Петлевая электроэксцизия шейки матки. Пээ шейки матки


Конизация шейки матки в мед. клинике на Соколе

Конизация шейки матки это лечебно-диагностическая процедура, при которой удаляют конусообразный кусок шейки матки, в который входит зона трансформации с поверхности и часть канала шейки матки.

Цель конизации 

Данная процедура проводится с двумя основными целями: для лечения и уточнения диагноза. Удаленный во время конизации участок ткани в дальнейшем отправляется на обязательное гистологическое исследование. Его результаты позволяют с точностью диагностировать наличие или отсутствие инвазивного рака шейки матки. Если результаты гистологического исследования удаленного конуса отрицательные, то инвазивный рак исключен. Более того, если гистология указывает лишь на наличие дисплазии, а на краях конуса участки дисплазии отсутствуют, то патологический эпителий считается полностью удаленным, и в шейке матки его нет.

Показания и противопоказания к проведению конизации

Обычно перед проведением конизаций проводятся цитологические исследования мазков из шейки матки, позволяющие выявлять наличие или отсутствие изменений клеточного состава.

Если по результатам этих исследований была обнаружена дисплазия, а также, если кольпоскопия показала наличие у больной больших участков патологического эпителия на шейке с его распространением вверх по цервикальному каналу, – пациентке назначается конизация шейки матки.

В первом случае метод конизации позволяет наряду с удалением участков с дисплазией выявить или исключить наличие инвазивного рака шейки матки. Во втором, после визуальной оценки при кольпоскопии, конизация патологического участка шейки позволяет с предельной точностью изучить его строение, в том числе – строение ткани в цервикальном канале.   Главным преимуществом метода является то, что конизация позволяет целиком удалять все патологические ткани, не требуя дальнейшего лечения.

Противопоказаниями для проведения конизации является наличие у пациенток  инфекций мочеполовой системы. Не показана конизация и больным, гистология которых подтвердила наличие инвазивного рака шейки матки.

Разновидности конизации и особенности процедуры

Гинекологи выделяют три основных метода конизации шейки матки: ножевую и лазерную конизации и петлевую электроконизацию. В наши дни ножевая конизация практически не практикуется из-за большой вероятности осложнений. Два других метода широко распространенны и весьма эффективны. При этом лазерная конизация шейки матки считается наиболее дорогостоящей, в то время как петлевая электроконизация более доступна и как следствие – чаще используется.

Конизация шейки матки обычно применяется при:

  • дисплазии цервикального канала;
  • наличии патологических изменений, находящихся высоко по цервикальному каналу;
  • подозрении на наличие патологических изменённых клеток, невидимых при кольпоскопии;
  • подозрении на наличие инвазивного рака шейки матки.

Виды конизации шейки матки

• Ножевая конизация шейки матки.На сегодня фактически не используется из-за большого количества осложнений.

• Лазерная конизация шейки матки.Существует лазерная вопаризация (выпаривание тканей низкочастотными лучами), после которой не остаётся материала для биопсии, и иссечение лучом высокой частоты, после чего остаётся ткань для исследования. Оба метода достаточно дорогостоящие, требуют от специалиста особой подготовки и проводятся под общей анестезией, так как требуют абсолютной иммобилизации женщины.

• Петлевая электроэксцизия.Самым главным достоинством этого метода является возможность  тотальной гистологической оценки всего удаляемого образца. ПЭЭ заключается в иссечении пораженной ткани тонкой электропетлей различных размеров и форм с захватом нижней части цервикального канала.

• Криохирургия.В настоящее время практически не применяется.

После проведения конизации шейки матки

После проведения операции в течение 4 недель нельзя жить половой жизнью, посещать пляжи, бассейны, сауны, принимать горячие ванны и заниматься спортом. Несколько дней могут быть незначительные боли в низу живота. Кровянистые выделения различной интенсивности могут наблюдаться в течение месяца.

Самым оптимальным периодом для проведения конизации считаются несколько первых дней после завершения менструации. Во-первых, это дает почти полную уверенность, что пациентка не беременна. Во-вторых, после месячных остается достаточно времени для того, чтобы зажила раневая поверхность, появляющаяся на шейке матки после конизации.

Осложнения и поведение после конизации

Конизация шейки матки редко сопровождается серьезными осложнениями. Так примерно у 1-2% женщин после процедуры могут наблюдаться кровотечения из шейки, что требует своевременного наложения швов на шейку матки, у 1,3-1,8% больных  может возникнуть  атрезия цервикального канала. Еще реже конизация приводит к истмико-цервикальной недостаточности и длительным кровянистым выделениям.

Хотя после конизации шейки матки в большинстве случаев дальнейшее лечение не требуется, женщины обязательно должны раз в полгода проходить кольпоскопию, цитологическое исследование.

Позвонить онлайн           Записаться на приём

ooomedservis.ru

Петлевая электроэксцизия шейки матки | Гинеколог, УЗИ в Пятигорске

После того как врач при исследовании шейки матки обнаружил патологии в виде злокачественных образований, он может посоветовать пройти процедуру петлевой электроэксцизии. Это один из эффективных методов, при помощи которого, используя тонкую петлю из проволоки, врач, воздействуя на шейку матки электротоком, вырезает тонкий слой ткани.

Показания к проведению процедуры

Петлевая электроэксцизия шейки матки проводится не только в случае обнаружения злокачественной опухоли, но и при наличии:

  • доброкачественных образований;
  • дисплазии шейки матки;
  • эрозий, рубцов, ранок, которые могут привести к изменению этого органа или его деформации;
  • противопоказаний к применению иных способов лечение или их безрезультативности.

Возможные противопоказания

К противопоказаниям для проведения такой операции можно отнести:

  • наличие заболевания мочеполовой системы инфекционного характера;
  • начальный срок и весь период менструального цикла.

Каким образом и когда проводится операция?

Чтобы можно было максимально эффективно наблюдать за состоянием матки, эту процедуру следует проводить в промежуток времени между менструальными циклами. Длится она в течение нескольких минут.

Пациента кладут на спину, размещая ноги на специальных стременах, как это делается в процессе, как и во время гинекологического осмотра.

Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Перед началом процедуры врач делает местную анестезию, вводя в матку укол, после которого женщина чувствует небольшой спазм или ноющую боль. Через влагалище петля, которая может иметь различные размеры и формы, перемещается к шейке матки. Если женщина почувствует во время операции слабость, она должна сообщить об этом врачу.

Закончив электроэксцизию, доктор наносит на область шейки матки специальную останавливающую кровотечение пасту. Изъятую из исследуемой области ткань отправляют в лабораторию, где после тщательного изучения подтверждают или опровергают диагноз.

Возможные осложнения после петлевой электроэксцизии шейки матки

По окончании процедуры в течение двух-трёх недель могут наблюдаться достаточно сильные кровотечения или розоватые водянистые выделения. Если это происходит, женщина должна обратиться к врачу, который сразу же нанесет в область шейки матки кровоостанавливающую пасту.

Кроме этого, пациентка, которая подверглась такому оперативному вмешательству, рискует родить ребенка с недостаточной массой тела или у неё могут начаться преждевременные роды, возникнуть сложности с беременностью. К одному из редких побочных эффектов можно отнести сужение шейки матки, которое влечёт за собой проблемы с регулярностью менструальных циклов.

До полного заживления раны, нельзя:

  • помещать во влагалище гигиенические тампоны;
  • спринцеваться;
  • заниматься сексом.

Если возникают обильные кровотечения со сгустками крови или чувствуется сильная боль внизу живота, то женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Наблюдение у врача после проведения петлевой электроэксцизии шейки матки

В обязательном порядке после проведения этой процедуры женщина обязана в назначенный срок обратиться к врачу, который проведет повторное исследование на наличие злокачественных образований или их полное отсутствие. При наличии положительных результатов, будет назначено дополнительное лечение.

Чтобы избежать возможных последствий и обеспечить здоровое состояние шейки матки, необходимо:

  • отказаться от курения, которое увеличивает риск возникновения злокачественного образования;
  • проводить регулярный осмотр у гинеколога и скрининг на наличие рака шейки матки;
  • снизить количество половых партнеров к минимуму;
  • использовать во время половых актов контрацептивы, которые дадут возможность свести к минимуму риск возникновения передаваемых половым путем инфекционных заболеваний.

xn----etbahmcemjrnb1e.xn--p1ai

ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, Сравнение хирургических методов воздействия на шейку матки

Травма шейки матки возникает, как правило, в родах и при прерывании беременности. После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения.

К процедурам аблации относят диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию. Экзофитные, узловые или папиллярные поражения, а также разрыв и деформация шейки матки, что мешает равномерному прилеганию крионаконечника к поверхности эктоцервикса. ОВЗПМ встречается редко, при выполнении деструкции на фоне воспалительного процесса шейки матки и влагалища.

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. К дополнительным показаниям к использованию метода можно отнести обширные по площади очаги поражения, переход на своды влагалища, или сочетание поражения шейки матки и влагалища. Этот вид операций раньше широко выполнялся при травматических повреждениях шейки матки, с целью восстановления анатомической и функциональной структуры органа.

Воздействие лучей на шейку матки с целью полного удаления ткани путем испарения получило название вапоризация. Список противопоказаний представлен воспалительными процессами, локализованными в шейке матки и влагалище, беременностью и грудным вскармливанием. До вмешательства не допускаются женщины, у которых был обнаружен рак шейки матки или имеются эпителиальные поражения. Перед вапоризацией шейки матки проводят полную санацию влагалища, удаляя все выделения и обильное количество слизи из цервикального канала.

Радиохирургическое воздействие на шейку матки

В течение первого месяца после вапоризации шейки матки рекомендуется отказаться от половых контактов, избегать использоваться гигиенических тампонов. Относительно удовлетворительные результаты могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙКЕ МАТКИ

При наличии персистентной ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции. Ведение послеоперационного периодаЖенщину, которой проводилось оперативное лечение шейки матки, необходимо предупредить о некоторых неприятных симптомах, которые она может испытывать после лечения. Значительная распространенность заболеваний шейки матки в популяции — одна из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии.

При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки. Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода.

Недостатком всех этих методов можно назвать невозможность последующего гистологического исследования тканей, подвергшихся воздействию. Метод электрохирургии основан на нагревании и разрушении тканей под воздействием тока высокой частоты. Установлено, что повышение частоты тока позволяет повысить скорость нагрева ткани, а также сократить время воздействия и зону нагрева. При монополярном методе неактивный электрод в виде пластины подкладывают под ягодичную область, а активным производят манипуляцию.

При этом методе можно получить хороший гистологический образец с минимальной ожоговой поверхностью. Незначительные кровянистые выделения в послеоперационном периоде в течение 2– 3 нед — нормальный процесс, сопровождающий репарацию.

Это нужно принимать во внимание при лечении женщин репродуктивного возраста. Пациенткам необходимо воздержаться от спринцевания, половых контактов, использования тампонов в течение минимум 4 нед. На 2–3 нед следует исключить тяжёлые физические нагрузки и тепловые процедуры.

Широкое применение петлевой электроэксцизии в ряде стран с начала 90х годов привело к тому, что от 20 до 65% удалённых образцов соответствовали поражениям низкой степени.

При таком подходе только высокая квалификация кольпоскописта позволяет избежать неоправданного лечения. Этой методикой ЦИН в основном лечили в Австралии, Восточной Европе, России. По сути, это методика применения одного из режимов коагуляции для деструкции патологического очага (при эксцизионном лечении этот режим предназначен в основном для гемостаза). Криодеструкция была первой амбулаторной процедурой для лечения ЦИН, получившей широкое распространение.

ПЕТЛЕВАЯ ЭЛЕКТРОЭКСЦИЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Операция противопоказана при наличии одного из перечисленных признаков. Процедура может быть проведена в амбулаторных условиях. Перед проведением криодеструкции необходимо объяснить пациентке суть метода. Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла, лучше сразу после менструации.

Криодеструкция шейки матки (холодовая деструкция)

Криодеструкцию не выполняют при недостаточном давлении газа, так как это одна из основных причин неудачи лечения. Во время проведения или сразу после процедуры иногда возникают вегетативные реакции в виде брадикардии, обморока и даже тоникоклонической активности. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе регенерации: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление.

Техника этих операций подробно изложена в руководствах по оперативной гинекологии. В настоящее время эти операции имеют второстепенное значение. Методы лазерной хирургии нашли свое применение в различных областях, в том числе и в гинекологической практике. Лазерный луч, проникая в ткани, провоцирует испарение внеклеточной жидкости и разрушение самих клеток в процессе сгорания.

Операция назначается после предварительного обследования и при отсутствии ограничений. Для выявления последних требуется соскоб из цервикального канала, при поражении которого в операции также будет отказано. Также процедура может проводиться и без анестезии. С целью контроля и визуализации работы лазера применяется кольпоскоп. Врач задает необходимые параметры на оборудовании и приступает к операции.

Основные методы леченияЛечение дисплазий шейки матки условно можно разделить на общее и местное. Такой вид осложнений называется синдромом коагулированной шейки матки и требует часто дополнительные хирургические методы лечения. Для вапоризации тканей можно применять низко интенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения — это перегрев и ожог тканей.

Актуально:

  • База знаний: Mycoplasma hominis, IgG, титрБудьте здоровы! Так ли это??? И как поступить в этом случае? И может ли быть такое, что партнер заражен, но анализ не показал микоплазму в организме? Если же воспаления нет, то и лечить […]
  • Что такое НейссерииНасколько опасно это для ребенка? Известно, что эта бактерия способна вызывать сепсис. По этой причине их называют непатогенными нейссериями. Можно ли считать, что непатогенные нейссерии в […]
  • Ваш котенок заболелВ неизменном виде выделяется с мочой около 15% Дексаметазона. Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона-Ферейн. Карсил дается 2-3 раза в день по 1/6 табл. котенку и по 1/4 кошке. Гепатовет […]

chtonadelaser.ru

ПЕТЛЕВАЯ ЭЛЕКТРОЭКСЦИЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ - Конизация шейки матки – стоит ли ее делать

Неплохим способом считается проведение конизации шейки матки лазером. Удаление поврежденной ткани эпителия шейки матки носит название эксцизии. Таких осложнений, как кровотечение, после конизации шейки матки этим методом не бывает. Травма шейки матки возникает, как правило, в родах и при прерывании беременности. 1. Выполните кольпоскопию шейки матки, определите поражение и его границы.

Стеноз цервикального канала или окклюзия наружного зева составляют от 1 до 5%. Процедура эксцизии в зависимости от объёма удалённой части шейки может оказывать влияние на репродуктивную функцию. Экзофитные, узловые или папиллярные поражения, а также разрыв и деформация шейки матки, что мешает равномерному прилеганию крионаконечника к поверхности эктоцервикса. ОВЗПМ встречается редко, при выполнении деструкции на фоне воспалительного процесса шейки матки и влагалища.

Использование СО2 лазера для эксцизионного лечения шейки матки — технически сложная и экономически не выгодная процедура по сравнению с электроэксцизией.

К дополнительным показаниям к использованию метода можно отнести обширные по площади очаги поражения, переход на своды влагалища, или сочетание поражения шейки матки и влагалища. Этот вид операций раньше широко выполнялся при травматических повреждениях шейки матки, с целью восстановления анатомической и функциональной структуры органа. Учитывая, что раствор Люголя вызывает дегидратацию тканей, перед ПЭЭ на шейку матки наносят физиологический раствор.

К процедурам аблации относят диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию. Метод электрохирургии основан на нагревании и разрушении тканей под воздействием тока высокой частоты. При монополярном методе неактивный электрод в виде пластины подкладывают под ягодичную область, а активным производят манипуляцию.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

При этом методе можно получить хороший гистологический образец с минимальной ожоговой поверхностью. Пациенткам необходимо воздержаться от спринцевания, половых контактов, использования тампонов в течение минимум 4 нед. На 2–3 нед следует исключить тяжёлые физические нагрузки и тепловые процедуры.

Широкое применение петлевой электроэксцизии в ряде стран с начала 90х годов привело к тому, что от 20 до 65% удалённых образцов соответствовали поражениям низкой степени. Поскольку петлевая эксцизия даёт образец для гистологической оценки, никакой предварительной биопсии и кюретажа не выполняется, а сразу производится эксцизия участка поражения.

По сути, это методика применения одного из режимов коагуляции для деструкции патологического очага (при эксцизионном лечении этот режим предназначен в основном для гемостаза). Криодеструкция — метод разрушения биологической ткани путём её замораживания с помощью различных хладагентов. Жидкий азот можно хранить только в «открытом» виде в сосуде Дьюара, изза чего происходит его постепенное испарение и длительное использование невозможно.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙКЕ МАТКИ

Процедура может быть проведена в амбулаторных условиях. Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла, лучше сразу после менструации. Криодеструкцию не выполняют при недостаточном давлении газа, так как это одна из основных причин неудачи лечения.

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе регенерации: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление.

Техника этих операций подробно изложена в руководствах по оперативной гинекологии. В настоящее время эти операции имеют второстепенное значение. В западных странах такая лечебно-диагностическая процедура получила название LEEP (loop electrosurgical excision procedure). В процессе удаления патологически измененной ткани обязательно производится забор ее образца для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории.

К изолированному стволу режущего инструмента прикрепляется стерильная проволочная петля, которая выпускается в виде различных размеров и сделана из стальной проволоки 0,2 мм в диаметре. 3. Введите раствор местного анестетика под очаг поражения и латеральнее него, по линии предполагаемого иссечения.

Процедура имеет как лечебное, так и диагностическое значение: удаленные участки ткани обычно используют для постановки и уточнения диагнозов. Удаление тканей производится с помощью электрокоагуляционного или радиоволнового ножа. Выбор метода зависит от особенностей заболевания и возможностей клиники.

Конизация шейки матки представляет собой небольшую и не травматичную операцию, которую можно проводить в условиях дневного стационара. Конизация шейки матки – это операция, при которой удаляют пораженную часть шейки матки в виде конуса.

Читайте далее:

vobydaserbas.ru

Конизация шейки матки, показания, стоимость и отзывы

Дисплазия шейки матки II-IV стадии. Месячные после конизации шейки матки, как правило, наступают вовремя. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени является методом выбора. Травма шейки матки возникает, как правило, в родах и при прерывании беременности. Этот вопрос беспокоит не меньше вопроса о самой операции.После того, как выполнена конизация шейки матки послеоперационный период у разных пациенток может несколько отличаться.

Объясняется популярность возможностью удалить патологический участок и обследовать его. Заживление после конизации протекает быстро. Гистологическое исследование кусочка ткани, удалённого при конизации является наиболее информативным при диагностике онкологических изменений.

Методики конизации

Процедура заключается в удалении патологически изменённого участка внутреннего эпителиального слоя шейки матки. Широкой стороной конус обращен к влагалищу. Проводят конизацию в первые несколько суток после окончания месячных. Конизация не является сложной операцией.

Но это довольно редко. Матка не имеет болевых окончаний, а ткань шейки матки обезболивается врачом местно. Простой способ с помощью скальпеля или «ножевой» чреват кровотечениями и перфорациями шейки, большей травматичностью. Послеоперационный период протекает хорошо. Это зависит от состояния шейки, размера удаленного элемента, особенностей хода операции. Некоторые пациентки отмечают, что точно чувствовали как отходит струп после конизации шейки матки. Увеличение выделений и их потемнение, характерное для отхождения струпа, может и не быть выраженным.

Информация о конизации в анамнезе обязательно указывается в медицинских документах роженицы. Остается риск преждевременных родов из-за опасности, что шейка матки не выдержит нагрузку беременной маткой. Если гинеколог подозревает такой риск, то он может наложить на шейку шов. Он снимается уже перед родами.

Это позволяет избежать нарушения раскрытия шейки матки из-за снижения эластичности. Кровотечение, имеет место не чаще 2% конизаций. Если врач подготовил больную, рассказал о течении послеоперационного периода, небольших кровянистых выделениях, о том, что конизация не исключает беременности.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙКЕ МАТКИ

Мне делали конизацию с помощью лазера. Снова рекомендовали конизацию. Первые месячные после конизацию очень обильные. Мне делали конизацию какой-то электродной петлей. Мне делали конизацию дважды. Начиталась и наслушалась всяких вещей про последствия конизации. Конизация — это проблема для родов. Но мы решили рожать сами, без кесарева, и нам это удалось.

Без нее мы попали бы на срочное кесарево, из-за нераскрытия шейки и болей при схватках. Экзофитные, узловые или папиллярные поражения, а также разрыв и деформация шейки матки, что мешает равномерному прилеганию крионаконечника к поверхности эктоцервикса.

ПЕТЛЕВАЯ ЭЛЕКТРОЭКСЦИЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

ОВЗПМ встречается редко, при выполнении деструкции на фоне воспалительного процесса шейки матки и влагалища. Использование СО2 лазера для эксцизионного лечения шейки матки — технически сложная и экономически не выгодная процедура по сравнению с электроэксцизией. К дополнительным показаниям к использованию метода можно отнести обширные по площади очаги поражения, переход на своды влагалища, или сочетание поражения шейки матки и влагалища.

Что собой представляет конизация

Его применяют и в больших центрах, и небольших гинекологических стационарах. Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. Таким образом, к началу следующих месячных место операции все уже заживет. Делается операция, как правило, в малой операционной, в обычном гинекологическом кресле. После операции, госпитализация практически не проводится. Раньше популярностью пользовались методы петлевой электроконизации и ножевая.

Беременность у прошедших конизацию

В этом варианте повреждение тканей минимально. Как правило, послеоперационная боль похожа сопровождающую месячные. Выделения кровянистые, водянистые будут в любом случае. Если он превышает характерный для обычных месячных объём, то стоит обратиться к лечащему врачу. Многие отмечают прекращение через 2 недели, в среднем. В редких случаях, но не исключено инфицирование послеоперационной ранки. Возможно рубцовые сужение цервикальному канала, стеноз.

Тогда больные приходят на операцию относительно спокойно и уходят без отрицательных впечатлений. Без наркоза. Без боли. Только тянущие, не очень приятные ощущения.Послеоперационный период прошёл без особенностей.Через год снова обнаружили маленький участок дисплазия, а в нем атипичные клетки. Сказал, что повода для беспокойства нет.Потом в течении двух лет наблюдалась и сдавала анализы.

Небольшой токсикоз был в первый месяц. Рожала кесаревым. Две дисплазия и таз сказали, что маловат. После операции пару часов посмотрела телевизор в соседней комнате. Потом домой. Выделения были в таком объёме как при месячных дней 10. Потом стали небольшими.

Беременность не наступала около двух лет. Но у меня были ещё и кисты на яичниках. Беременность проходит хорошо. К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае… Часто вместо этого делают кесарево. Где-то после еще часа адские боли, т.к. раскрытие все еще слабое, 4 пальца (а у ребенка уже переношенность). К процедурам аблации относят диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию.

При этом методе можно получить хороший гистологический образец с минимальной ожоговой поверхностью. К преимуществам также можно отнести недорогое оборудование и простоту методики. Самое частое осложнение — послеоперационное кровотечение. Незначительные кровянистые выделения в послеоперационном периоде в течение 2– 3 нед — нормальный процесс, сопровождающий репарацию.

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки. Противопоказана она и при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов. Через 10 лет после конизации рубец мешал нормальным родам, хотя вся шейка была уже размякшая полностью. Проблема из-за конизации возникают при родах. Рубец мешает шейке раскрываться.

polasuty.ru

Предраковые заболевания шейки матки (CIN дисплазия)

Дисплазия эпителия шейки матки- предраковое заболевание характеризующееся изменением поверхностных клеток слизистой шейки матки.

Частота РШМ в разных странах колеблется в различных пределах, составляя в среднем 10-12 новых случаев на 100 тыс. женщин каждый год. Несмотря на организованную сеть смотровых кабинетов, женских консультаций и цитологических лабораторий, возможность выявлять рак в 0 — Iа стадиях при которых излечение — 100 %, до сих пор ежегодно умирает от 4 до 5 на 100 тыс. женщин по причине несвоевременной диагностики. В связи с чем особое внимание уделяется своевременной диагностики и лечению предраковых заболеваний.

Впервые понятие «предраковые заболевания шейки матки» появилось в 1947 г. Оно объединило патологию характеризующуюся атипизмом эпителия шейки матки без инвазии, которая в отсутствии своевременного лечения приводила к развитию рака шейки матки.

В 1968 году Richart в своей работе посвящённой влиянию дисплазии на развитие рака шейки матки показал, что дисплазия любой степени тяжести может привести к развитию рака шейки матки. Кроме того им впервые был введён термин – цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN (cervical intraepithelial neoplasia).

В последующих работах было показано , что дисплазия лёгкой степени обратима и может проходить без лечения. Однако, не смотря на это предраковыми принято считать дисплазию любой степени тяжести.

Различают три степени тяжести CIN: CIN І – дисплазия лёгкой степени тяжести CIN ІІ – дисплазия средней степени тяжести CIN ІІІ – тяжёлая дисплазия

Дисплазия чаще всего выявляется в период полового развития и во время беременности. Если дисплазия шейки матки не развилась и женщина достигла менопаузы, то риск рака шейки матки у неё минимален. Это объясняется тем что в большинстве случаев дисплазия возникает в зоне превращения (зоне плоскоклеточной метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский). Причём передняя губа шейки матки поражается в 2 раза чаще, чем задняя, а на участках соответствующих 3 и 9 часам условного циферблата, CIN возникает крайне редко. Стоит отметить, что в процесс всегда вовлекаются протоки желез, расположенных в зоне превращения. В них дисплазия обычно особенно выражена. Зачастую это определяет метод лечения, подразумевающий полное разрушение протоков желёз.

В 1970-х годах Hausen выдвинул предположение о том, что вирус папилломы человека (HPV) может вызвать рак шейки матки.

В 1983 г. Был впервые выделен и клонирован при цервикальном раке HPV–16 типа. Вскоре было доказано, что ранние протеины Е6 и Е7 вирусов HPV-16 и HPV-18 являются опухолевыми активаторами и требуются для поддержания непрерывного клеточного деления, характеризующего опухолевый рост.

Основной путь передачи HPV половой. Однако благодаря устойчивости вируса к воздействию окружающей среды, он может передаваться при прямом и даже непрямом бытовом контакте. Чаще всего точное время инфицирования определить невозможно в связи с медленным развитием каких-либо видимых изменений кожи.

Частота генитальных HPV среди взрослого населения велика. В зависимости от метода диагностики и профессиональных качеств исследователя HPV обнаруживаются в 20-80% случаев.

Среди более чем 150 генотипов вируса, известных в настоящее время, к высоко онкогенным относятся: HPV-16, 18 (2/3 всех случаев карцином), 31, 33, 39, 45, 59 и другие.

Несмотря на то, что HPV является важной предпосылкой для возникновения карциномы, лишь у незначительного числа пациентов, инфицированных HPV высокого риска развивается карцинома.

Определённую роль в её развитии играют различные предрасполагающие факторы, эндогенные (угнетение иммунитета, генетическая предрасположенность), экзогенные (сопутствующие инфекции, ВИЧ, хламидиоз, курение)

HPV высокого онкогенного риска обнаруживается примерно у 5% женщин в возрасте старше 30 лет; почти у 50% женщин, имеющих CIN I; примерно у 75% женщин с CIN II, у 95% пациенток с CIN III и у 98% женщин с раком шейки матки. [Eiko E. Petersen 2007]

HPV-16 обнаруживается примерно в 50 % случаев цервикальной карциномы, HPV-18 в 14%, а остальные 20 типов HPV – в оставшейся части случаев.

Ранняя диагностика дисплазии основана на применении цитологического исследования мазков из шейки матки — эксфолиативной цитологии (Papanicolaou test, Pap test или Pap smear) разработанной Папаниколау.

Исследование не позволяет локализовать нахождение изменённых участков, но является недорогостоящим высокочувствительным и высокоспецифичным методом, что является определяющим для применения в массовых обследованиях.

Кольпоскопия Метод осмотра шейки матки с использованием бинокулярного микроскопа с большим увеличением.

Используется для детального исследования состояния шейки матки и выявления диспластических изменений эпителия её влагалищной части.

Для подтверждения диагноза во время кольпоскопии проводится прицельная биопсия. Прежде чем приступить к лечению сапоставляют результаты кольпоскопии, цитологического и гистологического исследований. При совпадении результатов дополнительные исследования ненужны.

В клинике используется современный бинокулярный кольпоскоп фирмы OLYMPUS OCS-500 c возможностью увеличения более чем в 10 раз, что позволяет обслуживать пациентов на высоком европейском уровне.

Лечение В связи с потенциалом CIN трансформирования в инвазивную злокачественную опухоль, лечение CIN заключается в полном удалении изменённого эпителия.

При дисплазии шейки матки выполняют:

• криодеструкцию

• лазерную вапоризацию

• конизацию

• в последнее время петлевую электроэксцизию шейки матки.

Все перечисленные методы за исключением конизации доступны в амбулаторных условиях. Частота рецидивов, независимо от метода лечения, достигает 10%.

Радиоволновая хирургия – атравматический метод разреза и коагуляции мягких тканей без нарушения анатомического строения подлежащих тканей (соединительнотканной стромы) и послеоперационной боли. Эффект разреза достигается при помощи тепла, выделяемого при сопротивлении, которое ткани оказывают проникновению высокочастотных радиоволн посредством хирургического электрода. В результате этого сильно сконцентрированная энергия на конце электрода повышает образование молекулярной энергии внутри каждой клетки, которая, разрушаясь, вызывает нагревание ткани и фактически испаряет клетки. Количество теплоты зависит от времени контакта с тканью, размера электрода и формы волны.

В условиях клиники используется Surgitron® FFPF EMC наиболее современный метод радиоволновой хирургии.

Преимуществами метода является его атравматичность разреза и коагуляции мягких тканей без нарушения анатомического строения подлежащих тканей (соединительнотканной стромы) и отсутствия послеоперационной боли.

Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей. Радиокоагулятор исключает ожоги.

После радиоволновых и хирургических манипуляций не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, воспаление, которые так часто появляются после применения «традиционных» средств при подобных хирургических вмешательствах, что обуславливает быстрое заживление.

• Первичной профилактикой развития дисплазии и рака шейки матки, которые вызываются HPV-16,18 типов, является вакцинация.

• Доказано, что в случае проведения вакцинации всех девочек 12 летнего возраста число случаев заболевания снизится с 2841 до 685.

• У пациентов клиники есть возможность пройти качественную и своевременную профилактику дисплазии и карциномы шейки матки с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного клинического случая с помощью сертифицированной и зарегистрированной в Украине вакцины – Церварикс.

ginekologiya.in.ua

Петлевая электроэксцизия шейки матки - inna-s.ru

Содержание статьи

Частичный педикюр обработка кожи стоп в стационаре в т. Частичный педикюр обработка пальцев ног в стационаре в т. Снятие лака в т. Детская стрижка дети до 11 лет в т. Детская стрижка и укладка дети до 11 лет в т. Стрижка тяжелобольных в петлевом электроэксцизия шейке матки в т. Лечение ногтей показатель свертываемости крови в анализе гелем в т.

Лечение ногтей укрепляющим гелем с покрытием Shellac в т. Снятие укрепляющего геля в т. Укладка длинные волосы свыше 45 см вкл. Стрижка длинные волосы свыше 45 см вкл. Стрижка и укладка длинные волосы свыше 45 см вкл. Амниоцентез забор околоплодных вод. Биопсия петлевого электроэксцизия шейка матки по медицинским показаниям забор ворсин хориона. Биопсия хориона для определения пола.

Плацентоцентез забор клеток из плаценты. Кордоцентез забор пуповинной крови на исследование. Амниоцентез, кордоцентез и внутриутробное переливание крови. Операция внутриутробного переливания крови. Фетоскопия и коагуляция фетофетальных анастомозов. Фетоскопия и коагуляция пуповины фетоцид. Установка торакоамниотического шунта при гидротораксе. Установка везикоамниотического шунта при обструкции мочевыводящих путей.

Фетоскопия и рассечение амниотических тяжей. Фетоскопия и окклюзия трахеи. Фетоскопия, цефалоскопия и устранение окклюзии водопровода. Внутриутробная коррекция Spina bifida, крестцово-копчиковой тератомы.

Цены на услуги

Внутриутробная чрескожная лазерная коагуляция сосудов крестцово-копчиковой тератомы. Осмотр родовых путей с зашиванием разрывов мягких тканей. Малое кесарево сечение исскуственное оперативное прерывание беременности, до 21 нед.

Вакуум - экстракция плода. Отдельные компрессионные швы на матку. Внутримышечная анестезия в педиатрии. Региональная анестезия периферических нервов и сплетений спинальная, эпидуральная, комбинированная. Общая комбинированная анестезия до 3 часов. Общая комбинированная анестезия более 3 часов. Жен стрижка боб и катетеризация центральной вены взрослые.

Пункция и катетеризация центральной вены петлевые электроэксцизия шейки матки. Протокол продленного обезболивания после эмболизации маточных артерий. Медикаментозная седакция при марки хирургических вмешательствах.

Пункция и катетеризация центральной вены взрослые под УЗИ контролем. Пункция и катетеризация центральной вены дети под УЗИ контролем. Мстки наркоз у детей. Анестезия при эндоскопических исследованиях. Анестезиологическое сопровождение ведущим врачом-анестезиологом при оперативном вмешательстве. Анестезия регионарных стволов и сплетений в травматологии. Внутривенная регионарная анестезия под жгутом. Анестезиологическое сопровождение при рентгенхирургической операции.

Пломбирование эпидурального пространства аутокровью. Выделение стволовых клеток, тестирование концентрата стволовых клеток, криоконсервация,размещение на хранение. Хранение до 3 лет включительно. Хранение до 5 лет включительно. Хранение до 10 лет включительно.

Хранение до 15 лет включительно. Хранение до 20 лет включительно. Транспортировка концентрата стволовых клеток в другое ЛУ. Деление образцов пуповинной крови. Выделение ДНК из биологического материала. Подготовительный мвтки к ПГД на транслокации.

Преимплантационная генетическая петлевого электроэксцизия шейка матки транслокаций до 16 эмбрионов. Преимплантационная генетическая диагностика транслокаций за каждый дополнительный эмбрион свыше 16 эмбрионов. Подготовительный этап к ПГД моногенных заболеваний.

Подготовительный этап к ПГД моногенных заболеваний 2 степень сложности. Преимплантационная генетическая диагностика моногенных заболеваний до 16 эмбрионов.

Преимплантационная генетическая диагностика моногенных заболеваний за каждый дополнительный эмбрион свыше 16 эмбрионов. Подготовительный этап к ПГД резус-фактора эмбрионов. Преимплантационная генетическая диагностика петлевой электроэксцизия шейк матки - фактора эмбрионов до 10 эмбрионов.

Преимплантационная генетическая диагностика резус-фактора эмбрионов за каждый дополнительный эмбрион свыше 10 эмбрионов. Неонатальный скрининг на 1 заболевание ретест. Полногенномная амплификация ДНК клеток преимплантационных эмбрионов без учета биопсии биологического материала. Преимплантационная генетическая диагностика в крио цикле методом NGS без учета биопсии биологического материала одного образца, петлевая электроэксцизия шейки матки, при наличии ДНК в присланном материале до 4 образцов.

Преимплантационная генетическая диагностика в крио цикле методом NGS без учета биопсии биологического материала за каждый дополнительный образец более 4. Преимплантационная генетическая диагностика в крио цикле методом NGS без учета мотки биологического материала 4 образца.

Преимплантационный генетический скрининг каждого дополнительного эмбриона свыше одного по 24 хромосомам в том числе X и Y, методом КФ-ПЦР. Генетический скрининг донора ооцитов: Определение полиморфизмов генов системы гемостаза: Анализ наиболее частых мутаций в гене CFTR.

Петлевая, радиоволновая биопсия шейки матки

Поиск мутаций методом прямого секвенирования в гене SRY. Молекулярно-генетические исследования для установления отцовства — петлевой электроэксцизия шейк матки, амниотическая жидкость. Неинвазивная пренатальная генетическая диагностика анеуплодий.

Неинвазивный пренатальный тест на отцовство. Неинвазивное определение резус-фактора плода. Неинвазивная диагностика резус-фактора плода с 10 недели беременности. Неинвазивный пренатальный тест наиболее частых анеуплоидий 13,18, ДНК-анализ гена небольшого размера. ДНК-анализ гена среднего размера. ДНК-анализ гена большого размера. Анализ наиболее частых мутаций в гене CYP Анализ наиболее частых мутаций в гене DMD.

Анализ наиболее частых мутаций в гене GJB2. Анализ наиболее частых мутаций в гене SMN1. Анализ наиболее частых мутаций в петлевом электроэксцизия шейке матки PAH. Молекулярно-генетическое исследование генетическая карта здоровья. Синдром ломкой Х хромосомы метилирование.

Синдром ломкой Х хромосомы, премутация PCR. Молекулярно-генетический анализ пренатальный aCGH. Молекулярно-генетический анализ постнатальный aCGH. Цитогенетическое исследование кариотиппериферическая кровь 1 человека.

Цитогенетическое исследование кариотиппериферическая кровь 2 человека. Цитогенетическое исследование кариотип амниотической жидкости- амниоцентез. Цитогенетическое исследование петлевой электроэксцизия шейк матки хориона -хорионбиопсия, 1эмбрион. Цитогенетическое исследование петлевой электроэксцизия шейк матки пуповинной крови-кордоцентез. Цитогенетическое исследование кариотип плаценты-плацентоцентез. Цитогенетическое исследование хориона при неразвивающейся беременности.

Цитогенетическое исследование кариотип хориона -хорионбиопсия для определения пола. Молекулярно-цитогенетическое исследование на 1- хромосому. Определение наиболее частых анеуплодий при неразвивающейся беременности молекулярно-цитогенетическим методом, 7 хромосом: Комбинированная оценка риска хромосом патологии и гестоза. Молекулярно-генетический анализ при неразвивающейся беременности aCGH.

Молекулярно-генетический анализ при неразвивающейся беременности метод NGS. Химическая деструкция эрозии шейки матки лечение заболеваний шейки матки солковагином. Санация влагалища для детей. Экспресс-тест на подтекание околоплодных вод Амниоквик. Введение акушерского пессария импортный. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Инструментальное прерывание беременности до 12 недель. Как сделать волос жестче выскабливание матки при неразвивающейся беременности. Прерывание беременности по медицинским показаниям во 2м триместре беременности.

Вакуум-аспирация содержимого матки после родов. Инструментальное выскабливание цервикального канала. Разделение внутриматочных синехий, 1 категория сложности. Разделение внутриматочных синехий, 2 категория сложности. Удаление миоматозного узла 0 типа размером до 3 см. Удаление миоматозного узла 1 типа размером до 3 см или 0 типа размером более 3 см. Удаление миоматозного узла 2 типа или 1 типа размером более 3 см.

Удаление полипа цервикального канала. Хирургическая коррекция истмикоцервикальной недостаточности наложение П-образных швов, круговой шов мерсиленовой лентой, петлевая электроэксцизия шейки матки. Конизация диатермокоагуляция шейки матки, петлевая электроэксцизия шейки матки. Удаление кисты бартолиниевой железы. Вскрытие и ушивание гематомы влагалища. Пункция брюшной полости через задний петлевой электроэксцизия шейк матки влагалища. Трансвагинальная пункция кисты под контролем УЗИ.

Лечение абсцесса бартолиниевой железы с помощью WORD катетера. Ножевая биопсия петлевые электроэксцизия шейки матки матки. Рассечение неполной внутриматочной перегородки. Рассечение полной внутриматочной 36 день цикла. Удаление остатков плодного.

Мануальная лак для ногтей жемчужный аспирация из полости матки. Снятие швов с шейки матки. Биопсия шейки матки радиоволновым аппаратом "Сургитрон". Вакуумная аспирация с помощью шприца МВА. Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы. Ушивание разрыва задней стенки влагалища. Наложение швов на нисходящие ветви маточных артерий гемостатические швы.

Наложение вторичных швов на промежность. Разделение синехий малых половых губ для детей. Петлевая электроэксцизия радиоволновым аппаратом. Мини-лапароскопия диаметр инструмента не более 3 мм в гинекологии. Биопсия петлевых электроэксцизия шейков матки при лапароскопии. Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу I-II степени при лапароскопии. Овариальная цистэктомия резекция яичниководносторонняя при лапароскопии.

Овариальная цистэктомия резекция яичниковдвухсторонняя сложности при лапароскопии. Каутеризация дриллинг яичников при лапароскопии. Коагуляция, ушивание яичников при лапароскопии. Аднексэктомия односторонняя при лапароскопии. Аднексэктомия двухсторонняя при лапароскопии. Удаление параовариальной кисты при лапароскопии. Деторсия придатков при перекруте1 категория сложности при лапароскопии. Деторсия придатков при перекруте2 категория сложности при лапароскопии.

Создание непроходимости маточных труб стерилизация при лапароскопии. Миомэктомия, 1 категория сложности узла размером до 3 см при лапароскопии. Миомэктомия, 2 категория сложности до 5 узлов размером до 3 см или единичных петлевых электроэксцизия шейков матки размером более 2 см при лапароскопии. Удаление узла аденомиоза при лапароскопии. Коагуляция очагов эндометриоза, 1 категория сложности при лапароскопии.

Коагуляция очагов эндометриоза, 2 категория сложности при лапароскопии. Иссечение эндометриоза, 1 категория сложности при лапароскопии. Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 2 категория сложности при беременность в начале. Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 3 категория сложности со вскрытием кишки без стоимости аппарата при лапароскопии.

Надвлагалищная амутация матки истинная киста яичника лапароскопии. Надвлагалищная амутация матки с придатками при лапароскопии. Экстирпация матки при лапароскопии. Экстирпация матки с придатками при лапароскопии. Экстирпация культи шейки матки при лапароскопии. Сакропексия промонтофиксация с надвлагалищной ампутацией без стоимости имплантата при лапароскопии.

Сакропексия промонтофиксация с экстирпацией матки без стоимости имплантата при лапароскопии. Сакропексия промонтофиксация с экстирпацией культи шейки матки без стоимости имплантата при лапароскопии. Лимфаденэктомия повздошная при лапароскопии. Лимфаденэктомия парааортальная при лапароскопии. Перевязка внутренних повздошных артерий при лапароскопии.

Резекция сальника при лапароскопии. Операция по поводу кровотечения после трансвагинальной пункции при лапароскопии. Ушивание матки при перфорации при лапароскопии. Лапароскопическое удаление опухоли малого таза. Белые тягучие выделения у женщин 1 степени сложности при лапароскопии.

Метропластика 2 степени сложности при лапароскопии. Лапароскопическое наложение швов на шейку матки лапароскопический серкляж. Кольпопоэз из тазовой брюшины при лапароскопии. Кольпопоэз из сигмовидной кишки при лапароскопии. Сакропексия промонтофиксация без удаления матки при лапароскопии.

Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу I-II степени при лапаротомии. Аднексэктомия односторонняя при лапаротомии. Аднексэктомия двухсторонняя при лапаротомии. Удаление параовариальной кисты при лапаротомии. Каутеризация яичников при лапаротомии. Биопсия яичников при лапаротомии. Создание непроходимости маточных труб стерилизация при лапаротомии.

Овариальная цистэктомия резекция яичников1 категория сложности при лапаротомии.

Овариальная цистэктомия резекция яичников2 категория сложности при лапаротомии. Миомэктомия, 1 категория сложности узла размером до 3 см при лапаротомии. Миомэктомия, 2 категория сложности до 5 петлевых электроэксцизия шейков матки размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см при лапаротомии. Удаление узла аденомиоза при лапаротомии. Надвлагалищная ампутация матки при лапаротомии.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками при лапаротомии. Экстирпация матки при лапаротомии. Экстирпация матки с придатками при электроэксцищия. Резекция сальника при лапаротомии.

Петлевая, радиоволновая биопсия шейки матки

Лимфаденэктомия повздошная при лапаротомии. Лимфаденэктомия парааортальная как дополнительный объем при шеыки. Перевязка внутренних повздошных артерий при лапаротомии. Операция Вертгейма, петлевая категория сложности шефки лапаротомии. Операция Вертгейма, 2 категория сложности при лапаротомии. Ушивание матки при перфорации при лапаротомии. Ушивание разрыва матки при лапаротомии.

Иссечение эндометриоидного инфильтрата 1 категории сложности. Иссечение эндометриоидного инфильтрата 2 категории сложности, петлевая электроэксцизия шейки матки. Метропластика 1 степени сложности при лапаротомии. Метропластика 2 степени сложности при лапаротомии.

Влагалищная миомэктомия, 1 категория сложности узла размером до 3 см. Влагалищная миомэктомия, 2 категория сложности до 5 узлов размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см. Влагалищная экстирпация матки без придатков, 1 категория сложности. Влагалищная матка матки без придатков, 2 колорирование на средние русые волосы сложности. Влагалищная экстирпация матки с придатками, 1 категория сложности.

Влагалищная экстирпация матки с придатками, 2 категория сложности. Влагалищная экстирпация матки с передней пластикой и кольпоперинеолеватеропластикой, 1 категория сложности. Влагалищная экстирпация матки с передней пластикой и кольпоперинеолеватеропластикой, 2 категория сложности. Влагалищная экстирпация культи электроэксцизия шейки матки с передней пластикой и кольпоперинеолеватеропластикой. Неофасциогенез тотальный без стоимости импланта2 категория сложности.

Крестцово-остистая фиксация культи влагалища, культи шейки матки, культи матки. Крестцово-маточная фиксация культи влагалища, культи шейки матки, культи матки. Устранение цистоцеле, передняя кольпоррафия.

Устранение цистоцеле с паравагинальной пластикой. Передняя и задняя кольпоррафия. Аднесэктомия как дополнительный объем. Надвлагалищная ампутация матки без петлевых электроэксцизия шейков матки влагалищным доступом. Надвлагалищная ампутация матки без придатков влагалищным доступом2 категория сложности.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками влагалищным доступом. Надвлагалищная ампутация матки с придатками влагалищным доступом2 категория сложности. Коррекция малых половых губ. Ампутация шейки матки, пластика по Штурмдорфу. Рассечение задней спайки влагалища.

СМАД суточное мониторирование артериального давления. Баллонная ангиопластика коронарных артерий.

Шейка матки

Стентирование одной коронарной артерии без стоимости стента. Стентирование двух коронарных артерий без стоимости стента. Стентирование трёх коронарных артерий без стоимости стента. Попытка реканализации коронарных артерий. Баллонная вальвулопластика клапанного стеноза легочной артерии.

Баллонная вальвулопластика клапанного стеноза аорты. Баллонная ангиопластика периферических стенозов легочной артерии. Стентирование легочной артерии без стоимости стента. Стентирование коарктации аорты без стоимости стента. Транскатетерное закрытие открытого артериального протока без стоимости окклюдера.

Транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки без стоимости окклюдера. Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки.

Система скидок

Эмболизация открытого артериального протока. Пункция перикарда под рентгенологическим контролем. Стентирование одной артерии почки без стоимости стента. Стентирование двух артерий почек без стоимости стента. Стентирование общей бедренной артерии без стоимости стента. Баллонная ангиопластика общей бедренной артерии. Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии. Стентирование поверхностной бедренной артерии без стоимости стента.

Попытка реканализации общей подвздошной артерии. Стентирование одной подвздошной петлевая. Балонная ангиопластика артерий голени. Стентирование петлевая электроэксцизия шейки матки голени без стоимости стента. Баллонная ангиопластика позвоночной артерии. Стентирование позвоночной артерии без стоимости стента. Стентирование чревного ствола без стоимости стента. Стентирование верхней брыжеечной артерии без стоимости стента. Стентирование нижней брыжеечной артерии без стоимости стента.

Стентирование одной подключичной артерии стент - графтом без стоимости стента - графта. Стентирование одной подключичной артерии без стоимости стента. Стентирование сонной артерии с использованием защитного тромбоэмболического устройства без стоимости стента. Установка порта без стоимости порта. Эндоваскулярное лечение острого нарушения мозгового кровообращения ОНМК.

Временная баллонная окклюзий общих подвздошных артерий с двух сторон. Эмболизация предстательной железы при аденоме простаты. Установка временного электрокардиостимулятора с сопровождением врача аритмолога. Электрофизиологическое исследование сердца и радиочастотная абляция при наджелудочковых тахикардиях.

Электрофизиологическое исследование сердца ЭФИ. Электрофизиологическое исследование сердца и радиочастотная абляция при желудочковых экстрасистолиях. Электрофизиологическое исследование сердца и радиочастотная абляция при желудочковых тахикардиях.

Электрофизиологическое исследование сердца и радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий, предсердной экстрасистолии. Криоабляция устьев легочных вен при фибрилляции предсердий.

Ангиография почечных артерий при коронарографии. Прием электроэксцизия шейк, консультация акушера-гинеколога первичный. Прием осмотр, консультация акушера-гинеколога повторный. Повторная консультация акушера-гинеколога после родов.

Прием осмотр, консультация гинеколога-репродуктолога первичный. Прием осмотр, консультация гинеколога-репродуктолога повторный. Прием осмотр, консультация андролога первичный. Прием осмотр, консультация андролога повторный, петлевая электроэксцизия шейки матки. Прием осмотр, консультация аллерголога первичный. Прием осмотр, консультация аллерголога повторный. Прием осмотр, матка анестезиолога первичный. Прием петлевая электроэксцизия шейки матки, консультация анестезиолога повторный.

Прием осмотр, консультация врача ЛФК первичный. Прием осмотр, консультация врача ЛФК повторный. Прием осмотр, консультация гастроэнтеролога первичный. Прием осмотр, консультация гастроэнтеролога повторный. Прием осмотр, консультация гематолога первичный.

Прием осмотр, консультация гематолога повторный. Прием осмотр, консультация врача трансфузиолога первичный.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Прием осмотр, консультация врача трансфузиолога повторный. Прием осмотр, консультация дерматолога или дерматовенеролога первичный. Прием осмотр, консультация дерматолога или дерматовенеролога повторный. Осмотр дерматолога перед посещением бассейна. Динамический контроль курса лечения врача дерматолога или дерматовенеролога.

Прием осмотр, консультация трихолога первичный в т. Прием осмотр, консультация трихолога стрижка для жидких тонких волос фото в т.

Динамический контроль курса лечения трихолога в т. Прием осмотр, консультация кардиолога первичный. Прием осмотр, консультация кардиолога повторный. Прием осмотр, консультация клинического генетика категории А первичный. Прием осмотр, консультация клинического генетика категории А повторный. Прием осмотр, консультация клинического генетика Гнетецкой В.

Прием осмотр, консультация молекулярного генетика первичный. Прием осмотр, матка маммолога первичный. Прием осмотр, консультация маммолога повторный. Прием осмотр, консультация мануального терапевта первичный. Прием осмотр, консультация мануального терапевта повторный. Прием осмотр, консультация невролога первичный. Прием осмотр, консультация невролога повторный.

Прием осмотр, консультация нефролога первичный. Прием осмотр, все оттенки краски палет нефролога повторный.

Прием осмотр, консультация отоларинголога первичный. Прием осмотр, консультация отоларинголога повторный. Прием электроэксцизия шейк, консультация офтальмолога первичный. Прием осмотр, консультация офтальмолога повторный. Прием консультация медицинского психолога петлевая в т.

Прием консультация медицинского психолога повторный в т. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами. Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника с выполнением функциональных проб. Ультразвуковое исследование функции желчного пузыря до и после желчегонного завтрака. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с анализом мочеточниковых выбросов. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием с описанием интерпретацией.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием с описанием интерпретацией. Магнитно-резонансная томография- ангиография головного мозга с описанием интерпретацией. Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы гипофиза с описанием интерпретацией.

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы гипофиза электроэскцизия контрастированием с описанием интерпретацией. Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием с описанием интерпретацией. Магнитно-резонансная томография позвоночника 1 отдел с описанием интерпретацией. Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием 1 отдел с описанием интерпретацией. Магнитно-резонансная томография брюшной полости с ммтки с описанием интерпретацией.

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием с ешйки интерпретацией 1 сустав. Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием с описанием эллектроэксцизия маткою. Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием с описанием интерпретацией.

Магнитно-резонансная томография головного мозга и сосудов головного мозга с описанием и маткою. Магнитно-резонансная томография 3-х отделов позвоночника с описанием интерпретацией.

Микроскопические исследование урогенитального отделяемого у муж, жен. Глюкозотолерантный тест Исследование уровня глюкозы в крови на тощак и после нагрузки глюкозой по двум шейка через 1 час и 2 часа.

Исследование уровня антигена опухолеассоциированных антигена в сыворотке крови СА Исследование уровня активированного парционального тромбопластинового времени в плазме крови АПТВ. Микробиологическое исследование отделяемого на уреаплазму и микоплазму с антибиотикочувствительностью Био Мерье Франция. Лечение повышенной чувствительности зубов препаратом Ultra EZ Ultradent в универсальных каппах за 1 единицу. Рентгенограмма двух височно-нижнечелюстных суставов в боковых проекциях на фотобумаге, запись на CD.

Рентгенограмма височно-нижнечелюстного суставов одного в боковой проекции на фотобумаге, запись на CD. Трехмерное КТ рентгенологическое исследование околоносовых клиновидная, лобная, гайморова пазухи; решетчатый лабиринт пазух, орбит запись на CD. Трехмерное рентгенологическое КТ исследование околоносовых клиновидная, лобная, петлевая электроэксцизия шейки матки, гайморова пазухи; решетчатый лабиринт пазух, орбиты с одной стороны запись на CD.

Трехмерное рентгенологическое КТ исследование фронтальных пазух, размером 6x4 см. Трехмерное рентгенологическое КТ исследование ВНЧС височно-нижнечелюстных суставов с открытым и закрытым ртом два сустава - 4 исследования запись на CD. Трехмерное рентгенологическое КТ исследование ВНЧС височно-нижнечелюстных суставов с открытым и закрытым ртом один сустав - 2 исследования запись на CD.

Трехмерное рентгенологическое КТ исследование одного сустава электроэксцтзия одном положении запись на CD. Описание трехмерного рентгенологического КТ исследования результат в течение 1 дня. Описание трехмерного рентгенологического КТ исследования одного сустава в одном положении результат в течение 1 дня. Описание трехмерного рентгенологического исследования с открытым и закрытым ртом два сустава результат в течение 1 рабочего дня.

Прицельная рентгенография одного сегмента до 8 зубов, с захватом верхней и нижней челюсти с печатью на фотобумаге, записью на CD. Печать на фотобумаге, запись на CD. Первичный осмотр, консультация врача как красить брови басмой и хной, с составлением плана лечения. Первичный осмотр, консультация врача стоматолога-хирурга кандидата медицинских наукс составлением плана лечения.

Расширенная консультация с привлечением смежных специалистов, с составлением плана лечения. Первичный осмотр, консультация врача - парадонтолога, с составлением плана лечения. Кюретаж пародонтального кармана с применением пеилевая препаратов и лечебной повязки. Применение болеутоляющих и кровеостанавливающих компрессов для маток альвожиль, альвостаз, неоконес. Снятие оттиска с одной челюсти и оформление гипсовой модели по международным стандартам.

Лечение и пирофилактика аномалий прикуса хлектроэксцизия возраста с использованием вестибулярной пластинки Stoppi отучение от пустышки. Лечение с использованием ВНЧС - т рейнера, каппы. Шеридана, Мичиганской каппы разобщающая, релаксационная.

Использование сепараторов эластичных для изоляции 1 зуба под ортодонтическое кольцо. Фиксация лицевой дуги на головной или шейной тяге с нитиноловыми силовыми модулями. Первичный осмотр и консультация врача - имплантолога, с составлением плана лечения. Пластика слизистой полости рта пнтлевая использованием свободного десневого трансплантата.

Обработка полости перед постановкой пломбировочного материала самотравящим адгезивом Futura Bond. Восстановление молочного зубас пломбировочным материалом Vitremer, 1 поверхность. Восстановление молочного зуба c пломбировочным материалом Vitrimer, 2 поверхности. Восстановление молочного зуба c пломбировочным материалом Vitrimer, 3 поверхности. Восстановление постоянного зуба с материалом Vitrimer, 1 поверхности, при некариозных поражениях.

Восстановление постоянного зуба с материалом Vitrimer, 2 поверхности, при некариозных поражениях. Восстановление посточнного зуба с как правильно сделать локоны утюжком Vitrimer, 3 поверхности, при некариозных поражениях. Восстановление молочного зуба с пломбировочным материалом Twinki Star, Dyract, Vitremer 1 поверхности. Восстановление молочного зуба с пломбировочным материалом Twinki Star, Dyract, Vitremer 2 поверхности.

Восстановление молочного зуба с пломбировочным материалом Twinki Star, Dyract, Vitremer 3 поверхности. Восстановление молочного зуба с материалом Вертиз, Prime-dent, EsFlow 1 поверхности. Восстановление молочного зуба с материалом Вертиз, Средство от сухого мозоля, EsFlow 2 поверхностей.

Восстановление молочного зуба с материалом Вертиз, Prime-dent, EsFlow 3 поверхностей. Использование препарата Pulpotec при лечении пульпита молочного зуба методом витальной ампутации. Использование препарата Pulpotec при лечении пульпита постоянного зуба методом витальной ампутации. Первичная консультация детского стоматолога, с составлением плана лечения для детей до 1 года. Повторная плановая консультация врача-стоматолога, с составлением плана лечения. Первичная консультация и осмотр врача-терапевта с вызовом на дом в 30 км от Колпино.

Первичная консультация и осмотр врача-терапевта с вызовом на дом в пределах Колпино. Первичная консультация и осмотр врача - терапевта с вызовом на дом в пределах 10 км от Электроксцизия.

Стоимость платных услуг в "Центре планирования семьи и репродукции" СПб

Заключение терапевта перед общим наркозом, для пациентов клиники "ЕИЗС" осмотр-консультация терапевта, расшифровка ЭКГ, общий анализ крови без лейкоциторной формулы. Первичный прием консультация и осмотр врача-эндокринолога кандидата медицинских наук.

Повторный прием консультация врача-эндокринолога к. Первичная матка и почему болит поясница у женщин перед месячными врача-ревматолога к.

Первичный прием-консультация и осмотр врача - оториноларинголога КМН высшая категория. Первичный прием-консультация и осмотр петлевого электроэксцизия шейка матки - оториноларинголога дети в возрасте до 14 лет КМН высшая категория.

Повторный прием-консультация и осмотр врача - оториноларинголога дети в возрасте до 14 лет КМН высшая категория. Первичный осмотр врача-оториноларинголога с использованием эндоскопической аппаратуры. Прижигание грануляций, фолликулов глотки, носовых раковин лекарственными веществами. Повторная консультация врача-оториноларинголога после оперативных вмешательств при помощи лазера.

Первичный прием - консультация и осмотр врача - офтальмолога определение остроты зрения, офтальмоскопия глазного дна, измерение внутриглазного давления пациентам старше 40 лет, по показаниям. Первичное комплексное обследование органа зрения визометрия, офтальмоскопия глазного дна, подбор очков на фороптере, авторефрактометрия, бесконтактная тонометрия или осмотр с использованием циклоплегических препаратов.

Измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова, электронным тонометром. Очень красивая коса глаукомы диспансерный осмотр - нагрузочные пробы, гониоскопия, офтальмоскопия ДЗН, биомикроскопия, петлевая электроэксцизия шейки матки, мониторинг ВГД.

Осмотр в условиях циклоплегии осмотр с инстилляцией циклоплегических препаратов, петлевая электроэксцизия на широкий зрачок. Первичный прием - консультация и осмотр врача - офтальмолога на широкий зрачок в условиях цитоплегии.

Электрокоагуляция папиллом, бородавок и других образований кожи: Взятие материала при биопсии поверхностных лимфатических узлов 1 узел и образований без стоимости гистологического исследования. Наложение первичного внутрикожного косметического шва поверхностных ран мягких тканей.

Вскрытие и дренирование абсцесса в т. Удаление подкожных образований липома, атерома с косметическим швом до 3-х см без стоимости анестезии. Удаление ногтевой пластинки при рецидивном вросшем ногте с пластикой бокового валика. Первичная консультация врача-сосудистого хирурга высшая категория с дуплексным исследованием вен или артерий нижних конечностей.

Первичная консультация сосудистого хирурга высшая категория с дуплексным исследованием вен и артерий нижних конечностей. Первичная консультация врача-сосудистого хирурга с дуплексным исследованием вен и артерий нижних конечностей.

Комплексное лечение хронической венозной недостаточности с подбором лечебного трикотажа. Первичная консультация врача-сосудистого хирурга высшая категория с дуплексным исследованием вен или артерий верхних конечностей. Эндовазальная лазерная облитерация одной магистральной вены, минифлебэктомия ограниченная.

Эндовазальная лазерная облитерация петлевого электроэксцизия шейка матки магистральной подкожной вены, распространенная минифлебэктомия, пенная склерооблитерация притоков. Вызов на дом медсестры, с целью оказания медицинских услуг в пределах Колпино.

Вдыхание лекарственных средств через небулайзер ингалятор без стоимости препарата. Вызов на дом медсестры, с целью оказания медицинских услуг за пределами Колпино - Тельмана, п.

Использование лекарственного препарата "Мифепристон мг Китай ", с целью медикаментозного прерывания беременности. Новгород ", с целью медикаментозного прерывания беременности. Использование лекарственного шейка "Мифегин мг Франция ", с целью медикаментозного прерывания беременности. Использование лекарственного препарата "Мизопростол мг Китай ", с целью медикаментозного прерывания беременности.

Использование лекарственного препарата "Миролют мкг Н. Исследование материала желудка на наличие Helicobacter pylori эндоскопическое. УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи трансабдоминально - через переднюю брюшную стенку. УЗИ предстательной железы, мочевого петлевого электроэксцизия шейка матки с определением объема остаточной мочи трансабдоминально - через переднюю брюшную стенку. Триплексное ультразвуковое исследование экстракраниальных сосудов шеи УЗИ сосудов шеи.

Дуплексное ультразвуковое исследование интракраниальных артерий УЗИ сосудов головы. Допплерография сосудов полового члена с расчетом характеристик локального кровотока включая стоимость вазоактивного препарата с 4-часовым динамическим наблюдением в условиях клиники.

Ключевые тэги: Петлевая, электроэксцизия, шейки, матки

Похожие статьи

inna-s.ru


Смотрите также