Операция при выпадении матки. При опущении шейки матки операция


Какая операция проводится при выпадении матки

Объектом пристального внимания гинекологов является матка, её связочный аппарат и мышечный корсет, в особенности среди женщин зрелого возраста. Работа мышечно-связочного аппарата заключается в удержании всех органов малого таза в своем анатомически верном положении. Нормальное его функционирование зависит от многочисленных факторов.

Нередко, по различным причинам (возраст, травмы, тяжелый родовой процесс) мышцы тазового дна могут ослабнуть и привести  к постепенному смещению и даже полному выпадению матки.

На сегодняшний день существует множество способов устранить недуг. В самом начале заболевания пациентке могут назначаться различные методы физиотерапии, медикаментозное лечение или лечебная гимнастика. Несомненно, такие виды терапии смогут приостановить развитие патологии и избавить от основных симптомов выпадения, но единственным способом, гарантированно избавляющим от болезни, является операция.

Разновидности операций

В процессе развития гинекологии, как отдельной медицинской отрасли, насчитывается не менее двухсот методик лечения такого недуга, как неполное или тотальное выпадение матки.

От такого весьма популярного до недавнего времени метода, как вживление имплантата внутривлагалищной стенки, большинство специалистов сегодня решили отказаться. Связано это с высоким риском развития половой дисфункции, а также появления различных эрозий и абсцессов. К видам хирургического вмешательства, наиболее распространенным сейчас, относятся:

  • пликация крестцово-маточных связок;
  • МЕШ-сакровагинопексия;
  • облегченная лапароскопическая промонтофиксация.

Метод оперирования – какой выбрать

Назначение того или иного вида оперативного вмешательства базируется на нескольких основных факторах, к которым относятся:

  • симптоматика болезни, которая присуща пациенткам в период развития смещения или выпадения;
  • общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний;
  • стадия смещения или выпадения внутренних половых органов;
  • индивидуальные особенности расположения матки;
  • наличие противопоказаний, которые могут стать препятствием к проведению того или иного метода.

Не последнюю роль в положительном результате играет и выбор подходящего специалиста, который будет проводить операцию по устранению выпадения. Для того чтобы подобрать наиболее подходящий способ оперирования, хирург должен владеть ими в совершенстве. Кроме того, он должен осознавать риск возможных осложнений, которых надо постараться не допустить или устранить в дальнейшем.

Виды хирургического лечения

  • Пликация крестцово-маточных связок

Данный метод можно назвать самым популярным хирургическим  лечением при выпадении матки и органов малого таза. Суть операции сводится к укорачиванию и подтяжке потерявших свою эластичность маточных связок.

Современные виды оперирования позволяют производить фиксацию тканей с помощью специальных армированных апоневротических лоскутов нерассасывающимися нитями. Подтяжка, проведенная таким способом, надежно крепит маточные связки и не позволяет им растягиваться на протяжении многих лет.

Способ считается довольно безопасным для пациенток и несложным в проведении для хирурга. Одним из основных плюсов подобной операции является то, что она позволяет сохранить все функции женской половой системы, включая и репродуктивную.

Пликация крестцово-маточных связок проводится малоинвазивным, лапароскопическим методом, что существенно снижает риск развития осложнений и сокращает восстановление организма в послеоперационный период.

  • МЕШ-сакровагинопексия

Суть МЕШ-сакровагинопексии или промонтофиксации заключается в установке специальной нерассасывающейся сетки по краям передней и задней стенок матки. Далее к этой сетке крепятся связочные составляющие внутренних половых органов.

При изготовлении сеток используется специальный биоинертный материал, довольно эластичный, но стойкий к деформациям. Устанавливается такая сетка над куполом влагалища лапароскопическим методом. Вся процедура проходит практически бескровно и крайне аккуратно. Проведение подтяжки выпадения или опущения матки таким способом практически исключает риск занесения инфекции и травмирования стенок, поскольку операция проходит через стерильные троакары, а соприкосновение с органами малого таза минимально.

В дальнейшем, когда протезная сетка окончательно приживается в теле пациентки, она выполняет сопрягающую функцию между всеми органами малого таза. Это позволяет обрести им вид единого комплекса, утерянный в ходе развития заболевания. Дальнейшее опущение или выпадение матки после промонтофиксации невозможно, поскольку она надежно крепится к мышцам и основанию позвоночника.

Перед проведением МЕШ-сакровагинопексии необходимо пройти ряд обследований и убедиться в отсутствии противопоказаний. Недопустимо проведение операции и при наличии любых инфекционных процессов в организме женщины.

  • Облегченная лапароскопическая промонтофиксация.

Этот вид оперирования является наиболее эффективным в самых запущенных стадиях выпадения матки. Суть этого вида заключается в полной замене поврежденного связочного аппарата на искусственный благодаря использованию тончайших медицинских сеток.

Установка искусственных имплантатов происходит в верхней части влагалищного купола изнутри. В процессе операции фиксируются матка и цервикальный канал. Существенным отличием облегченной промонтофиксации является то, что способ позволяет вернуть физиологично верное положение матки, даже при совершенно ослабевшем связочном аппарате и полном выпадении.

 К преимуществам данного вида также можно отнести:

  • сохранение и полное восстановление функций матки даже после полного ее выпадения;
  • практически исключается риск рецидива;
  • верное анатомическое восстановление органов малого таза происходит максимально быстро;
  • крайне редко отмечаются послеоперационные осложнения;
  • не требуется гормональная подготовка перед операцией;
  • практически отсутствует риск механических повреждений во время процедуры;
  • имплантаты имеют минимальный контакт со стенками влагалища и матки, что исключает вероятность отторжения или инфицирования;
  • лапароскопический метод не подразумевает значительных разрезов брюшины – это ускоряет период реабилитации.
  • восстановление происходит быстро, а риск развития осложнений минимален. Уже в этот же день пациенткам разрешается начинать физическую активность, а в течение трех суток она выписывается из стационара.

Полное восстановление происходит в течение 2–3 месяцев после проведения облегченной лапароскопической промонтофиксации.

Восстановительный период

Возвращение к нормальному образу жизни после проведенной операции по подтяжке органов малого таза и матки происходит в течение нескольких недель. Несомненно, период восстановления зависит не только от состояния здоровья и возраста женщины, но и от вида, которым проводилась операция.

Большинство специалистов стараются применять именно малотравматичный, лапароскопический метод хирургического вмешательства. Помимо того, что после такой процедуры не остается каких-либо существенных швов и разрезов, намного меньше повреждаются и внутренние органы, а следовательно, отмечается намного меньше осложнений.

Полный курс реабилитации, при котором не допускается: вести половую жизнь, использовать тампоны, принимать горячие ванны, посещать сауны и бассейн – в среднем равняется 5–6 неделям.

Профилактика и прогнозы

После операции с органосохраняющим результатом прогнозы на полное выздоровление и даже возможную беременность в будущем весьма положительны. Отслеживание беременности у таких пациенток проходит более тщательно и сопряжено оно с большим количеством рисков, поскольку возможен рецидив заболевания. В целом же большинство женщин полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной сексуальной и социальной жизни спустя несколько месяцев после проведенного хирургического лечения.

Наиболее частые осложнения после некоторых методов оперирования:

  • пролежни;
  • развитие воспалительных процессов и инфекций;
  • пузырно-влагалищные и прямокишечные свищи;
  •  ущемление матки в кольцевом просвете;
  • отек или раздражение слизистой влагалища;
  • появление язв.

Крайне редко возможно отторжение имплантируемых материалов организмом женщины. В этом случае требуется повторная операция с возможным иссечением матки и некоторых других органов малого таза.

В основном осложнения нивелируются приемом антибиотиков и гормональных препаратов, которые достаточно быстро устраняют имеющиеся проблемы, и помогают пациентке вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика опущения или выпадения матки включает:

  • грамотное проведение родового процесса;
  • устранение разрывов родовых путей и промежности, если это необходимо;
  • аккуратное проведение любых гинекологических операций;
  • своевременное наблюдение у специалиста и устранение недугов в начале их развития.

На начальных стадиях заболевания или при подозрении на возможное развитие недуга рекомендуется пройти курс физиотерапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • лечебная гимнастика;
  • электростимуляция влагалищных мышц;
  • лазеротерапия.

Не допустить повторное смещение или выпадение помогут и такие элементарные нормы, как: правильное питание, регулярная физическая нагрузка, устранение стрессовых состояний, нормализация режима сна.

ginekola.ru

Опущение матки операция | МедТех Дом

Лапароскопия при опущении или выпадении матки

Матка — важнейший орган, от состояния которого зависит нормальная жизнь женщины. Чрезмерные физические нагрузки, тяжелые роды, гормональные нарушения — причины опущения и выпадения матки. Женщину с таким заболеванием мучают боль и дискомфорт, она не может жить половой жизнью и иметь детей, ей грозят тяжелые воспаления и другие осложнения. Сегодня о пущение органов малого таза лечится легко и быстро, благодаря малотравматичной, безопасной и на 100% эффективной хирургической операции — лапароскопии.

Доступен в клиниках:

Лапароскопическая методика возвращения матки на место называется промонтофиксацией. В гинекологическом отделении сети медицинских центров Бест Клиник лапароскопическая промонтофиксация проводится с применением инновационного эндоскопического оборудования опытными хирургами, специализирующимися на гинекологии. В результате врачи возвращают нормальное положение органу, полностью устранив риск развития рецидивов.

Ликбез по лапароскопическому лечению опущения и выпадения матки

Зачем для лечения опущения матки требуется лапароскопическое вмешательство? Почему нельзя вправить матку через влагалище?

Опущение или полное выпадение матки через влагалищную щель происходит в результате ослабления и удлинения мышц, которые удерживают орган в нужном положении. Вправить орган через влагалище, конечно же, можно, а вот зафиксировать его без операции так, чтобы он не выпал снова, можно, только применив специальное устройство — пессарий, но тогда о половой жизни придется забыть.

При лапароскопической операции хирург подрезает и укорачивает мышцы, подшивает сухожилия и саму матку к более прочным и стабильным органам. Кроме того, промонтофиксация предполагает использование биологического сетчатого импланта, который препятствует повторному опущению матки, что требует полостного доступа.

Чем лапароскопия отличается от классической полостной операции?

Методика лапароскопического вмешательства предполагает доступ к внутренним органам через небольшие проколы в животе. Эти отверстия делают при помощи тонкого игольчатого инструмента — троакара, диаметр которого не превышает 1 сантиметра. Далее в брюшную полость вводят мини-видеокамеру, осветительное оборудование и миниатюрные хирургические инструменты.

Доктор видит все, что происходит внутри, в увеличенном размере — изображение с камеры приходит на монитор.

Классическая же операция — это всегда большой разрез на животе и инструменты стандартного размера, а следовательно, более высокая травматичность, шрам и долгое заживление тканей с образованием рубцов.

Зачем при лечении опущения матки используются сетчатые импланты?

Это нужно для предотвращения повторного выпадения матки. При проведении промонтофиксации врач устанавливает биоинертную сетку в область свода влагалища, и уже через некоторое время имплант врастает, становясь частью организма. Матка располагается в сетке, как в гамаке. В отличие от мышц, имплант не растягивается под весом органа и не рвется. Методика снижает нагрузку на мышцы, удерживающие орган и, как следствие, на другие органы — влагалище, мочевой пузырь, кишечник.

Почему при лапароскопии используются дорогие импланты?

В продаже есть несколько видов имплантов, часть из которых уже устарела. Доктора не хотят экономить на здоровье пациентов и рисковать, поэтому в Бест Клиник применяются проверенные импортные импланты. Они производятся из инновационных инертных материалов, не вызывающих отторжения и аллергических реакций.

Возможны ли осложнения после лапароскопии?

Лапароскопический способ снижает риск развития опасных осложнений в несколько раз при условии, что оперировал опытный доктор, применялись хороший наркоз и исправное оборудование. В Бест Клиник есть все, чтобы на 100% исключить кровотечение и инфицирование. Кроме того, отсутствие обширного послеоперационного рубца сокращает период полного восстановления до 2 недель. Выписаться из стационара пациентка может уже через сутки после лапароскопической операции.

Нужно ли после лапароскопии принимать лекарства?

В зависимости от причины опущения и выпадения матки женщине могут назначить гормоны, способствующие укреплению тазовых мышц. Вне зависимости от причин назначаются антибиотики — это необходимо как профилактика инфекций.

Послеоперационное обезболивание не применяется, так как дискомфорт проходит самостоятельно уже через сутки после лапароскопии.

Остается ли шрам после промонтофиксации, проводимой лапароскопическим путем?

Так как в стенке живота доктор вместо разреза делает проколы, косметический эффект порадует любую женщину. Даже при наложении на отверстия швов они быстро заживают и почти не видны.

В медицинских центрах Бест Клиник опытные хирурги-эндоскописты проведут эффективную коррекцию положения матки, заботясь о безопасности пациентки и гарантируя предотвращение рецидивов. Дополнительным преимуществом лапароскопической методики в этом случае считается прекрасный косметический эффект

Принимаем к оплате

Скачайте приложение «Бест Клиник»

Сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ. Чтобы получить подробную информации о стоимости услуг, обращайтесь, пожалуйста, к администраторам клиник.

Лечение пролапса гениталий

Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).

Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия. Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Сегодня лечение опущения влагалища и выпадения матки успешно осуществляется с использованием специальной хирургической сетки. Она, в зависимости от метода лечения и целей, может быть изготовлена из биологического или синтетического материала. Между собой сетки также отличаются формой и размером ячеек.

Рисунок 1.1. Устранение латерального дефекта лобково-шеечной фасции при помощи синтетической сетки

При опущении или выпадении влагалища операция по установке сетки осуществляется под общей или спинальной анестезией. Хирург выполняет надрез стенки влагалища, через который и вводится сетка. Она при помощи швов закрепляется под слизистой оболочкой внутри тела пациентки и очень быстро вживляется в ткани. Результат операции незаметен внешне, а саму сетку женщина не чувствует.

Рисунок 1.2. Трансобтураторная коррекция цистоцеле по Palma

Процесс вживления сетки сопровождается прорастанием тканей сквозь нее и по периметру. Материал, из которого она изготавливается, отличается легкостью и гибкостью. Благодаря своим качествам, сетка препятствует повторному развитию заболевания. На сегодняшний день лечение опущения стенок матки, лечение выпадения влагалища и других гинекологических проблем таким способом оказывается наиболее эффективным. Сетка выполняет роль арматуры, препятствующей растяжению тканей.

Рисунок 1.3. Укрепление прямокишечно-влагалищной фасции – задняя кольпоррафия

Современные методы лечения опущения матки с использованием сетки отличаются коротким и легким реабилитационным периодом. После того как было проведено оперативное лечение опущения матки, пациентка может возвращаться к работе уже через 1-2 недели (это зависит от рода деятельности). В течение реабилитационного периода следует придерживаться рекомендаций врача. Вернуться к полноценной интимной жизни можно через полтора месяца. После операции также следует на некоторое время воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.

Стоимость операции при опущении матки зависит от множества факторов. Наиболее значимым из них является степень запущенности заболевания, которая определяет объем хирургического вмешательства и его тип.

2017 © Клиника урологии

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 21, корпус 2, этаж 2,

Московская Городская Клиническая Больница №50

Опущение матки: кто в группе риска и нужна ли операция?

Как бы женщины ни оберегали себя от тяжелых домашних нагрузок, грустная перспектива «заработать» опущение матки (или по-научному –.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Лилия Токтар.

К сожалению, первые признаки неблагополучия в области тазового дна нередко проходят мимо внимания не только самих женщин, но и наблюдающих их гинекологов. Приоткрытый вход во влагалище, легкое провисание его стенок большинство докторов считают нормой. Гораздо сильнее их занимает лечение различных воспалений, восстановление микрофлоры влагалища и проч. Однако борьба с инфекциями у таких пациенток почти всегда оказывается малоэффективной, ведь воспаления как раз и возникают из-за того, что разомкнутая половая щель не выполняет своей защитной роли. И женщина снова и снова посещает гинеколога, регулярно и безуспешно борясь с зудом, жжением, патологическими выделениями.

Между тем если вовремя провести предупредительную хирургическую коррекцию тазового дна, то в будущем можно не только избежать выпадения матки, но и добиться сохранения влагалищной флоры. А значит, снизить риск воспалительных заболеваний гениталий и шейки матки, улучшить качество половой жизни, а также справиться с обычными для этого заболевания хроническими запорами, недержанием газов и мочи.

Среди «виновников» пролапса медики называют хроническое повышение внутрибрюшного давления, возникающее при подъеме тяжестей, чихании и кашле; возрастную деградацию коллагеновых волокон соединительной ткани; снижение уровня эстрогенов в климактерический период; нарушение микроциркуляции в области таза, а также травматичные роды.

Чаще всего пролапс тазовых органов возникает как следствие травм (разрывов или рассечений мышц тазового дна) у женщин, рожавших естественным путем. В случае, когда повреждаются только глубокие слои, эти травмы могут долго оставаться незамеченными. Самый простой способ для молодой мамы выяснить, все ли у нее в порядке с анатомией тазового дна, не повреждены ли мышцы во время родов, – обратиться к врачу. Если изменений не обнаружится, то и в дальнейшем проблем, скорее всего, не будет.

Существуют консервативные методы лечения пролапса: упражнения для укрепления мышц тазового дна; гормонозаместительная терапия, восполняющая дефицит женских половых гормонов эстрогенов; вагинальный пессарий (во влагалище на длительное время вставляют специальное кольцо, которое поддерживает матку в правильном положении). Ни один из этих методов не лечит собственно пролапс, а лишь помогает справиться с симптомами. Гинекологи обоснованно считают, что проблему несостоятельности мышц тазового дна можно решить только хирургическим путем.

Операция, предупреждающая выпадение матки, достаточно простая. Через вагинальное отверстие иссекается треугольный лоскут слизистой оболочки влагалища, затем – обнажаются мышцы тазового дна, потерявшие свое нормальное расположение. После этого они захватываются с помощью лигатуры (связывающих нитей) и подтягиваются друг к другу, возвращаясь в нужное положение. После этого слизистая влагалища и кожа промежности восстанавливаются.

Относительно короткое хирургическое вмешательство не требует общего обезболивания. Как правило, все обходится щадящей спинальной анестезией, которая блокирует иннервацию ниже пояса.

Послеоперационный период продолжается от 7 до 10 дней.

Кроме профилактики пролапса тазовых органов польза такой операции в том, что в результате замыкается половая щель, создается надежный заслон для инфекций и тканям удается избежать патологических изменений, вызываемых частыми воспалениями.

Если перинеолеваторопластика проводится в тот период, когда мышцы еще не потеряли своей функции сокращаться, эффективность вмешательства повышается во много раз по сравнению с проведением этой операции в более позднем возрасте. Ранняя операция позволяет сохранить правильное расположение тазовых органов на долгие годы. Операция не мешает в последующем вынашивать детей. Если она проведена в течение первых лет после родов, ее приравнивают к операции по восстановлению поврежденной промежности, которую делают в роддоме (перинеорафия). Следовательно, она не исключает последующих родов через естественные родовые пути. Если же операция будет отсрочена на много лет, снизится не только ее эффективность, но и вероятность для женщины в последующем родить естественным путем.

Перинеолеваторопластика – это одна из самых эффективных операций, направленных на лечение пролапса гениталий.

Существуют сотни более или менее эффективных хирургических методов – от простых и доступных до очень сложных, высокотехнологичных. Они подбираются под каждый конкретный случай с учетом степени пролапса, сопутствующих патологий, возраста пациентки. Вот только некоторые из них:

> кольпорафия: ушивание передней, задней или обеих стенок влагалища;

> операция Нейгебауэра-Лефора: сшивание передней и задней стенок влагалища между собой с оставлением лишь двух боковых каналов – используется только для пожилых пациенток, уже не живущих половой жизнью;

> операции с жесткой фиксацией матки или свода влагалища к стенкам таза – лонным костям, крестцовой кости, крестцово?остистой связке;

> укорочение связок матки различными способами и т. д.

К сожалению, многие из этих технологий имеют очень большой процент рецидивов.

Один из наиболее современных методов хирургической коррекции, дающий относительно хорошие результаты, – это создание новых искусственных фасций (оболочек, в которых, как в футлярах, находятся мышцы) на месте растянутых или поврежденных тканей. Для этого используются различные биоинертные синтетические сетки, которые не подшиваются, а свободно укладываются на нужное место. Спустя какое-то время эта сетка прорастает соединительной тканью и играет роль арматуры, укрепляющей тазовое дно. Такая технология – реальная возможность быстро ликвидировать пролапс, однако этот метод, как и другие методы поздней коррекции, не застрахован от рецидивов, осложнений и не в состоянии в полном объеме восстановить функции тазового дна.

Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

Источники: Лапароскопия при опущении или выпадении маткиЛапароскопическая операция при опущении или выпадении матки доказала свою эффективность во всем мире.http://bestclinic.ru/directions/laparoskopiya/operations/laparoskopiya-pri-opushchenii-ili-vypadenii-matki/Лечение пролапса гениталийВ клинике урологии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета врачи-урологи осуществляют лечение опущения (выпадения) матки с использованием современных методик. Прием в клинике ведут ведущие специалисты в области урологии в Россииhttp://www.urogynecology.ru/diseases/urogynecology/prolaps/treatment-genital-prolapse/Опущение матки кто в группе риска и нужна ли операцияКак бы женщины ни оберегали себя от тяжелых домашних нагрузок, грустная перспектива «заработать» опущение матки (или по-научному –…http://www.aif.ru/health/life/28493

medtechdom.ru

Опущение и выпадение влагалища и матки

Выпадение матки (prolapsus uteri) — смещение матки за пределы половой щели, преимущественно встречается у женщин после 40 лет. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином «опущение матки» подразумевают смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и часто предшествует опущению и выпадению матки. Термином «опущение влагалища» определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок. Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища.

Беспокоит дискомфорт?Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:+7 (499) 266-98-98

Причины опущения и выпадения влагалища и матки:

Основными причинами опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна вследствие расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела,  атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение половых органов возникают вследствие сочетания нескольких этиологических факторов.

Клинические проявления опущения и выпадения влагалища и матки:

Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений. В случаях значительного опущения и выпадения половых органов возникают чувство давления в области промежности, боли в поясничной области, ощущение инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле вследствие ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом является непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, смех). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита. Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки вследствие нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития цистита.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса:

  1. При  I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  2. II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  3. При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  4. При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Диагностика опущения и выпадения влагалища и матки:

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле — с помощью пальцевого ректального исследования.

При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов — уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение опущения и выпадения влагалища и матки:

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. Перед операцией проводят тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной.

Виды операций по пластике матки и влагалища

При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику  — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности.

При опущении передней стенка влагалища показана передняя пластика — иссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших женщин может быть проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику.

При выпадении матки и влагалища у женщин детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции является фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки).

В случае резкой атрофии круглых связок матки их укрепляют по методу Ельцова — Стрелкова с использованием аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики.

При полном выпадении матки у пожилых женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, может быть произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. После операции образуется мощная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем, половая жизнь и осмотр шейки матки невозможны.

После пластических влагалищных операций необходима направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, способствующая укреплению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов может быть рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней. После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические исследование проводят после извлечения маточного кольца).

Прогноз при опущении и выпадении влагалища и матки:

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов, правильному ушиванию разрывов промежности во время родов.

 

www.semashko.com

Опущение матки противопоказания - Гинекология - Каталог статей

Опущение матки по-медицински обозначается как пролапс. Среди патологий женских половых органов данное заболевание занимает одно из первых мест, поскольку после 45 лет диагностируется у каждой третьей женщины. Также пролапс является частой причиной невозможности забеременеть. Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь и провести ее лечение.

Причины развития опущения матки и влагалища

В первую очередь это послеродовое состояние женщины. Во время родов связки растягиваются, соответственно, и стенки малого таза становятся более лабильными. Если не делать для профилактики упражнения, предотвращающие опущения матки, то можно в реальности дойти до пролапса .

Данное заболевание угрожает и тем, у кого при родах были разрывы. Если швы были наложены несвоевременно, тогда пролапс при заживлении влагалища возникает чаще. При подъеме тяжести женщине также грозит опущение влагалища или матки, именно поэтому после родов настоятельно не рекомендуют первый месяц поднимать что-либо тяжёлое. Кроме этого, есть комплекс упражнений, помогающий предупредить развитие пролапса.

Упражнения при опущении матки

Предложенные упражнения при опущении матки можно выполнять и для профилактики заболевания. Делать их желательно регулярно. даже после улучшения общего состояния.

  • Упражнение первое. во время мочеиспускания нужно на несколько секунд прервать процесс, сильно сжав мышцы сфинктера мочеиспускательного канала. Потом процесс продолжить, немного его замедляя, и в конце «выдавить» всё до последней капли.
  • Упражнение второе – хорошо известная с детства «езда на велосипеде». Если кто не помнит, напоминаем. Нужно лечь на спину и ногами выполнять движения, имитирующие катание на велосипеде.
  • Упражнение третье – «кошка». Для его выполнения встаем на четвереньки, затем руки выпрямляем, а таз поднимаем вверх. Получается что-то похожее на потягивание кошки.
  • Упражнение четвертое. лежим на спине и на вдохе поднимаем вытянутые ноги. На выдохе разводим их в стороны, затем на вдохе сводим и на выдохе опускаем.

Все упражнения при опущении матки или влагалища нужно делать в умеренном темпе, не концентрируясь на проблеме, а представляя себе, что всё восстанавливается и встаёт на свои места.

Поделитесь с друзьями!

Опущение матки: лечение

10% женщин еще до достижения 30 лет сталкиваются с таким неприятным явлением, как опущение матки. После 30 лет уже у 40% наблюдается данная патология, в возрасте 50 лет и старше – у половины. К счастью, в наше время этот недуг успешно поддается лечению. Предлагаем вам узнать в нашей статье, что делать при опущении матки в зависимости от тяжести нарушения.

К сожалению, часто эта патология начинает прогрессировать еще в фертильном возрасте, что негативно влияет на течение беременности и осложняет послеродовое восстановление. Женщины испытывают не только физические, но и моральные страдания и неудобства.

Поэтому, лечение опущения матки должно быть своевременным и правильно организованным.

Степени тяжести заболевания

  • 1-ая – матка опустилась вниз, ее шейка находится во влагалище;
  • 2-ая – тело утеруса в пределах влагалища, а шейка – в его преддверии;
  • 3-ая – полное выпадение органа, когда весь он расположен снаружи половой щели.

Если врач поставил вам диагноз опущение матки, лечение нужно начинать незамедлительно, пока еще есть возможность исправить ее положение консервативно. Сюда входят следующие рекомендации:

  1. Лечебная физкультура. Это специальные упражнения для тренировки мышц промежности, брюшного пресса и бедер, а также гинекологический массаж;
  2. Плавание;
  3. Велосипедные прогулки;
  4. Хождение по лестнице;
  5. При пременопаузе – заместительная гормональная терапия эстрогеном. Это нужно, чтобы укрепить связки внутренних половых органов и нормализовать кровоснабжение влагалища;
  6. Маточное кольцо . Часто к этому методу обращаются, когда при опущении матки к операции имеются противопоказания, или женщина не хочет ее делать. Правда, есть и минус у этого способа лечения: кольцо еще сильнее растягивает тазовое дно. Кроме того, его нужно вынимать на ночь и перед половым актом.

Бывают ситуации, когда хирургическое вмешательство при опущении матки – единственный или лучший метод решения проблемы. Обычно так бывает при последней, самой тяжелой стадии болезни.

Виды оперативного вмешательства

  • Манчестерская операция она была разработана еще в 19 веке и зарекомендовала себя очень положительно. Она представляет собой удаление шейки матки, также проводится передняя и задняя пластика влагалища. После ее проведения беременность может наступить, но часто вынашивание невозможно, так что женщинам детородного возраста ее не назначают.
  • Истмическая гистеропексия. Эта операция при опущении матки выполняется у пациенток молодого возраста, желающих в будущем иметь детей.

Сегодня медицинские технологии дают возможность провести операцию без разреза на животе, через влагалище. Также доступен метод комбинации данного подхода с лапароскопией.

Теперь вы знаете, как лечить опущение матки, и пусть это вас не пугает. Сделайте все, что в ваших силах, чтобы избавиться от этого заболевания и продлить свою молодость и хорошее самочувствие!

Опущение матки

Опущение матки чаще всего проявляется у женщин после тридцати лет, хотя в 10% случаев встречается и в более молодом возрасте. После пятидесяти лет встречается у каждой второй представительницы слабого пола. Опущением матки называют ее смещение вниз по тазовому дну. Если матка выглядывает за пределы входа во влагалище, такое проявление считают выпадением матки.

Причина возникновения опущения матки

Заболевание возникает на фоне ослабления мышц тазового дна. Может появиться после травматичных родов, особенно если роды не первые и осложняются надрезами или разрывами промежности. Так же опущение нередко диагностируется у женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих загиб матки.

Часто заболевание сопровождается опущением одной из стенок влагалища. В зависимости от того, какая стенка пострадала, могут возникнуть проблемы с прямой кишкой или мочевым пузырем. При опущении матки кровь в области малого таза застаивается, что приводит к отечности матки и возникновению болевых ощущений в нижней части живота.Лечение

На ранних стадиях возможно консервативное лечение. Это массаж, который должен делать только врач-гинеколог и занятие специальной гимнастикой, направленной на укрепление тазовых мышц. При прогрессировании заболевания возможна установка пессария или проведение хирургической операции. Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство крайней мерой, так как косметическая подтяжка со временем ведет к атрофированию мышц. Одним из главных требований при лечении опущения матки является избежание поднятия тяжестей и больших физических нагрузок.

Упражнения Кегеля

Эффективным способом лечения опущения матки считается гимнастика Кегеля. Упражнения, разработанные американским доктором, женщинам стоит выполнять ежедневно. Сядьте на стул или лягте, согнув ноги в коленях. Вдохните, на выдохе напрягите мышцы тазового дна, на вдохе расслабьте. Напряжение и расслабление выполняются ритмично, на каждое сжатие и возвращение в исходное положение отводится по 5 секунд. Повторять эти действия нужно не менее 40 раз. Если у вас нет возможности сделать упражнения дома и именно в указанной позе их можно делать сидя в транспорте, по дороге на работу или же занимаясь какими-либо своими делами.

Полезно и более быстрое выполнение такого упражнения.

Чуть более сложным является постепенное многократное напряжение-расслабление мышц. Это упражнение именуется лестницей. Напрягая мышцы, вы словно поднимаетесь по этажам 3,4 или 5-этажного дома, усиливая напряжение на каждом из них. Расслабление так же должно быть поэтапным.

Для оттока крови от органов малого таза полезно делать такое известное упражнение как березка .

Эндопротез - сетка при опущении матки и восстановление после операции

Оперативные решения при пролапсе гениталий у женщин, сегодня приобрели огромную разнообразность. Дело не только в том, что развитие сферы хирургических материалов не останавливается ни на минуту, но и в том, что развиваются сама хирургия. Самый последний и самый подходящий вариант на сегодня, это эндопротез - сетка при опущении матки. Восстановление после операции с использованием эндопротеза проходит в самые короткие сроки.

Эндопротез - сетка изготовлена из полихлорвинилового волокна – синтетика. Оно имеет некоторые противопоказания, но они ничтожно малы, по сравнению с тем, сколько жизней позволила вернуть в привычное русло эта методика. Дело в том, что эндопротез – сетка при опущении матки отлично справляется с проблемой и порой на всю жизнь лишает женщину хлопот на тему данной проблемы. «Порой» возникает не из-за недоброкачественности протеза, а в силу халатного отношения к своему здоровью, которое у многих возобновляется после операции.

Эндопротез-сетка при опущении матки - что нужно знать про нее?

Эндопротез данного типа используют в лапароскопических операциях, однако это не значит, что её нельзя применять в полостной операции. Современная медицина старается перевести большую часть операций на лапароскопию, потому что данная методика куда более щадящая для организма.

Сетку, главным образом используют для того, чтобы создать новые фасции. Фасции – это пучки мышц и их крепления к тазовым костям. Сетка позволяет взять необходимый для крепления материал, и заново закрепить матку.

Эндопротез - сетка при опущении матки позволяет прочно укрепить матку на правильном месте. После такой подстраховки, выпадение матки и даже её незначительное проседание, фактически невозможно.

Эндопротез - сетка предохраняет от многих проблем, однако и её использование ограничено. В частности при наличии инфекционного процесса в тканях организма. Противопоказано её применение в детской хирургии.

Эндопротез-сетка при опущении матки и восстановление после операции

Что делать после операции, как себя вести правильно?

Курс восстановления после такой операции варьируется в приделах месяца. После этого можно вернуться к привычной жизни, с умеренными физическими нагрузками.

Категорически запрещено после установки эндопротеза - сетки при опущении матки поднимать тяжести и заниматься серьёзными силовыми упражнениями.

После операции для быстрого восстановления рекомендуют заняться гимнастикой по укреплению мышц тазового дна. О методике, нагрузках, и интенсивности лучше спросить у своего лечащего врача.

В остальном же, такой протез позволит быстро вернутся в строй с наименьшими потерями времени и сил.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Опущение матки.

Здравствуйте! Лет 10 назад гинеколог сказала, что у меня опущение 1-й степени передней стенки влагалища. Года два назад гинеколог поставила диагноз: выпадение матки.Я и сама чувствую при подмывании выход стенки размером с полуяйцо. Врач выписала мне маточное кольцо, но оно мне очень мешало, и я его вынула. Хочу спросить, есть ли какие-то операции по подшиванию матки, и как они проводятся, под наркозом? Заранее Вам благодарна за пояснение. Счастья Вам и здоровья!

Хирургические методы лечения применяются с целью устранения опущения и выпадения матки, а также стенок влагалища. Существуют различные методы оперативного лечения опущений и выпадений матки и стенок влагалища. Наибольшее распространение получили пластика_передней и задней стенок влагалища с леваторопластикой, а также «манчестерская» операция, при которой производят ампутацию шейки матки на уровне внутреннего зева, укорочение и фиксацию кардинальных связок. При полном выпадении матки необходима экстирпация ее влагалищным путем. У пожилых и отягощенных соматически больных производится срединная кольпоррафия — сшивание передней и задней стенок влагалища после выкраивания из них лоскутов прямоугольной формы.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: www.happy-giraffe.ru, moya-vselennaya.com, nmkd.ru, www.astromeridian.ru, health.mail.ru

woman-health.moy.su


Смотрите также