Способы определения раскрытия шейки матки (статья). Методы раскрытия шейки матки


Альтернативные способы определения раскрытия шейки матки - запись пользователя Мам_Аня (Nov_Anna) в сообществе Естественное родительство в категории естественные роды

Интересная статья про определение раскрытия шейки НЕ ручным осмотром. Возможно, кому-то пригодится или просто для расширения кругозора так сказать.

На протяжении долгих лет служению родам я заметила тенденцию. Раскрытие шейки матки - самая горячая тема в родах. Не важно, как планирует рожать женщина, раскрытие шейки - всегда у всех на уме. Почему? Раскрытие шейки матки говорит нам только об одном - каково именно ее состояние в данную секунду, здесь и сейчас. Оно ничего не говорит о том, что было полчаса назад, и ничего не говорит о том, что будет в ближайшем будущем. 

Новости о "прогрессе" или его отсутствии могут положительно повлиять на моральное состояние матери или убить вообще весь настрой. Если мать была в ранних родах на протяжении пары дней, то новости о раскрытии всего 1-2 см могут выбить ее из колеи. Если женщина была в родах несколько часов и узнает, что она достигла, к примеру, 7 см, это может дать ей ложную надежду, что завершение родов уже близко. 

Но есть моменты, когда информация о раскрытии шейки может быть полезной. Например, женщина ждет определенного раскрытия для установки эпидуральной анестезии, или ждет возможности позвонить семье и дать им знать, что процесс действительно пошел. 

Каковы пути добычи этой информации? Первая мысль - что нужно произвести ручной осмотр. 

Но знаете, что? Ручной осмотр не нужен! Все верно - не обязательно трогать влагалище, чтобы получить эту информацию. Ручной осмотр имеет свои риски, начиная с нечаянного повреждения пузыря (или не такого уж и нечаянного - многие акушерки используют ручные осмотры, чтобы без разрешения проколоть пузырь) и заканчивая занесением инфекции. 

Исследования также показывают, что ручные осмотры не являются точными. Точность оценивается в примерно 48-56%, учитывая тот факт, что у всех свой глазомер. При погрешности в 1 см точность составляет уже 89-91%, но этот единственный сантиметр может предрешить исход родов здесь и сейчас, когда решается вопрос о вмешательстве. Тем не менее, ручные осмотры считаются золотым стандартом отслеживания "прогресса" родов. Ну и немаловажно - вряд ли найдется женщина, которым нравится такое вторжение в их тело посторонними людьми, тем более в родах. 

Так какими же способами мы можем выяснить раскрытие, не трогая шейку в принципе? 

1. Изменение цвета межягодичной складки 

Эта самая складка меняет цвет на фиолетовый/темнеет. Эта фиолетовая линия начинается в зоне ануса и идет вверх. Как только эта линия достигает "потолка" (края складки) - шейка матки раскрыта на 10 см.Советую изучить цвет этой складки до начала родов, чтобы увидеть разницу в родах. 

В 2010 году провелось исследование, доказывающее существование и точность этого подхода. В исследовании эта темная линия появлялась у 76% женщин. У женщин в натуральных родах эта линия появлялась чаще, чем у женщин со стимулированными родами (80% против 59%). Линия начинала появляться при Раскрытии в 3-4 см, набирать интенсивный цвет при раскрытии в 7-8 см, и постепенно теряла свой цвет к полному раскрытию. 

В 1990 году было проведено еще одно исследование, опубликованное в Ланцете, с меньшим охватом исследования, но со схожими результатами. Темная линия появилась у 89% женщин, и полностью отсутствовала у 10% женщин. Была замечена зависимость между стадией опущения головки в родовой канал и длиной линии. 

Появление темной линии объясняется давлением на вены в области копчика. Так как в межягодичной складке кожа очень тонкая, то результат этого давления и проявляется в виде темной линии. Чем ниже головка - тем сильнее давление - тем линия выше. 

По ссылке в конце статьи можно посмотреть фотографии из оригинального поста с примером этой самой линии. 

Учитывая точность этого метода и неточность ручных осмотров, отслеживание темной линии является отличным способом проверки раскрытия шейки самой женщиной без какого-либо вмешательства. Также, если женщина планирует ехать в госпиталь в какой-то момент, то опять же, эта линия поможет выбрать для этого правильное время. 

2. Звуки в родах 

Звучание женщины в родах, может очень многое рассказать. Конечно, все мы разные и по-разному ведем себя, кто-то громче, кто-то тише. Тем не менее, тенденции есть. 

На раскрытии в 0-4 см женщины обычно могут нормально или с легким усилием разговаривать. У нее нет сильной потребности отдыхать между схватками, и скорее всего она продолжит или начнет разговор после каждой схватки. На раскрытии 4-7 см женщине обычно нужен отдых между схватками, она как правило прекращает разговоры, больше дышит, издает больше звуков. На раскрытии 7-9 см женщина чаще всего начинает рычать, стонать, повторять один и тот же звук или мантру. При полном раскрытии женщина может притихнуть и уйти в себя. Она ни с кем не говорит. У потуг свой набор звуков. На заметку - низкие и открытые звуки помогают шейке раскрыться. Расслабленные челюсти и губы также способствуют раскрытию 

3. Запах 

Есть кое-что, что знакомо большинство акушерам. Как только женщина приближается к полному раскрытию, она источает особенный "земной" запах, глубокий и пряный. 

4. Эмоции. 

Чем серьезнее женщина, тем больше раскрытие шейки. Конечно, это не относится ко всем женщинам, так же как и со звуками.Однако после прочтения горы рассказов о родах, просмотра многих видео и присутствия на многих родах, я вижу тенденцию.Женщины входят в роды на подъеме и с легким сердцем. Чем интенсивнее становятся схватки, тем больше уходит в себя женщина, игнорируя окружающих.Также при приближении полного раскрытия женщина может испытывать нерациональные страхи, говорить, что она больше не может, просить обезболивание и т. д. Если женщина к этому готова, то осознание нормальности этого процесса поможет дать ей уверенности и дать понять, что ребенок уже вот-вот родится. 

5. Отхождение пробки. 

У многих женщин она отходит непосредственно перед родами. Но у многих, на раскрытии в примерно 6 см она может отойти еще раз. Обычно это случается посреди схватки. Если воды отошли до этого момента, то на этом этапе может отойти еще значительное их количество. 

Все эти методы могут быть использованы для отслеживания прогресса родов. Некоторые способы точнее других. Но нужно спросить себя, зачем нам вообще знать, как прогрессируют роды? В некоторых случаях эта информация может быть полезной, например, если женщина не хочет ехать в госпиталь слишком рано или если она "выторговывает" время в родах, прежде чем совершается вмешательство, но не хочет ручных осмотров в данный момент (или вообще). 

Тем не менее, я предлагаю оставить женщин в покое и не ассоциировать темп раскрытия шейки с прогрессом (или его отсутствием) родов. Медленные роды с медленным раскрытием, тянущиеся днями, могут внезапно ускориться и закончиться через минуты или часы. Женщины с закрытой шейкой могут оказаться с ребенком на руках уже через час. Грубо говоря, раскрытие шейки вообще ни о чем не говорит в контексте прогноза исхода родов. 

Если вы собираетесь рожать и хотите полностью избежать ручных осмотров, или хотите знать раскрытие вашей шейки без посторонней помощи, эти методы вам в этом помогут. 

Самое главное - продолжайте собирать информацию и общайтесь с людьми, которые вас поддерживают. 

Статья в оригинале: http://birthwithoutfearblog.com/2013/06/06/alternative-methods-of-checking-dilation-the-purple-line-and-more/

www.babyblog.ru

Способы определения раскрытия шейки матки (статья)

На протяжении долгих лет служению родам я заметила тенденцию. Раскрытие шейки матки — самая горячая тема в родах. Не важно, как планирует рожать женщина, раскрытие шейки — всегда у всех на уме. Почему? Раскрытие шейки матки говорит нам только об одном — каково именно ее состояние в данную секунду, здесь и сейчас. Оно ниче о том, что было полчаса назад, и ничего не говорит о том, что будет в ближайшем будущем.

Новости о «прогрессе» или его отсутствии могут положительно повлиять на моральное состояние матери или убить вообще весь настрой. Если мать была в ранних родах на протяжении пары дней, то новости о раскрытии всего 1-2 см могут выбить ее из колеи. Если женщина была в родах несколько часов и узнает, что она достигла, к примеру, 7 см, это может дать ей ложную надежду, что завершение родов уже близко.

Каковы пути добычи этой информации? Первая мысль — что нужно произвести ручной осмотр.

Исследования показывают, что ручные осмотры не являются точными. Точность оценивается в примерно 48-56%, учитывая тот факт, что у всех свой глазомер. При погрешности в 1 см точность составляет уже 89-91%, но этот единственный сантиметр может предрешить исход родов здесь и сейчас, когда решается вопрос о вмешательстве. Тем не менее, ручные осмотры считаются золотым стандартом отслеживания «прогресса» родов. Ну и немаловажно — вряд ли найдется женщина, которым нравится такое вторжение в их тело посторонними людьми, тем более в родах.

Так какими же способами мы можем выяснить раскрытие, не трогая шейку в принципе?

1. Изменение цвета межягодичной складки

Эта самая складка меняет цвет на фиолетовый/темнеет. Эта фиолетовая линия начинается в зоне ануса и идет вверх. Как только эта линия достигает «потолка» (края складки) — шейка матки раскрыта на 10 см.

Советую изучить цвет этой складки до начала родов, чтобы увидеть разницу в родах.

В 2010 году провелось исследование, доказывающее существование и точность этого подхода. В исследовании эта темная линия появлялась у 76% женщин. У женщин в натуральных родах эта линия появлялась чаще, чем у женщин со стимулированными родами (80% против 59%). Линия начинала появляться при Раскрытии в 3-4 см, набирать интенсивный цвет при раскрытии в 7-8 см, и постепенно теряла свой цвет к полному раскрытию.

В 1990 году было проведено еще одно исследование, опубликованное в Ланцете, с меньшим охватом исследования, но со схожими результатами. Темная линия появилась у 89% женщин, и полностью отсутствовала у 10% женщин. Была замечена зависимость между стадией опущения головки в родовой канал и длиной линии.

Появление темной линии объясняется давлением на вены в области копчика. Так как в межягодичной складке кожа очень тонкая, то результат этого давления и проявляется в виде темной линии. Чем ниже головка — тем сильнее давление — тем линия выше.

Учитывая точность этого метода и неточность ручных осмотров, отслеживание темной линии является отличным способом проверки раскрытия шейки самой женщиной без какого-либо вмешательства. Также, если женщина планирует ехать в госпиталь в какой-то момент, то опять же, эта линия поможет выбрать для этого правильное время.

2. Звуки в родах

Звучание женщины в родах, может очень многое рассказать. Конечно, все мы разные и по-разному ведем себя, кто-то громче, кто-то тише. Тем не менее, тенденции есть.

На раскрытии в 0-4 см женщины обычно могут нормально или с легким усилием разговаривать. У нее нет сильной потребности отдыхать между схватками, и скорее всего она продолжит или начнет разговор после каждой схватки. На раскрытии 4-7 см женщине обычно нужен отдых между схватками, она как правило прекращает разговоры, больше дышит, издает больше звуков. На раскрытии 7-9 см женщина чаще всего начинает рычать, стонать, повторять один и тот же звук или мантру. При полном раскрытии женщина может притихнуть и уйти в себя. Она ни с кем не говорит. У потуг свой набор звуков. На заметку — низкие и открытые звуки помогают шейке раскрыться. Расслабленные челюсти и губы также способствуют раскрытию

3. Запах

Есть кое-что, что знакомо большинство акушерам. Как только женщина приближается к полному раскрытию, она источает особенный «земной» запах, глубокий и пряный.

4. Эмоции.

Чем серьезнее женщина, тем больше раскрытие шейки. Конечно, это не относится ко всем женщинам, так же как и со звуками.

Однако после прочтения горы рассказов о родах, просмотра многих видео и присутствия на многих родах, я вижу тенденцию.

Женщины входят в роды на подъеме и с легким сердцем. Чем интенсивнее становятся схватки, тем больше уходит в себя женщина, игнорируя окружающих.

Также при приближении полного раскрытия женщина может испытывать нерациональные страхи, говорить, что она больше не может, просить обезболивание и т. д. Если женщина к этому готова, то осознание нормальности этого процесса поможет дать ей уверенности и дать понять, что ребенок уже вот-вот родится.

5. Отхождение пробки.

У многих женщин она отходит непосредственно перед родами. Но у многих, на раскрытии в примерно 6 см она может отойти еще раз. Обычно это случается посреди схватки. Если воды отошли до этого момента, то на этом этапе может отойти еще значительное их количество.

Все эти методы могут быть использованы для отслеживания прогресса родов. Некоторые способы точнее других. Но нужно спросить себя, зачем нам вообще знать, как прогрессируют роды? В некоторых случаях эта информация может быть полезной, например, если женщина не хочет ехать в госпиталь слишком рано или если она «выторговывает» время в родах, прежде чем совершается вмешательство, но не хочет ручных осмотров в данный момент (или вообще).

Статья в оригинале: http://birthwithoutfearblog.com/2013/06/06/alternative-methods-of-checking-dilation-the-purple-line-and-more/

www.baby.ru

Альтернативные способы определения раскрытия шейки матки

На протяжении долгих лет служению родам я заметила тенденцию. Раскрытие шейки матки - самая горячая тема в родах. Не важно, как планирует рожать женщина, раскрытие шейки - всегда у всех на уме. Почему? Раскрытие шейки матки говорит нам только об одном - каково именно ее состояние в данную секунду, здесь и сейчас. Оно ничего не говорит о том, что было полчаса назад, и ничего не говорит о том, что будет в ближайшем будущем.

Новости о "прогрессе" или его отсутствии могут положительно повлиять на моральное состояние матери или убить вообще весь настрой. Если мать была в ранних родах на протяжении пары дней, то новости о раскрытии всего 1-2 см могут выбить ее из колеи. Если женщина была в родах несколько часов и узнает, что она достигла, к примеру, 7 см, это может дать ей ложную надежду, что завершение родов уже близко.

Но есть моменты, когда информация о раскрытии шейки может быть полезной. Например, женщина ждет определенного раскрытия для установки эпидуральной анестезии, или ждет возможности позвонить семье и дать им знать, что процесс действительно пошел.

Каковы пути добычи этой информации? Первая мысль - что нужно произвести ручной осмотр.

Но знаете, что? Ручной осмотр не нужен! Все верно - не обязательно трогать влагалище, чтобы получить эту информацию. Ручной осмотр имеет свои риски, начиная с нечаянного повреждения пузыря (или не такого уж и нечаянного - многие акушерки используют ручные осмотры, чтобы без разрешения проколоть пузырь) и заканчивая занесением инфекции.

Исследования также показывают, что ручные осмотры не являются точными. Точность оценивается в примерно 48-56%, учитывая тот факт, что у всех свой глазомер. При погрешности в 1 см точность составляет уже 89-91%, но этот единственный сантиметр может предрешить исход родов здесь и сейчас, когда решается вопрос о вмешательстве. Тем не менее, ручные осмотры считаются золотым стандартом отслеживания "прогресса" родов. Ну и немаловажно - вряд ли найдется женщина, которым нравится такое вторжение в их тело посторонними людьми, тем более в родах.

Так какими же способами мы можем выяснить раскрытие, не трогая шейку в принципе?

1. Изменение цвета межягодичной складки

Эта самая складка меняет цвет на фиолетовый/темнеет. Эта фиолетовая линия начинается в зоне ануса и идет вверх. Как только эта линия достигает "потолка" (края складки) - шейка матки раскрыта на 10 см.Советую изучить цвет этой складки до начала родов, чтобы увидеть разницу в родах.

В 2010 году провелось исследование, доказывающее существование и точность этого подхода. В исследовании эта темная линия появлялась у 76% женщин. У женщин в натуральных родах эта линия появлялась чаще, чем у женщин со стимулированными родами (80% против 59%). Линия начинала появляться при Раскрытии в 3-4 см, набирать интенсивный цвет при раскрытии в 7-8 см, и постепенно теряла свой цвет к полному раскрытию.

В 1990 году было проведено еще одно исследование, опубликованное в Ланцете, с меньшим охватом исследования, но со схожими результатами. Темная линия появилась у 89% женщин, и полностью отсутствовала у 10% женщин. Была замечена зависимость между стадией опущения головки в родовой канал и длиной линии.

Появление темной линии объясняется давлением на вены в области копчика. Так как в межягодичной складке кожа очень тонкая, то результат этого давления и проявляется в виде темной линии. Чем ниже головка - тем сильнее давление - тем линия выше.

По ссылке в конце статьи можно посмотреть фотографии из оригинального поста с примером этой самой линии.

Учитывая точность этого метода и неточность ручных осмотров, отслеживание темной линии является отличным способом проверки раскрытия шейки самой женщиной без какого-либо вмешательства. Также, если женщина планирует ехать в госпиталь в какой-то момент, то опять же, эта линия поможет выбрать для этого правильное время.

2. Звуки в родах

Звучание женщины в родах, может очень многое рассказать. Конечно, все мы разные и по-разному ведем себя, кто-то громче, кто-то тише. Тем не менее, тенденции есть.

На раскрытии в 0-4 см женщины обычно могут нормально или с легким усилием разговаривать. У нее нет сильной потребности отдыхать между схватками, и скорее всего она продолжит или начнет разговор после каждой схватки. На раскрытии 4-7 см женщине обычно нужен отдых между схватками, она как правило прекращает разговоры, больше дышит, издает больше звуков. На раскрытии 7-9 см женщина чаще всего начинает рычать, стонать, повторять один и тот же звук или мантру. При полном раскрытии женщина может притихнуть и уйти в себя. Она ни с кем не говорит. У потуг свой набор звуков. На заметку - низкие и открытые звуки помогают шейке раскрыться. Расслабленные челюсти и губы также способствуют раскрытию

3. Запах

Есть кое-что, что знакомо большинство акушерам. Как только женщина приближается к полному раскрытию, она источает особенный "земной" запах, глубокий и пряный.

4. Эмоции.

Чем серьезнее женщина, тем больше раскрытие шейки. Конечно, это не относится ко всем женщинам, так же как и со звуками.Однако после прочтения горы рассказов о родах, просмотра многих видео и присутствия на многих родах, я вижу тенденцию.Женщины входят в роды на подъеме и с легким сердцем. Чем интенсивнее становятся схватки, тем больше уходит в себя женщина, игнорируя окружающих.Также при приближении полного раскрытия женщина может испытывать нерациональные страхи, говорить, что она больше не может, просить обезболивание и т. д. Если женщина к этому готова, то осознание нормальности этого процесса поможет дать ей уверенности и дать понять, что ребенок уже вот-вот родится.

5. Отхождение пробки.

У многих женщин она отходит непосредственно перед родами. Но у многих, на раскрытии в примерно 6 см она может отойти еще раз. Обычно это случается посреди схватки. Если воды отошли до этого момента, то на этом этапе может отойти еще значительное их количество.

Все эти методы могут быть использованы для отслеживания прогресса родов. Некоторые способы точнее других. Но нужно спросить себя, зачем нам вообще знать, как прогрессируют роды? В некоторых случаях эта информация может быть полезной, например, если женщина не хочет ехать в госпиталь слишком рано или если она "выторговывает" время в родах, прежде чем совершается вмешательство, но не хочет ручных осмотров в данный момент (или вообще).

Тем не менее, я предлагаю оставить женщин в покое и не ассоциировать темп раскрытия шейки с прогрессом (или его отсутствием) родов. Медленные роды с медленным раскрытием, тянущиеся днями, могут внезапно ускориться и закончиться через минуты или часы. Женщины с закрытой шейкой могут оказаться с ребенком на руках уже через час. Грубо говоря, раскрытие шейки вообще ни о чем не говорит в контексте прогноза исхода родов.

Если вы собираетесь рожать и хотите полностью избежать ручных осмотров, или хотите знать раскрытие вашей шейки без посторонней помощи, эти методы вам в этом помогут.

Самое главное - продолжайте собирать информацию и общайтесь с людьми, которые вас поддерживают.

Статья в оригинале: http://birthwithoutfearblog.com/2013/06/06/alternative-methods-of-checking-dilation-the-purple-line-and-more/

Взято с http://www.stranamam.ru/post/6783312/#com47602188

nionilas-baby.livejournal.com

Как ускорить раскрытие шейки матки при родах

ves-mir.3dn.ru

3 методика:Естественная стимуляция раскрытияМедикаментозная стимуляция раскрытияМеханическая стимуляция раскрытия

Обычно по мере приближения родов, шейка матки, готовясь к родам, становится мягче и раскрывается, даже еще до того, как вы начинаете чувствовать схватки. Раскрытие шейки матки, как правило, измеряют в пальцах (если акушер, гинеколог или медсестра может поместить 1, 2 или 3 пальца, то это считается полным раскрытием и означает, что вы готовы к родам) или же в сантиметрах (10 см считается полным раскрытием шейки матки). Шейка матки у первородящих женщин раскрывается медленно, но есть несколько способов ускорить этот процесс. Хотите родить быстрее? Тогда следуйте советам в этой статье.

Шаги

Метод 1 из 3: Естественная стимуляция раскрытия

  1. 1 Гуляйте как можно больше. Небольшие упражнения стимулируют сокращения матки, которая оказывает давление на шейку матки, заставляя раскрыться. Ходьба также помогает ребенку спуститься по родовым путям, что вновь увеличивает давление на шейку матки и способствует более скорому родоразрешению.
  2. Если у вас отошли воды, то врач или акушер попросит вас перестать ходить. Обязательно сразу же сообщите медперсоналу о том, что почувствовали отхождение околоплодных вод.
  3. 2 Опустошите мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь препятствует сокращениям матки, а это означает меньшее давление на шейку матки и более длительные роды. Ходите в туалет чаще, чтобы избежать замедления этого процесса.
  4. 3 Посидите на шаре. Часто при родах полезным бывает гимнастический мяч, но он должен быть немного спущенным и достаточно мягким. Когда вы сидите на мяче и на корочках, мышцы таза расслабляются - это способствует более быстрому раскрытию шейки матки. Максимально удобная и эффективная поза на мяче - это сидя с широко расставленными ногами, поддерживая спину с опорой на кровать или стену.
  5. 4 Стимуляция сосков. При стимуляции сосков (вручную или при помощи молокоотсоса) тело вырабатывает гормон окситоцин, который способствует более быстрому раскрытию шейки матки.
  6. 5 Секс. При сексе организм также вырабатывает окситоцин. Кроме этого, химические вещества, содержащиеся в сперме, которые называются простагландины, также способствуют расширению шейки матки. А это означает, что для некоторых женщин половой акт может быть самым эффективным (и приятным!) способом раскрыть шейку матки для родов. Следует помнить, что этот способ противопоказан, если есть вероятность половых инфекций у партнера.
  7. 6 Расслабьтесь. Напряжение в мышцах может замедлить роды, не давая ребенку продвигаться по родовым путям и препятствуя раскрытию шейки матки. Попробуйте сохранять спокойствие.
  8. Если вам трудно расслабиться, попробуйте принять теплый душ, послушать приятную расслабляющую музыку или попросите кого-то сделать вам массаж.

Метод 2 из 3: Медикаментозная стимуляция раскрытия

  1. 1 Препараты, которые наносят непосредственно на шейку матки. Эти препараты, которые могут быть использованы только под наблюдением врача, помогают размягчить и раскрыть шейку матки.
  2. Мизопростол, или простагландин, помещают во влагалище (реже принимают орально), чтобы смягчить шейку матки. Данный препарат является безопасным и относительно недорогим, поэтому он используется чаще всего.
  3. Динопростон, подобен простагландину и имеет такой же эффект. Он также вводится во влагалище в качестве суппозитория или впрыскивается на шейку матки.
  4. Гиалуронидаза представляет собой фермент, сделанный из бычьих семенников. При введении его в шейку матки, она размягчается и раскрывается. Чаще всего этот препарат используется тогда, когда шейка матки еще не созрела или при отсутствии раскрытия вообще.
  5. 2 Препараты, которые вводятся внутривенно. Гормон окситоцин, который вырабатывается естественным образом при стимуляции сосков или при половом акте, может быть введен внутривенно. Этот метод иногда вызывает сильные сокращения матки и имеет некоторые побочные эффекты, поэтому обсудите с врачом все плюсы и минусы данного средства.

Метод 3 из 3: Механическая стимуляция раскрытия

  1. 1 Катетер Фолея. Катетер Фолея - это гибкая трубка с прикрепленным к ней баллоном. Когда врач вводит катетер в шейку матки и заполняет ее жидкостью, на шейку матки оказывается давление. Кроме этого, эта процедура позволяет отделить оболочки от нижнего маточного сегмента, в результате чего высвобождаются простагландины, и раскрытие происходит быстрее. Это наиболее распространенный метод механического раскрытия шейки матки.
  2. 2 Ламинария. Ламинария - это морские водоросли, которые после сушки становятся гигроскопичными, то есть легко поглощают воду. Когда врач помещает ламинарию в шейку матки, она впитывает воду и разбухает, создавая дополнительное давление и способствуя раскрытию.

Советы

  • Обсудите с врачом или акушером, какие способы раскрытия шейки матки вы бы предпочли использовать, а какие кажутся вам неприемлемыми. Каждые роды особенны, поэтому, вероятно, вам лучше проявить гибкость и согласиться на любой из рекомендуемых врачом вариантов.
  • Начните с естественного метода. Если врач не считает, что следует стимулировать более скорые роды, лучше всего подождать, пока шейка матки раскроется естественным образом. Любые медикаментозные и механические методы вмешательства имеют определенные риски, и их использование может потребовать проведения кесарева сечения.

Косвенные методы оценки величины маточного зева

Первый период родов, называемый раскрытием, не ограничивается процессами, связанными только с дилатацией шейки, но включает и продвижение плода по родовому каналу. При нормальном течении родов эти акты осуществляются параллельно. Поэтому по положению предлежащей части плода в малом тазу можно судить и о раскрытии шейки матки. Очевидно, что когда головка находится над входом в малый таз или прижата, раскрытие шейки матки, вероятнее всего, будет минимальным, а если она опустилась в малый таз, - максимальным. Промежуточные значения обоих параметров также могут быть соотнесены с определенными координатными сетками. Проблема определения раскрытия шейки матки по положению головки заключается в том, что никогда нет уверенности в нормальном протекании родов. При узком тазе невозможно продвижение в глубь его предлежащей части плода, а дилатация шейки может при этом прогрессировать. Возможны и обратные ситуации: в родах происходит смещение головки в полость таза, а величина маточного зева при этом может не изменяться.

Раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу сопровождаются смещением тела матки в краниальном направлении. В процессе родов расстояние между дном матки и мечевидным отростком уменьшается. Согласно наблюдениям акушеров величина дилатации шейки матки в сантиметрах равняется удвоенному числу поперечных пальцев, не поместившихся в этом промежутке.

Смещение дна матки и пояса прикрепления к ней связочного аппарата происходит одновременно. Краниальная граница пояса, называемая контракционным кольцом, пальпируется через переднюю брюшную стенку и может быть видна. Чем краниальнее это кольцо, тем больше раскрытие. Величина его определяется удвоенным числом поперечных пальцев, укладываемых между лонным сочленением и контракционным кольцом.

Раскрытие шейки матки происходит вследствие сил, возникающих при родовых схватках. Маточные сокращения сопровождаются болевыми ощущениями. Роженицы реагируют по-разному: учащением дыхания, движениями, звуками. Но когда появляются потуги, издаваемые во время маточных напряжений звуки приобретают специфический оттенок, по которому можно судить о том, что потужной период начался и что, вероятно, уже произошло полное или почти полное раскрытие шейки матки.

Совершенно очевидно, что косвенные методы оценки дилатации являются весьма приблизительными и не могут служить основой изменения тактики ведения родов без соответствующего подтверждения объективными исследованиями.

Таким образом, ни косвенные методы оценки раскрытия шейки матки, ни разработанные устройства не смогли вытеснить традиционного пальпаторного измерения, которое при всех его недостатках на сегодняшний день остается наиболее приемлемым.

Механические дилатометры не обеспечивают надежной регистрации, не обладают удовлетворительной точностью, а также могут оказывать влияние на раскрытие шейки матки; их использование трудоемко и потенциально опасно. Устройства без механических трансмиссионных элементов также не обеспечивают устойчивой и надежной регистрации. Кроме того, при их применении приходится считаться с воздействием физических полей на плод.

Указанный неполный перечень недостатков дилатометров делает невозможным или нецелесообразным их широкое внедрение в акушерскую практику. На сегодняшний день какой-либо приемлемой инструментальной методики не существует. В то же время она необходима, поскольку раскрытие шейки матки является объективным критерием течения родов, показателем эффективности терапии и использования различных методов влияния на родовой процесс.

----------------------Вы читаете тему:

Методы контроля раскрытия шейки матки в родах

  1. Пальпаторные методы определения дилатации маточного зева
  2. Механические инструменты для оценки дилатации маточного зева
  3. Электромеханические инструменты для оценки дилатации маточного зева
  4. Электромагнитные методы оценки дилатации маточного зева
  5. Ультразвуковые методы оценки дилатации маточного зева
  6. Косвенные методы оценки величины маточного зева

Воскресенский С. Л. БелМАПО.Опубликовано: "Медицинская панорама" № 7, октябрь 2002.

www.plaintest.com

Раскрытие шейки матки. Как ускорить медицинскими способами

В большинстве случаев роды начинаются естественным путем, это происходит где-то после тридцать седьмой недели, и весь процесс завершается счастливым появлением малыша на свет. Однако, иногда процесс нарушается и этого не происходит. А в некоторых случаях появляются медицинские показатели для ускорения раскрытия шейки матки и начала родовой деятельности.

Родовую деятельность называют слабой, если протекать не по плану, а затем и совсем останавливаются. Дальнейшее раскрытие шейки матки может прекратиться при недостаточных или прекратившихся схватках.

Стимуляцию обычно применяют, если через двенадцать часов после того, как воды отошли, роды не начинаются. Стимуляция, это весьма деликатный процесс, она должна осуществляться очень осторожно и обязательно под наблюдением врача. Врач должен заранее знать, имеется ли у женщины аллергия на какие-то медицинские средства.

Когда показана стимуляция раскрытия шейки?

На шейку матки можно воздействовать медикаментозными и не медикаментозными методами. Для того, чтобы врач назначил стимуляцию, учитывается ряд признаков. Стимуляция обязательна при сахарном диабете, гестозе, повышенном АД, осложнениях с сердцем или резус-конфликте у женщины. Если околоплодные воды отошли преждевременно, появляется опасность занесения инфекции, поэтому также необходимо процедура стимуляции. Равно, как и при отсутствии раскрытия матки, чрезмерно растянутой матке, что встречается при крупном ребенке, двойне или многоводии, слабых и коротких схватках, их прекращении, у некоторых – позднем токсикозе, преждевременной отслойке плаценты и ухудшение состояние малыша и/или матери. Кроме того, стимуляцию нередко назначают, если ребенок переношен, то есть, срок – более, чем сорок недель.

Стимулировать или ожидать далее, это решение принимает только врач.

Медикаментозные методы стимуляции родов

Использование простагландинов

К числу медикаментозных методов стимуляции относится использование простагландинов, которые в состоянии подготовить к раскрытию шейку матки. Положительной стороной метода применения является весьма малое число и выраженность побочных эффектов. При осуществлении процедуры глубоко во влагалище врачом вводится свеча. После этого шейка матки быстрее раскроется, что и будет являться началом родов. Свечи воздействуют лишь на организм матери, они совершенно безвредны и ребенку не приносят никакого вреда. Действие свечей начинается через полчаса, в течение которых, в ожидании действия лекарства, можно спокойно передвигаться по помещению.

Стимуляция с окситоцином

Можно осуществить медикаментозную стимуляцию и окситоцином. Окситоцин производят в форме таблеток, раствора для подкожных, в/м и в/в инъекций. Побочными эффектами окситоцина является усиление боли при родах, однако, его можно применить совместно со спазмолитиками. Кроме того, к числу побочных действий относят чрезмерную сократительную активность матки, что может нарушить кровообращение и нанести здоровью ребенка вред.

Если окситоцин вводят через капельницу, женщина должна быть максимально обездвиженной, а это отрицательно влияет на раскрытие шейки матки в дальнейшем.

Между прочим, учитывая индивидуальность каждой женщины, следует знать, что некоторые роженицы могут добиться раскрытия шейки матки естественным способом, расхаживая по комнате.

В любом случае, следует максимально подготовить матку к работе, которую она должна произвести при родах. С это целью рекомендуют больше есть салатов, которые заправлены растительным маслом, массировать ухо и мизинец, больше ходить (лучше босиком), плавать, особенно нырять, пить отвар из листьев малины, пить чай с лимоном, медом и горьким шоколадом. Рекомендуют также больше заниматься сексом, предпочтительней в позе на четвереньках.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

nmedicine.net


Смотрите также