Какое у меня раскрытие? Как проверить его БЕЗ осмотра. Осмотр раскрытия шейки матки


О вагинальных осмотрах на раскрытие шейки матки

Автор: Мария Коноваленкова

Мое отношение к вагинальным осмотрам на раскрытие шейки матки не однозначно.

С одной стороны, осмотр на предмет раскрытия шейки матки может дать акушерке и рожающей женщине очень ценную информацию, которая может существенным образом повлиять на дальнейшее ведение родов. С другой стороны, эта рутинная зачастую процедура может повлечь за собой целую вереницу явлений, нарушающий естественный ход родов, и увеличить риск инфекции.

Не редки ситуации, когда женщина, да и акушерка, обе, могут быть введены в заблуждение динамикой родового процесса и его эмоциональной драматичной интерпретацией роженицы. Так например, женщина может испытывать достаточно частые, сильные, регулярные схватки хорошей продолжительностью ( скажем одна минута или даже дольше) и коротким интервалом, к примеру, каждые 2-3 минуты. Женщина активна, она мычит, рычит, тяжело дышит. Такая картина продолжается несколько часов. Не сложно предположить в такой ситуации, что женщина находится где-то в активной стадии родов и потужной период с рождением совсем близко. Акушерка поддерживает женщину в ее состоянии, подбадривает словами о том, что впереди осталось не много. Все в ожидании. Но потуги не приходят. Не приходят ни через час, ни через 6-10. Акушерка принимает решение сделать вагинальный осмотр и обнаруживает вместо ожидаемых 5-6 см (как минимум) раскрытие в 2 см , а то и меньше. Разумеется, женщина к этому моменту вымотана, как физически, так и эмоционально. Но продолжать роды в том же темпе не имеет смысла. В подобной ситуации всем прежде всего необходимо услышать и принять “суровую” правду. Правда эта вовсе не говорит о “слабой родовой деятельности” или еще какой подобной ерунде. Степень раскрытия шейки матки — лишь голый клинический факт. И еще есть факт того, что ожидания всех участвующих в родах на этот момент были преувеличены. Самой лучшей дальнейшей стратегией в такой ситуации будет сообщить женщине, как есть, клинические наблюдения о раскрытии, дав понять, что она лишь в самом начале “пути”, а вовсе не вблизи кульминации, и предложить ей продолжительный отдых. Лучше всего в лежачем положении. Если большее раскрытие шейки матки не случилось за все эти продолжительные часы изнурительной “работы”, лучше всего поменять тактику, прислушаться к реальным нуждам организма роженицы, а нее эмоциональным интерпретациям происходящего. Как бы сухо, черство, жестко это ни звучало.

Как правило, отдохнув, приняв душ, почистив зубы, перекусив, женщина сама через какое-то время “переключается”, возможно, отчаивается, иногда злится, как бы там ни было, что-то меняется внутри, начинается новый мотив, новый этап и процесс сдвигается, как казалось ранее, с места.

В таком сценарии, отказавшись совсем от вагинального осмотра, можно было бы довести роженицу до сильнейшего изнеможения, отека шейки матки и напрасной затяжной компрессии плода. Подобное “ведение” родов легко может привести к операционному вмешательству, родовым осложнениям для ребенка — всего того, чего в действительности можно было бы избежать.

С другой стороны. Я против рутинных вагинальных осмотров, положенных “по протоколу”. Например, в клинике Буми Сехат, при поступлении женщину, как правило, осматривают на предмет раскрытия, и в случае небольшого — оставляют в покое. Я почти никогда не делаю этого первичного осмотра, так как большого смысла в нем не вижу. Если это женщина, которая пребывает преимущественно “в своей голове” и ее буквально терзает вопрос “ну какое же там раскрытие?”, возможно, ее и стоит осмотреть и дать ей знать. Для чего ее мучить ее пытливый ум еще больше? Если же это женщина, у которой налажен чуткий контакт с телом и малышом, если она физически и морально крепка — то для чего ей этот осмотр? Родит она через час — хорошо. Родит через 10 — тоже хорошо.

Бывает и так, что женщина пребывает в родовом процессе уже несколько часов и порядочно измучена, и потому думает и очень надеется, что “развязка” близка, что остался буквально час-два и все. Но тут акушерка или врач ей говорят, “хмм… милочка, у вас 2-3 см раскрытие…Вы молодец! Продолжайте в том же духе!” В такой момент, я помню сама, хочется разрыдаться от отчаяния в сердцах… От этой новости все буквально опускается и роженица по-настоящему, глубоко расстраивается, когда-то даже и отчаивается. Подобные переживания могут еще более замедлить процесс рождения.

Что тревожит меня больше всего в контексте вагинальных осмотров, а ведь их может быть не один или два, их может быть шесть или больше, так это создание риска маточной инфекции для роженицы, и заражения тем малыша в том числе. Почему и от куда берется такой риск?

Бактериальная флора, которая живет прекрасно в нашем влагалище, как здоровая среда, является патогенной флорой для области шейки матки и самой матки и появляться там она никак не должна, чтобы своим внедрением не спровоцировать воспалительный, инфекционный процесс. А при вагинальном осмотре, мы пальцами, как на лифте, поднимаем вверх всю влагалищную флору, которая чужда среде шейки и матки. Это происходит даже тогда, когда мы используем стерильные перчатки.

Если роженица хорошо держится и справляется со схватками  для чего нужно смотреть, раскрылась ли ее шейка или нет? В чем смысл этого осмотра? Ну и что, что не раскрылась? Ну и что, что раскрылась? Ведь роды это цепочка, программа, настолько тонкая и филигранная, как мозаика мелкая, в которой пока не сойдутся вместе все детали, следующего действа не произойдет. И не стоит полагать, будто при максимальном раскрытии женщина должна родить в ближайшие час-два. Да, действительно, в роддомах есть протокол, который дает роженице лишь два часа на потужной период, после которого в ход идут акушерские манипуляции. Но действительно ли женщины кому-то это «должны»? Как можно подогнать всех настолько под одну гребенку, дав лишь два часа на потуги? Каждый организм индивидуален. Как мы можем этим настолько пренебрегать? Каждая женщина имеет право и должна рожать в режиме своих собственных внутренних ритмов.

Весь медицинский мир весьма напрасно чрезмерно сфокусирован на раскрытии шейки матки, будто в родах именно она в центре внимания. Друзья, раскрытие шейки матки, в действительности, далеко не так важно, как эффективность маточных сокращений. За счет этих сокращений в матке утолщается и выстилается сильное маточное дно — самый верхний мышечный сегмент. И до тех пор, пока дно матки не будет сформировано должным образом, ребенка не родить. Ну или, возможно, в жутких напрасных муках и потугах, когда измучена роженица и на малыша обрушены колоссальные давление и стресс.

Зачастую бывает так, что женщина «раскрылась» максимально, а родить все же «не может». Да просто не готова еще, не время. А ей вся смена бодро прикрикивает одно: «Тужься! Тужься! Давай сильнее». Будто главный врач сейчас на самолет опоздает. Будто ребенок должен вывалиться наружу сам, как только произойдет максимальное раскрытие шейки матки. Не тут-то было. Почему мы забываем о том, что помимо мягкой шейки матки, малыш должен преодолеть еще и родовые пути, кости таза?.. Я присутствовала не раз на родах, когда раскрытие у роженицы достигало максимального, но при этом тужилась она мучительно 4-5 часов. А то и вовсе, рожала в муках еще больше суток. Это напрасные, не всегда оправданные изнурительные усилия… Подобная ситуация может сложиться тогда, когда головка малыша, даже при полном раскрытии шейки, находиться еще достаточно высоко для того, чтобы у женщины появились естественные рефлекторные потужные усилия. (О естественных потугах можно прочесть здесь) На подобное течение родов может влиять и положение плода и физиологические особенности таза роженицы, и еще ряд факторов. Что делать в такой ситуации? Дать маме и ребенку время. Дать ребеночку время с тем, чтобы косточки его черепа смогли оптимальным образом сложиться так, чтобы пройти родовые пути. Дать время роженице с тем, чтобы постоянно вырабатываемый гормон релаксин дошел до нужных мест, позволив диаметру ее таза подстроиться под формы и размер головки плода. Это и есть сложнейшая филигранная обоюдная работа систем мамы и малыша, которые миллиметр за миллиметром буквально подстраиваются друг под друга, чтобы преодолеть невероятно трудный путь, хоть и, казалось бы, всего в несколько сантиметров! Для этого и нужно время.

Поэтому, значительно важнее в родовой активности, это эффективность маточных сокращений. А вовсе не диаметр раскрытия. Ведь это не шейка матки удерживает ребеночка в утробе матери. Шейка матки — это мягкая соединительная ткань, где процент гладкой мускулатуры составляет порядка 7-8%. Поэтому назначения эпидуральной анестезии при “ригидной” шейке мне совершенно не понятны. Врачи убеждены, что эпидуральная анестезия действует по принципу спазмальгетика, смягчая мышцы. Но только шейка это совсем не мышца, не сфинктер, каковой ее многие считают. Это орган преимущественно соединительной ткани. И механизм ее раскрытия имеет совершенно иную био-химическую природу, нежели обычное расслабление мускулатуры. В обратном случае, наука уже давно бы выступила с пилюлей-спазмальгетиком, которая бы быстро и эффективно решала вопрос замедленного раскрытия. Маточные сокращения — вот, что выстраивает сильное плотное дно матки, которое потом, как сильная рука, выводит малыша на свет, буквально выталкивает его наружу. Так же, как мы толкаем своей рукой подушку по кровати. А эффективность схваток можно обеспечить, я уже описала в одном из постов (читайте здесь) «правильной» средой, подготовкой к родам, верным настроем и чуткой поддержкой. Такая среда, которая могла бы обеспечить женщину оптимальным гормональным балансом между системами эндорфинов, окситоцина и группой адреналиновых гормонов. 

www.gentlebeginning.net

Про осмотр на кресле перед родами! Кому как его проводили?

Asta Мастер (2246), закрыт 9 лет назад

У меня щас 39,5 недель. В 39 недель врач из роддома уложил на кресло, помазал спиртом (все стало печь), засунул 2 пальца (они у него толстые), и стал ими там крутить (извините за подробности), боль была такая, что хотелось выть, просто адская, нестерпимая и только одно желание, чтоб все это закончилось. При этом он просил расслабиться, но я расслабиться просто не могла из-за боли, а когда расслаблялась, то боль была уж точно не меньше, а он спрашивал, как же я рожать собираюсь, когда должна пройти головка ребенка, кот. больше 2х пальцев... Для чего он проводил эту процедуру? (он не объяснил, а я от боли и спросить забыла). После этого 2 дня шла кровь, он сказал, что это нормально!!! И если за эту неделю не рожу, то чтоб ложилась в роддом. До этого у меня было отличное самочувствие, а так просто 2 дня мучений, выделений и боль в животе. После него, я честно вообще перестала понимать, как женщины рожают, (до этого родов не боялась вообще!), неужели это еще во много раз больнее, чем такой вот осмотр на кресле, или это просто мне его так провели? Поделитесь опытом! Смотрели ли вас так же перед родами и для чего так мучить женщину перед родами? Ей ведь и так предстоит...

Тамара Мастер (1145) 9 лет назад

И правда это очень больно. Особенно когда первый раз смотрят. Хотя у меня очень хорошая врач была. Еще напрягаешься, боишься. Надо расслабиться, тогда легче будет.Но мне лично схватки показались далеко не такими мучительными, даже финальные (!), как эти осмотры. Так что самое главное - осмотр научитесь переживать, почитайте, как вести себя в родах на схватках (врачи "забывают" это объяснить, мне помогала только моя начитанность) , и все будет о кей!))))

Остальные ответы

искушение Просветленный (45150) 9 лет назад

стимулировал шёйку-это нормально

Комментарий удален

искушение Просветленный (45150) мы же незнаем где это было,если где нибудь в селе....так это норма

Комментарий удален

искушение Просветленный (45150) это говорит о хорошем специалисте,не переживайте-это нормально,во время схваток также смотрят на раскрытие шейки ,это помогает быстрее ей открыться,особенно когда первые роды.

Оксана =Р Мудрец (16699) 9 лет назад

а я читала что многим перед родами лечили изгиб шейки матки - вот так пальцами! раз и выпрямили! после этого говорят рожать не так больно было как эта процедура.... думаю врач не зря делал эту болезненную процедуру ему виднее....

Комментарий удален

Ляля Гуру (2552) 9 лет назад

осмотр обязательно, они так смотрят когда рожать, а вот схватки-это жесть. Если после них сломать руку, то боли не почувствуешь (это как пример) . А вообще не всем так больно.

Сонька Гуру (3911) 9 лет назад

не предстоят вторые роды, сейчас срок 33 недели. С первым ребенком я такого издевательства не помню. Даже жутко как-то стало. Удачи Вам!!

Анастасия... Оракул (60301) 9 лет назад

мне ужасов таких никто не делал.... когда заключала контракт на роды (на 38 недели) меня осматривал врач в роддоме на кресле, но ничего подобного не было, посмотрел аккуратненько, особо не ковырялся, боли никакой я не испытала. А если бы контракт это не заключала, так вообще бы меня на кресле не смотрел никто. Не понимаю, чего там копашиться, когда уже рожать вот-вот.. .А рожать не бойтесь, не так уже всё и страшно))) ) Вообще схватки оказались вполне терпимыми для меня, а будет вам сильно больно схватки терпеть эпидуралку попросите и хоть спите))) ) А уже когда ребеночек идёт мне лично не до боли, вообще не помню, больно было или нет, т. к. к этому моменту уже тужиться хочется и когда разрешают тужиться, наоборот какое то облегчение чувствуется))) )Всё у вас будет хорошо! Не бойтесь, ребеночку во время родов в 100 раз тяжелее чем вам, и ваше дело не бояться и зажиматься а помогать своему малышу!Легких вам родов!!!!

Комментарий удален

Анастасия... Оракул (60301) мне по вашему описанию врач как-то не понравился....может стоит врача сменить? Я хоть и рожала по контракту, я поехала в роддом уже когда воды отошли, схваток сначала не было, начались уже в роддоме. Мне кажется многое от врача зависит. Мне мой вообще сказал, сиди дома, живи с мужем половой жизнью и через пару дней приедешь рожать. Так и получилось)))) А уже во время схваток, когда раскрытие врач смотрел, конечно больно было, но без этого никак. Эта боль с ребеночком быстро забывается)))))

Комментарий удален

Анастасия... Оракул (60301) Если врач хороший, то не суетитесь)))) видимо методы работы такие у него.... скоро рожать, видимо пробка у вас уже отошла, я через неделю после пробки родила. О контракте не жалейте, по своему оыту могу сказать, что и во время родов и после родов относятся гораздо внимательнее и к вам и к ребенку. Особенно после родов, когда еще совсем не знаешь что с ребенком делать. Ко мне бежали по первому зову, а за бесплатно на такое расчитывать девченкам не приходилось.... Во время родов раскрытие обязательно смотрят, нужно следить и если раскрытие плохо движется, то капельницу ставят для ускорения. Когда смотрят, засовывают пальцы и конечно больно от того, что они в шейку матки лезут. А когда ракрытие полное, никто туда уже не лезит, т.к. рожать пора и разрешают тужиться, а к этому времени тужиться хочется уже очень-очень)

елена фомичева Профи (500) 9 лет назад

Перед родами врач обычно проверяет на сколько открыта шейка матки обычно не задолго до родов она открывается на два пальца по этим признакам можно определить когда примерно начнутся роды. Процедура действительно болезненная, у когот то более ощутимо у кого то менее.

Натали Мастер (2295) 9 лет назад

А почему ты была в роддоме - может что-то было не так? В женской не проверяют так, когда уже ложишся рожать, то проверяют шейку матки. В этот раз я легла за неделю до родов с отёками и я садилась тоже в кресло, когда подошло время - стимулировали.

Комментарий удален

Новикова Вера Гуру (4912) 9 лет назад

ну роды у всех индивидуальны и по боли и по ощущениям.... вот про осмотр-это что-то он круто сделал. Они смотрят готовность шейки матки к родом (мягкая, есть ли открытие). Но меня так смотрели просто визуально можно сказать, просто немного ощупал внутри и все, я ничего не чувствовала. Переусердствовал немного. А может в этом роддоме они так стимуляцию всем проводят, чтоб быстрей рожали. Я против этого конечно. Кровь-это пробка скорее всего стала отходить после осмотра. Не познее 2 недль родите. Скорее раньше... Удачи, не волнуйтесь, рожать не так больно!!

Junona Профи (746) 9 лет назад

УУУууу, какие страсти здесь рассказывают.. . Начитаешься всего и начинает типать.. . А мне ведь только предстоит все это.. . Бррр... ((((

Лариса Иванова Ученик (119) 9 лет назад

дело в том, что при любом посещении врача необходимо спрашивать - ЧТО ВЫ БУДЕТЕ ДЕЛАТЬ? если врач не объясняет, можете отказатся от осмотра - это ваше тело, ваш ребенок.. а врач - это человек, который предоставляет услуги и вы вправе спросить, а он ОБЯЗАН ответить... Просто так я никому не доверяю... научена уже опытом....

otvet.mail.ru

Какое у меня раскрытие? Как проверить его БЕЗ осмотра. — DOULA.RU

Статья доул из США Ананды Лоуи и Сары Вайн,

перевод Екатерины Житомирской

В 2008 я  была в Израиле, где читала лекции для доул о способах оценки раскрытия без внутреннего осмотра. Там я встретила Сару Вайн (Sarah Vine).  Позже Сара написала об этом пост в своём блоге, этот пост я цитирую ниже. Когда я выпустила свою книгу (Ананда является соавтором книги «The Doula Guide to Birth: Secrets Every Pregnant Woman Should Know«, вышедшей в издательстве Bantam Books — прим.пер.), моя любимая глава называлась «Роды — это не про раскрытие», в ней я написала о том, что хотя внутренние осмотры в родах широко (и даже слишком широко) используются, нет данных, что регулярные внутренние осмотры в родах полезны или хотя бы необходимы с медицинской точки зрения. У внутренних осмотров есть свои «тёмные стороны» — например, повышенный риск такой серьёзной инфекции, как стрептококк группы В, не говоря уж о неудобствах для матери и нарушении настроя на роды (представьте себе, как бы отреагировала на такое вмешательство самка другого млекопитающего!).  Вот ссылка на блог Сары Вайн: http://sarahvine.wordpress.com/. А мы будем читать дальше, как же оценить раскрытие, не прибегая к внутреннему осмотру.

Роковой вопрос, который всё время — неважно, вслух или про себя, — задаёт большинство рожениц (а также их партнёры и  остальные участники родов): сколько нам ещё? Как бы узнать, намного ли я продвинулась? Я видела женщин, которые умоляли посмотреть раскрытие, только чтобы потом расстроиться («как? всего ещё 4 см?») и пасть духом.  Это примерно как если бы мы сдавали экзамен на глазах своих близких и толпы совершенно посторонних людей в придачу… и с треском его провалили.  А это состояние для родов совершенно не годится — неожиданно приходят страхи и сомнения, роженица напряжена… К счастью, существует некоторое количество признаков, по которым женщина и её партнёр могут судить о прогрессе родов, не прибегая к осмотрам. Часть признаков более явная, часть — менее. Но если Вы не смотрите на часы, а настроены на свои ощущения, Вы их заметите. Прислушайтесь, почувствуйте, не торопитесь. Радуйтесь своим ощущениям! Чего только не может тело, которым наградил Вас Господь.

  1. Звук. Как меняется в родах и речь женщины от стадии к стадии? Во время первых схваток Вы можете разговаривать, если захотите, если что-то удивит или рассердит Вас. Вы продыхиваете схватки, ищете удобную позицию, погружаетесь в себя, но если Вам действительно нужно, Вы в состоянии поднять голову и нормально разговаривать. И по окончании схватки Вы можете продолжать беседовать, смеяться шуткам окружающих и делать самые последние приготовления, скажем, для поездки в роддом. Однако, во время активных родов Вам сложно будет говорить. Между схватками Вы будете стараться отдохнуть, не особо реагируя на действия окружающих. Ближе к переходной фазе и потугам у Вас появится словно другой уровень восприятия — многие специалисты называют это изменённым состоянием сознания. Вы можете поделиться этим состоянием с кем-то из близких, глядя глаза в глаза на каждой схватке, а можете закрыть глаза и погрузиться в себя. Между схватками Вы не двигаетесь. Важно, чтобы помощники и партнёр были рядом и охраняли пространство родов: никаких шуток и посторонних разговоров, вообще, беседы нужно свести к минимуму. Неожиданно роженица начинает звучать по-другому: до этого Вы могли звучать (стонать, говорить о своих ощущениях, петь и т.д.) или молчать. Теперь, послушайте, добавляются глубокие загрудинные, почти животные звуки. Значит скоро наступит время тужиться.
  2. Запах. У родов есть запах — он проявляется к полному раскрытию, в активных родах, прямо перед рождением ребёнка. Роды пахнут свежей травой, спермой, сыростью.
  3. Иррациональность. Люблю этот признак — это часто знак переходной фазы. Я почти всегда улыбаюсь, думая об этой фазе, и всегда предупреждаю женщин об этом феномене, так что когда это происходит в родах, я могу напомнить: всё, что ты сейчас сказала, иррационально; помнишь, мы говорили об этом — и вот оно! Значит, мы движемся к финалу. Иногда женщина говорит: «Я хочу домой»,  «Я больше не собираюсь рожать»,  «Я приду потом и тогда уже рожу», она хочет одеться и уйти из палаты. Женщина, настроенная на естественные роды, которая более чем успешно справлялась со своими ощущениями, вдруг сообщает, что прежде она была не в своём уме, требует НЕМЕДЛЕННОГО обезболивания, а также информирует, что она никогда в жизни не хотела детей, кто вообще это сказал? Некоторые сворачиваются калачиком и говорят, что «собираются поспать». Если женщина засыпает, это хорошо.  Схватки могут стать послабее, пореже, и, возможно, женщина (и ребёнок) немного отдохнут. Эта фаза замедления часто нервирует больничных докторов или акушерок, которые начинают предлагать окситоцин. Попробуйте переговорить с медперсоналом и отсрочить назначение стимуляции на полчасика. Вышлите всех из палаты, ложитесь на левый бок, обложитесь подушками и отдохните перед потугами; эта передышка — прекрасный подарок природы.
  4. Ощущения. Вот несколько забавных способов, о которых Вы, возможно, раньше не слышали! Подумайте о форме матки. Перед родами мышцы матки плотные повсюду — по стенкам, по дну, снизу. Когда шейка начинает делаться тоньше и раскрываться, то напряжённые плотные мышцы ощущаются сверху (на дне матки). Чем больше открывается шейка, тем плотнее делается дно. Во время схваток в начале родов померяйте, сколько пальцев влезает между Вашим животом и грудью — в норме туда пролезает вся ладонь, 5 пальцев. Во время родов живот будет подниматься, и пальцы будет просунуть всё труднее и всё в меньшем количестве. Когда влезают уже только 3 пальца, женщины начинают собираться в роддом, так как это обычно соответствует раскрытию 5 см. Когда пролезает только 1 палец, можно говорить о полном раскрытии.
  5. Внешний вид. Есть так называемая «пурпурная линия» — тонкая линия, поднимающаяся от ануса к копчику (пролегает между ягодицами). Она вначале составляет всего 1 см, постепенно достигая 10 см — её длина в сантиметрах соответствует раскрытию. Почему бы не посмотреть на эту линию, прежде чем пригласить постороннего человека, чтоб он засунул в Вас пальцы? Мне кажется это разумным. Вот ссылка на исследование о «пурпурной линии», где в 76% случаев длина её соответствовала раскрытию шейки матки: (оригинал исследования на английском языке) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2954951/.
  6. Слизистая пробка. Обычно видимая на раскрытии 2-3 см, пробка может отходить и в самом начале родов, и даже за несколько дней до начала. Иногда трудно понять, пробка это или нет, так как ближе к родам влагалищные выделения увеличиваются, и это может запутать женщину. По объёму пробка составляет до двух столовых ложек. Может быть прозрачной, но часто она розоватая, коричневая или окрашенная кровью. Если объём кровяных выделений больше, чем две столовые ложки (40 мл), обратитесь в роддом, чтобы исключить отслойку плаценты, но если крови немного, и она быстро прекращает выделяться, то это пробка. Есть ВТОРАЯ порция пробки, которая обычно отходит на раскрытии 8 см. Это говорит о приближении второго периода.
  7. Выбухание крестца. Это место, которое массировал Ваш партнёр, недалеко от копчика. Это ромбовидный участок размером меньше ладони, который выбухает на потугах. Если это происходит дома, значит Вы там засиделись.
  8. Посмотрите сами. Ну да, технически это внутренний осмотр, но его делаете ВЫ. Вы никому не обязаны сообщать результаты или где-то записывать их: так что это не исследование.  Для меня очевидно, что Вы имеете больше всех прав выяснить, что чувствует Ваше тело и как оно устроено.  Полезно знать, как ощущается Ваша шейка с ранних сроков беременности, если не до того, и потом регулярно исследовать себя, чтобы запомнить, как ощущается у Вас нормальная шейка. Если Вы регулярно осматриваете шейку в течение всей беременности, то Вы будете знать, как ощущается шейка и на 9 месяце. Посмотрите сайт «Моя прекрасная шейка» (http://www.beautifulcervix.com/), где есть фото и описание шейки на разных стадиях беременности и родов. На раскрытии 1 см Вы можете ввести в шейку только кончик пальца. Тренируйтесь в определении раскрытия, прикладывая разведённые указательный и средний палец к линейке, чтобы иметь возможность оценить раскрытие в родах.  ВНИМАНИЕ! Всегда, всегда, всегда тщательно мойте руки до локтей минимум по 4 минуты. Если воды отошли, осмотр не рекомендуется.

 

Оригинал статьи: http://thedoulaguide.blogspot.co.il/2012/11/how-dilated-am-i-assessing-dilation-in.html, авторы Ananda Lowe и Sarah Vine, перевод Екатерины Житомирской.

 

Все статьи рубрики «Роды»

doula.ru

Какое у меня раскрытие? Как проверить его БЕЗ осмотра.

Отсюда: http://thedoulaguide.blogspot.co.il/2012/11/how-dilated-am-i-assessing-dilation-in.html, авторы Ananda Lowe и Sarah Vine, перевод Екатерины Житомирской (мой то есть).

В 2008 я  была в Израиле, где читала лекции для доул о способах оценки раскрытия без внутреннего осмотра. Там я встретила Сару Вайн (Sarah Vine).  Позже Сара написала об этом пост в своём блоге, этот пост я цитирую ниже.

Когда я выпустила свою книгу(Ананда является соавтором книги "The Doula Guide to Birth: Secrets Every Pregnant Woman Should Know", вышедшей в издательстве Bantam Books - прим.пер.), моя любимая глава называлась "Роды - это не про раскрытие", в ней я написала о том, что хотя внутренние осмотры в родах широко (и даже слишком широко) используются, нет данных, что регулярные внутренние осмотры в родах полезны или хотя бы необходимы с медицинской точки зрения. У внутренних осмотров есть свои "тёмные стороны" - например, повышенный риск такой серьёзной инфекции как стрептококк группы В, не говоря уж о неудобствах для матери и нарушении настроя на роды (представьте себе, как бы отреагировала на такое вмешательство самка другого млекопитающего!).  Вот ссылка на блог Сары Вайн: http://sarahvine.wordpress.com/ . А мы будем читать дальше, как же оценить раскрытие, не прибегая к внутреннему осмотру.

Роковой вопрос, который всё время - неважно, вслух или про себя, - задаёт большинство рожениц (а также их партнёры и  остальные участники родов): сколько нам ещё? Как бы узнать, намного ли я продвинулась? Я видела женщин, которые умоляли посмотреть раскрытие, только чтобы потом расстроиться ("как??? всего ещё 4 см????") и пасть духом.  Это примерно как если бы мы сдавали экзамен на глазах своих близких и толпы совершенно посторонних людей в придачу... и с треском его провалили.  А это состояние для родов совершенно не годится - неожиданно приходят страхи и сомнения, роженица напряжена... К счастью, существует некоторое количество признаков, по которым женщина и её партнёр могут судить о прогрессе родов, не прибегая к осмотрам. Часть признаков более явная, часть - менее. Но если Вы не смотрите на часы, а настроены на свои ощущения, Вы их заметите. Прислушивайтесь, прочувствуйте, не торопитесь. Радуйтесь своим ощущениям! Чего только не может тело, которым наградил Вас Господь.

1. Звук. Как меняется в родах речь от стадии к стадии? Во время первых схваток Вы можете разговаривать, если захотите, если Вас что-то удивит или рассердит. Вы продыхиваете схватки, ищете удобную позицию, погружаетесь в себя, но если Вам действительно нужно, Вы в состоянии поднять голову и нормально разговаривать. И по окончании схватки Вы можете продолжать беседу, смеяться шуткам окружающих и, скажем, делать самые последние приготовления для поездки в роддом. Однако, во время активных родов Вам сложно будет говорить. Между схватками Вы будете стараться отдохнуть, не особо реагируя на действия окружающих.  Ближе у переходной фазе и потугам у Вас появится словно другой уровень восприятия - многие специалисты называют это изменённым состоянием сознания. Вы можете поделиться этим с кем-то из близких, глядя глаза в глаза на каждой схватке, а можете закрыть глаза и погрузиться в себя. Между схватками Вы уже не двигаетесь. Важно, чтобы помощники и партнёр были рядом и охраняли пространство родов: никаких шуток и посторонних разговоров; вообще, беседы нужно свести к минимуму. Неожиданно роженица начинает звучать по-другому: до этого Вы могли звучать (стонать, говорить о своих ощущениях, петь и т.д.) или молчать. Теперь, только послушайте, добавляются глубокие загрудинные, почти животные звуки. Значит скоро наступит время тужиться.

3. Иррациональность. Люблю этот признак - это часто знак переходной фазы. Я почти всегда улыбаюсь, думая об этой фазе, и всегда предупреждаю женщин об этом феномене. Так что когда это происходит в родах, я могу напомнить: всё, что ты сейчас сказала, иррационально; помнишь, мы говорили об этом - и вот оно! Значит, мы движемся к финалу. Иногда женщина говорит:"Я хочу домой", "Я больше не собираюсь рожать", "Я потом вернусь и тогда уже рожу", она хочет одеться и уйти из палаты. Женщина, настроенная на естественные роды, которая более чем успешно справлялась со своими ощущениями, вдруг сообщает, что прежде она была не в своём уме, требует НЕМЕДЛЕННОГО обезболивания, а также информирует, что она никогда в жизни не хотела детей, кто вообще это сказал? Некоторые сворачиваются калачиком и говорят, что "собираются поспать". Если женщина засыпает, это хорошо.  Схватки могут стать послабее, пореже, и, возможно, женщина (и ребёнок) немного отдохнут. Эта фаза (она называется "фаза замедления") часто нервирует больничных докторов или акушерок, которые начинают предлагать окситоцин. Попробуйте переговорить с медперсоналом и отсрочить назначение стимуляции на полчасика. Вышлите всех из палаты, ложитесь на левый бок, обложитесь подушками и отдохните перед потугами; эта передышка - прекрасный подарок природы.

4. Ощущения. Вот несколько забавных способов, о которых Вы, возможно, раньше не слышали! Подумайте о форме матки. Перед родами мышцы матки плотные повсюду - по стенкам, по дну, снизу. Когда шейка начинает делаться тоньше и раскрываться, то напряжённые плотные мышцы ощущаются сверху (на дне матки). Чем больше открывается шейка, тем плотнее делается дно. Во время схваток в начале родов померяйте, сколько пальцев помещается между Вашим животом и грудью - в норме туда ложится вся ладонь, 5 пальцев.  Во время родов живот будет подниматься, и пальцы будет просунуть всё труднее и всё в меньшем количестве. Когда влезает уже только 3 пальца, женщины начинают собираться в роддом, так как это обычно соответствует раскрытию 5 см. Когда пролезает только 1 палец, можно говорить о полном раскрытии.   (Кстати! Вот пост женщины, которая детально описывает, как она проверяла у себя раскрытие прямо перед родами: http://halfheardinthestillness.com/?p=523)

5. Внешний вид. Есть так называемая "пурпурная линия" - тонкая линия, поднимающаяся от ануса к копчику (пролегает между ягодицами). Она вначале составляет всего 1 см, постепенно достигая 10 см - её длина в сантиметрах соответствует раскрытию. Почему бы не посмотреть на эту линию, прежде чем пригласить постороннего человека, чтоб он засунул в Вас пальцы? Мне это кажется разумным. Вот ссылка на исследование о "пурпурной линии", где в 76% случаев длина её соответствовала раскрытию шейки матки: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/54 .

6. Слизистая пробка. Обычно видимая на раскрытии 2-3 см, пробка может отходить и в самом начале родов,  и даже за несколько дней до начала. Иногда трудно понять, пробка это или нет, так как ближе к родам влагалищные выделения усиливаются, и это может запутать женщину. По объёму пробка составляет до двух столовых ложек. Может быть прозрачной, но часто она розоватая, коричневая или окрашенная кровью. Если объём кровяных выделений больше, чем две столовые ложки (40 мл), обратитесь в роддом, чтобы исключить отслойку плаценты, но если крови немного, и она быстро прекращает выделяться, то это пробка. Есть ВТОРАЯ порция пробки, которая обычно отходит на раскрытии 8 см. Это говорит о приближении второго периода.

7. Выбухание крестца. Tого места, которое массировал Ваш партнёр, недалеко от копчика. Это ромбовидный участок размером меньше ладони, который выбухает на потугах. Если это происходит дома, значит Вы там засиделись, и Вам стоит ознакомиться с моим постом "Рождение ребёнка: 4 правила" : http://sarahvine.wordpress.com/2010/03/03/4-rules-of-precipitous-labor-or-what-if-i-give-birth-before-i-get-to-hospital/, на случай, если Вы не успеваете в роддом.

8. Посмотрите сами. Ну да, технически это внутренний осмотр, но его делаете ВЫ. Вы никому не обязаны сообщать результаты или где-то записывать их: так что это не исследование.  Для меня очевидно, что Вы имеете больше всех прав выяснить, что чувствует Ваше тело и как оно устроено.  Полезно знать, как ощущается Ваша шейка с ранних сроков беременности, если не до того,  и потом регулярно исследовать себя, чтобы запомнить, какая у Вас по ощущениям нормальная шейка. Если Вы регулярно осматриваете шейку в течение всей беременности, то Вы будете знать, как ощущается шейка и на 9 месяце. Посмотрите сайт "Моя прекрасная шейка" (http://www.beautifulcervix.com/), где есть фото и описание шейки на разных стадиях беременности и родов. На раскрытии 1 см Вы можете ввести в шейку только кончик пальца. Тренируйтесь в определении раскрытия, прикладывая разведённые указательный и средний палец к линейке, чтобы иметь возможность оценить раскрытие в родах.  ВНИМАНИЕ! Всегда, всегда, всегда тщательно мойте руки до локтей минимум по 4 минуты. Если воды отошли, осмотр не рекомендуется.

doula-ru.livejournal.com


Смотрите также