Описание лейкоплакии шейки матки в гинекологии. Лейкоплазмоз шейки матки


Что такое лейкоплакия шейки матки в гинекологии?

Лейкоплакия шейки матки относится к редким заболеваниям репродуктивной системы. С ним сталкиваются женщины разного возраста, при этом патологический процесс никак не проявляется. По этой причине зачастую он поражает наибольшую область шейки и вызывает серьезные осложнения. Обязательно нужно знать, что представляет собой данное заболевания, его особенности и протекание.

Содержание

Содержание

Что это за болезнь?

Когда женщине при осмотре у гинеколога ставится диагноз лейкоплакия, она не сразу понимает что это за недуг. В переводе с греческого языка слово «leucos plax» означает белая бляшка. При гинекологическом осмотре лейкоплакия и дисплазия шейки матки по симптоматике похожи друг на друга.

Но если сравнивать эти два заболевания, то можно найти отличительные особенности. Дисплазия считается предраковым состоянием, при котором наблюдаются патологические изменения в структуре эндометрия. А при лейкоплакии наблюдается ороговение и утолщение покровного эндометрия. При этом данные изменения имеют доброкачественный характер.

Обратите внимание! Лейкоплакия шейки матки встречается достаточно редко. Согласно научным данным она имеется всего у 5 % женщин, у которых имеют проблемы по гинекологической части. Обычно оно проявляется у представительниц репродуктивного возраста, но при этом она не возникает у девушек и подростков до 15 лет и у женщин после 45 лет.

По сути лейкоплакия шейки не считается раком. Но если данный процесс запустить и вовремя не выявить, то образовавшиеся белые бляшки могут переродиться и перейти в онкологию. Но это происходит только в тех случаях, когда не было проведено своевременное лечение. Практически у 30 % пациенток наблюдалось перерождение поражения в злокачественную опухоль. Именно по этой причине важно проводить своевременное лечение.

Разновидности

Стоит учитывать, что лейкоплакия может протекать в различных формах, при этом каждая из них может иметь некоторые отличительные особенности. Итак, какие виды данной патологии бывают:

  • Плоская. При этой форме на поверхности эпителиальной ткани шейки возникают белые бляшки с тонкой структурой, которые не возвышаются над покровным слоем. Выявление данной формы возможно только при проведении планового гинекологического осмотра. Однако на ранней стадии развития данной формы врач просто может не заметить ее проявления;
  • Чешуйчатая или бородавчатая. Области эпителиальной ткани с поражением приобретают более плотную структуру, по этой причине можно увидеть их небольшое возвышение над слизистым слоем. При сильном прогрессировании и запущении патологического процесса уплотненные области начинают наслаиваться друг на друга. В итоге наблюдается сильное возвышение бляшек, они становятся похожими на бугорки. Иногда размер диаметра бугорков может составлять 5-6 мм. Данная форма лейкоплакии достаточно легко выявляется. Врач ее обнаруживает при проведении внутреннего осмотра маточной шейки. Опасность этого вида состоит в том, что часто она переходит в злокачественную опухоль. По этой причине при выявлении данной формы гинеколог в обязательном порядке назначает проведение биопсии. Данная процедура поможет определить наличие раковых клеток;
  • Эрозийная. Во время данной формы помимо плоских белых пятен присутствуют трещины и эрозийные поражения;
  • Очаговая. При данной форме обычно наблюдается появление множественных очагов, которые образуются при заживлении ран на поверхности эпителиальной ткани шейки матки. Данная стадия патологического процесса связывается с поверхностными изменениями, она не проникает в глубокие слои слизистого слоя. Она считается наиболее благоприятной, редко вызывает осложнения.

Причины

Лейкоплакию могут вызывать различные причины. Но прежде чем приступать к ее лечению, все-таки стоит изучить основные провоцирующие факторы данного патологического процесса.

К наиболее распространенным причинам, вызывающим лейкоплакию, можно отнести следующие:

  1. Болезни с инфекционным характером. К недугам этого вида часто относят вагинит неспецифического характера, кольпит, эндоцервицит, хламидиоз и другие инфекционные патологии, передающиеся при половом контакте;
  2. Наличие нарушения гормонального фона;
  3. Присутствие иммунодефицита первичного и вторичного типа;
  4. Травматические повреждения шейки матки при родах, а также при различных манипуляциях врача при хирургических вмешательствах или диагностике;
  5. Неправильная и несвоевременная лечебная терапия гинекологических болезней, особенно при псевдоэрозии;
  6. Наличие внешних факторов – химического, физического характера, а также перенесенная раннее диатермокоагуляция.

Стоит отметить! В основе патогенеза заболевания имеется нарушение в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники-матка». В итоге происходит расстройство процесса овуляции, начинается активное повышение содержания эстрогенов и снижение уровня прогестерона. Все это вызывает развитие гиперплазии – разрастанию клеток в репродуктивной системе.

Симптомы

В большинстве случаев лейкоплакия не сопровождается определенными симптомами. Именно по этой причине женщины могут длительное время не знать, что у них имеет данная патология. Единственный фактор, который может подтолкнуть на обследование к гинекологу – это нарушение менструального цикла.

Обычно проявления лейкоплакии (окрашивание участков эпителиальной ткани шей в белый цвет) обнаруживаются только во время планового осмотра у гинеколога. При этом врач может не сразу выявить патологический процесс, особенно если он протекает на начальной стадии.

Если лейкоплакию спровоцировали болезни с инфекционной клинической картиной, то в этих ситуациях у женщины могут наблюдаться ряд признаков:

  • проявление выделения из влагалища;
  • ощущение зуда в области влагалища;
  • при совершении полового акта могут наблюдаться неприятные болезненные чувства;
  • после полового контакта могут наблюдаться выделения из влагалища с кровянистой структурой.
Реклама от Google:  Загрузка ...

Особенности диагностики

Главная опасность лейкоплакии состоит в том, что на раннем этапе она достаточно тяжело диагностируются, врачи ее просто не замечают. Если же она сопровождает появление уплотнений, которые выступают над эпителиальной тканью, то врачи ее практически сразу выявляют во время визуального осмотра.

При обследовании лейкоплакии обычно применяются разные диагностические методы:

  1. Цитологическая диагностика. Во время данной процедуры врач делает выскабливание цервикального канала, маточной шейки. После этого выполняется исследование полученного материала. При помощи данного теста производится оценка состояния пораженной области на клеточном уровне. При этом специалист может увидеть характер клеток – доброкачественный или злокачественный;
  2. Проведение расширенной кольпоскопии. В этом случае диагностическая процедура выполняется при помощи специального прибора – кольпоскопа, который оборудован видеокамерой. Его введение в матку сопровождается через влагалище. На экране специалист может полностью увидеть состояние внутренних органов репродуктивной системы, включая шейку. При этом изображение может быть увеличено до 30 раз, поэтому врач сможет обнаружить даже небольшие поражения;
  3. Выполнение эпителиальных и сосудистых проб. Перед тем как начинать процедуры исследования врач производит обработку шейки матки раствором Люголя и 3 %-ной уксусной кислотой. На пораженной области начинается активное раздражение, после чего она становится выраженного красного цвета. В результате данной процедуры специалист сможет четко определить границы пораженной области.

Важно! Зачастую при проведении диагностики специалист выявляет доброкачественное поражение. Но если во время цитологического исследования выявляются клетки злокачественного вида, то имеется повышенная вероятность перехода патологического процесса в состояние онкологии. Но точный диагноз онкологического процесса может быть установлен только после биопсии.

Гистология шейки матки

Шейка матки в гинекологии может исследоваться при помощи гистологии. Данный метод позволяет выявиться лейкоплакию, а также внематочную или замершую беременности, опухоли с доброкачественным и злокачественным характером.

Гистология шейки матки в отличие от цитологического исследования сопровождается проведением среза ткани. Данная процедура выполняется так:

  • пациентка садится на гинекологическое кресло;
  • в полость влагалища вводится кольпоскоп;
  • далее врач выполняет осмотр шейки матки;
  • при выявлении патологических изменений на эпителиальной ткани, врач собирает материал;
  • затем он отправляет его в лабораторию для проведения исследований.

Особенности лечения

Лейкоплакия может лечиться различными способами, все зависит от причины, которая спровоцировала данную патологию, а также от формы болезни. В первую очередь важно устранить воспалительный процесс, если он имеется.

Если при обследовании обнаруживаются воспалительные процессы половых органов и половые инфекции, то гинеколог обязательно рекомендует применять медикаменты с противовирусным, антибактериальным, противогрибковым и антитрихомонадным воздействием. При выявлении расстройств гормонального фона, то назначается корректирующая гормональная терапия.

Особенности диатермокоагуляции

Во время данного метода лечения на участок с поражением производится воздействие электрического тока. В результате этого формируется ожог. По этой причине данный метод лечение также называют прижиганием. После проведения прижигания, практически все области с поражением полностью устраняются и заживают.

Но у этой терапии есть масса недостатков:

  • сопровождается болевыми ощущениями;
  • после него может наблюдаться обострение патологий воспалительного характера матки, яичников, труб;
  • имеется повышенный риск кровотечения во время операции и после нее;
  • после прижигания участки с ожогами заживают длительное время до двух месяцев;
  • может наблюдаться рубцевание и деформирование шейки матки вплоть до ее заращения. Именно поэтому этот метод оперирования применяется у женщин, которые уже рожали.

Криодеструкция

Криодеструкция сопровождается применением жидким азотом. Данный метод лечения считается действенным, его эффективность достигает почти 94 %. При этом стоит обратить на несколько важных особенностей данного метода лечения:

  1. На участок с поражением производится воздействие жидким азотом с очень сниженной температурой;
  2. В результате этого в клетках образуются кристаллы;
  3. В последующий период происходит разрешение пораженных клеток и образуется некроз;
  4. Через некоторое время ткань полностью заживает, на ней не образуются рубцы.

Лазерная терапия

Лазерная терапия считается самым эффективным и действенным методом, который часто применяют для лечения лейкоплакии. Во время нее на участок с пораженной эпителиальной тканью направляется лазерный луч. Далее он производит прижигание участков с белыми бляшками. После этого на поверхности ранок образуется защитная пленка, которая предотвращает проникновение инфекции, а также она ускоряет процесс заживления.

Радиоволновое лечение

При данной лечебной терапии применяется специальный аппарат «Сургитрон». Главные особенности радиоволнового лечения:

  • при проведении операции в область цервикального канала вводится электрод;
  • на кончике электрода электрические волны преобразуются в радиоволны;
  • далее наблюдается нагревание клеток с патологической структурой;
  • в клетках испаряется жидкость и возникает разрушение очага лейкоплакии.

Прижигание

При данной лечебной терапии лейкоплакии производится обработка пораженного участка шейки матки специальным средством. Обычно в составе раствора имеются органические и неорганические компоненты, которые производят прижигание пораженных участков и последующие разрушение клеток с атипичной структурой.

Стоит отметить! Этот метод лечения считается безопасным. Его можно использовать даже для нерожавших женщин. Не сопровождается осложнениями, неприятными симптомами.

Гинекология шейки матки охватывает различные физиологические процессы данного органа. Эта область изучает изменения, включая патологические. Но в любом случае стоит учитывать, что лейкоплакия это не заболевание, а следствие различных патологий органов репродуктивной системы. Важно регулярно проходить обследования у гинеколога, это поможет своевременно выявить данный процесс. Если вовремя не начать лечебную терапию, то могут проявиться серьезные осложнения вплоть до онкологического процесса.

Видео: лейкоплакия шейки матки — что это и как?

Видео: Доктор Елена Березовская — Лейкоплакия шейки матки: современный взгляд

Видео: лейкоплакия шейки матки, ассоциированная с ПВИ

Реклама от Google:

Поделиться ссылкой:

Загрузка...

sheika-matka.ru

Лечение лейкоплакии шейки матки: радиоволновая и лазерная операция

Лейкоплакия шейки матки относится к опасным гинекологическим заболеваниям, способным привести к возникновению раковых клеток. Именно поэтому лечение данной болезни необходимо проводить безотлагательно. Прочитав нашу статью, вы узнаете, как лечить лейкоплакию шейки матки разными методами и какой из них лучше.

Лейкоплакия – это патологическое изменение кожного покрова и слизистой оболочки шейки матки, представляющее собой возникновение ороговелых клеток над поверхностью эпителия. Выглядят они как плёнки, чешуйки или бородавки белесого цвета. Иногда на их поверхности могут образовываться эрозии и микротрещины. Данное заболевание может протекать бессимптомно, что значительно усложняет его своевременное выявление.

Лейкоплакия шейки матки требует обязательного удаления ороговелых участков, чтобы они не приобретали характер злокачественных и не приводили к возникновению раковых новообразований.

При этом кроме операционного метода требуется устранить первопричину данного заболевания. Так как лейкоплакия возникает на фоне других заболеваний в организме девушки, необходимо устранять и их. Так, при сниженном иммунитете девушка должна обязательно принимать иммуномодуляторы и витамины. Могут потребоваться антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты, если будет обнаружена инфекция половых органов или воспалительные процессы.

В этом случае сначала проводится лечение первопричинного заболевания, а потом уже лейкоплакии. Лечится ли лейкоплакия шейки матки полностью? Да, но иногда возможны рецидивы заболевания. Это зависит от правильно выбранного способа лечения, профессионализма врача и некоторых других причин. Например, при сбоях в менструальном цикле у девушек рецидивы наблюдаются чаще, чем при стабильном цикле. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации врача во время лечения: отсутствие половых контактов, приём медикаментов, диета.

Теперь поговорим непосредственно о том, как вылечить лейкоплакию шейки матки. Операция обычно проводится одним днём и для этого не требуется ложиться в стационар. Восстановление может занять до двух месяцев в зависимости от используемой методики. Основные методы лечения лейкоплакии шейки матки таковы:

  1. Химическая коагуляция. Участки поражения прижигаются с помощью специальных химических веществ (например, «Солковагин»), которые уничтожают патологический эпителий и способствуют восстановлению здоровых тканей. Данная процедура практически безболезненна и редко вызывает побочные эффекты. Эффективность её доходит до 98 процентов: именно столько девушек после химической коагуляции в большинстве случаев полностью выздоравливают.
  2. Электрокоагуляция, или прижигание лейкоплакии шейки матки с помощью электрического тока. Раньше эта процедура применялась повсеместно, ею лечилась и эрозия, и лейкоплакия. Однако сейчас применение этого метода сводится к минимуму, так как он обладает рядом серьёзных побочных эффектов и осложнений: длительный процесс восстановления тканей, кровотечения, наличие рубцов и вероятность рецидива, если область лейкоплакии будет прижжена не вся. Кроме того, во время электрокоагуляции часто прижигаются не только патологически изменённые ткани, но и здоровые участки. Данная методика не применяется для лечения лейкоплакии у нерожавших девушек.
  3. Криодеструкция. Этот метод предполагает воздействие на изменённые участки эпителия жидким азотом, который имеет низкую температуру. Такие участки тканей будут отмирать и отторгаться. Этот метод имеет несколько преимуществ: безболезненность, отсутствие кровотечений и рубцов. Однако он не может воздействовать на глубокие очаги лейкоплакии. Также к недостаткам относят возможное укорачивание шейки матки, наличие обильных выделений и возможность рецидива у девушек с нестабильным менструальным циклом. В среднем эффективность метода достигает 96 процентов.
  4. Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки. Этот метод относят к наиболее щадящим и часто предлагают нерожавшим девушкам. В шейку матки вводится электрод, которые воздействует на очаги лейкоплакии бесконтактно с помощью высокочастотных разрядов. Патологические участки тканей нагреваются и испаряются, не задевая соседние здоровые клетки.
  5. Лечение лазером лейкоплакии шейки матки. Лазерная хирургия считается наиболее эффективным и точным методом при лечении данного заболевания. Эффективность метода доходит до 100 процентов. Рецидивы заболевания встречаются крайне редко, однако при большом очаге лейкоплакии лечение лазером может проходить за несколько раз.Лазерный луч отлично проникает на любую глубину в ткани и уничтожает патологические новообразования. После на этом месте образуется некротическая плёнка, которая в течение незначительного времени отторгается, а на её месте образуются здоровые ткани. Обычно процесс восстановления занимает около месяца. При этом лазерная хирургия безболезненна, не оставляет рубцов, не поражает соседние ткани, не вызывает осложнений в виде кровотечений. Однако метод достаточно дорогостоящий, поэтому применяется не во всех медицинских учреждениях.
Теги по теме: как лечить лейкоплакию шейки матки; радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки; прижигание лейкоплакии шейки матки; лечение лазером лейкоплакии шейки матки; методы лечения лейкоплакии шейки матки; удаление лейкоплакия шейки матки.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

detstrana.ru

Лейкоплакия шейки матки при беременности: чем опасно ее появление?

Лейкоплакия шейки матки это патологическое отклонение, при котором появляется уплотнение и ороговение покровного эпителия матки, что приводит к образованию бляшек различной толщины молочно-белого или серовато-белового цвета.

Эта патология считается предраковым состоянием и у 30% пациенток перерождается в онкологию. Другое название заболевания гиперкератоз.

Можно ли забеременеть при появлении такой патологии?

Совместима ли лейкоплакия и беременность? В большинстве случаев лейкоплакия шейки матки не мешает зачатию и не оказывает негативного воздействия на внутриутробное развитие эмбриона.

Но если заболевания выявлено на этапе планирования, то лечение нужно пройти обязательно, иначе во время беременности возможно прогрессирование гиперкератоза.

Лейкоплакия шейки матки

Также различные осложнения во время вынашивания ребенка, такие как инфекции, гормональный дисбаланс и многие другие, могут стать причиной того, что лейкоплакия появится во время беременности. Поэтому при планировании зачатия нужно посетить гинеколога, который может выявить лейкоплакию шейки матки, и пройти лечение.

к содержанию ↑

Что делать, если обнаружена лейкоплакия после зачатия?

При выявлении во время гинекологического осмотра у беременной лейкоплакии врач назначает сдать ряд анализов, чтобы выявить или опровергнуть процесс малигнизации:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • кровь на гормоны, онкомаркеры, инфекционные заболевания;
  • кольпоскопическое исследование, которое позволяет выявить очаги утолщенного эпителия: они не будут окрашиваться раствором Люголя, а также рассмотреть их под многократным увеличением;
  • ПРЦ, которое проводят с целью выявления ВПЧ;
  • цитологическое исследование соскобов патологических очагов;
  • биопсия, которая позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного.

Все эти методы диагностики нельзя проводить, если срок беременности 5 месяцев и больше.

Если при беременности диагностирована лейкоплакия, то не стоит паниковать, так как заболевание не оказывает негативного воздействие на плод и рождение ребенка. Беременность при лейкоплакии шейки протекает нормально.

При выявлении патологии стоит опасаться иного. Дело в том, что при беременности наблюдается гормональный всплеск, повышается концентрация эстрогенов, которые могут спровоцировать прогрессирования лейкоплакии и развития злокачественных новообразований, а именно рака цервикального канала. Рак шейки матки может закончиться ампутацией репродуктивных органов, что не позволит женщине в будущем иметь детей. Также злокачественное новообразование может стать причиной гибели пациентки. Особенно агрессивно заболевание протекает у молодых пациенток.

Кроме этого, лейкоплакия может стать причиной усугубления и развития инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которые могут стать причиной врожденных пороков или гибели плода.

Помимо изменения гормонального фона еще одной причиной прогрессирования лейкоплакии являются травмы цервикального канала, которые могут наблюдаться во время родоразрешения.Но появление лейкоплакии во время вынашивания ребенка наблюдается редко, обычно патология выявляется на этапе планирования зачатия и в этом случае обязательно нужно пройти лечение.

Если все-таки в период вынашивания ребенка была выявлена лейкоплакия, то стоит соблюдать ряд правил, которые помогут снизить риск развития опасных последствий:

  • регулярно посещать доктора;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы прописанные врачом, которые помогут повысить иммунитет и не позволят лейкоплакии прогрессировать;
  • исключить из рациона спиртные напитки, сладкие, острые и соленые блюда;
  • сократить количество соли, полностью отказаться от пряностей и специей;
  • в меню должны преобладать растительные продукты;
  • нужно уделять достаточно внимания гигиене наружных половых органов, можно подмываться настоем ромашки и ноготков;
  • носить только хлопчатобумажное нижнее белье;
  • избавиться от никотиновой зависимости;
  • избегать сильных эмоциональных переживаний, переохлаждения и переутомления.

Во время вынашивания плода удаление лейкоплакии не проводится. Врач только назначает санацию влагалища, и медикаменты для купирования воспаления. А лечение лейкоплакии будет проведено только после родоразрешения.

к содержанию ↑

Планирование зачатия после лечения

Когда можно начинать планировать зачатие после лечения зависит от метода терапии и индивидуальных особенностей организма. При лейкоплакии шейки матки доктор подбирает тактику терапии, чтобы после нее не возникло проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Если пациентка не рожала или планирует зачатие, то врач может выбрать следующие способы терапии:

  1. Химическая коагуляция — во время процедуры участки гиперкератоза прижигают смесью кислот, например, Солковагином.
  2. Криодеструкция это прижигания матки при гиперкератозе жидким азотом, при воздействии низких температур отмороженные участки отмирают и выходят из половых путей.
  3. Радиоволновая коагуляция — при таком способе лечения на патологический очаг воздействуют радиоволнами, и он начинает плавиться, при этом почти не страдает неповрежденная ткань.
  4. Лазерная вапоризация или коагуляция, во время процедуры ороговевшие очаги прижигают лазером, он проникает на нужную глубину и разрушает патологические образования и при этом почти не воздействует на здоровые участки.
  5. Электродеструкция или электрокоагуляция. Суть способа в том, что на патологический очаг обрабатывают током высокой частоты и на этом участке появляется корочка. Она предупреждает занесение в ранку патогенных микроорганизмов. Но дело в том, что электрокоагуляцию нельзя проводить нерожавшим пациенткам и тем, кто собирается планировать зачатие после терапии. После терапии формируются рубцы, которые провоцируют стеноз эндоцервикса, что может негативно отразиться на процессе родов.

Более подробно о лечении лейкоплакии можно прочитать в статье «Лечение лейкоплакии шейки матки».

Возможна ли беременность после терапии гиперкератоза. Да.

После удаления патологического очага женщина на протяжении 1—2 месяцев должна посещать гинеколога. Это необходимо для того, чтобы доктор мог наблюдать процесс регенерации в динамике. Так как после терапии на слизистой цервикального канала появляются ожоги, стоит на протяжении всего периода пока они не заживут воздержаться от интимной близости.

Если терапия была успешной, то к планированию зачатия можно приступать, когда окончательно затянуться все раны.

Обычно после радиоволной коагуляции и лазерной вапоризация рекомендуется подождать 1 месяц, а вот после прижигания жидким азотом в течение 6 месяцев. Все это время женщина должна принимать противозачаточные таблетки.Более точно сказать, когда можно планировать беременность после лечения может доктор после осмотра.

При наступлении зачатия после прижигания гиперкератоза во время вынашивания ребенка важно постоянно контролировать состояние шейки матки.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Лейкоплакия шейки матки - лечение, симптомы, прижигание лейкоплакии

Лейкоплакия шейки матки – это патологическое изменение строения покрывающего шейку матки эпителия. Изначально термин «лейкоплакия» произошел от греческого словосочетания «белая бляшка» и очень точно передавал визуальную характеристику заболевания – появление на поверхности шеечного эпителия белого, плотного на вид отграниченного пятна.

В структуре патологий шейки матки лейкоплакии принадлежат 5,2%. Вопреки распространенному среди пациенток ошибочному мнению, диагноз лейкоплакия шейки матки чаще (70%) не подразумевает наличие злокачественного клеточного перерождения. Подавляющее большинство случаев лейкоплакии шейки матки соотносится с так называемым фоновым процессом, то есть таким состоянием шеечного эпителия, которое гипотетически (но совсем не обязательно) при неблагоприятных условиях может стать причиной злокачественной трансформации.

Причины формирования лейкоплакии на шейке матки изучены недостаточно и представлены несколькими теориями, которые считаются наиболее достоверными. Среди них лидируют травматическая, гормональная и воспалительная теории.

Чтобы понять суть процесса появления лейкоплакии шейки матки, необходимо иметь представление о том, как устроен шеечный эпителий, и как он функционирует.

Шейка матки образуется за счет сужения ее нижнего сегмента. Внешне она напоминает короткую (3 – 4 см) трубку, которая частично располагается во влагалище и доступна внешнему осмотру. Внутри шейки располагается шеечный (цервикальный) канал. Там, где цервикальный канал открывается в маточную полость, имеется физиологическое сужение – внутренний зев, а наружный зев отграничивает цервикальную полость и влагалище.

Строение слизистой влагалища и находящейся в ней влагалищной части шейки матки идентично. Это многослойно расположенные клетки плоского эпителия. Цервикальный канал изнутри выстлан клетками цилиндрической формы, расположенными в один ряд. В месте смыкания многослойного плоского и однослойного цилиндрического эпителиев, которое в норме локализуется внутри наружного зева, имеется зона трансформации.

Состояние слизистых влагалища и шейки тесно связаны с общим гормональным фоном, наличием местных воспалительных процессов и иммунитетом.

Лейкоплакия шейки матки может сформироваться на фоне неизмененного шеечного эпителия, но чаще ее диагностируют в сочетании с псевдоэрозией (эктопией) шейки матки.

Суть лейкоплакии заключается в патологической перестройке многослойного эпителия, когда в нем появляются ороговевающие клетки. Внешне они выглядят как чешуйки, поэтому при осмотре лейкоплакия имеет белый цвет. Когда лейкоплакия формируется в период эпителизации (заживления) эктопии, она может образовывать множественные очаги.

Очаговая лейкоплакия шейки матки всегда связана только с поверхностными изменениями слизистой и не затрагивает подлежащие слои, поэтому считается самой благоприятной формой.

Чаще лейкоплакию можно увидеть при обычном осмотре «в зеркалах», когда на розовой поверхности шейки визуализируется один или несколько участков белого цвета. Размеры лейкоплакии варьируют от точечной бляшки до обширного пятна, буквально наползающего на область влагалищных сводов.

После визуального осмотра обнаруженные изменения на поверхности шейки необходимо изучить более точно с помощью кольпоскопа. Кольпоскопическая картина представлена белесоватым участком слизистой с темно-красными точечными вкраплениями. Чтобы выделить рельеф патологического очага и определить его достоверные границы, шейку обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты.

Также проводится обработка «подозрительного» участка шейки матки йодом. Измененные клетки в очаге лейкоплакии не содержат гликоген, поэтому при контакте с раствором йода не окрашиваются.

Цитологическое исследование выявляет изменения строения слизистой в зоне лейкоплакии. Обнаруживаются клетки плоского эпителия с признаками ороговения.

«Последнюю точку» в диагнозе лейкоплакии шейки матки ставят данные гистологического исследования, так как кольпископия и цитологическое обследование позволяют диагностировать изменения только в наружном слое шеечного эпителия.

Терапия лейкоплакии шейки матки направлена на ликвидацию участка видоизмененного эпителия. Методики лечения разнообразны и зависят от возможностей клиники и наличия соответствующей аппаратуры. Однако следует подчеркнуть, что устранить патологический процесс можно одинаково эффективно как самым «старым» способом (прижигание), так и более современными методами, к которым относятся лечение лейкоплакии лазером или радиоволнами.

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

— Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

— Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

— Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Симптомы и признаки лейкоплакии шейки матки

Диагноз лейкоплакия шейки матки чаще ставится не имеющим клинических симптомов пациенткам на профилактическом осмотре. В тех случаях, когда клинические симптомы все-таки присутствуют, они не связаны непосредственно с лейкоплакией, а провоцируются той патологией, которая является причиной клеточной трансформации шеечного эпителия. Например, при инфекционно-воспалительном генезе лейкоплакии шейки матки, у пациентки появляются обильные бели, дискомфорт во влагалище, зуд, жжение и незначительные контактные кровотечения.

Если лейкоплакию шейки матки спровоцировал гормональный дисбаланс, ведущими будут жалобы на менструальную дисфункцию.

В зависимости от особенностей первичной диагностики выделяют клиническую и кольпоскопическую формы лейкоплакии шейки матки.

Кольпоскопическая лейкоплакия шейки матки не визуализируется при осмотре, но хорошо видна после обработки поверхности шейки йодом в виде йоднегативных зон.

Для описания кольпоскопической картины специалисты используют общепринятые термины: «простая лейкоплакия», «основа лейкоплакии» и «поля лейкоплакии».

Клинически выраженная простая очаговая лейкоплакия шейки матки может выглядеть при осмотре как тонкая, не возвышающаяся над окружающей ее слизистой белесоватая пленка, либо походит на плотную, выступающую над поверхностью эпителия четко отграниченную бляшку, покрытую белыми чешуйками (чешуйчатая лейкоплакия).

При кольпоскопическом исследовании обращают внимание на основу участка лейкоплакии. При простой лейкоплакии ее участок расположен на уровне плоского эпителия и существенно его не деформирует. Когда лейкоплакия возвышается над уровнем эпителия и выглядит как апельсиновая корочка, ее называют папиллярной. Вне зависимости от толщины слоя лейкоплакии, ее основа выглядит как йоднегативная зона, покрытая красными точками (их образуют очень мелкие сосуды).

Мозаику, или поля, лейкоплакии образуют многоугольные неокрашенные йодом поля, разделенные тонкими нитями капилляров. После обработки 3% уксусной кислотой этот рисунок становится белее четким.

В мазках «на цитологию» наличие лейкоплакии подтверждают скопления клеток многослойного эпителия с признаками ороговения (гиперкератоз). То есть фактически лаборант обнаруживает в мазке клетки – «чешуйки».

Так как в зоне лейкоплакии шейки матки присутствует более плотный пласт ороговевающих клеток, при заборе тканей для цитологического исследования невозможно получить клетки подлежащих эпителиальных слоев. Поэтому заключительным, и самым достоверным, методом диагностики считается гистологическое исследование. Оно позволяет исследовать клеточный состав эпителиальных слоев, расположенных под видимым участком лейкоплакии.

vlanamed.com

Лейкоплакия шейки матки: симптоматика и схема лечения

Многих женщин диагноз лейкоплакия шейки матки способен достаточно сильно разволновать. Под этим заболеванием подразумевается патологическое изменение верхнего слоя эпителия шейки матки. Слизистая поверхность начинает становиться ороговевшей, грубой, при визуальном осмотре (зеркала, современные приборы, позволяющие увидеть внутренние половые органы) выглядит белой.

В здоровом состоянии данная область такого же оттенка, как и внутренняя часть щеки. Поэтому любые отклонения в цвете, появление налёта свидетельствуют о наличии определённой патологии.

Заболевание тем опасней, что точных причин не было выявлено. Правда, присутствуют подозрения, что данную патологию провоцирует папиллома. Упомянутый вирус способен повлечь за собой достаточно большое количество неприятных последствий.

Наличие данной предраковой патологии (поскольку она часто по статистике предшествует такой болезни как рак шейки матки или же появлению злокачественных образований внутри самой матки) зачастую также связывают с достаточно распространённым вирусом герпеса.

Факторы, провоцирующие ускоренное развитие патологии

Несмотря на неизвестность конкретных причин заболеваний, врачам сегодня удалось установить факторы, способствующие ускорению развития лейкоплакии.

  1. Ранее начало половой жизни женщины. При отсутствии готовности организма занятие сексом может обернуться для половой системы непосильной нагрузкой. Итогом становится появление разнообразных заболеваний и патологий, в том числе и такого характера.
  2. Травма данной области. Слишком грубый гинекологический осмотр, неосторожное взятие анализов, неудачно сделанные аборты, перенесённые тяжело операции и многое другое способны обернуться указанной проблемой.
  3. Эндокринные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для человеческого организма и нахождения того в полном равновесии. При нарушении этого баланса могут начаться различные проблемы, сказывающиеся на общем состоянии здоровья. Проявиться неприятности способны каким угодно образом, в том числе и таким.
  4. Проблемы с иммунитетом, аутоиммунные реакции. Обнаруживший у своей пациентки такое заболевание, как лейкоплакия гинеколог обязан обратиться за помощью к эндокринологу и иммунологу, если только клиническая картина для него не полностью очевидна. Иногда прописывание гормональных и иммуностимулирующих препаратов способно облегчить ситуацию. Особенно эффективно сочетание упомянутых двух групп между собой.
  5. Попытки самолечения при серьёзных гинекологических заболеваниях. Незнание препаратов, побочных эффектов, собственных возможных индивидуальных реакций, правильной дозировки и прочих нюансов вполне может повлечь за собой печальные последствия.

Диагностика лейкоплакии матки

Диагностировать данное заболевание способен исключительно специалист. Наилучший способ оставаться максимально спокойной насчёт данного заболевания – регулярно ходить к гинекологу на приём. Только врач может при осмотре определить, имеются ли нарушения, на какой стадии находится сейчас заболевание. Нельзя сказать, чтобы лейкоплакия протекает без симптомов вообще. Но они не выражены как-то особенно ярко. Речь о следующем:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • наличие беловатых выделений;
  • зуд в районе вульвы, лёгкое покраснение.

Необходимо сказать, что данные симптомы характерны также для многих других заболеваний. А если женщина принимает антибиотики для решения иных проблем со здоровьем, то картина рискует оказаться для врача окончательно смазанной. Именно поэтому ставить окончательно диагноз способен сделать только специалист.

Обязательно берётся цитологическое обследование, делаются подходящие соскобы. Благодаря этому можно дополнительно исключить любую вероятность онкологического заболевания. Расширенная колькоспопия как метод диагностики используется в современной медицине всё реже, но в данном случае такой способ просто незаменим. Состояние поражённых клеток оценивается профессионалами при увеличении исследуемой области в 30 раз!

Также нельзя забывать об общем анализе крови и мочи. Они не зря носят подобное название: сегодня указанные анализы сдаются при подозрении на любое более-менее серьёзное заболевание. Указанные данные необходимы врачам для создания единой клинической картины.

Анализ крови на гормоны позволяет понять, есть ли объективная необходимость обращаться к эндокринологу. Анализ крови на онкомаркеры говорит сам за себя. Также женщину могут проверять на наличие различных инфекций, стараясь получить максимально полную картину.

Как проходит процесс лечения заболевания

Поскольку многие специалисты относят обсуждаемую патологию к предраковым заболеваниям, откладывать лечение крайне нежелательно.

В противном случае женщина рискует столкнуться с более серьёзными последствиями. На время лечения рекомендовано половое воздержание. Это связано с необходимостью уберечься даже от минимального риска получения любой травмы. Также занесение инфекции способно свести на нет результаты оказания медицинской помощи.

Достаточно распространённым вариантом решения проблемы является прижигание шейки матки. Иногда это способно сильно замедлить развитие болезни, ускорив одновременно регенерационные свойства организма. В некоторых случаях патология как бы застывает в своём развитии, дальше никуда не продвигаясь.

При этом сохраняется детородная функция, хотя роды ввиду подобного состояния шейки матки могут пройти с осложнениями, в отдельных случаях показана операция кесарево сечение. В современных клиниках воздействие осуществляется лазерным путём. Упомянутый способ позволяет осуществлять манипуляцию точечно, аккуратно, достаточно быстро. При этом получается обходиться минимальной дозой наркоза, благодаря чему уменьшается вредное воздействие обезболивания на сердечно-сосудистую систему.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тоже достаточно активно используется. Назначаются антибактериальные препараты, позволяющие справиться с сопровождающими достаточно заболевание воспаление. Также наличие лейкоплакии шейки матки нередко требует коррекции пищевых привычек, приёма витаминных комплексов, значительной поддержки иммунной системы. Десенсебилирующие средства нередко прописывают вместе с обезболивающими.

Естественно, нельзя забывать о том, что все указанные средства должен назначать исключительно врач. Специалист будет учитывать возраст пациентки, общее состояние организма, наличие у неё болезней половой системы в анамнезе. Если женщина параллельно лечится у других врачей, это тоже обязательно станут принимать во внимание. Самолечение исключает возможность подбора индивидуальной дозировки с ориентировкой на вес и персональной реакции на отдельные компоненты препарата.

Вне зависимости от способа лечения после его окончания обычно назначается реабилитационный период. Он включает в себя половое воздержание на 2-3 недели (средний временной показатель), отсутствие существенных физических нагрузок, отказ от использования тампонов во время менструаций, отказ от посещения бань. Остальное решается лично с врачом во время консультации, и данная патология шейки матки отступает.

kabinetdoktora.com


Смотрите также