Виды абортов. Осложнения после аборта. После аборта шейка матки


После аборта - Женское здоровье

О том, как аборт влияет на здоровье женщины и ее возможность иметь полноценных детей, рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог, консультант московской Медицинской клиники репродукции "МА-МА" Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО.

Когда женщина беременеет, в ее организме происходит определенная гормональная перестройка, направленная на сохранение этой беременности. Одни гормоны вырабатываются в больших количествах, другие – в меньших. Складывается определенный баланс, направленный на матку, яичники и молочные железы как гормонально-зависимые органы. И вдруг – матка пустеет, плодного яйца нет… Куда деваться гормонам? Начинается настоящая гормональная буря: гормоны бьют наотмашь и по матке, и по яичникам, и по молочным железам.

Страдают гормонально-зависимые органы. В матке создана огромная раневая поверхность. Если на нее сядет хоть один микроб, могут возникнуть воспаления с множеством неприятных последствий: хроническое воспаление придатков, воспаление шейки матки, воспаление самой матки, воспаление слизистой матки, или эндометрит.Если воспаление приведет к образованию рубцов, женщина может стать бесплодной. Рубцы между стенками матки, или синехии, практически исключают возможность беременности, вызывают повторные выкидыши. Во время операции аборта шейка матки не раскрывается, а разрывается. Она представляет собой массу цилиндрических, или кольцевидных, мышц. Эти мышцы принудительно растягивают и рвут. При последующих беременностях это может привести к выкидышу при сроке в 18-20 недель.Повреждения шейки матки приводят также к эндоцервициту – воспалению шейки. Это воспаление со временем может привести к развитию бесплодия. Кроме того, досрочное освобождение от беременности – тяжелая психологическая травма для женщины. Как бы она ни была настроена против будущего ребенка, материнский инстинкт никуда не денешь. Прерванная беременность вызывает у любой женщины чувство неудовлетворенности. Женщина может стать озлобленной, невротичной, замкнутой,раздражительной.

– Каким образом аборт провоцирует развитие гинекологических заболеваний? – Дело в том, что все органы репродуктивной системы женщин проходят определенные циклические гормональные изменения. Одних гормонов то больше, то меньше, других – то меньше, то больше. Все вместе они создают стройную систему. И вдруг все ломается – прерываются нормальные циклические соотношения в организме женщины. На этом фоне возможно все что угодно, причем последствия непредсказуемы. Специалисты обнаружили, что примерно у 40 % женщин после 40 лет имеется мастопатия. Также замечено, что у женщин, которые делали аборт, в 8 раз выше шанс заболеть раком репродуктивных органов, чем у женщин, аборта не делавших. У молодых, особенно у нерожавших, выше шанс заполучить бесплодие. Женщины, у которых, если так как можно выразиться, репродуктивная система уже была в употреблении (беременность, роды), легче переносят взлеты гормонов. В результате прерывания беременности и гормональной перестройки у молодых повышается риск значительного сбоя менструального цикла.

– Кто из женщин, если так можно выразиться, предрасположен к бесплодию? – К гинекологическим заболеваниям, ведущим к бесплодию, более предрасположены женщины слабого телосложения – худенькие, бледненькие, маленькие, а также их полная противоположность – большие, кряжистые, мужеподобные. Кроме того, курящие. Употребление алкоголя не сильно влияет, но, тем не менее, это тоже отрицательный момент. Далее идут женщины, живущие половой жизнью без удовольствия. Они постоянно испытывают фрустрацию, в результате чего происходит нарушение кровообращения и застой крови в половых органах.

Кроме того, риск заболевания выше у женщин, имеющих предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Последние могут резко активизироваться после аборта. К опасным состояниям относят некоторые виды эрозии шейки матки, миому матки, кисты яичников, мастопатию, уплотнения в молочных железах (болезненные или безболезненные).На мой взгляд консерватора, женщины, увеличивавшие грудь при помощи силикона, больше рискуют перерождениями в молочной железе, особенно если они перенесли аборт.– Повторные аборты менее вредны для репродуктивного здоровья женщины? – Привыкания к аборту нет и быть не может. Чем больше абортов, тем больше бурь, к которым организм не может приспособиться никоим образом. Один аборт – риск, два аборта – двойной риск, три аборта – риск в четыре раза. Четыре аборта – восьмикратный риск…– Довольно распространенные гинекологические осложнения – предраковое состояние и рак. В чем разница между предраковым состоянием и раком, и при каком условии одно может перейти в другое?– Предраковыми называются определенные состояния, при которых риск рака возрастает многократно. Сами по себе они не опасны, опасность в их возможном перерождении. С таким состоянием можно прожить всю жизнь. Возьмем, к примеру, эрозию шейки матки. Это место, где на шейке матки уже произошло какое-то перерождение клеток. Оно даже выглядит по-другому. Но это еще не рак. Но вполне возможно перерождение. Если для женщины без эрозии риск развития рака шейки матки примерно 1:1 000 000, то для женщины с эрозией этот риск составляет 1:100 000. То есть в 10 раз выше.

Беременность же – один из лучших естественных, природных методов лечения предраковых состояний. Поэтому своевременное, эффективное лечение бесплодия является мощным средством профилактики онкологических заболеваний.

За такими женщинами надо наблюдать и лечить эрозии, пока не поздно. То же самое и с другими предраковыми состояниями – миомой, кистами яичников и мастопатией.– Если женщина уже страдает каким-то гинекологическим заболеванием, да вдобавок ей сделали аборт, по какому сценарию будут развиваться события?

– Это заболевание начинает бурно развиваться, где бы оно ни было. Ведь гормональная буря происходит во всем организме.– Как диагностируются заболевания, вызванные абортом?– Если речь идет о шейке матки, делают так называемую кольпоскопию. Вставляют 8-16-кратный увеличительный прибор во влагалище и смотрят. Изменение можно увидеть до аборта или где-то через месяц после операции. Раньше там мешает смотреть кровь, или можно спутать с повреждением после аборта.

Если речь идет о миоме или о кисте, они диагностируются при помощи ультразвука. К сожалению, женщина может ничего не ощутить до тех пор, пока у нее не пойдут кровянистые выделения. Они могут наблюдаться после спринцевания. А потом они происходят постоянно.– Что должна делать женщина для того, чтобы своевременно обнаружить у себя осложнения после аборта?– Надо делать кольпоскопию, смотреть в микроскоп. Регулярно, раз в полгода, гинекологи приглашают женщин – а женщины, как правило, не ходят. Надо регулярно обследовать свои молочные железы.– Сколько бы мы ни говорили, что аборт – страшное зло, Россия по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в мире по количеству абортов… Что вы порекомендуете женщинам, чтобы снизить риск развития гинекологических заболеваний после аборта?– Первое. Идти на аборт как можно раньше. Если вы все же решились. Чем меньше срок, тем меньше гормональная буря и повреждения матки. Второе. Сразу после аборта не следует начинать половую жизнь. Необходимо переждать хотя бы до следующей менструации. Третье. Хотя бы временно, на месяц-два, нужно организовать хорошее питание, режим, бросить курить. Четвертое. И до, и после аборта нельзя спринцеваться едкими растворами. Например, марганцовкой. Она сушит.Во влагалище в норме живут свои хорошие микробы, они препятствуют появлению там плохих микробов. Если женщина их вымывает оттуда раз за разом, да еще марганцовкой сушит слизистую, то там могут поселиться плохие микробы. Лучше спринцеваться просто чистой водой, можно добавить чуть-чуть соды. Пятое. В принципе, все гинекологи настроены на внимательное в плане диагностики отношение к пациентке, перенесшей аборт. Лучше 10 раз ошибиться, диагностируя рак, чем один раз не диагностировать.

И в заключение хочу подчеркнуть, что аборт – состояние, ведущее к воспалительным заболеваниям и бесплодию. Нелеченое бесплодие нередко приводит к развитию рака. Таким образом, эффективное лечение бесплодия не только дарит женщине радость материнства, но и спасает от смертельного недуга.

Если вам была полезна информация, поделитесь ею, пожалуйста!

www.wh-lady.ru

Виды абортов. Осложнения после аборта

Как не прискорбно об этом говорить, но аборты в России до сих пор остаются одним из способов так называемой «контрацепции». Несмотря на то, что в аптеках имеется богатый выбор противозачаточных средств, тенденции к снижению прерывания беременности не наблюдается. Любое прерывание беременности, как насильственное, так и самопроизвольное чревато осложнениями и рано или поздно отразится на здоровье женщины.

Содержание статьиОсложнения после аборта

Что такое аборт?

Аборт – это искусственное или самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Аборты бывают ранними до 12 недель и поздними до 22 недель. Ранние аборты (в России) проводятся по желанию женщины, а поздние при наличии медицинских противопоказаний для вынашивания ребенка и по социальным причинам. Если не так давно прерывание беременности после 12 недель по социальным показаниям можно было провести практически любой женщине, то сегодня список ограничен четырьмя пунктами:

  • беременность в результате изнасилования;
  • лишение или ограничение родительских прав в отношении других детей;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • тяжелое заболевание с утратой трудоспособности мужа или его смерть во время беременности женщины.

Виды искусственного прерывания беременности (аборта)

Безусловно, «безопасных» абортов не бывает, но самым травматичным прерыванием беременности, и, соответственно, характеризующийся высоким процентом осложнений является хирургический аборт.

Осложнения после аборта

Риск возникновения послеабортных осложнений зависит от срока беременности (чем больше срок, тем выше вероятность осложнений), от количества перенесенных родов, абортов и выскабливаний полости матки, от наличия сопутствующей патологии (как гинекологические, так и экстрагенитальные заболевания), от возраста женщины. Осложнения после аборта делятся на 3 группы: ранние (во время проведения аборта или в течение первых 7 дней после него), поздние (в течение месяца после прерывания беременности) и отдаленные (спустя несколько месяцев и лет).

Ранние послеабортные осложнения

  • Перфорация матки. Перфорация (прокол или прободение) матки считается самым грозным осложнением аборта. Как правило, перфорация матки производится во время хирургического прерывания беременности (кюреткой или расширителями цервикального канала). Но возможно и прободение маточной стенки зондом во время проведения мини-аборта. Повредить станку матки может, как и начинающий врач, так и опытный, так как операция производится вслепую. Различают неосложненную и осложненную перфорацию. Осложненная перфорация характеризуется прободением стенки матки, повреждением крупных кровеносных сосудов и внутренних органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и извлечением их в полость матки. Данная ситуация является экстренной и требует немедленной лапаротомии, во время которой хирург оценивает состояние внутренних органов и в зависимости от наличия или отсутствия повреждений ушивает перфоративное отверстие или удаляет матку.
  • Неполный аборт. Неполный аборт характеризуется наличием остатков плодного яйца и плаценты. Проявляется массивным кровотечением, схваткообразными болями внизу живота и быстрым присоединением инфекции с развитием интоксикационного синдрома (повышение температуры, слабость, тошнота и прочее). Неполный аборт требует повторного выскабливания матки.
  • Гематометра. Гематометра – это скопление сгустков крови в полости матки вследствие плохой сократимости ее мышц и/или при спазме шейки матки. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота, чувство распирания и отсутствие кровянистых выделений.
  • Прогрессирующая беременность. Данное осложнение, как правило, наблюдается после проведения мини-аборта, когда катетер вакуум-отсоса не захватывает эмбрион (прерывание беременности при задержке месячных менее 14 дней).
  • Разрыв шейки матки. Разрывы шейки матки наблюдаются при хирургическом аборте во время насильственного расширения цервикального канала. Впоследствии формируется эктропион и истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется невынашиванием беременности.

Поздние осложнения после аборта

  • Плацентарный полип. Плацентарный полип – это наличие небольшого участка оболочек и плаценты в полости матки при неполном их удалении. Со временем плацентарный полип организуется, прорастает соединительной тканью и плотно прикрепляется к маточной стенке. Характеризуется данное осложнение длительными мажущими кровянистыми выделениями, которые периодически прекращаются и снова возобновляются с возможным переходом в массивное кровотечение. Плацентарный полип требует повторного выскабливания матки.
  • Воспалительные заболевания половых органов. При непролеченных очагах хронической инфекции, несоблюдении правил асептики во время проведения аборта и пренебрежение правилами личной гигиены в послеоперационном периоде развиваются инфекционные осложнения. В первую очередь поражается матка (развитие эндометрита), что проявляется ноющими и тянущими болями внизу живота, выделениями цвета «мясных помоев» с неприятным запахом, интоксикационным синдромом. При отсутствии лечения инфекция распространяется в маточные трубы, поражает яичники (развитие аднексита) и выходит в полость малого таза (пельвиоперитонит).

Отдаленные осложнения после аборта

  • Нарушение менструального цикла. Прерывание беременности является гормональной травмой для организма, что впоследствии сказывается на восстановлении менструального цикла. Кроме того, при выскабливании матки часто удаляется не только функциональный слой эндометрия, но и повреждается базальный, что способствует развитию нарушения менструальной функции. При воспалении яичников развивается их дисфункция, приводящая к нарушениям менструального цикла. Формирование спаек в полости матки (синехий) является причиной аменореи.
  • Истмико-цервикальная недостаточность, эрозия шейки матки или атрезия цервикального канала.
  • Осложнения беременности. Предлежание плаценты, задержка развития и внутриутробная гипоксия плода из-за неполноценной стенки матки.
  • Развитие эндометриоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия.
  • Бесплодие. Бесплодие возникает в результате непроходимости труб, рубцов и сращений в матке, эндокринных нарушений.
  • Внематочная беременность.
  • Изоиммунизация у женщин с отрицательным резус-фактором (при проведении аборта в сроке 8 недель и более).

Анна Созинова

Загрузка...

www.webmedinfo.ru

матка после аборта, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'матка после аборта' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Читать дальше

Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Читать дальше

Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?

Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»

Читать дальше

Лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – доброкачественная патология слизистой оболочки матки, которая развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.  Большой научный и клинический интерес к данной проблеме вызван как высокой...

Читать дальше

Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

2016-08-06 05:08:10

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте. Мне 40 лет, не рожала, абортов не было.При осмотре гинекологом обнаружена эрозия шейки матки.Кольпоскопию не делали.Направили на анализы в Лабсервис. При обследовании обнаружили ВПЧ 16 норма негат. УЗИ показало, что шейка матки размерами 35-28 мм. ендоцервикс не утолщенный, однородный,аваскулярный, имеет немногочисленные кисты до 4 мм (6 лет назад делали биопсию эндометрия, потом удаляли эндометриозную кистому. Сейчас эндометриоз 1 степени). Цервикальный канал не расширенный. Парацервикально вены не расширены. К врачу пошла не сразу, через несколько месяцев (была неправа, я это понимаю, но так сложились обстоятельства). На очередном приеме в присутствии медсестры врач на меня наорала, даже еще не осмотрев, сказала, что у меня 99% рак шейки матки.После этого дала лист бумаги и предложила написать, что я отказалась от биопсии. Я это сделала. После осмотра написала дианоз: эрозия шейки матки и отправила "в неизвестном направлении".Теперь ищу другого врача. Скажите пожалуйста, действительно ли все так страшно, как сказала гинеколог,и что правильно делать дальше. Обязательно ли в моем случае делать биопсию и прижигание эрозии, если я нерожавшая или есть какие-то другие способы установить диагноз и назначить лечение? Буду очень благодарна за ответ.

23 августа 2016 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

От того, что Вы поменяете врача - диагноз не изменится... Нужно или подтвердить предположение или его опровергнуть. Для этого необходимо провести кольпоскопию, прицельно взять биопсию, мазок на цитологическое исследование. Такое обследование можно провести в кабинете патологии шейки матки или в поликлинике онкодиспансера у врача гинеколога. После получения результатов исследования - соответствующее лечение. Желательно не откладывать визит к врачу. Онкология не спрашивает рожали или не рожали Вы, не спрашивает возраст,... Рак долго не даёт о себе знать, но его лечение тяжёлое и дорогостоящее. Врач не должен отвечать за то, что пациент не выполняет или отказывается от процедуры... этим проблему не решишь. Врач кричал и ругался от бессилия, потому, что Вас нужно найти, упрашивать и отвечать за Ваш отказ... При акушерке кричал... - потому, что если Вы не приходите, то Вас ищет акушерка, ведь она тоже отвечает за Ваше здоровье. Они не правы, но Вы - упускаете время. Биопсия это манипуляция не длительная, не страшная, немного болезненная и то не всегда, её нужно провести. Нужно поставить диагноз, обратитесь к врачу-гинекологу.

2016-07-12 17:08:37

Спрашивает Марина:

Здравствуйте.Мне 22 года.Так случилось,что пришлось сделать медикаментозный аборт,потом делали чистку,ибо в полости матки остались сгустки,делали капельницы,на контрольном узи все хорошо,выписали.После того,как вернулась домой,буквально через пару дней на лице появилась сыпь,у меня такого никогда не было,обсыпало весь лоб,щеки,нос мелкими угрями. На следующий день после аборта прописали гормональные (Джаз),якобы чтоб гормональный фон наладить. Принимаю три недели и не знаю,стоит ли продолжать. Знакомая медсестра из гинекологии говорит,чтобы я ни в коем случае не пила их,у подружек тоже негативные отзывы,в интернете тоже очень много негатива,особенно по поводу того,как с них потом проблематично "слезть". И действительно ли они помогут восстановить гормональный фон? Ведь анализы на гормоны мне почему-то не делали. И почему появились прыщи? Через сколько времени это теперь пройдет? Очень буду благодарна за ответ.

14 июля 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Марина! Высыпания связаны скорее всего с гормональным дисбалансом ( повышением уровня тестостерона в частности). В таком случае действительно назначаются КОК для восстановления гормонального фона. В данный момент акне ( прыщей) нет? Принимать КОК можете на протяжении 1-3 месяцев или по желанию дольше. Не совсем понимаю, почему медсестра так категорически настроена?! Джаз для Вашего возраста вполне подходит. Прием КОК наносит гораздо меньший ущерб организму, чем аборт и вычистка!

2016-05-16 15:55:39

Спрашивает Екатерина:

Добрый день. 30 апреля был медикаментозный аборт, выделения длились 14 дней, на 16 день пошла на обследование к гинекологу ( УЗИ не было), сказала, что все нормально, но на шейке матки воспаление, приписала мазь, в этот же день был половой акт с естественным предохранение, уже после "озарило" почитать информацию о новой беременности после аборта, результаты огорчили...скажите пожалуйста, какая вероятность забеременеть и стоит ли принимать препараты экстренной помощи. Заранее спасибо.

23 мая 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Екатерина! Если Вы будете с такой частотой принимать гормоны для медикаментозного аборта (а средства экстренной контрацепции также можно отнести к этой группе), то спровоцируете значительный гормональный сбой. Почему бы не продумать оптимальное средство контрацепции, посоветовавшись с лечащим гинекологом?! Не советую после медикаментозного аборта принимать постинор или эскапел.

2015-09-05 21:26:36

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте! Мне 52 года.Я удалила Мирену около 7 месяцев назад. Она стояла у меня 5 лет.Когда ставила у меня были регулярные месячные( я никогда не имела проблем с циклом- как часы всю жизнь с 11 лет) До этого стояли по 10 лет 2 ВМС с медью.Были обильные месячные. У меня была одна здоровая беременность в 23 года-дочь. Других беременностей(и абортов)не было. С Миреной у меня вскоре после установки прекратились месячные,увеличилась быстро на 1.5 размера грудь, я набрала вес около 8 кг несмотря на ограничения в еде,йогу,фитнесс и т.д.,выпадали сильно волосы.Но основную свою функцию она выполняла,я была очень занята в это время и я ее не удаляла.Через 3 месяца после удаления у меня были месячные 4дня ,и довольно обильные.Больше месячные не приходят пока,но я часто чувствую боль в области придатков,особенно в те дни,когда у меня были месячные.Мой гинеколог говорит,что у меня прошел климакс пока стояла Мирена.Возможно,но я боюсь забеременеть.Она советует поставить Мирену опять, а так как у меня нет сейчас месячных,то вызвать их гормонами для установки спирали.Но я не хочу Мирену опять,может быть лучше поставить обычную спираль с медью?Я похудела,стала лучше себя чувствовать после ее удаления,у меня начал снижаться холестерол в крови(до установки Мирены он был в норме),нормализовываться высокое давление,не выпадают волосы.Но у мамы в 56 лет была аденокарцинома матки-после успешной операции и лучевой терапии она прожила еще 22 года.Месячные у нее прекратились в 55 лет,но у нее было 3 здоровых родов и 1 аборт.Мой гинеколог поэтому советует поставить Мирену,но я бы хотела обычную спираль с медью. Что вы посоветуете? С уважением,Ирина

09 сентября 2015 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Здравствуйте, Ирина. Для того, что бы понимать, нужна Вам контрацепция или нет, нужно провести УЗИ органов малого таза и определение антимюллерового гормона. С другой стороны, систему Мирена можно использовать, как один из компонтов менопаузальной гормональной терапии. Но в любом случае, для введения внутритматочной системы нет необходимости "вызывать" менструацию какими-либо препаратами!

2015-07-31 06:05:25

Спрашивает карина:

здравствуйте после аборта не растет эндометрий максимум 6 мм фемостон и дюфастон не помог,правда я мало их пила всего лишь год,взяли у меня биопсию эндометрия на иммуногистохимию вобщем результат таков РЕЦЕПТОРЫ ЭСТРОГЕНОВ в железе умеренновыраженная я дерная реакция 65% клеток в строме 70% клеток,РЕЦЕПТОРЫ ПРОГЕСТЕРОНА железы-реакция осутствует,строма-реакция отсутствует. врач сказала это нелечится мол ничем не могу помочь,нашла другого врача она предложила ввести в полость матки плазму моей крови типа плазмалифтинг,назначила дексаметазон так как у меня повышенная волосистось и высыпания хотя тестостерон в норме и сказала пить достинекс хотя пролактин тоже в норме 482 при норме их лаборатории 726 и овуляция есть и месячные вовремя приходят. У меня такие вопросы скажите целесообразно ли принимать достинекс в моем случае и если он мне снизит пролактин что будет? скажите введение плазмы в матку может хоть как то помочь и ненавредит ли мне эта процедура я боюсь чтоб стенки матки не склеелись так как вроде плазма липкая но это мое мнение? спсибо за ответы

10 августа 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Карина! К сожалению, не являются редкими случаи, когда после аборта эндометрий перестает расти. Это становится труднорешаемой проблемой в будущем. Относительно введения плазмы крови я Вам ничего не скажу, такого опыта у меня лично нет. Есть опыт орошений полости матки фактором роста (филстимом), однако ожидаемых результатов не было получено. Не думаю, что и плазмолифтинг даст результат. При повышенном оволосении и высыпаниях дексаметазон может быть назначен. А вот достинекс при нормальном уровне пролактина я бы не назначал, не вижу смысла. Я бы пробовал легкую стимуляцию, иногда она дает позитивный эффект роста эндометрия. Если и это не поможет, тогда остается вариант суррогатного материнства.

2015-06-14 21:03:14

Спрашивает Айгерим:

Здравствуйте! В 2014 году в октябре, было малое кесарево сечение, со сроком 23, 24 недели, из-за за отслойки плаценты. Было в экстренном порядке, в 2015 году в марте я снова забеременела, и гинеколог к которому я хожу и наблюдаюсь в течении 8 лет, сказала одназначенно тебе нужно срочно делать аборт, т.к рубец на матке совсем свежий. Отправляет меня на хирургический аборт со сроком 11, 12 недель, ходила на контрольное узи, в заключении написанной, полип? Сказали, подойти когда наступит менст******, на 4, 5 день. После аборта прошло месяц и четыре дня, а мес***** все нет. Был не защищённый и не полноценный половой акт, после аборта через десять дней. Могу ли я снова забеременеть? И, полипы это опасно? После аборта, не было обильных кровянистых выделений.

16 июня 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Айгерим! Во-первых, почему Вы тянули до 11-12 недель, а не запланировали аборт раньше? Во-вторых, Вам необходимо пройти контрольный УЗД для установления причины задержки ( тонкий эндометрий и т.п.). Относительно этого лечащий гинеколог будет планировать дальнейшую стратегию. Если полип действительно присутствует, тогда необходимо его удалить.

2015-04-17 14:51:45

Спрашивает Ирина:

Сделала медаборт 3 и 5 марта.9 апреля начались месячние.Но тошнота не пропала,грудь то набирает,то пропадает после аборта.16 марта била у врача,смотрел на кресле.Сказал,что хорошо,но матка немного большая.Потом 27 марта била на узи,сказал что хорошо.Почему тошнит постоянно,голова болит,кружится.Могла ли сохраниться беременность.

14 мая 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Ирина! Медикаментозный аборт - высокоэффективный метод искусственного прерывания беременности, но и он дает сбои. Так что беременность возможна, хотя, учитывая результаты УЗИ и осмотра гинеколога, маловероятна. Другие возможные причины, способные объяснить Ваше состояние, это воспаление органов половой системы на фоне перенесенного аборта, анемия, острая респираторная вирусная инфекция и заболевание желудочно-кишечного тракта. Чтобы разобраться - надо провести обследование. Обратитесь к терапевту и гинекологу. Берегите здоровье!

2014-07-11 10:59:28

Спрашивает Гульмира:

Здравствуйте!Сделала аборт на малом сроке,после аборта боль с левой стороны придатка,ч/з неделю сделала узи,матка отклонена к зади.Контуры ровные,четкие.Размеры:длина-49мм,передне-задний-39мм,ширина-46мм.Структура матки: однородная.Полость:не деформирована.М-ЭХО 12мм.Размеры шейки матки:длина-35мм.Структура:однородная.Цервик.канал:сомкнут.Правый яичник:размеры 29*22*24мм,по периферии мелкие фоллик.d=5-6.Лев.яичн.:разм.31*21*25мм по периферии мелкие фоллик.d=5-6.Дополнительные особенности:позади матки незначительная свободная жидкость.Вены малого таза расширены.Заключение:Загиб матки.Эхопризнаки эндометрита.Косвенные признаки воспалительного процесса в малом тазу.В самом низу написано-лоцируется наботовые кисты d=мм.Врач назначил:метрогил100мл-1р.в день,в.в.капельно,5 дн.Цефазалин по 1гр-2р.в день в.м.Глюконат кальция10%-1р.в день в.в.5-7 дней.Правильно ли назначение, и на сколько серьезно мелкие кисты?Заранее спасибо!

15 июля 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

У Вас на фоне проведенного аборта наблюдается воспалительный процесс, поэтому антибиотикотерапия необходима. Лечение назначено правильно.

2014-06-11 20:01:05

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, я хочу у Вас проконсультироваться, у меня в прошлом году был медикаментозный аборт, где то в начале августа прошлого года, после него пошли осложнения, гематометра, из за варфарина и из за того что у меня загиб кзади матки, после этого я пошла к своему врачу гинекологу, мне она сказала надо лечить эрозию, но для этого надо сделать УЗИ, я долго с этим тянула так как не было времени сделать УЗИ, потом появилось время я пошла в платную поликлинику мне сделали УЗИ, но попала я на УЗИ как раз в дни овуляции, мне сказали что у меня в правом яичнике желтое тело, матка здоровая готова к оплодотворению, и после этого у меня числа 20-23 где то в этих числах был незащищенный секс, но после УЗИ у меня начало кровить, я подумала эрозия, потом все больше и больше, пятна были красные небольшие на трусах, я испугалась сделала тест на беременность, даже 2, ничего не показала, отчетливо 1 полоска, и не много побаливает правый низ живота, 8 числа этого месяца у меня должны были пойти месячные, но мазаться начало 6 так и мажет до сих пор пятнами темно красными запах как у месячных, прокладки меняю, хлюпнет и перестанет, только прокладки зря порчу, ходила вчера к гинекологу, рассказала всю ситуацию, она мне поставила диагноз что у меня признаки на внематочную беременность, хотя до этого делала тест, и отчетливо одна полоска, сделала там же УЗИ, мне сказали что признаков на беременность у меня нет, просто яйцеклетка не созрела, но все равно колит правый низ живота, и правый бок болит, матка побаливает, я просто боюсь могут ли они ошибиться и решила проконсультироваться с Вами, заранее спасибо!!!!!

16 июня 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

В первую очередь Вам необходимо сдать кровь на ХГЧ, чтобы подтвердить или исключить факт беременности. По результатам анализа можно будет говорить, как поступить дальше.

Читать дальше

Никаких абортов: рожаем тройню!

Пациенту спорить с врачами относительно избранной методики лечения как-то некорректно, однако молодая англичанка, женщина образованная и хорошо воспитанная, все же решилась возражать против рекомендаций сразу нескольких эскулапов, которые помогали ей обрести счастье материнства в одной из клиник страны с помощью метода экстракорпорального оплодотворения. После того как в матку Линн Зейденберг были для страховки имплантированы сразу три эмбриона, некоторое время спустя выяснилось, что все три зародыша «прижились». Искушенные медики настоятельно советовали Линн избавиться от двух из них, чтобы оставшийся смог развиваться в наиболее благоприятных для него условиях. Но женщина отвергла рекомендации и решилась на большой риск. Однако все закончилось благополучно – когда пришел срок, все три младенца появились на свет живыми и здоровыми.

Читать дальше

Аборт дома: женщины отстаивают право реже посещать гинеколога

Воинственные защитницы прав женщин сейчас регулярно проводят демонстрации в Лондоне, требуя отмены закона, принятого еще более 40 лет тому назад. В прежние времена прерывание беременности проводилось главным образом с помощью хирургических методов и исключительно в условиях медицинского учреждения, что и предписывает закон, однако с появлением фармакологических методов прерывания беременности («медикаментозный аборт») нужда посещать мрачный абортарий исчезла. Британки добиваются права принимать последнюю из двух положенных таблеток для убийства зародившейся внутри них жизнь в уюте собственных домов и квартир.

Читать дальше

72 года – не предел: самая возрастная мама в мире мечтает о втором ребенке

Когда 72-летняя Адриана Илиеску и 5-летняя Элиза идут вместе по улице, первое, что приходит в голову красавица девчушка гуляет со своей прабабушкой. Но этот не совсем так… В январе 2005 года Адриана, которой тогда было 67 лет, установила своеобразный рекорд: он стала самой старой матерью в мире, после того как с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения родила дочку, которая получила имя Элиза. Илиеску, жительница румынской столицы Бухареста, очень благодарна врачам за то, что испытала радость материнства и говорит, что уже подумывает о втором ребенке, правда, «не хочет торопить события».

Читать дальше

Экстренная контрацепция спустя 5 суток – уже реальность

В Англии компания, владеющая Интернет-аптекой, предлагает женщинам новый препарат, относящийся к противозачаточным пилюлям «утра следующего дня». В отличие от традиционных оральных контрацептивов новое средство следует принимать однократно после сомнительного с точки предохранения от беременности полового акта. Новый препарат очень эффективен: он предупреждает наступление нежелательной беременности и 5 дней спустя после опасной близости – в этом случае он препятствует зачатию в 50% случаев. Но у «панацеи от залета» сразу появились и враги: кроме обычных в таких случаях общественных организаций, объединяющих противников абортов, есть и некоторые врачи, которые опасаются за здоровье юных девушек.

www.health-ua.org

Беременность после аборта | Авторская платформа Pandia.ru

Беременность после аборта – тема, которая волнует многих женщин, ведь все наслышаны о том, что эта ситуация сопровождается повышенным риском осложнений. Какие проблемы могут ожидать женщину, перенесшую аборт и планирующую новую беременность, и можно ли их избежать?

В настоящее время большинство наших сограждан знают об основных способах предохранения от беременности и успешно их используют. Но количество абортов, к сожалению, все равно остается на достаточно высоком уровне. С другой стороны, ситуации бывают разные, возможны и медицинские показания для прерывания беременности. В любом случае, осуждать женщину, прервавшую беременность, не вправе никто.

Когда же возникает желание родить ребенка после перенесенного медицинского аборта, закономерно возникают вопросы: когда можно это сделать, как будет протекать беременность и что сделать для профилактики возможных осложнений? Безусловно, искусственное прерывание беременности всегда тем или иным образом сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Поэтому повышенное внимание врачей к беременным пациенткам, перенесшим в прошлом аборт (а тем более, несколько абортов), не случайно.

Виды абортов и их последствия

В настоящее время существует масса возможностей выполнить прерывание беременности в первом триместре: медикаментозный аборт, «традиционное» выскабливание полости матки, «мини-аборт», вакуумные ручные системы для прерывания беременности. Все эти способы имеют свои особенности, и выбор какого-либо из них производится врачом совместно с пациенткой.

Безусловно, все способы прерывания беременности различаются по степени травматического воздействия на матку. Наиболее агрессивным является выскабливание полости матки. При этом канал шейки матки расширяется специальными металлическими инструментами и острой металлической петлей – кюреткой – производится извлечение из матки плодного яйца и слизистой оболочки матки – эндометрия. И шейка матки, и стенка матки получают микротравмы, которые впоследствии могут стать причиной воспалительных осложнений или проблем в последующую беременность (выкидыш, несостоятельность шейки матки, аномалии прикрепления плаценты и т. д.).

Мини-аборт и аборт с применением вакуумных ручных систем – более щадящие процедуры. При них из полости матки удаляется только плодное яйцо и существенного расширения шейки матки не производится. Осложнений несколько меньше, но возникает риск неполного опорожнения матки, задержки в полости сгустков крови или частей плодного яйца. Это может стать причиной воспаления матки, кровотечений и, в конечном итоге, привести к традиционному выскабливанию полости матки (но уже с лечебной целью).

При медикаментозном аборте пациентка принимает лекарственные препараты (под строгим контролем врача), которые провоцируют самопроизвольный выкидыш. Как правило, беременность прерывается самостоятельно и полностью, но при данном методе также сохраняется риск неполного опорожнения матки, присоединения инфекции, развития кровотечения. Результатом может быть все то же выскабливание полости матки.

Важно отметить, что, независимо от способа прерывания беременности, любой аборт серьезно влияет на гормональный статус организма. Нередко гормональный сбой приводит к тому, что нормальный менструальный цикл восстанавливается только через несколько месяцев после прерывания беременности. Но даже если менструальный цикл восстановился в максимально короткие сроки, то это не значит, что аборт не повлиял на состояние организма. Организм женщины – единая система, управляемая сложнейшей комбинацией гормонов. Но стабильность этой системы довольно относительная: разнообразные внешние и внутренние факторы способны повредить механизмы ее регуляции. И аборт – крайне агрессивное вмешательство в работу гормонов. Организм на ранних сроках беременности мобилизуется для главной цели – сохранения и вынашивания ребенка, правильного и полноценного развития эмбриона. А насильственное извлечение плодного яйца ведет к резкому сбою веками выработанного привычного механизма гормональной секреции. Потеряв беременность, организм вынужден перестраиваться на режим ежемесячного менструального цикла. А это уже процесс трудоемкий и длительный, нередко ведущий к серьезным и продолжительным гормональным нарушениям. Именно по причине необходимости восстановления организма после перенесенного аборта рекомендуется следующую беременность планировать не ранее, чем через шесть месяцев. При этом женщина вовсе не застрахована от возможных проблем со здоровьем.

Существенно уменьшить количество возможных осложнений после аборта позволяет применение гормональной контрацепции. В нашей стране, несмотря на широкую разъяснительную работу, все еще остается крайне настороженное отношение к гормональным противозачаточным средствам. И это при том, что современные контрацептивные средства обладают минимумом побочных эффектов. Комбинированные оральные контрацептивы должны применяться сразу после аборта. Они помогают предотвратить гормональные нарушения, формируют менструальный цикл, снижают вероятность воспалительных осложнений. При этом нет необходимости беспокоиться о других способах предохранения, что позволяет грамотно спланировать следующую беременность.

Возможные осложнения беременности

Итак, какими же осложнениями чревата беременность, развивающаяся после перенесенного аборта?

Угроза прерывания. Предшествующий аборт (особенно если организм не успел прийти в норму после «гормональной встряски») может нарушить нормальную гормональную поддержку беременности. Чаще всего это проявляется недостатком гормона прогестерона (он является одним из так называемых «протекторов беременности»), который обеспечивает развитие плодного яйца в первом триместре – до формирования плаценты. Недостаточность прогестерона выявляется лабораторными исследованиями и корректируется назначением лекарственных препаратов – аналогов данного гормона.

Еще одна причина прерывания беременности – истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором шейка матки не справляется со своей «запирательной» функцией и не удерживает плодное яйцо в полости матки. В норме шейка матки на протяжении всей беременности остается закрытой. Однако во время аборта на этапе расширения канала шейки матки стенка ее может получить микротравмы, на ней образуются надрывы и трещины. В результате шейка матки оказывается функционально неполноценной. Особенно это актуально, если абортом заканчивается первая беременность (в этом случае канал шейки матки очень узок и расширение хирургическим инструментарием для него более травматично), а также после нескольких абортов. Прерывание беременности при истмико-цервикальной недостаточности наступает в 16–18 недель, когда плодное яйцо уже достаточно большое и начинает оказывать существенное давление на стенки матки и цервикальный канал. Подобное осложнение можно предупредить. Для этого на шейку матки накладывают швы, которые удерживают ее в закрытом состоянии. Швы должны быть наложены своевременно, чему способствует полноценное обследование. Для этого женщина должна информировать своего доктора об исходах прежних беременностей, он произведет внимательный осмотр шейки матки и ультразвуковое исследование в критические периоды.

Аномалии прикрепления плодного яйца. Для того чтобы беременность развивалась полноценно, матка под действием гормонов каждый менструальный цикл «выращивает» толстый слой внутренней слизистой оболочки – эндометрия. Плодное яйцо погружается в него в верхних областях тела матки, прикрепляется, врастает в него. Поэтому функциональное и анатомическое состояние эндометрия играет важную роль в формировании плаценты и правильном развитии зародыша. В результате аборта (особенно «классического» – выскабливания полости матки) внутренний слой матки истончается, травмируется. Особенно пагубно для эндометрия такое осложнение аборта, как эндометрит – воспаление в результате проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. При наличии неполноценных участков эндометрия – истончений, хронического воспаления – плодное яйцо прикрепляется в «нестандартных» местах (чаще всего в нижних отделах матки). Результат этого – низкое прикрепление плаценты, предлежание плаценты (в этом случае растущая плацента перекрывает выход из шейки матки), недостаточный обмен питательным веществами и кислородом между кровью матери и плода. Подобные ситуации могут осложниться кровотечением, преждевременным выкидышем, угрозой жизни матери.

Задержка развития и роста плода. Как уже было сказано выше, аборт может быть причиной функциональной неполноценности и истончения эндометрия. Это приводит к тому, что прикрепление плаценты к стенке матки может оказаться недостаточно глубоким и обмен питательными веществами между кровью матери и плода будет недостаточным. Развивается так называемая плацентарная недостаточность, в результате которой плод отстает в росте и развитии от срока беременности. Ребенок внутриутробно испытывает недостаток кислорода – гипоксию, может родиться маловесным и с низкими адаптационными способностями. Современный уровень диагностики позволяет своевременно обнаружить данную патологию и принять меры по обеспечению доставки плоду кислорода и «строительного материала». В лечении используется целый комплекс лекарственных средств и терапевтических методов, направленных на расслабление матки, расширение кровеносных сосудов, уменьшение вязкости крови, улучшение питания плаценты (кислородные коктейли, кислородотерапия, глюкоза, ТРЕНТАЛ, ЭССЕНЦИАЛЕ, витамин Е, растворы аминокислот, АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ХОФИТОЛ). Этому в существенной мере способствуют ультразвуковые исследования, контроль за темпами роста плода (путем наружных измерений окружности живота и высоты стояния дна матки), кардиотокография плода (регистрация его сердечной деятельности).

Разрыв матки. Осложнение это редкое, но весьма грозное. Развивается оно на поздних сроках беременности, когда плод достигает уже значительных размеров. Угроза разрыва матки может возникнуть в ситуациях, когда стенка ее значительно истончается. Сама по себе мышечная ткань матки довольно растяжима и имеет солидный запас прочности и эластичности. Матка задумана природой как плодовместилище и «рассчитана» на постепенное увеличение размеров плода в ходе его развития. Однако после большого количества абортов эластичность мышечного слоя матки может серьезно снизиться. Стенка матки становится тоньше. Микротравмы, возникающие при аборте, увеличивают количество соединительной ткани в мышечном слое. Все это ведет к угрозе разрыва матки. Еще больше увеличивает риск разрыва травма (особенно сквозная) стенки матки во время аборта – перфорация. Перфорацией может осложниться практически любой медицинский аборт (кроме медикаментозного). Причем это может случиться независимо от квалификации врача, сопутствующих заболеваний или срока беременности, на котором выполняется выскабливание. Если во время аборта случается такое осложнение, целостность матки восстанавливают оперативным путем. Иногда, при незначительном дефекте, дело заканчивается наблюдением и медикаментозной терапией – травма затягивается самостоятельно. Но в любом случае на месте перфорации образуется соединительная ткань, которая существенно снижает эластичность маточной стенки, что создает угрозу разрыва матки во время беременности и в родах. Самое неприятное, что разрывы матки в подобных случаях, как и разрывы по рубцу после операции кесарева сечения, могут протекать с минимальным количеством симптомов и обнаруживаются слишком поздно, ставя под угрозу жизнь женщины.

Резус-иммунизация. Подобная проблема может возникнуть у женщин с резус-отрицательной кровью при условии, что ее плод был с положительным резус-фактором. В процессе аборта кровь материнская и плодовая смешивается и в кровоток матери попадает большое количество эритроцитов плода. Материнский организм реагирует на внедрение чужеродного белка выработкой антител. Эти резус-антитела остаются в организме матери. Во время последующей беременности они свободно проникают через плацентарный барьер в кровоток плода и, если он тоже будет резус-положительным, начинают разрушать эритроциты плода, приводя к тяжелым осложнениям и угрожая жизни будущего ребенка. У плода развивается анемия, нарушается работа жизненно важных органов (повреждение печени, почек, головного мозга), возникает гемолитическая болезнь. Исходом может быть рождение ребенка с желтухой и анемией, а в тяжелых случаях – внутриутробная гибель плода.

Собственно резус-сенсибилизация (выработка в организме резус-отрицательной матери антител к резус-фактору эритроцитов резус-положительного плода по типу иммунной реакции) может развиться при прерывании беременности на сроке более 7–8 недель, так как резус-фактор в крови плода появляется только после этого срока. В настоящее время для профилактики резус-сенсибилизации резус-отрицательной женщине вводят после родов и абортов специальный препарат – антирезус-иммуноглобулин. Он разрушает в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода и не дает запуститься материнскому иммунному ответу. В идеале иммуноглобулин вводится в течение 2 часов после аборта (но допустимо введение до 72 часов). Для предотвращения иммунизации женщин с первой группой крови специальных препаратов не существует. Все беременные с резус-отрицательной кровью и с первой группой крови в женской консультации регулярно сдают кровь на наличие в их организме антител. За состоянием плода следят с помощью кардиотокографии (метода контроля сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку матери) и ультразвукового исследования с допплерографией (исследование скорости и напряженности кровотока в сосудах плаценты и пуповины).

Таким образом, женщина, желающая выносить беременность после одного или нескольких абортов, должна относиться к своему здоровью особенно внимательно. Она должна чутко реагировать на малейшие отклонения в своем состоянии, своевременно обращаясь за медицинской помощью. Помните: всегда проще предупредить осложнения, чем пытаться справиться с запущенными состояниями и предпринимать «героические усилия» по спасению безнадежной беременности. Самолечение и игнорирование назначений врача – далеко не лучший вариант в подобной ситуации. Аборт – серьезная нагрузка как на организм самой пациентки, так и на организм ребенка при последующей беременности. Предупредить можно практически любую ситуацию. Главное – внимание к собственному здоровью, желание иметь ребенка и четкое следование рекомендациям лечащего врача.

pandia.ru

Аборт выкидыш и беременность - сроки, кровотечения после аборта, медицинский медикаментозный (таблетками)

Аборт (синоним - выкидыш) — это прерывание беременности до истечения 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен. Аборты принято делить на самопроизвольные и искусственные.

Самопроизвольный аборт происходит без вмешательств, вопреки желанию женщины. Чаще всего причинами его являются острые и хронические инфекции (грипп, ангина, тифы, малярия, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис и т. д.), сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, почек, эндокринные нарушения, в ряде случаев резус-несовместимость крови матери и крови плода, хронические отравления (ртуть, бензин, никотин, алкоголь, марганец и др.). Кроме этого, самопроизвольные  аборты могут быть обусловлены заболеваниями половых органов (воспалительные процессы матки и придатков, новообразования), неправильными положениями матки и пр.

Начинается самопроизвольный аборт тянущими болями внизу живота и в пояснично-крестцовой области, кровотечением различной интенсивности. В течении самопроизвольного аборта принято различать несколько стадий.

Угрожающий аборт - схваткообразные боли внизу живота; при этом кровотечение из половых органов незначительное или отсутствует. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки закрыт. В этой стадии аборта беременность еще можно сохранить. Лечение — постельный режим на 2—3 недели, витамин Е(масляный раствор) по 1 чайной ложке 3 раза в день. Пузырь со льдом не кладут (опасность сокращения матки и отслойки плодного яйца!).

Начавшийся аборт - периодические схваткообразные боли внизу живота, пояснице, кровянистые выделения (частичная отслойка плодного яйца). Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки слегка открыт. Беременность может быть сохранена. Лечение такое же, как при угрожающем  аборте.

Аборт в ходу (совершающийся аборт) — периодические схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, значительное маточное кровотечение (отслойка плодного яйца на большом протяжении, но оно еще находится в полости матки). Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки открыт, через него определяются части плодного яйца. Кровотечение угрожает жизни женщины, если своевременно не будет оказана медпомощь. Лечение — больная подлежит срочной госпитализации. В стационаре производится удаление плодного яйца из полости матки (см. Выскабливание), а также переливание крови (по показаниям).

Неполный аборт — обильное маточное кровотечение, схваткообразные боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области. Величина матки несколько меньше наблюдаемой при данном сроке беременности, в полости матки остатки частей плодного яйца. Лечение — больную необходимо срочно госпитализировать. В стационаре производят удаление частей плодного яйца из полости матки, назначают средства, сокращающие матку, и по показаниям   производят   переливание крови. При тяжелом состоянии женщины и невозможности ее срочной госпитализации акушерка должна немедленно вызвать врача для оказания помощи на месте.

Полный аборт (закончившийся аборт) — плодное яйцо полностью вышло из полости матки. Больная может ощущать периодически незначительные боли внизу живота. Кровотечение прекращается. Величина матки меньше наблюдаемой обычно при данном сроке беременности, наружный зев шейки матки закрыт. Лечение — наблюдение за больной. Инструментальное обследование матки проводится по усмотрению врача.

Несостоявшийся аборт (задержавшийся аборт) — внутриутробная гибель плода, причем плод не изгоняется из матки иногда длительное время. Диагноз ставят на основании прекращения увеличения матки (величина ее меньше наблюдаемой при данном сроке беременности), исчезновения субъективных признаков беременности. Лечение — консервативно-выжидательное, так как обычно (за редким исключением) плод со временем изгоняется. Акушерке следует направить женщину с несостоявшимся абортом (или с подозрением на него) к врачу. При появлении первых признаков кровотечения или родовой деятельности (при аборте в поздние сроки беременности) показано оперативное вмешательство (выскабливание полости матки) или стимуляция родовой деятельности.

Шеечный аборт — разновидность аборта в ходу. Плодное яйцо, отделившись от слизистой оболочки стенки матки, опускается в цервикальный канал. У нерожавших женщин плодное яйцо встречает большие препятствия со стороны наружного зева. Поэтому оно как бы «застревает» в цервикальном канале. Плодное яйцо растягивает шейку матки, образуя характерную бочкообразную ее форму. Кровотечение при этой форме аборта  может быть обильным. Акушерка в случае установления шеечного аборта должна срочно организовать врачебную помощь женщине.

Искусственный аборт

Различают медицинский, или законный, искусственный аборт, произведенный врачом-гинекологом в лечебном учреждении, и криминальный, незаконный, внебольничный аборт, произведенный вне лечебного учреждения самой женщиной или посторонним лицом. Криминальный аборт  уголовно наказуем. Наказанию не подлежит только сама беременная женщина.

Медицинский искусственный аборт  производится при желании женщины прервать беременность или по медицинским показаниям. Искусственное прерывание беременности показано при органическом поражении сердца и кровеносных сосудов, заболеваниях печени и почек, злокачественном новообразовании, злокачественном малокровии, открытой форме легочного туберкулеза, тиреотоксическом зобе, гипертонической болезни и других заболеваниях.

Направление в стационар для проведения аборта выдает врач после тщательного обследования беременной и выяснения, нет ли противопоказаний к производству аборта. Искусственный аборт противопоказан при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, гонорее, эрозии шейки матки, наличии гнойных очагов независимо от их локализации, при беременности более 12 недель, если прошло менее 6 мес. после предыдущего аборта. Прерывание беременности сроком более 12 недель разрешается только в том случае, если продолжение беременности и роды могут угрожать здоровью и жизни женщины. Показания к аборту в этом случае определяются лечащим врачом совместно с руководителем того учреждения, куда госпитализирована больная.

Операцию искусственного аборта производит обязательно врач методом выскабливания или путем вакуум-аспирации (см. Вакуум-экскохлеация). После операции искусственного аборта необходимо следить за пульсом, температурой, динамикой сокращения матки и выделениями из половых путей.

В среднем после операции аборта женщина находится в стационаре 3 дня. День выписки решается лечащим врачом в зависимости от общего состояния больной: при нормальной температуре, отсутствии болей в области матки и отсутствии кровянистых выделений женщина может быть выписана из стационара.

После выписки женщина должна находиться под наблюдением женской консультации, так как аборт опасен своими осложнениями. Они могут возникать непосредственно во время операции аборта: разрыв шейки и тела матки, кровотечение и т. д., а также в отдаленном периоде — воспалительные процессы матки и придатков, расстройство менструального цикла, вторичное бесплодие, нарушение функции эндокринной системы и т. д. Особенно опасен аборт для первобеременных и при наличии полового инфантилизма.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт (таблетками) это искусственное прерывание беременности не хирургическим путем, а при помощи лекарственных препаратов.

К криминальным абортам чаще всего прибегают женщины, не состоящие под наблюдением женской консультации. Чаще всего с целью прерывания беременности в полость матки вводят твердые предметы, растения, а также принимают внутрь средства, вызывающие сокращения матки, и др.

Лечение. Больную с криминальным абортом независимо от общего состояния необходимо госпитализировать.

В стационаре должно быть исключено повреждение половых органов (влагалища, шейки и стенки матки и т. д.). Чаще всего при нарушениях стенки матки (перфорации) отмечаются общее беспокойство, резкие боли по всему животу, симптомы раздражения брюшины, частый пульс, низкое кровяное давление (картина внутреннего кровотечения). В таких случаях показана операция (см. Матка, повреждения).

Если исключена перфорация матки, помощь оказывается в зависимости от общего состояния больной и наличия кровотечения. При обильных кровотечениях независимо от наличия признаков инфекции производят удаление плодного яйца из полости матки с последующим назначением антибиотиков и сокращающих матку средств. Если кровотечение отсутствует или имеются незначительные кровянистые выделения, при наличии инфекции лечение проводят консервативным путем, назначая покой, сокращающие матку средства, антибиотики, лед на живот.

Криминальный аборт опасен многими серьезными осложнениями: часто наблюдаются разрывы мягких родовых путей, смертельные кровотечения, септические процессы и т. д. . После отмены запрещения абортов в СССР (1955) летальность при искусственных абортах. значительно снизилась, что в значительной степени связано с резким уменьшением удельного веса внебольничных абортов.

Инфицированный аборт — одно из тяжелых осложнений в течении аборта. Микробы могут проникать в матку из влагалища при затянувшемся самопроизвольном аборте. (особенно, если женщина длительно не обращалась за медпомощью), но наиболее часто они заносятся в матку при криминальном аборте. Клиническая картина зависит от распространенности процесса.

Если инфекция не распространяется за пределы матки (неосложненный инфицированный аборт), то общее состояние женщины удовлетворительное, температура невысокая, живот при пальпации мягкий; матка при исследовании безболезненна, придатки матки не изменены.

При распространении инфекции на придатки матки, тазовую брюшину, клетчатку (осложненный инфицированный аборт) появляются высокая температура, боли внизу живота, болезненность матки, изменения придатков; возможны инфильтраты в параметрии. Иногда возникает общий  септический процесс    (септический аборт) с клинической картиной сепсиса (см.).

Лечение. При инфицированном аборте показана срочная госпитализация больной. При неосложненном инфицированном аборте выскабливание слизистой оболочки матки проводят только при наличии сильного кровотечения. Назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты. При осложненном и септическом аборте, если нет угрожающего жизни больной кровотечения, лечение консервативное: антибиотики, сульфаниламидные препараты, общеукрепляющие, болеутоляющие средства, а также средства, стимулирующие сократительную способность матки (питуитрин, хинин и др.).

Профилактика абортов

Постоянная и разносторонняя забота о женщине-матери и о детях получила свое выражение в многочисленных законодательных актах Советского государства и закреплена в Конституции СССР.

Одним из важнейших постановлений был Указ Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 г. «Об отмене запрещения абортов». Отмена запрещения абортов оградила здоровье женщины от опасности внебольничного аборта и предоставила ей право самой решать вопрос о материнстве.

В Указе говорится «...снижение числа абортов может быть впредь обеспечено путем дальнейшего расширения государственных мер поощрения материнства, а также мер воспитательного и разъяснительного характера».

Учитывая ближайшие и отдаленные последствия аборта (воспалительные процессы в половых органах, вторичное бесплодие, нарушение менструальной функции и др.), необходимо проводить широкую санитарно-просветительную работу о вреде абортов. В этой работе большая роль принадлежит акушерке.

Профилактика самопроизвольных абортов в основном сводится к лечению заболеваний, являющихся их причиной, предупреждению острых инфекций у беременных женщин, снижению заболеваемости токсикозами беременности. Необходимо также строгое соблюдение законов об охране труда женщин. Дальнейший рост государственных мероприятий, направленных на поощрение материнства, рост жилищного строительства, дальнейшее повышение культурного уровня населения, появление новых эффективных противозачаточных средств будут способствовать уменьшению числа абортов.

www.medical-enc.ru

После выкидыша – состояние организма женщины, последствия

Выкидыш всегда является травмой для женщины, особенно если он произошел на довольно большом сроке. Тем не менее, крайне важным будет постараться сохранить самообладание, чтобы внимательно следить за своим здоровьем и не пропустить развитие осложнений. Что нужно знать о возможных проблемах после выкидыша, чтобы их минимизировать?

Прежде всего напомним, что самопроизвольное прерывание беременности бывает на ранних сроках – до 12 недель и на более поздних – от 12 до 22 недель. Причины, вызывающие выкидыш на этих сроках, также различны. Ранние выкидыши наиболее часто происходят из-за нежизнеспособности эмбриона – их причины носят генетический характер. Прерывание же беременности на более позднем сроке зачастую происходит из-за истмико-цервикальной недостаточности – слабости шейки матки, которая неспособна удерживать плод внутри матки. Еще одна причина – наличие резус-конфликта между кровью матери и плода. О последствиях выкидыша в силу этой причины мы расскажем чуть позже.

Последствия выкидыша

То, какие последствия выкидыша могут ожидать женщину, напрямую зависит от нескольких факторов:

  • На каком сроке произошло прерывание беременности;
  • Производилось ли выскабливание полости матки;
  • Соблюдала ли женщина ограничения, установленные врачом;
  • Проходила ли она назначенное врачом лечение.

Наиболее опасными последствиями после выкидыша являются воспалительные процессы, которые могут развиться в матке. Даже если было проведено выскабливание, существует опасность того, что не все частицы плодного яйца были удалены. В таком случае потребуется еще одно выскабливание. Матка после выкидыша постепенно сокращается и приходит в нормальное состояние – в этом заключается восстановление организма. Однако обильное кровотечение в течение нескольких дней после выкидыша должно насторожить женщину – требуется немедленное обращение к врачу.

Когда после выкидыша может наступить новая беременность? Этот вопрос волнует всех без исключения женщин. Главное, о чем нужно помнить – то, что выкидыш является началом нового менструального цикла. То есть в теории есть шанс забеременеть сразу после прерывания беременности. Но допускать этого ни в коем случае нельзя, так как даже небольшой срок гестации – это огромный гормональный всплеск для организма, и требуется время, чтобы гормоны пришли в норму. Новая беременность, наступившая сразу после выкидыша, повышает риски повторного самопроизвольного прерывания.

Каковы шансы на повторную неудачу? Если выкидыш был первым, то крайне маловероятно, что ситуация повторится. Самопроизвольное прерывание беременности случается и у самых здоровых женщин, которые впоследствии без проблем рожают детей. Тем не менее, необходимо обследоваться до наступления новой беременности, чем многие женщины пренебрегают. А вот в таком случае возможны как проблемы с зачатием, так и новые выкидыши – и это уже будет являться существенной проблемой.

Если прерывание произошло на позднем сроке, то шейка матки после выкидыша может остаться в расслабленном состоянии. Это не является противопоказанием к повторной беременности, но врачи обязательно должны знать о подобной проблеме. В этом случае они смогут вовремя предотвратить угрозу выкидыша при помощи установки акушерского разгрузочного пессария или наложения швов на шейку матки.

Последствия выкидыша, произошедшего из-за резус-конфликта (когда у матери отрицательный резус, а у плода – положительный), также весьма серьезны. Дело в том, что наименьший риск возникновения резус-конфликта существует лишь при первой беременности. При выкидыше кровь матери и плода смешивается, поэтому при повторной беременности резус-положительным плодом антитела у матери начнут вырабатываться быстрее. Это тоже не повод для отчаяния – успешная беременность вполне возможна, но проходить она будет под строгим контролем врачей.

Итак, планирование после выкидыша новой беременности должно быть обдуманным и взвешенным. В случае если выкидыш произошел из-за половых инфекций, лечение обязательно должны пройти оба партнера.

Восстановление после выкидыша

Женщина должна следить за своим самочувствием, а также количеством и цветом влагалищных выделений. В норме выделения после выкидыша продолжаются от 4 до 10 дней, по интенсивности они бывают различными. Очень важно, чтобы своевременно была произведена УЗИ-диагностика на предмет того, не осталось ли в матке частичек плодного яйца. Если выделения после выкидыша слишком обильные, яркие, а женщина чувствует слабость и недомогание, ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить маточное кровотечение. Это угрожающее жизни состояние.

Чтобы добиться полного восстановления после выкидыша, крайне важно соблюдать рекомендации врача: отказаться от половой близости (обычно в течение одного месяца), и как минимум 3 месяца предохраняться. Многие врачи считают, что срок восстановления занимает около 6 месяцев.

Помимо этого, в первый месяц нельзя перегреваться, в том числе ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну. Запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом. Эти рекомендации нужно соблюдать, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

При планировании после выкидыша новой беременности зачастую рекомендуется терапия гормонами. Не нужно этого бояться, так как подобное лечение направлено на восстановление гормонального фона и успешную овуляцию.

Беременность после выкидыша абсолютно реальна, но лучше, если она наступит после полного восстановления женщины, как в физическом отношении, так и в отношении ее психологического состояния. Близкие люди должны с пониманием отнестись к произошедшему и помочь пережить случившееся с наименьшими потерями.

lady7.net

Матка после аборта - Аборт

zdorova.info

Каждая женщина должна, прежде всего, понимать, что аборт - это травматическая медицинская манипуляция, последствие которой предсказать очень сложно. Эта процедура может быть искусственной или самопроизвольной. При самопроизвольном выкидыше врачи просто вынуждены провести выскабливание остатков плодного яйца и плаценты, чтобы предупредить воспаление матки после аборта.

Искусственно аборт может быть прерван на раннем сроке (до 11 недель) и на поздних сроках (после наступления 11 недель). Это может быть проведено медикаментозным либо хирургическим путем. Первый из них осуществляется посредством медикаментов, которые приводят к прерыванию беременности. Хирургический метод - это выскабливание полости матки вместе с плодом. Такая процедура до сих пор проводится практически вслепую врачом-акушером и может спровоцировать проблемы, например, одна из них - это сокращение матки после аборта. Этот процесс специалист должен четко проконтролировать, самым эффективным способом для этого является УЗИ. Главным показателем неблагоприятного восстановительного послеоперационного периода является наличие после аборта в матке крови.

Если говорить о хирургическом прерывании беременности, то эта манипуляция часто приводит к развитию хронических заболеваний всей половой системы женщины. Так как любое вмешательство - это огромный риск заражения инфекцией, что может привести к развитию таких болезней: тазовый перитонит, метрит, парметрит, метроэндометрит и сальпингоофорит. Кроме того, возможен вариант, когда могут остаться остатки плодного яйца и сгустки в матке после аборта. Последствием этого, зачастую, станет нарушение менструального цикла и развитие истмико-цервикальной недостаточности. Самое серьезное осложнение - это нарушение целостности полости матки, в результате которого могут пострадать крупные сосуды матки, мочевой пузырь и кишечник.

Не всегда осложнения после хирургического аборта проявляются сразу же. Иногда последствия проявляются намного позднее, и это выражается в том, что эндометрий полости матки не восстанавливается, происходит угнетение репродуктивных функций яичников и в последующем может привести к спаечным процессам в цервикальном канале. Восстановление женского организма после аборта намного быстрее происходит у рожавших. Особенно это касается нарушений менструального цикла, которое у них обычно происходит в течение 2-3 месяцев. У женщин, которые еще не рожали, проблемы могут быть намного серьезнее и могут привести к невынашиванию плода в будущем. Применение при операции расширителя Гегара может произойти облитерация шейка матки после аборта, также это может коснуться и ее сосудов.

Часто аборт провоцирует необратимые функциональным изменениям изменения в гипофизе из-за сильного напряжения всех адаптационных участков паравентрикулярного ядра гипоталамуса. Все вышесказанное свидетельствует о том, что аборт - это слишком серьезное испытание для женского организма, которое может привести к очень критическим последствиям. А ведь представлен абсолютно не весь список возможных осложнений после такого хирургического вмешательства в половую систему организма. Поэтому прежде, чем решиться на эту процедуру, каждая женщина обязана взвесить все за и против. Потому что последствия могут изменить течение всей будущей жизни и, к сожалению, далеко не в положительную сторону!


Смотрите также