Эктопия шейки матки. Мкб эктопия шейки матки


Эктропион. Клиника (симптомы), диагностика и лечение

ЭКТРОПИОН

Эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала.

КОД ПО МКБ-10 N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эпидемиологических данных (отдельно от эктопии шейки матки) не представлено.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры предупреждения развития эктропиона:

  •    рациональное ведение родов;
  •    профилактика абортов (контрацепция).

СКРИНИНГ

Не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Согласно классификации Е.Б. Рудаковой (1996), эктопию шейки матки трактуют как эктропион в случае её сочетания с нарушением эпителиальностромальных взаимоотношений шейки матки. Согласно данной классификации, эктропион относят к осложнённой клинической форме эктопии шейки матки. Выделяют врождённый и приобретённый эктропион.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЭКТРОПИОНА

У молодых женщин, не имевших беременностей и родов, эктропион имеет функциональное (дисгормональное) происхождение. Такой вид эктропиона называют врождённым. Врождённый эктропион встречается редко. Этиологию врождённой эктопии шейки матки см. в разделе «Эктопия шейки матки».

Причиной приобретённого (посттравматического) эктропиона считают послеродовые разрывы шейки матки (чаще всего двухсторонние боковые разрывы). Реже эктропион появляется после аборта (обычно после прерывания беременности большого срока).

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез врождённого эктропиона см. в разделе «Эктопия шейки матки».

При приобретённом (посттравматическом) эктропионе имеет место нарушение эпителиальностромальных взаимоотношений на фоне нарушенной микроциркуляции, иннервации и развития стромального склероза.

СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭКТРОПИОНА

Эктропион не имеет специфических клинических проявлений, и обычно его выявляют при профилактическом осмотре.

Диагноз врождённого эктропиона ставят при первом обращении к гинекологу женщины, недавно начавшей половую жизнь.

Врождённый эктропион часто сочетается с нарушениями менструальной функции.

При постановке диагноза приобретённого эктропиона учитывают его появление на ранее неизменённой шейке матки.

При сочетании эктропиона с воспалительными процессами нижнего отдела половых путей пациентки предъявляют жалобы на бели, зуд, диспареунию, редко — на контактные кровяные выделения.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Для диагностики эктопии используют осмотр шейки матки при помощи зеркал. При экропионе можно увидеть выворот цилиндрического эпителия цервикального канала в области передней или задней губы шейки матки.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики проводят цитологическое исследование (см. раздел «Эктопия шейки матки»).

Используют также бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР.

Поверхность эктропиона покрыта цилиндрическим эпителием, поэтому сохраняются все морфологические признаки эктопии и закономерности её заживления. Вместе с тем, в участках эктропиона при гистологическом исследовании можно выявить тяжи грубоволокнистой соединительной ткани и пучки мышечных волокон, переместившихся сюда в результате разрывов.

Изучают функции яичников: проводят тесты функциональной диагностики, исследуют гормональный статус (у пациенток с врождённым эктропионом).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Кольпоскопически эктропион определяют как участок цилиндрического эпителия с palma cervicalis (plica palmatae). Palma cervicalis (plica palmatae) представляет собой складчатость слизистой оболочки цервикального канала. При врождённом эктропионе palma cervicalis располагаются равномерно, в виде еловых ветвей, при посттравматическом эктропионе — хаотично. Эктропион чаще бывает расположен на передней губе шейки матки. Иногда по периферии определяют зону трансформации с закрытыми и открытыми протоками желёз. Сочетание цилиндрического эпителия с зоной трансформации и варианты аномальных кольпоскопических признаков аналогичны таковым при эктопии шейки матки. При подобных ситуациях выполняют прицельную биопсию шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов (см. раздел «Эктопия шейки матки»).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

В консультации других специалистов необходимости обычно не возникает.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

См. раздел «Эктопия шейки матки».

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Эктропион шейки матки.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКТРОПИОНА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цели лечения при эктропионе:

  •    восстановление анатомии и архитектоники шейки матки;
  •    ликвидация сопутствующего воспаления;
  •    коррекция микробиоценоза влагалища.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация необходима для проведения хирургического лечения, являющегося одновременно биопсией.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

У пациенток с врождённым эктропионом методом выбора может быть криодеструкция. При неэффективности криодеструкции показано хирургическое лечение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

См. раздел «Эктопия шейки матки».

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение показано всем пациенткам с эктропионом шейки матки. Выполняют эксцизию или конизацию шейки матки (электрическую, лазерную, ультразвуковую, радиоволновую). Реконструктивнопластические операции рекомендованы при выраженных разрывах шейки матки.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

После проведения хирургического лечения в амбулаторных условиях больная трудоспособна, или её освобождают от работы на 1–2 дня.

После реконструктивнопластических операций, эксцизии или конизации шейки матки, произведённых в условиях стационара, больной выдают лист нетрудоспособности сроком на 7–14 дней.

Сексуальная активность после биопсии шейки матки возможна через 4 нед, после применения деструктивных и хирургических методов лечения — через 6–8 нед.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

См. раздел «Эктопия шейки матки».

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры (1 раз в год).

ПРОГНОЗ

Прогноз при эктропионе благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. — М.: ГЭОТАР, 2002.Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. — М.: МЕДпрессинформ, 2002.Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. — СПб.: SOTIS, 2000.Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1995. — Vol. 173. — P. 534–543.

www.medsecret.net

эктопия шейки матки заболевание

Эрозия шейки матки

Эктопия шейки матки (также эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз)— расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет. С течением времени эктопированный цилиндрический эпителий снова замещается многослойным плоским. Это происходит за счет ростковых (резервных) клеток. Такой процесс носит название плоскоклеточной метаплазии, а вся область преобразования— зоной трансформации. Зона трансформации— самая важная достопримечательность на шейке матки, поскольку именно в ней возникает более 90% случаев рака[1].

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.

Причины возникновения

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте.

Методы исследования

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция[2]

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов— диатермокоагуляции, диатермоконизации— эпителизация отмечается у 75—92% больных[3].

При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2—40% случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40% случаев[4].

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях.[5].

При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82—97%. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях[4][5].

Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии— применение углекислотного лазера (СО2-лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения[6]

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98%, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100%.[7]

Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33% длины цервикального канала. Относительное противопоказание— геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, Верльгофа)

Лазерные раны заживают в 2—3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции.

Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны[6]

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы[8]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты[9] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7% пациенток. Осложнений не было[10]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком по методу Г.А.Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов «Ваготил» (Польша) и «Солковагин» (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата «Вульностимулин» (Германия). «Вульностимулин» может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания

  1. ↑ Эктопия шейки матки и зоны трансформации
  2. ↑ Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В.Н.Прилепской.— М: Медпресс, 2000.— 427 с.
  3. ↑ Русакевич П. С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика.— Минск.: Высшая школа, 1998.— 368 с.
  4. ↑ 1 2 Бычков В. И., Быков Э. Г., Братусь А.М.Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол.— 1992.— №2.— С. 61—62.
  5. ↑ 1 2 Грищенко В. И. гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии.— М.: Медицина, 1974.— 128 с.
  6. ↑ 1 2 Коханевич Е. В., Тимошенко Л. В., Щербицкая Л.Л.Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.— К.: Здоров’я, 1985.— С. 58—70.
  7. ↑ Зуев В. М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2-лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1988.— 25 с.
  8. ↑ Прилепская В. Н., Карелов А.К.Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по радиохирургии.— М., 1998.
  9. ↑ Оперативная гинекология— хирургические энергии: Руководство. Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян, О.А.Мындаева.— М.: Медицина-Антидор, 2000.— 860 с.
  10. ↑ В.И.Грищенко, И.Н.Щербина. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение // Международный медицинский журнал (Харьков).— 2003.— Т. 9, №1.— С. 77—81.

См. также

Ссылки

yavix.ru

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ КОД ПО МКБ 10 - Клиника (симптомы), диагностика и лечение эрозии

При подозрении на РШМ и при лучевой эрозии необходима консультация онкогинеколога. ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — поверхностное изъязвление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки; одна из форм предрака. Истинную эрозию шейки матки относят к фоновым процессам воспалительной этиологии. Эрозия при кольпоскопическом исследовании представляет собой дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. Трофические, травматические, раковые и лучевые эрозии выявляют преимущественно у женщин в постменопаузе.

Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Для лучевых эрозий характерны торпидное течение и неуклонное прогрессирование. С целью определения плотности тканей при эрозии применяют пробу Кробака: зондирование язвы металлическим зондом.

Дукубитальная язва (эрозия) имеет резко очерченные края, дно её обычно покрыто гноевидным налётом. Проводят цитологическое исследование цервикальных мазков и мазков с поверхности эрозии, а при подозрении на специфическую этиологию эрозии — микробиологические исследования. Для раковой эрозии характерны подрытые края (ступенчатость), некротическое дно, наличие аномальных кольпоскопических образований вокруг эрозии.

Гистологическое исследование ткани из краёв лучевой эрозии необходимо проводить для исключения рецидива опухоли, по поводу которой проводили лучевую терапию. Кроме того, если эрозия не эпителизируется в течение 3–4 нед (при проведении местного лечения или без него), гистологическое исследование показано даже при отсутствии признаков атипии в цитограмме. Необходимо лечение основного заболевания, приведшего к образованию эрозии, а также коррекция микробиоценоза влагалища.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток. СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции.

Субэпителиальная строма имеет вид мелкой зернистости яркокрасного цвета. Дно истинной эрозии всегда ниже уровня многослойного плоского эпителия или цилиндрического эпителия, края чёткие. В области краёв раковой язвы при использовании зелёного фильтра можно обнаружить так называемую адаптационную гипертрофию сосудов. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции.

Смотреть что такое «эрозия шейки матки» в других словарях:

В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Бессимптомная эктопия не требует лечения. Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. Перспективное направление в лечении эктопии — применение углекислотного лазера (СО2 -лазера).

Относительное противопоказание — геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, Верльгофа) Лазерные раны заживают в 2-3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции. Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата Вульностимулин (Германия) Вульностимулин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Скрининговых исследований не проводят. В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), термин «эрозия» отсутствует, а в пункте V (другие состояния) фигурирует термин «язва».

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса. Проба Кробака положительная: зонд легко проникает в ткань опухоли.

Чем более развита карцинома, тем меньше деталей можно увидеть в кольпоскоп. Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища.

5]. При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82–97%. Для диагностики заболевания проводят осмотр шейки матки при помощи зеркал. Излечение основного заболевания, приведшего к развитию эрозии шейки матки. Эпителизация эрозии, восстановление биоценоза влагалища, стимуляция репаративных процессов (строго по показаниям). Экзофитную опухоль хорошо видно на фоне резко деформированной и гипертрофированной шейки матки деревянной плотности.

mariantas.ru

Эктопия шейки матки - Википедия

Эрозия шейки матки

Эктопия шейки матки (также эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз) — расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет. С течением времени эктопированный цилиндрический эпителий снова замещается многослойным плоским. Это происходит за счет ростковых (резервных) клеток. Такой процесс носит название плоскоклеточной метаплазии, а вся область преобразования — зоной трансформации. Зона трансформации — самая важная достопримечательность на шейке матки, поскольку именно в ней возникает более 90 % случаев рака[1].

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.

Причины возникновения[ | ]

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы[ | ]

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте.

Методы исследования[ | ]

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение[ | ]

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция[2]

Электрохирургия[ | ]

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов — диатермокоагуляции, диатермоконизации — эпителизация отмечается у 75—92 % больных[3].

При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2—40 % случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40 % случаев[4].

Криохирургия[ | ]

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях.[5].

При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82—97 %. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях[4][5].

Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии — применение углекислотного лазера (СО2-лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения[6]

Лазерная деструкция[ | ]

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98 %, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100 %.[7]

Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33 % длины цервикального канала. Относительное противопоказание — геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, Верльгофа)

Лазерные раны заживают в 2—3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции.

Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны[6]

Радиохирургия[ | ]

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы[8]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция[ | ]

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты[9] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7 % пациенток. Осложнений не было[10]

Хирургические методы лечения[ | ]

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция[ | ]

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком по методу Г. А. Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов «Ваготил» (Польша) и «Солковагин» (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата «Вульностимулин» (Германия). «Вульностимулин» может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение[ | ]

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания[ | ]

  1. ↑ Эктопия шейки матки и зоны трансформации
  2. ↑ Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М: Медпресс, 2000. — 427 с.
  3. ↑ Русакевич П. С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. — Минск.: Высшая школа, 1998. — 368 с.
  4. ↑ 1 2 Бычков В. И., Быков Э. Г., Братусь А. М. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол. — 1992. — № 2. — С. 61—62.
  5. ↑ 1 2 Грищенко В. И. гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицина, 1974. — 128 с.
  6. ↑ 1 2 Коханевич Е. В., Тимошенко Л. В., Щербицкая Л. Л. Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.— К.: Здоров’я, 1985. — С. 58—70.
  7. ↑ Зуев В. М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2-лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988. — 25 с.
  8. ↑ Прилепская В. Н., Карелов А. К. Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по радиохирургии. — М., 1998.
  9. ↑ Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян, О. А. Мындаева. — М.: Медицина-Антидор, 2000. — 860 с.
  10. ↑ В. И. Грищенко, И. Н. Щербина. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение // Международный медицинский журнал (Харьков). — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 77—81.

См. также[ | ]

Ссылки[ | ]

encyclopaedia.bid

Эктопия шейки матки: при беременности, у нерожавших

Эктопия шейки матки подразумевает под собой ситуацию, когда цилиндрический эпителий, который должен быть внутри матки, выходит наружу влагалища в виде кровавого пятна возле отверстия влагалища, это своего рода патология, у которой есть свой код (МКБ 10). Эктопия матки обычно возникает при беременности, реже у нерожавших. Несмотря на разные суждения о губительности этого заболевания, многие эксперты говорят, что эктопия шейки матки это обыкновенное явление среди женщин. У 8 из 10 женщин такое заболевание протекает без особенностей.

Почему возникает эктопия шейки

При развитии у плода половых органов, вначале появляются задатки цилиндрического эпителия, который застилает влагалище внутри. А потом плоский эпителий, который заменяет первый, немного выходя за пределы матки. Порой тельца цилиндрического эпителия выходят в наружные слои, что и провоцирует возникновение эктопии. Появляется эктопия матки обычно в переходном возрасте, при беременности, в новорожденной стадии (врожденная эктопия) и при употреблении противозачаточных. В подобных случаях действие эпителия просто непредсказуемы, так как на него сильно влияют гормоны. Помимо этого эктопия шейки может появиться из-за механического или химического воздействия на матку, а также при инфекционных заболеваниях. Чувствительность цилиндрического эпителия довольно высокая, поэтому нужно чаще следить за ним, усилить личную гигиену, потому что из — за кислой среды влагалища, тельца цилиндрического эпителия разрастаются и выходят наружу.

Эктопия — миндалин

В человеческом организме существует шесть миндалин, все они выполняют определенную функцию. Миндалины мозжечка расположены немного выше затылочного отверстия. По данным специалистов, данная болезнь является одной из самых распространенных патологий мозжечка, при данном заболевании миндалины мозжечка смещаются или располагаются не на том месте. Эктопия миндалин обычно сопровождается переходом миндалин в позвоночник. Самое интересное то, что при данном заболевании признаки заболевания появляются только к 30 а то и 40 годам. В том случае, когда эктопия миндалин проходит бессимптомно, ее зачастую обнаруживают при других обследованиях. Если вас не беспокоят боли или иные неприятные ощущения, то лечение эктопии миндалин проводить не нужно. Причина возникновения эктопии миндалин, по сей день не разгадана, это болезнь может появиться во время беременности, после беременности и даже у нерожавших женщин.

При заболевании миндалин мозжечка наблюдаются такие симптомы:

  • Сильная боль в шее;
  • Кружится голова;
  • Частичная глухота;
  • Прерывание дыхания во сне;
  • Звон в ушах;
  • Частые обмороки.

В давние времена эктопия миндалин сложно диагностировалась, потому что томография не могла дать 100% результата. Сегодня на смену рентгена пришла такая процедура как МРТ. С помощью нее реально увидеть четко изображение черепа, при этом видны все изменения мозжечка. Пациентам, которым диагностировали заболевание — эктопия матки не нужно переживать. Потому что эктопия мозжечка совершенно никак не отразится на привычном образе жизни. Если из всех перечисленных признаков у вас есть только головная боль, то рекомендуется лечиться противовоспалительными средствами. Эктопия миндалин мозжечка не является приговором для человека и с этой болезнью можно прожить много-много лет, так как на продолжительность жизни она совершенно не влияет.

Что такое мозжечковая эктопия

Мозжечковая эктопия — редкое отклонение, которое характеризуется смещением мозжечка. Потому человек имеющий такое заболевание даже не знает об этом, потому что симптомов никаких нет. Если у пациента наблюдаются какие-то симптомы, то рекомендуется провести хирургическое лечение. А так, эрозия мозжечка, в принципе ничем таким не опасна, и в большинстве случаев и с ней можно жить даже не проводя лечение. Только 10% людей требуется какое-либо лечение, но это довольно маленький процент.

Эктопия матки при беременности

Порой получается так, что будущая мама при беременности узнает, что у нее есть эктопия. Скорее всего эктопия шейки матки появилась не моментально, оно было у женщины, просто она об этом не знала. Но когда женщина находится в «интересном положении» это совершенно иное дело! Первым делом — не паникуйте, эктопия шейки матки частое заболевание даже среди нерожавших женщин и для нее есть результативное лечение. Но при всем этом даже с таким диагнозом женщины рожают без осложнений и рожают здоровеньких детей. Чаще всего больные узнают о данном заболевании во время осмотра их врачом гинекологом. Но возникновение патологии можно отследить и ранее, если прислушиваться к своему телу и вовремя осуществлять лечение воспалительных процессов и иные проблемы, связанные с половыми органами. Порой эктопия матки сопровождается кровавыми выделениями во время полового контакта с мужчиной. При этом женщина иногда чувствует боль в матке, но особо сильный дискомфорт она не доставляет. Очень редко процессы данного заболевания доставляют какой-то дискомфорт.

Существует ошибочное мнение нерожавшим дамам нельзя проводить лечение эрозии. Но на самом деле разговор идет только о прижигании, после данной процедуры обычно остается большой рубец. Очень часто этот рубец не дает полностью раскрыться матке и вызывает дикие боли при родах. Прижигание это не единственное лечение эрозии, на данный момент есть масса способов избавления от данного недуга. Например, лечение лазером, данный способ лечения можно применять нерожавшим девушкам, это более эффективный метод в настоящее время. Самое главное то, что лечение эрозии зависит от ее размера и стадии. Если эктопия матки достаточно крупная, то лечение может потребоваться в период беременности. Очень редко, но встречаются такие случаи, что заболевание само пропадает спустя некоторое время. В остальных случаях нужно просто собрать все свои силы и пройти полное лечение, к тому же современная медицина сегодня имеет в своем арсенале кучу различных методик по борьбе с эктопией шейки матки. По статистике 10 женщин из 9 излечиваются от данного заболевания навсегда.

Код МКБ10

Эктопия матки (МКБ 10) — является ничем иным как смещение внутреннего эпителия на верхнюю часть половых органов. Проще говоря – это не естественное расположение данного вида эпителия. Эктопия шейки матки не считается заболеванием, это особенность строения матки. Такое положение дел не всегда требует проводить лечение, оно есть у большинства нерожавших, в возрасте до тридцати лет. У подростков данный недуг анализируют как физическое состояние, которое в первую очередь связанно с гормонами. Выявление эктопии во время беременности тоже причисляют к физическому состоянию, при котором изменяется работа яичников.

Эктопия матки очень распространенная болезнь, ее находят у 45% женского населения. Врождённую форму заболевания можно встретить у 10% женского населения. Наибольшая частота возникновения патологии наблюдают во время беременности. Тяжелую форму заболевания врачи выявляют у 10% пациенток. Существует осложнённая эктопия матки, заболевание сочетается с предраковым процессом. Осложненная эктопия матки также подвергается лечению, самое главное не пускать все на самотек.

Чтобы предупредить возникновение эктопии (МКБ 10) нужно:

  • Проводить своевременное диагностирование и лечение воспалений;
  • Предотвращать нарушения гомеостаза;
  • Необходимо пропагандировать культуру половых отношений;
  • Необходима качественная контрацепция от нежелательной беременности.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru


Смотрите также