляются предраковые и раковые образования. Возможность видеть зону трансформации и все пространство любого повреждения определяет адекватность кольпоскопического осмотра.

Зоны влагалища, которые становятся белыми после применения уксусной кислоты или имеют ненормальную сосудистую модель, часто проверяются с помощью биопсии. Если не видно образований, во влагалище может быть применен раствор йода, чтобы помочь обозначить нездоровые зоны.

После завершения осмотра кольпоскопист определяет области с наивысшим уровнем видимых аномалий и может провести биопсию этих зон, используя длинный инструмент для биопсии, такой как специальные щипцы или «SpiraBrush CX». Большинство докторов и пациентов признают, что анестезия не требуется, однако некоторые кольпоскописты рекомендуют и сами используют местные анестетики, такие как лидокаин или цирвикальный блокиратор, чтобы понизить дискомфорт пациента, особенно если берется большое количество образцов для биопсии.

После этого часто делают биопсию и эндоцирвикальное выскабливание. При эндоцирвикальном выскабливании используется длинная прямая кюретка или цитощетка (похожа на маленькую щетку для чистки трубок), чтобы скоблить внутри канала шейки матки. Эндоцирвикальное выскабливание запрещено проводить, если женщина беременна. Раствор Монселя применяется с помощью большой ватной палочки на поверхности шейки матки, чтобы предупредить кровотечение. Раствор похож на горчицу и становится черным, когда входит в контакт с кровью. После процедуры этот раствор должен быть удален естественным образом: пациенты могут иметь мочу цвета кофейной гущи в течение нескольких дней после процедуры. Альтернативно врачи достигают гемостаза с помощью нитрата серебра.

Осложнения кольпоскопии

Существенные осложнения после кольпоскопии встречаются нечасто, но могут включать кровотечение, инфекцию от биопсии или эндометрия и неправильный диагноз образований. Раствор Монселя и нитрат серебра препятствуют трактовке биопсии, поэтому не следует применять эти растворы, пока не будут взяты все нужные биопсии. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в процессе выскабливания, многие испытывают дискомфорт при биопсии.

Последствия

Адекватность последствий зависит от успеха процедуры. Вирус папилломы человека – это частая инфекция и причина, лежащая в основе дисплазии шейки матки. Пациентам должны рекомендовать выгоды безопасного секса для понижения риска передачи и распространения вируса папилломы человека. Одно исследование показало, что простагладин в сперме может провоцировать рост опухолей шейки матки и что те, кто поражен болезнью, должны использовать презервативы.

Курение предрасполагает к развитию патологий шейки матки. Программа по прекращению курения должна быть частью плана лечения для курящих пациентов.

Лечение значительных образований включает криотерапию, спиральную процедуру электрического вырезания и удаление лазером.

www.nazdor.ru

ПРОТОКОЛ КОЛЬПОСКОПИИ РАСШИФРОВКА, Все, что нужно знать о кольпоскопии - Полисмед

Расширенная кольпоскопия шейки матки начинается с обработки тканей 3% раствором уксусной кислоты. Еще один очень актуальный вопрос – больно ли делать кольпоскопию. При эндометриозе влагалища или шейки матки во время кольпоскопии на слизистой оболочке этих органов обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).

Вам была проведена тщательная кольпоскопия с довольно подробным описанием. Кольпоскопия представляет собой процедуру осмотра поверхности части шейки матки, влагалища и вульвы для выявления признаков заболевания. Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные области клеток, может быть взят образец ткани для лабораторного исследования (биопсия).

Зная чего ожидать во время кольпоскопии, вы можете чувствовать себя более комфортно. Не иметь вагинальных половых актов в день или два до кольпоскопии. Не принимать душ и не подмываться прямо перед кольпоскопией. Кольпоскопия проводится амбулаторно и обычно занимает от 10 до 20 минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле так же, как во время гинекологического осмотра. Если во время кольпоскопии обнаруживаются подозрительные области, обычно требуется взять небольшой образец ткани для лабораторного тестирования — биопсии.

Подготовка к кольпоскопии

Если ваш врач не брал образцы биопсии во время кольпоскопии, у вас не будет никаких ограничений вашей деятельности после процедуры. Кольпоскопию проводят до проведения бимануального исследования и других манипуляций после удаления отделяемого с поверхности эктоцервикса.

Кольпоскопию через цветные фильтры применяют для более детального изучения эпителия и сосудистого рисунка. Расширенная кольпоскопия — осмотр эктоцервикса с использованием эпителиальных и сосудистых тестов, при которых оценивают реакцию тканей в ответ на обработку медикаментозными составами. Кольпомикроскопия — кольпоскопия под увеличением в 160–280 раз (прижизненное гистологическое исследование эпителия шейки матки) с применением различных красителей.

Как проводится кольпоскопия

При кольпоскопии данный тип эпителия определяется в виде гладкой и блестящей поверхности, выстилающей влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. При проведении кольпоскопии цилиндрический эпителий определяется в виде мелкобугристой поверхности, уровень которой несколько ниже уровня многослойного плоского эпителия. В результате при проведении кольпоскопии зона трансформации может иметь различные картины.

Кольпоскопия — это один из методов исследования в гинекологии, который позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки и выявить эрозии, мелкие кровоизлияния, опухоли и т.д. Кольпоскопия проводится специальным оптическим прибором — кольпоскопом, который вводится во влагалище.

Кольпоскопия: противопоказания

Простая кольпоскопия проводится без применения специальных веществ. Расширенная кольпоскопия предполагает применение различных растворов (например, уксусная кислота, йод и др.) которые позволяют, выявить некоторые заболевания (эрозия шейки матки, опухоли). На кольпоскопии лейкоплакия обнаруживается в виде белых пленок на слизистой оболочке. Полипы, или выросты слизистой оболочки влагалища и шейки матки обнаруживаются на кольпоскопии в виде розово-красных разрастаний, свисающих в просвет влагалища.

За 2-3 дня до проведения кольпоскопии рекомендуется отказаться от половых контактов, а также от употребления вагинальных (вводимых во влагалище) гелей, свечей, таблеток и т.д. Оптимальным временем для проведения кольпоскопии являются первые три дня после окончания менструации. Кольпоскопия, как правило, осуществляется в кабинете гинеколога, на гинекологическом кресле.

После кольпоскопии

После расширенной кольпоскопии на протяжении нескольких дней (1-3 дня) могут наблюдаться темно-коричневые выделения, что связано с выделением остатков йода и не должно вызывать беспокойства. Никаких других последствий кольпоскопии, как правило, не наблюдается.

Обследование шейки матки при помощи кольпоскопии позволяет установить факт эрозий, полипов и онкологии с точностью 98%, чем не могут похвастаться неэндоскопические способы диагностики. В современном многопрофильном медицинском центре Неомед в Санкт-Петербурге кольпоскопия проводится при помощи новейшего оборудования, оснащенного фото и видеорегистрирующими установками.

Большинство пациенток гинеколога интересуются, что показывает кольпоскопия и для чего необходима эта процедура. Переоценить роль кольпоскопии в гинекологии сложно, ведь методика на сегодняшний день не имеет равных при постановке целого ряда диагнозов. Выявление воспалительных процессов – кольпоскопия шейки матки позволяет выявить и приступить к лечению воспаления – цервицита.

В ходе анализа кольпоскопии шейки матки, гинеколог может установить диагноз эрозия, эктопион, эктопия, дисплазия эпителия и другие распространенные патологии данного участка тканей. Выявить предраковые состояния вульвы, влагалища, шейки матки и влагалищной части матки при помощи кольпоскопии просто – достаточно лишь получить визуальный доступ и провести реакцию окрашивания.

Не пользоваться тампонами день или два до кольпоскопии. Для кольпоскопии применяют различные виды кольпоскопов. Избегать планирования кольпоскопии во время менструации.

Еще интересное

bolgarikawero.ru

ПРОТОКОЛ КОЛЬПОСКОПИИ РОГОВСКАЯ: Лечение папилломы и заболеваний шейки матки

Форма обучения: очная (с отрывом от работы). Желаете скачать Роговская кольпоскопия? Метод кольпоскопии отлично зарекомендован и востребован среди практикующий врачей, благодаря высокой информативности.

Такой осмотр происходит, на гинекологическом кресле под увеличением в несколько раз с освещением. Описание: В книге «Практическая кольпоскопия» представлены современные взгляды на этиологию и патогенез патологии шейки матки, дан краткий обзор возможностей кольпоскопии и ее применения в практике.

Новые знания об этиологии и патогенезе РШМ привели к тому, что диагностические и лечебные возможности расширились и тактика ведения женщин с той или иной патологией шейки матки стала более щадящей.

С помощью кольпоскопии можно выявить возникновение злокачественного заболевания на ранних стадиях развития и уточнить локализацию образования, когда его еще не видно невооруженным глазом. Предлагалось сделать кольпоскопию методом первичного цервикального скрининга, однако такой подход, наряду с преимуществами, имеет ряд недостатков.

Кольпоскопия в Краснодаре и лечение рака шейки матки

В разделе «Для врачей» обновлены бланки «Протокол кольпоскопии» и «Протокол электрохирургического лечения». Представлена международная терминология, применяемая в последние годы (на русском и английском языках). Освещены вопросы стандартизации подходов к диагностике и лечению в соответствии с международной практикой. Изложены основные методики ведения женщин с различной патологией и технологии лечения. Вы получаете его после первой покупки и в каждом письме от нас. По этому номеру мы узнаем вас и расскажем о ваших скидках и персональных спецпредложениях!

Особое место в структуре заболеваний шейки матки занимает лейкоплакия шейки матки (ЛШМ). До настоящего времени все еще остается спорным вопрос о ее этиологии и патогенезе. В 1960 — 1970-х годах начала развиваться теория гормонального генеза фоновых заболеваний шейки матки и лейкоплакии в частности.

В возникновении ЛШМ большую роль играют также химические и травматические воздействия. Мозаика или поля лейкоплакии при кольпоскопии выглядят как многоугольные участки, разделенные красными нитями капилляров, создающими рисунок мозаики. Одновременно берут мазки с влагалищной части шейки матки, переходной зоны и нижней трети цервикального канала.

В последние годы для более детального исследования шейки матки и цервикального канала стала применяться микрокольпогистероскопия. Таким образом кольпоскопия это осмотр шейки матки при помощи микроскопа. Процедура занимает около 15-20 минут. На руки пациентке выдается протокол с фотографиями, кольпоскопическим и клиническим диагнозом, а так же рекомендации по дальнейшему ведению.

Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов с понедельника по субботу. Сфера профессиональных и научных интересов – неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. 110 научных работ, в том числе соавтор 5 монографий и руководств. Репродукции и Генетики «Фертимед». США и Израиле. Акушерство и гинекология».

Кольпоскопия» и другие. На занятия кроме лекций и практических занятий с курсантами разбирались примеры клинической задач. Проводилось ознакомление с научными работами прикладного характера. Видеосистема не ухудшает оптических характеристик кольпоскопа и дает изображение, полностью совпадающее с визуальным изображением.

В программе имеется 4 протокола – «Общий прием гинеколога», «Кольпоскопия», «Вульвоскопия» и «Вагиноскопия». В мировой практике используются различные классификации ПВИ и ассоциированных с ней заболеваний. Следующим после цитологического исследования важным диагностическим методом профилактического осмотра женщин является кольпоскопия.

При небольшом поражении чаще рекомендуют оставить женщину под наблюдением и периодически выполнять обследования — тесты на ВПЧ, кольпоскопию, цитологию. При анализе исходов CIN, ассоциированных с ВПЧ, было показано, что при CIN I регрессия наблюдается в 57%, персистенция — в 32%, прогрессия — 11%, а развитие инвазивного рака — только в 1% случаев.

Сделайте это на нашем сайте, бесплатно и без регистрации. Реальной профилактикой рака шейки матки (РШМ) является ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых процессов шейки матки, к которым относят цервикальные интраэпителиальные нео-плазии. Современное лечебное оборудование позволяет выполнять широкий спектр электрорадиохирургических, лазерных и низкочастотных ультразвуковых процедур. После установления диагноза врач назначит необходимое лечение и определит регулярность последующих посещений.

Эта книга стала открытием не только для акушеров-гинекологов и дерматовенерологов, но и для онкологов, цитологов-гистологов, косметических хирургов и специалистов смежных специальностей! Проведен анализ распространенных ошибок в ведении пациенток. Даны словарь основных терминов и вариант протокола кольпоскопического исследования. 4-е издание, исправленнное и дополненное. В настоящее время онкологический аспект гинекологических заболеваний рассматривается в неразрывной связи с эндокринной функцией репродуктивной системы.

Следствием ановуляции являются относительная или абсолютная гиперэстрогения и дефицит прогестерона, приводящие к развитию гиперпластических процессов в органах-мишенях. По данным М.Ю. Новиковой , у пациенток с ЛШМ нарушена функция гипофизарно-яичниковой системы. Комплексное обследование при ЛШМ включает клинические, кольпоскопические, цитологические, по показаниям морфологические, а также бактериоскопические и бактериологические методы.

Врач акушер-гинеколог, дерматовенеролог. Поэтому кольпоскопия стала незаменимым методом клинического обследования в практике не только гинекологов, но и онкологов и дерматовенерологов. В других же странах кольпоскопия рассматривается как рутинный метод гинекологического исследования. При подозрении на цервикальную эктопию необходимо дополнительное обследование с целью уточнения диагноза: кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, исследования для определения возможной инфекции и т.д.

hmunoserton.ru


Смотрите также