С какой целью проводят микроскопическое исследование мазка? Микроскопия шейки матки


Диагностика эктопии шейки матки. Микроскопическое исследование

Наиболее широко распространенным методом при диагностике трихомоноза является микроскопическое исследование влагалищного содержимого и мочи путем изучения нативных препаратов или окрашенных мазков (по Романовскому-Гимзе или метиленовым синим). Возможно использование культурального, а также люминисцентного методов.

Кольпоскопия при трихомонозе нередко обнаруживает картину очагового или «пятнистого» кольпита: красные и желтые точки, создающие выпуклые участки в результате выступания лимфоидных фолликулов из-под эпителиальной зоны. Цитогистологических признаков трихомониаза не выявлено.

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) является одним из важнейших показателей гомеостаза организма. Оно оценивается на основании величины рН. Среднее значение рН влагалищного содержимого у здоровых женщин - 4,2±0,2. Оно может значительно меняться в зависимости от характера микробиоценоза влагалища. Так, например, при генитальном кандидозе рН влагалищного содержимого меньше 4,5, а при бактериальном вагинозе — больше 4,5.

Цервикальная слизь в норме имеет значение рН, равное 7,0—8,0. Изменению рН цервикальной слизи могут способствовать различные факторы: кислая среда влагалища, патогенная микрофлора при наличии воспалительных процессов, гормональные нарушения в организме женщины. По мнению И.Ю. Кузьминой и Б.Е. Гречанина (1986), не выяснено, является ли эктопия следствием изменения биохимических свойств цервикальной слизи, разрушающей нормальный многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки, или, возникнув, она сама изменяет качественные характеристики слизи.

У женщин с эктопией шейки матки рН цервикальной слизи имеет более высокие показатели, чем у здоровых женщин, однако сохраняет такую же тенденцию колебаний в различные фазы менструального цикла, оставаясь наиболее высоким в фазе овуляции (8,2+0,1), что позволяет говорить о частично компенсированном метаболическом алкалозе цервикальной слизи при эктопии (Кузьмина И.Ю., Гречанин Б.Е., 1986).

Иммунологический метод исследования (изучение состояния местного, клеточного и гуморального иммунитета) считается вспомогательным в диагностике эктопии шейки матки. Основанием для его применения является факт частого сочетания эктопии с воспалительными процессами шейки матки, рецидивирование эктопии после лечения, а также сведения о снижении иммунной защиты у больных с предопухолевыми заболеваниями шейки матки и о постоянной стимуляции иммунной системы у женщин с хроническим воспалительным процессом гениталий вне обострения (Запорожан В.Н., 1997; Schafer A. et al., 1991; и др.).

И.Б. Манухин и Г.Н. Минкина (1994) установили, что местный иммунитет не изменен при эктопиях цилиндрического эпителия шейки матки, невыраженные его нарушения имеются при дисплазиях, резкое же снижение местного иммунитета характерно для больных с папилломавирусной инфекцией. С.А. Муканова (1989) показала, что при эктопии происходит активация местного иммунитета, причем показатели иммуноглобулинов в шеечной слизи не коррелируют с показателями гуморального иммунитета.

Рядом исследователей показана зависимость содержания Ig А и Ig G от гормонального влияния и фаз менструального цикла. Доказано, что содержание Ig A, Ig G и Ig М в цервикальной слизи женщин с воспалительными процессами шейки матки довольно объективно отражает стадию и тяжесть воспалительного процесса и нередко служит критерием клинического выздоровления (Антонова Л.В. и др., 1977; Пономарева Ю.Н., 2001; и др.).

Иммуноморфологические исследования при эктопии также свидетельствуют о реактивности процесса в строме шейки матки и о возможном влиянии содержания иммуноглобулинов на процессы, поддерживающие существование эктопии и провоцирующие их рецидивы (Возникевич И.Г. и др., 1991; Куперт А.Ф., 1985).

Состояние клеточного иммунитета при эктопии в доступной нам литературе практически не освещено. Имеются только единичные сведения о том, что развитие доброкачественных заболеваний шейки матки происходит на фоне снижения функциональной активности Т-системы иммунитета и раздражения системы В-лимфоцитов, что проявляется усиленным синтезом иммуноглобулинов (Гречанин Б.Е., 1967).

Для оценки гуморального иммунитета в иммунологических лабораториях исследуют периферическую кровь женщин, забранную в утренние часы. Определяют содержание Ig А, Ig G, Ig М методом простой радиальной иммунодиффузии по Mancini (Mancini G. et al., 1965). Для оценки состояния клеточного иммунитета существует множество методик. Наиболее доступные - это определение содержания Т-, В-, О- лимфоцитов в периферической крови в реакции спонтанного розеткообразования методом Mendes et al. (Mendes N.E et al., 1974) и выявление иммунорегуляторных субпопуляций клеток по их чувствительности к теофиллину по А.Ф. Блюгеру с соавт. (1980).

Для оценки состояния местного иммунитета обычно определяют содержание Ig A, Ig А секр., Ig G, Ig М в цервикальной слизи в I и во II фазы менструального цикла, используя методику радиальной иммунодиффузии по Mancini в модификации Е.В. Чернохвостовой с соавт. (Чернохвостова Е.В. и др. 1975) с антисыворотками к отдельным классам иммуноглобулинов в соответствии с рекомендациями Л.В.Антоновой с со авт. (1977).

Изучение функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Определенное значение возникновении и течении эктопии шейки матки имеет co-стояние функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Об этом свидетельствуют данные многочисленных исследований: наличие возрастных изменений шейки матки при эктопии, появление резервных клеток в онтогенезе под влиянием эстрогенов, изменение в экзоцервиксе во время беременности.

Имеется ряд интересных исследований, направленных на изучение состояния экзо- и эндоцервикса при нормальном и нарушенном менструальном цикле, при применении экзогенных стероидных гормонов, а также на изучение состояния цитогормонального фона при опухолевых заболеваниях шейки матки (Жаров Е.В. и др., 2000; Мамасьян О.В., 2000 Назарова Н.М., 1992; и др.). Результаты этих работ косвенно свидетельствуют о связи эктопии и дисплазии с гормональным фоном в организме женщин.

Данные эндокринологического исследования показывают, что при эктопии сохраняется цикличность выделения эстрогенов с умеренным снижением их содержания (Грэждиеру П.В., 1977), преобладает гипоэстрогенный тип мазков и пониженная экскреция| суммарных эстрогенов и прегнандиола в суточной моче как| в период овуляции, так и в период расцвета лютеиновой фазы (Рудакова Е.Б., 1996). Для эктопии характерны монотонно низкое содержание ФСГ и Л Г и нарушение соотношения ФСГ / ЛГ в сторону снижения, что свидетельствует о недостаточной базальной выработке гонадотропных гормонов, особенно ФСГ (Богданова Т.В., 1986).

Функциональная активность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы оценивается по совокупности результатов изучения кривых базальных температур, кольпоцитологических и гормональных исследований.

Методики исследования кривых базальных температур и кольпоцитологического исследования стандартны и детально разработаны. Гормональное исследование проводится радиоимунологическим и иммуноферментным методами с использованием стандартных наборов реактивов и тест-систем.

В нашей работе использовались различные методики.

Кольпоскопическое исследование выполнялось по общепринятому методу. Интерпретацию кольпоскопических данных осуществляли с использованием международной терминологии.

В асептических условиях шейку матки обнажали в зеркалах, фиксировали пулевыми щипцами за переднюю губу, независимо от используемой среды расширения. После зондирования полости матки без расширения цервикального канала вводился гистероскоп с истекающей из него средой для расширения полости матки. В ряде случаев требовалось расширение цервикального канала до №5,5 расширителями Гегара, что делало необходимым введение в цервикальный канал местных анестезирующих средств (1% раствор лидокаина). В дальнейшем проводили цитологическое или гистологическое исследование полученного материала.

Гистеро- и цервикоскопию проводили по общепринятой методике.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков с шейки матки и нижней трети цервикального канала, полученных шпателем Эйра, проводилось после их окрашивания гематоксилином и эозином. При оценке полученных данных использовали Международную терминологию.

Бактериоскопическое исследование мазков содержимого влагалища, цервикального канала и уретры проводили после окрашивания по Грамму. Кроме неспецифической микрофлоры этим методом выявляли возбудителей трихомониаза и кандидоза.

Бактериологическое исследование влагалищного содержимого и отделяемого шейки матки выполнялись в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР №535 от 22.04.85 г. Идентификацию выросших микробных культур проводили по морфологическим, культуральным и биохимическим признакам.

Для диагностики хламидийной инфекции использовали серологические исследования на хламидиоз в РСК при 4°С микрометодом по модифицированной методике Колгера с антигеном Одесского НИИ ВС; цитологическое исследование мазков из уретры и цервикального канала после окраски по Романовскому-Гимзе; метод флюоресцирующих антител (МФА) с применением люминисцирующих родоспецифических мышиных моноклональных антител к групоспецифическому монополисахариду хламидий, производимых СП «НИАРМЕДИК» при НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалея РАМН.

Для диагностики микоплазменной (уреаплазменной) инфекции использовали цветной тест на уреазную активность основанный на способности этих микроорганизмов расщеплять мочевину, входящую в состав жидкой среды, что приводит к изменению рН последней и цвета индикаторной системы от лимонно-желтого до зеленого или синего использовали методику посевов на искусственную питательную среду М.А.Башмаковой.

Для диагностики генитальной вирусной инфекции (вирус папиломы человека, вирус герпеса тип-2) использовали цитологическое исследование мазков из уретры, эндоцервикса, заднего свода влагалища, а также метод световой и электронной микроскопии биоптатов шейки матки.

Для диагностики бактериального вагиноза использовали амино-тест, определяли рН влагалищного и цервикального содержимого с помощью бумажных индикаторов, бактериоскопическое исследование влагалищных мазков.

Для изучения состояния функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы применялось исследование кривых базальных температур, кольпоцитологическое и гормональное исследования.

Исследование кривых базальных температур выполнялось по общепринятой методике.

Кольпоцитологическое исследование проводилось на 8—10, 14—16, 19—21 дни менструального цикла с подсчетом КПИ и ИС, согласно рекомендациям И.Д. Арист (1967), М.Г. Арсеньевой (1977) и др.

Гормональное исследование: определение содержания гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона, Л Г, ФСГ, пролактина) в сыворотке крови определяли на 7—9, 19—21 дни менструального цикла радиоиммунологическим методом с использованием стандартных тест-наборов.

Иммунологическое исследование. Для оценки гуморального и клеточного иммунитета исследовали периферическую кровь женщин, забранную в утренние часы. Содержание Ig А, Ig G, Ig М определяли методом простой радиальной иммунодиффузии по J.Mancini (1965), содержание Т-, В-лимфоцитов в периферической крови — в реакции спонтанного розеткообразования методом N.F. Mendes et al. (1974), а иммунорегуляторные субпопуляции клеток выявляли по их чувствительности к теофиллину согласно рекомендациям А.Ф. Блюгера и др. (1980). Для оценки состояния местного иммунитета определяли содержание Ig A, slg A, Ig G, Ig М в цервикальной слизи в I и во II фазы менструального цикла, используя методику радиальной иммунодиффузии по J.Mancini (1965) в модификации Е.В. Чернохвостовой и др. (1975) с антисыворотками к отдельным классам иммуноглобуллинов человека.

Гистологическое исследование биоптатов шейки матки проводилось после фиксирования их в 10% растворе формалина и окрашивания их парафиновых срезов гематоксилином и эозином.

Иммуногистохимическое исследование биоптатов шейки матки проводили после их фиксации в 10% растворе формалина. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Для идентификации клеток воспалительного инфильтрата применена окраска по Браше. На парафиновых срезах прямым методом Кунса устанавливали количество Ig А-, Ig G-, Ig М-продуцирующих плазматических клеток. Фиксированные иммунные комплексы выявляли методом Гольдвассера-Шепарда в криостатных срезах, отмытых предварительно забуферным (рН 7,2—7,4) физиологическим раствором. Иммунопероксидазным методом определяли slgA, С04-клетки (Т-хелперы), CD8-mieTKH (Т-супрессоры), а также экспрессию HLA/DR-антигенов (поликлональные антитела фирмы «Диагнотех»).

Электронно-микроскопическое исследование биоптатов шейки матки осуществлялось после фиксации их в 4% растворе параформальдегида с постфиксацией 1% раствором четырехокиси осмия и последующей обработки в смеси эпона и аралдита. Из всех блоков готовили полутонкие срезы, которые окрашивали азуром-2, и выборочно-ультратонкие срезы. Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца.

Радиоавтографическое исследование проводилось для изучения процессов структурного обновления ткани в очаге эктопии шейки матки. Метод основан на введении в исследуемый объект радиоактивного метаболита и выявлении места его включения путем фотографической регистрации излучения. Метод радиоавтографического исследования использован нами в варианте, предложенном Д.С. Саркисовым и др. (1980). Для оценки синтеза ДНК и пролиферативной возможности исследуемой клеточной популяции применяли Н-тимидин (удельная радиоактивность 24 Ки/мМ) в концентрации 100 мк Ки/мл. В качестве меченого предшественник РНК применяли Н-уридин (удельная радиоактивное 26,6 Ки/мМ) в концентрации 200 мк Ки/мл.

Количественная оценка результатов (уровень пролифертивной активности эпителия) проводилась по методике предложенной О.И.Епифановой и В.В.Терских (1983). Мечеными считались клетки, если над ядром выявлялись 3—5 зерен серебра при применении фотоэмульсии марки «М» чувствительностью 0,2 ед.

Кислотность влагалищного и цервикального содержимое определяли рН — электрометром тип 2512 (Венгрия) и с помощью бумажных индикаторов.

В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов

medbe.ru

Что означают анализы? Микроскопия. | Румянцева, md

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия мазка позволяет очень грубо оценить состояние микрофлоры и установить, есть ли воспаление во влагалище/шейке матки. Анализ не позволяет выявить большинство инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная, хоть и зачастую применяется врачами.

Основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой,
  3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
  3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно.  «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Похожее

Комментарии в Facebook

rumyantsevamd.ru

Микроскопическое исследование мазка

19 декабря 2015

Просмотров: 5569

Микроскопическое исследование мазка позволяет выявить полезную и патогенную микрофлору в половых путях женщины. Поэтому оно считается весьма информативным методом диагностики, выявляющим различные заболевания в гинекологии от воспалительных процессов до злокачественных образований органов мочеполовой системы.

Обычно гинеколог назначает пациенткам одно из трех исследований мазка: микроскопическое, бактериологическое или цитологическое. Что означает каждый гинекологический мазок и какие результаты анализа могут быть получены, будет рассказано ниже.

Микроскопический анализ мазка на микрофлору

Микроскопия предполагает забор мазка из трех участков: непосредственно влагалища (V), цервикального канала (С) и канала мочеиспускания (U). В отдельных случаях забор мазка производится из прямой кишки (R). Как производится забор содержимого для исследования? Слизь собирается лопаточкой либо шпателем. Это делается аккуратно, чтобы не повредить слизистую на отмеченных участках. Перед этим доктор вводит внутрь влагалища специальное зеркало, посредством которого он видит влагалищные поверхности и шейку матки. Взятую слизь распределяют по предметному стеклу и отправляют на изучение.

Бактериоскопия мазка включает окрашивание материала красителем, его высушивание и определение видов под микроскопом. При этом оценивается не только видовая принадлежность микроорганизмов (бактерии, грибы и пр.), но и количественные показатели каждого вида. Результаты анализа отражаются на бумажном бланке.

Расшифровка отдельных показателей микроскопии

Расшифровка мазка содержит следующие сведения:

  1. Эпителий. Наличие его — норма до 15 ед. в поле зрения. Изучение влагалища выявляет плоский эпителий, мазок из цервикального канала — эпителий цилиндрический. Превышающие ному значения эпителия означают воспаление в органе. Интерпретация параметра возможна лишь вкупе с остальными данными анализа.
  2. Лейкоциты. Для влагалища нормой является порядка 5 ед. в поле видимости. Для влагалища — 10 ед. Для шейки матки — 30 ед. в поле видимости. Некоторое содержание лейкоцитов необходимо органу для поддержки и защиты от неблагоприятных условий. Превышение показателя означает наличие воспаления (кольпита, цервицита или уретрита). Отметка лаборатории «покрывают поле зрения» означает, что воспаление находится на пике своего развития, то есть в острой форме.
  3. Бактерии. У женщин детородного возраста во влагалище в норме отмечаются грам-положительные палочки с лактобактериями. Содержание микроорганизмов в канале шейки матки ниже, нежели во влагалище. В канале мочеиспускания в норме не должно присутствовать микрофлоры. Множество патогенных микроорганизмов объясняет развитие влагалищного дисбактериоза или воспаления.
  4. Трихомонаду, гонококк и ключевые клетки у здоровых женщин не показывает норма мазка. Если таковые имеются, тогда речь идет о существовании трихомониаза, гонореи или гарднереллеза соответственно.

Подготовка к микроскопии мазка. Соблюдение азов подготовки к сдаче мазка поможет получить наиболее достоверные результаты анализа. Вот эти правила:

  1. Исключить антибиотики примерно за 14 дней до сдачи мазка.
  2. Не применять местные контрацептивы, препараты антибактериального и антисептического назначения примерно за 3 дня до анализа.
  3. За день до мазка нельзя жить половой жизнью.
  4. За три часа до посещения гинеколога нельзя подмываться и спринцеваться.

Взятие мазка считается безболезненной и безопасной манипуляцией, которую рекомендовано выполнять раз в полгода всем женщинам.

Цитоморфологический анализ мазка

Данная разновидность женского мазка имеет и иные названия — мазок на цитологию или на атипичные клетки; Пап-тестирование. Назначением такого анализа является обнаружение атипичных клеток, указывающих на развитие патологического состояния в шейке матки (дисплазии либо злокачественного образования). Пап-тест позволяет диагностировать папиллома вирусную инфекцию, имеющую непосредственное отношение к дисплазии и раку. Материал на анализ собирают с поверхности маточной шейки, граничащей с влагалищем, а также из канала шейки. Нанесенный на стекло материал направляют на изучение. Согласно результатам изучения мазки подразделяют на 5 типов:

Первый — состав клеток материала (цитограмма) не имеет особенностей. Иными словами — шейка матки в полном порядке. Второй — состав клеток характеризует воспаление или дисплазию легкой степени. Увидев подобный результат, врач назначает лечение воспаления и последующее прохождение Пап-теста. Третий — в клетках присутствуют признаки слабой либо выраженной дисплазии. При таких анализах врач обычно рекомендует пройти дополнительное обследование в виде кольпоскопии, биопсии тканей шейки матки и гистологического изучения забранного материала.

4 тип — характеризует предраковое состояние половых путей у женщин, подозрение на рак. При таком результате теста пациентка получает направление на обследование с последующим лечением к онкогинекологу. Тип 5 — злокачественное образование или раковая опухоль. Дальнейшее обследование и специфическое лечение женщина получает в условиях онкологического диспансера. Аналогично ситуации с мазком на микрофлору точность цитологии определяется грамотностью подготовки женщины для забора материала.

Мазок на цитологию назначают на середину цикла менструации — на 5 день месячных (не ранее) и за 5 дней до следующей менструации (и не позднее). На протяжении одних суток до забора содержимого не нужно использовать медицинские лекарства и средства местной контрацепции. Также показан половой покой за 24 часа до посещения гинеколога. Для здоровых женщин рекомендовано прохождение Пап-теста 1 раз в год, для тех, у кого выявлены отклонения, периодичность назначает гинеколог.

Бактериологический анализ мазка на урогенитальные инфекции

Бактериологическое исследование предполагает посев материала на специальную питательную среду для идентификации состава флоры мочеполовых путей. В результате проведения данного анализа изучается наличие и количественные показатели нормальной флоры, а также патогенной и условно-патогенной. Одномоментно с бакпосевом изучают степень переносимости микроорганизмов того или иного антибиотика, на основе этого составляется антибиотикограмма.

Нередко обнаруживаются во влагалищной среде грибы из рода Кандида, имеющие форму спор либо мицелия. Споры гриба свидетельствуют о носительстве кандид (микроорганизмов, имеющихся у всех здоровых женщин). А вот мицелий считается признаком активного инфицирования, виновник которого — грибы (молочница или кандидоз).

Кроме полезных лактобактерий (10*9 КОЕ) и бифидобактерий (10*7 КОЕ) урогенитальное содержимое может включать такие микроорганизмы, как грибы рода Кандида (10*4 КОЕ), палочку кишечную (10*4), гарднереллу (10*5), микоплазму (10*3), стафилококки (10*4), энтерококки (10*5) пептострептококки (10*4),стрептококки (10*5) и др. Превышение нормальных показателей этих величин может являться свидетельством развития в половых путях процесса воспаления либо заболевания бактериального вагиноза.

В некоторых ситуациях бланк бактериологического посева может содержать указание на уровень роста колониеобразующих микроорганизмов. Первые два уровня роста соответствуют такому состоянию, при котором женщина выступает бессимптомным носителем конкретного вида микроорганизмов, последние два уровня роста сигнализируют о том, что обнаруженный вид бактерий занимает ключевую позицию по отношению к диагностируемому у пациентки заболеванию (либо процессу воспаления).

Забор материала для бакпосева производится так же, как и в ситуации мазка на флору. Главное требование при подготовке к анализу — отмена антибиотиков за пару недель до него. Сдачу/забор материала для исследования планируют на любое число менструального цикла. Бакпосев не входит в число плановых анализов. Для его назначения требуются соответствующие показания — выявленный бактериальный вагиноз или воспаление.

Каждый из трех анализов на микрофлору, начиная с микроскопического исследования, преследует сугубо свои цели и бывает необходим для подтверждения того или иного заболевания.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Анализ мазка по гинекологии норма, таблица, расшифровка

Здоровье и благополучие женщины складывается из множества составляющих. Женщина – существо гормонально зависимое, т. е. нормальная деятельность репродуктивной системы базируется на отточенной работе желез внутренней секреции. Помимо этого, на качество жизни девушки существенно влияет микрофлора организма, в т. ч. и биоценоз влагалища.

Нарушения дисбаланса в здоровой микрофлоре влагалища не только приводят к появлению мучительных симптомов, которые существенно снижают повседневную активность прекрасного пола, но и ведут к развитию различных гинекологических заболеваний. А это, в свою очередь, является грозным фактором риска появления бесплодия.

Анализы в гинекологии

Гинекология весьма тонкая и деликатная наука, поэтому методов диагностики здесь весьма большое количество. Одними из самых простых и бюджетных методов диагностики, которые проводятся в любой женской консультации или гинекологических стационарах являются различные мазки на флору.

Существует несколько видов мазков на флору:

  • Бактериоскопический анализ или микроскопическое исследование (непосредственно мазок на флору).
  • Цитологический анализ – для обнаружения нетипичных клеток для этой локализации (ПАП – тест).
  • Бактериология или бакпосев для выявления патологической флоры.

Все мазки проводятся после специального гинекологического осмотра, который включает в себя осмотр наружных половых органов, пальпацию матки, осмотра шейки матки в зеркалах.

Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.

Подготовка к анализу

Любая женщина должна помнить, что проведению любой диагностической процедуры должна предшествовать определенная подготовка. Она проводится с целью избежания ложных результатов, которые могут подтолкнуть врача на постановку неверного диагноза и назначение неподходящего лечения.

Подготовка к взятию мазка из влагалища (правило «двойки») включает в себя:

  • За два дня до обследования нужно отказаться от половых актов.
  • За две недели прекратить прием антибиотиков.
  • За 2 дня прекратить прием гормональных препаратов и введение вагинальных суппозиториев и кремов.
  • За 2 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит повысить объективность результатов мазка из влагалища в несколько раз.

После расшифровки результатов, возможно, что результаты будут плохими. В этом случае проводится повторное взятие мазка из влагалища.

Микроскопия мазка

Бактериоскопический анализ является одним из наиболее информативных в диагностике гинекологических патологий. У этого метода достаточно внушительный список показаний:

  1. Наличие субъективного дискомфорта в области промежности у женщины (зуд, жжение, наличие неприятного запаха и т. д.).
  2. Жалобы на боли внизу живота.
  3. Наличие патологических выделений (обильные слизистые, с примесью крови или гноя, бели с неприятным гнилостным запахом).
  4. Ежегодные профилактические осмотры.
  5. Заблаговременное планирование беременности.
  6. Непосредственно период вынашивания ребенка.
  7. При смене полового партнера.

Мазок на флору берут из нескольких локализаций: влагалище, мочеиспускательный канал или уретра, цервикальный канал и иногда, при наличии особых показаний, из прямой кишки.

Что же может выявить анализ мазка? Мазок из влагалища дает врачу и пациентке подробную информацию о состоянии микроциноза в интимной сфере. Мазок показывает:

  • Количество лейкоцитов в шеечной слизи.
  • Количество лейкоцитов в области шейки матки.
  • Наличие и число эритроцитов.
  • Клетки эпителия и их число.
  • Характер слизи.
  • Бактерии, в том числе и «хорошие» – лактобактерии, их состав и количество.
  • Наличие и количество патологических микроорганизмов – трихомонады, гонококки, грибы и т. д.

Процедура является не травматичной и безболезненной. Здоровым женщинам рекомендуется сдавать бактериоскопию отделяемого из влагалища с периодичностью 1 раз каждые 6 месяцев.

Норма

У каждого из вышеперечисленного показателя есть свои пределы, отклонения от которых (как правило, в сторону увеличения) считается развитием какой-либо воспалительной или инфекционной патологии. Стоит иметь в виду, что норма показателей здоровой женщины репродуктивного возраста, девочки-подростка и женщины в климактерическом периоде могут иметь некоторую вариабельность. Также имеются индивидуальные нормы отделяемого из влагалища у беременных женщин.

Итак, разберем норму каждого из показателей при микроскопии отделяемого из влагалища.

Лейкоциты. Это клетки так называемой белой крови. Они выступают в роли иммунных защитников нашего организма от любых внешних инфекционных агентов. В норме единичные лейкоциты присутствуют в цервикальном канале и на шейке матки. А вот если при расшифровке анализа мазка наблюдается увеличение количества лейкоцитов, то это свидетельствует о начале развития воспалительного процесса во влагалище.

Норма разнится в зависимости от локализации:

Уретра

Влагалище

Цервикальный канал

Норма лейкоцитов (количество клеток в поле зрения)

До 5 До 10

До 30

Иногда показатель лейкоцитов во влагалище и с шейки матки может составлять 100 клеток в поле зрения и выше. Это свидетельствует об острой стадии воспалительной патологии.

Эпителий. В норме единичные клетки эпителия присутствуют в отделяемом из влагалища. Норма этих клеток – до 15 в поле зрения лаборанта. В отделяемом из влагалища определяют плоский эпителий на всех стадиях его развития. А в мазке из цервикального канала и на поверхности шейки матки обнаруживают цилиндрический эпителий. Разница в эпителиальных клетках в зависимости от локализации обусловлена различным клеточным строением стенок влагалища и шейки матки. Увеличение клеток эпителия может говорить о наличии хронического воспалительного заболевания (часто с латентным бессимптомным течением).

Слизь. В норме эта субстанция отсутствует в уретре, но имеется в полости влагалища. В зависимости от периода менструального цикла объем слизи может варьировать от скудного до обильного. При выделении большого количества слизи у беременных обнаруживается и большое содержание гликогена в ней. Гликоген – специальный белок, являющийся питательной средой для лактобацилл.

Микроорганизмы. У женщин репродуктивного возраста, в т. ч. и при беременности, при микроскопии отделяемого из влагалища обнаруживают грамположительную флору. Это лактобациллы – клетки, обеспечивающие нормальный микроциноз влагалища. У женщин в менопаузе и у девочек до наступления менархе (первых месячных) лактобацилл мало или вообще не обнаруживают. Резкое снижение этих клеток свидетельствует о баквагинозе. Преимущественно у этих возрастных категорий наблюдают наличие кокковой флоры.

Помимо лактобацилл при микроскопии может быть обнаружена и патологическая бактериальная флора – трихомонады, гонококки, гарднереллы. В норме у здоровых женщин и при беременности эти клетки полностью отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о наличии венерического заболевания.

Помимо бактерий, могут быть обнаружены грибы рода Candida. Их наличие в отделяемом из влагалища свидетельствует о носительстве или о развитии такого заболевания, как молочница.

Мазок у беременных

Как было сказано выше, некоторые показатели при беременности могут отличаться от нормы у не беременных. Взятие мазка на флору при беременности берут трижды:

  • Во время постановки на учет по беременности (до 12 недель).
  • На сроке 30 недель.
  • Непосредственно перед родами, на последней неделе беременности.

Основным отличием в анализе мазка при его расшифровке является то, что при беременности насчитывается большее число лактобацилл. Помимо этого, при беременности наблюдается и больший объем слизи, обогащенной гликогеном.

Подведем некий итог и сравним показатели здоровой женщины репродуктивного возраста и женщины при беременности.

Норма у небеременных женщин

Норма при беременности

Эпителий

До 15

5–15

Лейкоциты

До 10

0–15

Лактобациллы

 —

Бактерии (трихомонады, гонококки, гарднереллы)

Слизь

+/++

++++

Candida

 10^4  10^3

Помимо этих показателей, в мазке могут обнаружить наличие нетипичных для данной локализации клеток. Атипичными называют так называемые уродливые клетки, т. е. это клетки с резко измененными формой, размером и строением. Как правило, их обнаруживают при соскобе с поверхности шейки матки. Наличие этого показателя говорит о начинающейся дисплазии матки. Дисплазия – предраковое заболевание, которое характеризуется клеточной и тканевой перестройкой органа. В этом случае требуется более обширное исследование и обязателен мазок на цитологию.

Расшифровка анализов гинекологи на данный момент занимает не более одних суток. Результаты подсчитываются с помощью специального аппарата или вручную. Мазок из влагалища дает развернутую картину о состоянии репродуктивной системы женщины, в т. ч. и при беременности. Микроскопия отделяемого на флору является бюджетным методом диагностики, повсеместно распространенным и доступным каждой женщине.

flovit.ru

Мазок на флору у женщин: правила взятия, расшифровка, степень чистоты

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Правила взятия мазка на флору

Для того чтобы результаты были более информативными и достоверными, за 1-2 дня до сдачи анализа женщине следует соблюдать несколько условий. Во-первых, не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами и другими средствами для влагалища, не делать спринцеваний и не принимать ванную, во-вторых, выбрать такое время, когда не будет менструального кровотечения.

В-третьих, в день посещения гинеколога не желательно мыть наружные половые органы с использованием моющих средств, за исключением мыла. За два-три часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться. Мазок на флору у женщины забирается стерильным ватным тампоном или специальным шпателем из трех мест – со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.

Сама процедура взятия мазка не вызывает болевых ощущений, позволяет получить представление о состоянии женского здоровья и, как правило, включается во врачебные манипуляции гинеколога. В случае проведения лечения данный анализ становится неотъемлемой частью контроля за эффективностью терапии.

Мазок на флору: норма и отклонения от нее

В норме у здоровой женщины в мазке должно определяться 95% лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, с помощью которой поддерживается нужная кислотность и обеспечивается защита половых органов от проникновения инфекционных возбудителей.

У беременных женщин очень часто число лактобактерий снижается, что приводит к ослаблению естественной защиты организма и большей подверженности половым инфекциям. Именно поэтому мазок на флору важно делать при беременности.

Помимо лактобактерий, нормальная микрофлора может содержать такие микроорганизмы, как гарднереллы и кандида, однако их количество должно быть небольшим. При снижении иммунной защиты из-за усталости, эмоциональных перенапряжений, беременности или различных заболеваний гарднереллы и кандиды начинают активно размножаться, что приводит к дисбиозу влагалища, развитию гарденреллеза и кандидоза.

Что показывает мазок на флору: расшифровка

Для упрощения работы и экономии времени медицинские работники используют буквы, которые подразумевают тот или иной показатель анализа. На этом стоит остановиться подробнее.

Буквы V, C и U – это места, из которых производится забор мазка. V – от лат. «vagina» или влагалище, C – от «cervix» – цервикальный канал шейки матки, U – «uretra» – мочеиспускательный канал.

L – это «лейкоциты». Они встречаются как в норме, так и при патологии. При патологии их количество значительно увеличивается.Эп – это «эпителий». В некоторых случаях можно встретить «Пл.Эп.», что означает «плоский эпителий».Gn – это возбудитель гонореи (микроорганизм гонококк).Trich – возбудитель трихомониаза (микроорганизм трихомонада).

Также в мазке может присутствовать слизь, что свидетельствует о нормальном рН влагалища.Во многих лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+».

Выделяют четыре 4 категории:

«+» – незначительное количество;«++» – умеренное количество;«+++» – увеличенное количество;«++++» –  обильное количество.

Если какого-то микроорганизма в мазке не выявлено, ставят «abs» (от лат. «отсутствие»)

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности у женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, который способствует увеличению числа лактобактерий (иногда в 10 раз). Таким образом, природа защищает ребенка от различных инфекций, пока он находится в утробе матери. Поэтому чрезвычайно важно еще до наступления беременности сделать мазок на флору и определить степень чистоты влагалища.

Анализ мазка у беременной забирается при постановке на учет, а затем в сроке 30 и 38 недель для того, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры влагалища. Для оценки этого показателя используется термин «степень чистоты влагалища». Эту степень женщина должна знать. Также она должна следить за тем, чтобы необходимая степень сохранялась в течение всей беременности.

Какие бывают степени чистоты влагалища?

1 степень чистоты свидетельствует о том, что женщина абсолютно здорова. В мазке микрофлора представлена лактобациллами на 95% и более. Обнаруживаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.2 степень чистоты соответствует такой же картине, что и при 1 степени, однако в мазке могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы.3 чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных микроорганизмов больше, нежели палочек Додерлейна.4 степень чистоты значит, что в мазке много эпителия, лейкоцитов и бактериальной флоры. Палочек немного или они вообще отсутствуют.

Каждая степень чистоты характеризуется различной pH влагалища. При 1 и 2 степенях pH кислая, а при 3 и 4 pH становится слабощелочной и щелочной.

Анализ мазка на флору: расшифровка результатов

О чем свидетельствуют полученные результаты? Обнаружение в мазке тех или иных элементов позволяет не только определить возможные заболевания, но помогает определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения женщины.

Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.

Кокковая флора в норме должна отсутствовать в уретре, а во влагалище допустимо лишь небольшое количество этих микроорганизмов. Увеличение количества кокков является причиной снижения палочковой флоры и изменения степени чистоты, что говорит о нарушении биоценоза влагалища и наличии воспалительного процесса.

Если в мазке определяется гонококк, значит, что у пациентки гонорея. Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза. Увеличение грибков рода Candida говорит о дисбиозе и изменении степени чистоты. Это, как правило, сопровождается снижением количества палочек Додерлейна.

Подытоживая, можно с уверенностью утверждать, что анализ мазка на флору – один из важнейших показателей работы иммунной системы, а также маркер дисбактриоза и хронических инфекций мочеполовой системы.

urolgin.com

Эрозия шейки матки - Портал

Осмотр шейки матки. Врач осматривает большие и малые половые губы, преддверие влагалища на предмет выявления возможных раздражений, болезненных выделений, кондилом (генитальных бородавок) и прочих патологических проявлений.

После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.

Читайте: Как лечить эрозию шейки матки? Мы это умеем!!!

Мазок на флору. Мазок на флору - самое распространенное исследование в гинекологической практике. Он берется как при первом посещении врача, так и при последующих визитах. Если женщина здорова, то такой профилактический мазок делается с частотой примерно один раз в 3 месяца.

 В случаях же, когда необходимо подтвердить то или иное заболевание или проверить эффективность лечения, его имеет смысл исследовать при каждом посещении врача.  Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), изучить слизистую оболочку органов, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз).

Чаще всего данных, полученных после исследования мазка, недостаточно.

 Кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом. Задачи кольпоскопии:

1. Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища.

2. Выявить очаг поражения.

 3. Дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности.

 4. Осуществить прицельное взятие мазков и биопсии, что существенно повышает информативность.

 

 Анализ методом ДНК диагностики на инфекции. Анализ берется на 10 половых инфекций: Gandida albicans, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк. Возможно проведение исследования от 35 до 170 видов инфекций и вирусов ! ! !

 

 Бактериологическое исследование. Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом.  В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), "ключевые клетки" (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

 

Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии.

 

 Цитологическое исследование. Обязательный этап диагностики патологии шейки матки. Важным методом исследования является также цитологический скрининг, который позволяет выявить опухолевые изменения на шейке матки в 94,5% случаев.

 

 Определение типа вируса папилломы человека. Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом.

 

В связи с высокой распространенностью этой инфекции у молодых женщин определение вируса имеет небольшую диагностическую ценность. Негативные результаты при определении вируса наряду с благоприятными результатами позволяют быть уверенным в том, что в ближайшем будущем заболеть раком шейки матки этой пациентке не грозит, пока она регулярно проходит эти скрининговые исследования.

 

При обнаружении у обследуемого ВПЧ необходимо:

·                     Обследование полового партнера на ВПЧ методом ПЦР.

·                     Обследование и лечение других ЗППП.

·                     Лечение ВПЧ - инфекции и сопутствующих заболеваний.

·                     величение частоты профилактических осмотров и цитологических исследований.

·                     ериодический многократный контроль элиминации обнаруженного вируса методом ПЦР.

 

Биопсия - прижизненное иссечение тканей или органов для исследования под микроскопом. Позволяет с большой точностью определить существующую патологию, а также диагностировать клинически неясные и начальные стадии новообразования, распознавать различные воспалительные явления. Повторная биопсия прослеживает динамику патологического процесса и влияние на него лечебных мероприятий. Проводится после лечения инфекции при хорошем качестве контрольного мазка. Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная.

 

 Гистологическое исследование. Может показать следующие состояния:

·                     Цервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки. Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение.

·                     Плоскоклеточная метаплазия - это естественный, нормальный процесс заживления "эрозии" .Это норма, не требующая никакого лечения.

·                     Плоская кондилома - поражают чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки.

Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.

·                     Дисплазия - это переходная ступень от эрозии к раку шейки матки. Лечение диспалазии – вопрос для лечащего врача. Могут прижигать химическими веществами, лазером, жидким азотом, удалять кусочек шейки оперативным путем, в запущенных случаях – даже удалять всю шейку.

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

ICQ 273877

Skype (valentin200440)

Е-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Лицензия № ЛО-61-01-001709

Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.

www.vvi-klinika.ru

Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Кольпоскопия — детальный осмотр шейки матки под разным оптическим увеличением при помощи кольпоскопа — бинокулярного микроскопа. Для того чтобы шейка была доступна для осмотра, стенки влагалища разводятся специальным гинекологическим инструментом (зеркалом), как при обычном гинекологическом осмотре. Сам осмотр занимает около 10 минут.

Для получения максимального качества и количества информации во время кольпоскопии используются специальные дополнительные тесты: обработка шейки матки 5% р-ром уксусной кислоты, р-ром Люголя, применение разных оптических фильтров. Это позволяет выявить участки ткани, наиболее подозрительные в отношении дисплазии.

Основное назначение метода колпоскопии — выявление признаков цервикальной интраэпителиальной неоплазии (доброкачественной патологии плоского шеечного эпителия) и признаков возможного злокачественного процесса, особенно у женщин с признаками клеточной атипии в цитологических мазках. Помимо диагностической функции, кольпоскопия позволяет определить наиболее пораженные участки эпителия и выполнить, соответственно, прицельную биопсию шейки матки. Последнее чрезвычайно важно для последующего правильного гистологического диагноза, а ведь именно гистологическое заключение зачастую решает «судьбу» шейки матки, а то и пациентки. При этом важно знать, что биопсия бралась действительно из наиболее пораженного участка, и злокачественный процесс не был пропущен. Процесс взятия биопсии (участка шейки матки размером 2 — 3 мм) как правило, совершенно безболезненный, и лишь у некоторых женщин вызывает чувство небольшого дискомфорта.

Подготовка к кольпоскопии похожа на подготовку к любому гинекологического обследованию:

Кольпоскопию не проводят во время менструации. Также не самым подходящим временем является середина цикла, поскольку в этот период в канале шейки матки вырабатывается большое количество слизи. Лучше всего проводить исследование сразу после окончания менструации, либо накануне ее. Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться любрикантами (увлажняющими интимными кремами) и производить спринцевания.

Если нет аллергии на ацетаминофен (Тайленол, Панадол), ваш врач может предложить принять вам один из этих препаратов до процедуры. Аспирин и ибупрофен не рекомендуются, поскольку они способствуют усилению кровотечения во время процедуры.

Поскольку метод является субъективным (врач делает заключение на основании увиденного), грамотное заключение требует высокой квалификации и опыта врача, производящего кольпоскопию.

Во время процедуры кольпоскопии

Вам будет предложено раздеться и лечь в гинекологическое кресло.  Процедура может длиться до 30 минут.

Ваш врач осмотрит влагалище с помощью зеркальца, используя только воду для смазки, потому что смазочные материалы могут помешать точности результатов лабораторных анализов. Зеркала будут оставаться внутри на время процедуры.

Ваш врач проверит Ваше влагалище и шейку матки с помощью бинокулярного микроскопа.  Помощник может добавить небольшое количество солевого раствора (соленая вода) во влагалище, чтобы смочить поверхность и смягчить дискомфорт от процедуры

Сразу же после проведения осмотра, шейка матки будет обработана уксусной кислотой.  Приготовьтесь, может немного жечь.  По результатам осмотра влагалища и шейки матки врач будет решать, следует ли выполнять биопсию (взять пробы тканей).

Для осмотра определенных районов шейке матки могут использоваться специальные красители.  Наиболее распространенные - йод  Биопсия: Если какая-либо аномалия будет замечена, врач сделает биопсию.  Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в течение нескольких секунд.  Врач может также сделать эндоцервикальный кюретаж -  выскабливание цервикального канала, которое может вызвать непрятные ощущения вследствие спазма.  Каждый образец, полученный от этих процедур, будет отправлен в лабораторию для исследования под микроскопом.

После процедуры кольпоскопии

После кольпоскопии Вы должны носить гигиеническую прокладку.  В небольших количествах может возникнуть кровотечение в течение 3-5 дней.  После процедуры кольпоскопии возможны жидкие выделения темного, иногда зеленого цвета, напоминающие кофейную гущу.  Это нормально.  Тем не менее, вам следует избегать спринцевания, половых сношений, вагинальных лекарств или тампонов, пока кровотечение не прекратится.

Ваш врач использует несколько методик, чтобы определить результаты процедуры.  Уксусная кислота выделит аномальные зоны на шейке матки.  Материал, полученный после биопсии будет отправлен в лабораторию, где пройдет дополнительное обследование, в том числе и с применением специальных реактивов, определят нормальные и аномальные клетки. Отчет с результатами направляется к врачу. Возможно, результатов лабораторных анализов вам придется подождать несколько дней. Если у вас нет результатов в течение 2-3 недель, позвоните своему врачу.

Когда следует обращаться за медицинской помощью 

Обратитесь к своему врачу в любом из следующих случаев:

Если вы испытываете сильное кровотечение (более 1 PAD каждые 2-3 часа), или если кровотечение длится более 5 дней.

Если у вас повышенная температура, аномальные влагалищные выделения или дискомфорт в брюшной полости и области таза больше чем через 24 часа после процедуры кольпоскопии.

Осложнения кольпоскопии, требующие неотложной медицинской помощи, являются редкими.  Если у вас возникли сильные боли внизу живота, головокружение, неконтролируемые кровотечения или повышение температуры, немедленно обращайтесь за помощью в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. 

www.medicalj.ru


Смотрите также