Кольпоскопия шейки матки. Окрашивание шейки матки люголем


Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — это современная стандартная гинекологическая процедура осмотра влагалища, шейки матки и вульвы женщины. Для ее проведения гинеколог использует кольпоскоп, со специальной осветительной и оптической системой. Проведение такой процедуры обычно рекомендуется, если врач обнаруживает патологическое состояние шейки матки, влагалища при обычном осмотре или цитологический мазок имеет отклонения от нормы.

Однако бывают случаи, когда можно заподозрить рак кольпоскопически при отсутствии жалоб пациентки, при норме — цитологии и визуального осмотра шейки матки. То есть кольпоскопические признаки проявляются гораздо раньше цитологических, и, тем более, визуальных. Это очень ценный метод, позволяющий обнаружить рак на очень ранней стадии и излечить его. Эта процедура должна входить в обязательное обследование всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации (миома, эндометриоз и др.).

В идеале, кольпоскопия должна проводиться хотя бы один раз в год абсолютно всем женщинам. За рубежом эта процедура проводится женщине ежегодно, а вот мазок на цитологию берется раз в 5 лет (кольпоскопия обходится дешевле).

Во время кольпоскопии врач может обнаружить какие-либо образования и взять биопсию для тщательной лабораторной диагностики аномальных клеток. Перед первичной кольпоскопией большинство женщин беспокоятся, поскольку имеют недостаточно информации о сути данной процедуры и результатах такой диагностики.

Цель такой диагностики?

Очень часто именно при эрозии шейки матки, кольпоскопия является важной диагностической процедурой. Она применяется для того, чтобы своевременно диагностировать и вовремя лечить такие заболевания женских половых органов, как:

  • Бородавки генитальные, папилломы
  • Рак шейки матки
  • Предраковые состояния вульвы, влагалища, тканей шейки матки
  • Цервицит — воспаленные процессы шейки матки
  • Рак влагалища или вульвы
  • Полипы шейки матки

Поэтому показанием к проведению процедуры является любое отклонение от нормы при осмотре или анализе мазка, а противопоказаний к ее проведению не существует, кроме периода менструации. На основании результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Как правило, рекомендуется проводить процедуру после окончания месячных в первые 2−4 дня. В случае, когда назначено обследование, а у женщины начались менструальные выделения, процедуру следует перенести. Для подготовки к кольпоскопии шейки следует:

  • За 2 дня до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов
  • То же самое касается использования различных свечей, спреев, вагинальный таблеток, если врач не рекомендовал что-либо использовать специально.
  • Не используйте средства интимной гигиены, а обмывайте половые органы только водой.
  • Нельзя производить самостоятельное спринцевание за несколько дней до кольпоскопии, тем более что спринцевание само по себе является не безопасным способом лечения (см. Все о спринцевании — вред или польза, как делать спринцевание).
  • Никаких обезболивающих средств перед кольпоскопией не требуются — это абсолютно безболезненный осмотр, то же самое, что перед осмотром гинеколога, просто вводятся зеркала, а шейка осматривается под увеличением, ее ни что не касается.

Как проводится кольпоскопия

На кольпоскопическую картину могут повлиять и извратить ее не в лучшую сторону такие факторы, как слизь и пальпация матки и придатков, поэтому:

  • Врач убирает слизь с шейки и обрабатывают уксусом и Люголем обязательно ватным, а не марлевым тампоном.
  • Кольпоскопия делается до пальпации матки и придатков (то же самое, касается и исключения полового акта накануне).

Кольпоскопия бывает расширенной и простой.

Простая кольпоскопия — когда осмотр производится сразу после удаления отделяемого с поверхности шейки матки.

Расширенная кольпоскопия — производится после обработки влагалищной части шейки 3% ым раствором уксусной кислоты и спустя 2 минуты начинается осмотр при помощи кольпоскопа. После такой обработки любые патологические изменения становятся более четко выявленными, поскольку на поверхности шейки происходит кратковременный отек слизистой оболочки, уменьшается кровоснабжение тканей. Чтобы определить онкологическую расположенность клеток, используют раствор Люголя (Люголь при ангине.) Этот метод называют пробой Шиллера, при предраковых заболеваниях клетки шейки матки ткани бедны гликогеном и при нанесении йода или Люголя не окрашиваются в темный цвет. Поэтому при онкологическом процессе на фоне коричневатой ткани прослеживаются белесоватые пятна. Тогда же врач может взять биопсию — кусочек ткани для гистологического исследования.

Биопсия — процедура немного болезненная, так как проводится специальными щипцами. Биопсия шейки матки считается малоболезненной, иногда может быть только слабое ощущение давления и спазматическая боль. А вот при биопсии влагалища или вульвы может быть болезненной, для этого используют местный анестетик. В некоторых случаях врач может применять и специальное средство, сокращающее кровотечение. При биопсии гинеколог отделяет маленький фрагмент ткани шейки матки, помещая его в пробирку и направляет в лабораторию. После кольпоскопии с биопсией остается маленькая 3−5 мм царапина, которая быстро заживает за несколько дней. Иногда, в случаях, когда до очередной менструации остается менее 14 дней, биопсию могут назначить на другой день.

Через 10−14 дней обычно результаты биопсии готовы, поэтому после кольпоскопии нужно договоритесь с врачом о следующем визите, когда будет готов анализ, чтобы получить рекомендаций, связанные с результатами обследования.

Что могут означать результаты кольпоскопии шейки?

Если врач при расширенной кольпоскопии обнаружит измененные участки, то в некоторых случаях берется биопсия. При эрозии шейки матки (эктопии), пораженный участок не окрашивается Люголем, это всего лишь доказывает наличие эктопии и биопсия не показана.А вот если:

  • видны патологически измененные сосуды (извитые, прерывистые, в виде запятой и пр.)
  • пунктация — это точечные вкрапления на не окрашиваемом Люголем участке
  • мозаика — это в виде четырехугольников различной формы опять же на не окрашиваемом участке
  • белесые участки без изменений — лейкоплакия

тогда требуется биопсия.

Даже при обнаруженных изменениях, только по одному внешнему виду врач не сможет установить диагноз, все будет зависеть от лабораторных данных чрез 2 недели. Когда же гистологический анализ обнаружит изменение тканей, тогда потребуется проведение дополнительных обследований и терапии по результату анализа.

Что нельзя делать после кольпоскопии и биопсии?

Если была кольпоскопия без биопсии, то можно все, что хочется.

А в случае, если кольпоскопия была с биопсией, то после процедуры возможно:

  • после биопсии у женщины в течении 4−10 дней могут быть тянущие боли внизу живота
  • появляться скудные зеленоватые или коричневые выделения (см. Коричневые выделения в середине цикла). Не стоит паниковать, это варианты нормы.

Чтобы не возникло осложнений после кольпоскопии с биопсией в течении 2 недель следует соблюдать некоторые правила:

  • Исключить половые контакты
  • Нельзя спринцеваться, использовать тампоны, а пользоваться только прокладками
  • Нельзя пить лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота
  • Ограничить любые тяжелые физические нагрузки, упражнения
  • Нельзя посещать баню, сауну, исключить прием ванны, следует принимать только душ

Кольпоскопия при беременности и биопсия

Для кольпоскопии беременность не является противопоказанием. Поскольку это безболезненный и безопасный метод. У кольпоскопии только одно противопоказание — период менструаций.

А вот биопсию, лучше не делать, поскольку:

  • Это может вызвать кровотечение, выкидыш, преждевременные роды, особенно в ситуациях, когда обнаруживается предлежание плаценты.
  • И не только поэтому, но и по причине возможных ложноположительных результатов патологических изменений шейки матки под действием гормонов во время беременности.
  • Кроме того лечить, если что, все равно не возможно, пока женщина не родит (исключением может стать рак шейки, и то запущенный).

Поэтому чаще всего, проведение биопсии шейки матки при беременности врачи не делают и откладывают процедуру на период после родов. Кольпоскопия без биопсии при беременности безопасна и даже если обнаруживаются изменения шейки матки, уже через 6 недель после рождения ребенка можно будет повторить кольпоскопию и произвести необходимую биопсию.

zotvet.ru

Кольпосокпия

 Современная кольпоскопия

В последнее время в клиническую практику широко внедряются эндоскопические методы исследования, которые поднимают на качественно новы уровень диагностику и лечение гинекологических заболеваний. К таким методам относится кольпоскопия. Людмила МЕДНИКОВА, заведующая гинекологическим отделением, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач РФ - Кольпоскопия- это исследование шейки матки под микроскопом, который позволяет изучать внешний вид шейки матки. Эта процедура показана всем женщинам, так как она позволяет осуществить диагностику предраковых изменений и ранних стадий рака шейки матки. Также специалист по патологии шейки матки может проводить расширенную кольпоскопию - осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод). Метод позволяет выявить и конкретизировать изменения на слизистой шейки матки, трактовка которых при обычном осмотре либо затруднена, либо невозможна.

Как это происходит? Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп. Следующий раствор - раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии. Если обработка растворами вызывает сильное жжение - это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов рассчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность. Именно расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия - это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами. При использовании видеокольпоскопии все изменения на шейке можно видеть на экране.

Задачи исследования:

  • Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища.
  • Выявить очаг поражения.
  • Дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных.
  • Осуществить прицельное взятие мазков и биопсии.

Кольпоскопические термины

  • Эктопия (эрозия). Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Самая частая причина - врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста. Существуют и другие причины эктопии - нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.
  • Эктропион- состояние, развивающееся после родов, - выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.
  • Лейкоплакия - белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки - участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего - вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.
  • Кондиломы (остроконечные выросты) бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.
  • Кисты шеечных желез - в цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Требуется регулярное наблюдение и по показаниям - биопсия и хирургическое лечение.
  • Полип цервикального канала - разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления.

Важно! Своевременная кольпоскопия, диагностика доброкачественных и предраковых (фоновых) изменений на матке, адекватное лечение позволят избежать развитие рака шейки матки.

www.amurlaser.com

Кольпоскопия шейки матки, что это такое, показания и результаты процедуры

Кольпоскопией называют медицинский осмотр влагалища и особенно влагалищной части шейки, который проводится с помощью специального инструмента, оснащенного чувствительной видеокамерой, – кольпоскопа. Чаще всего она назначается при обнаружении эрозии шейки матки и нехарактерных для здорового органа процессов, поскольку этот метод, кроме того, очень эффективен для раннего выявления рака.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия назначается в следующих случаях:

  • изменения в цитологическом мазке;
  • подозрения на рак и дисплазию;
  • наличие остроконечных кондилом;
  • положительный результат анализа на вирус папилломы;
  • кровотечения между менструациями;
  • выделения из влагалища;
  • боли внизу живота;
  • после назначенного лечения, для оценки его эффективности.

Кроме того, кольпоскопия рекомендована женщинам после 40 лет во время плановых гинекологических осмотров, для своевременной диагностики возможных патологических изменений.

Несмотря на то, что эта процедура безболезненная и безопасная, ее проведение не рекомендовано в следующих случаях:

  • в течение двух месяцев после рождения ребенка;
  • на протяжении месяца после аборта;
  • в течение непродолжительного времени после хирургической операции в области шейки матки;
  • при выраженном воспалительном процессе;
  • в 3 триместре беременности (в первом и втором кольпоскопия может проводиться, если результаты мазка сомнительны).

Виды процедуры

Кольпоскопия — один из ведущих методов диагностики рака шейки матки

В сегодняшней практике применяются два вида кольпоскопии. Простая предполагает обычный осмотр с определением типа и характера выделений, состояния слизистой, размера шейки. Расширенная предусматривает использование специальных тестов для оценки реакции тканей на них:

  1. Уксусная кислота (3 %), под действием которой сужаются неизмененные сосуды, в том числе при воспалении. При наличии опухолевых процессов сосуды на уксусную кислоту не реагируют. Действие кислоты длится около четырех минут.
  2. Раствор Люголя (тест носит название проба Шиллера). Нормальный, богатый гликогеном эпителий окрашивается под воздействием Люголя. Если же участок патологический, количество гликогена в нем уменьшается, и он не окрашивается.
  3. Кольпомикроскопия – гистологическая диагностика. Осуществляется с помощью специального кольпомикроскопа, способного увеличивать изображение в 300 раз. Его тубус подводится непосредственно к шейке, которая предварительно окрашивается раствором гематоксилина. Если методика была проведена правильно, ее результаты совпадают с выводами гистологического исследования на 97 %.
  4. Хромокольпоскопия – окрашивание шейки различными красителями. Патологический процесс обнаруживается, если фиксируется различие в окраске разных участков.
  5. Флуоресцентная кольпоскопия – окрашивание шейки флуорохромом и осмотр ее под флуоресцентными лучами. Для нормальной слизистой характерно фиолетовое свечение, для ранних стадий онкологии – желтое или малиновое, а при выраженном раке свечение отсутствует.

Чаще всего исследование сопровождается биопсией или цитологией, которые необходимы, чтобы врач смог детально исследовать подозрительный участок. В первом случае материалом для анализа становится кусочек ткани, во втором – поверхностный соскоб клеток.

Как делают кольпоскопию

Прибор, с помощью которого проводится процедура, — кольпоскоп. Он оснащен сильными осветителями, которые позволяют детально исследовать область патологии. При этом оцениваются следующие критерии:

  • внешний вид тканей;
  • наличие нарушений эпителия;
  • сосудистый рисунок;
  • форма желез;
  • наличие новообразований и их формы.

Последовательность действий врача следующая:

  1. Визуальный осмотр с использованием зеркал.
  2. Орошение влагалища физраствором, во избежание подсыхания слизи.
  3. Обработка шейки уксусной кислотой и прочими тест-растворами.
  4. Осмотр кольпоскопом.
  5. При необходимости – биопсия или цитология.

При этом кольпоскоп устанавливают на расстоянии около 20 см, а его вращение производится за счет винта.

Кольпоскопия проводится амбулаторно, в гинекологическом кресле, без обезболивания. Занимает она около 15 минут и в подавляющем большинстве случаев переносится пациентками хорошо.

После кольпоскопии в течение короткого времени могут наблюдаться несильные выделения, в том числе коричневого цвета, если применялся раствор Люголя, поэтому желательно иметь при себе прокладку. В случае появления таких последствий, как боль, повышение температуры, кровянистые выделения, нужно обращаться к врачу.

Принципы подготовки

Специфической подготовки процедура не требует, однако рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  1. Отказаться от половых контактов на два дня.
  2. Не использовать тампоны.
  3. Не пользоваться вагинальными кремами и свечами.
  4. Обследование не проводится во время менструации.
  5. Не рекомендуется проводить ипроцедуру в середине цикла, поскольку в это время в цервикальном канале присутствует много слизи из-за гормональной перестройки, характерной для овуляторного периода.

Как правило, врач назначает процедуру на 7-10 день цикла. Исключение составляют случаи, когда кольпоскопия проводится с лечебными целями – например, перед электроконизацией (иссечением трансформированного участка). В этом случае менструация благоприятствует быстрому заживлению, поэтому рекомендуется проводить исследование и операцию до ее начала.

Кольпоскопия при беременности

Во время ожидания ребенка исследование абсолютно безопасно, а методика его проведения не отличается от общепринятой. Однако тактика лечения в случае обнаружения патологий меняется:

  1. Если обнаружена цервикальная дисплазия 1 стадии, диагностику проводят повторно, через три месяца после рождения ребенка.
  2. Если цервикальная дисплазия имеет более высокую степень, повторное исследование может быть проведено перед родами.
  3. Некоторые виды эрозии шейки матки, особенно если она достигает больших размеров, могут привести к разрывам во время родов, поэтому кольпоскопия нужна для того, чтобы врач мог определиться с тактикой родовспоможения.
  4. Чаще всего биопсия при беременности не проводится, поскольку после нее может возникнуть кровотечение.

Результаты

В соответствии со стандартами, принятыми на международном уровне, используют стандартную классификацию кольпоскопических признаков. Оценивается состояние многослойного плоского эпителия влагалищной части матки (эктоцервикса), цилиндрического эпителия и зоны трансформации, расположенной на их стыке.

Нормальные признаки

Выводы делаются на основании внешнего вида тканей, сосудистого рисунка, реакции на окрашивание и других параметров

  • Плоский эпителий розового цвета с ровной поверхностью, перед менструацией и при беременности может иметь синеватый оттенок. После обработки уксусной кислотой бледнеет; после обработки Люголем становится темно-коричневым, равномерно окрашенным.
  • Цилиндрический эпителий характеризуется неровной сосочковой поверхностью красного оттенка. После воздействия уксусной кислоты она становится четче, Люголем не окрашивается.
  • В зоне трансформации определяются протоки желез. Островки цилиндрического эпителия не изменяют окраски после обработки их Люголем.

Патологические признаки

О тех или иных патологических изменениях свидетельствуют следующие признаки:

  • Бугристая, неровная ткань эпителия.
  • Капиллярная мозаика: участки, разделенные капиллярными нитями, которые не возвышаются над окружающими тканями или, напротив, похожи на бугорки. Картина мозаики становится более выраженной после обработки уксусной кислотой.
  • Тонкая лейкоплакия – белесая пленка, которая легко удаляется, но образуется вновь.
  • Толстая лейкоплакия – плотные бляшки, имеющие четкий контур.
  • Изменение под влиянием уксусной кислоты цвета эпителия на белый разных оттенков.
  • Отсутствие прокрашивания в темно-коричневый цвет при обработке раствором Люголя (так называемая йоднегативная реакция).
  • Обнаружение атипических сосудов – извитых, с неправильным разветвлением, не реагирующих на воздействие уксусной кислоты.
  • Изъязвления.

После кольпоскопии выносится лишь предварительный диагноз. Чтобы сформулировать окончательный диагноз, потребуются и другие виды исследований.

На результаты диагностики могут влиять посторонние факторы, которые не позволяют дать объективную оценку состоянию шейки:

  1. Воспаление. При его наличии до процедуры рекомендуется пройти противовоспалительное лечение.
  2. Кровотечение.
  3. Анатомические особенности, способные затруднить диагностику. Они особенно характерны для женщин, находящихся в постменопаузе, когда начинается атрофия тканей.

Цели кольпоскопии

Важно понимать, что этот метод относится к разряду субъективных, поскольку трактовка результатов во многом зависит от квалификации врача. Поэтому, выбирая клинику, где будет проведено исследование, ориентироваться стоит не на цену процедуры, а на отзывы о специалистах.

ekomed.info

показания, противопоказания, нормы — «Online Диагноз»

Общее описание

Кольпоскопия — это инструментальное обследование влагалища и шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа особой конструкции). Основная цель проведения кольпоскопии — выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или в неоплазию (предрак). Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра.

 

Показания к кольпоскопии:

  • все женщины в возрасте после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики;
  • наблюдение за шейкой матки после лечения;
  • обследование женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Противопоказания к кольпоскопии:

  • первые 8 недель после родов;
  • 3-4 недели после проведения аборта;
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение;
  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация;
  • выраженный воспалительный процесс.

Состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки при патологических состояниях:

  • Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок шейки матки, лишенный эпителия, не окрашивается.
  • Псевдоэрозия — на наружной поверхности влагалищной части шейки матки определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли. При обработке раствором Люголя наблюдаются неокрашенные участки цилиндрического эпителия на темно-коричневом фоне, что дает возможность четко определить локализацию патологического процесса.
  • Эндометриоз шейки матки — очаги имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизиcтой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла.
  • Полипы слизистой оболочки канала шейки матки образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее, определяются невооруженным глазом и при простой кольпоскопии в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего полип. Полипы слизистой оболочки канала шейки матки часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия.
  • Эритроплакия шейки матки при кольпоскопическом осмотре визуализируется резко истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань. Поверхность эритроплакии бледнеет при обработке раствором уксусной кислоты, раствором Люголя она не окрашивается.
  • Лейкоплакия шейки матки при осмотре имеет вид белого пятна или плотной грубой бляшки, прочно связанных с подлежащей тканью и не исчезающих после высушивания слизистой оболочки шейки матки тампоном. При кольпоскопии в области пятен выявляются роговые наложения с шероховатой, складчатой или чешуйчатой поверхностью. После обработки 3% раствором уксусной кислоты участки основы лейкоплакии бледнеют и выявляются более четко. Раствором Люголя участки лейкоплакии не окрашиваются.
  • Атипическая зона превращения (предрак) имеет очень разнообразную кольпоскопическую картину: на фоне белесых или гиперемированных участков определяются участки лейкоплакии и ее разновидностей, эритроплакии, йоднегативные зоны, поля атипического эпителия, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, с ороговением желез и сосудистой атипией. Атипические сосуды имеют штопорообразный вид, не сокращаются под действием уксусной кислоты.
  • Рак шейки матки кольпоскопически имеет вид отечных стекловидных участков с выростами различной формы, на которых хаотично располагаются извитые атипические сосуды. Они не анастомозируют друг с другом, имеют причудливую форму, функционально неполноценны, не имеют мышечного слоя и по строению напоминают эмбриональные капилляры.

Нормы

В норме слизистая оболочка влагалищной части шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, поверхность ее бледно-розовая, блестящая, во второй половине менструального цикла становится слегка цианотичной. После обработки 3%-ным раствором уксусной кислоты слизистая оболочка бледнеет, затем снова равномерно окрашивается в бледно-розовый цвет. Сосудистый рисунок равномерный. Раствор Люголя равномерно окрашивает шейку матки в темно-коричневый цвет.

  1. 1. Эндометриоз
  2. 2. Эрозия шейки матки
  3. 3. Полип тела матки и цервикального канала
  1. Эндометриоз

    При эндометриозе шейки матки очаги имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизиcтой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла.

  2. Эрозия шейки матки

    Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок шейки матки, лишенный эпителия, не окрашивается.

  3. Полип тела матки и цервикального канала

    Полипы слизистой оболочки канала шейки матки образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее, определяются невооруженным глазом и при простой кольпоскопии в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего полип. Полипы слизистой оболочки канала шейки матки часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия.

online-diagnos.ru


Смотрите также