Лейкоплакия шейки матки. Лейкоплакия шейки матки конизация


Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия (греч. — leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста. Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток. Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Причины развития лейкоплакии шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических). В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, — гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея). К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь. Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

Формы лейкоплакии шейки матки

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов. Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям). В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки. Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции. Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки  предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

mymednews.ru

Лейкоплакия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Лейкоплакия шейки матки характеризуется изменениями  экзоцервикса, при нем возникает процесс пролиферации, происходит ороговение эпителия. При лейкоплакии шейки матки не возникает симптоматики, может выделяться небольшое количество белей. Диагностируют заболевание с помощью зеркала, также используется расширенная кольпоскопия, исследуется соскоб шейки матки, проводится биопсия. Для лечения чаще всего используют деструкцию, лазерную вапоризацию, коагуляцию, конизацию.

Развитие лейкоплакии шейки матки

Часто возникает у женщин, опасна тем, что может закончиться злокачественной опухолью шейки матки, она развивается у большого количества женщин. Важно своевременно диагностировать и начать лечить лейкоплакию шейки матки, это будет лучшее профилактическое средство рака.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки

Заболевание возникает из-за того, что нарушается гормональный фон, так иммунная система реагирует на воспалительный процесс. Часто причиной лейкоплакией становятся экзогенные причины – химические, инфекционные, травматические.

Лейкоплакия шейки матки появляется из-за инфекции, воспаления – аднексита, эндометрита, если нарушается менструальный цикл – при аменореи. Также лейкоплакия может развиться из-за папилломавирусной инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, герпеса, кольпита, цитомегаловирусной инфекции, цервицита, из-за беспорядочного полового акта.

Лейкоплакия возникает из-за того, что перестраиваются клетки в эпителии, начинают образовываться чешуйки, в которых не содержится гликоген. Выделяют единичные и множественные очаги заболевания.

Формы лейкоплакии шейки матки

Выделяется простая и пролиферативная лейкоплакия шейки матки. Простая лейкоплакия возникает из-за фоновым изменений – паракератоза. При ней утолщаются поверхностные слои эпителия,

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Такая форма очень опасна, потому что является состоянием пред раком.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

При заболевании не возникает специфических симптомов, часто ее обнаруживают после осмотра гинеколога. Иногда может выделяться небольшое количество белей, они имеют неприятный запах, после полового акта может появится немного крови.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

После гинекологического осмотра, для которого используются зеркала, видны белые бляшки, пятна, они овальные, имеют четкие границы, вариабельные размеры. Очаги при лейкоплакии могут возвышаться над эпителием шейки матки. На бляшках образовываются ороговевшие чешуйки эпителия.

О скоплении клеток эпителия можно узнать с помощью соскоба. Если у человека диагностируют  гиперкератоз. Немаловажное значение при диагностике лейкоплакии играет биопсия шейки матки, также дополнительно проводят гистологическое исследование, чтобы вовремя узнать об опухоли, цервикальной неоплазии.

Для того чтобы уточнить о характере, размерах, проводится кольпоскопия. Дополнительно проводится проба Шиллера, ее используют, чтобы выявить йодонегативные участки.

Также проводят тест,  немаловажное значение имеют микроскопические, бактериологические исследования мазков, гормонально, иммунологическое исследование.

Часто лейкоплакию шейки матки  диагностируют как цервикальный рак, эрозия шейки матки. Необходимо проконсультироваться у онкогинеколога, эндокринолога.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

Курс терапии зависит от формы лейкоплакии шейки матки. Цель лечения – избавиться от основного заболевания, полностью удалить патологический очаг. Дополнительно необходимо противовирусное, антибактериальное, противовоспалительное лечения. Чтобы избавиться от очага лейкоплакии шейки матки, применяется криогенное воздействие, аргоноплазменная коагуляция, радиоволновая деструкция, вапоризация, химическая коагуляция. В амбулаторных условиях необходимо провести малоинвазивную деструкцию шейки матки, так можно заживить ткани за 2 месяца.

При лечении лейкоплакии шейки матки нужно отказаться от всех половых отношений, даже с контрацепцией. Если наблюдается цервикальная неоплазия, гипертрофия, крауроз, рубцовая деформация, необходима конизакция шейки матки, ампутация шейки матки.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Чтобы предупредить развитие лейкоплакии шейки матки, нужно вовремя излечить эрозию, воспалительный, инфекционный процесс в репродуктивной системе, исключить все аборты, травму шейки матки при родовой деятельности, гинекологическую манипуляцию, отказаться от контрацепции.

Женщины, у которых нарушен менструальный цикл, должны проконсультироваться у эндокринолога-гинеколога, откорректировать гормональные нарушения. В профилактических целях необходим скрининг, постоянный осмотр у гинеколога. В профилактических целях используют вакцину.

Прогнозы при лейкоплакии шейки матки

Если нет папиломавирусной инфекции, излечить лейкоплакию возможно. Те, кто этого вовремя не сделал, могут приобрести рак. Женщина, которая планирует детей, используются щадящие методы – лазерную вапоризацию, криодеструкцию, коагуляцию. Необходимо постоянно контролировать, в каком состоянии находится шейка матки.

Итак, лейкоплакия шейки матки является болезненным изменением, при котором разрастается и затвердевает многослойный эпителий. При лейкоплакии шейки матки нет характерной симптоматики, в некоторых ситуациях могут появиться бели, контактные выделения. Часто заболевание может перерасти в рак. Чтобы предотвратить осложнения нужно вовремя наблюдаться у гинеколога, вовремя обследоваться. При лейкоплакии шейки матки часто требуется ампутация. Женщина после не сможет выносить ребенка, советуют  вовремя излечивать инфекционное заболевание, которое может привести к развитию лейкоплакии, и ее серьезным последствиям.

Интересные статьи:

medportal.su

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакией шейки матки называется ороговение ее многослойного эпителия (дискератоз). Здоровый эпителий шейки матки имеет светло розовый цвет, при лейкоплакие же образовываются бляшки белесоватого цвета.

 

Развивается данная патология в результате гормонального дисбаланса, травмирования, а также инфекционных болезней. Опасность заболевания в том, что оно относится к предраковым состояниям и протекает бессимптомно.

 

Если вы столкнулись с диагнозом «лейкоплакия», вам необходимо качественное лечение!

 

 

Медицинский центр NeoSkin позволяет пройти точную диагностику патологий шейки матки и получить лечение с применением самых эффективных методов! В NeoSkin вам предложат самый полный комплекс современных медицинских услуг для вашего женского здоровья!

 

 

Диагностика лейкоплакии

 

Опасность заболевания во многом определяется его бессимптомным течением. У пациенток отсутствуют жалобы в 99% случаев. Только при наличии присоединенной инфекции и воспалений могут появляться жалобы на боли и дискомфорт во время полового акта, жжение половых органов, зуд и т.п. Поэтому так важно не пропускать профилактические осмотры раз в полгода у врача-гинеколога.

 

Лейкоплакию можно выявить исключительно при осмотре врачом на кресле. В 85% случаев достаточно обычного осмотра в зеркалах, а в 15% случаев для выявления лейкоплакии требуется проведение расширенной кольпоскопии - процедуры, во время которой врач осматривает шейку матки под микроскопом с обработкой раствором Люголя и раствором уксусной кислоты.

 

 

После проведения кольпоскопии врач берет биопсию шейки матки и посылает материал на гистологическое исследование, ведь в редких случаях лейкоплакия развивается на фоне дисплазии шейки матки или рака шейки матки. Если гистологическим исследованием подтверждается наличие у пациентки лейкоплакии, тогда в обязательном порядке проводиться лечение.

 

Если лейкоплакия сочетается с изменением внешнего вида шейки матки и выраженной ее гипертрофией, проводят хирургическое лечение (эксцизию или конизацию шейки матки).

 

 

Как проходит лечение лейкоплакии в медицинском центре NeoSkin?

 

Перед проведением лечения лейкоплакии проводится полное обследование пациентки:

 

 

  1. осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах
  2. осмотр шейки матки под микроскопом – кольпоскопия
  3. анализ выделений
  4. цитологический мазок
  5. биопсия шейки матки
  6. анализ на наличие урогенитальных инфекций  (хламидий, микоплазмы, папилломавирусов человека высокого онкогенного риска, вируса герпеса 1 и 2 типов)

 

Оптимальный вариант лечения шейки матки подбирается на основании результатов кольпоскопии и биопсии. При этом учитываются такие факторы, как форма и вид патологии, степень ее выраженности, возраст пациентки, репродуктивная функция и т.п.

 

Если после проведения обследования у пациентки выявляется какое-либо инфекционное заболевание, то непременно проводиться противовоспалительное лечение. Также при необходимости лечение назначается и половому партнеру пациентки. Так, может пройти полтора-два месяца от первого обращения до проведения хирургической процедуры.

 

 

Лечение лейкоплакии противопоказанно только беременным женщинам. Так, если была выявлена эта проблема, обязательно проводиться кольпоскопия и биопсия. Это делается с целью исключения развития рака. Однако лечение женщина получает уже после родов.

 

 

Процедура радиоволнового лечения лейкоплакии

 

После проведение всех исследований, когда пациентка готова к процедуре, она приходит на 7-14 день менструального цикла к врачу. Шейка матки обрабатывается антисептическим препаратом, затем проводиться местное обезболивание. После чего с помощью радиоволн удаляется пораженный участок эпителия.

 

Пациентка при этом не испытывает совершенно никакой боли, только легкое покалывание и тепло. Процедура длиться всего около 15 минут.

 

Процедура проводится одноразово. После операции иссеченная ткань оправляется в лабораторию на гистологическое исследование - это делается, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных новообразований.

 

После проведения хирургического лечения радиоволновым методом назначаются регенерирующие свечи, ускоряющие процесс заживления и восстановления эпителия.

Для лечения лейкоплакии шейки матки радиоволновым методом необходима 1 процедура.

 

После лечения определяется индивидуальный график посещения профилактических осмотров у гинеколога. Рецидивы после радиоволнового лечения отмечаются крайне редко.

 

 

Преимущества радиоволнового метода лечения:

  • На шейке матки в результате радиоволнового воздействия не остается рубцов. Это особенно важно для молодых девушек и нерожавших женщин, поскольку рубцы могут негативно сказываться на родовой деятельности.
  • Во время процедуры у пациента отсутствует кровотечение. Нет никаких болезненных ощущений.
  • Радиоволны позволяют чрезвычайно точно удалять пораженные клетки, минимально повреждая при этом здоровую ткань.
  • Метод дает возможность врачу получить паталогическую ткань для проведения гистологического исследования, позволяющего определить онкологическое образование.
  • Процесс заживления проходит быстро. Не нужно применять никакой дополнительной обработки. Нет послеоперационных болей.
  • Благодаря стерилизующему эффекту радиоволн во время удаления сразу происходит обеззараживание раны. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.

 

Почему для лечения лейкоплакии вам стоит обратиться именно в клинику NeoSkin?

  • В NeoSkin мы применяет самые безопасные и эффективные методы лечения, которые только может предложить современная медицина. Так, для хирургического лечения лейкоплакии применяется радиоволновой метод, имеющий множество преимуществ для пациенток: отсутствие рубцевания, быстрое заживление, безболезненность процедуры, крайне редкие рецидивы и т.п.
  • С нашими пациентами работает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, который получил углубленное образование в сфере лечения патологий шейки матки и имеет большой опыт успешной борьбы с данными заболеваниями.
  • В рамках цента NeoSkinработает новейшая лаборатория, поэтому нашим пациентам не нужно никуда ехать, чтобы сдать лабораторные анализы.
  • Гинекологическое отделение оснащено высокоточным диагностическим оборудованием, позволяющим ставить пациенту правильный диагноз, а также качественно контролировать эффективность и динамику лечения.
  • В районных и городских больницах Красноармейска отсутствует возможность пройти радиоволновое лечение  шейки матки. Там, как правило, применяется  электрическое оборудование, после применениякоторого существует высокая вероятность развития осложнений, часто случаются кровотечения, происходит рубцовая деформация шейки матки, чаще возникают рецидивы. Более  того не во всех больницах применяются такие методики хирургического лечения шейки матки, как эксцизия и конизация.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Врач гинеколог-репродуктолог

 

Рекомендации специалистов

 

Перед приходом на прием к врачу, если планируется взятие анализов из половых путей, категорически нельзя спринцеваться. Вообще, крайне не рекомендуется проводить спринцевания для личной гигиены, поскольку эта процедура способствует вымыванию лактобактерий, выполняющие во влагалище защитную функцию. Это может приводить впоследствии к развитию воспалительных заболеваний.

 

После хирургического лечения, а также во время и после медикаментозного лечения в течение 1-2 месяцев необходимо будет воздерживаться от половых отношений. Это необходимо, чтобы дать возможность полностью восстановиться покрывающему маточную шейку эпителию. Также важно серьезно относится к последующим осмотрам у врача и не пропускать их. Большинству женщин, которые перенесли лейкоплакию шейки матки, назначают в первый год после лечение осмотр примерно 1 раз в 3 месяца.

 

В послеоперационный период для предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использование презервативов и гормональных противозачаточных. Строго запрещается в этот период применять колпачки, шеечные диафрагмы, а также спермициды, поскольку в результате химического воздействия разъедается эпителий шейки матки.

 

Основные профилактические меры по борьбе с таким заболеванием, как лейкоплакия, заключаются в регулярном прохождении планового осмотра у гинеколога (минимум 1 раз в полгода), своевременном выявлении и правильном лечении воспалительных заболеваний влагалища. Женщинам, которые входят в группу риска по склонности к лейкоплакие, рекомендуется также предпринимать комплекс мер для укрепления иммунной защиты организма.

 

 

 

Записывайтесь на прием к гинекологу медицинского лечебно-диагностического центра NeoSkin!

Воспользуйтесь самыми передовыми методиками диагностики и лечения лейкоплакии!

 

 

neoskin.com.ua

Лейкоплакия шейки матки — Into-Sana

Лейкоплакия шейки матки — это патология, которая характеризуется локальным, в разной степени выраженным нарушением обновления клеток многослойного плоского эпителия и его ороговением. Термин «лейкоплакия» (с греч. «белая бляшка») предложил австрийский дерматолог Э. Л. Швиммер еще в 1887 году, но он остается актуальным и сегодня. Лейкоплакия, согласно современным научным представлениям, относится к дискератозам (патологическое ороговение, нарушение выработки кератина и процесса обновления клеток эпителия) и может быть фоновым заболеванием при развитии онкопатологии шейки матки, а при прогрессировании и отсутствии адекватного лечения непосредственно становиться предраковым состоянием.

Среди всех патологий шейки матки лейкоплакия составляет 5,2% и встречается приблизительно у 1% женщин. Своевременная диагностика и лечение цервикальной лейкоплакии крайне необходимы, поскольку игнорирование женщиной наличия данного заболевания может привести к развитию онкопроцесса.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки

Несмотря на достижения современной науки, точно определить непосредственные причины появления очагов ороговения шейки матки довольно трудно. Существует много факторов, которые могут влиять на развитие лейкоплакии. Их принято разделять на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным клиницисты относят:

  • Эндокринную патологию на одном из уровней системы гипоталамус–гипофиз–яичники–матка, проявлением которой является увеличение уровня эстрогенов (гиперэстрогения) и дефицит прогестерона, а поскольку процессы деления и возобновления клеток слизистой шейки матки непосредственно зависят от гормонального равновесия, в такой ситуации наблюдается их нарушение.
  • Патологию иммунной системы (врожденную или приобретенную вследствие различных инфекционных заболеваний, приема иммуносупрессивных препаратов, длительных стрессовых ситуаций). При нарушении иммунного барьера эпителиальные клетки становятся более уязвимыми к различным повреждающим факторам, что также может спровоцировать развитие лейкоплакии.

Среди экзогенных факторов, индуцирующих развитие ороговения слизистой шейки матки, выделяют:

  • Инфекционные заболевания. Хронические, часто рецидивирующие инфекционно-воспалительные болезни органов репродуктивной системы (кольпиты, цервициты различной этиологии, в том числе вызванные хламидиями, уреаплазмой, герпетической инфекцией) неблагоприятно влияют на состояние плоского многослойного эпителия слизистой оболочки, вызывают его десквамацию (чешуйчатое отслоение) и могут спровоцировать патологическое образование кератина. Было установлено, что более чем в 50% случаев цервикальной лейкоплакии подтверждается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  • Химические вещества (при неправильном, зачастую самостоятельном, лечении заболеваний половых органов в виде применения тампонов с различными лекарственными средствами).
  • Травматизация. Чаще всего причиной механического повреждения шейки матки становится проведение искусственного прерывания беременности, гистероскопии, фракционного диагностического выскабливания, диатермокоагуляции эрозии шейки матки, а также разрывы при неправильном ведении родов. В месте травматического повреждения образуется рубцовая соединительная ткань и нарушается нормальная структура слизистой, что может привести к появлению участков лейкоплакии.
  • Раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров.

Виды лейкоплакии шейки матки

Различают такие виды данной патологии:

  • Простая (без атипичных клеток) — имеет доброкачественный характер и не является предраковым состоянием. Для этой формы характерно появление белесых плоских очагов, которые не поднимаются над эпителием.
  • Чешуйчатая (бородавчатая). Пораженные участки имеют плотную неровную структуру и возвышаются над здоровым эпителием, очаги ороговения перекрывают друг друга.
  • Эрозивная. Очаги лейкоплакии имеют трещины и эрозивные участки, при прикосновении к которым возникает контактное кровотечение.

Бородавчатая и эрозивная формы лейкоплакии представляют собой предраковые заболевания, поскольку при них появляются атипичные клетки, из которых в дальнейшем может развиться злокачественная опухоль.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Диагноз цервикальной лейкоплакии чаще всего устанавливается при плановом профилактическом осмотре у гинеколога, в связи с тем, что у большинства пациенток это заболевание не сопровождается какими-либо жалобами или клиническими проявлениями. Но приблизительно в 30% случаев лейкоплакия шейки матки может сопровождаться такими симптомами, как вагинальный дискомфорт, зуд и жжение, обильная лейкорея (бели), контактные кровотечения (незначительное выделение крови после полового акта). Иногда единственной жалобой женщин с данным диагнозом является нарушение менструального ритма, в таком случае появление очагов цервикальной лейкоплакии связано с нарушением гормонального баланса. При проведении кольпоскопии клиническая картина простой лейкоплакии характеризуется наличием очагов тонкой беловатой пленки, которая обычно не возвышается над окружающей ее слизистой и легко снимается, другие же формы лейкоплакии могут иметь вид уплотненных образований, иногда с эрозивными участками, выступающими над уровнем неизмененного эпителия и кровоточащих при прикосновении.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Диагностический процесс состоит из нескольких этапов:

  • Сбор анамнеза.  Вначале доктор проводит детальный опрос пациентки с целью установления возможных провоцирующих факторов заболевания, детализирует жалобы.
  • Осмотр. С помощью гинекологических зеркал проводится осмотр шейки матки и влагалища. Как правило, удается увидеть беловатые бляшки лейкоплакии с четкими контурами, но иногда невооруженным глазом патологические изменения не заметны.
  • Цитологическое исследование. При проведении микроскопии соскоба поверхностного слоя слизистой оболочки шейки матки можно выявить наличие ороговевших чешуек, характерных для лейкоплакии. Однако этот метод не позволяет дифференцировать лейкоплакию с атипией от простой.
  • Микробиологическое исследование мазков при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) с целью выявления вируса папилломы человека и определения его типа.
  • Кольпоскопия. С помощью специального устройства — кольпоскопа — можно увидеть патологический процесс при значительном увеличении.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата. Окончательный и самый надежный метод диагностики. Для гистологического исследования используется кусочек слизистой оболочки из «подозрительной» области шейки матки и ткань, взятая с помощью диагностического соскоба из цервикального канала. Данный метод позволяет точно установить диагноз, определить вид лейкоплакии и наличие атипичных клеток, от чего зависит дальнейшая терапевтическая тактика.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

Лечение следует начинать как можно скорее, поскольку данное заболевание имеет тенденцию к переходу в онкологический процесс. Важным моментом является то, что на весь период лечения пациентке с лейкоплакией необходимо соблюдать половой покой. В современной медицине существует множество методов, позволяющих вылечить эту патологию:

  • Криодеструкция. Суть данного метода заключается в том, что пораженные участки подвергаются воздействию холода. Эта процедура не только эффективна, но и безболезненна. После ее проведения обычно не возникает осложнений, и на поверхности эпителия не образуются рубцы. Однако эта манипуляция имеет некоторые недостатки: она неэффективна при глубоком проникновении патологического процесса в ткани слизистой.
  • Лазерная коагуляция. Безопасный и безболезненный метод, основанный на применении специального лазерного луча. После такого лечения не образуются рубцы, эпителий восстанавливается быстро, болезнь не рецидивирует.
  • Радиоволновая деструкция. В основе этого метода — влияние на патологические ткани высокочастотного электромагнитного излучения. Процедура быстрая и безболезненная. После ее применения не остается рубцов, форма шейки матки не изменяется, поэтому лечение с помощью радиоволн наиболее безопасно для нерожавших женщин.
  • Медикаментозное лечение. Консервативная терапия применяется параллельно с проведением оперативных вмешательств (особенно в тех случаях, когда наряду с лейкоплакией выявлены воспалительные заболевания половых органов или нарушения гормонального баланса) и включает в себя противовоспалительные препараты, антибиотики широкого спектра действия, лекарственные средства для коррекции сопутствующих патологий, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
  • Конизация или ампутация шейки матки. В случае, если лейкоплакия сопровождается тяжелой деформацией и гипертрофией шейки матки, или же выявлена значительная степень атипии клеток, прибегают к радикальному лечению — полностью или частично удаляют шейку матки.

Обратите внимание, что категорически запрещено заниматься самолечением, тем более с использованием методов «народной медицины», поскольку существует опасность того, что без должной терапии данная болезнь может серьезно осложниться. После завершения лечения женщина должна посещать гинеколога с профилактической целью каждые 6 месяцев.

Последствия лейкоплакии шейки матки

Необходимо помнить, что при несвоевременном лечении лейкоплакии шейки матки резко возрастает риск развития злокачественной опухоли, а в случае неправильного, неквалифицированного лечения повышается частота осложнений. Поэтому нельзя пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами, ведь ранняя диагностика и адекватная терапевтическая тактика позволят Вам сохранить свое здоровье и избежать развития опасных последствий.

into-sana.ua


Смотрите также