Показания для удаления матки, этапы проведения операции, реабилитация и последствия. Лапароскопия матки и шейки матки


Лапароскопия для удаления матки: плюсы и минусы

Удаление, или экстирпация матки – серьезная хирургическая операция, проводимая в соответствии со строгими показаниями и противопоказаниями. Подобное оперативное вмешательство может потребоваться женщинам, имеющим серьезные заболевания женских половых органов, такие как злокачественные новообразования. Эндоскопическое удаление матки – современная разновидность подобного хирургического вмешательства, выигрывающая у классической полостной операции по множеству пунктов. Проведение лапароскопии требует организации правильного подготовительного этапа и послеоперационной реабилитации. Соблюдение данных этапов позволяет повысить эффективность оперативного вмешательства и снизить риски развития ранних и поздних осложнений.

К экстирпации матки врачи прибегают при неэффективности консервативных методов лечения

Экстирпация матки – сложная хирургическая операция, требующая тщательной подготовки пациента и высокого профессионализма операционной бригады.

Разновидности операций на матке

В зависимости от особенностей доступа к матке и нанесения на ней разрезов, все операции по удалению матки можно разделить на несколько видов:

  • Лапароскопия матки, осуществляемая через небольшие разрезы на передней брюшной стенке с использованием специальных инструментов – лапароскопов. Как правило, данные операции редко приводят к развитию тяжелых осложнений и легко переносятся пациентами. При этом лечащий врач может визуально следить за ходом вмешательства даже без широкого доступа в абдоминальную полость.
  • Классические операции осуществляются с помощью лапаротомии. Лапаротомия заключается в рассечении передней стенки живота и осуществлении широкого доступа к самому органу, маточным трубам и шейке матки. При этом можно осмотреть женские половые органы и пропальпировать (прощупать) их, что позволяет хирургу легче ориентироваться во время операции.
  • При отсутствии значительных спаек и небольшом размере органа можно применять удаление матки через влагалище. При этом разрез может вблизи шейки матки, а не на коже. В ряде случаев данную операцию выбирают при важности отсутствия косметических дефектов на коже.

В каждом конкретном случае, лечащий врач должен самостоятельно выбирать наиболее подходящую для пациента операцию. Однако лапароскопическое удаление матки имеет ряд важных преимуществ.

Плюсы эндоскопической методики

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическое удаление матки, имеет определенные преимущества по сравнению с указанными видами операций. Особенно стоит выделить следующие:

  • Низкий уровень травматизации тканей, что позволяет ускорить заживление послеоперационных ран.
  • Короткий срок нахождения в стационаре предупреждает развитие внутрибольничных инфекций и других специфических осложнений.
  • Низкий риск развития спаечного процесса, грыж и других негативных последствий.
  • Снижение сроков нетрудоспособности женщины.
  • Быстрое восстановление качества жизни после оперативного вмешательства.

Однако если матку удаляют лапароскопически, это имеет и определенные недостатки, важнейшим из которых является необходимость перехода к классической лапаротомии при развитии осложнений в ходе операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопическое удаление матки можно использовать в следующих случаях:

  • Разрыв маточных труб с развитием обильного кровотечения.
  • Необходимость в хирургической стерилизации женщины.
  • Опухолевый процесс в матке, в том числе, метастатическое поражение органа и шейки матки.

Рак эндометрия

  • Атипическая гиперплазия эндометрия в связи с высоким риском ее перехода в злокачественную опухоль.
  • Развитие осложнений в родах, связанных с кровоизлиянием матки или невозможностью отделить послед.

В данных случаях лечащий врач выбирает оперативное лечение в качестве основного. Однако очень важно соблюдать и имеющиеся противопоказания, ограничивающие применение лапароскопии у женщины:

  • Большой размер матки даже на фоне применения специальной медикаментозной терапии.
  • Выпадение матки и шейки матки. В данном случае можно использовать вагинальный доступ для операции.
  • Большие кисты в стенке матки (диаметр >8 см) в связи со сложностью их извлечения через небольшие отверстия на стенке живота. При проколе кист имеется вероятность распространения опухолевых клеток или другого нежелательного содержимого.
  • Множественный спаечный процесс в абдоминальной полости, с вовлечением петель кишечника.
  • Ожирение 2 и 3 степени.
  • Грыжи диафрагмы любой локализации.

Если у женщины имеются указанные противопоказания, необходимо выбрать другие виды хирургического вмешательства, разрешенные к использованию в данных ситуациях.

Подготовка женщины к процедуре

Перед лапароскопией женщина должна сдать целый ряд анализов

Подготовка пациентки к оперативному вмешательству должно начинаться за 5-7 дней до него. Женщина в обязательном порядке сдает клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и на активность свертывающей системы крови. Также всем женщинам показано проведение ЭКГ. Такая подготовка позволяет избежать допуска к лапароскопии пациенток с имеющимися заболеваниями внутренних органов инфекционного и неинфекционного происхождения.

Исключение инфекционной патологии и декомпенсации соматических заболеваний – важный процесс в подготовке к хирургическому вмешательству.

Каждая женщина должна пройти кольпоскопию, заключающуюся в визуальном осмотре эпителия влагалища. Если обнаруживаются эрозии или другие патологические процессы, то лапароскопию откладывают до выздоровления.

За 2 дня до оперативного вмешательства женщине следует придерживаться определенной диеты, исключающей употребление продуктов, способствующих газообразованию (фрукты и овощи, кондитерские изделия и т.д.). За день до операции необходимо прекратить прием пищи, максимально освободить желудочно-кишечный тракт.

Перед операцией женщине на ноги надевают специальный компрессионный трикотаж, что позволяет предупредить развитие тромбозов в послеоперационном периоде.

Проведение операции

Удаление матки лапароскопически возможно только при использовании анестезии. Как правило, могут применяться два вида анестезии: общая и спинальная, при которой женщина сохраняет сознание.

После проведения выбранного способа анестезии хирург приступает к операции. Сначала с помощью специальной иглы в брюшную полость нагнетается углекислый газ, позволяющий расширить ее и обеспечить лучший доступ к органам. С помощью проколов на передней брюшной стенке вводится лапароскоп, представляющий собой гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения. Это позволяет хирургу зрительно контролировать ход операции и отслеживать возможные осложнения. Помимо этого в брюшную полость вводятся различные манипуляторы, позволяющие непосредственно проводить хирургические манипуляции.

Индивидуальный выбор оптимального способа анестезии должен проводиться квалифицированным врачом-анестезиологом, совместно с хирургом.

Матка при лапароскопии может удаляться частями, особенно если в ней имеются фиброматозные узлы и другие объемные образования. Это позволяет не переходить к широкому доступу в виде лапаротомии, сохраняя преимущества лапароскопической операции.

После того как операция выполнена, лапароскоп и инструменты удаляются, а разрезы на передней брюшной стенке тщательно ушиваются. Женщина переводится в палату, где за ней устанавливают врачебное наблюдение до прекращения действия наркоза.

В среднем, через 3-5 дней после проведения лапароскопической экстирпации матки женщина уже выписывается из стационара, даже если ей удалялась не только сама матка, но и ее придатки.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая операция, лапароскопия для удаления матки может привести к развитию негативных последствий, связанных с проведением операции:

  • Острое кровотечение из места удаленного органа или из проколов на передней брюшной стенке.
  • Развитие инфекционного процесса при нарушении правил стерильности.
  • Прокол кишечника с развитием перитонита.
  • Образование грыж  в местах прокола стенки живота в последующем.
  • Развитие спаечного процесса.

Предупреждение и быстрое купирование данных осложнений является важной задачей врача-хирурга.

Гинекологи широко применяют удаление матки лапароскопическим методом

Лапароскопия при удалении матки – хороший способ хирургического лечения ее заболеваний, имеющий ряд важных преимуществ: низкая травматичность, короткие сроки госпитализации и высокий уровень безопасности для пациента. Все это позволяет использовать операцию у большой категории больных с высокой эффективностью.

diagnostinfo.ru

Удаление матки лапароскопическим методом: особенности операции

Такое медицинское вмешательство как удаление матки лапароскопическим методом проводится нечасто. Обычно оно необходимо для предупреждения дальнейшего развития довольно тяжёлых болезней, причём основными среди них являются онкологические заболевания. Также удаление матки и придатков иногда возможно при полном выпадении данного органа, его защемлении, оказании помощи на поздних стадиях развития болезни. Иногда эндометриоз становится показанием. Часто прогрессирующая миома, трудно поддающаяся лечению.

Отличительные особенности лапароскопии

Лапароскопия – это не только метод, который используется в данном случае, но и целое направление в хирургии, развивающееся уже в течение 20 лет. Причём внедрение идёт достаточно успешно. Изначально лапароскопия применялась в большей степени как способ диагностики, когда надо было точно определить характер опухоли и ликвидировать невозможность добраться до конкретного места внутри влагалища. При этом основными требованиями к указанному методу были:

  • оперативность;
  • малая потеря крови пациенткой;
  • короткий восстановительный период.

Преимущества лапароскопического метода

Поскольку часто после осуществления указанного вмешательства предполагалась повторная операция, но уже с лечебными целями, лапароскопия должна была давать минимальную общую нагрузку на организм. Это и определило формирование метода. Основные же преимущества заключаются в следующем:

  • низкий уровень травматичности;
  • заметное снижение срока нетрудоспособности;
  • меньшие затраты медикаментов по сравнению с аналогами;
  • снижение нагрузки на сердце и организм в целом;
  • ускорение процесса заживления;
  • минимальный период госпитализации;
  • уменьшение риска спаечного процесса при сохранении тех органов, в которых он мог бы начаться.

Виды операции

Какой может быть операция по удалению матки? В зависимости от того, что стало показанием к проведению операции, выделяют субтотальную гистерэктомию, основой для выполнения которой является миома матки. Также часто эту манипуляцию выполняют для предупреждения развития рака внутренних половых органов. В отношении последнего стоит добавить что, согласно статистическим данным, в Штатах 50% всех мужчин-гинекологов выполняют эту операцию своим жёнам после наступления 50 лет.

Необходимо отметить, что удаление только матки без яичников влечёт за собой полное прекращение менструаций и наступление абсолютного бесплодия. Однако при этом яичники продолжают вырабатывать необходимые для нормального функционирования женского организма гормоны.

Поэтому климакс не наступает раньше времени, а у женщины не появляется ломкость костей, другие негативные последствия, которые наблюдаются при удалении яичников вместе с маткой. Изменение качества жизни здесь минимальное, многие представительницы прекрасного пола даже отмечают определённые преимущества. Например, они перестают страдать от предменструального синдрома.

Тотальная гистерэктомия – это удаление тела и шейки матки. Во многом специфика, процесс подготовки, обезболивания и последствия аналогичны предыдущей операции. Часто назначается такое вмешательство при угрозе появления злокачественных новообразований на теле и шейки матки. Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке. Назначить могут и при развитии внутреннего эндометриоза с частыми обильными кровотечениями, угрожающему общему состоянию.

Гистеросальпингоовариэктомия проводится при распространении злокачественных образований на матку, помимо этого, при прогрессирующем опухолевом процессе в обоих яичниках. Подразумевается удаление матки, соответствующих труб и яичников. Иногда женщинам в период климакса показана подобная операция при двустороннем воспалении гнойном яичников, когда патология уже успела захватить внутренние половые органы. Онкологические изменения яичников вынуждают гинекологов удалять матку в связи с высоким риском захвата раком этого внутреннего органа: близость расположения, общий лимфоток приводит к лёгкому и быстрому распространению опухолей.

Радикальная гистерэктомия – это удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, маточных труб, яичников, а также части клетчатки, окружающей указанные органы и расположенные поблизости лимфатические узлы. Проводится при угрозе или же начале распространения опухолей в другие органы малого таза.

Особенности проведения лапароскопической операции: оборудование

Лапароскопическая операция может осуществляться с большей или меньшей степенью вовлечённости человека. Например, в последние года стал практиковаться роботезированный вариант вмешательства, при котором значительную часть манипуляций проводит аппарат.

Также возможно выполнение большинства действий хирургом под контролем лапароскопа. Не менее распространённый является вариант абдоминальной операции.

Подготовительный процесс

Подготовка к операции начинается со сдачи анализов, по результатам которых смотрят на состояние пациентки. Особое внимание уделяется вопросам аллергии на некоторые лекарственные препараты и состояния сердечно-сосудистой системы. При воспалительных процессах в большинстве случаев операцию откладывают, если только нет острых показаний к срочному вмешательству. Иначе возможно распространение, возникает угроза абсцесса.

Обязательно сдаётся общий анализ крови, мочи, мазок из церквикального канала и влагалища, при этом в последнем случае проверяется присутствие перерождающихся клеток. Обязательно уточняется конкретная группа крови и резус-фактор (иногда этот анализ может отменяться при предоставлении документов, где эти данные уже указаны). При анемии происходит переливание крови. Обязательно проходят кольпоскопию, при обнаружении заболевания – предварительный месячный курс лечения.

Если имеется склонность к образованию тромбов, необходимо проверить состояние вен, кроме того, принимать перед операцией препараты, регулирующие густоту крови.

Аналогичные лекарства необходимы при низкой сворачиваемости крови. Иногда может быть рекомендовано специальное бельё в качестве подготовки. В большинстве случаев проводится профилактика инфицирования введением группы антибиотиков. Вводятся препараты несколько раз, до операции и во время её проведения. Находящимся в специальной группе риска могут вводить лекарства трижды. Подразумеваются лица, страдающие от ожирения и сахарного диабета, анемии. Препараты могут специально подбираться с учётом реакции организма и возможного возникновения аллергии.

Постоперационный период

Длительность восстановления во время постоперационного периода зависит от целого ряда факторов. Имеет значение, что именно удалялось (только ли матка или матка с придатками, большое количество внутренних органов), конкретный тип проведения операции, вид использованного наркоза.

Также сказывается возраст пациентки, общее состояние, индивидуальные реакции. Однако удаление матки лапароскопическим методом обычно позволяет вернуть больную к сравнительно здоровому образу жизни уже через неделю, что не исключает необходимость медицинского контроля.

kabinetdoktora.com

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия матки – разновидность оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения гинекологических заболеваний.

Преимуществом проведения операции лапароскопическим методом является его малая травматичность для пациентки. Удаление матки или других органов производится при помощи всего нескольких проколов на поверхности живота, через которые и осуществляется резекция матки.

Проведение процедуры сравнимо с полноценной операцией, но обладает гораздо меньшим процентом осложнений, поэтому большинство специалистов в последнее время отдают предпочтение именно этому способу хирургического лечения.

Показания и противопоказания

Несмотря на то что такое оперативное вмешательство, как лапароскопия в гинекологии достаточно распространено, не всегда удаление матки показано именно при помощи этого способа. Как и любой другой метод операция лапароскопия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для назначения процедуры

Широко используется такая операция при следующих показаниях:

  • недиагностируемое бесплодие;
  • если отмечается неэффективность гормонального лечения при бесплодии;
  • кистах и опухоли матки и яичников, склерокистозе;
  • при эндометриозе матки и придатков;
  • спаечной болезни;
  • хронических тазовых и брюшных болях;
  • при миоме матки;
  • внематочной беременности или необходимости перевязки маточных труб;
  • при обнаружении внутренних кровотечений, перекруте яичников или их апоплексии.

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения относятся следующие факторы:

  • тяжелые заболевания легочной и сердечно-сосудистых систем;
  • значительное истощение организма;
  • заболевания, при которых отмечается недостаточная свертываемость крови;
  • коматозные или шоковые состояния.

При грыжевых разрастаниях брюшной стенки и диафрагмы проведение операции лапароскопическим методом может быть отложено. А также проведение лапароскопии нецелесообразно при выпадении матки и придатков, в этом случае удаление проводится через влагалище.

При обнаружении инфекционных воспалительных заболеваний или ОРВИ – плановое проведение лапароскопии переносится до полного устранения недугов.

Подготовительный этап

Всего отмечается два вида операции лапароскопии в гинекологии: плановая и экстренная. При экстренном оперировании подготовка занимает от нескольких минут до часа, поскольку в этом случае речь идет о спасении жизни больной.

Плановая операция требует гораздо более тщательной подготовки и обязательного полного обследования и сбора всех необходимых анализов, к которым относятся:

  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на венерические заболевания и вич-инфекцию;
  • тест на наличие гепатитов и сифилиса;
  • биохимический анализ крови;
  • определения группы крови и резус-фактора пациентки.

А также в предоперационный период обязательно назначаются гинекологическое и обследование ЭКГ, ультразвуковое исследование, а также флюорография, которая покажет состояние легочной системы и заключение терапевта о безопасности использования анестезии.

Посещение хирурга в предоперационный период позволит ознакомиться со всеми нюансами лапароскопии и подготовиться к возможным послеоперационным осложнениям.

При необходимости пациентка проходит и психопрофилактическую подготовку, которая помогает успокоиться и эмоционально подготовится к лапароскопии матки.

При имеющихся симптомах аллергической реакции на какие-либо медикаменты, об этом обязательно следует проинформировать врача в период подготовки к лапароскопии.

Виды анестезии

Какой именно вид наркоза будет использован, зависит от ряда обстоятельств. Если объем процедуры небольшой, а продолжительность оперативного вмешательства не занимает больше получаса – может использоваться спинальная или местная анестезия. Этот вид наркоза является наиболее безопасным, а пациентка на протяжении всего времени остается в полном сознании, но не ощущает никакого дискомфорта.

Общая анестезия проводится в случаях длительной или сложной операции, проводимой лапароскопическим методом. Пациентка при этом погружается в глубокий сон и подключается к аппарату искусственной подачи кислорода.

Как проходит

Доступ к внутренним органам осуществляется с помощью трех или четырех проколов, диаметром в 2 сантиметра. Один прокол осуществляется в подпупочной зоне, два или три других в боковых зонах живота. В имеющиеся проколы вставляются специальные полые металлические трубки – троакары, через которые осуществляется доступ для медицинского инструментария, световой аппаратуры и камеры для наблюдения за ходом операции на подключенном к ней мониторе.

Помимо этого, перед началом операции на матке во внутреннюю полость брюшины вводится углекислый газ, который заполняет всю область и приподнимает стенки живота. Таким образом, специалист получает свободный визуальный и инструментарный доступ к необходимым для лечения или удаления органам.

Продолжительность оперативного вмешательства лапароскопическим методом в среднем занимает 40-60 минут. По окончании операции, проводится дополнительный осмотр с целью устранения кровотечений и отсоса жидкостей. Далее, устраняется углекислый газ и выводятся все инструменты. На места проколов накладываются косметические швы, а если производилась резекция матки, зашивается и место ее удаления (как правило – это внутренняя стенка влагалища).

По окончании восстановительного периода после лапароскопии, на теле не остается практически никаких шрамов и рубцов, свидетельствующих о проведении операции.

Послеоперационный период

При использовании общей анестезии пациентка приходит в сознание еще на операционном столе. После того как специалисты проверили ее рефлексы и общее состояние ее перевозят в послеоперационное помещение для восстановления.

Начинать двигательную активность и постепенно подниматься с кровати после проведения лапароскопии рекомендуется в этот же день. Снятие швов, как правило, не требуется, поскольку применяются саморассасывающиеся нити. Выписка из стационара проводится в течение 2-5 суток, в зависимости от общего самочувствия пациентки и наличия осложнений.

На протяжении первой недели уход за швами осуществляется ежедневно. Их необходимо обрабатывать антисептическими препаратами с целью недопущения инфицирования.

Период реабилитации после лапароскопии значительно меньше, чем после операции проведенной открытым полостным способом.

Возможные осложнения

Количество осложнений после операции проведенной при помощи лапароскопии намного меньше, чем после полноценного хирургического вмешательства, но и они достаточно часто проявляются в период восстановления. Основные жалобы пациенток приходятся на:
  • болевые ощущения;
  • внутренние или внешние кровотечения;
  • трудности с мочеиспусканием.

Все эти сложности обычно проходят самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. Для снижения болевого симптома, особенно в первые послеоперационные дни, назначается применение анальгетиков. Для недопущения развития инфекций и воспалений пациентке необходим курс антибиотиков и антисептических средств.

Наблюдение за пациенткой осуществляется еще на протяжении 2-3 месяцев. За это время происходит полное восстановление организма, а все последствия проведения лапароскопии матки проходят. После некоторых особо сложных операций, например, после удаления матки и яичников, наблюдение за женщиной может продолжаться и более длительный промежуток времени.

ginekola.ru

основные показания, ход операции, реабилитация, последствия, влияние на секс

Методы лечения

На сегодняшний день операция по удалению матки является одной из самых востребованных в гинекологической практике. Удаление органа полностью лишает женщину возможности беременеть и рожать. Необходимость проведения операции устанавливается в самую последнюю очередь, поскольку восстановить репродуктивные функции будет невозможно. Удаление матки влечет за собой ряд последствий. Женский организм травмируется не только на физическом, но и психоэмоциональном уровне.

1

Основные показания к удалению матки

Гистерэктомия - это полостная операция по удалению матки. Назначается в том случае, когда медикаментозные способы лечения не дают результатов. Операция проводится как в плановом, так и в экстренном режиме. Является одной из наиболее распространенных операций в гинекологической практике. Когда удалена матка, женщина продолжит жить, но полностью теряет репродуктивную способность.

Гистерэктомия проводится с целью лечения доброкачественных и злокачественных патологий. Средний возраст оперируемых женщин составляет 35-40 лет. Матка в этом возрасте, как правило, уже реализовала свои функции, поэтому при тяжелом течении болезни врачи рекомендуют удалять орган.

Показания для удаления матки:

  • Множественные миомы матки, или образования со стремительной тенденцией к увеличению.
  • Наличие миомы у женщин старше 50 лет. Удаление проводится с целью предупреждения развития рака.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Субсерозные и субмукозные узлы.
  • Большое количество полипов со склонностью к обильным месячным.
  • Аденомиоз и эндометриоз 3-4 степени.
  • Рак тела и шейки матки.
  • Опущение или выпадение матки.
  • Маточные боли, не поддающиеся лечению.
  • Разрыв матки во время родов или беременности. Приращение плаценты к слизистым оболочкам.
  • Некомпенсируемая гипотония, которая сопровождается обильным кровотечением.

Гистерэктомия относится к радикальным способам лечения. Женщине следует ставить под сомнение необходимость проведения операции, если патология имеет доброкачественный характер. Не нужно спешить проводить гистерэктомию. Желательно проконсультироваться с другими врачами по вопросу целесообразности операции.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Удаление матки проводится врачом-гинекологом. В первые дни после хирургического вмешательства у женщины поднимается температура тела до 37,5-38 градусов. Пациентка находится под наблюдением врачей, чтобы вовремя принять меры по устранению осложнений. После выписки из больницы наблюдается увеличение температуры тела ближе к вечеру до 37 градусов. В среднем одна операция длится 1-2 часа.

Одна из самых распространенных причин для проведения гистерэктомии

Операция по удалению матки лапароскопическим методом: показания, подготовка и возможные последствия

2

Наступление искусственного климакса

Надвлагалищная гистерэктомия с удалением яичников вместе с маткой приводит к развитию искусственного климакса. Последствием становится снижение количество эстрогена в организме. Женщина будет ощущать приливы жара, бессонницу, повышение потливости. Происходит понижение уровня эстрогена в крови.

Хирургическая менопауза практически ничем не отличается от естественной, за исключением того, что в организме молодой девушки будут работать компенсаторные механизмы, которые замедлял процесс наступления климакса. Для коррекции гормонального фона врачи назначают гормонозаместительную терапию.

Препараты не помогут избежать климакса, но позволяют плавно перейти к менопаузе. Гормональная терапия противопоказана, если в причинах удаления матки есть онкологические заболевания. В таком случае назначаются негормональные медикаменты, способные повышать уровень эстрогена.

Если гистерэктомия была проведена без изъятия яичников, то искусственного климакса не происходит. Если матка удалена, у девушки пропадают месячные. Также отсутствие органа повлияет на выработку эстрогена в меньшей степени, чем удаленные придатки. Обычно у пациенток после гистерэктомии климакс настает значительно раньше, чем у здоровых женщин.

Способы удаления полипа в матке и послеоперационный период

3

Осложнения после удаления матки

Даже благополучно проведенная операция по удалению матки у женщин способна привести к непредвиденным последствиям. Они возникают в первые дни после хирургического вмешательства. Постгистерэктомический синдром наблюдается примерно у 75-80% оперируемых женщин. Большинство осложнений возникает из-за нехватки эстрогена и полученных физических травм в ходе удаления органа.

Осложнения после удаления матки:

  • Воспаление раны. Кожа вокруг шва становится красной. Она отекает, болит и пульсирует. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Общее состояние женщины ухудшается. Появляется головная боль и тошнота.
  • Кровотечение. Матка довольно хорошо снабжается кровью. После операции некоторые сосуды остаются открытыми. Они выделяют кровь, которая вытекает из влагалища. Свежая кровь имеет светлый оттенок. Коричневый или черный цвет указывает на застой крови в брюшной полости. Иногда выделение сопровождается неприятным запахом и наличием сгустков.
  • Воспаление уретры и мочевого пузыря. Наблюдается резкая боль во время мочеиспускания. Осложнение в норме проходит через 4-5 дня.
  • Тромбоэмболия сосудов. Наступает вследствие постоянного постельного режима.
  • Опущение стенок влагалища. Девушка будет чувствовать присутствия инородного тела во влагалище. Происходит недержание кала и мочи.
  • Хронический болевой синдром. Довольно редкое осложнение, которое может наблюдаться на протяжении многих лет.
  • Послеоперационный бактериальный вагиноз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.

    Читать далее >>

Непосредственно во время операции существует риск травмировать мочевой пузырь, артерии, вены и кишечник. Неправильно наложенные зажимы на связки становятся причиной многих проблем в послеоперационный период. Если оставить связку длинной, то она некротизируется, что приводит к воспалительным процессам и загрязнению брюшной полости.

Гистероскопия матки: подготовка, проведение операции, осложнения

4

Тотальная гистерэктомия

Данная операция подразумевает полное удаление матки и ее шейки, придатков, верхней части влагалища с лимфоузлами. Для обезболивания используется эндотрахеальный наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия. Операция проводится в несколько этапов.

  • Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...

    Читать далее >>

  • Исхудавшая на 47 кг Ольга Картункова шокировала зрителей: "Весь жир сжег обычный..."

    Читать далее >>

  • Малышева: Чтобы победить женское бесплодие, нужно…

    Читать статью далее >>

Тотальная гистерэктомия:

Этап Манипуляция
Разрез брюшной полости Проводится ревизия всех органов с целью подтверждения диагноза и оценки состояния тканей. Для улучшения доступа используются ранорасширители. Петли кишечника отводятся в сторону, а матка фиксируется зажимом Мюзо. Перевязываются круглые связки. На ребра матки накладывают клеммы. При наличии перешеечных интралигаментарных узлов, контрзажимы устанавливают при пересечении основных связок. Врач фиксирует проксимальную часть собственной связки яичника и маточные трубы. Все связки лучше всего пересекать посередине, чтобы не произошло кровотечения уже на первом этапе операции
Работа с придатками их связками Связки немного надрезают после пересечения, чтобы было удобно их легировать. Матка отводится в сторону от зоны манипуляции. Если придатки хотят оставить, то на маточные трубы накладываются зажимы. Придатки отсекают от матки и подшиваются. Собственная связка яичника довольно короткая. Она может ускользнуть из зажима. Чтобы этого не происходило, инструмент фиксирует связку максимально близко к матке. Перед ее отсечением определяют ход мочеточника, чтобы случайно не повредить его. Для этого используют пальпацию. При касании мочеточник перистальтирует, а артерии пульсируют
Мобилизируют мочевой пузырь, чтобы не повредить при операции Его отводят на максимально возможное расстояние от репродуктивных органов. В ходе отведения обнажается шейка матки. В пространстве под ее шейкой отсутствуют сосуды
Пересечение сосудистых пучков Маточная и подвздошная артерия сопровождается несколькими венами. Затем они делятся на влагалищные ветви. Осуществляется перевязка сосудов на уровне внутреннего зева. Надежное легирование маточных сосудов происходит при рассечении листка брюшины у ребра матки до внутреннего зева. Данная тактика проводится при хорошей видимости, со стороны раскрытого параметрия
Рассечение предпузырной фасции на уровне ранее пересеченных сосудов Легируются крестцово-маточные связки в месте перехода брюшины с матки на прямую кишку. Пересекаются и легируются кардинальные связки, которые находятся непосредственно у шейки матки
Вскрытие свода влагалища Его захватывают зажимом Микулича и вскрывают изогнутыми ножницами. Шейку матки фиксируют щипцами и постепенно отсекают. В открытие влагалища вводят марлевый тампон, смоченный йодонатом или этиловым спиртом. После отсечения всех связок и сосудов становится возможным изъять матку
Остановка кровотечения влагалищной трубки Используется бестампонный метод дренирования, который заключается в сшивании влагалища с пузырно-маточной складкой
Перитонизация После того как убрали матку, накладывается непрерывный шов, чтобы брюшная полость не сообщалась с влагалищной трубой. При проведении данной манипуляции все кровоточащие сосуды брюшины затягиваются в шов. Прошивают задний листок широкой связки. Иногда влагалищную трубку оставляют открытой в брюшную полость. Это делается, если есть кровотечение или инфекция брюшной полости

5

Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия проводится в тех случаях, когда женщина настаивает на сохранении шейки матки и придатков. Для проведения данной операции необходимо наличие следующих факторов:

  • отсутствие сопутствующих патологий шейки матки, влагалища или придатков;
  • хорошая подвижность матки;
  • маленькие размеры опухоли;
  • наличие необходимого хирургического поля работы.

Субтотальная гистерэктомия является надежным и безопасным способом лечения. Удаление матки проводится малоинвазивным способом, что позволяет избежать разреза брюшной полости. К недостатку данной тактики относится маленький участок рабочего пространства.

Особенности проведения субтотальной гистерэктомии:

  1. 1. Врачи используют вагинальный доступ к матке.
  2. 2. Делается разрез в области шейки матки, а не брюшины. По необходимости шейка рассекается с двух сторон, увеличивая проход для изъятия новообразований больших размеров.
  3. 3. В область брюшной полости вводится эндоскоп с камерой, которая фиксирует все происходящее и выводит на экран. Таким образов врач может осмотреть прилегающие органы на предмет наличия метастаз.
  4. 4. Матка отсекается от связок, а затем удаляется через влагалище.

6

Лапароскопия матки

Лапароскопическая операция - это современный метод хирургического вмешательства, который имеет низкий уровень травматизма. Удаление матки данным способом позволяет сократить реабилитационный период до 2-3 недель. Операция проводится через брюшную полость или влагалище, но разрезов для ампутации матки не потребуется.

Удаление органа при помощи лапароскопического метода:

  1. 1. Операция относится к малоинвазивным. В рабочем участке проводится прокол размером 0,5-1,5 см.
  2. 2. В отверстие вставляется эндоскоп, который позволяет наблюдать за происходящим.
  3. 3. Вводится трубка для нагнетания воздуха. За счет этого у врачей увеличивается рабочее пространство.
  4. 4. Работа по ампутации матки осуществляется лапароскопом. После удаления из брюшной полости потребуется наложить зажимы на сосуды.
  5. 5. Накладываются швы из саморассасывающихся нитей.

За неделю до операции назначается легкая диета, которая исключает из рациона жирные продукты. Непосредственно перед хирургическим вмешательством прием пищи прекращается. Проводится очистительная клизма. При возможности развития тромбоза пациентке пережимают ноги жгутом или бинтом.

7

Реабилитация

На этапе восстановления после хирургического вмешательства рекомендуется использовать антиагреганты, спазмолитики и вазоактивные препараты. Следует принимать НПВС в виде ректальных свечей, по 1 штуке на ночь в течение 10 дней. Реабилитация направлена на восстановление всей системы организма:

  • назначаются обезболивающее препараты, чтобы снять болевой синдром;
  • инфузионная терапия в течение 2 суток;
  • применение пневматических манжетов с первых суток после операции до выписки пациентки из больницы;
  • используются антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
  • ежедневная обработка шва раствором бриллиантовой зелени или марганцовки.

Рекомендуется носить бандаж и компрессионное белье не менее 2 месяцев. При наличии любых осложнений следует обращаться в гинекологический стационар.

Послеоперационная диета должна включать в себя легкоперевариваемые продукты питания. Необходимо исключить жирную пищу, соленую и сладкую. Допускаются к употреблению нежирные сорта рыбы и птицы. Сладкие продукты можно включить в меню с 6 дня реабилитационного периода.

8

Интимная жизнь после операции

Возможность сохранения интимной жизни зависит от типа проведенной операции. Удаление обоих яичников приводит к значительному снижению либидо. Женщина может заниматься сексом, но ее половая жизнь значительно страдает. Слизистые оболочки влагалища станут подвергаться пересыханию, что приводит к болезненным ощущениям во время занятия сексом. Помимо этого, следует исключить половой контакт на срок до 8 недель, во избежание занесения инфекции.

Проблем с ощущением оргазма возникнуть не должно, поскольку отвечающие за этот процесс органы остаются. Удаление матки в молодом возрасте приводит к значительному ухудшению качества жизни. Развиваются психоэмоциональные расстройства, проблемы в эндокринной сфере, уменьшается физическая активность.

9

Инвалидность после удаления матки

По причине проведения операции и потери репродуктивных функций не дают инвалидность.

Критерии для получения такого статуса после удаления матки:

  • утрата возможности самообслуживания и передвижения;
  • отсутствие возможности трудится и общаться;
  • потеря эмоционального контроля над собой;
  • проблемы в работе сердца.

На весь срок амбулаторного и стационарного лечения выдается больничный лист. В случае наличия осложнений он будет продлен. По окончании срока реабилитации женщина может приступить к работе. Если медико-социальная экспертиза установила, что женщина потеряла возможность осуществлять работу, то человеку присваивают статус инвалида.

Инвалидность подразделяется на 3 категории. Выдается на год, два или три. По окончании срока проводится повторная проверка пациентки на возможность самообслуживания. Если ситуация не поменялась, то статус инвалидности продлевается. После удаления матки обычно назначают 3 группу инвалидности, длительностью в 1 год.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

noprost.ru

можно ли удалить, послеоперациооный период и осложнения

Под лапароскопией в медицине подразумевают способ диагностического исследования либо вариант проведения оперативного вмешательства. В ходе данной процедуры в брюшной полости делается один или несколько проколов, после чего производятся необходимые действия при помощи специального инструмента – лапароскопа.

Лапароскопия матки также может быть двух типов. В ходе одной из них выполняется диагностика имеющихся патологий. Другой вариант – это оперативное вмешательство. Очень распространенным является удаление матки лапароскопическим методом.

Операция по удалению матки путем лапароскопии – это наиболее удобный и щадящий способ лечения. Восстановительный период после лапароскопии занимает несколько дней, что очень важно для пациентов.

Также очень низка вероятность возникновения осложнений после операции. Еще одно преимущество связано с эстетикой – такая операция позволяет обойтись без швов.

Когда проводится и противопоказания

Операция по удалению матки не осуществляется без серьезных на то причин. Обычно врачи стараются избежать таких радикальных мер, но при наличии опасности для жизни женщины приходится выбирать именно такой способ лечения.

Путем лапароскопии можно удалить не только матку, но и придатки. При опущении матки, возникшем из-за удаления яичников и связанных с ним гормональных изменений в организме, эта операция тоже показана.

Лапароскопическим методом можно справиться с имеющимися в полости органа новообразованиями (миомами, фибромами и пр.). В этом случае удаляют не его, а участки ткани, на которых расположены миомы.

Удаление матки с помощью лапароскопии осуществляется:

  • при наличии доброкачественных опухолей, размеры которых составляют более 11 недель;
  • при раке репродуктивных органов;
  • при частых и сильных маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • при опущении или выпадении матки;
  • при остром эндометриозе.

Опущение матки

При лапароскопическом удалении матки у молодых женщин основной сложностью является их моральное восприятие происходящего. Для женщин, которые планируют рождение детей, данный метод лечения применяется редко. Операция по удалению репродуктивных органов им показана только в случае серьезной угрозы здоровью и жизни (например, при раке или опущении матки).

Женщины, которые уже вступили в период климакса, спокойнее воспринимают то, что им предстоит экстирпация. У них уже начали проявляться симптомы, которыми характеризуется климакс, поэтому операция по удалению матки или придатков ничего нового к их состоянию не добавит.

Операция по удалению матки лапароскопическим методом почти не имеет ограничений. Лишь наличие некоторых заболеваний у пациентки требует от врача осторожности при выборе метода хирургического вмешательства. Основные противопоказания к лапароскопии матки:

  • тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы в функционировании дыхательного аппарата;
  • наличие грыж;
  • слабая свертываемость крови;
  • значительная степень истощения организма.

В этих случаях лапароскопию матки лучше не проводить, независимо от того, какие причины для ее назначения. Ни при онкологии, ни при миоме, ни при опущении матки лапароскопию проводить не стоит. Эти противопоказания являются строгими, поскольку из-за них после операции можно обнаружить осложнения.

Кроме строгих противопоказаний имеются ограничения, при которых операция требует осторожности и оценки рисков. Это:

  • наличие большого количества подкожно-жировой клетчатки;
  • инфекционные заболевания;
  • обнаруженный спаечный процесс;
  • присутствие в брюшной полости более 1 литра жидкости.

Данные особенности требуют проведения курса лечения перед оперативным вмешательством. Это позволяет предупредить возможные осложнения.

к оглавлению ↑

Особенности восстановительного периода

Период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем если бы выполнялась полостная операция. Вставать пациентке можно уже спустя 8 часов после проведения процедуры. В этот период допустимо выполнять минимальные упражнения, способствующие восстановлению, несмотря на то, что операция была совсем недавно.

Выписку оформляют спустя 3-5 дней, что определяется особенностями операции и состояния пациентки. Далее восстановительный период проходит дома.

На начальном этапе применяются антибиотики и обезболивающие препараты, с помощью которых можно избежать инфекции и снизить дискомфорт. В этот период очень важно соблюдать диету, ознакомиться с которой можно у врача. Основной ее принцип заключается в избегании тяжелой пищи.

Восстановительный период после лапароскопии составляет около месяца. В течение него нужно соблюдать рекомендации врача, избегать активных занятий спортом, не ходить в сауну и баню. Также в этот период важен половой покой. Через месяц пациентка может вести обычную жизнь, которая была ей присуща до операции.

к оглавлению ↑

Негативные последствия

Осложнения после лапароскопии возникают редко. Основными из них являются возникновение инфекций.

Признаки того, что после операции возникли осложнения:

  • повышение температуры;
  • кровотечение;
  • гнойные выделения;
  • воспаление проколов;
  • сильные болевые ощущения.

Если эти осложнения обнаружены после хирургического вмешательства, необходимо, не мешкая, обратиться к врачу.

При лапароскопическом удалении матки вместе с придатками восстановительный период может потребовать проведения заместительной гормональной терапии. Это поможет избежать проблем, которые возникают при резком прекращении выработки половых гормонов. В этом случае также понадобится соблюдать диету, контролировать режим дня, отказаться от вредных привычек.

Если лапароскопия позволила сохранить детородную функцию (при удалении миом), то время от операции до планирования ребенка должно занимать не меньше года.

к оглавлению ↑

Профилактика осложнений

Минимизировать вероятность возникновения осложнений можно с помощью профилактических мер. Самым важным в этом отношении является соблюдение рекомендаций врача. Любые неблагоприятные симптомы, независимо от времени их возникновения, должны стать известны доктору, чтобы он мог провести необходимое обследование.

При выраженных болевых ощущениях показаны обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетонал, Но-Шпа). Однако самостоятельно начинать прием лекарств запрещено.

Чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса, врачи назначают антибиотики (Азитромицин, Ципрофлоксацин). Это делается с самого первого дня после лапароскопии. Благодаря этому инфекции данная операция вызывает редко.

В течение месяца нужно быть осторожными при выполнении любой работы. Опасно поднимать тяжести и активно заниматься спортом. Поэтому тяжелая физически деятельность должна быть отложена, а силовые спортивные тренировки лучше заменить легкой гимнастикой и пешими прогулками на свежем воздухе.

Очень важно оказаться от вредных привычек, поскольку их наличие может усугубить состояние. Необходимо также соблюдать режим дня, полноценно отдыхать и питаться. Стрессовые ситуации и негативные переживания также нежелательны.

При удалении матки вместе с придатками последствия проявляются в виде симптомов резко наступившего климакса. Поэтому женщины могут обнаружить проблемы с сердцем и сосудами, изменения веса, колебания температуры тела и пр. Нейтрализовать данные проявления можно с помощью гормональной терапии.

Назначить ее тоже должен врач, самовольные действия в этой области недопустимы. Заместительная гормональная терапия поможет преодолеть дефицит гормонов и адаптироваться к происходящим изменениям. Но перед ее назначением нужно подобрать наиболее эффективный препарат, который подходит конкретной женщине.

При лапароскопии матки производится оперативное вмешательство либо диагностическая процедура. Данный метод является одним из наиболее удобных и щадящих, поскольку при его использовании последствия минимальны, а время, которое необходимо на восстановление, очень короткое.

Тем не менее, перед его применением необходимо провести тщательную диагностику и изучить индивидуальные особенности пациентки, поскольку у лапароскопии имеются противопоказания и ограничения. Восстановление тоже требует времени и соблюдения рекомендаций врача. Однако, несмотря на это, данный метод лечения заболеваний женской репродуктивной системы считается самым популярным и эффективным.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

ginekologii.ru

Лапароскопические операции на гинекологических органах: подготовка и послеоперационный период

Лапароскопия в настоящее время считается наиболее щадящим видом оперативного вмешательства. Швов от них почти не остается – только маленькие следы от проколов, восстановительный период занимает считаные дни. За границей – например, в Израиле – исключен даже человеческий фактор – хирургическое вмешательство автоматизировано. Утром сделали операцию – к вечеру пациентке уже можно ходить. Конечно, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений.

Основной инструмент – лапароскоп. Это телескопическая трубка, оборудованная системой линз, которые присоединены к видеокамере, выводящей изображение на монитор.

В брюшную полость закачивается углекислота, под воздействием которой внутренние органы расправляются, обеспечивая максимальный обзор.

Спектр операций – все органы, расположенные в малом тазу и брюшной полости. Лапароскопия матки и остальных гинекологических органов проводится под общим наркозом.

Содержание:

Показанием к удалению матки лапароскопией являются следующие состояния:

  • опухоли: фиброаденомы и фибромы, размеры матки при которых превысили условно-допустимые – свыше 11 недель;
  • рак гинекологических органов;
  • частое маточное кровотечение, угрожающее здоровью и жизни женщины;
  • опущение и выпадение матки;
  • эктопия эндометрия в брюшную полость;
  • острый эндометриоз.

Удаление матки и яичников лапароскопией молодым женщинам причиняет только моральные травмы – рубцов на теле после операции не остается.

Однако перед операцией женщин репродуктивного возраста желательно подготавливать с психологической стороны – невозможность забеременеть после гистерэктомии заставляет их чувствовать собственную второсортность.

К тому же следует знать: после подобной операции начинается резкое старение организма – меняется состояние кожи, волос, характера, появляются все признаки климакса, в том числе развивается остеопороз. Если женщина уже вступила в период менопаузы, то все последствия она переносит легче.

Выработку прогестерона приняла на себя эндокринная система и надпочечники – пусть женских гормонов вырабатывается меньше, но для того, чтобы старение «не обрушилось», их хватает. Поэтому интересуясь, можно ли удалить матку лапароскопией, женщины репродуктивного возраста должны сразу же обговорить возможность проведения гормонозаместительной терапии, и к ней подготовиться.

Если удаление коснулось только одного из яичников, то второй способен справиться с дополнительной нагрузкой и климактерических изменений не наступает. Лапароскопия позволяет удалить яичники, не затрагивая основной репродуктивный орган – матку.  Операция называется овариэктомия.

Хирургические вмешательства такого вида проводятся при следующих показаниях:

  • рак придатка;
  • абсцесс;
  • внематочная беременность;
  • обострение эндометриоза;
  • киста на придатке;
  • необходимость удалить источник эстрогена, чтобы остановить рост гормонозависимых опухолей различных этиологий.

При удалении только одного яичника можно в дальнейшем планировать беременность.

Эта манипуляция часто совмещает в себе 2 операции – непосредственно удаление яичников и вентрофиксацию. Так называют удаление спаек-тяжей, из-за которых матка отклонялась к какому-либо яичнику. Тяжи появляются при воспалительных процессах гинекологических органов и после операций.

Матку фиксируют в малом тазу, прикрепляя к брюшной стенке. Это в дальнейшем предохраняет ее от смещения и опущения. Беременность после лапароскопии при удалении миомы матки возможна только тогда, когда миома находилась на наружной стороне матки – в этом случае стенки матки не требуется иссекать.

Лапароскопия миомы матки, которая находится в полости, без удаления самого органа, не проводится. В этом случае выполняют другую операцию – лапаротомию.

Если миома одна и небольшая, то возможность выносить младенца сохраняется. На матке остается почти незаметный шов, и вероятность прикрепления эмбриона такая же, как и после кесарева сечения.

Предоперативная подготовка к лапароскопической операции ничем не отличается от подготовительного периода к обычному хирургическому вмешательству. Сдают все анализы, которые потребует врач, проводят УЗИ-обследование, определяют состояние сердечно-сосудистой системы.

При беседе с будущим с пациентом выясняются его возможные аллергические реакции, обговаривается тип – иногда и стоимость – наркоза. До операции пролечиваются воспалительные процессы и инфекционные заболевания, приводится к состоянию ремиссии эндометриоз.

За сутки до оперативного вмешательства начинают принимать препарат, помогающий очистить кишечник. Можно вечером и затем утром, перед самой операцией, сделать очистительную клизму.

За 3-4 часа до оперативного вмешательства врачи советуют отказаться от курения.

После лапароскопии матки послеоперационный период более короткий, чем после полостных операций.

Через 8 часов после хирургического вмешательства пациентке уже разрешается встать, и выписку осуществляют через 3-5 дней, в зависимости от сложности операции и общего состояния. Необходимое лечение в послеоперационный период ничем не отличается от назначений после полостной операции. Используются обезболивающие средства для устранения дискомфорта и антибиотики – для предупреждения инфицирования.

Очень важно после операции правильно питаться:

  • К вечеру после лапароскопии разрешается пить минеральную воду без газа и отвар шиповника;
  • На 2 сутки разрешено введение в рацион кисломолочных продуктов;
  • На 3 день в дневном меню могут присутствовать мясные суфле, бульоны, фруктовое пюре.

Рацион должен быть таким, чтобы не возникало запоров.

В общем восстановительный период занимает около месяца, все это время нельзя активно заниматься спортом, посещать сауну или баню, заниматься сексом. Если менструация началась и закончилась раньше, чем прошло 4 недели после лапароскопической операции, половой покой прерывать не рекомендуется.

На появление послеоперационных осложнений указывают следующие признаки:

  • обильное кровомазание;
  • выделения с гнойным включением;
  • воспаление проколов;
  • общее повышение температуры.

В этом случае необходимо обращаться к гинекологу.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений после гинекологических операций, необходимо подключить особые занятия «ЛФК» – упражнения Кегеля. Благодаря укреплению интимных мышц в дальнейшем удастся избежать проблем с выпадением влагалища, опущением матки, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Если удалили полностью репродуктивные органы – матку и яичники – необходимо подключать к гормозаместительной терапии препараты, останавливающие развитие остеопороза и атеросклероза.

При удалении яичников вес может начать быстро увеличиваться, поэтому необходимо будет найти для себя рациональную диету, нормализовать режим питания. Все эти меры помогут в дальнейшем вернуться к обычному образу жизни. Женщинам, сохранившим репродуктивные функции, после лапароскопии стоит планировать беременность не раньше, чем через год.

Недаром операция лапароскопия тоже называется хирургическим вмешательством – организму после нее требуются отдых и адаптация.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru

Лапароскопия миомы матки - как проводят операцию?

Нередко в терапии миомы матки применяются хирургические методики. На смену полостным операциям приходят современные способы лечения доброкачественных опухолей, к которым относится и лапароскопия.

После ее проведения не остаются крупные рубцы, а период реабилитации не занимает много времени. И самое главное — лапароскопия миомы матки не оказывает влияние на способность женщины успешно зачать и выносить ребенка.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — хирургическая манипуляция, для проведения которой делается несколько проколов в брюшной стенке. В ходе операции используется миниатюрная видеокамера, визуализирующая происходящее на монитор прибора.

Лапароскопическое вмешательство применяется не только для удаления доброкачественных опухолей, к которым относится миома матка. В некоторых случаях хирургическая манипуляция проводится в диагностических целях для забора биологических образцов.

К несомненным преимуществам лапароскопии перед полостными операциями относятся:

  • Непродолжительный реабилитационный период;
  • Малоинвазивность;
  • Низкая вероятность инфицирования и развития осложнений;
  • Отсутствие выраженных болезненных ощущений в послеоперационный период;
  • Незначительность кровотечений.

Также в отличие от полостных операций после лапароскопии крайне редко образуются спайки, требующие дополнительных методов лечения.

Показания к удалению миомы

Малоинвазивность является и определенным противопоказанием к проведению лапароскопической манипуляции. Она может быть назначена пациенткам, у которых диагностированная опухоль не достигла больших размеров, то есть не превышает 6 см.

Немаловажное значение при выборе операционной методики имеет глубина и локализация узла. Только поверхностное расположение опухоли служит показанием к проведению лапароскопии миомы матки. В каких случаях еще назначается малоинвазивное вмешательство:

  • Обнаружение подбрюшинного узла;
  • Быстрое прогрессирование доброкачественной опухоли, высокая вероятность ее перерождения в злокачественную форму;
  • Длительная неспособность зачатия;
  • Сдавливание сформировавшимся узлом расположенных поблизости внутренних органов.

Если миома матки спровоцировала у женщины железодефицитную анемию, то даже несмотря на возможность консервативного лечения, назначается лапароскопия. Хирургическая манипуляция проводится у пациенток при формировании множественных узлов в полости матки, вызывая ее деформацию и снижая функциональную активность.

Проведение операции

Во время проведения лапароскопической операции хирург делает специальными инструментами проколы в брюшной стенке пациентки. Они необходимы для введения:

Во-первых.

Устройства, оборудованного камерой, передающей увеличенное изображение полости матки на монитор.

Во-вторых.

Специальных хирургических инструментов, с помощью которых опухоль иссекается и извлекается из организма женщины.

Лапароскопия миомы матки проводится под общим наркозом. Оптимальное время для осуществления вмешательства — после овуляции и до наступления менструации.

Продолжительность эндоскопической операции может составлять от 40 минут до двух часов и зависит от количества диагностированных узлов и их локализации.

На начальном этапе.

С помощью троакара в полость матки нагнетается углекислый газ для приподнимания брюшной стенки и создания лучшего обзора. Наличие видеокамеры позволяет хирургу рассмотреть узлы, оценить их размеры и расположение.

Затем.

Пользуясь эндоскопическими инструментами, врач рассекает спайки, разрезает мягкие ткани над узлами, вылущивает новообразования из капсул.

На конечном этапе операции.

Проводится коагуляция кровоточащих сосудов и наложение швов на рассеченные ткани. Конкретная клиническая ситуация влияет на последовательность и технику удаления миомы матки.

Также.

Для извлечения крупных миоматозных узлов требуется использование специального прибора морцеллятора. Он измельчает иссекаемые узлы с помощью ножей разных размеров. После фрагментации узлы выводятся из полости матки без осуществления дополнительных разрезов.

И в заключении.

На конечной стадии лапароскопии хирург проводит осмотр операционного поля для обнаружения кровотечений. При их отсутствии он извлекает инструменты и накладывает швы.

Период реабилитации после лапароскопии

В восстановительный период запрещены любые физические нагрузки. Врачи рекомендуют пациенткам прогулки на свежем воздухе, которые станут отличной профилактикой формирования спаек.

При появлении болей женщинам назначаются препараты: анальгетики, спазмолитики, НПВП. А при наличии варикозного расширения вен в реабилитационный период показано ношение специальных чулок или колгот.

Как правило, для дальнейшего восстановления в домашних условиях пациентку выписывают домой на третий день после проведения лапароскопии. Если возникает необходимость в антибиотикотерапии, женщине назначаются препараты широкого спектра действия.

Гинеколог обязательно дает рекомендации о приеме комбинированных оральных контрацептивов. Это поможет женщине избежать зачатия до полного восстановления организма.

В период реабилитации пациентка должна придерживаться особой диеты. Из рациона питания нужно исключить продукты, расщепление которых провоцируют избыточное газообразование и развитие запоров. К ним относятся:

  • Выпечка, сладости;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Цельное молоко;
  • Бобовые культуры;
  • Белокочанная капуста, редис, редька.

Правильно составленное ежедневное меню способствует быстрому заживлению швов, позволяет нормализовать массу тела, очистить организм от шлаков и токсинов. То есть, устранить из привычного образа жизни факторы, провоцирующие формирование узлов в матке.

cistitus.ru


Смотрите также