Гипертрофия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение. Лечение гипертрофия шейки матки


Гипертрофия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия шейки матки – увеличение объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы, не сопровождающимся количественными и структурными изменениями клеток. Гипертрофия шейки матки может сопровождаться периодическими болями внизу живота, болезненностью при половом акте, полименореей, белями, ощущением выпадения половых органов, бесплодием. Диагноз гипертрофии шейки матки основан на данных кольпоскопии, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. В лечении гипертрофии шейки матки применяют диатермокоагуляцию, электроэксцизию, криодеструкцию, ампутацию шейки матки, реконструктивную пластику.

Гипертрофия шейки матки

Гипертрофия шейки матки – изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее элонгации (удлинения). Гипертрофия может затрагивать одну или обе губы влагалищной части шейки матки. При малой степени гипертрофии возможно удлинение только передней части шейки матки, которая выступая вперед, прикрывает заднюю губу. При значительных размерах гипертрофии наружный зев шейки матки выдвигается из половой щели. Гипертрофия шейки матки может наблюдаться как при нормальном положении матки, так и при опущении ее дна. Данное состояние не оказывает прямого влияния на быстроту наступления беременности, но косвенно, как проявление другой гинекологической патологии, может снижать фертильность и повышать возможность осложнений в период гестации.

Причины гипертрофии шейки матки

Гипертрофия шейки матки может быть следствием различных патологических процессов, однако иногда может быть обусловлена генетической предрасположенностью и анатомическими особенностями строения внутренних половых органов женщины.

Чаще гипертрофия шейки матки формируется на фоне стойкого воспалительного процесса слизистой цервикального канала (эндоцервицита), перехода воспаления на более глубокую строму с развитием хронического цервицита. Длительно протекающее воспаление вызывает уплотнение и утолщение шейки матки. Из-за отека и набухания тканей шейки матки происходит облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием небольших, до 6 мм в диаметре, тонкостенных ретенционных пузырьков - наботовых кист. Пузырьки, заполненные прозрачным секретом, могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.

Кроме воспаления, гипертрофия может быть спровоцирована неоднократным повреждением шейки матки в процессе родов или при абортах (в отсутствии полноценного лечения микротрещин и разрывов). При этом возникает выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Воздействие неблагоприятной кислой среды влагалища на эндоцервикс приводит к появлению отека, увеличению и уплотнению слизистой и подлежащих тканей, разрастанию эпителия, появлению патологических выделений с возможной примесью гноя или крови.

Регенерация тканей цервикального канала и стромы на месте повреждений протекает с образованием рубцов, приводящих к увеличению размеров шейки матки, потере свойственной ей эластичности. Посттравматическое нарушение трофики, микроциркуляции и обменных процессов гипертрофированной шейки матки создают благоприятные условия для развития инфекции, способствуя рецидивированию воспаления, развитию фоновых предраковых заболеваний. Изменения гормонального фона, а также расположенные вблизи или с захватом шейки матки миоматозные узлы (пришеечные и шеечные) также могут становиться причиной ее гипертрофии.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Формирование гипертрофии шейки матки проходит несколько этапов:

I стадия - наружный зев шейки матки расположен выше половой щели;

II стадия - наружный зев опускается на уровень половой щели, но не выступает за ее пределы;

III стадия - гипертрофированная шейка матки выходит за границы половых губ.

На начальной стадии развития гипертрофия шейки матки клинически ничем не проявляется и в последующем не имеет специфически выраженных симптомов. В случае длительной гипертрофии шейки матки пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея. бели. Может иметь место бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом II –III стадии гипертрофии шейки матки выступает ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.

Диагностика гипертрофии шейки матки

При гипертрофии шейки матки выполняется комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию. оценку гормонального статуса, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. цитологическое исследование мазков из шейки матки.

Дополнительно могут использоваться цервикоскопия. диагностическое выскабливание цервикального канала. прицельная биопсия шейки матки. ПЦР - диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, изменения эндоцервикса. Дифференцируют гипертрофию шейки матки от рака шейки матки. внематочной шеечной беременности.

Лечение гипертрофии шейки матки

Методы лечения гипертрофии шейки матки подбираются гинекологом индивидуально, с учетом характера фоновой патологии, провоцирующей заболевание. При легкой степени гипертрофии шейки матки в отсутствие факторов риска показаны наблюдение с ежегодной кольпоскопией. запрет на поднятие тяжестей (более 5 кг). При гипертрофии шейки матки в сочетании с воспалительным процессом цервикального канала или шеечной миомой в гинекологии используется консервативная тактика - антибиотикотерапия, интенсивная иммуностимуляция или гормонотерапия. При гипертрофии шейки матки эффективно применение малоинвазивных техник – диатермокоагуляции, электроэксцизии и криодеструкции избыточной ткани. Вскрытие наботовых кист не всегда результативно и противопоказано при остром и подостром воспалении. К перспективным способам лечения гипертрофии шейки матки относят радиоволновую конизацию.

При значительной гипертрофии показано хирургическое вмешательство - частичная резекция, ампутация (клиновидная, конусовидная, высокая) или полное удаление шейки матки, а также реконструктивно-пластическая коррекция с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой. Важно определить оптимальное количество ткани, подлежащей иссечению. Операция позволяет уменьшить длину и объем шейки матки, повысить репродуктивный потенциал и восстановить сексуальную активность. При резкой гипертрофии шейки, сочетающейся с выпадением матки. у пациенток, не планирующих деторождение, проводится гистерэктомия (удаление матки ) вместе с удалением шейки.

Прогноз и профилактика гипертрофии шейки матки

В отсутствие лечения гипертрофии шейки матки может иметь негативные последствия. Запущенные случаи могут привести к механическому или гормональному бесплодию, кровотечению (при миоме шейки матки или самопроизвольном прорыве наботовых кист), дистрофической трансформации, развитию лейкоплакии шейки матки и предраковых состояний.

Профилактика основана на предупреждение заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, (включая упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна в период беременности и после родов), бережном ведении родов во избежание родовых травм. своевременном лечении воспалительных процессов цервикса.

Гипертрофия шейки матки - лечение в Москве

≫ Больше информации по теме: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-hypertrophy

live-excellent.ru

Гипертрофия шейки матки, Симптомы и лечение гипертрофии шейки матки, Компетентно о здоровье на iLive

Гипертрофия шейки матки – это патологическое изменение (увеличение) размеров шейки матки. У ее истоков могут находиться как вполне безобидные, естественные, причины, так и сложная гинекологическая патология, поэтому визуальное увеличение шейки не всегда подразумевает наличие серьезного заболевания.

Шейка является составной частью тела матки, которая напоминает внешне перевернутую грушу. Нижний, выдающийся во влагалищную полость, сегмент матки значительно сужен, поэтому похож на короткую (не более 3-х см) полую трубку, именуемую шейкой матки. Внутри шейки находится узкая полость, выстланная эпителиальными клетками цилиндрической формы – цервикальный канал. Стенка шейки матки, благодаря мышечным и соединительнотканным элементам очень пластична, это позволяет ей значительно растягиваться в процессе деторождения без повреждений. Выстилающая цервикальную полость слизистая содержит большое число элементов железистой ткани. Благодаря продукции цервикальных желез, шеечный канал всегда заполнен вязким слизистым секретом (слизистой «пробкой»), он обладает антибактериальными свойствами, а также выполняет функцию биологического барьера между влагалищем и маточной полостью.

Иногда слизистый слой, выстилающий цервикальную полость, начинает неравномерно утолщаться (гиперплазия), формировать выросты (полипы) или мелкие кисты. Как правило, подобные структурные изменения не провоцируют значительного изменения величины всей шейки матки, так как чаще слизистый слой разрастается вовнутрь, то есть в полость шеечного канала. Однако в некоторых ситуациях из-за увеличения толщины цервикального эпителия матки начинает увеличиваться и сама шейка, в подобных случаях говорят о ее гипертрофии.

Увеличиться в размерах шейка матки может не только за счет разрастания внутреннего, слизистого, слоя. Ее также провоцирует разрастание мышечной или железистой ткани.

Чтобы не запутаться в терминологических особенностях определения процессов гиперплазии и гипертрофии, пациенткам следует понимать, что данные понятия неравнозначны и иногда подразумевают разную лечебную тактику.

Гиперплазия шейки матки – понятие более узкое, локальное. Под ним понимают структурные изменения слизистого слоя, когда изменяется количественное соотношение клеток, но не их размеры. При гипертрофии клеточный состав остается неизменным, но общий объем ткани увеличивается значительно. Таким образом, в основе гипертрофии шейки матки может находиться как простое увеличение объемы мышечной ткани, так и гиперпластические процессы эпителиальных структур. Иногда в развитии патологического процесса участвуют оба механизма.

Среди причин гипертрофии шейки матки чаще встречаются воспалительные и дисгормональные процессы, посттравматические структурные изменения тканей шейки, смещение шейки и/или матки, а также миоматозные узлы с шеечной локализацией. Иногда истинные провоцирующие гипертрофию шейки причины остаются невыясненными.

Клиническая картина гипертрофии шейки матки зависит от ее причины и времени существования. Как правило, в большинстве ситуаций наличие патологии выявляется при визуальном осмотре при отсутствии активных жалоб пациентки. Подтвердить диагноз помогают ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком, кольпоскопия и рентген-диагностика. При воспалительной или гормональной этиологии недуга необходимы лабораторные исследования.

Лечить гипертрофию шейки матки изолированно от основного провоцирующего фактора бессмысленно. Иногда для того, чтобы вернуть шейке матки первоначальные, нормальные, размеры, достаточно ликвидировать провоцирующий фактор, как, например, воспалительный процесс или гормональные сдвиги. Если гипертрофия сформировалась на фоне смещения половых органов, иногда необходима хирургическая коррекция положения гениталий.

Как уже было отмечено, среди наиболее популярных причин гипертрофии шейки матки превалируют гиперпластические изменения шеечного эпителия и патологическое увеличение объема мышечной ткани.

Цервикальная гиперплазия и последующая гипертрофия появляются под действием следующих провоцирующих факторов:

- Повреждение эпителия эндоцервикса травматического происхождения вследствие осложненных родов, абортов или диагностических выскабливаний. Слизистый слой имеет так называемый «резерв» – клетки, которые начинают активно делиться, чтобы восстановить поврежденную область эндоцервикса. Как правило, физиологическая регенерация полностью устраняет раневой дефект и не оставляет никаких патологических изменений, однако иногда резервный эпителий разрастается чрезмерно, образуя локальное утолщение. Если посттравматическая реконструкция слизистой эндоцервикса происходит неоднократно, цервикальная гиперплазия провоцирует увеличение размеров всей шейки матки.

Травматическое происхождение имеет и рубцовая гипертрофия шейки матки. Она формируется на фоне механических повреждений, когда рана заживает путем рубцевания, то есть разрастания соединительнотканных элементов. Рубцовая гипертрофия шейки матки провоцирует значительную деформацию органа и может привести к нарушению процесса деторождения.

- Гормональный дисбаланс. Так как ткани шейки матки существенно зависят от уровня эстрогенов и прогестерона, изменение их нормального соотношения может стать источником чрезмерной активности цервикального эпителия. При гормональной дисфункции слизистая шейки разрыхляется и увеличивается в объеме. При длительных гормональных нарушениях объем шеечного эпителия увеличивается значительно, провоцируя увеличение размеров матки.

- Инфекционно-воспалительные состояния. Цервицит инфекционного происхождения лидирует среди причин цервикальной гиперплазии, поэтому он также является причиной и гипертрофии шейки матки.

Вследствие воспалительного процесса нередко формируется фолликулярная гипертрофия шейки матки. Воспаление сопровождается отеком и закупоркой шеечных (наботовых) желез. Со временем железы накапливают слизистый секрет, увеличиваются и трансформируются в мелкие множественные наботовы кисты. Они постепенно погружаются вглубь шейки, которая становится больше в объеме. Также фолликулярная гипертрофия шейки матки может появиться на фоне эрозии, если наботовы кисты располагаются снаружи.

Как уже было сказано, гипертрофия шейки матки может быть следствием изменений состояния ее мышечной стенки, которые провоцируются смещением (выпадением или опущением) половых органов. Как правило, мышечная гипертрофия шейки матки сопряжена с увеличением ее длины (элонгацией). Шейка может смещаться как вместе с телом матки, так и единолично. Самой популярной причиной смещения гениталий считаются возрастные изменения тазовых мышц. У пожилых мышечный каркас таза теряет привычную прочность и эластичность. При неблагоприятных ситуациях он теряет способность удерживать тазовые органы в должном положении, поэтому они начинают смещаться в сторону влагалищной полости. Подобная ситуация обычно происходит при чрезмерных физических нагрузках, особенно у многократно рожавших женщин.

Еще одна причина гипертрофии шейки матки – миома. Иногда миоматозные узлы локализуются настолько низко, что оказываются в области перешейка или шейки матки. Когда они увеличиваются, шейка матки также становится больше.

У гипертрофии шейки матки могут быть и генетические причины, когда у пациентки нет других провоцирующих факторов, но имеются близкие родственницы (мама, сестра) с аналогичной анатомической патологией на основе генетического дефекта.

Физиологические изменения гормонального фона у беременных может спровоцировать увеличение размеров шейки матки. Нередко гипертрофированная шейка диагностируется в послеродовом периоде, а также у кормящих. Такая гипертрофия не соотносится с понятием патологии, так как происходит по естественным причинам и самостоятельно компенсируется с течением времени на фоне восстановления нормального гормонального баланса.

Причина гипертрофии шейки матки значительно влияет на клиническую картину недуга и определяет метод лечения.

Клинические проявления гипертрофии шейки матки всегда обусловлены ее причиной. Обычно патология длительное время остается бессимптомной. Если гипертрофия сформировалась на основе гиперплазии, явные клинические признаки могут отсутствовать, а изменения шейки матки определяются только при визуальном осмотре. Иногда при вовлечении в патологический процесс железистых структур шейка матки продуцирует избыточное количество слизи, и пациентки активно жалуются на обильные прозрачные бели .

Гораздо реже гипертрофия шейки матки проявляется менструальной дисфункцией. Как правило, межеменструальные мажущие выделения или обильные нецикличные менструации появляются в ситуациях, когда гиперпластический процесс затрагивает не только цервикальный эпителий, но и эндометрий. В основе таких структурных изменений чаще присутствует гормональная дисфункция.

Если в основе увеличения размеров шейки находится цервицит, наряду с визуальным увеличением шейки матки у пациентки имеются симптомы, типичные для инфекционно-воспалительного процесса: влагалищный дискомфорт, обильные гнойные или серозно-гнойные бели и прочие.

Цервикальная гипертрофия также является одной из редких причин бесплодия.

Чаще гипертрофия шейки матки является следствием смещения половых органов. При этом в патологический процесс может вовлекаться исключительно шейка матки, когда визуально определяется не только ее объемное увеличение, но и удлинение. Как правило, патологическое изменение топографии половых органов хорошо диагностируется при первичном осмотре, но яркую клиническую картину они провоцируют не всегда. В более поздних стадиях, когда смещение шейки матки становится значительным, могут появиться неприятные ощущения влагалищного дискомфорта, бели, межменструальные мажущие выделения, тянущие тазовые боли.

Диагностика гипертрофии шейки матки начинается с обычного осмотра. Он помогает не только увидеть увеличенную в размерах шейку, но и предположить причину гипертрофии (воспаление, смещение и/или элонгацию шейки и прочие). Также гинекологический осмотр позволяет пальпаторно оценить размеры и местоположение тела и шейки матки, в некоторых случаях возможно заподозрить наличие шеечного миоматозного узла.

Без дополнительных диагностических мероприятий достоверно определить причину и степень гипертрофии шейки матки невозможно. Перечень диагностических мероприятий определяется данными первичного осмотра и клиникой недуга. Чаще он включает:

- лабораторную диагностику, которая важна при воспалительной этиологии гипертрофии и гормональном сбое;

- кольпоскопию с последующими цитологическими и гистологическими исследованиями;

- ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком;

Шеечная гипертрофия классифицируется по наличию структурных нарушений в тканях шейки матки, а также по изменению топографии органа во влагалищной полости.

Кистозная гипертрофия шейки матки диагностируется часто. Ее причиной служит дисфункция наботовых желез вследствие хронического воспалительного процесса либо гормональных нарушений. Наботовы железы вырабатывают секрет, который не может эвакуироваться по причине закупорки выводных протоков, поэтому они накапливают содержимое, превращаясь в мелкие кисты. Количество наботовых кист и их величина значительно варьируют. Кистозная гипертрофия шейки матки чаще бессимптомна и безобидна.

Железистая гипертрофия шейки матки. Чаще диагностируется при нарушенном менструальном цикле в сочетании с воспалительными процессами. В слизистом слое залегает большое количество железистых структур, которые под влиянием провоцирующих факторов начинают расширяться. Железистая гипертрофия шейки матки отличается наличием большого количества кистозно-расширенных желез разной формы и размера. Нередко эти железы трансформируются в кисты.

Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки сочетает признаки железистой и кистозной трансформации шеечного эпителия, когда в тканях шейки одновременно присутствуют и увеличенные в объеме расширенные железы, и кисты, а также наблюдается выраженный отек и уплотнение стромы. Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки считается верным спутником полипоза. Полипы цервикального канала формирует очаговая гиперплазия слизистой, когда она разрастается не вширь, а внутрь цервикального канала. Если основание полипа узкое и вытянутое («ножка»), он подвижен и может выступать из цервикальной полости.

Железисто-мышечная гипертрофия шейки матки диагностируется преимущественно у рожавших. Характеризуется выворотом (эктропион ) слизистой шейки матки после родовых травм (разрывов), когда регенерация поврежденных тканей происходит некорректно. Железисто-мышечная гипертрофия шейки матки провоцирует не только ее объемное увеличение, но и значительную деформацию, уплотнение и отек.

Если гипертрофию шейки матки спровоцировало смещение половых органов, ее классифицируют согласно местоположению шейки матки и степени ее смещения от нормальных границ. Смещение шейки матки имеет три стадии:

• При начальной, первой, степени смещения шейка матки не визуализируется при внешнем осмотре, потому что локализуется во влагалищной полости. При влагалищном исследовании обнаруживают смещенную (и чаще удлиненную) в сторону преддверия влагалища шейку, которая не достигает половой щели.

• Вторая стадия опущения шейки матки отличается дальнейшим смещением шейки матки, когда она достигает половой щели, но не преодолевает ее.

• При внешнем осмотре отчетливо видна третья стадия смещения шейки матки, когда она располагается кнаружи от половой щели.

Нередко вместе с шейкой смещается и тело матки. Об опущении гениталий принято упоминать, когда они не покидают влагалищную полость, в противном случае речь идет о выпадении (полном либо частичном).

Виды и стадии гипертрофии важны для специалиста, но могут запутать пациентку по причине большого числа непонятных и иногда созвучных терминов. Поэтому следует уточнить, что для пациентки важно понимать несколько основных моментов:

- Гипертрофия – это увеличение органа, в данном контексте – шейки матки.

- Причины гипертрофии могут быть связаны со смещением шейки, травмами, воспалением или гормональным сбоем.

- Лечение гипертрофии зависит от ее причины. Иногда оно не требуется.

Как уже было отмечено, гипертрофия шейки матки не всегда требует серьезной терапии. Решающим фактором при выборе способа лечения служит достоверно установленная причина патологического разрастания тканей шейки. Любой выбранный метод соответствует данным предварительно проведенной диагностики и направлен не только на устранение патологии, но также и на ликвидацию ее причин.

Так как гипертрофия шейки матки имеет немало различных причин и клинических проявлений, методы ее лечения весьма многообразны.

Все способы лечения в основном подразделяются на консервативные и хирургические, которые в свою очередь могут быть и малоинвазивными.

Как правило, оперативное лечение требует гипертрофия шейки матки вследствие ее смещения или выпадения. Однако начальные стадии процесса можно скорректировать при помощи мероприятий, направленных на воссоздание нормального тонуса тазовых мышц. Используются специально разработанные методики лечебной гимнастики. Для конкретной пациентки составляется индивидуальный комплекс упражнений, чтобы не только остановить дальнейшее смещение гениталий, но и укрепить тазовый мышечный каркас. При изменении топографии половых органов чрезмерные физические нагрузки провоцируют усугубление патологического процесса, поэтому любая физическая активность должна быть дозированной и оправданной. Так как гипертрофия шейки матки на фоне ее опущения чаще диагностируется у преодолевших климактерический барьер пациенток, консервативная терапия также включает профилактику атрофических процессов в слизистых половых путей и улучшение их эластичных свойств. Для этого дополнительно назначается местная (мази, кремы, гели) терапия эстрогенами и метаболитами.

Важной составляющей консервативного лечения смещения гениталий считается правильный пищевой рацион, включающий необходимое количество витаминов, клетчатки и жидкости, чтобы нормализовать функционирование кишечника.

Как правило, в более поздних стадиях шейка смещается совместно с маткой, и хирургическое лечение становится не вариантом, а необходимостью. Все многочисленные методики операций при смещении гениталий направлены на укрепление тазового дня и фиксирующего аппарата половых органов. Если клиническая ситуация не позволяет сохранить орган, прибегают к более радикальной методике – удалению матки .

При изолированной гипертрофии шейки матки используются пластические операции, они позволяют вернуть шейке нормальный размер и, при необходимости, восстановить способность к репродукции.

Малоинвазивные методики используются, если процесс гипертрофии не зашел слишком далеко. Используются диатермокоагуляция (прижигание) криодеструкция (замораживание), иссечение электрическим «ножом» разросшихся тканей шейки.

Консервативные, медикаментозные методы терапии необходимы, если причиной гипертрофии шейки матки послужил инфекционно-воспалительный процесс. После лабораторной идентификации причины воспаления подбирается адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Материалы: http://vlanamed.com/gipertrofiya-shejki-matki/

razvitielife.ru

Гипертрофия шейки матки - лечение, причины, симптомы гипертрофии

Гипертрофия шейки матки – это патологическое изменение (увеличение) размеров шейки матки. У ее истоков могут находиться как вполне безобидные, естественные, причины, так и сложная гинекологическая патология, поэтому визуальное увеличение шейки не всегда подразумевает наличие серьезного заболевания.

Шейка является составной частью тела матки, которая напоминает внешне перевернутую грушу. Нижний, выдающийся во влагалищную полость, сегмент матки значительно сужен, поэтому похож на короткую (не более 3-х см) полую трубку, именуемую шейкой матки. Внутри шейки находится узкая полость, выстланная эпителиальными клетками цилиндрической формы – цервикальный канал. Стенка шейки матки, благодаря мышечным и соединительнотканным элементам очень пластична, это позволяет ей значительно растягиваться в процессе деторождения без повреждений. Выстилающая цервикальную полость слизистая содержит большое число элементов железистой ткани. Благодаря продукции цервикальных желез, шеечный канал всегда заполнен вязким слизистым секретом (слизистой «пробкой»), он обладает антибактериальными свойствами, а также выполняет функцию биологического барьера между влагалищем и маточной полостью.

Иногда слизистый слой, выстилающий цервикальную полость, начинает неравномерно утолщаться (гиперплазия), формировать выросты (полипы) или мелкие кисты. Как правило, подобные структурные изменения не провоцируют значительного изменения величины всей шейки матки, так как чаще слизистый слой разрастается вовнутрь, то есть в полость шеечного канала. Однако в некоторых ситуациях из-за увеличения толщины цервикального эпителия матки начинает увеличиваться и сама шейка, в подобных случаях говорят о ее гипертрофии.

Увеличиться в размерах шейка матки может не только за счет разрастания внутреннего, слизистого, слоя. Ее также провоцирует разрастание мышечной или железистой ткани.

Чтобы не запутаться в терминологических особенностях определения процессов гиперплазии и гипертрофии, пациенткам следует понимать, что данные понятия неравнозначны и иногда подразумевают разную лечебную тактику.

Гиперплазия шейки матки – понятие более узкое, локальное. Под ним понимают структурные изменения слизистого слоя, когда изменяется количественное соотношение клеток, но не их размеры. При гипертрофии клеточный состав остается неизменным, но общий объем ткани увеличивается значительно. Таким образом, в основе гипертрофии шейки матки может находиться как простое увеличение объемы мышечной ткани, так и гиперпластические процессы эпителиальных структур. Иногда в развитии патологического процесса участвуют оба механизма.

Среди причин гипертрофии шейки матки чаще встречаются воспалительные и дисгормональные процессы, посттравматические структурные изменения тканей шейки, смещение шейки и/или матки, а также миоматозные узлы с шеечной локализацией. Иногда истинные провоцирующие гипертрофию шейки причины остаются невыясненными.

Клиническая картина гипертрофии шейки матки зависит от ее причины и времени существования. Как правило, в большинстве ситуаций наличие патологии выявляется при визуальном осмотре при отсутствии активных жалоб пациентки. Подтвердить диагноз помогают ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком, кольпоскопия и рентген-диагностика. При воспалительной или гормональной этиологии недуга необходимы лабораторные исследования.

Лечить гипертрофию шейки матки изолированно от основного провоцирующего фактора бессмысленно. Иногда для того, чтобы вернуть шейке матки первоначальные, нормальные, размеры, достаточно ликвидировать провоцирующий фактор, как, например, воспалительный процесс или гормональные сдвиги. Если гипертрофия сформировалась на фоне смещения половых органов, иногда необходима хирургическая коррекция положения гениталий.

Причины гипертрофии шейки матки

Как уже было отмечено, среди наиболее популярных причин гипертрофии шейки матки превалируют гиперпластические изменения шеечного эпителия и патологическое увеличение объема мышечной ткани.

Цервикальная гиперплазия и последующая гипертрофия появляются под действием следующих провоцирующих факторов:

- Повреждение эпителия эндоцервикса травматического происхождения вследствие осложненных родов, абортов или диагностических выскабливаний. Слизистый слой имеет так называемый «резерв» – клетки, которые начинают активно делиться, чтобы восстановить поврежденную область эндоцервикса. Как правило, физиологическая регенерация полностью устраняет раневой дефект и не оставляет никаких патологических изменений, однако иногда резервный эпителий разрастается чрезмерно, образуя локальное утолщение. Если посттравматическая реконструкция слизистой эндоцервикса происходит неоднократно, цервикальная гиперплазия провоцирует увеличение размеров всей шейки матки.

Травматическое происхождение имеет и рубцовая гипертрофия шейки матки. Она формируется на фоне механических повреждений, когда рана заживает путем рубцевания, то есть разрастания соединительнотканных элементов. Рубцовая гипертрофия шейки матки провоцирует значительную деформацию органа и может привести к нарушению процесса деторождения.

- Гормональный дисбаланс. Так как ткани шейки матки существенно зависят от уровня эстрогенов и прогестерона, изменение их нормального соотношения может стать источником чрезмерной активности цервикального эпителия. При гормональной дисфункции слизистая шейки разрыхляется и увеличивается в объеме. При длительных гормональных нарушениях объем шеечного эпителия увеличивается значительно, провоцируя увеличение размеров матки.

- Инфекционно-воспалительные состояния. Цервицит инфекционного происхождения лидирует среди причин цервикальной гиперплазии, поэтому он также является причиной и гипертрофии шейки матки.

Вследствие воспалительного процесса нередко формируется фолликулярная гипертрофия шейки матки. Воспаление сопровождается отеком и закупоркой шеечных (наботовых) желез. Со временем железы накапливают слизистый секрет, увеличиваются и трансформируются в мелкие множественные наботовы кисты. Они постепенно погружаются вглубь шейки, которая становится больше в объеме. Также фолликулярная гипертрофия шейки матки может появиться на фоне эрозии, если наботовы кисты располагаются снаружи.

Как уже было сказано, гипертрофия шейки матки может быть следствием изменений состояния ее мышечной стенки, которые провоцируются смещением (выпадением или опущением) половых органов. Как правило, мышечная гипертрофия шейки матки сопряжена с увеличением ее длины (элонгацией). Шейка может смещаться как вместе с телом матки, так и единолично. Самой популярной причиной смещения гениталий считаются возрастные изменения тазовых мышц. У пожилых мышечный каркас таза теряет привычную прочность и эластичность. При неблагоприятных ситуациях он теряет способность удерживать тазовые органы в должном положении, поэтому они начинают смещаться в сторону влагалищной полости. Подобная ситуация обычно происходит при чрезмерных физических нагрузках, особенно у многократно рожавших женщин.

Еще одна причина гипертрофии шейки матки – миома. Иногда миоматозные узлы локализуются настолько низко, что оказываются в области перешейка или шейки матки. Когда они увеличиваются, шейка матки также становится больше.

У гипертрофии шейки матки могут быть и генетические причины, когда у пациентки нет других провоцирующих факторов, но имеются близкие родственницы (мама, сестра) с аналогичной анатомической патологией на основе генетического дефекта.

Физиологические изменения гормонального фона у беременных может спровоцировать увеличение размеров шейки матки. Нередко гипертрофированная шейка диагностируется в послеродовом периоде, а также у кормящих. Такая гипертрофия не соотносится с понятием патологии, так как происходит по естественным причинам и самостоятельно компенсируется с течением времени на фоне восстановления нормального гормонального баланса.

Причина гипертрофии шейки матки значительно влияет на клиническую картину недуга и определяет метод лечения.

Симптомы и признаки гипертрофии шейки матки

Клинические проявления гипертрофии шейки матки всегда обусловлены ее причиной. Обычно патология длительное время остается бессимптомной. Если гипертрофия сформировалась на основе гиперплазии, явные клинические признаки могут отсутствовать, а изменения шейки матки определяются только при визуальном осмотре. Иногда при вовлечении в патологический процесс железистых структур шейка матки продуцирует избыточное количество слизи, и пациентки активно жалуются на обильные прозрачные бели .

Гораздо реже гипертрофия шейки матки проявляется менструальной дисфункцией. Как правило, межеменструальные мажущие выделения или обильные нецикличные менструации появляются в ситуациях, когда гиперпластический процесс затрагивает не только цервикальный эпителий, но и эндометрий. В основе таких структурных изменений чаще присутствует гормональная дисфункция.

Если в основе увеличения размеров шейки находится цервицит, наряду с визуальным увеличением шейки матки у пациентки имеются симптомы, типичные для инфекционно-воспалительного процесса: влагалищный дискомфорт, обильные гнойные или серозно-гнойные бели и прочие.

Цервикальная гипертрофия также является одной из редких причин бесплодия.

Чаще гипертрофия шейки матки является следствием смещения половых органов. При этом в патологический процесс может вовлекаться исключительно шейка матки, когда визуально определяется не только ее объемное увеличение, но и удлинение. Как правило, патологическое изменение топографии половых органов хорошо диагностируется при первичном осмотре, но яркую клиническую картину они провоцируют не всегда. В более поздних стадиях, когда смещение шейки матки становится значительным, могут появиться неприятные ощущения влагалищного дискомфорта, бели, межменструальные мажущие выделения, тянущие тазовые боли.

Диагностика гипертрофии шейки матки начинается с обычного осмотра. Он помогает не только увидеть увеличенную в размерах шейку, но и предположить причину гипертрофии (воспаление, смещение и/или элонгацию шейки и прочие). Также гинекологический осмотр позволяет пальпаторно оценить размеры и местоположение тела и шейки матки, в некоторых случаях возможно заподозрить наличие шеечного миоматозного узла.

Без дополнительных диагностических мероприятий достоверно определить причину и степень гипертрофии шейки матки невозможно. Перечень диагностических мероприятий определяется данными первичного осмотра и клиникой недуга. Чаще он включает:

- лабораторную диагностику, которая важна при воспалительной этиологии гипертрофии и гормональном сбое;

- кольпоскопию с последующими цитологическими и гистологическими исследованиями;

- ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком;

Виды гипертрофии шейки матки

Шеечная гипертрофия классифицируется по наличию структурных нарушений в тканях шейки матки, а также по изменению топографии органа во влагалищной полости.

Кистозная гипертрофия шейки матки диагностируется часто. Ее причиной служит дисфункция наботовых желез вследствие хронического воспалительного процесса либо гормональных нарушений. Наботовы железы вырабатывают секрет, который не может эвакуироваться по причине закупорки выводных протоков, поэтому они накапливают содержимое, превращаясь в мелкие кисты. Количество наботовых кист и их величина значительно варьируют. Кистозная гипертрофия шейки матки чаще бессимптомна и безобидна.

Железистая гипертрофия шейки матки. Чаще диагностируется при нарушенном менструальном цикле в сочетании с воспалительными процессами. В слизистом слое залегает большое количество железистых структур, которые под влиянием провоцирующих факторов начинают расширяться. Железистая гипертрофия шейки матки отличается наличием большого количества кистозно-расширенных желез разной формы и размера. Нередко эти железы трансформируются в кисты.

Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки сочетает признаки железистой и кистозной трансформации шеечного эпителия, когда в тканях шейки одновременно присутствуют и увеличенные в объеме расширенные железы, и кисты, а также наблюдается выраженный отек и уплотнение стромы. Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки считается верным спутником полипоза. Полипы цервикального канала формирует очаговая гиперплазия слизистой, когда она разрастается не вширь, а внутрь цервикального канала. Если основание полипа узкое и вытянутое («ножка»), он подвижен и может выступать из цервикальной полости.

Железисто-мышечная гипертрофия шейки матки диагностируется преимущественно у рожавших. Характеризуется выворотом (эктропион ) слизистой шейки матки после родовых травм (разрывов), когда регенерация поврежденных тканей происходит некорректно. Железисто-мышечная гипертрофия шейки матки провоцирует не только ее объемное увеличение, но и значительную деформацию, уплотнение и отек.

Если гипертрофию шейки матки спровоцировало смещение половых органов, ее классифицируют согласно местоположению шейки матки и степени ее смещения от нормальных границ. Смещение шейки матки имеет три стадии:

• При начальной, первой, степени смещения шейка матки не визуализируется при внешнем осмотре, потому что локализуется во влагалищной полости. При влагалищном исследовании обнаруживают смещенную (и чаще удлиненную) в сторону преддверия влагалища шейку, которая не достигает половой щели.

• Вторая стадия опущения шейки матки отличается дальнейшим смещением шейки матки, когда она достигает половой щели, но не преодолевает ее.

• При внешнем осмотре отчетливо видна третья стадия смещения шейки матки, когда она располагается кнаружи от половой щели.

Нередко вместе с шейкой смещается и тело матки. Об опущении гениталий принято упоминать, когда они не покидают влагалищную полость, в противном случае речь идет о выпадении (полном либо частичном).

Виды и стадии гипертрофии важны для специалиста, но могут запутать пациентку по причине большого числа непонятных и иногда созвучных терминов. Поэтому следует уточнить, что для пациентки важно понимать несколько основных моментов:

- Гипертрофия – это увеличение органа, в данном контексте – шейки матки.

- Причины гипертрофии могут быть связаны со смещением шейки, травмами, воспалением или гормональным сбоем.

- Лечение гипертрофии зависит от ее причины. Иногда оно не требуется.

Лечение гипертрофии шейки матки

Как уже было отмечено, гипертрофия шейки матки не всегда требует серьезной терапии. Решающим фактором при выборе способа лечения служит достоверно установленная причина патологического разрастания тканей шейки. Любой выбранный метод соответствует данным предварительно проведенной диагностики и направлен не только на устранение патологии, но также и на ликвидацию ее причин.

Так как гипертрофия шейки матки имеет немало различных причин и клинических проявлений, методы ее лечения весьма многообразны.

Все способы лечения в основном подразделяются на консервативные и хирургические, которые в свою очередь могут быть и малоинвазивными.

Как правило, оперативное лечение требует гипертрофия шейки матки вследствие ее смещения или выпадения. Однако начальные стадии процесса можно скорректировать при помощи мероприятий, направленных на воссоздание нормального тонуса тазовых мышц. Используются специально разработанные методики лечебной гимнастики. Для конкретной пациентки составляется индивидуальный комплекс упражнений, чтобы не только остановить дальнейшее смещение гениталий, но и укрепить тазовый мышечный каркас. При изменении топографии половых органов чрезмерные физические нагрузки провоцируют усугубление патологического процесса, поэтому любая физическая активность должна быть дозированной и оправданной. Так как гипертрофия шейки матки на фоне ее опущения чаще диагностируется у преодолевших климактерический барьер пациенток, консервативная терапия также включает профилактику атрофических процессов в слизистых половых путей и улучшение их эластичных свойств. Для этого дополнительно назначается местная (мази, кремы, гели) терапия эстрогенами и метаболитами.

Важной составляющей консервативного лечения смещения гениталий считается правильный пищевой рацион, включающий необходимое количество витаминов, клетчатки и жидкости, чтобы нормализовать функционирование кишечника.

Как правило, в более поздних стадиях шейка смещается совместно с маткой, и хирургическое лечение становится не вариантом, а необходимостью. Все многочисленные методики операций при смещении гениталий направлены на укрепление тазового дня и фиксирующего аппарата половых органов. Если клиническая ситуация не позволяет сохранить орган, прибегают к более радикальной методике – удалению матки .

При изолированной гипертрофии шейки матки используются пластические операции, они позволяют вернуть шейке нормальный размер и, при необходимости, восстановить способность к репродукции.

Малоинвазивные методики используются, если процесс гипертрофии не зашел слишком далеко. Используются диатермокоагуляция (прижигание) криодеструкция (замораживание), иссечение электрическим «ножом» разросшихся тканей шейки.

Консервативные, медикаментозные методы терапии необходимы, если причиной гипертрофии шейки матки послужил инфекционно-воспалительный процесс. После лабораторной идентификации причины воспаления подбирается адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия.

≫ Больше информации по теме: http://vlanamed.com/gipertrofiya-shejki-matki/

live-excellent.ru

Гипертрофия шейки матки - лечение, причины, симптомы гипертрофии

Гипертрофия шейки матки – это патологическое изменение (увеличение) размеров шейки матки. У ее истоков могут находиться как вполне безобидные, естественные, причины, так и сложная гинекологическая патология, поэтому визуальное увеличение шейки не всегда подразумевает наличие серьезного заболевания.

Шейка является составной частью тела матки, которая напоминает внешне перевернутую грушу. Нижний, выдающийся во влагалищную полость, сегмент матки значительно сужен, поэтому похож на короткую (не более 3-х см) полую трубку, именуемую шейкой матки. Внутри шейки находится узкая полость, выстланная эпителиальными клетками цилиндрической формы – цервикальный канал. Стенка шейки матки, благодаря мышечным и соединительнотканным элементам очень пластична, это позволяет ей значительно растягиваться в процессе деторождения без повреждений. Выстилающая цервикальную полость слизистая содержит большое число элементов железистой ткани. Благодаря продукции цервикальных желез, шеечный канал всегда заполнен вязким слизистым секретом (слизистой «пробкой»), он обладает антибактериальными свойствами, а также выполняет функцию биологического барьера между влагалищем и маточной полостью.

Иногда слизистый слой, выстилающий цервикальную полость, начинает неравномерно утолщаться (гиперплазия), формировать выросты (полипы) или мелкие кисты. Как правило, подобные структурные изменения не провоцируют значительного изменения величины всей шейки матки, так как чаще слизистый слой разрастается вовнутрь, то есть в полость шеечного канала. Однако в некоторых ситуациях из-за увеличения толщины цервикального эпителия матки начинает увеличиваться и сама шейка, в подобных случаях говорят о ее гипертрофии.

Увеличиться в размерах шейка матки может не только за счет разрастания внутреннего, слизистого, слоя. Ее также провоцирует разрастание мышечной или железистой ткани.

Чтобы не запутаться в терминологических особенностях определения процессов гиперплазии и гипертрофии, пациенткам следует понимать, что данные понятия неравнозначны и иногда подразумевают разную лечебную тактику.

Гиперплазия шейки матки – понятие более узкое, локальное. Под ним понимают структурные изменения слизистого слоя, когда изменяется количественное соотношение клеток, но не их размеры. При гипертрофии клеточный состав остается неизменным, но общий объем ткани увеличивается значительно. Таким образом, в основе гипертрофии шейки матки может находиться как простое увеличение объемы мышечной ткани, так и гиперпластические процессы эпителиальных структур. Иногда в развитии патологического процесса участвуют оба механизма.

Среди причин гипертрофии шейки матки чаще встречаются воспалительные и дисгормональные процессы, посттравматические структурные изменения тканей шейки, смещение шейки и/или матки, а также миоматозные узлы с шеечной локализацией. Иногда истинные провоцирующие гипертрофию шейки причины остаются невыясненными.

Клиническая картина гипертрофии шейки матки зависит от ее причины и времени существования. Как правило, в большинстве ситуаций наличие патологии выявляется при визуальном осмотре при отсутствии активных жалоб пациентки. Подтвердить диагноз помогают ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком, кольпоскопия и рентген-диагностика. При воспалительной или гормональной этиологии недуга необходимы лабораторные исследования.

Лечить гипертрофию шейки матки изолированно от основного провоцирующего фактора бессмысленно. Иногда для того, чтобы вернуть шейке матки первоначальные, нормальные, размеры, достаточно ликвидировать провоцирующий фактор, как, например, воспалительный процесс или гормональные сдвиги. Если гипертрофия сформировалась на фоне смещения половых органов, иногда необходима хирургическая коррекция положения гениталий.

Причины гипертрофии шейки матки

Как уже было отмечено, среди наиболее популярных причин гипертрофии шейки матки превалируют гиперпластические изменения шеечного эпителия и патологическое увеличение объема мышечной ткани.

Цервикальная гиперплазия и последующая гипертрофия появляются под действием следующих провоцирующих факторов:

- Повреждение эпителия эндоцервикса травматического происхождения вследствие осложненных родов, абортов или диагностических выскабливаний. Слизистый слой имеет так называемый «резерв» – клетки, которые начинают активно делиться, чтобы восстановить поврежденную область эндоцервикса. Как правило, физиологическая регенерация полностью устраняет раневой дефект и не оставляет никаких патологических изменений, однако иногда резервный эпителий разрастается чрезмерно, образуя локальное утолщение. Если посттравматическая реконструкция слизистой эндоцервикса происходит неоднократно, цервикальная гиперплазия провоцирует увеличение размеров всей шейки матки.

Травматическое происхождение имеет и рубцовая гипертрофия шейки матки. Она формируется на фоне механических повреждений, когда рана заживает путем рубцевания, то есть разрастания соединительнотканных элементов. Рубцовая гипертрофия шейки матки провоцирует значительную деформацию органа и может привести к нарушению процесса деторождения.

- Гормональный дисбаланс. Так как ткани шейки матки существенно зависят от уровня эстрогенов и прогестерона, изменение их нормального соотношения может стать источником чрезмерной активности цервикального эпителия. При гормональной дисфункции слизистая шейки разрыхляется и увеличивается в объеме. При длительных гормональных нарушениях объем шеечного эпителия увеличивается значительно, провоцируя увеличение размеров матки.

- Инфекционно-воспалительные состояния. Цервицит инфекционного происхождения лидирует среди причин цервикальной гиперплазии, поэтому он также является причиной и гипертрофии шейки матки.

Вследствие воспалительного процесса нередко формируется фолликулярная гипертрофия шейки матки. Воспаление сопровождается отеком и закупоркой шеечных (наботовых) желез. Со временем железы накапливают слизистый секрет, увеличиваются и трансформируются в мелкие множественные наботовы кисты. Они постепенно погружаются вглубь шейки, которая становится больше в объеме. Также фолликулярная гипертрофия шейки матки может появиться на фоне эрозии, если наботовы кисты располагаются снаружи.

Как уже было сказано, гипертрофия шейки матки может быть следствием изменений состояния ее мышечной стенки, которые провоцируются смещением (выпадением или опущением) половых органов. Как правило, мышечная гипертрофия шейки матки сопряжена с увеличением ее длины (элонгацией). Шейка может смещаться как вместе с телом матки, так и единолично. Самой популярной причиной смещения гениталий считаются возрастные изменения тазовых мышц. У пожилых мышечный каркас таза теряет привычную прочность и эластичность. При неблагоприятных ситуациях он теряет способность удерживать тазовые органы в должном положении, поэтому они начинают смещаться в сторону влагалищной полости. Подобная ситуация обычно происходит при чрезмерных физических нагрузках, особенно у многократно рожавших женщин.

Еще одна причина гипертрофии шейки матки – миома. Иногда миоматозные узлы локализуются настолько низко, что оказываются в области перешейка или шейки матки. Когда они увеличиваются, шейка матки также становится больше.

У гипертрофии шейки матки могут быть и генетические причины, когда у пациентки нет других провоцирующих факторов, но имеются близкие родственницы (мама, сестра) с аналогичной анатомической патологией на основе генетического дефекта.

Физиологические изменения гормонального фона у беременных может спровоцировать увеличение размеров шейки матки. Нередко гипертрофированная шейка диагностируется в послеродовом периоде, а также у кормящих. Такая гипертрофия не соотносится с понятием патологии, так как происходит по естественным причинам и самостоятельно компенсируется с течением времени на фоне восстановления нормального гормонального баланса.

Причина гипертрофии шейки матки значительно влияет на клиническую картину недуга и определяет метод лечения.

Симптомы и признаки гипертрофии шейки матки

Клинические проявления гипертрофии шейки матки всегда обусловлены ее причиной. Обычно патология длительное время остается бессимптомной. Если гипертрофия сформировалась на основе гиперплазии, явные клинические признаки могут отсутствовать, а изменения шейки матки определяются только при визуальном осмотре. Иногда при вовлечении в патологический процесс железистых структур шейка матки продуцирует избыточное количество слизи, и пациентки активно жалуются на обильные прозрачные бели.

Гораздо реже гипертрофия шейки матки проявляется менструальной дисфункцией. Как правило, межеменструальные мажущие выделения или обильные нецикличные менструации появляются в ситуациях, когда гиперпластический процесс затрагивает не только цервикальный эпителий, но и эндометрий. В основе таких структурных изменений чаще присутствует гормональная дисфункция.

Если в основе увеличения размеров шейки находится цервицит, наряду с визуальным увеличением шейки матки у пациентки имеются симптомы, типичные для инфекционно-воспалительного процесса: влагалищный дискомфорт, обильные гнойные или серозно-гнойные бели и прочие.

Цервикальная гипертрофия также является одной из редких причин бесплодия.

Чаще гипертрофия шейки матки является следствием смещения половых органов. При этом в патологический процесс может вовлекаться исключительно шейка матки, когда визуально определяется не только ее объемное увеличение, но и удлинение. Как правило, патологическое изменение топографии половых органов хорошо диагностируется при первичном осмотре, но яркую клиническую картину они провоцируют не всегда. В более поздних стадиях, когда смещение шейки матки становится значительным, могут появиться неприятные ощущения влагалищного дискомфорта, бели, межменструальные мажущие выделения, тянущие тазовые боли.

Диагностика гипертрофии шейки матки начинается с обычного осмотра. Он помогает не только увидеть увеличенную в размерах шейку, но и предположить причину гипертрофии (воспаление, смещение и/или элонгацию шейки и прочие). Также гинекологический осмотр позволяет пальпаторно оценить размеры и местоположение тела и шейки матки, в некоторых случаях возможно заподозрить наличие шеечного миоматозного узла.

Без дополнительных диагностических мероприятий достоверно определить причину и степень гипертрофии шейки матки невозможно. Перечень диагностических мероприятий определяется данными первичного осмотра и клиникой недуга. Чаще он включает:

- лабораторную диагностику, которая важна при воспалительной этиологии гипертрофии и гормональном сбое;

- кольпоскопию с последующими цитологическими и гистологическими исследованиями;

- ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком;

- рентгенологические методики.

Виды гипертрофии шейки матки

Шеечная гипертрофия классифицируется по наличию структурных нарушений в тканях шейки матки, а также по изменению топографии органа во влагалищной полости.

Кистозная гипертрофия шейки матки диагностируется часто. Ее причиной служит дисфункция наботовых желез вследствие хронического воспалительного процесса либо гормональных нарушений. Наботовы железы вырабатывают секрет, который не может эвакуироваться по причине закупорки выводных протоков, поэтому они накапливают содержимое, превращаясь в мелкие кисты. Количество наботовых кист и их величина значительно варьируют. Кистозная гипертрофия шейки матки чаще бессимптомна и безобидна.

Железистая гипертрофия шейки матки. Чаще диагностируется при нарушенном менструальном цикле в сочетании с воспалительными процессами. В слизистом слое залегает большое количество железистых структур, которые под влиянием провоцирующих факторов начинают расширяться. Железистая гипертрофия шейки матки отличается наличием большого количества кистозно-расширенных желез разной формы и размера. Нередко эти железы трансформируются в кисты.

Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки сочетает признаки железистой и кистозной трансформации шеечного эпителия, когда в тканях шейки одновременно присутствуют и увеличенные в объеме расширенные железы, и кисты, а также наблюдается выраженный отек и уплотнение стромы. Железисто-кистозная гипертрофия шейки матки считается верным спутником полипоза. Полипы цервикального канала формирует очаговая гиперплазия слизистой, когда она разрастается не вширь, а внутрь цервикального канала. Если основание полипа узкое и вытянутое («ножка»), он подвижен и может выступать из цервикальной полости.

Железисто-мышечная гипертрофия шейки матки диагностируется преимущественно у рожавших. Характеризуется выворотом (эктропион) слизистой шейки матки после родовых травм (разрывов), когда регенерация поврежденных тканей происходит некорректно. Железисто-мышечная гипертрофия шейки матки провоцирует не только ее объемное увеличение, но и значительную деформацию, уплотнение и отек.

Если гипертрофию шейки матки спровоцировало смещение половых органов, ее классифицируют согласно местоположению шейки матки и степени ее смещения от нормальных границ. Смещение шейки матки имеет три стадии:

• При начальной, первой, степени смещения шейка матки не визуализируется при внешнем осмотре, потому что локализуется во влагалищной полости. При влагалищном исследовании обнаруживают смещенную (и чаще удлиненную) в сторону преддверия влагалища шейку, которая не достигает половой щели.

• Вторая стадия опущения шейки матки отличается дальнейшим смещением шейки матки, когда она достигает половой щели, но не преодолевает ее.

• При внешнем осмотре отчетливо видна третья стадия смещения шейки матки, когда она располагается кнаружи от половой щели.

Нередко вместе с шейкой смещается и тело матки. Об опущении гениталий принято упоминать, когда они не покидают влагалищную полость, в противном случае речь идет о выпадении (полном либо частичном).

Виды и стадии гипертрофии важны для специалиста, но могут запутать пациентку по причине большого числа непонятных и иногда созвучных терминов. Поэтому следует уточнить, что для пациентки важно понимать несколько основных моментов:

- Гипертрофия – это увеличение органа, в данном контексте – шейки матки.

- Причины гипертрофии могут быть связаны со смещением шейки, травмами, воспалением или гормональным сбоем.

- Лечение гипертрофии зависит от ее причины. Иногда оно не требуется.

Лечение гипертрофии шейки матки

Как уже было отмечено, гипертрофия шейки матки не всегда требует серьезной терапии. Решающим фактором при выборе способа лечения служит достоверно установленная причина патологического разрастания тканей шейки. Любой выбранный метод соответствует данным предварительно проведенной диагностики и направлен не только на устранение патологии, но также и на ликвидацию ее причин.

Так как гипертрофия шейки матки имеет немало различных причин и клинических проявлений, методы ее лечения весьма многообразны.

Все способы лечения в основном подразделяются на консервативные и хирургические, которые в свою очередь могут быть и малоинвазивными.

Как правило, оперативное лечение требует гипертрофия шейки матки вследствие ее смещения или выпадения. Однако начальные стадии процесса можно скорректировать при помощи мероприятий, направленных на воссоздание нормального тонуса тазовых мышц. Используются специально разработанные методики лечебной гимнастики. Для конкретной пациентки составляется индивидуальный комплекс упражнений, чтобы не только остановить дальнейшее смещение гениталий, но и укрепить тазовый мышечный каркас. При изменении топографии половых органов чрезмерные физические нагрузки провоцируют усугубление патологического процесса, поэтому любая физическая активность должна быть дозированной и оправданной. Так как гипертрофия шейки матки на фоне ее опущения чаще диагностируется у преодолевших климактерический барьер пациенток, консервативная терапия также включает профилактику атрофических процессов в слизистых половых путей и улучшение их эластичных свойств. Для этого дополнительно назначается местная (мази, кремы, гели) терапия эстрогенами и метаболитами.

Важной составляющей консервативного лечения смещения гениталий считается правильный пищевой рацион, включающий необходимое количество витаминов, клетчатки и жидкости, чтобы нормализовать функционирование кишечника.

Как правило, в более поздних стадиях шейка смещается совместно с маткой, и хирургическое лечение становится не вариантом, а необходимостью. Все многочисленные методики операций при смещении гениталий направлены на укрепление тазового дня и фиксирующего аппарата половых органов. Если клиническая ситуация не позволяет сохранить орган, прибегают к более радикальной методике – удалению матки.

При изолированной гипертрофии шейки матки используются пластические операции, они позволяют вернуть шейке нормальный размер и, при необходимости, восстановить способность к репродукции.

Малоинвазивные методики используются, если процесс гипертрофии не зашел слишком далеко. Используются диатермокоагуляция (прижигание) криодеструкция (замораживание), иссечение электрическим «ножом» разросшихся тканей шейки.

Консервативные, медикаментозные методы терапии необходимы, если причиной гипертрофии шейки матки послужил инфекционно-воспалительный процесс. После лабораторной идентификации причины воспаления подбирается адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия.

www.lt.med-directory.com

Гипертрофия шейки матки: основные причины и стадии

Гинекологические заболевания вряд ли можно считать редкостью. И не последнее место среди них занимает гипертрофия шейки матки. Это довольно неприятная и опасная патология, которая сопровождается увеличением размеров шейки. Подобное заболевание может привести к массе осложнений, да и качество жизни женщины значительно ухудшается в связи с постоянным дискомфортом и болезненностью.

Вполне естественно, что многие женщины интересуются дополнительной информацией о данном недуге. Почему развивается гипертрофия, какими симптомами сопровождается увеличение шейки матки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Каковы прогнозы для пациентов и существуют ли способы предотвратить развитие патологии? Ответы на эти вопросы будут полезны каждой женщине.

Гипертрофия шейки — патологическое состояние, которое сопровождается увеличением размеров этой части половой системы женщины. Стоит понимать, что существует две основные разновидности патологического увеличения. Гиперплазия — состояние, которое сопровождается увеличением количества клеток. В то же время при гипертрофии увеличиваются размеры клеток, а вот их количественное соотношение остается нормальным.

Увеличение размеров шейки матки может быть разным — иногда ткани увеличиваются до такой степени, что она выпадает за пределы наружных половых губ. Патология может быть в той или иной мере связана с удлинением влагалища или опущением органов малого таза. Тем не менее иногда гипертрофия шейки матки не сопровождается сопутствующими патологиями.

Естественно, многие люди в первую очередь интересуются вопросом о том, почему развивается гипертрофия шейки матки. Причины могут быть разными, а потому стоит рассмотреть перечень основных факторов риска:

  • Травмы и повреждения эпителия эндоцервикса (канала внутри шейки матки). Гипертрофия может быть результатом абортов, тяжелых родов, диагностических выскабливаний. В норме при травме эпителиальные клетки слизистой оболочки начинают активно делиться, обеспечивая полную регенерацию тканей. Тем не менее повторные повреждения могут привести к появлению утолщения.
  • Не последнее место среди факторов риска занимает и гормональный дисбаланс. Дело в том, что состояние и работа тканей шейки матки напрямую зависят от уровня прогестерона и эстрогенов. Изменение уровня этих гормонов может привести к повышенной активности цервикального эпителия, последствием чего нередко является гипертрофия.
  • Инфекционные заболевания также могут стать причиной развития этой патологии, особенно если речь идет о хроническом воспалительном процессе.
  • Некоторые виды патологии, в частности мышечная гипертрофия шейки матки, развиваются на фоне изменений в мышечном слое, например при удлинении или опущении органов малого таза. Довольно часто гипертрофия диагностируется у пожилых пациенток, а также у часто рожавших женщин, так как у них мышцы таза ослабевают, в результате чего половые органы смещаются в сторону влагалища. К такому же результату могут привести тяжелые физические нагрузки.
  • Иногда гипертрофия развивается на фоне миомы матки, особенно если миоматозные узлы расположены близко к шейке.
  • Имеет место и генетический фактор, так как нередко у пациенток в роду обнаруживаются женщины, которые страдали от той же патологии.

Сегодня многие пациентки интересуются вопросом о том, что представляет собой гипертрофия шейки матки. Причины, лечение и способы профилактики заболевания тоже необходимо знать. Не менее важным вопросом являются и симптомы, которыми сопровождается патология. Сразу же стоит сказать, что на начальных стадиях гипертрофия редко вызывает какие-то серьезные осложнения и дискомфорт, а потому диагностируется случайно.

Также симптомы заболевания напрямую зависят от причин гипертрофии. Например, при железистой форме недуга женщины нередко жалуются на появление обильных слизистых выделений. К симптомам также можно отнести нарушения менструального цикла, появление кровянистых выделений и даже маточные кровотечения, хотя такие нарушения в большинстве случаев сопряжены с гормональными сбоями.

Гипертрофия, вызванная воспалительным процессом, сопровождается характерными для инфекции симптомами, в частности зудом, болями внизу живота, нехарактерными выделениями с неприятным запахом.

В том случае, если заболевание вызвано опущением органов малого таза, женщины жалуются на тянущие боли внизу живота, дискомфорт, некую болезненность, которая может усиливаться во время полового акта.

Фолликулярная гипертрофия шейки матки, как и некоторые другие формы данной патологии, связана с закупоркой и увеличением размеров секреторных клеток слизистого эпителия. Нарушение оттока приводит к застою секрета, а образованные фолликулы уходят вглубь тканей. За счет этого размеры шейки матки увеличиваются, а контуры становятся более жесткими. Иногда образованные фолликулы воспаляются, что ведет к накоплению гнойных масс внутри. Данное осложнение может быть очень опасным.

Мышечная гипертрофия шейки, как правило, связана с изменением размеров или опущением органов малого таза. Именно поэтому ее чаще всего диагностируют у рожавших, а также пожилых женщин, ведь в этих случаях нередко развивается слабость мышц.

В зависимости от смещения, принято выделять три основные стадии развития патологии:

  • На первой стадии шейка матки слегка опускается во влагалищную полость. При визуальном осмотре патология не видна, но ее легко можно обнаружить при вагинальном обследовании.
  • По мере развития заболевания шейка матки смещается ниже, практически достигает половой щели, но не выходит за ее границы.
  • Третья стадия развития заболевания сопровождается сильным опущением шейки матки, которая уже выходит за края половой щели, наружу.

Нередко вместе с шейкой опускается и сама матка. К слову, об опущении говорят в том случае, если внутренние половые органы смещаются в полость влагалища. Если же они полностью выходят наружу, то речь идет о выпадении.

Железистая гипертрофия шейки матки в большинстве случаев развивается на фоне хронического воспаления. Дело в том, что в слизистом слое, выстилающем шейку матки, есть множество железистых структур, которые при воздействии определенных факторов могут расширяться. Именно так и развивается гипертрофия. Кисты шейки матки при таком заболевании также могут развиваться — в таких случаях врачи говорят о железисто-кистозной форме патологии.

Кистозная форма гипертрофии — довольно распространенная проблема. Связана она с образованием кист, которые представляют собой доброкачественные образования с четко очерченной оболочкой и жидким содержимым. Такая форма заболевания развивается при закупорке слизистых желез в тканях шейки матки. Из-за нарушения оттока секрет начинает накапливаться в полости железы — так образуются наботовы кисты. В большинстве случаев они небольшие и множественные, но иногда могут сливаться в одну большую структуру.

Как правило, причиной образования кисты являются либо хронические воспаления, либо гормональные нарушения. Если кистозная гипертрофия будет вовремя диагностирована, медикаментозное лечение может быть эффективным.

Рубцовая гипертрофия шейки матки по большей части является результатом травм слизистой оболочки шейки матки. К причинам можно отнести роды (с разрывом тканей промежности), выскабливания и аборты. По тем или иным причинам привычная регенерация тканей не происходит. Вместо этого запускается процесс рубцевания тканей. За счет образования рубцов (шрамов) увеличиваются и размеры маточной шейки.

При наличии дискомфорта и проявлении каких-либо настораживающих симптомов стоит обратиться к врачу. К слову, гипертрофия шейки матки довольно часто обнаруживается случайно. Подозрения на наличие данной патологии, как правило, возникают у врача во время планового гинекологического осмотра с применением зеркал.

В дальнейшем, конечно, проводятся дополнительные обследования, чтобы поставить точный диагноз. В большинстве случает показано ультразвуковое исследование, которое помогает определить, является ли увеличение объема шейки матки результатом патологического процесса или же беременности.

Иногда дополнительно проводится рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества. Очень информативным методом считается кольпоскопия, так как у врача есть возможность хорошо осмотреть ткани шейки матки, а также взять на анализ их образцы, которые затем отправляются в лабораторию (так можно, например, исключить вероятность злокачественного перерождения клеток).

После определения точного диагноза врач сможет составить грамотную схему терапии. Каких мероприятий требует гипертрофия шейки матки? Лечение зависит от формы и причин развития патологии. Оно может быть консервативным или хирургическим (к слову, довольно часто пациенткам назначают комбинированную терапию, которая предусматривает прием препаратов и оперативное вмешательство). В свою очередь, хирургические мероприятия могут быть малоинвазивными.

Консервативная терапия необходима в том случае, если, например, причиной гипертрофии является воспалительный процесс. В таких случаях пациенткам назначают противобактериальные (противовирусные, противогрибковые) препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы. Если патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, эффективным будет прием гормональных лекарств.

Довольно часто пациентке необходимо хирургическое лечение, цель которого — восстановить нормальную структуру и функционирование внутренних половых органов. На начальных стадиях возможны малоинвазивные процедуры. Например, может быть проведена термокоагуляция наботовых кист. Иногда избыточную мышечную массу иссекают с помощью электрического тока или разрушают, обрабатывая жидким азотом.

В более тяжелых случаях проводится иссечение участка цервикса с помощью скальпеля. Довольно новым, но многообещающим методом является радиоволновая конизация, при которой врач удаляет избыточную массу тканей с помощью радиоволнового ножа. К слову, удаленные ткани затем отправляют на лабораторное исследование, чтобы определить точную причину развития патологии и проверить на наличие раковых клеток.

Иногда необходима ампутация шейки матки. Если женщина не планирует больше рожать, врач может порекомендовать удаление матки и придатков.

Гипертрофия шейки матки — опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Если пациентка вовремя прошла лечение, то прогнозы для нее положительны, так как в большинстве случаев удается полностью восстановить структуру и функционирование половой системы.

Тем не менее при отсутствии квалифицированной помощи болезнь переходит в более тяжелую форму. Запущенные случаи чреваты бесплодием. Дело в том, что из-за увеличения и отека шейки матки сперматозоиды попросту не могут проникнуть внутрь матки и фаллопиевой трубы для оплодотворения. Нередко на фоне гипертрофии наблюдается изменение гормонального фона, что также ведет к бесплодию и более основательным изменениям в организме женщины.

Помимо этого, возможны и другие осложнения. В частности, кистозная гипертрофия шейки матки может сопровождаться разрывом кисты. На фоне миомы матки могут наблюдаться интенсивные кровотечения. При данной патологии повышен риск возникновения миоматозного узла, лейкоплакии и прочих заболеваний, вплоть до предраковых состояний. Кроме того, на фоне заболевания протекают воспалительные процессы и рубцовые изменения тканей, а после этого нормализировать работу репродуктивной системы намного сложнее, даже учитывая возможности современной медицины.

К сожалению, на сегодняшний день не существует действительно эффективных способов предотвратить такое заболевание, как гипертрофия шейки матки. Причины патологии известны, а потому профилактика сводится к тому, чтобы избежать факторов риска. В частности, не рекомендуется начинать половую жизнь в раннем, подростковом возрасте. Также стоит избегать частой смены партнеров, так как в этом случае увеличивается вероятность заражения различными патогенными микроорганизмами, включая и вирус папилломы человека.

Женщинам рекомендуется хотя бы раз в шесть месяцев проходить гинекологический осмотр, делать влагалищные мазки, сдавать анализы. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на быстрое и успешное лечение.

У людей с низкой самооценкой проблемы в любовных отношениях? В поиске потенциального романтического партнера самооценка имеет решающее значение. Если вы низко оцениваете свои шансы на рынке знакомств, вы склонны.

Почему некоторые дети рождаются с "поцелуем ангела"? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Материалы: http://fb.ru/article/247458/gipertrofiya-sheyki-matki-osnovnyie-prichinyi-i-stadii

razvitielife.ru


Смотрите также