Оптимальный выбор метода пластики шейки матки. Пластическая операция шейки матки


Когда необходима пластика шейки матки?

Принято считать, что пластические операции проводятся с целью придания оперируемой области илиоргану более эстетичного вида. Но есть категория вмешательств, основная задача которых – восстановить естественную анатомическую структуру органа и тем самым помочь ему выполнять свои функции. К этой категории можно отнести и пластику шейки матки.

В каких случаях проводится это вмешательство?

Пластика шейки матки выполняется в тех случаях, когда по каким-то причинам изменяется строение этого органа – он утрачивает естественные очертания и структуру тканей. Такая ситуация может возникнуть в результате:

  • тяжелых родов через естественные родовые пути, сопровождавшихся разрывами (как правило, боковыми), и повреждением тканей;
  • выполнения в процессе родов вспомогательных акушерских манипуляций – наложения акушерских щипцов, экстракции плода и т.д.;
  • повреждения цервикального канала в ходе медицинских абортов, диагностических и лечебных выскабливаний маточной полости;
  • хирургических вмешательств в область малого таза, выполненных с нарушением техники (например, неправильным наложением швов).

Существуют также врожденные патологии шейки, которые не позволяют ей полноценно функционировать. Как правило, им сопутствуют изменения гормонального фона.

Почему оно необходимо?

Существует различные осложнения деформаций маточной шейки, среди которых решающее значение имеют риск развития бесплодия, не вынашивания беременности и высокая вероятность образования злокачественных опухолей. Кроме того, чаще развиваются воспалительные процессы во влагалище и в слизистой оболочке полости матки, а вместе с тем – и в ее придатках.

Почему возникают такие угрозы? В основном потому, что деформированная шейка не может справляться с основными своими задачами, в числе которых:

  1. Защита маточной полости от проникновения болезнетворных бактерий. Клетки шеечного канала вырабатывают особый секрет, который уничтожает возбудителей инфекции.
  2. Активация сперматозоидов, ускорение их движения. Этому также способствует особый состав секрета, содержащегося в цервикальном канале.
  3. Роль маточно-влагалищного анастомоза, удержание плода в маточной полости. При деформациях часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка раскрывается раньше положенного срока.

Если в результате деформации клетки шеечного канала стали соприкасаться с влагалищной средой, в них меняется ход обменных процессов, что повышает риск развития рака. К этому же приводят выраженные рубцовые дефекты и кисты.

Как выполняется вмешательство?

В ходе пластики шейки, которая проводится под общим обезболиванием, хирург иссекает все поврежденные, утратившие свою естественную структур, ткани, используя для этого хирургический или радиоволновый скальпель. Использование радиоволнового скальпеля позволяет выполнить все необходимые манипуляции с ювелирной точностью. Шейке придается анатомическая форма, края разрезов ушиваются саморассасывающимися швами. Как правило, продолжительность операции не превышает одного часа.

В течение следующих двух суток пациентка находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала, после чего может вернуться домой. Через неделю и затем – через полтора – два месяца она посещает лечащего врача для оценки динамики заживления швов.

В течение реабилитационного периода, ограничиваются интимные контакты и тепловые процедуры, а также исключаются тяжелые физические нагрузки.

raikovstudio.ru

Оптимальный выбор метода пластики шейки матки

Когда при патологии шейки матки применяют ампутации (по Шредеру или Штурмдорфу) и конизации, всегда нарушается архитектоника шейки матки, не удерживается слизистая пробка, что приводит к свободному доступу инфекции в цервикальный канал и полость матки (1). Создаются условия для развития прогрессирования цервицита оставшейся части шейки матки и хронического эндометрита, что утяжеляет состояние больных (4). Поэтому при патологии шейки матки на фоне ее деформации, нарушающей веретенообразную форму цервикального канала, показана пластическая операция, восстанавливающая анатомическую целостность шейки матки (2, 3). Такими операциями являются операция Эммета, частичного (по Брауде) и полного расслоения (по Ельцову-Стрелкову).

Авторами разработан этапный подход к выполнению операции по одной из трех методик, учитывая практически их одинаковый характер; на первом этапе начинают выполнять операцию с иссечения патологической ткани, если толщина мышечной стенки тоньше 0,5 - 0,6 см, то заканчивают операцию по Эммету. Во всех остальных случаях, с нашей точки зрения, необходимо производить частичное или полное расслоение ткани шейки матки, что определяется глубиной поражения шейки матки. Данная методика позволяет восстановить анатомическую структуру шейки матки в 100% случаев.

Для достижения положительного результата необходимо полное удаление патологически измененных тканей, следует добиться адекватной коаптации краев шейки матки и отсутствия напряжения тканей шейки матки при наложении швов (5). Предложенный рациональный подход к выбору методики операции в каждом конкретном случае позволяет выполнить все три условия при минимальной травматизации тканей шейки матки.

Предлагаемый подход базируется на интраоперационной оценке состояния тканей и возможностей пластики и включает следующие этапы:

  • I этап: обнажение и низведение шейки матки.
  • II этап: Иссечение патологической ткани, получение параллельных одинаковых раневых поверхностей на передней и задней губах, что в дальнейшем способствует более точному сопоставлению тканей. Если после иссечения толщина стенки матки не превышает 0,5-0,6 см и есть возможность сопоставить ткани практически без натяжения, то операцию заканчиваем по Эммету, накладывая с двух сторон однорядные швы со стороны эндоцервикса, и выкалываясь со стороны экзоцервикса, лигатуры выводим через цервикальный канал. Вопрос о выборе методики операции частичного или полного расслоения решается на данном этапе и определяется глубиной поражения ткани шейки матки. Поражение поверхностных слоев ткани шейки матки позволяет удалять патологическую ткань при незначительном повреждении окружающих тканей шейки матки (глубина иссекаемой ткани 3-4 мм). Хорошей коаптации краев раны, практически без натяжения тканей, удается достигнуть при создании "освеженных" поверхностей на передней и задней губах. При глубоком поражении тканей шейки матки (глубина более 4мм) однократное иссечение патологической ткани не приводит к ее полному удалению, что определяется ad oculus. Так как при последующих иссечениях патологической ткани дефект ткани шейки матки может оказаться большим, что будет препятствовать адекватному сопоставлению краев раны, то методом выбора становится методика полного расслоения.
  • III этап: расслоение шейки матки.В случае поверхностного поражения тканей шейки матки производится частичное расслоение тканей шейки матки по ее боковым стенкам на глубину до 1-1,5 см. При этом выкраивается наружный и внутренний лоскуты, внутренняя поверхность которых представляет собой слизистую цервикального канала и часть мышечного слоя, а наружная - слизистую влагалищной порции шейки матки с оставшейся частью мышечного слоя. При глубоком поражении тканей шейки матки производится полное расслоение шейки матки с последующим иссечением патологической ткани на выкроенных лоскутах.
  • IV этап: формирование канала шейки матки.Внутренний лоскут, то есть лоскут слизистой канала шейки матки с мышечным слоем соединяют отдельными кетгутовыми швами таким образом, чтобы узлы погружались в просвет канала.
  • V этап: формирование наружного зева шейки матки и влагалищной порции.Накладывают отдельные кетгутовые швы на боковые края раны слизисто-мышечного лоскута влагалищной части шейки матки.Шейка матки приобретает форму с округлым наружным зевом.

Методика операции полного расслоения обеспечивает послойное расслоение шейки матки, приводит к восстановлению физиологической, веретенообразной формы цервикального канала и конической или субконической формы влагалищной порции шейки матки независимо от степени поражения.

Однако, операция полного расслоения технически более сложная и более травматичная, чем методом частичного расслоения или по Эммету, характеризуется большей кровопотерей, существует опасность некротизации лоскута, выкроенного методом полного расслоения (лоскут тоньше 0,5-0,6 см может подвергаться некротизации) (5).

Все это диктует необходимость дифференцированного подхода к выбору той или иной операции в каждом конкретном случае.

medafarm.ru

Пластика шейки матки - услуги, цены - Москва



Скидка до 52% на процедуры Альтера (Ulthera System) до 8 марта! Беспрецедентная акция!

Соцпроект! Скидка на ринопластику 30% до 15 марта! Все включено, без доплат. Возможность возврата НДФЛ. Гарантия результата в договоре! Моделирование ринопластики на аппарате Vectra.

Акция! 2 области по цене одной! Безоперационная 3D липосакция Body FX до 8 марта!

Скидка 50% на все фотоомоложение и лечение пигментации Lumecca до 8 марта!

Скидка 36% на коррекцию овала лица с помощью процедуры нитевого лифтинга («Aptos») до 8 марта!

Все акции

  • Пластика шейки матки
  • Операция Эммета

Пластика шейки матки является собирательным названием хирургических манипуляций, выполняемых с целью сохранения органа или же направленных на его частичную ампутацию. Необходимость в проведении подобного рода манипуляций обусловлена разного рода травмами. В связи с этим потенциальными кандидатами являются женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате:

  • тяжелых родов;
  • инструментального аборта;
  • гинекологических заболеваний, приведших к нарушению целостности органа;
  • гормонального дисбаланса.

Деформации шейки матки в большинстве случаев никак себя не проявляют, поэтому выявляются только на очередном осмотре у гинеколога. Вместе с тем они несут серьезную угрозу для организма женщины. Во-первых, разрывы и дефекты создают предпосылки для распространения инфекции, а воспалительные заболевания половых органов могут повлечь за собой серьезные осложнения. Во-вторых, травмы являются причиной частых выкидышей, беременность может протекать проблемно, а роды быть тяжелыми.

Как подготовиться?

Подготовка предполагает осмотр у гинеколога и врачей смежных специальностей (при необходимости) на предмет выявления противопоказаний. В их числе инфекции мочеполовой системы, заболевания крови и внутренних органов, беременность и лактация, несовершеннолетний возраст, психические отклонения, гипертрофия шейки матки, злокачественные опухоли. Сдаются анализы крови и мочи, проводятся инструментальные исследования.

Если вы принимаете антикоагулянты, об этом нужно сообщить хирургу заранее и прекратить терапию за несколько дней до планируемой даты операции. Наиболее благоприятным периодом для ее проведения служат первые несколько дней после окончания менструального кровотечения.

Как проводится?

В зависимости от направленности пластика шейки матки может заключаться в проведении операции Эммета или же укорочении (иногда ампутации) органа. Как правило, поврежденные участки устраняются, а лоскуты слизистой и мышечных фасций сшиваются. Для наложения швов используются саморассасывающиеся материалы. С учетом показаний врач выбирает наиболее эффективную технику выкраивания (клиновидная, конусовидная и пр.), которая определяет форму удаляемого лоскута и общий объем вмешательства. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Во избежание инфицирования влагалище и шейка санируются (орошаются раствором антисептика). Затем врач проводит обезболивание (вид оговаривается предварительно, по согласованию с анестезиологом) и приступает непосредственно к операции. Визуализация обеспечивается за счет введения во влагалище специальных зеркал, половые губы фиксируются щипцами. Для замещения дефекта берется лоскут с того места слизистой оболочки шейки матки, где имеются излишки. Благодаря этому формируется часть цервикального канала.

Как проходит реабилитация?

Заживление тканей после пластики шейки матки протекает медленно. Во избежание расхождения краев раны в первую неделю рекомендуется постельный режим. При соблюдении всех рекомендаций хирурга риск развития осложнений, в том числе послеоперационных кровотечений, будет минимальным. Боль и неприятные ощущения устраняются при помощи анальгетиков. Вернуться к половой жизни разрешается примерно спустя месяц, после того, как пройдет первая менструация.

amoriya.ru

Пластика шейки матки - цена, проведение пластики шейки матки в центре хирургии «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр777-48-49

Пластика шейки матки – это операция, которая выполняется при деформациях шейки, причиной которых могут стать рубцы из-за разрывов во время родов, осложненные аборты, новообразования, эрозии и воспалительные процессы. Такие патологии приводят к нарушению целостности структуры барьерной функции шейки, распространению воспалительных процессов на матку и невынашиванию беременности. Хирурги Центра «СМ-Клиника» успешно решают все эти проблемы с помощью современных оперативных методик.

Показания к пластике шейки матки

  • рубцовые деформации
  • синехии, спайки цервикального канала
  • травмы шейки матки
  • особенности развития
  • истмико-цервикальная недостаточность
  • заращение наружного зева

Хотите мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр777-48-49

Подготовка к пластике шейки матки

Перед проведением операции пациентки Центра хирургии «СМ-Клиника» проходят стандартную предоперационную подготовку. Она направлена на выявление сопутствующих заболеваний и получение информации об общем состоянии здоровья женщины. На основании результатов анализов и обследований сложится заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению. Предоперационная подготовка включает в себя обязательные анализы и консультации специалистов:
  • консультации специалистов (гинеколога, терапевта, анестезиолога)
  • лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, инфекционная группа, резус фактор и др.)
  • кольпоскопию и забор необходимых гинекологических мазков
  • УЗИ
  • рентгенограмму легких
  • электрокардиограмму
После прохождения предоперационной диагностики оперирующий гинеколог составляет план операции.

Техника проведения операции

Операция по пластике шейки матки в Центре Хирургии СМ-Клиника проводится под общим наркозом, использованием современных препаратов, которые легко переносятся пациентами. Во время вмешательства за состоянием пациентки следит опытный анестезиолог.

Суть пластики шейки матки заключается в иссечении рубца (рубцовой ткани) и устранении деформации путем сопоставлений и ушивания лоскутов шейки матки.

Для иссечения деформированных тканей в Центре хирургии «СМ-Клиника» используются возможности радиоволновой хирургии (аппарат Сургитрон). Еще одним преимуществом проведения операции в нашем центре является использование рассасывающегося шовного материала, что исключает необходимость снятия швов в послеоперационном периоде.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» работают опытные гинекологи, которые имеют большой опыт проведения пластики шейки матки с использование новейших методик.

Реабилитация после пластики шейки матки

После операции пациентка находится в комфортных условиях нашего стационара. За ее состоянием регулярно наблюдает оперирующий хирург.

После пластики шейки матки в течение месяца исключается физическая нагрузка и половая жизнь, посещение бань, саун, открытых водоемов, бассейнов. Рекомендуется выполнения назначений врача.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадиизаболевания, метода проведения операции и т.д.

Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!

Уточнить цену

centr-hirurgii.ru

Реконструктивно-пластические операции на шейке матки, цены

Реконструктивно-пластические операции на шейке матки показаны при определенной группе женских заболеваний, которые незаметно, без боли и кровотечения, выделений, оказывают вредное воздействие на половую систему женщины. Выявление патологии зависит от уровня подготовки гинеколога. Порой женщина, следящая за свои здоровьем, только попав действительно к хорошему врачу узнает о существующей патологии, так как она протекает бессимптомно.

Предвестниками патологий шейки матки могут быть урогенитальные инфекции, травмы шейки матки при родах и прерываниях беременности, эрозии, гормональные нарушения. Невовремя выявленная патология может привести к раковым заболеваниям.

Для лечения выявленной на шейке матки патологии в нашей клинике проводятся диагностические и реконструктивно-пластические операции.

Диагностические операции на шейке матки позволяют подтвердить или исключить наличие заболевания, признаки которого выявлены при осмотре, расширенной кольпоскопии или исследовании мазка.

Реконструктивно-пластические операции на шейке матки чаще всего показаны после травматичных родов, абортов, приведших к изменениям анатомии органов репродуктивной системы. При деформированной шейке матки возникает очень большой риск выкидыша и преждевременных родов.

Показания к выполнению пластики шейки матки:

  • Рубцовая деформация шейки матки, эктропион.
  • Разрыв шейки матки после родов или хирургических вмешательств.
  • Истмико-цервикальная недостаточность, сопровождающая потерей беременности.
  • Хронические воспалительные заболевания шейки матки, не поддающиеся антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Основных обследований, которые необходимо выполнить перед пластикой шейки матки Вы можете узнать на первичном приеме наших гинекологов.

Предоперационная подготовка

1. Пластика шейки матки выполняется желательно сразу после окончания менструации.

2. За сутки до операции отменить прием алкоголя и антикоагулянтных препаратов.

3. За 2-3 дня перед пластикой шейки матки необходимо соблюдение специальной диеты и подготовка кишечника 1-2 очистительные клизмы накануне и утром в день операции. Пить можно до 8 часов перед операцией.

4.В день операции в клинику приехать строго натощак - нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

Противопоказания к выполнению пластики шейки матки

- Наличие онкологических заболеваний мочеполовой сферы;

- Венерические заболевания;

- Нарушения свертываемости крови;

- Острый воспалительные заболевания половых органов;

Выполнение пластики шейки матки.

Методика пластики шейки матки заключается в иссечении рубцовой ткани в области деформаций. Далее выполняется сшивание лоскутов шейки матки рассасывающимся шовным материалом с формированием нового цервикального канала. Длительность операции составляет около 30 минут. В зависимости от состояния пациентки необходимо пребывание в нашем стационаре в течение дня.

Реабилитационный период

Период реабилитации после пластики шейки матки занимает около 14 дней. В первые 5-7 дней требуется применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных препаратов. На 28 день после операции проводится контрольный осмотр. Снятие швов не потребуется.

Планирование беременности после пластики шейки матки возможно примерно через 6 месяцев.

www.medkras.com

Интимная пластика и пластическая хирургия в гинекологии

Интимная пластическая хирургия # основные задачи

  • формирование гармонично выверенных контуров больших и малых половых губ.
  • устранение болезненных образований в области наружных половых органов и стенок влагалища.
  • ликвидация негативных последствий родов в области промежности и влагалища.
  • профилактика и коррекция стрессового недержания мочи и газов.
  • исправление врожденных аномалий развития наружных половых органов, препятствующих естественной половой жизни.

НЕКОТОРЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К НАМ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ

Девственная плева – анатомическое образование, прикрывающее вход во влагалище у девственниц. При первом половом акте происходят надрывы девственной плевы, выражаясь медицинским языком, дефлорация. Единственным способом скрыть факт половых контактов является операция гименопластика.

Особенности операции в Центре амбулаторной и пластической хирургии в гинекологии

  • Операции по восстановлению девственности мы выполняем под комфортной внутривенной анестезией, продолжительность таких операций – обычно 30-40 мин.
  • Не вдаваясь в подробности, суть гименопластики в том, что края слизистой оболочки у входа во влагалище сшиваются специальными ультратонкими хирургическими нитями, не требующими удаления. Уже через 3 недели после гименопластики врач гинеколог не сможет увидеть следы операции и можно не бояться любых проверок.
  • За счет применения специальных авторских методик, а именно метода трехслойной гименопластики, модификация Иванова, формирующаяся в течение приблизительно двух недель перемычка из слизистых оболочек влагалища абсолютно точно имитирует естественную девственную плеву.

{jb_info}Эффект от такой операции длится годами до первого полового акта, при этом гарантируются все атрибуты естественной дефлорации ощущение препятствия и наличие крови.{/jb_info}

Немаловажным аспектом является и то, что влагалище растягивается от активной половой жизни, и если просто сшить края гименального кольца, то эффекта от операции не будет, требуется и сужение входа во влагалище, что также является неотъемлемой частью нашей методики. Если вы перенесли роды, а есть желание не только скрыть этот факт, но и восстановить девственность, то следует выполнить комплексную операцию, которая сочетает в себе вагинопластику и гименопластику.

Нам часто задают вопрос: «Как долго длится эффект от операции?»

Как и в случае с естественной девственной плевой дефлорация (разрыв плевы) происходит при первом половом контакте после ее восстановления.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА СТЕНКАХ ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ

Пластика влагалища, пластика промежности – чрезвычайно распространенное направление в интимной пластической хирургии. Наши специалисты уже более пяти лет работают в этом направлении и успешно решают проблемы, возникающие у женщин в результате слабости мышц тазового дна. Цели таких операций — восстановление, воссоздание архитектуры тазового дна таким образом, чтобы оно стало функциональным. Конечная же цель — улучшение качества жизни. Особенности операций в нашем Центре: все операции мы выполняем малотравматичными методами с применением микрохирургических технологий, обеспечивающих высокое качество результата лечения.

Причины обращения:

Избыточные размеры влагалища, зияние половой щели; опущение стенок влагалища, опущение матки, выпадение матки, рубцовая деформация промежности, цистоцеле (выпадение стенок мочевого пузыря), ректоцеле (выпадение стенок прямой кишки), недержание мочи и газов при напряжении.

{jb_film}В последующем эти изменения могут привести к общему пролапсу половых органов и даже матки.{/jb_film}

Первопричина перечисленного выше – роды, точнее то растяжение тканей влагалища, сопровождающее родовой акт, когда через влагалищную трубку движется младенец размером 48-54 см и весом в среднем 3200-4500 г. Нешуточная нагрузка! Микроразрывы мышц тазового дна впоследствии замещаются более грубой соединительной тканью. В результате перерастяжения стенок влагалища увеличивается его емкость, что в сочетании с разрывами и рубцами промежности, ее мышц, не позволяет эффективно вести половую жизнь.

ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ С КОРРЕКЦИЕЙ РАЗМЕРОВ ВЛАГАЛИЩА

Цель операции: иссечение грубо зарубцевавшейся соединительной ткани, приведение размеров влагалища к физиологической норме, устранение зияния половой щели, гармонизация сексуальных отношений супругов, коррекция опущения стенок влагалища, предупреждение развития опущения и выпадения половых органов и пр. Особенности операции: операция проводится под внутривенным обезболиванием и длится до 1 часа. Пациентка во время операции спокойно спит. Быстро просыпаясь после операции, она хорошо себя чувствует и обычно в этот же день уходит домой.

Микрохирургические малотравматичные методики, малообременительный период реабилитации, и уже через месяц-полтора в супружеские отношения возвращается утраченная было гармония. Параллельно нам приходится решать и более прагматичные задачи, когда во главе угла стоят уже сугубо медицинские вопросы, а именно коррекция недержания мочи и газов. Восстановление трудоспособности. Выход на работу зависит от характера труда. Если работа офисная, приступать к работе можно уже на следующий день, при обширных пластиках промежности – через 10 дней, в некоторых случаях позже.

УДАЛЕНИЕ ЛЮБЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ОБЛАСТИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

 Некоторые основания для обращения к нам:

  • Кисты влагалища,
  • кисты Гартнерова хода,
  • кисты бартолиниевой железы,
  • фибромы, 
  • липомы,
  • атеромы,
  • острые заболевания – абсцессы, фурункулы.

Особенности операции: операции выполняются под комфортной внутривенной анестезией.

  1. Продолжительность операции до 40 мин. Обычно через 2-3 ч после операции наши пациентки уезжают домой.
  2. Разработана собственная методика устранения кист бартолиниевых желез с сохранением их функции.
  3. Восстановление трудоспособности. Приступать к работе можно уже на следующий день после операции. Если работа сопряжена с физическими нагрузками, то – через 2-3 дня.
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

Эстетическая коррекция малых половых губ (или пластика половых губ, или уменьшение половых губ) – наиболее часто выполняемая операция среди операций на наружных половых органах женщины.

 Некоторые основания для обращения к нам: 

  • выраженная врожденная асимметрия,
  • излишняя пигментация,
  • гипертрофия (увеличение),
  • дряблость и отвисание половых губ.

Особенности операции

Операция выполняется самым современным, максимально выверенным во всех отношениях методом клиновидной резекции.

Технологии таких операций хорошо отработаны, а сами операции не доставляют сколько-нибудь значительных неудобств пациенткам. Рубцов после такой операции не образуется. Операция выполняется под комфортной внутривенной анестезией и длится в среднем 40 мин. Через 3 часа после операции наши пациентки уезжают домой. Лабиопластика может быть сделана всем женщинам старше 18 лет.

УШИВАНИЕ СВИЩЕЙ

Пузырно-влагалищные, ректовагинальные, мочеточниково-пузырно-влагалищные и пр. свищи возникают чаще после операций, травм, лучевой терапии.

 ПЛАСТИКА ШЕЙКИ МАТКИ

Операция пластики шейки матки выполняется при удлинении шейки матки (элонгации) или ее рубцовой деформации, которая возникает как последствие травматичных родов. Такие отклонения от нормы могут вносить некоторый дискомфорт в интимную жизнь женщины.

  • Цель операции: устранение рубцовых деформаций шейки матки, приведение ее размеров к норме.
  • Особенности операции: операция выполняется современными малотравматичными методами с применением комфортной внутривенной анестезии и длится около 1 ч.
  • обычно 2-е суток. Некоторые послеоперационные ограничения: ранние (в течение первых двух-трех недель после операции) сексуальные контакты; водные процедуры; физические нагрузки. Восстановление трудоспособности: выход на работу возможен на следующий день после выписки из стационара.

{jb_lightbulb}Диапазон выполняемых нами оперативных вмешательств — от удалений незначительных доброкачественных опухолевых образований до операций, полностью восстанавливающих архитектонику тканей тазового дна и анатомо-топографические соотношения органов малого таза.{/jb_lightbulb}

Важно!

  • Необходимым условием точного понимания проблемы, которую вы хотите решить, является подробная консультация пластического хирурга-гинеколога.
  • Только на консультации врач имеет возможность установить истинные причины беспокоящей вас проблемы и определить необходимость, вид и содержание оперативного вмешательства.
  • Наш многолетний опыт постоянно убеждает нас в том, что реконструктивно-пластическая гинекология обладает большими возможностями и решает действительно важные задачи.
  • Наши пациентки отмечают либо значительные улучшения качества жизни, либо настоящий позитивный переворот, в т.ч. реализуя себя в полной мере в интимной жизни.
  • Эффективность оперативного лечения: выраженное улучшение эстетических характеристик наружных половых органов; улучшение качества половой близости обоих партнеров, гармонизация сексуальных отношений; улучшение психологического состояния женщины, повышение ее самооценки.

Автор: Иванов А.В.

 

woman-id.ru

Пластическая операция шейки матки - Пластика - Каталог статей

Операция Эммета (пластика шейки матки) применяется при разрывах шейки матки с одной или обеих сторон (рис. 55).

Техника выполнения. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, отдельно наложенными на переднюю и заднюю губы. Затем шейка натягивается книзу и пулевые щипцы отводятся поочередно вверх (клону) и вниз (к промежности) для обнажения углов разрывов. Скальпелем производится иссечение рубцовой ткани. С внутренней стороны разрез должен проходить по краю слизистой оболочки цервикального канала. Лоскуты иссекаются с верхней и нижней поверхности разрыва с одной, а затем с другой стороны. После освежения поверхностей разрывов производится их ушивание таким образом, чтобы не захватывать слизистой цервикального канала.

Первый шов накладывается у самого угла разрыва и далее по направлению к наружному зеву.

В послеоперационном периоде не рекомендуется садиться в течение 10—12 дней.

При опущениях с удлинением, значительных повреждениях или заболеваниях шейки матки показана ее ампутация. Последняя производится по Штурмдорфу — конусовидная, по Шредеру — клиновидная или высокая ампутации шейки матки с перемещением сводов влагалища.

Источник: http://med-books.info/akusherstvo-ginekologiya/operatsiya-emmeta-42986.html

Непрофессионально ушитые швы и разошедшиеся швы, «забытые»и необработанные разрывы могут привести к выраженной деформации шейки и, как следствие, к нарушению ее функции.

Стремительные роды или наоборот слабая родовая деятельность, крупный плод (от 3800-4000 гр.) или плохорастяжимая промежность –все это может стать причиной серьезных разрывов шейки матки во время родов.

Непрофессионально ушитые швы и разошедшиеся швы, «забытые»и необработанные разрывы могут привести к выраженной деформации шейки и, как следствие, к нарушению ее функции. Поэтому, если женщина с нарушением нормального строения шейки матки задумывается о рождении второго ребенка, скорее всего ей придется обратиться за помощью к специалистам по интимной пластике и сделать операцию (т.н. трахелопластика). В противном случае, деформированная шейка матки может усложнить ход течения последующей беременности и даже стать причиной преждевременных родов, инфицирования плода или прерывания беременности.

Задача операции –устранить рубцовые деформации шейки матки и привести ее размеры и форму к норме. Но женщина должна иметь в виду, что последующие роды у нее будут производиться только путем кесарева сечения.

Специалист проведет осмотр пациентки на кресле, а при необходимости сделает гистеросальпингографию (исследование внутренних органов таза с помощью рентгеновской установки и ультразвукового аппарата;эту процедуру предваряет сдача ряда анализов, т.к. при воспалительных процессах гистеросальпингография не проводится).

Сама операция трахелопластики может производиться как под местным, так и общим наркозом, ее длительность около 1 часа. Восстановительный период после операции составляет 10-14 дней. Время, когда возможно возобновление половой жизни после операции зависит от ее сложности: минимум 2 недели, максимум –6. К послеоперационным ограничениям относится запрет на поднятие тяжестей и водные процедуры на протяжении 2 недель.

Иногда женщина узнает о том, что ее шейка матки претерпела изменения после родов уже во время следующей беременности. В этом случае операция не производится, а на шейку матки, в случае, если обнаруживаются признаки угрозы вынашивания, накладывается круговой шов, который позволит восполнить утраченную механическую функцию шейки. Шов снимается накануне предполагаемых родов или в начале родовой деятельности.

Читайте также:

Швы после родов: деликатный уход

Поздний послеродовой период

Источник: http://deti.mail.ru/baby/newborn/plastika_shejki_matki/

Есть коварные женские недуги, которые незаметно, без боли, неприятных выделений и нарушений менструального цикла подтачивают здоровье женщины. Она может долго пребывать в благостной эйфории по поводу того, что её обошли стороной гинекологические страсти пока…не окажется на очередном осмотре у врача. Такой «бомбой с часовым механизмом»оказывается патология шейки матки. Причин к тому немало —стрессы, гормональные нарушения, урогенитальные инфекции, травматизация шейки матки при родах и абортах…А длительно существующие заболевания/доброкачественные новообразования шейки матки (эрозии, полипы, кондиломы) могут малигнизироваться, т. е. превращаться в злокачественные. Стоит ли удивляться? По закону сохранения энергии ничего не возникает из ничего. С гинекологом нужно встречаться не реже 1–2 раза в год! Остановить «разгулявшиеся»женские хвори может только своевременная диагностика и адекватное лечение. Пластика шейки матки, порой, оказывается неизбежной.

Что вас огорчает?

Когда делать операцию?

Этот вопрос риторический —ответ на него очевиден. Без консультации гинеколога и его рекомендаций проблема не решается. Деформация шейки матки, то есть нарушение нормального строения влагалищной части шейки матки часто возникает из-за разрывов шейки матки при родах, но может быть следствием абортов или диагностических выскабливаний.

Гинекологический осмотр и обследование раскрывают все «тайны». Нужны они для исключения/обнаружения патологии. Оперативное лечение —пластика шейки матки (трахелопластика) становится неизбежным, если имеется грубая деформация шейки матки. Насколько пластика шейки матки актуальна для вас, можно узнать у гинеколога. Собственно, мы вернулись к началу разговора об этой операции. У вас должны появиться личные мотивы, чтобы записаться на консультацию к гинекологу.

К сведению

Операция

Продолжительность операции зависит от объма оперативного вмешательства. Цель —восстановление нормальной функции. Оперативные методы лечения разнообразны. Вопрос о выборе методики операции определяет лечащий врач. Каждая из методик имеет свои нюансы, но цель гинеколога одна —вернуть шейке матки состояние анатомической нормы.

Анестезия

Послеоперационный период

Источник: http://www.lipex.lv/ru/versii-krasoty/intimnaja-hirurgija/dlja-zhenschin/traheloplastika.htm

RU (11) 2142747 (13) C1

(51) 6 A61B17/42, A61B17/00

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 05.10.2007 - прекратил действие

(14) Дата публикации: 1999.12.20

(21) Регистрационный номер заявки: 99107065/14

(22) Дата подачи заявки: 1999.04.15

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.04.15

(45) Опубликовано: 1999.12.20

(56) Аналоги изобретения: Манухин И.Б. и др. Хирургические методы в лечении патологии шейки матки на фоне ее деформации. - Вестник Pоссийской ассоциации акушеров-гинекологов, 1995, N 3, с.11-12. SU 603374 A, 25.04.78. Ермолова Н.П. Реконструктивно- пластическая операция шейки матки при рубцовых деформациях (методом расслоения). Автореф. дисс. на соиск. уч.ст.канд.мед.наук. - М. 1977, с.12. Дурандин Ю.М. Ельцов-Стрелков В.И. Хирургический метод лечения цервикозов шейки матки. - Акушерство и гинекология, 1979, N 2, с.31- 33. Бабичев И.А. Хирургическое лечение деформации шейки матки с лейкоплакией. Диссертация на соиск. уч.ст.канд.мед.наук. - М. 1997, с.43.

(71) Имя заявителя: Московский медицинский стоматологический институт

(72) Имя изобретателя: Попков С.А.;Хугаева З.К.;Ярема А.И.;Булгакова С.В.;Воробьева О.М.;Солдатенко И.В.

(73) Имя патентообладателя: Попков Сергей Александрович;Хугаева Залина Константиновна

(98) Адрес для переписки: 103473, Москва, Делегатская, 20/1, Московский медицинский стоматологический институт

(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Изобретение относится к области медицины, в частности к оперативной гинекологии. Иссекают рубцовые ткани шейки матки до получения конгруэнтных поверхностей на передней и задней губах. Определяют толщину стенки шейки и глубину поражения. Производят выбор дальнейшего вмешательства. При толщине стенки шейки матки 0,7-0,8 см и менее накладывают однорядные швы. При толщине стенки шейки более 0,7-0,8 см производят операцию расслоения. При глубине поражения более 4 мм производят полное расслоение, при глубине поражения менее 4 мм - частичное расслоение. Способ позволяет обеспечить определение оптимального подхода к операции. 1 табл.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии.

Известен способ пластики дефектов шейки матки, заключающийся в том, что шейку матки обнажают при помощи зеркал, фиксируют ее за переднюю и заднюю губы пулевыми щипцами и максимально низводят, острым путем производят расслоение шейки матки от границы наружного зева до верхнего края рубца с образованием наружного и внутреннего лоскута, отсепаровку лоскутов производят таким образом, чтобы слизистая канала матки вместе с мышечным слоем были не меньше 5-6 мм (более тонкий слой может некротизироваться из-за нарушения кровоснабжения), закончив расслоение, иссекают рубцовые ткани, затем формируют канал шейки матки;внутренний лоскут, то есть лоскут слизистой канала шейки матки с мышечным слоем, соединяют отдельными кетгутовыми швами таким образом, чтобы узлы погружались в просвет канала, проходимость вновь образованного канала проверяют маточным зондом;просвет его, как правило, равен 3-4 мм в диаметре;слизистую вновь образованного канала шейки матки соединяют отдельными кетгутовыми швами, располагающимися радиально, с наружным лоскутом, то есть со слизистой влагалищной части шейки матки (наружный зев шейки матки приобретает округлую форму диаметром 2-3 мм), производят окончательное формирование шейки матки, накладывая отдельные кетгутовые швы на боковые края раны слизисто-мышечного лоскута влагалищной части шейки матки. Шейка матки приобретает коническую форму с округлым наружным зевом (Оперативная гинекология. Учебное пособие. /Под ред. В.И. Ельцова-Стрелкова. УДН, 1985. - с. 45-47 - способ-прототип).

Недостатком данного способа в случае, если толщина мышечной ткани шейки матки тоньше 0,7-0,8 см, является то, что у 90% женщин происходит некротизация выкроенного лоскута.

Задачей изобретения является достижение коаптации краев раны без натяжения, снижение риска некротизации выкроенного лоскута, уменьшение кровопотери, уменьшение травматизации тканей за счет того, что в зависимости от толщины мышечной ткани шейки матки обеспечивается наиболее оптимальный подход к операции.

В случае, если толщина мышечной ткани шейки матки больше 0,7-0,8 см и глубина поражения меньше 0,4 см, повышается травматичность операции и по способу-прототипу за счет проведения полного расслоения, возникает большая кровопотеря, увеличивается операционный риск и травматичность тканей.

Сущность изобретения состоит в том, что в случае, если после иссечения патологической ткани толщины шейки матки меньше 0,7-0,8 см, накладывают однорядные швы со стороны экзоцервика, и, выкалываясь со стороны эндоцервикса, лигатуры выводят через цервикальный канал;а при толщине мышечной ткани больше 0,7-0,8 см и глубине поражения меньше 0,4 см проводят частичное расслоение шейки матки.

Способ осуществляется следующим образом: шейку матки обнажают при помощи зеркал, захватывают пулевыми шипцами и низводят, иссекают патологическую ткань, получают параллельные конгруэнтные поверхности на передней и задней губах, что в дальнейшем способствует более точной коаптации тканей. Если после иссечения толщина стенки матки не превышает 0,7-0,8 см и есть возможность сопоставить ткани практически без натяжения, то накладывают с двух сторон однорядные швы со стороны эндоцервикса, и, выкалываясь со стороны экзоцервикса, лигатуры выводят через цервикальный канал. Вопрос о выборе методики операции частичного или полного расслоения решается на данном этапе и определяется глубиной поражения ткани шейки матки. Поражение поверхностных слоев ткани шейки матки позволяет удалять патологическую ткань при незначительном повреждении окружающих тканей (глубина иссекаемой ткани 3-4 мм). Хорошей коаптации краев раны, практически без натяжения тканей, удается достигнуть при создании "освеженных" поверхностей на передней и задних губах и частичном расслоении шейки матки. При глубоком поражении тканей шейки матки (глубина более 4 мм) однократное иссечение патологической ткани не приводит к ее полному удалению. Так как при последующих иссечениях патологической ткани дефект ткани шейки матки может оказаться большим, что будет препятствовать адекватному сопоставлению краев раны, то методом выбора становится способ полного расслоения.

В случае поверхностного поражения тканей шейки матки производят частичное расслоение по боковым стенкам шейки матки на глубину до 1-1,5 см, при этом выкраивают наружный и внутренний лоскуты, внутренняя поверхность которых представляет собой слизистую цервикального канала и часть мышечного слоя, а наружная - слизистую влагалищной порции шейки матки с оставшейся частью мышечного слоя;при глубоком поражении тканей шейки матки производят полное расслоение шейки матки с последующим иссечением патологической ткани на выкроенных лоскутах, внутренний лоскут, то есть лоскут слизистой канала шейки матки с мышечным слоем соединяют отдельными кетгутовыми швами таким образом, чтобы узлы погружались в просвет канала, накладывают отдельные кетгутовые швы на боковые края слизисто-мышечного лоскута влагалищной части шейки матки. Шейка матки приобретает форму с округлым наружным зевом.

Пример 1. Больная К. 32 г. Диагноз: рубцовая деформация шейки матки. Операция 1.04.98. Пластика шейки матки.

После соответствующей обработки шейка матки обнажена при помощи зеркал, взята на пулевые щипцы и низведена. Обнаружено: двусторонние разрывы шейки матки справа, доходящий до свода влагалища, слева - на 1,0 см от наружного зева. После иссечения патологической ткани, толщина стенки шейки матки справа составила по 1,0 см на передней и задней губах. Произведено частичное расслоение по боковой стенке справа на глубину до 1,5 см, после чего удалось достигнуть хорошей коаптации краев раны, без натяжения. Сформирован цервикальный канал, лигатуры выведены через цервикальный канал. Отдельные кетгутовые швы наложены на слизисто-мышечный лоскут влагалищной части. Слева, после иссечения рубцовой ткани толщина стенки матки составила 0,5 см, ткани сопоставляются без натяжения. Наложены однорядные швы со стороны эндоцервикса, лигатуры выведены через цервикальный канал. Наружный зев и влагалищная порция сформированы. Шейка матки приобрела форму с округлым зевом.

Пример 2. Больная М. 28 л. Диагноз: гиперплазия эндоцервикса на фоне рубцовой деформации шейки матки. Операция 11.02.99. Пластика шейки матки.

После соответствующей обработки, шейка матки взята на пулевые щипцы и низведена. Обнаружено: двусторонние боковые разрывы, доходящие до сводов влагалища. После иссечения патологической ткани толщина мышечной стенки шейки матки 0,6 см. С обеих сторон созданы конгруэнтные "освеженные" поверхности, которые удается сопоставить практически без натяжения. Глубина поражения рубцовой ткани 0,2 - 0,3 см. По боковым стенкам с обеих сторон наложены однорядные отдельные викриловые швы, лигатуры выведены через цервикальный канал. Шейка матки сформирована, наружный зев приобрел округлую форму.

Применение предложенного способа пластики дефектов шейки матки позволяет восстановить анатомическую структуру шейки матки в 100% случаев, что подтверждает анализ оперативных вмешательств у 84 женщин.

Результаты операции по предложенному способу оценивали по следующим критериям.

Полный эффект - заживление раны первичным натяжением на всем протяжении, цилиндрическая или коническая форма шейки матки, наружный зев округлый или в виде узкой щели, хорошо выражена слизистая пробка в цервикальном канале.

Частичный эффект - заживление раны первичным натяжением, кроме наружного зева, который дает форму широкой щели, цилиндрическая форма шейки матки, наличие слизистой пробки в цервикальном канале.

Без эффекта - расхождение краев раны и заживление ее вторичным натяжением, деформация шейки с выворотом слизистой цервикального канала и отсутствия слизистой пробки в нем.

Как видно из таблицы у всех женщин мы получили полное заживление шейки матки по предложенному способу.

Мы проанализировали 281 историю болезни женщин с диагнозом: рубцовая деформация шейки матки. Все пациентки были оперированы по способу-прототипу. Из них у 4 (1,5%) операция - без эффекта, у 150 - частичный эффект, у 128 - полный эффект. Такие результаты можно объяснить тем, что операция по способу-прототипу технически более сложная и травматичная. Нам же в 70% случаев удалось избежать полного расслоения, за счет чего уменьшились кровопотери, которые составили: при операции, исключающей расслоение - 30,0 мл, при частичном расслоении - 70,0 мл, по способу-прототипу - 250,0 мл;сократилось время операции соответственно - 15 мин, 30 мин, 40 мин. Некротизации выкроенного лоскута в наших случаях не наблюдалось, у женщин, прооперированных по способу-прототипу - в 10% случаев.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ пластики при деформации шейки матки, включающий иссечение рубцовых тканей и определение дальнейшей тактики операции в зависимости от глубины поражения, отличающийся тем, что иссекают патологическую ткань до получения конгруэнтных поверхностей на передней и задней губах шейки матки, после произведения однократного иссечения определяют толщину стенки шейки матки и глубину поражения и при толщине 0,7-0,8 см и менее накладывают однорядные швы, а при толщине более 0,7-0,8 см производят операцию полного расслоения при глубине поражения более 4 мм и операцию частичного расслоения при глубине поражения менее 4 мм.

Источник: http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_1/medicine_666.shtml

plastika-tela.3dn.ru


Смотрите также