Симптомы и лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста. Неполное выпадение шейки матки


Выпадение матки: причины, симптомы, лечение

Нередко при снижении эластичности связок матки может произойти её опущение. Кроме того, к этой проблеме могут привести и слабые мышцы тазовой области. Если пациент на ранней стадии проигнорирует тревожные симптомы и запустит заболевание, то возможно усугубление ситуации, в результате которого наступает выпадение матки.

Наиболее часто этой патологии подвержены женщины в возрасте около 40 лет, но это вовсе не значит, что особы помоложе вне опасности. Чтобы приступить к решению этого затруднения на начальной стадии необходимо знать, почему это происходит, какие причины вызывают её появление и симптоматику, сопутствующую такой патологии.

Частичное и полное выпадение матки в чём различия?

Неполное выпадение матки — это проблема, при которой наблюдается опущение этого органа ниже нормального уровня. Из-за этого в момент сильного напряжения шейка матки может немного выглядывать из влагалища. Отличительной чертой частичного выпадения является то, что часть органа (шейка) располагается за пределами влагалища. А вот при полном выпадении вся матка вываливается за пределы вагины.

Причины, которыми обусловлено выпадение матки

Немало женщин столкнулись с такой проблемой, как выпадение матки. Каковы причины такого явления? Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие этой патологии следующие:

  • Врожденные или травматические пороки тазового дна. Вторая разновидность нередко возникает в результате родов.
  • Плохая поддержка органов, находящихся за границами малого таза. Выражается появлением грыж и смещений.
  • Гормональный сбой (нарушения в процессе стероидогенеза).
  • Постоянные болезни негинекологического характера, являющиеся причиной сбоев в метаболических процессах.
  • Сложные роды, с затяжным периодом потуг, сильными разрывами влагалища. Риск возрастает в случае неправильно зашитых разрывов.
  • Частые роды или многоплодная беременность.
  • Сложные процедуры во время родов. Извлечение ребёнка вручную из-за того, что ребёнок шел ягодицами, наложение щипцов и прочее.
  • Масштабные хирургические вмешательства, произведённые на половых органах.
  • Врождённые пороки, касающиеся развития малого таза.
  • Непомерные нагрузки: сложная физическая работа или неправильная оценка своих сил при упражнениях, поднятие тяжелых предметов, частое напряжение в области брюшного пресса.
  • Преклонный возраст при котором происходит гормональная перестройка и изменяется деятельность всех систем организма.
  • Сильный и продолжительный кашель, обусловленный какими-либо проблемами с бронхами, в результате чего усиливается давление на грудную клетку.
  • Постоянные запоры, в результате которых женщина должна прикладывать немалые усилия для того, чтобы опорожнить кишечник. Соответственно, это усиливает давление в брюшной полости, что может спровоцировать выпадение полости матки.
  • Особенности телосложения (тонкая кость, худощавость, общая недоразвитость организма).
  • Избыточная масса тела. Наличие лишнего веса у женщины негативно влияет на общее состояние организма и увеличивает нагрузку на внутренние органы.
  • Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников женщины имелась такая проблема, то вероятность её появления возрастает в разы.

Опущение матки в период беременности не считается отклонением, поскольку в результате роста и развития плода орган может сползти вниз. Всё возвращается в нормальное состояние в послеродовом периоде.

Любой отдельно взятый фактор из перечисленных выше не может стать главной причиной выпадения матки. Эта проблема, как правило, возникает, если имела место совокупность нескольких условий.

По каким симптомам можно определить выпадение матки?

Выпадение матки довольно редко происходит стремительно. Зачастую, процесс опущения органов растягивается на длительное время и его сопровождают всевозможные признаки, которые постепенно нарастают, поэтому не заметить эти изменения довольно проблематично.

Как правило, первый визит к гинекологу обусловлен опущением матки. Когда процесс не получается вовремя купировать или устранить, то происходят ухудшения, становящиеся причиной выпадения матки.

Распознать выпадение матки довольно просто. Нередко женщина сама выявляет проблему, а по приходу к врачу диагноз определяется на основании результатов осмотра. Симптомы выпадения матки обуславливаются определённой клинической картиной и стадией опущения органа. Выпадая, матка тянет за собой ближайшие органы, поэтому вместе с ней выпадает маточная шейка и влагалищные стенки.

Нужно учесть, что название выпадение стенок матки не отражает сути и искажает общую картину. Поскольку она является целостным органом, то стенки матки отдельно от неё выпадать не могут. Нельзя то же самое сказать о влагалищных стенках, которые вполне могут опускаться частично.

Начальный этап характеризуется тем, что матка выпадает только при увеличении давления внутри живота, но в результате развития процесса она начинает выпадать без какого-либо внешнего воздействия.

Выпадение матки и симптомы, которые ему сопутствуют:

  1. Болезненные ощущения в нижней части живота или в поясничном отделе.
  2. Бывает ощущение постороннего предмета между ног при ходьбе, так проявляется матка, которая начала вываливаться.
  3. Расстройства мочеиспускания. В зависимости от клинической картины могут быть выражены как недержанием, так и затруднённым мочеиспусканием.
  4. Нарушения в менструальных функциях. Как правило, происходит в результате опущения органа. Выражается в виде альгодисменореи и гиперполиминореи. Довольно частым явлением является бесплодие, спровоцированное гормональными расстройствами.
  5. Выделения и цистит. Поскольку слизистые маточной шейки, а также влагалища повреждены, поскольку имеется частичное выпадение матки, то появляются подходящие условия для занесения инфекции и развития воспалительных процессов. В результате у женщины появляются выделения, а при попадании патогенных возбудителей в мочевой пузырь начинается цистит.
  6. Вторичные пиелонефриты и камни в почках могут возникнуть, если от мочевого пузыря микробы перекочевали к почкам.
  7. Нарушения при опорожнении кишечника. Этот симптом встречается несколько реже, чем проблемы при мочеиспускании. Чаще всего он выражается в виде запоров. А вот если запоры возникли у женщины до того, как произошло опущение половых органов, то этот фактор может быть одним из тех, которые вызывают выпадение матки.
  8. Варикозное расширение вен, которое имеется на нижних конечностях. Органы, которые опустились ниже своего нормального уровня, вызывают нарушение кровообращения, что и приводит к этой проблеме.

В случае, если женщина обнаружила у себя такие симптомы, ей нужно обратиться к гинекологу для обследования и диагностики.

Диагностика опущения или выпадения матки

Зная о том, что такое выпадение матки и причины, которые его вызывают, а также о симптомах, сопровождающих эту патологию, можно своевременно обратиться за диагностикой. Выявить опущение или выпадение матки можно уже во время первого визита к гинекологу. Как правило, врач производит осмотр, применяя двуручный метод. Кроме того, женщину осматривают проктолог и уролог. Если опущение матки выявлено, то назначается ряд дополнительных обследований: томография, УЗИ, кольпоскопия, сдача анализов на бакпосев и флору, а также прочие исследования, которые могут понадобиться врачу для более полной картины.

Лечение патологии

При неполном выпадении матки в начальной стадии лечение проводят при помощи различных медикаментозных препаратов, специальных упражнений, ношения бандажа, а также посредством введения во влагалище пессариев и колец. А в случае, если произошло полное выпадение полости матки, такая терапия вряд ли подойдёт, скорее всего, будет применяться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает комплексное использование этих методов. Бандаж обеспечит органам необходимую поддержку. Назначение препаратов, содержащих гормоны, предупредит последующее ослабление мышечных тканей вокруг матки. Кроме того, женщине нужно соблюдать диету и не поднимать тяжести. Неплохим подспорьем в борьбе с этой проблемой станет выполнение специальных упражнений:

  1. Женщине, у которой есть опущение матки, обязательно нужно ежедневно выполнять комплекс специальных действий, тренирующих интимные мышцы, блокирующих при этом пролапс гениталиев, и называющихся упражнениями Кегеля. Делать их довольно просто. Необходимо максимально напрягать, а потом расслаблять тазовые мышцы. Для того, чтобы от них был результат нужно сделать как минимум 50 подходов.
  2. Ходьба. Нужно часто и подолгу ходить пешком. Это позволит укрепить мышцы и благотворно скажется на организме.
  3. Ступеньки. Нужная группа мышц прекрасно тренируется при помощи поднимания по ступенькам.
  4. Упражнение «велосипед». Женщине нужно лечь на спину, поверхность при этом должна быть твёрдой, и совершать движения ногами, как будто она крутит педали.
  5. Плавание. Прекрасный способ, который поможет женщине укрепить тазовые мышцы.
  6. Присесть на стул и выгнуть спину (наклоняясь вперёд). Ритмично напрягать мышцы прямой кишки при каждом вдохе.

Выпадение шейки матки довольно эффективно останавливают маточные кольца или пессарии. По сути дела они подпирают орган, не позволяя ему опускаться.

Если консервативное лечение не дало желаемого эффекта и патология продолжает прогрессировать, то скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

Когда произошло полное выпадение матки, то её либо удаляют путём операции, либо, если женщина ещё находится в детородном возрасте, фиксируют. Когда проводилась фиксация матки, пациентке нужно в дальнейшем быть очень осторожной, чтобы ненароком не спровоцировать её повторное выпадение.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риски выпадения матки лучше заблаговременно предпринять профилактические шаги, выражающиеся в следующих действиях:

  • Контроль веса. Чтобы не производить избыточное давление на внутренние органы, женщине нужно привести в норму собственный вес.
  • Придерживаться принципов здорового питания (потребление молочных и мясных продуктов, свежей зелени, фруктов и овощей, различных круп. Жареное, сильно солёное и жирное свести к минимуму).
  • Занятие специальными упражнениями, способствующих укреплению тазовых мышц.
  • Выполнение комплекса Кегеля.
  • Занятия спортом (танцы, плавание, йога и прочие) Особенно внимательно нужно подойти к физической активности в период беременности и в послеродовом этапе.
  • Специальный массаж промежности во время беременности.
  • Полностью и своевременно лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме.
  • Избегать непосильных физических нагрузок.
  • Исключить поднятие тяжестей.
  • Дважды в год посещать гинеколога.

Выпавшая наружу матка не самое приятное явление. Однако, если женщина тщательно следит за своим здоровьем, употребляет в пищу полезные продукты, поддерживает физическую форму и предпринимает профилактические меры, то велика вероятность, что она не столкнётся с этой патологией.

Кроме того, если женщина обнаружила у себя признаки опущения матки, то не стоит надеяться только на народные средства, поскольку это может стать причиной того, что болезнь перейдёт в запущенную форму. Лучше всего при наличии тревожных симптомов незамедлительно обратиться к врачу.

womanhealth.guru

Опущение и выпадение матки у женщин – классификация, симптомы, причины

Выпадение и опущение матки у женщин – медицинская классификация, симптомы, причины

Один из наиболее частых диагнозов в картах женских консультаций – опущение и выпадение матки. В нашей стране такой диагноз выпадает на долю 20-30 процентов женщин с увеличением процентной составляющей после 50 лет (до 40 процентов) и к 60 % в пожилом возрасте.

Что это за заболевание, чем оно себя проявляет и каковы факторы риска?

Содержание статьи:

Что такое опущение матки и с чем оно связано?

Опущением матки в медицине принято считать то положение матки, при котором ее дно и шейка смещаются ниже расположения анатомической границы по причине ослабленных связок/мышц матки.

Данное заболевание при определенных условиях может осложняться частичным/полым выпадением матки, смещением влагалища и прямой кишки, мочевого пузыря, а также дисфункцией данных органов.

Матка обычно физиологически подвижна – ее положение меняется соответственно наполненности мочевого пузыря и прямой кишки. Естественному расположению данного органа способствует собственный тонус, мышечный аппарат и расположение прилежащих органов. Нарушения общей структуры аппарата ведут к опущению/выпадению одного из самых важных женских органов.

Основные причины опущения и выпадения матки, факторы риска – только ли у пожилых женщин бывает выпадение матки?

Развитие опущения матки нередко имеет прогрессирующий характер и часто — в детородном возрасте. Чем ниже опускается матка, тем тяжелее функциональные расстройства, которые могут привести к полной утрате трудоспособности.

В чем причины заболевания, и что именно способствует ослаблению мышц матки?

  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Опущение иных органов.
  • Недостаток эстрогенов.
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Нарушения микроциркуляции крови.
  • Поврежденные мышцы тазового дна.
  • В анамнезе — родовые травмы и разрывы промежности.
  • Проведенные операции на половых органах.
  • Наличие врожденных пороков тазовой области и пр.

Что касается факторов риска, среди них следует выделить…

  • Беременность и роды (чем больше, тем выше риск – на 50 % при первых, и с каждыми последующими – на 10 %). Читайте также: Как избежать разреза и разрывов промежности при родах — советы для будущих мам.
  • Ягодичное предлежание младенца при беременности и его извлечение при родах за ягодицы.
  • Непрофессиональное ушивание разрезов при эпизиотомии.
  • Отсутствие положенной послеродовой реабилитации.
  • Тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт с силовыми тренировками, поднятие тяжестей и пр.).
  • Наследственность.
  • Физиология (астеническое телосложение, высокий рост, «хрупкость»).
  • Регулярные запоры, задержки в опорожнении мочевого пузыря (связки матки подвергаются растяжению и ослабевают).
  • Возраст (чем старше, тем выше риск).
  • Избыточный вес.
  • Онкологические заболевания, кисты яичников, миома, хронические заболевания, которые напрямую связаны с повышением внутрибрюшного давления (запоры, кашель и пр.).
  • Расовая принадлежность. Наиболее высокий риск заболевания – у испанок, женщин Азии и Кавказа. На четвертом месте – европейские женщины, на пятом – афроамериканки.

Симптомы опущения и выпадения матки и других органов малого таза – когда и к какому врачу обращаться за помощью?

Развитие опущения/выпадения матки может происходить медленно.

Основными симптомами являются:

  • Ощущение наличия инородного тела во влагалище.
  • Ороговение слизистой выпавших половых органов.
  • Ощущение тяжести в низу живота.
  • Болезненные ощущения в пояснице, в нижней части живота и крестце. Боль усиливается при движениях, ходьбе, кашле и поднятии тяжестей.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Выделения из влагалища.
  • Инфицирование мочеполовой системы вследствие застоя в мочевых путях.
  • Проктологические осложнения (запоры, геморрой и пр.).
  • Смещение органов малого таза.
  • Нарушения менструаций, иногда бесплодие.
  • Наличие образования, которое самостоятельно обнаруживается в половой щели.
  • Диспареуния (болезненный половой акт).
  • Варикозная болезнь.

Заболевание требует обязательного лечения (незамедлительного) и постоянного наблюдения врача. Опасность выпадения матки – в ее ущемлении и ущемлении петель кишечника, в пролежнях стенок влагалища и пр.

К какому врачу обращаться?

  • Для начала — к гинекологу (обязательные исследования – кольпоскопия, УЗИ, гистеросальпингоскопия, мазки на флору, КТ).
  • Также показано посещение проктолога и уролога.

Медицинская классификация опущений и выпадений матки у женщин

  • Опущение матки и шейки матки (расположение шейки матки – над уровнем входа во влагалище, без выступания ее за пределы половой щели).
  • Частичное выпадение матки (видимая из половой щели шейка матки при совершаемом натуживании).
  • Неполное выпадение матки и дна матки (в половой щели видима шейка матки и частично сама матка).
  • Полное выпадение (расположение матки – уже за пределами половой щели).

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Опубликовано марта 19, 2014 в рубрике: Здоровье

www.colady.ru

ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА — Большая Медицинская Энциклопедия

ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА (prolapsus uteri, vaginae) — смещение матки и влагалища ниже плоскости их обычного положения. В. м., в.— сравнительно редко встречающееся заболевание.

Выпадение матки: 1 — неполное выпадение матки и передней стенки влагалища, удлинение шейки; 2 — полное выпадение матки (слева вверху схемы; горизонтальные линии показывают уровень нормального расположения шейки матки).

Различают опущение матки, когда матка находится ниже спинальной плоскости, но не выходит из половой щели даже при натуживании, и выпадение матки, когда матка находится вне половой щели частично (рис., 1) или полностью (рис., 2). При смещении матки вниз всегда имеется опущение влагалища или его выпадение. Выпадение влагалища может быть частичным или полным. В нек-рых случаях опускается или выпадает только одна стенка влагалища (передняя или задняя). При нарушении целости промежности и прямокишечно-влагалищной перегородки вместе с задней стенкой влагалища выпячивается передняя стенка прямой кишки — ректоцеле (см.). При разрывах промежности и нарушении целости моче-половой диафрагмы опускаются передняя стенка влагалища и дно мочевого пузыря — цистоцеле (см.).

Этиология

Этиологическими факторами могут быть патологически протекающие роды, тяжелый физический труд и связанное с ним повышение внутрибрюшного давления. Инфантилизм и недостаточность мышечно-связочного аппарата являются предрасполагающим моментом к В. м., в.

Патогенез

Гальбан и Ю. Тандлер основную причину выпадения матки видят в нарушении целости тазового дна и промежности (поддерживающий аппарат) и повышении внутрибрюшного давления. М. levator ani имеет щель, в переднем отделе к-рой (hiatus genitalis) проходит влагалище и мочеиспускательный канал. При повышении внутрибрюшного давления происходит сокращение m. levator ani, причем эта щель укорачивается в продольном и поперечном направлениях. Помимо того, hiatus genitalis замыкается расположенной ниже моче-половой диафрагмой, задний отдел к-рой находится в тесной связи с наружными мышцами промежности. При повышении внутрибрюшного давления матка, находящаяся в anteversio, придавливается к мочевому пузырю и симфизу. Действующее на мочевой пузырь внутрибрюшное давление передается на переднюю стенку влагалища и на моче-половую диафрагму, причем передняя стенка влагалища придавливается к задней, имеющей опору со стороны промежности. Если внутрибрюшное давление действует по направлению книзу (дефекация, натуживание), тазовые органы смещаются и в конечном итоге наступает расширение hiatus genitalis. При таких условиях часть мочевого пузыря и верхний отдел передней стенки влагалища лишаются опоры со стороны m. levator ani и вследствие этого удерживаются только моче-половой диафрагмой и промежностью.

При разрывах промежности и моче-половой диафрагмы передняя влагалищная стенка вместе с мочевым пузырем лишается своей опоры, образуя цистоцеле. Последнее может существовать отдельно или совместно с выпадением матки, к-рое происходит в том случае, если при разрывах промежности имеется повреждение m. levator ani, причем размеры hiatus genitalis увеличиваются с 4 до 7,5 см в продольном и с 2,5 до 6,5 см в поперечном направлении. Перед выпадением матки происходит ее опущение, она принимает положение retroversio, в силу чего шейка, а иногда и часть тела матки попадают в расширенный hiatus genitalis и действием внутрибрюшного давления выдавливаются через эти своего рода грыжевые ворота. В дальнейшем вследствие опущения матки происходит выворот и верхнего отдела задней стенки влагалища, к-рый также опускается в hiatus genitalis. Расположенная вне hiatus genitalis часть матки придавливается и фиксируется внутрибрюшным давлением к подлежащим тканям. Выпадение прогрессирует по мере увеличения hiatus genitalis. Реже выпадение матки происходит и при положении ее в anteversio. В этом случае матка, опускаясь глубже, попадает в область «грыжевых ворот»; внутрибрюшное давление действует на матку, оттесняя ее к лонному сочленению и мочеполовой диафрагме. Вследствие этого задний свод и расположенные за ним кишечные петли выдавливаются и выпячиваются в сторону влагалища (enterocele vaginalis), шейка матки, попадая в область hiatus genitalis, выпадает и удлиняется.

Считая недостаточность тазового дна основной причиной В. м., в., ряд авторов придает большое значение устойчивости соединительной ткани и особенно отклонению матки кзади. Мартин (А. Е. Martin) и Э. Бумм на основании анатомических и клинических данных, отмечая значение мышечного аппарата тазового дна и роль внутрибрюшного давления в происхождении опущения и В. м., в., основной причиной этого заболевания считают недостаточность соединительнотканных образований.

Не меньшую роль следует отводить и функциональному состоянию тканей, конституциональным особенностям (астения), при к-рых ткани обладают пониженным тонусом и легко подвергаются перерастяжению. При этом у женщин, страдающих выпадением матки, часто наблюдается смещение и других органов брюшной полости (гастроэнтероптоз, блуждающая почка, грыжи). Ослабление тканей таза может возникать также на почве расстроенной иннервации при spina bifida occulta у девушек и у нерожавших женщин.

Клиническая картина

В. м., в. в подавляющем большинстве случаев развивается медленно, характеризуется затяжным течением и неуклонно прогрессирует. В редких случаях отмечается остро наступающее выпадение матки — при резком натуживании, падении с высоты на ноги и т. п. При остро наступившем выпадении матки отмечаются сильные боли с явлениями шока (слабость, обморок, головокружение, рвота). Изменения со стороны половых органов при В. м., в. различны. При незначительных степенях опущения половая щель зияет, при натуживании выпячиваются стенки влагалища, больше и чаще — передняя стенка. Когда матка значительно смещена, при натуживании обычно прежде всего выпячивается передняя стенка, затем из половой щели показывается шейка матки и, наконец, задняя стенка влагалища. При выраженном ректоцеле соотношения могут быть обратными. При полном выпадении из половой щели выходят гипертрофированная шейка матки и стенки влагалища. Шейка отечна, цианотична; наружное отверстие нередко зияет. На шейке часто имеются изъязвления. При значительном удлинении шейки возможна задержка выделений из полости матки, что может привести к образованию пиометры. При полных выпадениях изменяется характер слизистой оболочки влагалища, складки ее исчезают, она становится сухой и эпидермизируется. На почве давления и травматизации образуются изъязвления, к-рые инфицируются и превращаются в глубокие язвы. В матке отмечаются застойные явления; полость ее значительно увеличена (до 18—20 см) гл. обр. за счет удлиненной шейки.

Болезненные проявления не всегда зависят от степени выпадения. У нервных женщин часто незначительное смещение матки вниз вызывает чувство давления, тянущие боли в паху, пояснице; в других случаях, даже при значительно выраженном выпадении, боли совершенно не беспокоят женщину. Нередко боли в пояснице, внизу живота появляются после тяжелой работы, уменьшаясь и даже исчезая совсем в сидячем или лежачем положении. Часто отмечаются бели, кровянистые выделения. Рано выявляются симптомы со стороны мочевого пузыря — частые позывы, затрудненное мочеиспускание. При значительно выраженном цистоцеле больные часто вынуждены перед мочеиспусканием вправлять выпавшую матку. При значительно выраженном ректоцеле выделение кала иногда задерживается (кал попадает в ректоцеле). Менструации иногда обильны вследствие застойных явлений в тазу. Детородная функция снижается; наступившая беременность может развиваться нормально. При 4—5-месячной беременности матка значительно увеличивается и не выпадает. Однако после родов выпадение возобновляется в еще большей степени.

Осложнения. При В. м., в. изменяется положение мочевого пузыря; в нем задерживается моча, что способствует его инфицированию и развитию цистита. Часто наблюдается недержание мочи при натуживании, кашле. Это нередко приводит к мацерации кожи бедер, наружных половых органов, а иногда появлению пиодермии, экземы. При перегибах мочеточников возможен застой мочи и развитие пиелонефрита. Объем выпавшей части вследствие сильной отечности может стать столь значительным, что обратное вправление становится затруднительным, иногда невозможным.

Диагноз

Распознавание В. м., в. не представляет затруднений: отверстие (наружный зев шейки матки) на нижнем полюсе выпавшей опухоли служит признаком при дифференциальном диагнозе. Осмотр, пальпация, катетеризация и прямокишечное исследование уточняют диагноз.

Лечение

Выбор метода лечения В. м., в. во многом зависит от степени смещения матки и влагалища, возраста больной и состояния ее здоровья. Применяют консервативные и оперативные методы лечения В. м., в. Из консервативных методов заслуживают внимания общеукрепляющие мероприятия (гимнастические упражнения, направленные на повышение общего тонуса тканей, укрепление мышц тазового дна и связочного аппарата матки, водные процедуры, полноценное питание).

Однако все эти мероприятия бывают эффективны лишь при незначительном опущении матки и влагалища. Ортопедическое лечение в наст, время применяется чрезвычайно редко и только в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано, т. к. не приводит к излечению и может повлечь за собой воспаление слизистой оболочки влагалища, образование пролежней. Наиболее употребительны пессарии Года, 8-образные пессарии Шульте кольцевидные — Мейера и блюдцевидные — Шатца (см. Маточные кольца). О целесообразности применения того или иного вида пессария судит гинеколог.

Хирургические методы лечения

Наиболее эффективными являются хирургические методы лечения с последующей правильной организацией труда и общеукрепляющим лечением. Хирургические методы лечения подразделяют па радикальные и паллиативные. Существует большое количество разнообразных оперативных методов лечения В. м., в. При выборе метода необходимо учитывать и индивидуальные особенности больной, степень выпадения, причины, вызвавшие выпадение матки, анатомо-топографические соотношения и особенно возраст больной. Наиболее ответственным является выбор хирургического метода лечения у молодых женщин. В этих случаях следует предпочесть методы, не нарушающие половой и генеративной функции.

Радикальные хирургические вмешательства направлены на устранение клинических симптомов В. м., в., предрасполагающих анатомических факторов, а также на предотвращение возможности послеоперационных рецидивов.

Некоторые хирурги, недостаточно знакомые с этиологией и патогенезом В. м., в., прибегают только к удалению выпавшей матки. Такое хирургическое вмешательство не достигает желаемого эффекта, так как вскоре наступает выпадение мочевого пузыря, кишечных петель. В подобных случаях рекомендуется экстирпация матки (см.) с восстановлением тазового дна (операции М. В. Елкина, М. С. Александрова, Л. С. Персианинова, У. Мейо). Операции заканчивают кольпорафией (см.) или кольпоперинеопластикой (см.). У женщин, не живущих половой жизнью, при рецидивах В. м., в. применяется операция экстирпации матки и влагалища по Л. Л. Окинчицу. Брюшностеночная операция по методу Джильяма — Долери, модификация этой операции Р. В. Кипарского показаны молодым женщинам, к-рым необходимо сохранить генеративную функцию (см. Вентросуспензия матки, Джильяма-Долери операция). Пожилым больным применяется вентрофиксация матки по Кохеру (см. Вентрофиксация матки), реже операция интерпозиции матки по методу Александрова — Шауты — Вертгейма (см. Интерпозиция матки). Операции подвешивания матки за укороченные круглые связки и вентро-фиксация должны дополняться кольпорафией и кольпоперинеопластикой.

При опущении и неполном выпадении мат к п в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки в климактерическом периоде показана манчестерская операция (см.). Женщинам детородного возраста эта операция противопоказана.

Паллиативные хирургические методы лечения В. м., в. применяются преимущественно больным старческого возраста, женщинам, не живущим половой жизнью, а также во всех случаях, когда имеются противопоказания к радикальному оперативному лечению. Наибольшее распространение получила операция неполного влагалищно-промежностного клейзиса по методу Лабхардта в модификации Персианинова (см. Кольпорафия) и операция Лефора — Нейгебауэра (см. Лефора-Нейгебауэра операция).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный; тяжелые осложнения встречаются редко. При своевременном и правильном лечении возможно полное устранение клинических симптомов В. м., в.

Профилактика

Профилактика заключается в устранении факторов, способствующих возникновению В. м., в. Необходимы общеукрепляющие мероприятия в детском возрасте и в период полового созревания. Специально разработанные комплексы упражнений во время беременности и после родов способствуют укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна, повышению тонуса матки и связочного аппарата, полноценной инволюции половых органов после родов. Раннее вставание после родов способствует лучшей инволюции, правильной функции мочевого пузыря и кишечника. С целью укрепления брюшной стенки и тазового дна рекомендуется со второго-третьего дня после родов планомерно и осторожно (дозированно) проводить леч. гимнастику. Особое значение (при В. м., в. в анамнезе) придается щадящему, консервативному ведению родов; применение родоразрешающих акушерских оперативных вмешательств должно производиться только по строгим показаниям. Разрывы влагалища и промежности, возникшие во время родов, необходимо тщательно зашивать.

См. также Влагалище, Выворот матки, Матка.

Библиогр.: Брауде И. Л., Малиновский М. С. и Сеpeбров А. И. Неоперативная гинекология, с. 177 и др., М., 1957; Перс и а н и н о в Л. С. Оперативная гинекология, с. 291 и др., М., 1971; M а 1 p a s P. Genital prolapse and allied conditions, N. Y., 1955, bibliogr.; Martius H. Die gynakologisehen Operationen und ihre topographiscli-ana-tomischen Grundlagen, Stuttgart, 1960; R o-bertson E. G. a. RussellJ.K. Surgical management of prolapse in elderly women, Brit. med. J., v. 2, p. 1420, 1966.

Д. А. Гудим-Левкович, Ф. А. Сыроватко.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Выпадение матки у женщин пожилого возраста: симптомы и лечение

Выпадение матки — патологическое смещение детородного органа за периферию влагалища. Недуг возникает у женщин после 50—55 лет, родивших самостоятельно 2 и больше детей (без оперативного вмешательства), находящихся в постклимактерическом периоде. Лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста проводят методами официальной и народной медицины.

Разновидности

Детородный орган у женщин удерживается на месте за счет мышечной ткани. Когда она ослабевает, матка, лишившаяся опоры, сползает вниз, к периферии влагалища. При этом возникает несколько видов тазовой грыжи:

  • орган опущен частично;
  • пролапс — матка ушла из влагалища;
  • ректоцеле — вместе с женским половым органом опустился мочевой пузырь;
  • цистоцеле — вывалившаяся матка утягивает сегменты прямого отдела кишечника.

Частичное опускание

Матка опускается постепенно. При продвижении вниз она не выходит за пределы вагинального канала. Процесс опущения преодолевает несколько этапов:

  1. Начальный. Шейка матки выходит во влагалищный канал.
  2. Средний. Орган виден в промежности, когда напрягаются мышечные ткани.
  3. Неполное опущение. Шейку видно из влагалища при расслабленной мускулатуре, но матка не покидает вагинальный проток.

Пролапс

Полное опущение полового органа диагностируется при визуальном осмотре. Матка целиком вываливается из влагалища. Явление возникает внезапно в результате получения травм, осложненном родоразрешении, неадекватной физической нагрузке. Лечат пролапс только хирургическими методами.

Причины

У молодых женщин не слишком много причин для развития тазовой грыжи, но возраст постепенно берет свое, в организме происходит множество деструктивных изменений, приводящих к опущению детородного органа.

Выпадение матки у женщин пожилого возраста развивается под влиянием следующих факторов:

  1. Последствия родов. Множественные беременности способствуют снижению эластичности и ослаблению тонуса мышечных тканей, поддерживающих матку. Ослабшая мускулатура не способна фиксировать орган в естественном положении, она позволяет ему сползать книзу.
  2. Лишний вес. При ожирении развивается гормональный дисбаланс, наступает ранний климакс. Избыточная масса чрезмерно давит на органы, расположенные в малом тазу, вынуждает их смещаться.
  3. Запор. При затрудненной дефекации пожилые женщинам приходится тужиться. Потуги приводят к возрастанию внутриполостного давления и развитию тазовой грыжи.
  4. Травмы. Поврежденные внутренние органы деформируются и смещаются.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Образ жизни. Алкоголь, курение, наркотики, несбалансированное питание, гиподинамия, излишняя физическая активность пагубно влияют на мочеполовую систему и другие органы.

Симптоматика

Чтобы вовремя начать лечение, надо знать, как различать симптомы выпадения матки от других патологий. Основные симптомы при частично или целиком вывалившейся матке у пациенток преклонного возраста:

  1. Дискомфортные ощущения в малом тазу, иррадиирущие в поясничный отдел позвоночника. Женщины страдают от интенсивных болей, нарастающих при продолжительном сидении и спадающих вслед за изменением положения тела.
  2. Пациентки ощущают во влагалище инородное тело.
  3. Затруднены мочеиспускание, дефекация, ходьба.
  4. Органы мочеполового аппарата воспалены.
  5. Нарушен кровоток, на фоне застойных явлений развивается варикоз.

При выпадении шейки матки женщины нередко занимаются самолечением. Они притупляют признаки заболевания медикаментозными средствами. Длительное бесконтрольное лечение вызывает опасное последствие — пролапс органа. Избавляет от него только операция.

Диагностирование

Выполняя пальпацию, гинеколог обнаруживает смещение органа. Степень выпадения определяется после того, как больная напряжет мускулатуру. Потуги помогают выявить сдвиг мочевого пузыря и прямого отдела кишечника. Кроме гинеколога, осмотр пациентки проводит уролог и проктолог.

Чтобы точно определить какого типа выпадение образовалось, делают:

  • УЗИ малого таза;
  • гистеросальпингоскопию;
  • кольпоскопию;
  • мазки на микрофлору;
  • бактериальное исследование;
  • МРТ;
  • урографию.

При вовремя поставленном диагнозе и адекватном лечении пациенткам удается избежать операции, сохранить детородный орган.

Методы официальной медицины

На выбор способов лечения влияет тяжесть недуга. Болезнь устраняют консервативными методами и хирургическим путем.

Терапевтическое лечение эффективно на начальном этапе развития патологии. Женщинам назначают лекарственные средства, способные устранять патологические признаки. Избавляют от болезни:

  • специальные тампоны;
  • бандажные приспособления, поддерживающие матку;
  • маточные кольца;
  • массаж.

Операция — эффективный метод лечения опущения матки в пожилом возрасте, благодаря ей восстанавливают мускулатуру и связочный аппарат полового органа. Такое возможно на ранних этапах развития болезни и при среднетяжелом ее течении. В запущенных состояниях орган полностью удаляют.К радикальным методам прибегают в таких случаях:

  • терапевтическое лечение не дало должных результатов;
  • пациентка слишком поздно обратилась за медицинской помощью.

Во время операции хирург проводит следующие манипуляции:

  • иссекает весь орган;
  • укрепляет влагалищные стенки;
  • укорачивает вагинальную мускулатуру и мышечные ткани промежности;
  • корректирует расположение матки;
  • внедряет поддерживающие имплантаты.

Лечебная физкультура

Матка перестанет выпадать, если регулярно выполнять специальную гимнастику. Комплекс Кегеля — лучший вариант для лечения патологии. Упражнения, входящие в него, улучшают эластичность мускулатуры, укрепляют влагалищные стенки.Чтобы избавиться от проблемы, надо делать следующие упражнения:

  • Прекращение мочевыделения. При опорожнении мочевого пузыря следует насильно задерживать и выпускать струю. Влагалищные стенки, напрягаясь и расслабляясь, укрепляются.
  • Тренировка мускулатуры малого таза. Мышцы, находящиеся внизу живота, надо подтягивать и опускать в ускоренном четко заданном ритме.
  • Подъем. Мускулатуру влагалища плавно подтягивают и расслабляют.
  • Выталкивание. Имитируют потуги, возникающие при родах, с меньшей интенсивностью.

Обязательным условием для достижения положительного результата является регулярное и длительное выполнение комплекса. В дополнение к нему женщинам рекомендуют делать гимнастику:

  1. Спортивная ходьба. При незначительных усилиях происходит укрепление внутренних органов.
  2. Хождение по ступенькам. Подъем по ступеням стимулирует циркуляцию крови в малом тазу.
  3. Велосипед. Принимают положение лежа на спине, имитируют катание на велосипеде.
  4. Подъем ягодиц. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, упереться в пол. Приподнимать таз кверху, опускать в изначальную позицию.
  5. Плавание. Занятия способствуют укреплению мускулатуры.

Адекватные физические нагрузки не устраняют опущение матки совсем. Они тормозят прогрессирование недуга, предупреждают его развитие.

Способы народной медицины

Женщина, обнаружившая у себя тазовую грыжу, пытается ее лечить народными средствами. Они, действительно помогают, но применять их нужно после консультации с врачом. Для устранения проблемы дома готовят экстракты растений, принимают травяные ванны, спринцуются. Подобные процедуры укрепляют мышцы влагалища.

Средства для внутреннего употребления

Для борьбы используют следующие средства:

  1. Экстракт горечавки — эффективный домашний способ лечения патологии. В 300 мл вскипевшей воды кладут 1 столовую ложку корешков горечавки, дают настояться. Остывший экстракт фильтруют. Употребляют по 1 стакану дважды в сутки натощак. Едят спустя 30 минут.
  2. Сбор из 100 г липового цвета, 20 г корневищ ольхи, 140 г яснотки, 100 г мелисы. В 200 мл вскипевшей воды опускают 2 столовых ложки сбора. Фильтруют вытяжку спустя 1 час. Употребляют по ½ стакана трижды в сутки в течение 3 недель. После 2-недельного отдыха лечение повторяют.
  3. Сироп подорожника. В 1 литр вскипевшей воды положить 50 г травы, томить 30 минут. Высыпать в средство 1 столовую ложку семян сельдерея. Оставить на 4 минут для настаивания, профильтровать. Растворить в экстракте 500 г меда. Пить по 50 мл натощак 3 раза в сутки на протяжении 30 дней. После 10-дневного отдыха сделать повторный курс.
  4. Травяной сбор. Смешивают в равных количествах семена укропа, зверобой, цикорий и ромашку. Вечером в термос налить 250 мл кипятка, положить 1 чайную ложку трав. Утром вытяжку отфильтровать. Лекарство употребляют на протяжении дня маленькими порциями. Перед сном готовят свежий экстракт. Лечатся 21 день. Отдыхают 14 дней. Делают еще один курс. Продолжительность общего лечения — 3 месяца.
  5. Смесь лимона и яичных скорлупок — отличный народный рецепт. Очищают 5—6 яиц, скорлупки толкут до порошкообразного состояния, 10 лимонов превращают в кашицу. Ингредиенты соединяют, оставляют на 4 суток. Вливают в смесь 500 мл водки. Через 5 дней средство фильтруют. Употребляют по 50 мл дважды в сутки.
  6. Экстракт мелиссы. В термос наливают 500 мл кипятка, кладут 2 столовых ложки травы, настаивают на протяжении ночи. Выпивают по 50 мл натощак. Едят спустя 1 час.
  7. Травяной сбор из мелиссы и душицы, взятых по 75 г, и 100 г мать-и-мачехи. В термос влить 0,5 л кипятка, добавить 2 столовых ложки сбора, настоять ночь. Пить 3 раза вдень по 50 мл натощак. Принимать пищу через 1 час.
  8. Вытяжка из айвы. Плоды опустить в кипяток (1:10), потомить на водяной бане 5 минут. Употреблять вместо чая.

Средства для наружного применения

  1. Ванна с одуванчиком. Кипятят 5 л воды, высыпают в жидкость 20 г листьев одуванчика. Спустя 15 минут фильтруют, выливают в ванну. Продолжительность процедуры — 20 минут.
  2. Ванна с кедровыми орехами. В 2 л закипевшей воды высыпают 2 стакана орешков, томят 1 час. Оставляют на 30 минут для настаивания. Отфильтрованный экстракт переливают в ванну. Продолжительность процедуры 15 минут. Температура воды в ванной — 38 градусов.
  3. Экстракт коры дуба. В 2 л прохладной воды засыпают 4 столовых ложки коры. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, томят 2 часа. Лекарство делят на 3 равных порции. Спринцуются ежедневно в течение 30 дней.

Народные средства не могут полностью избавить от болезни. При возникновении побочных эффектов надо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Избежать опасной болезни помогает соблюдение элементарных правил:

  • профилактические осмотры у гинеколога — 1 раз в 6 месяцев;
  • разумное дозирование физических нагрузок;
  • правильное поднимание тяжелых предметов;
  • рациональное питание, диета, предупреждающая запоры;
  • гимнастика, укрепляющая мускулатуру влагалища;
  • езда на велосипеде.

От возникновения осложнений и операции уберегает своевременное лечение терапевтическими и народными средствами, лечебная гимнастика и элементарная профилактика.

Похожие статьи

fitootvet.com

Опущение и выпадение матки

Матка располагается в центре малого таза. Она свободно подвешена на связках и может смещаться кпереди, кзади, в стороны, вверх и вниз. Такая подвижность необходима для нормального течения беременности и родов, а также для нормальной работы кишечника и мочевого пузыря, когда мочевой пузырь наполняется, матка поднимается вверх.

В нормальном положение матку удерживают не только связки, на которых она подвешена, но и служащие опорой мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабевают, матка опускается, чему обычно сопутствует и опущение стенок влагалища.

Опущение и выпадение половых органов происходит у женщин чаще всего в пожилом и старческом возрасте, когда матка и ее связки претерпевают возрастные изменения. Но предпосылки для этого создаются, как правило, в молодые годы. К развитию опущения и выпадения матки и влагалища могут привести:

Повреждение мышц тазового дна в результате родов, когда плод очень крупный, ребенок рождается ягодичками, при разрыве промежности II-III степени. Чаще такие травмы встречаются у женщин, впервые рожающих после 30-35 лет: у них ткани промежности уже в значительной степени утрачивают свою эластичность.

Повышение внутрибрюшного давления, возникающее при постоянном ношение тяжестей.

Иногда, к возникновению данной патологии приводят хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем.

Клиническое течение заболевания

Заболевание развивается постепенно, медленно прогрессирует и неблагоприятно отражается на общем состояние больной. При этом страдают не только функции половой системы, но и функции соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря), снижается трудоспособность, в ряде случае заболевание приводит к инвалидности.

Различают 5 степеней опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:

I степень - начальная стадия опущения, связана с частичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены.

II степень - более значительное ослабление мышц тазового дна; опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

III степень - матка опущена, шейка матки доходит до входа во влагалище.

IV степень - неполное выпадение матки, при котором шейка матки выступает за пределы входа во влагалище.

V степень - полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Начальные формы опущения влагалища и матки могут не сопровождаться какими-либо симптомами. При значительно выраженном выпадение влагалища и матки появляются жалобы на ощущение во влагалище инородного тела, тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце, нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника.

При выпадение половых органов в них возникает застой крови и лимфы, нарушается нормальное питание тканей и на шейке матке и влагалище образуются трофические язвы. Этому также способствует, что шейка матки подвергается постоянному трению об одежду, высыханию, инфицированию. О появление трофических язв свидетельствуют бели с примесью крови.

Нарушение функции мочевого пузыря может привести к развитию цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления в лоханках почек) и нарушению функции почек.

Диагностика

Обнаружение опущения и выпадения половых органов не представляет большой трудности и, как правило, обнаруживается во время гинекологического осмотра. Чтобы иметь представление о степени опущения врач просит женщину потужиться, затем определяет, есть ли опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки.

Больные с опущением и выпадением половых органов обязательно берутся на диспансерный учет, им проводиться кольпоскопия (осмотр шейки матки оптическим прибором кольпоскопом). Для выяснения состояния мочевой системы производиться обследование у врача уролога.

Лечение

Больным с опущением стенок влагалища I степени с целью предотвращение прогрессирования болезни назначается лечебная физкультура, направленная на повышение тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки. Среди прочих мер рекомендуется плавание. Выполнять физические упражнения надо регулярно, если в занятиях будут перерывы, они не дадут желаемого эффекта. Следует избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей.

Женщинам с II-V степенями опущения и выпадения половых органов требуется хирургическое лечение. Вид операции зависит от возраста больной, общего состояния ее здоровья, наличия или отсутствия менструаций, степень опущения стенок влагалища и опущение матки, состояния шейки матки.

Источник: www.likar.info

isramedinfo.ru

Выпадение матки: причины, симптомы и лечение

18 декабря 2015

Просмотров: 2195

В гинекологическом разделе медицины существует такое неприятное понятие, как выпадение матки, лечение этого явления заключается в срочном оперативном вмешательстве и только в нем, особенно если имеется место абсолютного маточного выпадения.

Сущность патологии

Выпадение шейки матки — это передислокация утробных органов у женщин, при котором имеет место их абсолютное или же частичное выхождение наружу. Патология характерна: ощущением сдавливания крестца, чувством наличия инородного составляющего во влагалище, сбоем в процессе испражнения кишечника и опорожнения мочевого пузыря, острыми болевыми ощущениями при сексуальном контакте, чувством неудобства во время передвижения. Если выпадение матки незаметно визуально, диагноз подтверждается на осмотре у гинеколога.

Когда при выпадении матки лечение хирургического характера невозможно провести, пациентке показано применение специального маточного кольца или пессария. Лечение маточного выпадения всегда оперативно, и проведение операции зависит от возраста женщины, а также степени пролапса.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от степени выпадения. Данный синдром может появиться после родов. В данном случае это связано со строением организма после родов и самим родовым процессом. Данный недуг имеет и другое название — грыжа диафрагмы таза или же слабость тазового дна. Патология рассматривается в медицине, как грыжевое образование (выпячивание). Выпадение редко происходит в единичном виде. Другими словами, вслед за маткой смещаться начинают мочевой пузырь и прямая кишка. Наиболее часто недуг появляется у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде и у тех, которые рожали самостоятельно хотя бы раз. Практически 50% всех рожавших самостоятельно матерей страдают от данного проявления в среднем возрасте.

В целом женские половые органы зависимы от внешних и внутренних факторов. Особенно справедливо это по отношению к матке, которая расположена в брюшной полости в непосредственной близости с дном малого таза. Устойчивость матки фиксируется связками и мышечными тканями. Мышечные волокна и связки очень эластичны, в силу чего матка способна менять свое расположение, особенно в период вынашивания плода. Расположение матки зависит и от степени наполненности желудка и мочевого пузыря. Выпадение этого органа происходит в силу растяжения мышечных волокон и связок. Необходимо упомянуть о том, что при частичном выпадении снаружи оказывается только шейка матки, а при полном — наблюдается абсолютный пролапс, который характеризуется полным выпадением матки.

Причины патологии

Причины заболевания разнообразны, но основной среди них будет ослабление связок и мышечных волокон диафрагмы, передней брюшной стенки, малого таза. Вследствие ослабления они просто неспособны удержать матку в ее естественной локации. Выпадение матки может начаться в силу повышения давления в брюшной полости. Из-за давления мышцы не способны оказать достаточного сопротивления, в силу чего и начинается выпадение.

 

Ослабление связочных и мышечных волокон может произойти на фоне получения женщиной родовой травмы, разрыва маточной области, многоплодной беременности, развития крупного плода, многократных родов, разрыва промежности, на фоне инородного вмешательства, которое в итоге приведет к утрате взаимной поддержки близлежащих органов. Появлению данного синдрома способствует и ослабление тонуса матки, понижение уровня эстрогенов после менопаузы на фоне старения и частые истощения.

Смещение матки может спровоцировать нагрузка, оказываемая на мышцы малого таза. Такое положение складывается у людей с избыточным весом. Наличие лишних килограммов предполагает повышенное внутрибрюшное давление. Кроме того, все заболевания, которые приводят к такому повышению, могут способствовать маточному смещению.

К таким недугам относятся: хроническая форма бронхита, кашля, асцита, бронхиальная астма, опухоли таза и частые запоры.

По статистике наиболее подвержены патологии женщины, находящиеся в преклонном возрасте. Однако может появиться и у нерожавших девушек с врожденной гипоплазией мышц или иннервацией малого таза. Критерием риска является постоянная тяжелая нагрузка, особенно справедливо это для женщин в пубертатном периоде, только родивших женщин и находящихся в климактерии.

Расположение матки является ключевым фактором при развитии данного недуга. При нормальном расположении матка находится под надежной опорой со стороны малого таза, мочевого пузыря и стенок лобковых костей. Однако при любом врожденном аномальном смещении матки эта надежность теряется, и появляются все шансы на смешение матки. Что характерно, данное заболевание встречается чаще всего у женщин, имеющих европейские корни. У азиаток и афроамериканок этот синдром встречается намного реже.

Симптоматика маточного выпадения

Выпадение матки, лечение которого возможно только путем проведения операции, проявляется ощущением дискомфорта во время передвижений, чувством тяжести, давлением и болевыми ощущениями в области крестца, ощущается инородное тело в области влагалища. При половом контакте женщина ощущает сильную боль. При данном явлении нарушается локализация мочевого пузыря и прямой кишки.

Может отмечаться недержание мочи даже при незначительных нагрузках, например, при кашле, чихе, смехе или поднятии тяжести. В сильном смещении матки, когда она выходит наружу, мочеиспускание становится невозможным до тех пор, пока матку не вправят обратно. Из-за выпадения может развиться перегибание уретры, что отразится на острой задержке выделения мочи. Стоит отметить, что невозможность нормального мочеиспускания и постоянное содержание мочи создает благоприятную среду для прогрессии пиелонефрита, цистита и мочекаменной болезни. Длительное и периодическое выпадение матки приводит к образованию гидронефроза.

Смещение прямой кишки характеризуется нарушением процесса дефекации. Проявляется это в затрудненном или же неполном процессе дефекации. Если долгое время не предпринимать никаких действий, у больной может развиться геморрой, недержание газов, колит и недостаточность анального сфинктера.

Признаки данного недуга говорят о том, что женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Избавление от недуга

Единственным радикальным способом избавления от выпавшей матки является хирургическая операция. Перед проведением операции проводится тщательная санация влагалищной области, а также изъятие слизистой оболочки. Оперативная методика зависит от степени выраженности патологии, возрастных критериев и соматического статуса женщины.

Если имеет место неполное выпадение матки, проводится так называемая манчестерская операция. Данная операция предполагает кольпорафию переднего характера с укорочением связок-кардиналов, а также кольпоперинеолеваторопластику. Если отмечается элонгация, разрыв матки, эрозия слизистой оболочки или гипертрофия, необходима ампутация матки.

Если женщина все еще находится в детородном периоде, и имеет место выпадение матки, проводится ее прикрепление к передней стенке брюшной полости. Если отмечается атрофия связок, необходимо их укрепление, для этой цели используются аллопластические материалы.

После оперативного вмешательства назначается ЛФК, необходимая для укрепления мышечных тканей и связок. Исключаются любые физические нагрузки и тяжелый труд.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА

 ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА

мед.Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).Частота — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери- и пост-менопаузный период.

Классификация

• Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения• Степени опущения и выпадения влагалища и матки • I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно • II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки • III — шейка матки опущена до входа во влагалище • IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище) • V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Этиология

• Повреждение мышц тазового дна• Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуумэкстракция плода)• Глубокие разрывы промежности• Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы • Spina biflda с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте• Рассеянный склероз• Врождённые пороки тазовой области• Заболевания соединительной ткани• Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии.

Факторы риска

• Большое количество родов в анамнезе• Пожилой возраст• Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем)• Работа, связанная с подъёмом тяжестей. Патоморфология. Дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.

Клиническая картина

медленно прогрессирует• Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце• Чувство инородного тела во влагалище• Диспареуния• Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

• Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы• Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище • Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера• Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки• Дополнительные методы обследования• Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта • Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей• УЗИ, КГ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.

Дифференциальная диагностика

• Киста влагалища• Выворот матки • Родившийся миоматозный узел.

Лечение:

Общие мероприятия• Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения• Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей• Диета, направленная на профилактику запоров.Консервативное лечение• Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля• Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец• Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов.

Хирургическое лечение

• Показания: II-V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени.• Виды оперативного вмешательства.• Операции с доступом через переднюю брюшную стенку, направленные на коррекцию неправильного положения матки и укрепление связочного аппарата, в настоящее время не применяют из-за низкой эффективности.• Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна.• Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II-I1I степени у женщин любого возраста.• Срединная кольпорафия (операщяЛефбра-Нойгебауера). Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации.• Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполноевыпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток. • Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

Осложнения

• Ущемление и отёк выпавшей матки• Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки• Инфицирование• Ущемление петель кишечника.См. также Период менопаузальный

МКБ

• N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища• N81.3 Полное выпадение матки и влагалища• N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточнённое

Справочник по болезням. 2012.

  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ
  • ОРГАЗМ ПОДАВЛЕННЫЙ У ЖЕНЩИН

Смотреть что такое "ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА" в других словарях:

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА, очень часто встречающееся заболевание. Различают опущение матки (descensus uteri), когда последняя находится ниже места своего нормального прикрепления, не выходя из половой щели, и выпадение матки (prolapsus uteri),… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Выпадение матки — I Выпадение матки (prolapsus uteri) смещение матки за пределы половой щели. Различают частичное В. м., при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином… …   Медицинская энциклопедия

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — – смещение матки и влагалища за пределы половой щели. Выпадение матки, как правило, сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища. Различают неполное и полное выпадение матки и влагалища. При неполном выпадает только шейка матки и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Опущение и выпадение женских половых органов — Выпадение женских половых органов МКБ 10 N81.81. МКБ 9 618618 DiseasesDB …   Википедия

  • ОПУЩЕНИЕ МАТКИ — ее ненормальное смещение вниз, но без выхода за пределы половой щели. Нередко переходит в выпадение матки и влагалища …   Большой Энциклопедический словарь

  • опущение матки — её ненормальное смещение вниз, но без выхода за пределы половой щели. Нередко переходит в выпадение матки и влагалища. * * * ОПУЩЕНИЕ МАТКИ ОПУЩЕНИЕ МАТКИ, ее ненормальное смещение вниз, но без выхода за пределы половой щели. Нередко переходит в… …   Энциклопедический словарь

  • ОПУЩЕНИЕ МАТКИ — её ненормальное смещение вниз, но без выхода за пределы половой щели. Нередко переходит в выпадение матки и влагалища …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • ПЕРИНЕОТОМИЯ — (perinaeotomia), срединное рассечение промежности, профилактическая операция, предпринимаемая для расширения входа во влагалище. П. преимущественно производится во время родов, когда предлежащая часть встречает препятствие со стороны мягких… …   Большая медицинская энциклопедия

  • МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Матка — I Матка Матка (uterus, metra) непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины. Органогенез Развитие М. во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм …   Медицинская энциклопедия

diseases.academic.ru


Смотрите также