Гинекология обрела панацею для женщин! Лазеротерапия шейки матки


Лазеротерапия в гинекологии

Лазеротерапия — один из современных физиотерапевтических методов лечения, широко применяемый во многих отраслях медицины, в том числе в акушерско-гинекологической практике. Данный вид терапии характеризуется безопасностью и высокой эффективностью, под его действием запускаются важные биохимические процессы, улучшается проницаемость клеточных мембран, повышается усвоение кислорода тканями, что в целом ускоряет процесс выздоровления и восстановления поврежденных органов и тканей.

Что представляет собой лазеротерапия и в чем ее преимущества?

Лазеротерапия основана на воздействии направленного светового потока, спектр лучей которого оказывает положительное влияние на любые ткани организма. Благодаря такому энергетическому «толчку»:

  • активизируются процессы саморегуляции
  • улучшается местное кровообращение
  • стимулируется гуморальный и клеточный иммунитет
  • устраняются воспалительные процессы
  • снимаются болевые ощущения
  • ускоряются процессы восстановления
  • мобилизуются резервные биологические силы организма

По сравнению со многими другими методами лечения гинекологических заболеваний, лазеротерапия имеет ряд существенных преимуществ. Так, местное применение данного вида излучения:

  • совершенно безболезненно и хорошо переносится пациентками
  • положительно сказывается на состоянии больного уже с первого сеанса
  • усиливает и улучшает действие лекарственных средств, позволяет сократить их дозировку
  • не вызывает привыкания
  • не имеет побочных эффектов
  • не вызывает аллергических реакций
  • в 2-3 раза ускоряет процесс выздоровления
  • увеличивает сроки ремиссии хронических заболеваний
  • обладает длительным последействием

Кроме того, простота использования лазера позволяет проводить курсы физиотерапии не только в условиях стационара, но и амбулаторно, что значительно упрощает его применение в оздоровительных целях.

При каких заболеваниях применяется лазеротерапия в гинекологии?

Врачи рекомендуют проведение курсов терапии лазерным излучением при самых разных заболеваниях и состояниях:

  • подострые и хронические воспалительные процессы в тканях влагалища, матки и ее придатков (кольпиты, аднекситы, бактериальный вагиноз, бартолинит, цервициты, эндометриты, сальпингоофориты)
  • рубцово-спаечные процессы в малом тазу
  • болезни шейки матки (в том числе лечение эрозии шейки матки лазером)
  • кондиломатоз, остроконечные папилломы, контагиозный моллюск
  • нарушения менструального цикла (болезненные, обильные менструации, их отсутствие)
  • дисфункция яичников
  • расстройства функций гипофиза и гипоталамуса
  • снижение уровня рецепции к гормонам в эндометрии и тканях яичников
  • эндометриоз
  • отягощенный акушерский анамнез (невынашивание беременности, выкидыши, мертворождения, внутриутробная гибель плодов)
  • бесплодие

При беременности лазеротерапия может использоваться для лечения позднего токсикоза беременных и фетоплацентарной недостаточности, а в послеродовом периоде — для ускорения восстановления матки, заживления швов промежности, предотвращения развития послеродовых осложнений, лечения лактостазов, лактационного мастита, трещин сосков и недостаточной выработке молока. Кроме того, терапия лазером хорошо зарекомендовала себя в восстановительном периоде после абортов, диагностических выскабливаний, родов и оперативных вмешательств на половых органах.

Противопоказано лечение гинекологических заболеваний с помощью лазерного излучения при:

  • острых инфекционных и воспалительных процессах
  • фиброзно-кистозной мастопатии
  • миомах матки
  • нагноившихся кистах половых органов
  • опухолях и кистах яичников
  • сахарном диабете
  • выраженном истощении
  • злокачественных и доброкачественных новообразованиях
  • острых лихорадочных состояниях
  • тяжелых формах генитальногоэндометриоза
  • тяжелых хронических заболеваниях

Каким образом проводится лазеротерапия?

Лазеротерапия в гинекологии применяется в нескольких основных видах:

  • доступ через переднюю брюшную стенку (наиболее распространен, используется в проекции матки и облучаемых придатков при помощи плотного контакта излучателя с кожей брюшной стенки)
  • доступ через своды влагалища (осуществляется с помощью специальных гинекологических насадок)
  • комбинированный доступ (возможны разные комбинации одновременного введения излучателей через носовую полость, переднюю брюшную стенку, влагалище)
  • внутрисосудистое лазерное облучение крови (позволяет снизить риск возникновения инфекционных осложнений заболеваний до и во время беременности)

Выбор метода осуществляется врачом индивидуально для каждой женщины и может быть назначен как в качестве самостоятельного, так и в составе комплексного лечения болезней женской половой сферы. Сеансы проводятся ежедневно примерно в одно и то же время суток, начиная, как правило, с 5-7 дня менструального цикла. Длительность курса терапии зависит от вида и течения заболевания, при этом следует учитывать, что при лечении воспалительных процессов после 3-6 процедур может отмечаться обострение заболевания.

www.babyplan.ru

Лечение лазером гинекологических заболеваний

Лазерная аппаратура охватывает широчайший спектр заболеваний как наружных, так и внутренних половых органов. Перечислить все поддающиеся лечению лазером болезни невозможно, потому что всё зависит от частного случая. Однако, наиболее частыми причинами для лечение лазером в гинекологии служат болезни, приведённые ниже.

Заболевая шейки матки, вульвы и влагалища:

  • лейкоплакия;
  • крауроз;
  • кондилома и папиллома;
  • полипы цервикального канала;
  • дисплазия;
  • кисты;
  • абсцесс и эндометриоз бартолиновой железы или влагалища;
  • перегородки и деформации;
  • хронический цервикоз;
  • эктопия;
  • эрозированный эктропион;
  • посткоагуляционный синдром;
  • герпес.

Заболевания матки и яичников:

  • полипы эндометрия;
  • поликистоз;
  • синехии полости матки;
  • перегородки полости матки;
  • миомы и фибромы.

Маммология:

  • кисты молочных желёз;
  • мастит.

Терапия:

  • бесплодие;
  • климакс.

От некоторых гинекологических проблем, вроде цистита, помогает избавиться очистка крови лазером.

Диагностика заболеваний

Непосредственно перед назначением лазерного лечения, пациент должен пройти соответствующее обследование на предмет наличия других заболеваний и противопоказаний. Для этого, обычно, используют анализы крови, мазки и ультразвуковое обследование.

Только после установленных причин заболевания, а также подтверждения диагноза можно говорить о возможности проведения лазерной терапии.

Противопоказания

Процедуры с использованием лазерных установок имеют ряд противопоказаний:

  • сахарный диабет инсулинозависимого типа;
  • инфекционные заболевания;
  • эпилепсия;
  • психические расстройства;
  • беременность и лактация;
  • раковые опухоли;
  • пониженный иммунитет.

Используемая аппаратура

Лечение лазером в гинекологии подразумевает использование таких видов лазера, как:

  • Терапевтический. Аппарат низкой интенсивности.
  • Хирургический.

Рассмотрим подробнее их работу на примере конкретных заболеваний.

Использование хирургического лазера

Хирургический тип аппаратуры используют, преимущественно, для удаления миомы лазером, других новообразований и дефектов внутренних и наружных половых органов. Углекислотный прибор — наиболее популярный и современный тип аппаратуры, способный справится с такого рода гинекологическими заболеваниями.

СО2-лазер имеет такую длину волны, которой достаточно для проникновения на нужную глубину и проведения операции, но не более. При этом на месте проведения операции не остаётся следов и рубцов. Лазер оказывает коагулирующее и антибактериальное действия, что способствует быстрому заживлению тканей, а также сводит риск заражения к нулю.

Операции

Так как новообразования самый частый способ обращения к терапии, рассмотрим их лечение подробнее.

Фиброма — доброкачественное образование, локализующееся на внутренней или внешней слизистых оболочках матки или её стенках.

Миома — доброкачественное образование,чаще всего поражающее средний мышечный слой матки.

Удаление фибромы лазером и лечение миомы схожи по принципу. Врач иссекает новообразование у основания, полностью его удаляя, при этом контролируя процесс визуально или при помощи аппаратуры, не затрагивая здоровые ткани.

Преимущества

Сравнимо с традиционными вариантами лечения, лазер имеет ряд неоспоримых преимуществ, например:

  • Безболезненность. Во время операции редко могут возникать лёгкие ощущения жжения, но болевая симптоматика отсутствует.
  • Бескровность. Высокая температура излучения как бы запаивает сосуды, что позволяет избежать кровотечений.
  • Малая травматичность. Удаление миомы лазером не требует операбельного вмешательства и анестезии.
  • Возможность проведения у нерожавших женщин.
  • Быстрота операции. Сама процедура длиться 30-50 минут.
  • Амбулаторное проведение. Уже в день сеанса вы можете возвратиться к обычной жизни.
  • Быстрое восстановление. Меньше чем за неделю ваш организм восстановится полностью.
  • Восстановление менструального цикла.
  • Отсутствие рубцов и шрамов.
  • Малая вероятность рецидива. Опухоль не появится в месте проведения операции.

Недостатки

Недостатков у удаления фибромы лазером немного, поскольку она не имеет побочных эффектов и по стоимости не превышает среднюю зарплату по регионам. Единственным негативным моментом можно считать то, что новообразование может появиться на другом месте, если не вести правильный образ жизни.

Использование низкоинтенсивного лазера

Терапевтический лазер отличается волной с короткой длиной. Он оказывает сосудорасширяющее действие, усиливает приток крови, нормализует обменные процессы, благотворно влияет на иммунитет и оздоровление организма в целом.

Наиболее частым обращением является крауроз, лечение лазером которого приносит видимые результаты за 10-16 процедур.

Крауроз — заболевание, которое проявляется поражениями вульвы различного характера. Наиболее часто возникает в период климакса и менопаузы. Симптомами являются сухость, жжение, потеря волосяного покрова и другие изменения влагалища, боль.

Нужно оговориться, что лечение лазером крауроза возможно и с применением высокоинтенсивной аппаратуры. Такая процедура называется лазерокоагуляция, и эффективность её заметна с первого сеанса. Суть процедуры заключается в облучении поражённой области.

Лечение лазером в гинекологии при помощи низкоинтенсивной аппаратуры позволяет добиться неплохих результатов, например:

  • Снятие отёков и болевых ощущений.
  • Нормализацию менструального цикла.
  • Повышение иммунитета.
  • Заживление ран.

Плюс сеансов в том, что противопоказаний и побочных эффектов он не имеет.

Подводя итог

Лечение лазером в гинекологии — самостоятельное направление в медицине, способное вылечить большую часть гинекологических заболеваний. По сравнению с традиционными методами лечения, лазеротерапия имеет множество преимуществ и гораздо меньше побочных эффектов, а результаты её видны после первой процедуры.

lazerom.com

Лечение заболеваний шейки матки - Лазеротерапия

К прайс-листу

Лазеротерапия – физиотерапевтический метод, применяемый для лечения широкого круга заболеваний женской половой сферы, а также для ускорения восстановительного периода после гинекологических операций и улучшения общего состояния пациентки. 

Применение лазеров в современной медицине давно доказало свою эффективность и безопасность. Лазеротерапия в гинекологии позволяет запустить активные противовоспалительные, регенерирующие процессы в органах женской половой системы, повысив иммунитет и усвоение кислорода тканями.

Показания 

Лазеротерапия может назначаться лечащим врачом-гинекологом при различных заболеваниях женской половой системы:

  • хронические воспалительные процессы в тканях влагалища, матки и ее придатков
  • нарушение работы яичников
  • спайки (синехии) в оргнанах малого таза
  • инфекции и новообразования на половых органах
  • нарушения менструального цикла
  • расстройства функций гипофиза и гипоталамуса
  • гормональные нарушения
  • эндометриоз
  • тяжелые роды
  • бесплодие

Суть процедуры

Лазеротерапия может проводиться врачом при помощи нескольких методов доступа: 

  • через переднюю брюшную стенку (используется чаще всего, так как при данном методе доступа достигается максимально плотный контакт с брюшной стенкой)
  • через своды влагалища (в данном случае гинеколог использует специальные гинекологические насадки для безболезненного проникновения во влагалище)
  • комбинированный доступ (соединение несколько видов доступа для наиболее сильного оздоравливающего эффекта)
  • внутрисосудистое лазерное облучение крови (подобное облучение позволяет снизить риск заражения инфекционными заболеваниями, например, во время и после беременности)

Выбор доступа для лазеротерапии осуществляется врачом индивидуально, исходя из характера заболевания и личных особенностей пациентки. Лазеротерапия может проводиться как самостоятельная процедура, так и в комплексе гинекологических процедур, направленных на лечение заболеваний женской половой системы. Процедуры проводятся ежедневно, начиная с 5-7 дня менструального цикла. Продолжительность курса так же определяется врачом индивидуально для каждой женщины. 

Восстановительный период

Сразу после проведения лазеротерапии пациентка может отправиться домой и вернуться к обычному ритму своей жизни. Лазеротерапия не накладывает никаких серьезных ограничений. Все рекомендации сообщает лечащий врач в ходе первичной консультации или перед непосредственным проведением процедуры.

Результаты

Лазеротерапия – физиотерапевтическая процедура, доказавшая свою эффективность в лечении многих гинекологических заболеваний. Лазеротерапия помимо общего оздоравливающего эффекта позволяет:

  • активизировать процессы саморегуляции в организме
  • улучшить местное кровообращение в органах малого таза
  • стимулировать гуморальный и клеточный иммунитет
  • устранять воспалительные процессы
  • снимать болевые ощущения
  • ускорять процессы восстановления
  • мобилизовать резервные биологические силы организма

Лазеротерапия – это реальный шанс ускорить процесс выздоровления женщины и избавить её от сильных болей. Врачи-гинекологи нашей Клиники имеют большой опыт в проведении данной физиотерапевтической процедуры. Мы всегда рады Вам помочь!

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов  (лечение шейки матки) за 1 кв.см А22.20.001 4.725 руб
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов  1 степени сложности А22.20.0018.925 руб
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов  2 степени сложности А22.20.001 18.900 руб
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов  3 степени сложности А22.20.002 25.200 руб
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов (методика MonaLisaTouch)* А22.20.00129.400 руб
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов от 3-х процедур (MonaLisaTouch)  А22.20.00124.900 руб
Стоимость услуги

www.clinic-sl.ru

Лечение лазером Эрозии Шейки Матки, лазерное удаление эрозии шейки матки в СПб

Лечение лазером эрозии шейки матки

Цена

Стоимость услуги

от 5000

Эрозия шейки матки — заболевание, при котором нарушается структура покрывающих ее тканей. Согласно статистике, патология регистрируется у каждой второй женщины. Болезнь часто протекает бессимптомно, диагностируясь только во время гинекологического осмотра.

Виды шеечных эрозий

Патология имеет несколько форм:

  • Истинная, при которой эпителий шейки повреждается под действием механических или химических факторов — разъедающих выделений, спринцеваний, травмирования гинекологическим инструментом. На месте повреждения образуется ярко-красная язвочка, которая кровоточит при половых контактах, поднятии тяжестей, натуживании. В большинстве случаев она благополучно зарастает, но может перерождаться в псевдоэрозию.
  • Ложная (псевдоэрозия), при которой происходит замещение многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки, на цилиндрический, который в норме должен находиться в цервикальном канале. Этот тип эрозии клинически может не проявляться. Иногда женщины жалуются на кровянистые выделения после половых контактов и мышечного напряжения.
  • Врожденная псевдоэрозия — это аномалия развития шейки матки, когда на ней сразу образуются очаги цилиндрического эпителия. Заболевание выявляется у 30-40% девушек. Причины, вызывающие такой «сбой», до сих пор не выяснены.
  • Эктропион — заболевание, при котором слизистая шеечного канала «вывернута» в направлении влагалища. При этой патологии проявления эрозии часто сочетаются с деформацией шейки и цервикального канала. Чаще всего заболевание появляется после родов, но иногда эктропион диагностируется у нерожавших. Поскольку цилиндрический эпителий легко травмируется и воспаляется, у женщин наблюдаются периодические мажущие кровотечения, обильные выделения, иногда с неприятным запахом, и боли внизу живота. Но часто такое состояние, как и другие типы эрозий, протекает бессимптомно.

Причины возникновения эрозий

Этот вопрос давно изучается врачами и учеными, но единого ответа на него до сих пор нет. Известно, что эрозию провоцируют:

  • Воспалительные процессы половой сферы, особенно сопровождающиеся обильными выделениями.
  • Гормональные сбои.
  • Механическая травматизация шейки в ходе родов, абортов, диагностических исследований, неаккуратной установки ВМС.
  • Раннее начало половой жизни. Незрелая шейка девочки-подростка, не готовая к повышенным нагрузкам, легко эрозируется.
  • ЗППП, особенно скрытые и вялотекущие. Слизистая шейки, воспаленная из-за воздействия патогенных микроорганизмов, повреждается намного легче здоровой.
  • Бесконтрольные спринцевания с целью предохранения от беременности или самолечения. Применяемые растворы высушивают и раздражают слизистую, которая становится воспаленной и легко ранимой.

По каким признакам можно заподозрить эрозию

Природа позаботилась о том, чтобы снизить боль у женщины во время родов, и не снабдила шейку матки болевыми окончаниями. Поэтому даже обширная эрозия ее поверхности часто не дает симптомов. Кровянистые выделения, боли и обильные бели наблюдаются менее чем в половине случаев, поэтому основной способ выявления болезни — это регулярное посещение врача-гинеколога.

Для этого проводятся:

  • Осмотр шейки матки на зеркалах. Эрозия имеет вид красного пятна на шейке.
  • Кольпоскопия. Слизистую осматривают при помощи кольпоскопа. При необходимости ее поверхность смазывают диагностическими растворами, выявляющими пораженные участки.
  • Биопсия, во время которой с подозрительных участков берутся образцы для обследования на раковые клетки.

Чем опасна эрозия

  • Постоянный воспалительный процесс в шейке может распространяться на цервикальный канал и матку, вызывая цервицит и эндометрит. В дальнейшем это приводит к сужению цервикального канала и бесплодию. Распространение воспаления на яичники и маточные трубы способствует трубной непроходимости и внематочной беременности.
  • Воспаление слизистой цервикального канала приводит к повышенной выработке слизистого секрета, снижающего активность сперматозоидов и мешающего им проникнуть в матку. Поэтому эрозия часто становится причиной бесплодия.
  • Выделения, сопровождающие заболевание, раздражают слизистую влагалища, приводя к кольпиту и вызывая нарушения микробной флоры. На этой почве бурно размножаются грибки молочницы, вызывающие кандидоз, избавиться от которого без лечения эрозии очень сложно.
  • Но самое опасное осложнение эрозии — это ее переход в рак шейки матки. Опухоль вначале не дает симптомов, а небольшие кровотечения и усиление выделений женщины часто «списывают» на эрозию и сопутствующие гинекологические патологии. К тому моменту, когда появляются выраженные симптомы рака — боль внизу живота и в пояснице, обильные кровотечения, выделения с гнилостным запахом, помочь женщине тяжело. Опухоль уже перешла на лимфоузлы и соседние органы и дала метастазы в печень, легкие, позвоночник, брюшину.

Как избавиться от эрозии шейки матки

Единственный действенный способ удаления эрозии – радикальное удаление. Все остальные методы – спринцевания, ванночки, тампоны – действуют местно, поэтому не могут убрать участок пораженной слизистой.

Существует несколько видов радикального лечения: электрокоагуляция, криодеструкция. Но самый современный и безопасный метод – лазерный.

Преимущества лечения эрозии лазером:

  • Лазерный луч действует узконаправленно, поэтому не травмирует соседние ткани, не вызывает глубокого поражения шейки, не приводит к сужению цервикального канала и не оставляет рубцов. Поэтому лазерное воздействие может применяться даже для нерожавших женщин без риска снизить эластичность тканей при родах.
  • Лазерное воздействие «запаивает» сосуды, расположенные на шейке матки, предотвращая кровотечение, а его антимикробное действие предупреждает развитие инфекции. После лазера не возникает выраженных отеков тканей.
  • Воздействие лазера на эрозию безболезненно, поэтому не требует проведения анестезии.
  • Лазерное лечение эрозии проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Даже от обширного дефекта на шейке можно избавиться за одно посещение. После процедуры пациентка может сразу идти домой.
  • Метод практически не дает осложнений, а восстановительный период не занимает более месяца.
  • После заживления на шейке формируется полноценный плоский эпителий. Это исключает рецидив болезни и дает возможность установки внутриматочной спирали (ВМС).

Подготовка к процедуре

Перед лечением эрозии лазером женщина сдает анализы:

  • Мазок из влагалища и цервикального канала на флору. При выявленных воспалительных процессах или ЗППП проводится лечение этих патологий.
  • Мазок на цитологию для исключения начавшегося онкологического процесса в шейке матки.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Кровь на свертываемость и время кровотечения.

Иногда назначаются дополнительные обследования — УЗИ, кровь на гормоны и биохимию, ЭКГ.

Противопоказания

Для лечения шейки лазером их немного:

  • Острые воспалительные процессы половых органов и ЗППП из-за опасности инфицирования послеоперационной раны.
  • Злокачественные опухоли женских половых органов. В этом случае проводится хирургическое лечение в сочетании с химио- или лучевой терапией.
  • Наличие кардиостимулятора, который может давать сбои в работе из-за воздействия лазера.
  • Тяжелые нарушения свёртываемости крови.
  • Беременность и  послеродовый период.

Как проводится процедура

Лазерное лечение проводится на 5-7 день после начала менструаций. Это дает возможность тканям восстановиться до следующих критических дней и гарантирует отсутствие беременности.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает половые органы пациентки антисептическим раствором и после введения зеркал и тщательного осмотра направляет лазерный наконечник на ткани эрозии. Луч лазера нагревает эрозированный участок и испаряет клеточную жидкость из измененных тканей, вызывая их гибель. Глубина воздействия составляет 1,5 мм, что достаточно для устранения патологического очага. Время проведения процедуры — всего 20-25 минут.

Вначале обрабатывают ткани вокруг зева шейки, а потом убирают эпителий в нижней части цервикального канала. Одновременно запаиваются мелкие сосудики — капилляры, что предотвращает кровотечение. Обрабатываются устья желез, из которых регенерировали цилиндрические эпителиальные клетки.

При обширных поражениях шейки матки проводится лазерная конизация — процедура, во время которой лазер работает, как скальпель, удаляя измененные ткани вокруг шеечного зева на глубину 10 мкм.

Поскольку в шейке матки практически нет болевых рецепторов, процедура не вызывает боли. Могут наблюдаться только дискомфортные тянущие ощущения, как во время менструации.

После обработки на поверхности шейки образуется корочка толщиной 0.5-0.7 мм, под которой происходит регенерация тканей. После отпадения струпа, примерно на 4-5 день, становится виден восстанавливающийся плоский эпителий. Процесс эпителизации завершается на 3-4 неделе — к началу нового менструального цикла. Но после лазерного лечения обширных эрозий эпителий может восстанавливаться дольше — до 2 мес.

У женщин с коротким менструальным циклом менструация может начаться до окончательного заживления. Переживать по этому поводу не стоит — критические дни не мешают восстановлению тканей.

После прижигания

После обработки лазером на шейке остается обширная раневая поверхность, которая может травмироваться или инфицироваться. Поэтому до полного восстановления тканей нельзя:

  • жить половой жизнью;
  • вводить во влагалище тампоны, шарики, мази;
  • спринцеваться;
  • принимать горячую ванну;
  • купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • поднимать тяжести, усиленно заниматься спортом;
  • употреблять спиртные напитки и лекарства, не рекомендованные врачом.

Нарушение правил приводит к кровотечениям, болям  и долгому заживлению. В период восстановления могут наблюдаться бели с коричневатыми прожилками – остатками отходящей корочки, покрывающей шейку, – и с небольшой примесью крови. Но если появились обильное кровотечение, выделения с неприятным запахом или поднялась температура, нужно обратиться к врачу.

Удаление шеечной эрозии лазером — современный малотравматичный и безопасный метод лечения, предотвращающий опасные последствия.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000

www.raduga-clinic.ru

Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии. Ставрополь.

© Москвин Сергей Владимирович кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава»Буйлин Виталий Александровичкандидат медицинских наук, старший лаборант кафедры хирургии Учебно-научного центра Медицинского центра Управления делами Президента РФКовалев Михаил Ивановичдоктор медицинских наук

Более подробно с методиками лазерной терапии можно познакомиться в книгах серии «Основы лазерной терапии»:Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 144 с.Внимание! Ссылки на рисунки взяты из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с., которую можно приобрести в магазинах или в Научно-исследовательском центре «Матрикс»

Лазерная терапия может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Процедуры отпускаются в положении пациента на гинекологическом кресле или на кушетке. На сегодня наиболее часто используют следующие доступы для подведения лазерного излучения к придаткам матки.Первый, наиболее распространенный – через переднюю брюшную стенку. Излучающая головка инфракрасного лазера (лучше всего матричный излучатель типа МЛ01К для АЛТ «Матрикс») располагаются на передней брюшной стенке в области проекции облучаемых придатков. Область проекции придатков уточняется при бимануальном гинекологическом исследовании перед проведением лазерной терапии. При использовании контактной методики, т. е. при плотном контакте лазерного излучателя или дистального торца световода с кожей глубина проникновения лазерного излучения несколько увеличивается за счет того, что происходит выдавливание крови из сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, что уменьшает поглощение лазерного излучения поверхностными слоями передней брюшной стенки.Второй путь – подведение излучения через своды влагалища с использованием специальных световодных инструментов. Гинекологические насадки изготавливают из материала с высоким коэффициентом пропускания, что позволяет подводить лазерное излучение с минимальными потерями непосредственно к области придатков.Для удобства в работе лучше иметь несколько комплектов насадок различной формы и разных размеров. Для исключения инфицирования световодного инструмента удобно использовать презерватив, который одевается на влагалищную насадку перед каждой процедурой.И, наконец, существует третий метод – комбинированное облучение с помощью двух и более излучателей, одним из которых облучение придатков матки производиться через своды влагалища, а другим – через переднюю брюшную стенку. Если имеется двух- или многоканальный лазерный аппарат, то облучение через переднюю брюшную стенку и через своды влагалища может проводиться одновременно. По-видимому, комбинированный метод облучения является наиболее оптимальным, т. к. наиболее эффективен и  существенно сокращает время проведения процедуры.Все три метода доставки лазерного излучения к придаткам матки могут с успехом использоваться у большинства женщин. Однако для достижения максимального эффекта следует обращать внимание на индивидуальные особенности организма. У женщин с ожирением при большой толщине передней брюшной стенки следует отдавать предпочтение трансвагинальному пути подведения лазерного излучения, в то время как у пациентов со слабо выраженным подкожно-жировым слоем возможно проведение облучения придатков через переднюю брюшную стенку. В некоторых случаях (нежелание пациента, вагинизм, virgo и др.) влагалищный путь подведения излучения, несомненно, должен быть исключен.Сеансы лазерной терапии проводятся ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс лечения состоит из 7–15 сеансов в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. Весьма часто после 3–6 процедур у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями отмечается обострение процесса.Лазерная терапия проводится как самостоятельный метод, так и в качестве части лечебного комплекса при подострых и хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы.К традиционному перечню средств для комплексного лечения воспалительных заболеваний половой сферы следует отнести антибактериальную терапию, физиотерапию (ультразвук, электрофорез), общеукрепляющую и иммуностимулирующую терапию. Комплексное использование лазерной, физио- и антибактериальной терапии позволяет получить выраженный клинический эффект, превосходящий эффект каждого из составляющих методов лечения по отдельности.Лазерная терапия назначается с 5–7-го дня после начала менструации [Ковалев М.И., 1992, 2000].Кроме общих противопоказаний для лазеротерапии в гинекологии имеются следующие:1. Фиброзно-кистозная мастопатия.2. Миома матки.3. Зуд вульвы на фоне сахарного диабета, глистной инвазии.4. Острый бартолинит в стадии абсцедирования.5. Нагноившаяся киста бартолиновой железы.6. Опухоли и кисты яичников.

Нормализация менструального цикла, лечение дисфункции яичников и альгодисменореи После получения подтверждения в эксперименте возможности влияния с помощью НИЛИ на активность коры, целого ряда подкорковых ядер (супраоптическое, паравентрикулярное и др.), на активность гипофиза, надпочечников и яичников, т. е. на эндокринную систему в целом, лазерная терапия стала находить все более широкое применение в гинекологической практике для регуляции менструальной функции, лечении дисфункции яичников, альгодисменореи, стимуляции овуляции при лечении бесплодия, для лечения некоторых нейроэндокринных синдромов [Ковалев М.И., 2000].Как и при использовании традиционных методов терапии дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК), при лечении с помощью лазерной терапии выделяют два этапа. На первом этапе производится остановка кровотечения, на втором – нормализация менструальной функции.Лазеротерапия проводится следующим образом. Шейка матки обнажается в зеркалах и высушивается стерильным тупфером, облучению подвергается область наружного зева цервикального канала. Во время процедуры необходимо обеспечить соосность лазерного луча и цервикального канала.Методика ЛТ. При использовании излучающей головки типа КЛО3 к АЛТ «Матрикс» воздействие может проводиться как непосредственно от излучателя, так и через световодный инструмент со специальной насадкой (Г-1 или Г-2). Рекомендуемые параметры: длина волны 0,63 мкм, мощность 10 мВт, в течение 4–5 мин. При использовании ИК импульсных лазеров излучение проводиться с помощью прямой торцевой или специальной шеечной насадки (Г-1 или Г-2). Мощность 15–20 Вт, частота следования импульсов 1500–3000 Гц, в течение 4–5 мин. Следует отметить, что площадь области наружного зева практически во всех случаях не превышает 1 см2.Если удалось остановить кровотечение с помощью лазерного излучения (на что уходит от 3 до 10 сеансов), то гемостатический эффект на протяжении первого года сохраняется примерно у 2/3 пациентов. Однако для получения стабильного длительного эффекта целесообразно проводить реабилитационные курсы лазерной терапии через 3–6 менструальных циклов. Цель реабилитационных курсов заключается в мягкой стимуляции центральных и периферических отделов репродуктивной системы, в нормализации циклической секреции гонадотропинов и соответственно нормализации яичникового и маточного циклов.Методика ЛТ (на втором этапе). Курс лазерной терапии назначается в первую фазу цикла, сразу после окончания очередной менструации. Процедуры проводятся ежедневно, один раз в сутки лучше в одно и то же время, длительность курса 7–12 дней в зависимости от длительности менструального цикла у данной пациентки.Облучению подвергаются яичники и область наружного зева цервикального канала. Излучение подводится с помощью влагалищной насадки (Г-2) на правые и левые придатки матки, а также на область наружного зева цервикального канала по 1,5–2 мин. Мощность (ИК импульсный лазер, головка ЛО2 или ЛО3 с зеркальной насадкой к АЛТ «Матрикс») 5–7 Вт, частота 80 Гц.Если пациентка virgo, облучение придатков проводится через переднюю брюшную стенку по 1,5–2 мин на каждую сторону, излучающая головка МЛ01К, мощность 40–50 Вт, частота 1500 Гц. Лучше использовать контактную методику, оказывая умеренное давление на переднюю рюшную стенку для более глубокого проникновения излучения.Относительным противопоказанием для проведения облучения через переднюю брюшную стенку является выраженное ожирение.

Лечение некоторых видов бесплодия, гипофункции яичников, некоторых форм диэнцефальной патологии и гипоталамо-гипофизарных нарушений Лазерная терапия с успехом может применяться не только для лечения ДМК, но и для коррекции достаточно большого числа патологических состояний системы репродукции. Обнадеживающие результаты получены при использовании лазерной терапии для лечения некоторых форм бесплодия, гипофункции яичников с неполноценностью первой и второй фаз менструального цикла, некоторых форм диэнцефальной патологии и гипоталамо-гипофизарных нарушений.Проблема лечения патологии системы репродукции актуальна по ряду причин. Во-первых, повсеместно отмечается высокая частота бесплодных браков (до 14–19% в популяции). Во-вторых, имеющиеся на сегодня методы лечения не отличаются высокой эффективностью. Как писал Р.Дж. Пепперел (1993), лечение бесплодия супругов всегда представляет спорную проблему, часто разочаровывает и иногда дает ожидаемый эффект. В данной ситуации лазерная терапия существенно обогащает арсенал гинеколога, хотя и не решает всех существующих проблем.Методика ЛТ. Курс состоит из 5–8 сеансов. Первый сеанс проводят на 1–2 день после окончания очередной менструации. Затем сеансы проводят ежедневно 1 раз в сутки лучше в одно и то же время. Воздействие проводится интраназально с помощью насадки Л-1–2 (из ЛОР комплекта насадок к АЛТ «Матрикс»), которая вводится на глубину до 2–5 см в каждый носовой ход.Параметры процедуры для непрерывного лазерного излучения с длиной волны 0,63 мкм (головка КЛО3 для АЛТ «Матрикс»): мощность 8–10 мВт (на выходе излучающей головки без насадки), время воздействия 1,5–2 мин на каждую область.Параметры процедуры для импульсного ИК лазерного излучения с длиной волны 0,89 мкм (головка ЛО3 для АЛТ «Матрикс»): мощность 10–15 Вт (на выходе излучающей головки без насадки), частота 1500 Гц, время воздействия также 1,5–2 мин на каждую область.С помощью интраназального облучения активизируются диэнцефальные, гипоталамические и гипофизарные структуры, отвечающие за регуляцию центральных отделов системы репродукции.Параллельно с интраназальным воздействием проводится облучение яичников, как во время реабилитационного курса у больных с ДМК (см. выше). Воздействие проводится через своды влагалища или через переднюю брюшную стенку.Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Под влиянием ВЛОК улучшаются реологические свойства крови, происходит нормализация обменных процессов и защитных сил организма. В результате, через 2–3 месяца у женщин нормализуются менструальный цикл и гормональные нарушения, в половине случаев исчезают дегенеративные изменения ядерного материала, повышается количество ооцитов, которые имеют нормальную структуру [Иванюта Л.И. и др., 2001].Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-6 ежедневных сеансов с 7 дня цикла.Низкоинтенсивное лазерное излучение может также применяться для лечения альгодисменореи. Лазерная терапия показана при первичной альгодисменореи. При вторичной альгодисменореи, особенно связанной с эндометриозом эффективность ЛТ не очень велика. Эффект от ЛТ при альгодисменореи связан, видимо, с первичным анальгезирующим действием лазерного излучения, со спазмолитическим эффектом, с улучшением микроциркуляции. Кроме того, активация стероидогенеза и, вероятно, определенное опосредованное влияние лазерного излучения на обмен простагландинов тоже оказывают положительное влияние при первичной альгодисменореи.Методика ЛТ. Облучению подвергаются яичники с обеих сторон, тело матки и область наружного зева цервикального канала. При облучении через переднюю брюшную стенку используют 3 поля облучения: в точках проекции яичников и над лоном по средней линии в направлении на тело матки. При использовании влагалищных насадок облучение тела матки производиться через передний или задний свод влагалища в зависимости от положения матки. Облучение придатков и наружного зева цервикального канала производиться как при лечении ДМК. Курс лечения включает в себя 6–9 сеансов лазерной терапии. Из них 3–4 сеанса проводятся в первую фазу цикла после окончания очередной менструации. Оставшиеся 3–5 сеансов поводятся во вторую фазу менструального цикла непосредственно перед началом следующей менструации.

Лазеротерапия истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки Учитывая благоприятное влияние НИЛИ на репаративную регенерацию тканей, на эпителизацию, на редукцию экссудативной фазы воспалительного процесса, на ускорение созревания коллагена, на стимуляцию микроциркуляции лазерная терапия оказалась эффективным методом лечения заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. Перечень заболеваний при которых использование низкоинтенсивного лазерного излучения в видимой (длина волны 0,63 мкм) и инфракрасной (длина волны 0,89 мкм) областях спектра может быть весьма эффективным достаточно широк: псевдоэрозия шейки матки, истинная эрозия шейки матки, эндоцервицит, кольпит, некоторые вирусные поражения нижнего отдела полового тракта женщины и целый ряд заболеваний половой сферы, которые рассматриваются в других разделах данной работы.Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является псевдоэрозия шейки матки, удельный вес которой среди заболеваний шейки матки по нашим данным составляет до 60–70%. В ряде случаев показана лазерная терапия с помощью НИЛИ, а в ряде случаев – высокоэнергетическим СО2-лазером (ЛХА «Ланцет»).Для получения хорошего терапевтического эффекта необходим тщательный отбор пациентов, которым показана лазерная терапия НИЛИ. Использование лазерной терапии без учета объективных критериев, показаний и противопоказаний к выбору лечения ведет к снижению эффективности и дискредитации метода.Перед назначением низкоинтенсивной лазерной терапии больная должна быть тщательно обследована в таком же объеме, как и при назначении высокоэнергетической лазерной терапии (СО2-лазер). При решении вопроса, какой вид лазерного излучения оптимален у данной женщины мы предлагаем использовать ряд объективных критериев:1. Оценка паритета, т. е. детородной функции.При отсутствии беременностей и родов в анамнезе и при удовлетворении другим нижеперечисленным условиям следует в первую очередь подумать о проведении лазерной терапии НИЛИ. Если в анамнезе имеются беременности и роды (особенно повторно- и многорожавшие женщины), то, как показывает опыт, лазерная терапия НИЛИ далеко не всегда оказывается эффективной. Часто для таких женщин значительно более эффективной оказывается высокоэнергетическая лазерная терапия с использованием СО2-лазера (ЛХА «Ланцет»).2. Площадь патологически измененных тканей на шейке матки.Лазерная терапия НИЛИ оказывается эффективной при небольших по площади (не более 1–2 см2) эрозиях. Если площадь эрозии велика или захватывает всю поверхность эктоцервикса, то эффективность терапии низкоинтенсивного лазерного излучения в большинстве случаев оказывается невысокой и такие женщины должны лечиться с помощью СО2-лазера.3. Длительность существования эрозии и предшествующие методы лечения.Хорошие результаты при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения достигаются у женщин с длительностью существования эрозии не более 1–2 лет, которые использовали только консервативные методы терапии или вообще не лечились. При наличии длительно существующих многолетних эрозий, особенно при выявлении в анамнезе хирургических методов лечения (диатермокоагуляция, криодеструкция, электроконизация и другие оперативные вмешательства на шейке матки), при обнаружении выраженных органических изменений (разрывы после предшествующих абортов и родов, рубцовые деформации после гинекологических и пластических операций, после хирургического лечения заболеваний шейки матки) методом выбора является высокоэнергетическая лазерная терапия СО2-лазером, а НИЛИ оказывается менее эффективным.4. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.При наличии у женщины выраженных нейроэндокринных нарушений (аменорея, дисфункция яичников, замедленное половое созревание и др.) прогноз от лечения эрозии с помощью НИЛИ неблагоприятный, и такие женщины должны лечиться с помощью СО2-лазера [Ковалев М.И., 2000].Выявление эрозии на фоне выраженных органических изменений (последствия разрывов шейки матки после искусственных абортов, самопроизвольных выкидышей, родов, пластических операций на шейке матки) также ставят под сомнение эффективность лечения эрозии с помощью НИЛИ, и такие женщины нуждаются в лечении с помощью СО2-лазера, излучения которого в большинстве случаев позволяет устранить грубые рубцовые изменения и восстановить правильные анатомические взаимоотношения.Вышеперечисленные критерии позволяют с высокой степенью достоверности определить, какой способ лечения окажется наиболее приемлемым и наиболее эффективным.При тщательной оценке показаний (с использованием объективных критериев) и корректном отборе пациентов, эффективность монотерапии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения заболеваний шейки матки составляет 60–70% в зависимости от нозологии и методики лечения. При проведении лазерной терапии без учета рассмотренных выше объективных критериев эффективность лечения значительно снижается, что может привести к дискредитации метода.Методика ЛТ (НИЛИ). Лечение лучше начинать после окончания очередной менструации в первую фазу менструального цикла. Процедуры проводятся ежедневно, желательно в одно и то же время. Общее количество на курс составляет в среднем 15–20 процедур. При положительной динамике длительность курса лечения может быть увеличена.Процедура проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Шейка матки обнажается в зеркалах, слизь и выделения осторожно удаляются тупфером. Облучению подвергается вся площадь эрозии. Излучение может подводиться:1) непосредственно от излучателя;2) через систему зеркал;3) через специальные гинекологические насадки, приспособленных для подведения излучения к шейке матки (Г-1 или Г-2).Параметры процедуры для непрерывного лазерного излучения с длиной волны 0,63 мкм (головка КЛО3 для АЛТ «Матрикс»): мощность 8–10 мВт (на выходе излучающей головки без насадки), время воздействия 1,5–2 мин.Параметры процедуры для импульсного ИК лазерного излучения с длиной волны 0,89 мкм (головка ЛО3 для АЛТ «Матрикс»): мощность 10–15 Вт (на выходе излучающей головки без насадки), частота 80 Гц, время воздействия также 1,5–2 мин.

Послеродовой эндометрит Одной из важнейших задач в послеродовом и послеоперационном периодах является оптимизация течения всех компонентов воспаления и выведение организма родильницы из состояния транзиторного иммунодефицита, связанного с беременностью и операцией. В последнее время появились принципиально новые технологии, используемые в молекулярной биологии и медицине, которые оказывают системное воздействие на организм человека и создают предпосылки для разработки новых методик для борьбы с инфекцией.Магнитолазерная терапия проводится с целью получения противовоспалительного, болеутоляющего, иммуномодулирующего и спазмолитического действия (на фоне адекватного антибактериального лечения) [Ковалев М.И., 1992–2002].Методика ЛТ. Процедуры проводят ежедневно 2–3 раза в день с перерывами в 3–4 ч в течение 2–3 дней (излучающая головка ЛО2 (ЛО3), частота 80 Гц, импульсная мощность 5–7 Вт или матричная излучающая головка МЛ01К, импульсная мощность излучения 50 Вт, частота 80 Гц). Воздействуют в течение 1,5–2 мин последовательно на зоны 3, 4, 5, 6, 7 (рис. 140, стр. 222 из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.).

Неспецифические сальпингиты и сальпингоофориты (подострый и хронический) Правомочно проведение лазерной терапии при остром процессе только при окончании экссудативной фазы воспаления. Начинать лечение следует в конце острой стадии воспаления, при переходе острого процесса в подострый, экссудативной фазы в пролиферативную. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Больная должна находиться на кушетке в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятым тазом для лучшего выведения придатков [Ковалев М.И., 1992, 2000].При лечении аднекситов НИЛИ может использоваться совместно с продегиозаном. Курс лазерной терапии начинают после 2–3 инъекций продегиозана.Методика ЛТ. Контактная, стабильная, чрескожная по зонам проекции придатков матки последовательно по 1,5–2 мин на области 1, 2, 3, 4, 6 (с умеренной компрессией мягких тканей) (рис. 140). АЛТ «Матрикс», излучающая головка ЛО2 (ЛО3) с зеркальной насадкой ЗН-50, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц или импульсная излучающая головка ЛОК2, длина волны 0,63–0,65 мкм, импульсная мощность максимальная – 3–5 Вт, частота 80–150 Гц.Возможно проведение внутриполостной методики по сводам (рис. 140, стр. 222, зона 8 из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.). При трансвагинальном облучении (зона 8) применяются специальные гинекологические насадки с предварительно надетым презервативом (тип насадки выбирает гинеколог в зависимости от конкретной задачи). Воздействуют на задний и боковые своды влагалища по 2 мин на каждое поле через день или ежедневно. Чаще всего используют излучающую головку КЛО3, длина волны 0,63 мкм, мощность максимальная. В этот день чрескожное воздействие не проводится.Проведение комплексной терапии больных острым сальпингоофоритом с использованием ВЛОК приводит к сокращению сроков лечения, нормализации уровня гемоглобина, величины сухой массы эритроцита и показателей их осмотической резистентности, количества нормальных дискоцитов и размера центральной впадины эритроцитов. С помощью этих механизмов реализуются местные физиологические процессы, в частности, активация микроциркуляции и улучшение оксигенации тканей, что в свою очередь приводит к повышению интенсивности энергетических, синтетических и пролиферативных процессов в клетках крови и тканей [Давыдова Ю.Г., 1996].Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.

Бартолиниты острые (в стадии инфильтрации), подострые и хронические Противопоказания: острый бартолинит в стадии абсцедирования, нагноившаяся киста бартолиновой железы (при кистах и рецидивирующих псевдоабсцессах большой железы преддверия лазеротерапия показана в плане предоперационной подготовки (3–5 процедур), при этом ускоряются сроки заживления послеоперационного шва и уменьшается процент послеоперационных нагноений).Методика ЛТ. Контактная, стабильная на область пораженной железы через 2–3 слоя марли. АЛТ «Матрикс», импульсная матричная излучающая головка МЛ01К с магнитной насадкой ММ-50, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 50–70 Вт, частота 80 Гц [Ковалев М.И., 2000].

Кольпиты, цервициты (эндоцервициты) Благодаря многогранному воздействию низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию, эпителизацию, местный и общий иммунитет, лазерная терапия расширяет возможности гинекологов в лечении кольпитов и цервицитов.Показания: подострый и хронический серозно-гнойный, грибковый, сенильный кольпит, герпетический кольпит. Наиболее эффективна лазерная терапия сенильного кольпита. При всех видах кольпитов ЛТ проводится на фоне стандартного медикаментозного лечения с ежедневной санацией влагалища перед процедурой.Методика 1. Комбинированная. Проводится интравагинальное облучение (рис. 140, зона 8 из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.), излучающая головка КЛО3 с гинекологической насадкой, длина волны 0,63 мкм, мощность максимальная. На насадку надевают презерватив, который смазывают соответствующим (по профилю заболевания) препаратом.Затем производится магнитолазерное воздействие матричной излучающей головкой МЛ01К с магнитной насадкой ММ-50, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 50–70 Вт, частота 80 Гц на область входа во влагалище (рис. 140, зона 7 из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.) с расстояния 1 см сканирующим методом в течение 2–3 мин и на болевые зоны (рис. 140, зона 6) в крестцово-поясничной области (выявляются пальпаторно).Методика 2.Ориентировочная схема (указаны точки акупунктуры, дополнительные к базовому рецепту – см. рис. 141, стр. 223 из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.):1-я процедура: частота следования импульсов 80 Гц, экспозиция 2 мин, интравагинально. Базовый рецепт.2-я процедура: частота следования импульсов 80 Гц, экспозиция 2 мин, интравагинально; наружное облучение интроитуса с использованием магнитолазерной насадки (индукция 35–50 мТл) с расстояния 1–2 см сканирующим методом в течение 2 мин при частоте следования импульсов 80 Гц. На точки акупунктуры: V 53, V 58 (длина волны непрерывного излучения 0,63 мкм, 1,5–2 мВт на выходе акупунктурной насадки А-3).3-я процедура: параметры и метод воздействия, как во 2-й процедуре: R 4, R 10, V 55.4-я процедура: частота следования импульсов 80 Гц, экспозиция 2 мин, интравагинально; наружное облучение в течение 1 мин при частоте следования импульсов 1500 Гц. На точки акупунктуры: VB 28, VB 29, F 2.5-я процедура: параметры 4-й процедуры: F 10, F 11, VC 1.6-я процедура: частота следования импульсов 80 Гц, экспозиция 4 мин, интравагинально; наружное облучение в течение 1 мин при частоте следования импульсов 1500 Гц. Зоны пояснично-крестцовой области (2–3) по 1 мин, контактно-зеркальный метод, частота следования импульсов 150 Гц. На точки акупунктуры: VC 2, F 12, VB 27.7-я процедура: параметры 6-й процедуры. На точку акупунктуры G 110.8-я процедура: интравагинально сканированием, круговые движения по сводам и стенкам влагалища от шейки матки до входа во влагалище в течение 4 мин при частоте следования импульса 1500 Гц, наружно облучение интроитуса в течение 1 мин при частоте 80 Гц и центра области ромба Михаэлиса в течение 1 мин зеркально-контактным методом. На точки акупунктуры: Р 7, R 6.9-я процедура: повторяются параметры 8-й процедуры. На точки акупунктуры: R 3, R 12.10-я и 11-я процедуры: интравагинально при частоте следования импульсов 80 Гц в течение 4 мин; наружно облучение интроитуса 80 Гц в течение 1 мин, центра ромба Михаэлиса и центра надлобковой области при частоте 80 Гц по 0,5 мин. На точки акупунктуры: TR 5, VB 39, VB 41.12-я и 13-я процедуры: интравагинальное сканирование по всему объему влагалища при частоте следования импульсов 80 Гц в течение 2 мин. Без лазерной рефлексотерапии.Повторение курса возможно через месяц. Перед проведением лазерной и магнитолазерной терапии необходимо онкоцитологическое исследование мазков с влагалищной части шейки матки, аспирата из канала шейки матки.ВЛОК оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, стимулирует микроциркуляцию и процессы регенерации. Сроки лечения больных эндоцервицитами сокращаются на 5–7 дней, в 2 раза быстрее происходит заживление, отсутствую рецидивы, в 2–2,5 раза уменьшается число гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц [Иванюта Л.И. и др., 1993].Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 20-30 мин. Дополнительно ежедневно проводится воздействие непосредственно на эрозированную поверхность шейки матки плотностью мощности 5–10 мВт/см2 (АЛТ «Матрикс», излучающая головка КЛО3, длина волны 0,63 мкм). Первый сеанс 3 мин, далее увеличивается на 1 мин, максимально 15 мин.

Крауроз вульвы, идиопатический неврогенный зуд вульвы Лазерная терапия оказывает выраженный эффект благодаря нормализации микроциркуляции, улучшению трофики тканей, в том числе и нервных окончаний, анальгетическому действию, стимулирующему влиянию на местные и гуморальные звенья иммунной системы.Лечение проводят в комплексе с медикаментозной терапией. Перед проведением процедуры показана прицельная биопсия с участков, подозрительных на злокачественное перерождение, онкоцитологическое исследование мазков влагалищной порции шейки матки, аспирата цервикального канала. Противопоказания: рак вульвы, зуд вульвы на фоне сахарного диабета, глистной инвазии.Методика ЛТ. Дистантная, лабильная (расстояние от излучателя 1 см). АЛТ «Матрикс». Проводится магнитолазерное воздействие (сканирование) очага крауроза (большие, малые половые губы, лобок, промежность) (рис. 140, стр. 222, зона 7 из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.). Затем контактно стабильно воздействуют на зоны 4 и 6 (рис. 140) излучающей головкой ЛО2 (ЛО3) с магнитной насадкой ЗМ-50, импульсная мощность 7–10 Вт, частота 80–150 Гц. При необходимости повторный курс лечения проводится через 3–4 нед. [Ковалев М.И., 2000].

Трещины сосков, лактостаз, гипогалактия у родильниц При лечении трещин сосков и профилактике лактационного мастита воздействию НИЛИ подвергаются богатые нервными окончаниями рефлексогенные зоны молочных желез. НИЛИ, используемое в профилактике мастита, не оказывает существенного влияния на уровень пролактина у родильниц с обычным уровнем лактации и оказывает стимулирующее влияние на уровень пролактина и лактацию у родильниц, у которых наряду с трещинами сосков отмечена гипогалактия. НИЛИ способствует снижению уровня фолликулостимулирующего гормона у родильниц, но не оказывает существенного влияния на уровень лютеинизирующего гормона, эстрадиола и прогестерона [Ковалев М.И., 2000].НИЛИ оказывает влияние на иммунную систему родильницы, активирует гуморальное звено, способствует повышению уровней иммуноглобулинов (Ig) A, M, G и лактоферина. в сыворотке крови, оказывает стабилизирующее влияние на уровень трофобластического бета1-гликопротеина в сыворотке крови.Противопоказания: фиброзно-кистозная мастопатия узловая, смешанная с преобладанием кистозного компонента.Методика ЛТ. АЛТ «Матрикс». Лечение лактостаза проводится в два этапа: сначала воздействие на область соска и ареолы (рис. 142, стр. 225, зона 1 из книги: Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. – М.–Тверь, ООО «Издательство «Триада», 2006. – 256 с.) дистантно (расстояние 1 см) излучающей головкой МЛ01К (частота 80 Гц, мощность максимальная), либо контактно (через 2–3 слоя марли) излучающей головкой ЛО2 с зеркальной магнитной насадкой ЗМ-50 (частота 80 Гц, мощность 5–7 Вт) – медленным движением по кругу. Затем последовательно воздействуют на верхненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний и нижненаружный квадранты молочной железы излучающей головкой ЛО2 с магнитной насадкой ЗМ-50 (частота 80 Гц, импульсная мощность 5–7 Вт) стабильно по 1 мин на зону или медленным движением по кругу в течение 2 мин (зона 2). Сцеживание рекомендуется производить в течение часа после магнитолазерного воздействия.Для лечения трещин сосков магнитолазерное воздействие (рис. 142) производят на сосок (зона 1) медленными круговыми движениями после предварительного удаления остатков молока и раневого экссудата.

Гнойно-септические осложненияПроведение внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) показано женщинам вне беременности и при беременности с высоким риском развития гнойно-воспалительных осложнений [Немедикаментозный метод…, 2002]:

  • больные с хроническим сальпингоофоритом, эндометритом, кольпитом;
  • больные, имеющие в анамнезе оперативные вмешательства, роды, осложненные гнойно-воспалительными заболеваниями;
  • имеющие хроническую вирусную инфекцию (ЦМВ, ВПГ), страдающие невынашиванием беременности, имеющие в анамнезе преждевременные роды, внутриутробную гибель плодов, рождение детей с внутриутробной инфекцией.

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт. Экспозиции во время первых пяти сеансов составляет 15 мин, во время последующих 2 сеансов экспозиция составляет 30 мин. Всего 7 ежедневных процедур.Показаниями для проведения ВЛОК являются [Немедикаментозный метод…, 2002]:

  • Вирусоносительство (вирусы герпетической группы – H.simplex, H. genitalis, цитомегаловирус) – при подготовке к беременности, при подготовке к родам после 32 недель беременности.
  • Типичная и атипичная форма генитального герпеса при подготовке к беременности, при подготовке к родам после 32 недель гестации.
  • Хронический пиелонефрит беременных после 32 недель гестации.
  • Неспецифический сальпингит, сальпингоофорит.
  • Хронический и подострый бартолинит.
  • Кольпит, эндоцервицит.
  • Эндометриоз.
  • Перитонит (как компонент в комплексной терапии).
  • Сепсис (как компонент в комплексной терапии).
  • Внутриутробная пневмония новорожденных.

Противопоказания для проведения ВЛОК [Немедикаментозный метод…, 2002]:

  • Заболевания крови.
  • Гематологические синдромы связанные с гипокоагуляцией крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые формы тиреотоксикоза.
  • Психические заболевания, психастения.
  • Острые лихорадящие состояния неясной этиологии.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Выраженное истощение, кахексия.
  • Активные формы туберкулеза, актиномикоз, сибирская язва, сифилис.
  • Новообразования злокачественной и доброкачественной природы любой локализации.
  • Непереносимость фактора.
  • Выраженная гипотония.

Возможные осложнения [Немедикаментозный метод…, 2002]:1. Гипотензия – причиной данного осложнения является исходная гипотония, непереносимость фактора воздействия. Купируется проведением инфузионной терапии, введением антигистаминных препаратов, вазопрессорных препаратов. 2. Гипертензия рассматривается как индивидуальная реакция на фактор воздействия. Купируется введением гипотензивных средств.Проведенные Научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН исследования по оценки эффективности использования метода ВЛОК (1100 женщин, из них 300 беременных и 800 небеременных) до оперативного вмешательства или родов, в послеоперационном или послеродовом периоде у женщин с высоким риском развития гнойно-септических осложнений показали, что применение ВЛОК:

  • повышает содержание плацентарного лактогена на 20%,
  • стабилизирует коагуляционные свойства крови, приводит к улучшению реологии крови, снижает тромбодинамический потенциал крови, повышает парциальное давление кислорода и сатурацию кислородом тканей на 8-10%,
  • способствует уменьшению степени эндогенной интоксикации в послеродовом или послеоперационном периодах, о чем свидетельствует достоверное уменьшение содержания молекул средней массы на 18%, увеличение парамецийного времени, нормализация СОЭ, уменьшение содержания лейкоцитов,
  • способствует возрастанию количества Т и В – лимфоцитов (в частности, CD3 на 16%, CD4 – на 22%, CD19 – на 40%), что свидетельствует об иммунокорригирующем эффекте данной методики,
  • способствует снижению в 1,5 раза повышенной концентрации ЦИК и антител к условно-патогенным организмам,
  • снижает медикаментозную нагрузку на 30%,
  • снижается количество инфекционных осложнений у новорожденных на 75%,
  • сокращает сроки пребывания в стационаре в среднем на 2-3 суток,
  • позволяет сократить частоту гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном и послеродовом периоде с 2% до 0,5%.

Отмечено, что в процессе терапии происходит более быстрое улучшение самочувствия, улучшение аппетита, уменьшение продолжительности и выраженности гипертермии, уменьшение послеоперационных болей, улучшение перистальтики кишечника в 76% случаев [Немедикаментозный метод…, 2002].Проведение ВЛОК у беременных женщин с вирусной инфекцией после 32 недель гестации позволяет добиться ремиссии вирусной инфекции, пролонгировать беременность, снизить процент инфекционных осложнений у новорожденных на 25% по сравнению с новорожденными, матерям которых не проводили подготовку к беременности или терапию в поздние сроки беременности с помощью ВЛОК. Длительность ремиссии после использования ВЛОК составляла не менее 4-4,5 мес.

Поздний токсикоз беременных (ОПГ-гестоз)Проведение ВЛОК в комплексном лечении беременных с ОПГ-гестозом способствует снижению артериальной гипертензии, уменьшению отеков и протеинурии. Лазерное излучение оказывает положительное влияние на плод, что проявляется в изменении показателей биофизического профиля, улучшает состояние новорожденных, позволяет улучшить исходы беременности, родов, послеродового периода. Комплексная терапия позволяет уменьшить количество случаев досрочного прерывания беременности, снизить частоту кесарева сечения и преждевременных родов, гнойно-септическою заболеваемость. Сравнительная оценка эффективности использования лазеротерапии в комплексном лечении ОПГ-гестоза показала, что ВЛОК приводит к нормализации ряда показателей: снижению концентрации общего билирубина, активности аланинаминотрансферазы, уровня холестерина. ВЛОК приближает параметры индуцированного перекисного окисления липидов к соответствующим показателям здоровых беременных, вызывает увеличение уровня тромбоцитов, особенно при тяжелом течении гестоза. ВЛОК не оказывает существенного влияния на коагулологические показатели. Воздействие НИЛИ приводит к снижению эндогенной интоксикации, что выражается в уменьшении содержания молекул низкой и средней молекулярной массы в плазме крови. Снижение эндогенной интоксикации сочетается с изменением свойств эритроцитов, что проявляется повышением устойчивости их к гемолизу [Беднарский А.С., 1996].Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК-М, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 6,0–9,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов или через день [Беднарский А.С., 1996; Юркевич О.И., 1996].

Профилактика послеоперационных осложненийВЛОК после операции кесарева сечения повышает напряженность иммунитета у родильницы, положительно влияет на систему гемостаза, способствует повышению клинического эффекта проводимой комплексной терапии, повышает вероятность заживления послеоперационной раны первичным натяжением. ВЛОК способствует уменьшению побочных эффектов от проведения антибактериальной терапии, снижая лекарственную нагрузку на организм матери. ЛТ оказывает стимулирующее действие на лактацию. При проведении комплексной терапии с использованием ВЛОК снижается количество послеоперационных осложнений, быстрее ликвидируются возникающие осложнения. Существенно сокращается время пребывания больных в стационаре после операции [Михалевич С.И., 1995; Михалевич С.И. и др., 1994].Лазерное излучение, благодаря универсальному модулирующему действию на систему гемостаза, позволяет коррелировать нарушения, связанные со специфическими изменениями активности сосудисто-тромбоцитарного, прокоагулянтного, антикоагулянтного и фибринолитического звеньев системы гемостаза у больных с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. У больных с тубоовариальными воспалительными образованиями, получавших консервативное лечение в сочетании с ВЛОК нормализация показателей системы гемостаза отмечена после 4-5 сеансов: восстановление показателей сосудисто-тромбоцитарного звена, понижение свертывающей активности крови вплоть до ее нормализации, активация фибринолиза. У больных с тяжелыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов в послеоперационном периоде нормализация показателей системы гемостаза под влиянием ВЛОК происходит после 6-7 сеансов. Применение ВЛОК у больных с тяжелыми воспалительными процессами внутренних половых органов в сочетании с комплексной антибактериальной терапией дает лучшие результаты в клиническом течении заболевания. Результатом лечения ВЛОК больных с тубоовариальными воспалительными образованиями является сохранение придатков матки, менструальной функции и фертильности, сокращение сроков лечения. Сокращается пребывание женщин в стационаре с 35 до 29 дней, а в послеоперационном периоде с 20,9 до 16,7 дней [Рогожина И.Е., 1995].Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.

Фетоплацентарная недостаточностьО.А. Васильева с соавт. (2006) отводят ВЛОК важное место в комбинированной лазерной терапии в системе оздоровления плода и новорожденного при беременности с фетоплацентарной недостаточностью (проводилось также наружное воздействие ИК излучением на проекцию матки и придатков на фоне приема лекарственных средств). По данным авторов, комплексное лечение позволило уменьшить количество преждевременных родов с 66,7% до 17%, случаев длительного безводного периода в 8,2 раза, аномалий родовой деятельности в 5,8 раз при увеличении количества нормального течения родов в 1,8 раза. В послеродовом периоде принципиальные лечебно-оздоровительные преимущества включения в комплексное лечение беременных с фетоплацентарной недостаточностью курсовой ЛТ определяются существенным уменьшением послеродовых осложнений: эндометритов – в 6,8 раз, субинволюций матки – в 5,9 раз, обострений экстрагенитальных хронических заболеваний – в 5,1 раза. Средняя масса тела новорожденных в основной группе оказалась на 436±7,9 г больше, чем в контрольной. У них также отмечено достоверное уменьшение постгипоксических кардиопатий (в 7,1 раз), дыхательных расстройств (в 4,2 раза), различных синдромов перинатального поражения ЦНС (в 2,4 раза), а также инфекционных (ОРЗ, пневмонии, менингиты и др.) заболеваний (в 4,3 раза). В целом же, на базе полученных результатов можно констатировать, что новая технология по известным критериям сравнения более чем в 3 раза повышает общую эффективность оздоровления системы «мать-плацента-плод-новорожденный», сокращая общую дозу (в 1,7 раза) и длительность применения фармакопрепаратов (в 1,8 раза). Осложнений после ЛТ не выявлено [Васильева О.А. и др., 2006; Газазян М.Г., Васильева О.А., 2000].Внутривенное лазерное облучение крови рекомендуется также для профилактики перинатальных осложнений фетоплацентарной недостаточности [Картелишев А.В. и др., 2006].Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.

ЭндометриозУ больных внутренним и ретроцервикальным эндометриозом имеются серьезные нарушения липидтранспортной системы (гиперхолестеринемия, гиперацилглицеридемиея, гопо-альфа-холестеринемия), а также изменения состояния перекисного окисления липидов (трехкратное увеличение содержания малонового альдегида и двухкратное снижение антиокислительной активности крови). Сочетанное применение антиоксидантов и ВЛОК у всех больных оказывает выраженное гиполипидемическое и антиоксидантное действие, в 92,9% случаев наблюдается положительный эффект [Маллак И.К., 1995].Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 30 мин. Всего на курс 5 ежедневных сеансов в лютеиновую фазу цикла [Маллак И.К., 1995].

Записаться на лазерную терапию в Ставрополе ...

Подробнее о лазерной терапии в Ставрополе ...

kuzik-eim.narod.ru


Смотрите также