Опущение шейки матки:признаки, лечение и профилактика. Мышцы шейки матки


Мышцы матки: упражнения для укрепления, зарядка

Анатомия

В норме, полностью созревшая матка, имеет грушевидную форму и подразделяется на три части: дно матки, тело и шейка. Место перехода тела в шейку называется перешеек, длина которого может составлять до 1 см, основная функция этой части органа проявляется непосредственно во время родов, перешеек расширяется, позволяя пройти плоду по родовым путям.

Стенка матки состоит из трех основных слоев: серозной и подсерозной оболочки, мышечного слой, отдельно выделяют слизистую оболочку.

Мышцы шейки матки

Мышечный слой или миометрий считается наиболее мощным элементом стенки полости матки за счет того, что состоит из трех слоев гладкомышечных волокон.

Гладкие мышцы матки

Гладкие мышцы подразделяют на:

  • подсерозный или продольный слой, второе название связно с тем, что волокна в основном имеют продольное направление и частично циркулирующее, что позволят тесно соприкасаться с серозным слоем.
  • круговой или сосудистый слой считается наиболее развитым за счет того, что структура его состоит из мышечных пучков, которые, в свою очередь, образуют кольца, распложенные в области трубных углов. Этот слой богат венозными сосудами, откуда и пошло второе название.
  • подслизистый или внутренний серозный слой считается самым тонким слоем, состоящим только из продольных волокон.

Тонус мышц матки

Мышечные волокна под действием импульсов центральной и вегетативной нервной системы сокращаются, данное состояние и называют тонусом мышц матки. Во время беременности мышцы находятся в расслабленном состоянии нормотонус, при состоянии возбуждения волокон можно говорить о гипертонусе. Гипертонус мышц матки это угрожающее беременности состояние.

Причины повышенного тонуса матки:

  • стрессовые ситуации;
  • физическое перенапряжение;
  • гипоплазия матки;
  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы матки;
  • инфекционные заболевания;
  • многоводие;
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • вредные привычки у матери;
  • аборты и выкидыши в анамнезе.

Слабые мышцы матки

Такое состояние как, “слабость мышц матки” может быть как физиологическим, так и патологическим, чаще всего это наследственный фактор. Слабость мышц матки может спровоцировать преждевременное прерывание беременности на ранних сроках, во время родовой деятельности также могут возникнуть проблемы с прохождением плода по родовым путям.

Причины слабости мышц матки:

  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ношение утягующего белья;
  • патологические состояния поражающие органы малого таза;
  • кесарево сечение, применение вакуума в анамнезе предыдущих родов.

Спазм мышц матки

Данное состояние является естественным в период начала нового менструального цикла и в первом триместре беременности. Чаще всего это связано с влиянием гормонального фона нарастает концентрация эстрогена.

Мышцы матки при беременности

В период оплодотворения яйцеклетки в организме женщины, под воздействием половых гормонов, происходят некоторые перестройки, в том числе происходят изменение непосредственно самой матки. Мышцы матки при беременности переходят в состояние расслабленности, это позволяет им расширяться, когда плоду становится тесно.

Боли в мышцах матки при беременности

Все дело в том, что во время беременности организм женщины готовиться к самому ответственному событию к родам. Изменениям подвержены не только гладкие мышцы матки, но и кишечника, кровеносных сосудов, мышечные ткани, формирующие пресс. Возможное появление болевых ощущений во время вынашивания ребенка можно предотвратить с помощью укрепляющих мышцы упражнений.

Как расслабить мышцы матки?

При появлении неприятных ощущений, связанных с напряжением мышц матки беременной женщине необходимо расслабить, в этом может помочь дыхательная гимнастика, расслабляющие ароматы, успокаивающий чай или комплекс упражнений. Выбор наиболее эффективного метода расслабления мышц матки является индивидуальным, все зависит от предпочтений будущей мамочки, физических возможностей и состояния здоровья. В некоторых случаях приходится прибегать к медикаментозной терапии.

Препараты для расслабления мышц матки

Токологическое действие на мышцы матки оказывают такие препараты:

Показания: назначают данный препарат при угрозе прерывания беременности на поздних сроках, в период родовой детальности, при острой внутриутробной асфиксии плода.

Побочные действия: после применения Гинипрала беременная может предъявлять жалобы на головную боль, тошноту, редко рвоту, тремор, чувство беспокойства и тревоги, выраженную потливость.

Противопоказания: заболевания эндокринной системы, нарушение ритма сердца, миокардит, почечная и печеночная недостаточность, маточные кровотечения, отслойка плаценты, аллергическая непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Показания: угроза прерывания беременности, послеоперационный период во время беременности.

Побочные действия: незначительно снижение давления, учащенное сердцебиение, тремор, мышечная слабость, выраженная потливость.

Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания щитовидной железы, глаукома.

Показания: препарат назначают при угрозе прерывания беременности, болезни Рейно, спазме периферических сосудов.

Побочные действия: снижение кровяного давления, выраженное головокружение, чувство тошноты, в редких случаях рвота, учащенное сердцебиение, крапивница.

Противопоказания: снижение кровяного давления, маточное кровотечение в анамнезе жизни, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Для профилактики возможного спазма мышц матки в период вынашивания ребенка акушер-гинеколог ведущий беременность может порекомендовать прием Магне B6 либо других витаминных комплексов.

Как восстановить после родов мышцы матки?

Для того чтобы восстановить тонус мышц матки после вынвшиания плода и непосредственно самих родов, в первую очередь, необходимо время и терпение. В течении 1-2 месяцев после родов организм женщины начинает восстанавливаться, в тех случаях, когда по истечению этого периода мышцы все-таки не приобрели желаемый вид, можно прибегать к различным методам восстановления. Справиться с такой проблемой помогут регулярные занятия спортом, комплекс упражнений, действие которых направлено непосредственно на мышцы матки и влагалища. В крайнем случае всегда поможет справиться с проблемой снижения тонуса мышц пластическая хирургия.

Как укрепить мышцы матки в домашних условиях?

В домашних условиях мышцы матки и промежности можно укрепить при регулярном выполнении небольшого комплекса упражнений и правильного образа жизни.

Упражнения для укрепления мышц матки

Положительный результат можно заметить уже спустя несколько недель регулярных занятий. С помощью нескольких упражнений, которые можно делать и в домашних условиях, можно улучшить состояние мышц и восстановить их тонус.

  1. Лежа на спине, ноги согнуть в коленном суставе, медленно и размерено подымать таз. Упражнение необходимо проделывать 10-12 раз, 2-3 подхода.
  2. В положении стоя на четвереньках, по очереди подымать ногу в ровном положении. Упражнение проделывать 20-25 раз, по 2-3 подхода.

Упражнения для мышц матки при опущении

Опущение дня матки в полость влагалища в обязательном порядке требует контроля врачом и необходимого лечения, на поздних стадиях данная патология лечится с помощью хирургического вмешательства, на ранних можно обойтись комплексом упражнений.

  1. Этажи упражнение действие которого направленно на задействование наружного и внутреннего слоя мышц. Первый этап напрячь наружные мышцы, задержаться в таком состоянии на 3 секунды, Второй этап не расслабляясь напрячь мышцы еще сильнее, через 3 секунды мышцы необходимо напрячь максимально сильно на 5-7 секунд, после чего медленно расслабиться. Упражнение повторяется несколько раз.
  2. Махи ногами. Для этого упражнения перед собой необходимо поставить стул, с помощью которого будет легче зафиксироваться и держать равновесие. Поставив ноги на ширине плеч, необходимо поочередно подымать ноги в стороны, при этом максимально напрягая мышцы пресса и влагалища. На каждую ногу по 20 повторений, 2-3 подхода.
  3. Ласточка упражнение в котором необходимо ровную ногу отвести назад, слегка наклонив туловище вперед, удерживаться в таком положении в течении 30-60 секунд. Повторять упражнение стоит 3-4 раза, на каждую сторону.

Гимнастика для мышц матки принесет положительный результат при регулярном ее проведении и правильном выполнении упражнений. Первые занятия стоит проводить до полной усталости, в последующем достаточно 30-40 минут.

За несколько часов до проведения гимнастики можно покушать и лучше всего опорожнить кишечник, это поможет лучше проработать мышцы органов малого таза и брюшного пресса.

Тренажер для мышц матки

На сегодняшний день выбор тренажеров для мышц матки и промежности довольно широкий, каждая девушка может найти для себя что-то стоящее. Самые распространенные тренажеры для интимных мышц это вагинальные шарики и все возможные их модификации.

Шарики для мышц матки

Первым этапом в использования вагинальных шариков является подготовка, шарики необходимо помыт, смазать из вазелином или любым другим лубрикантом, затем ввести их во влагалище, делать это лучше всего лежа на спине. После того как все готово, можно начать с легких упражнений переходя к более сложным.

Для начала необходимо встать и выполнить уже знакомые упражнения Кегеля, пытаясь удержать шарики во влагалище. Такие упражнения усиливают приток крови к половым органам, укрепляют мышцы сфинктера.

Лазерная подтяжка мышц матки

Вагинальна подтяжка это новый не инвазивный метод борьбы с вагинальной слабостью. Как это работает? Мышцы влагалища и матки богаты белком, который и обеспечивают необходимую упругость, прочность и эластичность. Во время процедуры происходит тепловое воздействие на волокна мышцы, в результате чего они сокращаются. Так формируется новый мышечный каркас стенок влагалища и матки.

Массаж мышц матки

Гинекологический массаж это один из естественных способов восстановления мышечного тонуса органов малого таза, кровообращения и лимфооттока. Данная процедура предотвращает развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы, улучшает работу кишечника, бщее состояние женщины, в некоторых случаях, исчезает болезненность вовремя менструации, снижает риск угрозы прерывания беременности и возможных осложнений в процессе родовой деятельности.

ilive.com.ua

Матка - Женская половая система - Контрацепция - Для женщин

Матка – это гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. По форме матка напоминает грушу и предназначена, главным образом, для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. Вес матки нерожавшей женщины составляет около 50 г. (у нерожавших – от 30 до 50 г., у рожавших – от 80 до 100 г.), длина – 7 – 8 см, а наибольшая ширина – примерно 5 см. При этом во время беременности, благодаря эластичным стенкам, матка способна увеличиваться до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия, склеротические изменения кровеносных сосудов.

Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В норме она наклонена кпереди, с двух сторон ее поддерживают специальные связки, не позволяющие ей опускаться и, вместе с тем, обеспечивающие необходимый минимум движения. Благодаря этим связкам матка способна реагировать на изменения соседних органов (например, переполнение мочевого пузыря) и принимать оптимальное для себя положение: матка может смещаться назад при наполнении мочевого пузыря, вперед — при переполнении прямой кишки, подниматься вверх — при беременности.

Крепление связок очень сложное, и именно его характер является причиной, почему беременной женщине не рекомендуется высоко поднимать руки: такое положение рук приводит к напряжению связок матки, к напряжению самой матки и ее смещению. Это, в свою очередь, может вызывать ненужное смещение плода на поздних сроках беременности.

Среди нарушений развития матки выделяют врожденные пороки, такие, как полное отсутствие матки, агенезия, аплазия, удвоение, двурогая матка, однорогая матка, а также гипоплазию, аномалии положения – выпадение матки, смещение, опущение.

Заболевания, связанные с маткой чаще всего проявляются в различных нарушениях менструального цикла. С заболеваниями матки связаны такие проблемы женщин, как бесплодие, невынашивание беременности, а также воспалительные заболевания половых органов, опухоли.

В строении матки выделяют следующие отделы:

Шейка матки – своеобразное мышечное «кольцо», которым матка заканчивается и которым соединяется с влагалищем. Шейка матки составляет примерно треть всей ее длины и имеет специальное небольшое отверстие – цервикальный канал шейки матки, зев матки, через которое выходит во влагалище, а затем и наружу менструальная кровь. Через это же отверстие в матку проникают сперматозоиды с целью последующего оплодотворения в фаллопиевых трубах яйцеклетки. Цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, которая при оргазме выталкивается. Сперматозоиды проникают именно через эту пробку, а щелочная среда шейки матки способствует их стойкости и подвижности.

Форма шейки различается у рожавших и нерожавших женщин. В первом случае, она круглая или в форме усеченного конуса, во втором – более широкая, плоская, цилиндрическая. Изменяется форма шейки матки и после абортов, и обмануть гинеколога после проведения осмотра уже невозможно.

Перешеек матки – это область перехода между шейкой матки и ее телом шириной около 1 см. Его основная функция проявляется во время родов – он помогает расшириться отверстию и выйти плоду. В этой же области могут происходить и разрывы матки, так как это самая тонкая ее часть.

Тело матки – собственно основная ее часть. Как и влагалище, тело матки состоит из трех слоев (оболочек).

Во-первых, это слизистая оболочка (эндометрий). Еще этот слой называют мукозным. Этот слой выстилает полость матки и обильно снабжен кровеносными сосудами. Эндометрий покрыт однослойным призматическим реснитчатым эпителием

Эндометрий «подчиняется» изменениям гормонального фона женщины: в течение менструального цикла в нем происходят процессы, подготавливающие к беременности. Однако если оплодотворения не происходит, поверхностный слой эндометрия отторгается. С этой целью и происходит менструальное кровотечение.

После окончания менструации, цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. Фактически, происходит замена «старой» слизистой на «новую».

Подводя итог, можно сказать, что в зависимости от фазы месячного цикла ткань эндометрия либо разрастается, готовясь к имплантации  эмбриона, либо отторгается – если беременность не наступила.

Если беременность все же наступает, слизистая матки начинает выполнять роль ложа для оплодотворенной яйцеклетки. Это очень уютное гнездышко для зародыша.

Гормональные процессы при беременности меняются, препятствуя отторжению эндометрия. Соответственно, в норме во время беременности кровянистых выделений из влагалища быть не должно.

Слизистая, выстилающая шейку матки, богата железами, которые вырабатывают густую слизь. Эта слизь, как пробка, заполняет цервикальный канал. Эта слизистая «пробка» содержит особые вещества, способные убивать микроорганизмы, препятствуя проникновению в матку и маточные трубы инфекции. Но в период овуляции и менструального кровотечения слизь «разжижается», чтобы не мешать сперматозоидам проникать в матку, а крови, соответственно, вытекать оттуда. В оба эти момента женщина становится мене защищенной для проникновения инфекций, переносчиком которых могут являться сперматозоиды. Если принять во внимание, что фаллопиевы трубы напрямую открываются в брюшину, риск распространения инфекции в половых и внутренних органах многократно возрастает.

Средний слой матки (мышечный, миометрий) состоит из гладкомышечных волокон. Миометрий состоит из трех мышечных слоев: продольного наружного, кольцевого среднего и внутреннего, которые тесно переплетены (расположены в несколько слоев и в разных направлениях).

Мышцы матки – самые сильные в теле женщины, ведь природой они предназначены для выталкивания плода во время родов. Это одна из важнейших функций матки. Как раз именно к моменту родов они и достигают полного своего развития. Также толстые мышцы матки защищают плод во время беременности от внешних ударов.

Мышцы матки всегда в тонусе. Они слегка сокращаются и расслабляются. Сокращения усиливаются во время полового акта и во врем менструации. Соответственно, в первом случае эти движения помогают движению сперматозоидов, во втором – отторжению эндометрия.

И, наконец, наружный слой (серозный слой, периметрий) представляет собой специфическую соединительную ткань. Это часть брюшины, которая в разных отделах сращена с маткой. Спереди, рядом с мочевым пузырем, брюшина образует складку, которая важна при проведении операции кесарева сечения. Для доступа к матке эта складка рассекается хирургическим путем, а затем под ней делается шов, успешно ею закрываемый.

Источник: ginekologia.policlinica.ru

www.vitaminov.net

Изменения матки при беременности

Развитие человеческого тела в первые 9 месяцев проходит в удивительном материнском органе - матке. Оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по фаллопиевой трубе, попадает в подготовленную полость матки и остается в ней на долгие 40 недель. В среднем, именно столько времени длится нормальная беременность. Из крошечной клетки вырастает маленький человек, меняя форму, плотность и объем матки при беременности.

Как устроена матка?

Матка - это полый, непарный мышечный орган грушевидной формы. Во время вынашивания ребенка размеры матки вырастают в несколько раз, стенки растягиваются, а после родов она возвращается к размеру, немного превышающему прежний.

Она расположена в брюшной полости между мочевым пузырем и нижней частью толстой кишки. Анатомически в матке выделяют дно, тело и шейку. Часть между шейкой и телом матки именуется перешейком.

  • Дно – верхняя часть матки.
  • Тело – это средняя, самая объемная часть органа.
  • Шейка – самая узкая часть матки, которая заканчивается во влагалище.

Вес матки здоровой нерожавшей женщины составляет всего лишь 40-60 г. После родов она увеличивается до 100 г в результате гипертрофии тканей. Длина матки может достигать 7-8 см при ширине 4-6 см, а толщина составляет в среднем 4,5 см. Объем тела матки равен приблизительно 5 см³. Матка – относительно подвижный орган, удерживаемый мышцами и связками. Ее расположение может меняться относительно окружающих органов. Это может быть ориентация по прямой оси таза, положение, наклонное вперед и отклоненное назад.

Стенки матки состоят из 3 слоев: серозного (периметрия), мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия). Состояние эндометрия зависит от дня менструального цикла. Если наступает беременность, то он утолщается и снабжает плодное яйцо всеми необходимыми веществами в первые месяцы развития. В обратном случае слизистый слой матки отторгается и выходит во время месячных. Так эндометрий обновляется. Миометрий отвечает за увеличение матки. В первой половине беременности в этом слое активно образуются новые волокна мышц, удлиняются и утолщаются имеющиеся. Толщина стенки в этот период равна приблизительно 3,5 см. После 5 месяца беременности матка растет исключительно под действием растягивающихся и истончающихся стенок. А ближе к родам стенки матки становятся совсем тонкими, толщиной около 1 см. Поэтому так важно, чтобы беременность наступила спустя достаточное время после гинекологических операций на матке или проведенного кесарева сечения. Рубец на матке может оказаться несостоятельным в период роста матки и в родах, что приведет к трагическим последствиям.

Роль матки в женской репродуктивной сфере

Главная задача этого органа – вырастить нового человека, а затем выпустить его в мир. Матка во время беременности увеличивается в несколько раз за счет эластичного мышечного слоя. Под влиянием растущего тела ребенка ее форма из грушевидной превращается в яйцеобразную. А во время родов ритмичные маточные сокращения (схватки) помогают ребенку появиться на свет.

Этапы изменения матки во время беременности

Подготовка к беременности проходит в матке еще до зачатия. Во время каждого менструального цикла, в лютеиновой его фазе, меняются функции эндометрия, и матка становится готовой к принятию оплодотворенной яйцеклетки для имплантации.

Первый триместр

Спустя несколько дней после встречи сперматозоида с женской клеткой, которая происходит в маточной трубе, делящаяся яйцеклетка проникает в матку. Затем начинается имплантация эмбриона в стенку матки и закрепление в ней. Стенка матки при этом становится толще. Но в этот период рост матки, связанный с беременностью, можно предположить только после проведения ультразвукового исследования. В начале роста матка при беременности становится шаровидной. И только немного позже увеличивается в поперечном размере. Стенка матки при беременности на ранних сроках отекает и размягчается. На ее поверхности появляется округлая выпуклость в месте имплантации эмбриона. Но матка еще располагается за лобковым симфизом и не доступна для пальпации, хотя ее тело уже увеличилось почти в 2 раза. Постепенно плодное яйцо растет, занимает всю матку и асимметрия уходит. К концу третьего месяца дно матки доходит до верхней границы лонного сочленения. А по размеру матка напоминает средний грейпфрут, и по сравнению с началом беременности увеличивается в 4 раза. Верхняя часть матки уже может пальпироваться через брюшную стенку.

Второй триместр

Примерно с 20-й недели беременности будущая мама может начать ощущать тренировочные схватки. Это короткие, ритмичные, нерегулярные сокращения маточной мускулатуры, которые абсолютно безопасны и не являются признаком начала родов. Женщина испытывает напряжение в области живота и крестца, а приложив ладони к животу, может почувствовать схватку тактильно. Существует несколько вариантов причин возникновения схваток-предвестников и их роли в подготовке к родам. Некоторые врачи считают, что сокращения готовят женское тело к предстоящим родам: стимулируют созревание шейки и тренируют мышцы матки. Отсюда и произошло их название. Другие думают, что эти схватки усиливают маточно-плацентарный кровоток и являются следствием изменения гормонального баланса в организме беременной. В это время размеры матки продолжают постепенно увеличиваться.

Третий триместр

На 8 месяце беременности верхние границы матки достигают реберной дуги. Высоко расположенная матка давит на ближайшие органы и диафрагму, осложняя свободное дыхание будущей мамы. В конце 9 месяца беременности матка имеет примерные размеры: длина - 38 см, толщина - 24 см, а поперечный размер - 26 см. Ее чистый вес составляет 1000-1200 г. Общий объем матки перед началом родов вырастает в 500 раз по сравнению с небеременным состоянием. На заключительном месяце беременности дно матки возвращается к высоте восьмого месяца вынашивания. Головка ребенка может начать опускаться в родовой канал.

После окончания родов – рождения ребенка и плаценты – матка начинает интенсивно сокращаться. И уже ко 2 дню после родов ее дно располагается на середине живота. Дальнейшее уменьшение размера матки идет постепенно, в среднем на 1-2 см в день. Кормление грудью помогает матке сократиться быстрее и восстановить свое прежнее состояние. В связи с этим при кормлении малыша в первые дни мама может чувствовать болезненные ощущения внизу живота, похожие на схватки.

Тонус матки

На врачебном приеме при проведении внешнего акушерского обследования доктор дает оценку тонусу матки при беременности. При повышенном тонусе обычно мягкая стенка органа твердеет. Также тонус диагностируется при ультразвуковом обследовании матки.

Гипертонус матки при беременности – это один из признаков угрозы самопроизвольного прерывания процесса вынашивания. Серьезная угроза. Он может появиться на любом месяце беременности. Симптомами тонуса матки при беременности считаются тянущие боли разной силы в пояснице и в нижней части живота. Болевой синдром зависит от индивидуальной чувствительности, уровня интенсивности гипертонуса матки и его длительности. Кратковременный и непродолжительный тонус матки при беременности без кровянистых выделений может быть вызван ростом тела матки, физическими и эмоциональными нагрузками. Такое состояние не нужно лечить, но оно требует смены образа жизни женщины на более размеренный. В любом случае, обо всех необычных, беспокоящих ощущениях стоит рассказывать врачу, наблюдающему беременность.

Если у беременной появились беспокоящие ощущения в нижней части живота, напоминающие боли при менструации, то женщина может самостоятельно оценить, находится матка в тонусе или нет. Для этого нужно лечь спиной на ровную поверхность, расслабиться и осторожно ощупать живот. Он должен быть относительно мягким. Если живот напряжен и тверд, то, вероятно, сейчас матка находится в тонусе.

Как меняется шейка матки?

Маточная шейка – это плотный, но эластичный мышечный орган. У небеременной женщины ее длина составляет около 4 см. При внутреннем осмотре доктор наблюдает влагалищную часть шейки – наружный зев. Если женщина не рожала, то он закрыт. Но после родов зев может оставаться немного приоткрытым.

Шейка матки в начале беременности - закрытая и длинная. Она имеет плотную структуру и находится глубоко во влагалище. Один из первых признаков наступившей беременности - изменившийся цвет шейки: в розовой, естественной для нее окраске появляется синеватый оттенок. В норме шейка матки при беременности имеет длину более 3,5 см и прочную структуру. Ее наружный зев сомкнут или может пропускать кончик пальца у рожавших женщин. Размер шейки и ее плотность – это важные диагностические критерии при обследовании беременной женщины. Их показатели могут говорить о качестве протекания беременности и потенциальном риске начала преждевременной родовой деятельности. Например, по результатам осмотра (ручного и с помощью ультразвукового аппарата) врач определяет уровень зрелости шейки. Она может быть незрелая, созревающая и зрелая. Чтобы точно оценить этот показатель, гинеколог учитывает положение, консистенцию и длину органа.

Изменения шейки матки по неделям беременности чаще всего диагностируются гинекологом после 5 месяца вынашивания малыша. Но могут проводиться и более ранние проверочные процедуры, связанные с индивидуальными особенностями течения беременности. Так, нормальный показатель длины шейки с 10-й по 29-ю неделю составляет 3-4,5 см. Затем шейка начинает постепенно укорачиваться. И к 32-й недели показатель ее длины по верхней границе нормы сокращается до 3,5 см . При многоплодной беременности длина маточной шейки оценивается также, хотя нагрузка на организм будущей матери повышена и риск начала родов раньше 38-й недели велик.

Шейка матки считается длинной, если ее размер больше 3,5 см. Такая длина является положительным прогностическим признаком начала родов после 34 недели беременности. Шейка матки длиной менее 3,5 см говорит о менее положительных прогнозах. Однако женщина пока что может быть относительно спокойна. Такая шейка называется короткой. Матка при беременности с шейкой меньше 2 см, диагностируется как патологичная. Беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это серьезное состояние, угрожающее естественному течению беременности. Оно требует максимального покоя для женщины, и может быть частично скорректировано грамотно подобранной терапией лечащим гинекологом. Короткая шейка при беременности на сроке до 37 недель – серьезный знак, требующий внимательного врачебного наблюдения. Укорочение шейки увеличивает риск преждевременных родов в третьем триместре или самопроизвольного аборта на ранних сроках.

Выполняя свою главную задачу – сохранение беременности, до самых родов шейка должна быть длинной и плотной. В конце беременности идет ее активное физиологическое созревание. Примерно за 2 недели до родов она размягчается и сокращается примерно до 1 см. Приоткрывается внутренний зев, а в родах он расширяется до 10 см. После рождения ребенка шейка постепенно возвращается к своему прежнему состоянию.

Что чувствует женщина?

Обычно матка растет незаметно и безболезненно для беременной женщины. Как и все биологические процессы, изменения матки при беременности протекают поэтапно и без резких скачков. Иногда на первых месяцах беременности будущая мама может чувствовать непривычные ощущения в области растущей матки. Чаще всего они связаны с перестройкой структуры связок, поддерживающих орган. В особых случаях, связанных с патологическими процессами в брюшной полости или хроническими заболеваниями, беременная женщина может испытывать боли. Стоит помнить, что при появлении любых необычных или болезненных ощущений необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Матка при беременности: какие обследования проводит врач?

Существует несколько обязательных медицинских манипуляций и процедур, через которые проходит каждая женщина, наблюдающаяся у врача во время беременности. Они относительно просты и безопасны. В результате их проведения врач получает информацию о состоянии матки и ребенка.

Примерно до 6 недель беременности изменения матки незначительны, и осмотр врача для диагностики ее состояния не несет практической пользы. Для диагностики беременности после двухнедельной задержки менструации рекомендуется сделать ультразвуковое обследование матки. Врач, используя трансвагинальный датчик, сможет определить уровень развития беременности, ее особенности и даже увидеть сердцебиение эмбриона. Квалифицированный доктор на этом сроке уже может определить увеличение матки с помощью пальпации и сделать предположение относительно срока беременности.

Также для получения данных о размерах, положении и плотности матки в первом триместре врач-гинеколог проводит ручное (бимануальное) исследование органа. Для этого он помещает два пальца правой руки во влагалище беременной женщины, а левой рукой аккуратно пальпирует переднюю брюшную стенку, двигаясь в сторону пальцев противоположной руки. Так врач находит матку и оценивает ее актуальные характеристики. Важно знать, что слишком частые гинекологические осмотры могут спровоцировать сокращения маточного миометрия и увеличить риск прерывания беременности. Особенно стоит воздержаться от подобной манипуляции при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности, которая приводит к критически раннему раскрытию шейки матки.

С 4 месяца беременности наблюдающий доктор начинает применять приемы Леопольда-Левицкого: 4 способа внешнего акушерского исследования плода через брюшную стенку. Они помогают определить предлежание, позицию и положение ребенка в матке. Эти ручные измерения проводятся очень аккуратно, чтобы не вызвать усиления тонуса матки и напряжения мышц брюшной стенки.

Первый прием помогает найти самый высокий край матки и определить, какая часть тела малыша расположена в этой части органа. Для этого врач помещает обе ладони на самую верхнюю точку матки и, осторожно надавливая, оценивает ее высоту и соответствие месяцу беременности. Также определяется, голова или тазовый конец находятся в дне при продольном положении ребенка. Голова имеет плотную и округлую форму, а область таза – больший размер. Он может смещаться вместе с телом ребенка.

Второй акушерский прием устанавливает положение небольших частей тела ребенка – рук, ног, спинки. Также этот прием помогает оценить позицию ребенка в матке, ее тонус и возбудимость. Доктор перемещает руки до середины живота беременной и аккуратно, поочередно ощупывает область под ладонями. Если малыш находится в продольном положении, то с одной стороны определяются ноги и руки, а с другой – спинка.

Используя третий прием, гинеколог оценивает ту зону тела ребенка, которая находится в малом тазу и будет первой проходить через родовые пути. Еще врач определяет степень опущения предлежащей части. Для этого пальпируется область выше симфиза. При этом головка имеет более четкие границы, чем тазовый конец при продольном положении ребенка.

Четвертый прием пальпации матки проводится с целью уточнения положения предлежащей части по отношению к входу в малый таз. Если предлежит детская голова, то она может быть опущена в малый таз, находиться над его входом или быть прижатой к нему. Акушер располагает ладони на нижней части матки с обеих сторон и аккуратно ощупывает выбранную область.

Высота дна матки

Измерение высоты дна матки (ВДМ) – это рутинная процедура, проводимая акушером на каждом приеме. Она применяется, начиная с 4 месяца беременности, для того, чтобы уточнить интенсивность роста матки и установить ее отношение к сроку беременности. Для этого беременная ложится на спину и врач сантиметровой лентой или тазомером измеряет пространство от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки дна матки. Перед измерением беременной необходимо опустошить мочевой пузырь. В противном случае может быть получена неверная величина. Со второго триместра беременности значение ВДМ в сантиметрах приблизительно равно сроку беременности в неделях.

При беременности высота матки определяется многими факторами: многоплодностью, положением и размером ребенка, количеством околоплодной жидкости. Соответственно, при многоводии или крупном малыше матка увеличивается в размерах больше, и ее дно находится выше. Поэтому при подсчете срока беременности учитываются все значимые факторы, такие как день последней менструации и результаты ультразвукового исследования.

Высота матки при беременности: нормы

Неделя беременности

ВДМ (в см)

16

6-7

20

12-13

24

20-24

28

24-28

32

28-30

36

32-34

40

28-32

Матка - необыкновенный женский орган, сохраняющий и дающий жизнь новому человеку. Изменения матки при беременности удивляют и заставляют задуматься, насколько рационально и красиво устроено человеческое тело.

fb.ru

Опущение шейки матки | диагностика, профилактика, лечение

Опущение шейки матки относится к заболеваниям не только возрастных пациенток,  что подтверждается специалистами в сфере гинекологии и родовспоможения. Все чаще встречаются женщины, которые по разным причинам уже имеют определенные отклонения в расположении внутренних половых органах, хотя еще и не достигли даже 32 лет.

Несмотря на распространенность заболевания, многие женщины не до конца понимают, что происходит с их организмом в период развития патологии и чем может грозить отсутствие правильного лечения. Независимо от того произошло ли опущение шейки матки после появления малыша или имели место другие провоцирующие факторы, важно своевременно распознать симптоматику, незамедлительно обратиться в специализированное учреждение для обследования. Это поможет не только сохранить здоровье, а в некоторых обстоятельствах и жизнь.

В медицине смещение матки или ее опущение часто встречается под термином пролапс. В каждом отдельном случае процесс отличается по скорости происходящих изменений, что зависит от возраста женщины, биологических особенностей, основных провоцирующих факторов. Само смещение матки, а впоследствии и других органов малого таза, происходит из-за деформации и ослабления группы мышц, объединенных в своеобразный каркас. Эта поддерживающая мышечная система известна под названием тазовое дно. Оно отвечает за ряд важных для женщины функций, например:

  • Обеспечение устойчивого положения матки, окружающих органов, включая кишечник, мочевой пузырь. Тазовое дно можно условно назвать основой для брюшной системы, так как происходит не только своеобразная фиксация органов, но и регулируется внутрибрюшного давления;
  • Успешное вынашивание ребенка. Беременность – огромная нагрузка на внутренние органы, каждый триместр она увеличивается, а тазовая диафрагма помогает удерживать саму матку, прилегающие органы. Когда мышцы не справляются с нарастающей нагрузкой, может быть диагностировано опущение шейки матки при беременности;
  • Родовой процесс на прямую зависит от состояния мышечных тканей в области малого таза. Их ослабление, деформация и недостаточная эластичность может привести к затруднениям в период потуг, женщине сложнее рожать.

Если стенка тазового дна ослабевает, то начинается смещение половых органов. В дальнейшем это приводит к тому, что наблюдается выпадение части матки, в запущенных случаях шейку заметно из влагалища. Нарушаются функции всех задействованных областей малого таза, имеющих отклонения от анатомических границ.

Многие считают, что опущение шейки матки возможно исключительно после родов, но пролпас половых органов может сформироваться, когда причина и не связана с вынашиванием и появлением малыша. Снизить тонус мышц могут и такие причины, как:

  1. Усиленные физические нагрузки, что характерно при занятиях спортом, тяжелом физическом труде;
  2. Травматические ситуации, ведущие к повреждениям тазового дна;
  3. Хирургические и другие манипуляции, необходимые при родовспоможении;
  4. Операция или лечение половых органов методами, предполагающими манипуляции с прилегающими мышечными тканями;
  5. Систематические запоры. Кишечник и задний проход состоят из мышечных волокон, взаимодействующих и с тазовой диафрагмой. Регулярные напряжения, ведущие к повышению внутреннего давления на ткани – еще одна причина, что начинается опускание органов;
  6. Лишний вес, ожирение и сопутствующий малоподвижный образ жизни;
  7. Наследственная предрасположенность;
  8. Заболевания мышечных тканей, в частности, миома;
  9. Возрастные изменения, менопауза, климакс.

Если в жизни женщины имели место или присутствуют вышеперечисленные факторы, то есть риск опущения шейки матки, хотя симптомы могут еще и не проявляться. Важно периодически проходить обследования, особенно, если планируется забеременеть.

Выделить главный признак развития патологии сложно, так как в основном это комплексные проявления заболевания. Для каждого клинического случая опущение шейки матки симптомы и лечение проходят в индивидуальном порядке, так как дисфункции тазового дна могут проходить с определенными особенностями. Чем выше степень развития анатомических смещений органов или пролапса, тем существенней выделяются симптомы. Срок наступивших изменений, причины их развития, анатомические особенности организма могут отличаться, но типовыми признаками опущения матки принято считать:

  • Нарушения менструального цикла. Месячный период может стать продолжительным, особенно болезненным, выделения обильными;
  • Дискомфорт в низу живота, сравнимый с менструальными болями, но с небольшим увеличением нагрузки, например, наклонах, ходьбе неприятные ощущения значительно усиливаются;
  • Чувство присутствия инородного тела внутри живота, около влагалища. Иногда женщина может самостоятельно прощупать выпадение матки;
  • Проблемы с кишечником, а именно частые запоры, колиты;
  • Нарушения урологического характера. Смещение мочевого пузыря ведет к недержаниям, циститу, физическим затруднениям при выводе мочи, воспалительным процессам;
  • Кровоточивость, язвенные образования на стенках влагалища. Опущение шейки матки с воспалительными симптомами и с открытыми очагам увеличивает вероятность развития других сопутствующих заболеваний, возникающих из-за попадания инфекции;

Если присутствует хотя бы один симптом, то следует обратиться для осмотра и проведения обследования к специалистам. Схожие признаки имеют и другие не менее серьезные гинекологические заболевания, а ранний их поиск увеличивает шанс на успешное выздоровление.

Восстановление мышц тазового дна может быть консервативным, но при сильном опущении шейки матки без операции не обойтись. Выбором схемы лечения занимается исключительно специалист после осмотра, а также изучения, есть ли противопоказание к тем или иным процедурам. Обязательны лабораторные анализы, узи. В качестве терапевтических мероприятий пациентке могут быт предложены следующие действия:

  • Бандаж. Обычно применяется на начальной стадиях или в качестве профилактики. Помогает снять неприятные ощущения, поддержать мышцы. Есть послеродовой вид, для беременных, модели, предназначенные после хирургических вмешательств. Важно правильно одеть бандаж, иначе снизится эффективность лечебного пояса. Для этого можно ознакомиться с фото;
  • Гимнастика. Упражнение при опущении шейки матки могут проводиться по специально подобранным программам. Полезными будут нагрузки, которые разработал и предложил Кегель для повышения тонуса тканей, а также упражнения по Юнусову. Есть и другие методики восстановления мышц тазового дна, их подбором должен заниматься специалист. Есть обучающие видео;
  • Гинекологический массаж. Осуществляется исключительно в специализированном учреждении, стерильно, под наблюдением последующей динамики врачом;
  • Пессарии. Приспособления в виде колец, подбирающихся по индивидуальным показателям пациентки. Пессарии предотвращают выпадение шейки, применяются для возрастных больных, иногда, когда пациент беременный. При вводе требуется особенная стерильность, сами элементы меняются не реже 2-6 дней;
  • Усиленная гигиена половых органов, доктор может выписать специальное средство. Воздержание от секса.

Вышеперечисленные методы применяются при начальных стадиях, в том числе, когда опущение шейки матки развивается после родов и симптомы не критичные. Укрепления мышц путем хирургического вмешательства практикуется в случаях отсутствия положительной динамики после консервативной терапии, так как время при таких дисфункциях тканей терять крайне нежелательно.

Классификация операций при опущении матки

В зависимости от степени развития заболевания выбирается методика операционных вмешательств. В каждом случае схема проведения манипуляций выбирается в индивидуальном порядке, после анализа состояния пациентки, возрастных особенностей, сопутствующих заболеваний, а также личных пожеланий женщины. Цена вопроса также является не последним показателем, так как некоторые операции требуют особой классификации хирурга, применения специальных материалов, оборудования, включая узконаправленный лазер, реабилитационных программ.

Операции могут проводиться для достижения следующих целей:

  1. Кольпоперинеолеваторопластика или укрепление каркаса мышц тазового дна;
  2. Коррекция связок, а именно их уменьшение, фиксация к передний стенки матки;
  3. Укрепление основного комплекса связок или их общее объединение, сшивание. Эта категория операций относится к более сложным, идет прямое влияние на репродуктивную способность пациентки, женщине сложнее или вообще невозможно родить;
  4. Закрепление тела матки к стенкам или костям таза;
  5. Использование эндопротезов, искусственных материалов, имитирующих связочные волокна;
  6. Изменение размеров влагалища, а именно частичное сужение;
  7. Удаление матки. Кардинальный лечебный метод, применяемый при серьезной угрозе здоровью.

Лечить опущение половых органов возможно комбинацией сразу нескольких видов операций. Активно применяются современные технологии совместно с классическими хирургическими манипуляциями и все это дополняется терапевтическими воздействиями. Абсолютной гарантии, что оперативный вариант полностью избавит от патологии дать сложно, так как особенности организма, необратимые возрастные процессы кардинально изменить сложно. Тем не менее современная хирургия позволяет женщинам сохранять свое здоровье, устранить последствие деформированных мышечных тканей.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить и опущение матки. половых органов не исключение. Несмотря на то, что существуют независящие причины, когда ослабевает маточный тонус и окружающие мышцы теряют эластичность, есть несколько рекомендаций, снижающих риск опущения органов. К ним относятся:

  • Периодическое посещение врача, особенно после родов, независимо были ли они естественными, пришлось делать кесарево. Отдельная категория возрастных женщин, которые несмотря на наступление менопаузы, не должны пренебрегать визитами к гинекологу;
  • Использование бандажа при беременности, в послеродовой период. Важное условие – отсутствие противопоказаний;
  • Гимнастика, но только с подбором правильных программ, когда упражнение нацелено на пользу, тренировка проходит правильно и регулярно;
  • Контроль наступления беременности, так как аборты, частые роды «изнашивают» организм женщины;
  • Никогда не заниматься самолечением, особенно при сильных и резких болях неизвестного происхождения. В этом случае домашний метод лечения с выбором сомнительных средств может серьезно навредить, привести к необратимым последствиям. Народный способ лечения допускается практиковать по согласованию с врачом, при отсутствии противопоказаний.

Основополагающим правилом для любой женщины должно стать внимательное отношение к себе, здоровью. Любой симптом – сигнал организма о происходящих изменениях, не нужно его игнорировать, а следует правильно лечиться.

matka911.ru


Смотрите также