Диагностика и лечение парацервикальных кист. Парацервикальные кисты шейки матки


Парацервикальные кисты шейки матки: что это такое

Содержание статьи:

20 процентов женщин детородного возраста зачастую сталкиваются с рекомендациями гинеколога о прохождении специального УЗИ на выявление шейки матки. Однако не все могут с уверенностью сказать о том, что в совершенстве владеют всей информацией по данному вопросу.

Итак, киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, и располагается она, как правило, внутри тканей. Причиной ее появления считаются обыкновенные натуральные железы слизистой оболочки.

Патологии могут быть представлены в одиночном или множественном проявлении, в частности, непосредственно от природы проявления. В размерах кисты могут варьироваться от двух до пятнадцати миллиметров, хотя, в некоторых случаях, могут попадаться «гиганты» с размерами до трех сантиметров в диаметре.

Стоит отметить, что кисты можно также различать по месту их проявления. К примеру, расположенные патологии внутри канала являются эндоцервикальными, причем, видны они могут быть даже при обыкновенном гинекологическом осмотре с применением зеркал либо кольпоскопии.

Если же киста располагается на влагалищной части в области шейки матки, то тогда она будет носить название парацервикальной. Как правило, такие патологии замечаются только во время прохождения УЗИ или могут быть заподозрены в случае деформации шейки из-за образования довольно крупных размеров. в общем, информация о кисте на яичнике должна быть полезна каждой женщине, так как это позволит вовремя выявить симптомы и начать лечение.

Отдельного внимания заслуживает эндометриоидная киста. По некоторым неизвестным причинам внутренняя ткань полости органа, называемая эндометрием, попадает непосредственно в шейку, вследствие чего приживается в ней.

Подобные клетки сохраняют свою реакцию на изменения гормонального фона, разрастаются, а также кровоточат, что влечет за собой образование так называемой «шоколадной кисты». Однако подобные изменения представляют собой только местное проявление общей болезни – эндометриоза, лечение которой должно быть направлено не только на матку, но и на весь организм в целом.

С целью понимания механизма проявления жидкостных образований следует разбираться в особенностях строения покровных тканей в области половых органов.

По факту там наблюдается место схождения двух эпителиев, причем, место их соприкосновения уже на протяжении нескольких лет служит предметом для споров между врачами по всему миру.

Проводится множество исследований, которые направлены на выявление зависимости тех или иных условий соприкосновения двух слоев эпителия в качестве фактора, влияющего на дальнейшее развитие заболевания.

Если смотреть, на «среднюю норму» подобные виды эпителия встречаются в области границы наружного зева. В данном случае особую роль уже начинает играть возраст, так как именно он отвечает за переход этой граничной зоны с течение времени на стенки влагалища.

Как правило, выход цилиндрического эпителия прямиком наружу предоставляет врачам возможность для постановки диагноза эрозии (эктопии) в области шейки матки. Зачастую наботова киста обнаруживается в большинстве случае в подобной зоне трансформации. в любом случае, необходимо знать, что собой представляет киста шейки матки.

Кстати, железа похожа на обыкновенную колбу с широким основанием, в которой и вырабатывается секрет, а также узкий проток, благодаря которому все содержимое и попадает наружу.

Если же по каким-либо причинам выход закупоривается, «колба» работать не прекращает, правда, в таком случае все остается внутри. Со временем ее размер увеличивается, вследствие чего она становится заметна в случае проведения гинекологического или ультразвукового осмотра. Подобные кисты считаются ретенционными.

Причины

Киста может быть вызвана различными хроническими воспалениями, которые могут быть представлены обыкновенными простудами или заболеваниями, которые могут передаваться половым путем. В случае их попадания в организм наблюдается изменение вязкости секрета с последующим ухудшением его выведения.

Симптомы

Наботовы кисты, как правило, бывают случайной находкой во время профилактического осмотра либо в случае обращения по другим поводам:

  1. Если, к примеру, кисты сочетаются с преимущественной частью эктопии эпителия, то у женщины наблюдается увеличение выделений, причиной которых является непосредственная площадь цилиндрического эпителия, а также большое количество железистых клеток.
  2. В случае эндометриоидной кисты наблюдаются боли, связанные в большей мере с менструальным циклом, а также кровотечения в случае даже самого легкого травмирования, вызванного обыкновенным половым актом.
  3. Подобные образования обладают синеватым оттенком из-за просвечивающей их крови.

Лечение

Если при обследовании не было выявлено опасных для здоровья, а также жизни изменений, и пациентку ничто не беспокоит, то в таком случае никакие хирургические радикальные методы лечения проводить не рекомендуется.

Если в мазке будут обнаружены патогенные микроорганизмы либо грибки, то в таком случае врачи, как правило, назначают специализированные антибиотики или же антимикотические средства с обязательным учетом устойчивости либо чувствительности возбудителей.

В случае нагноения кисты проводится ее дренирование. Данная процедура включает в себя прокалывание иглой и выпуск содержимого, после чего проводится обработка стенок лазерным либо радиоволновым излучением. Помимо этого проводится специальная антибактериальная терапия.

Как правило, развитие кисты с учетом эрозии шейки матки в случае отсутствия признаков перерождения, а также нормального самочувствия не требует интенсивного лечения. Обязательно должны удаляться все образования, которые могут мешать диагностировать либо ликвидировать так называемые диспластические процессы.

Удаление

  • Воздействие азотом низкой температуры – процедура криотерапии. Данный метод противопоказан в случае наличия сопутствующего инфекционного воспаления. Предоставляет возможность удаления глубоко расположенных образований;
  • Процедуры радиоволнового воздействия. Являются эффективными, безболезненными элементами общей методики лечения. Из положительных моментов следует отметить отсутствие образований или рубцовых изменений;
  • Прижигание лазером представляет собой хорошо отработанную методику, причем, большинство врачей достаточно хорошо владеют данным способом. В случае неправильной настройки интенсивности прижигание может быть болезненным и нередко оставляет после себя рубцы;
  • Химическое воздействие сводится к обработке стенки специальными препаратами после прокола, а также удаления всего содержимого.

С учетом того, что кисты зачастую проявляются на фоне эрозии, то с целью лечения должны использоваться одинаковые методы. К примеру, прижигание эрозии в области шейки матки посредством азота (процедура криотерапии).

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

rodinkam.net

Парацервикальные кисты шейки матки - что то такое?

Кисты шейки матки являются достаточно распространенным заболеванием, которые встречаются у многих женщин и в любом возрасте. Они представляет собой новообразование доброкачественного течения, которое может быть разных видов. Одними из них являются парацервикальные кисты. Что это такое и как лечится?

Причины патологии

Парацервикальная киста может развиться вследствие множества причин. Наиболее серьезными факторами, провоцирующими это заболевание, считаются следующие:

  • Гормональные нарушения в организме женщины.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Сбой в работе эндокринной системы.
  • Инфекционные патологии половых органов, передающиеся через интимный контакт.
  • Повреждения шейки матки вследствие абортов, диагностических мероприятий, родовой деятельности.

Эти причины могут повлиять на развитие негативных процессов в области детородного органа, поэтому желательно избегать их в своей жизни. Гормоны должны быть всегда под контролем, патологии вовремя вылечены, а аборты предотвращены с помощью контрацептивов.

 Симптоматика

Клиническая картина парацервикальной кисты не отличается от обычных кистозных образований. Проявления также зависят от того, какой размер имеет опухоль. При небольшом диаметре женщина может даже и не предполагать, что страдает такой патологий. Ведь киста шейки матки никак о себе не заявляет.

Клинические признаки могут начаться тогда, когда новообразование станет стремительно расти и достигнет крупного размера. В этом случае женщина может отметить следующие симптомы парацервикальной кисты:

  1. Болезненность в нижней части живота.
  2. Выделения из влагалища с примесями крови.
  3. Неприятные ощущения при сексуальном акте.
  4. Увеличение размера живота.
  5. Трудности с зачатием.

Если женщина наблюдает у себя такие проявления кисты, то следует сразу обратиться к гинекологу. Большие новообразования являются абсолютными показателями к оперативному вмешательству. Если их не устранить, могут развиться опасные осложнения.

Осложнения патологии

Сама по себе парацервикальные кисты шейки матки не несут опасности для здоровья женщины, если они маленькие. Но с увеличением опухоли ситуация перестает быть настолько благоприятной, потому что крупные новообразования способны привести к осложнениям. К ним относят:

  • Разрыв кисты. Это, пожалуй, самое опасное последствие заболевания. Когда новообразование разрывается, все его содержимое поступает в брюшную полость, что вызывает воспалительные процессы в ней. В итоге состояние женщины ухудшается, возможна потеря сознания, тошнота, рвота. В этом случае операция должна быть произведена немедленно.
  • Развитие гнойного процесса внутри кисты. Это также неблагоприятное осложнение, которое требует оперативного вмешательства. Образуется нагноение из-за того, что внутрь кисты проникают патогенные микроорганизмы. В результате этого пациентка может чувствовать боль внизу живота, высокую температуру, рвоту, тошноту, ухудшение общего состояния здоровья.

Эти осложнения очень опасны для здоровья женщины, поэтому при обнаружении кисты необходимо регулярно следить за ее ростом. Если возникли такие симптомы, то следует немедленно вызвать врачей.

Выявление болезни

Невозможно поставить правильный диагноз без проведения диагностики пациенток. Поэтому сначала лечащий врач изучает жалобы женщины, ее историю болезни. Затем проводит гинекологический осмотр на кресле, в процессе которого уже может оценить состояние детородного органа. Но если киста слишком маленькая, то таким способом врач может ее не увидеть.

Поэтому обычно новообразование диагностируется при ультразвуковом исследовании. Этот метод позволят наиболее детально разглядеть матку, определить точное местонахождение кисты, ее структуру.

Обязательно назначаются женщинам и лабораторные анализы крови, мочи и мазка. Также могут проводиться исследования гормонального фона. Еще одним хорошим методом диагностики является кольпоскопия. С ее помощью можно поставить точный диагноз, оценив состояние матки наиболее подробно.

На основании всех указанных мероприятий лечащий врач сможет назначить план лечения, который будет эффективным в конкретном случае.

Терапия опухоли

Ход лечебных мероприятий зависит непосредственно от размеров парацервикальных кист. Если он маленький, то женщине понадобится просто регулярно наблюдаться у лечащего врача. Он будет осуществлять контроль за течением болезни.

В этот период пациенткам могут назначаться медицинские препараты, которые позволят справиться с инфекциями, воспалениями, сопутствующими новообразованию. Если у женщины выявлена нарушения гормонального фона, то врач порекомендует пройти курс терапии для его восстановления.

Если гинеколог выявил, то киста начала стремительно расти, или обнаружил уже крупную опухоль, то будет назначена операция. Также абсолютным показанием к удалению патологии является разрыв кисты, развитие в ней гнойного процесса.

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами. Наиболее предпочтительными считаются следующие методики:

  • Радиоволновая терапия. В процессе нее киста удаляет полностью под местной анестезией. Обычно к ней прибегают, когда обнаруживают новообразование в наружной области цервикального канала. Женщины очень быстро восстанавливаются после такой операции, на детородном органе не остается рубцов. Это позволяет применять данный метод для лечения кисты у еще нерожавших пациенток, которые желают детей в будущем.
  • Замораживание. Этот способ называют криотерапией и проводится он с помощью жидкого азота. Как правило, используют такой способ, когда киста располагается глубоко в тканях. Оперативное вмешательство не вызывает никаких болезненных ощущений. Но для ее проведения требуется одно важное условие — отсутствие инфекционных патологий.
  • Лазеротерапия. Это наиболее распространенный метод лечения кисты у женщин. Его применяют, если опухоль выявлена рядом с влагалищем. Данная операция также не вызывает боль и может проводиться всем женщинам.

Какой именно метод лечения парацервикальной кисты выбрать, решает лечащий врач, учитывая результаты обследования, состояние женщины, индивидуальные особенности ее организма.

Как избежать развития болезни?

Несмотря на то, что киста не представляет особой опасности для женского организма, за исключением крупных новообразований, все же ее появление нежелательно. Поэтому следует вести здоровый образ жизни и не игнорировать проблемы со здоровьем.

Профилактическими мерами являются следующие рекомендации:

  • Держать под контролем свой гормональный фон. Если наблюдаются какие-то нарушения в этой области, то следует немедленно о них избавляться. Ведь именно гормоны часто становятся виновниками многих женских заболеваний.
  • Своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии половых органов.
  • Соблюдать интимную гигиену.
  • Пользоваться контрацептивами для предотвращения незапланированной беременности и, как следствие, абортов.
  • Не вести беспорядочную половую жизнь.

Среди всех этих мер профилактики самым главным является то, что каждая женщина должна ответственно подходить к своему здоровью и не менее раза в год посещать гинеколога. Только так можно вовремя обнаружить кисту цервикального канала шейки матки, как и многие другие патологии половой системы.

Если женщина желает иметь ребенка, то важно планировать зачатие, предварительно обследовав свой организм. Конечно же, небольшие опухоли никак не отразятся на беременности, но если они начинают расти, то неблагоприятных последствий можно не избежать. Если пациентка уже беременна, то важно еще чаще, чем обычным женщинам, проходить осмотр у гинеколога.

Киста парацервикальная не так часто встречается в медицинской практике. Она сама по себе безобидна и легко лечится с помощью оперативного вмешательства. Главное, вовремя ее обнаружить и не дотянуть время до образования опасных осложнений.

womanhealth.guru

Парацервикальные кисты шейки матки: что это такое?

Если женщина столкнулась с нарушением менструального цикла, воспалениями репродуктивных органов, страдает патологиями, связанными с эндокринной системой, это может свидетельствовать о наличии болезни, именуемой парацервикальной кистой. Недуг не несет опасности, но требует обязательного лечения: разрастаясь, киста приносит много осложнений.

Парацервикальные кисты шейки матки — что это такое

Большинство женщин слышали такое понятие парацервикальные кисты и задавались вопросом, что это такое. Парацервикальные кисты, локализующиеся во влагалищной части шейки матки, представляют собой полые образования с капсулой, внутри которой содержится жидкость. Киста считается доброкачественной опухолью и не перерождается в злокачественную. Различают одиночные и множественные новообразования. Размеры кисты колеблются от 2 до 15 миллиметров, хотя зафиксированы случаи роста капсулы до 3 сантиметров в диаметре.

Механизм образования кист

Выделяют кистозные образования двух видов — в зависимости от локализации:

  1. Эндоцервикальные кисты — образуются на внутренней поверхности шейки матки;
  2. Парацервикальные кисты — появляются на месте перехода влагалища в шейку матки.

Чтобы понять, каким образом формируются новообразования, следует уточнить, что внутренняя оболочка влагалища и поверхность шейки матки состоят из прочной эпителиальной ткани. Цервикальный канал шейки матки включает в себя однослойный тонкий цилиндрический эпителий, содержащий наботовы железы, продуцирующие слизь.

В области зева матки можно заметить два вида эпителия. Иногда область зева матки изменяет свое положение, переходя в область шеечного канала или на шейку матки. Подобные «передвижения» называют эрозией или эктопией, и именно тут обнаруживаются кисты.

Наботовы железы с широким основание и узким «горлышком» производят слизь, выходящую через выводной проток. Случается, что проток закупоривается, секреторная масса не выходит наружу. Вследствие скопления жидкого экссудата формируется капсульная оболочка, и появляется ретенционная киста.

Случается, что внутренние ткани матки переходят на влагалищную часть, что свидетельствует о развитии болезни эндометриоз. Во время заболевания часто обнаруживаются эндометриоидные кисты.

Причины формирования кистозных образований

Факторы, вследствие чего развивается патология, до сих пор не изучены до конца, однако известно, что заболевание встречается у 10% женщин, которые страдают:

  • нарушением гормонального фона;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • воспалениями органов малого таза хронического характера;
  • инфекциями мочевыводящих путей;
  • механическими повреждениями шейки матки (вследствие абортов, лазерных депиляций, внутриматочных контрацепций, родов).

По этим же причинам развиваются другие новообразования. Для предотвращения появления опухолей необходимо не поддаваться депрессиям, стрессам, больше отдыхать, избегать физических напряжений, своевременно лечить воспаления.

Симптоматика

При капсуле небольшого размера болезнь протекает бессимптомно, поэтому женщина узнает о патологии только на профосмотре или УЗИ органов малого таза. Но с ростом новообразования появляются симптомы парацервикальной кисты:

  • тянущие боли нижней части живота;
  • влагалищные выделения с примесями крови;
  • неприятные ощущения при интимной близости, иногда с кровяными выделениями;
  • увеличение живота.

Своим давлением новообразование деформирует матку, поэтому нередки случаи, когда женщина обращается к гинекологу по причине невозможности зачатия. Деформация шейки матки приводит к проблемам с зачатием.

Если у женщины появился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, нужно обязательно обратиться к гинекологу для диагностики болезни. Самолечением заниматься нельзя, так как можно только осложнить процесс.

Осложнение заболевания

Маленькие кистозные образования не несут опасности для жизни и здоровья женщины, но, увеличиваясь, новообразования приводят к осложнениям: разрыву кисты и развитию абсцесса.

Разрыв новообразования считается опаснейшим осложнением. Кистозное содержимое поступает в брюшную полость, что чревато воспалительными процессами. Женщина чувствует недомогание, сильную боль в животе, возможны приступы тошноты, рвоты или потеря сознания. При разрыве новообразования женщину незамедлительно госпитализируют и оперируют.

При развитии абсцесса также требуется немедленное оперативное вмешательство, так как внутрь кисты проникают бактерии, способствующие ухудшению состояния больной. При гнойном воспалении женщина чувствует повышение температуры тела, резкую боль внизу живота, появляется тошнота, рвота, ухудшается общее состояние.

Если женщине уже диагностировали кисту, важно контролировать процесс роста кистозного образования, поскольку прогрессирующее новообразование доставляет много сложностей. Если возникла симптоматика, указывающая на кистозные осложнения, необходимо срочно посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Диагностика болезни

Чаще всего болезнь выявляется случайно, во время прохождения УЗИ или профосмотра. Но нередко женщина приходит на прием с жалобами. В этом случае врач собирает анамнез со слов пациентки, затем на кресле, пальпируя, и с помощью специальных зеркал проводит гинекологический осмотр. Кистозное образование небольшого размера не визуализируется на кресле, поэтому врач прибегает к дополнительным методам диагностики заболевания:

  • УЗИ органов малого таза — отображается структура новообразования, размер и локализация;
  • кольпоскопия — репродуктивные органы подробно исследуются кольпоскопом — специальным прибором, выявляющим здоровые и пораженные участки органа. При патологических изменениях шейки матки производится забор биоптата на гистологию;
  • мазок на флору — выявляются воспаления и ЗППП;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на гормоны.

Основываясь на полученных результатах, врач разрабатывает план лечения.

Терапевтические методы лечения парацервикальной кисты

Ход лечения зависит в первую очередь от кистозных параметров. Если размер новообразования небольшой, требуется лишь контроль — своевременное посещение гинеколога с прохождением УЗИ.

При необходимости врач назначает терапию для лечения кисты. При этом употребляются препараты, направленные на исправление гормонального фона, иммуномодулирующие, иммуностимулирующие лекарства, антибиотики и антимикотические медикаменты.

Назначая гормональные лекарства, доктор обращает внимание на размер кистозного образования, количество капсул с жидким экссудатом, а также наличие или отсутствие сопутствующих воспалений — придатков или матки.

Если есть воспаление, врач всегда назначает антибактериальную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия. Лекарства рекомендовано выписывать после посева микрофлоры. Помимо пероральных таблеток, желательно применение местных антибиотиков — вагинальных свечей, капсул, которые оказывают противовоспалительное действие. После курса антибиотиков желательно восстановить микрофлору, пропив курс эубиотиков.

Если в мазке высеивается грибок, назначаются антимикотические средства. Лекарства рекомендовано принимать как перорально, так и местно.

Хирургическое лечение парацервикальной кисты

Если новообразование прогрессирует, возможны осложнения, врач принимает решение оперировать пациентку. В зависимости от сложности процесса, различают 5 хирургических способов по удалению кистозного образования:

  1. Радиоволновое лечение — зачастую проводится нерожавшим женщинам или пациенткам, планирующим повторно забеременеть. Если применятся терапия радиоволнами, нередко киста находится у наружного отверстия цервикального канала. Операция проводится с помощью местной анестезии. Послеоперационные последствия минимальные, рубцы на репродуктивной органе отсутствуют;
  2. Деструктивное лечение — кисту замораживают жидким азотом. Часто метод используется при локализации кисты глубоко в тканях. Хирургическое вмешательство не вызывает ощущения болезненности, но операцию проводят при отсутствии инфекций;
  3. Лазерное лечение — самый популярный способ избавления от кисты, применяемый при локализации образования рядом с влагалищем. Хирургический метод не имеет противопоказаний;
  4. Химический метод — после вскрытия в кистозное образование вводят препарат Солковагин, содержащий кислоты и приводящий к отмиранию пораженных тканей. С течением времени происходит отслойка измененных тканей, и образуются новые клетки. Используя данный способ, рубцы отсутствуют;
  5. Диатермокоагуляция — метод проводится наконечником с высокочастотным током. После проведения процедуры заметна корочка, покрывающая поврежденную область. После отслаивания корочки происходит рубцевание ткани. Использование диатермокоагуляции не рекомендуется женщинам, планирующим рожать в будущем.

Одним из важных профилактических методов считается своевременное прохождение женщиной врача-гинеколога. Таким образом, предупреждаются болезни репродуктивной системы, а это значит, что женщина имеет возможность стать матерью, что является важнейшим статусом для каждой представительницы женского пола.

kistayaichnika.ru

Киста шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста шейки матки – псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, заполненное слизистым или геморрагическим секретом. Киста шейки матки может развиваться бессимптомно или сопровождаться диспареунией, контактными и межменструальными кровотечениями, выделениями из влагалища, рецидивирующими цервицитами. Методы диагностики кисты шейки матки включают влагалищный осмотр, кольпоскопию, УЗИ, исследование мазков и биопсию. В клинически выраженных случаях проводится консервативное (противовоспалительное, гормональное) лечение или удаление кисты шейки матки (лазерная коагуляция, криовоздействие, радиоволновая деструкция и др.).

В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, поразившего влагалищную часть шейки матки, нередко сочетается с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

Кисты шейки матки различаются не только по своему происхождению, но и по месту образования. На основании последнего критерия в гинекологии различают эндоцервикальные (расположенные внутри шеечного канала) и парацервикальные (расположенные на влагалищной части шейки матки) кисты. Кисты шейки матки бывают одиночными и множественными; их размер обычно составляет от нескольких миллиметров до 1 см, однако встречаются и крупные образования (2,5-3 и более см).

Причины образования кисты шейки матки

Механизм формирования наботовых кист шейки матки связан с закупоркой выходных отверстий шеечных (наботовых) желез, расположенных в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Эти железы вырабатывают слизистый секрет, который обеспечивает поддержание оптимальной среды шеечного канала. При закупорке выводного протока отток слизи затрудняется, она скапливается в просвете железы, постепенно растягивая его и превращая в кисту.

Непосредственными причинами закупорки желез могут выступать возрастные изменения, воспалительные процессы или гормональный дисбаланс. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, не содержащим желез. В норме плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий цервикального канала на границе наружного зева. С возрастом эта переходная зона может смещаться внутрь шеечного канала или на шеечную губу. Участки эктопии эпителия (псевдоэрозии) могут перекрывать протоки желез, вызывать нарушение оттока секрета и формирование кисты шейки матки.

Еще одной распространенной причиной кисты шейки матки служит цервицит, при котором развивается отек стенок выводных протоков, усиление секреции, слущивание поверхностного эпителия в просвет протоков желез с их последующей закупоркой. Слишком густой и вязкий секрет эндоцервикальных желез также может способствовать закупориванию протоков. Иногда к закрытию функционирующих желез могут приводить различные медицинские манипуляции на шейке матки, например, лазерная, химическая или радиоволновая коагуляция патологических образований.

Эндометриоидная киста шейки матки образуется в том случае, когда эндометрий – гормонально зависимая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки - имплантируется в ткани шейки матки. Этому могут способствовать повреждения шейки матки во время абортов, родов, гинекологических манипуляций (диагностического выскабливания, удаления полипов цервикального канала, введения ВМС, проведения гистероскопии и т. п.). Здесь клетки эндометрия разрастаются, сохраняя реакцию на циклические изменения гормонального фона, поэтому эндометриоидная киста шейки матки заполнена геморрагическим содержимым, имеет синеватый или шоколадный цвет.

Симптомы кисты шейки матки

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не вызывает никаких субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время очередного визита к гинекологу. Симптомы могут появляться в связи с увеличением размеров образования, присоединением инфекции, множественным характером кистозного поражения.

Проявления наботовой киста шейки матки могут различаться у разных пациенток. Некоторые женщины отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. В других случаях, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Эндометриоидные кисты шейки матки зачастую проявляются межменструальными кровотечениями. Мажущие кровянистые выделения из половых путей обычно появляются за неделю до предполагаемых месячных и столько же продолжаются после их окончания; также могут возникать после полового акта. Характерны периодические боли внизу живота, связанные с менструальным циклом, диспареуния. Эти симптомы обусловлены тем, что эндометриоидные гетеротопии подвергаются циклической трансформации: накануне менструации увеличиваются в размере, могут вскрываться и опорожняться, а после ее окончания – уменьшаются.

Сами по себе кисты шейки матки обычно не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию и не нарушают течение естественных родов. Однако, учитывая тот факт, что появление кисты может быть связано с наличием у пациентки хронического эндоцервицита или эндометриоза, ретенционные или эндометриоидные кисты шейки матки могут косвенно указывать на причины бесплодия у женщины или внематочной беременности. Крупные солидные или множественные образования могут вызывать деформацию и гипертрофию шейки матки, приводя к родовым осложнениям. Киста шейки матки не представляет опасности с точки зрения злокачественного перерождения.

Диагностика кисты шейки матки

Наличие кисты шейки матки обнаруживается во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Ретенционная киста имеет вид белесого или желтоватого выпуклого образования; эндометриоидная киста определяется как очаг темно-красного или багрового цвета, кровоточащий при прикосновении. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального УЗИ или гистероскопии.

С целью выявления урогенитальных инфекций производится анализ гинекологического мазка на флору, ПЦР-диагностика. Для исключения онкологического процесса осуществляется цитологическое исследование соскобов шейки матки. Наиболее точным дифференциально-диагностическим методом служит прицельная биопсия с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение кисты шейки матки

В отношении рентенционных кист шейки матки гинекологи высказывают разные мнения. Одни из них считают бессимптомные наботовы кисты вариантом нормы и рекомендуют динамическое наблюдение, другие – настаивают на обязательном удалении кисты как потенциального очага инфекции. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие клинические проявления), осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями. Вскрытие кисты шейки матки производится путем прокола. После опорожнения ее полости ложе подвергается обработке с помощью лазерного, радиочастотного, химического или криовоздействия. Наиболее радикальным, но травматичным способом удаления образований является конусовидная ампутация шейки матки.

Для профилактики рецидивов ретенционных кист назначается физиотерапия, гомеопатическое лечение. Лечение эндометриоидных кист шейки матки дополняется гормональной терапией. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, прогестины (диеногест, дидрогестерон, норэтистерон), агонисты ГРГ (гозерелин, бусерелин) и др. В профилактическом плане важны регулярные осмотры гинеколога, ультразвуковое и кольпоскопическое исследование.

med.q-farma.com


Смотрите также