Предраковые состояния шейки матки. Красная шейка матки


Красная шейка матки: симптомы патологии органа

Содержание статьи:

Ежедневно тысячи женщин, встревоженных тем, что шейка матки стала красной, обращаются к специалистам с вопросом: в чем причина такого явления и почему у них появились соответствующие симптомы.

Первые тревожные сигналы

Покраснение внутреннего органа — это чаще всего не обычное раздражение кожи, а первый тревожный сигнал: шейка матки не в порядке. Такой признак может указывать на следующие недуги:

  • Эрозию
  • Полипы
  • Онкологические заболевания
  • Воспаление.

Воспалением чаще всего поражается цервикальная слизь матки.

Определить, что происходит с детородным органом, и проанализировать симптомы, сопутствующие его изменениям, смогут только медицинские специалисты. В ряде случаев потребуется комплексная диагностика, чтобы выявить, какие процессы протекают в области шейки матки. Необходимо знать: категорически запрещено самолечение данного органа. Грамотно эффективные методы для лечения конкретного заболевания сможет подобрать только врач. При определении стратегии борьбы с недугом он обязательно должен учесть динамику развития заболевания и проявляемые им симптомы.

На видео рассказывается об эрозии шейки матки:

Какой она должна быть в норме?

Матка является уникальным элементом организма, она обладает грушевидной формой и способна во время беременности женщины увеличиваться в 500 раз. Слизистая оболочка влагалищной части покрыта, если она не нарушена, многослойным плоским эпителием. Шейка матки, когда находится в норме, должна быть бледно-розовой, но никак не красной. Поверхность оболочки при отсутствии заболеваний детородного органа является блестящей. Сосудистый узор данной части тела, если у женщины нет патологий этого органа, равномерен. Во время менструального цикла оттенок на этом участке может меняться, но незначительно. Красная же оболочка органа является показателем того, что шейка матки подвержена патологии и в ней протекают деструктивные процессы.

Истинная эрозия в этой области считается довольно распространенным женским заболеванием, им страдают представительницы прекрасного пола независимо от своего возраста.

При данном недуге оболочка, которой покрыта шейка матки, становится ярко-красная. Одним из симптомов истинной эрозии является наличие рыхлых наложений некротического характера в ее области. Врожденную эктопию неспециалисты в медицинской сфере часто путают с предыдущим заболеванием. Между эктопией и эрозией есть разница, но симптомом обоих заболеваний будет изменившийся цвет этой части детородного органа. Врожденная эктопия часто возникает у женщин, у которых недоразвиты внутренние половые органы. При эктопии поверхность этой части органа приобретает ярко-красны оттенок. Такое явление присутствует вокруг наружного зева шейки. Красная область в этой части покрыта цилиндрическим эпителием.

На картинке изображена эктопия шейки матки

Приобретенная эктопия по своему разнообразию симптоматических проявлений в этой области превосходит два предыдущие заболевания. Участки цилиндрического эпителия отличает зернистая поверхность, на которой образовались сосочки. Шейка матки при этом не красная, а розовая. В ряде случаев в области поражения детородного органа могут быть видны сосудистые петли, которыми как бы покрыт сам орган. На одном участке шейки может протекать одновременно несколько заболеваний, обладающих схожими симптомами. Для дифференциации болезней детородного органа, симптомы которых схожи, применяются методы биохимических исследований.

Хирургические вмешательства

Эрозированный эктропион часто возникает из-за приобретенной эктопии. Для нее характерна не красная, а розовая поверхность, которой отличается матка. Хирургическое вмешательство, осуществленное на данном участке, часто вызывает подобное состояние в этой области. Если обследовать участок наложения послеоперационных швов, их поверхность тоже может быть красная. Эрозированный участок в подобных случаях подвергается деформации, она и укажет на гипертрофию детородного органа. А неправильная овальная форма очагов воспаления присуща уже другому заболеванию — эндометриозу шейки матки. Очаги воспаления в таком случае заметно выступают над ее поверхностью. У очагов эндометриоза красная или синюшная поверхность, их размеры способны меняться во время менструального цикла, когда иначе функционирует и сама матка.

Из-за чрезмерного роста участка слизистой оболочки матка может покрываться полипами. В таких случаях ее характеризует розовая или красная поверхность. Меняется состояние ее канала. Дольчатые образования покрывают всю шейку. Когда же развивается эритроплакия, ее симптомы будут еще значительнее отличаться. На некоторых участках могут наблюдаться области гиперемии, имеющие неправильную форму. Матка может быть плотно или неплотно покрыта ими. И лейкоплакия в области ее шейки будет выглядеть иначе. Поверхность детородного органа, вопреки распространенному мнению, не становится красной, но на ней появляются белые пятна и роговые отложения. Последние симптомы помогают быстро диагностировать лейкоплакию. Врачу обнаружить очаг заболевания достаточно просто: под утолщенным эпителием находится красная поверхность.

Атипическая зона превращения чаще называется предраком матки.

Диагностирование заболевания выполняется достаточно сложно, так как в его симптоматической картине присутствуют признаки, присущие различным заболеваниям детородного органа. Заболевание охватывает различные его участки и не распространяется строго локализованно. Но стекловидных участков при данном заболевании не наблюдается. Они свойственны другому, еще более тяжелому недугу — онкологическому заболеванию органа. В таком случае матка покрывается стекловидными веществами и выростами различной формы. Атипические сосуды, имеющие причудливую форму, это тоже симптомы данного заболевания. По своему строению они похожи на эмбриональные капилляры. Пораженная онкологическим заболеванием матка может быть бледная или красная. Первый признак чаще присутствует локально и распространяется локальным образом на первых стадиях недуга детородного органа.

Изменения на протяжении жизни

В одних случаях изменения матки сопровождаются болевыми симптомами, в других — нет. Ее окружают внутренние органы, они взаимовлияют друг на друга. При диагностике ее заболеваний рассматривается целый комплекс симптомов, которые проявляются на данном участке организма. Однако необходимо помнить: многие болезни в ее области способны проявляться бессимптомно. Проблемы в функционировании способны развиваться на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Матка может быть травмирована, подвержена неудачному хирургическому воздействию, что тоже ухудшает ее состояние. Чтобы ее патологии были обнаружены вовремя, женщине надо проходить регулярный осмотр у гинеколога. Матка в женском организме не пребывает в статичном состоянии, на протяжении жизни она меняется. Красная поверхность детородного органа часто бывает в пору полового созревания.

Связано данное явление с тем, что один эпителий заменяется другим. Красная поверхность способна быть и проявлением реакции на раздражающие этот орган факторы. Если матка обновляется с нарушениями и не происходит медленной замены одного эпителия другим, когда женщина находится в возрасте 16-17 лет, поверхность органа становится красная, создаются условия для развития его патологий. Если не принять своевременно меры, может начаться и онкологическое заболевание.

Когда область детородного органа стала красная — это один из первых тревожных сигналов, указывающих на то, что в его функционировании есть проблемы.

Шейка матки — очень уязвимая часть. Ее состояние засвистит от различных факторов, немаловажным из которых является и возраст женщины. Она подвергается наибольшему риску у людей в возрасте от 15 до 24 лет. Именно в этот период, как уверяют специалисты, шейка матки становится площадкой для развития различных патологий. В это время она особенно уязвима для негативного воздействия внешних факторов. Шейка матки менее защищена от деструктивных изменений и по причине раннего начала женщиной половой жизни или частой смены половых партнеров. При различных заболеваниях матки симптомы могут быть различными. Она часто подергается инфицированию. Шейка матки предрасположена к деструктивным изменениям из-за ранних беременностей, которые не улучшают и состояние организма в целом. Среди женщин, у которых поражена различными недугами шейка матки, значительную категорию составляют те, кто делал хоть раз аборт.

загрузка...

netmiome.ru

Предраковые состояния шейки матки - Болезни онкогинекологии

ссылки

Лейкоплакия

Лейкоплакия - патологический процесс, связанный с ороговением (дискератозом) многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия макроскопически выявляется в виде белого пятна в области шейки матки, влагалища или кожи наружных половых органов. В зависимости от интенсивности ороговения, от плотности и толщины ороговевшего слоя различают нежную (тонкую, легко слущивающуюся) лейкоплакию и лейкоплакию в виде плотной бляшки, более тесно спаянную с подлежащей тканью. Белое шероховатое пятно имеет расплывчатые границы. При обработке раствором Люголя лейкоплакия йоднегативна. Вокруг белых «островков» лейкоплакии отмечаются йоднегативные участки, указывающие на истинные размеры поражения слизистой оболочки, вовлеченной в процесс ороговения. Элементы лейкоплакии в виде плотных бляшек обычно возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют четкие границы и тесно спаяны с подлежащей тканью. При кольпоскопии выявляется шероховатая, складчатая или чешуйчатая поверхность бессосудистых роговых наслоений. В некоторых случаях рядом с участками лейкоплакии выявляются изменения, подозрительные на малигнизацию - простая и папиллярная основа лейкоплакии, образование полей и атипическая зона превращения с ороговением желез. Гистологическое строение лейкоплакии характеризуется пролиферацией многослойного плоского эпителия с неравномерным утолщением его и явлениями акантоза, полным или неполным ороговением эпителия и лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Явления акантоза проявляются в том, что массивные эпителиальные тяжи, лежащие между соединительными сосочками, глубоко погружаются в подлежащую ткань, местами анастомозируют друг с другом. Как правило, в эпителиальных тяжах акантоза отмечается пролиферация клеток базального слоя. В некоторых случаях наблюдается неполное ороговение - паракератоз. Нередко у больных лейкоплакией шейки матки выявляется внутриэпителиальный и инвазивный рак (30% случаев). В связи с этим для уточнения диагноза следует проводить расширенную биопсию и диагностическое выскабливание канала шейки матки. Основа лейкоплакии и образование полей -это патологические изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, обусловленные нарушением эпидермизации. Эти изменения наблюдаются при длительно существующей дисплазии (псевдоэрозии) и выявляются только при кольпоскопии. В настоящее время основу лейкоплакии и образование полей рассматривают как проявление патологического ороговения. Основа лейкоплакии макроскопически представляется в виде нехарактерных красных пятен с нечеткими границами и неравномерной окраской и обычно трактуется как заживающая эрозия. Кольпоскопически определяются темно-красные точки на фоне четко ограниченных белесоватых или светло-желтых участков. Простая основа лейкоплакии располагается на уровне слизистой оболочки или ниже его и отмечается мелкоточечным сосудистым рисунком. При усиленной пролиферации эпителия кольпоскопически обнаруживается папиллярная основа лейкоплакии, возвышающаяся над окружающей тканью и имеющая сосочковую поверхность. На фоне пролиферирующего эпителия видны выпуклые темно-красные точки (сосуды) разной величины. Основу лейкоплакии от других заболеваний (цервицит, атрофия слизистой оболочки) отличают белесоватый фон и четкие границы. Гистологически определяется значительная пролиферация многослойного плоского эпителия с выраженными явлениями акантоза и многочисленные соединительнотканные сосочки с петлями расширенных воспалительных сосудов. Другой разновидностью атипического эпителия является образование полей. При осмотре шейки матки выявляется лишь неравномерная окраска слизистой оболочки (чередование белесоватых и гиперемированных участков). При расширенной кольпоскопии данные участки напоминают многоугольники неправильной формы белого или желтоватого цвета, разделенные красными нитями капилляров (мозаика). Обычно многоугольные участки полей покрыты тонким шероховатым роговым налетом. Различают плоские поля, не возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, и выпуклые поля, обусловленные значительной пролиферацией эпителия. Поля возникают при эпидермизации желез. Цилиндрический эпителий желез вытесняется многослойным плоским эпителием (выраженные явления акантоза). Массивные тяжи плоского эпителия внедряются в подлежащую ткань. При этом нередко выявляется внутриэпителиальный и инвазивный рак.

Эритроплакия

Эритроплакия - это патологическое изменение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, при котором происходит значительное истончение эпителиального покрова с явлениями ороговения. Эритроплакия клинически проявляется в виде ярко-красных пятен с буроватым оттенком, легко кровоточащих при прикосновении. При кольпоскопии она представляется в виде ярко-красных участков истонченного эпителия, сквозь который просвечивает гиперемированная подлежащая ткань. Гистологическая картина -резкое истончение эпителиального слоя, поверхностные клетки могут быть в состоянии ороговения. В подлежащей ткани - выраженная полнокровная сосудистая сеть, а вокруг сосудов -лимфоидная инфильтрация. Йоднегативные участки - это зоны атипического эпителия, характеризующиеся неполным ороговением многослойного плоского эпителия и нарушением гликогенообразования в нем. При осмотре невооруженным глазом эти участки не видны и выявляются лишь при пробе Шиллера в виде четко очерченных светло-желтых или бледно-розовых пятен неправильной формы. Гистологически - в области йоднегативных участков выявляется различная степень атипии вплоть до внутриэпителиального рака. Атипическая зона превращения включает различные сочетания атипически измененного эпителия: лейкоплакию, основу лейкоплакии, образование полей, эритроплакию, йоднегативные участки, а также ороговение желез. Влагалищная часть шейки матки при осмотре диффузно гиперемирована, местами белесоватая с неровной шероховатой поверхностью. Кольпоскопически белесоватые участки чередуются с резко гиперемированными и неравномерными утолщениями плоского эпителия. На фоне атипической зоны превращения гистологически обнаруживается дисплазия, внутриэпителиальный и нередко инвазивный рак.

Папиллома

Папиллома - это очаговое разрастание многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения. При осмотре с помощью зеркал в области шейки матки видны разрастания в виде розеток. Папиллома может быть розового или белесоватого цвета, имеет неровную сосочковую поверхность, иногда ороговевшую. Папиллома четко отграничена от окружающей ткани. При кольпоскопии на фоне неизмененной слизистой оболочки хорошо видны папилломатозные разрастания в виде отдельных сосочков, образующих розетку. На фоне пролиферирующего эпителия видны выпуклые красные сосуды, напоминающие «почки» (расширенные сосудистые петли в отдельных сосочках папилломы). При нанесении на папиллому 3% раствора уксусной кислоты сосуды спазмируются и сосочки бледнеют. Обычно папиллома частично или полностью ороговевает. Раствором Люголя не окрашивается. Основание папилломы может быть широким и узким в виде тонкой ножки. Гистологически папиллома -это очаговое разрастание покровного эпителия. Основу ножки папилломы составляет соединительная ткань с сосудами.

Онкогинекологи в Москве

Онкогинекологи в Москве

vse-zabolevaniya.ru

Шишка на шейке матки

Помимо зуда, выделений и других внешних проявлений, гинекологические заболевания часто сопровождаются появлением различных шишечек на шейки матки, которые женщина пальпирует у себя самостоятельно. Такие образования, которые при прощупывании напоминают шишки, могут иметь как физиологическое, так и патологической происхождение. Они могут быть разного размера, консистенции, болезненными и ли нет, некоторые из них безопасны, другие представляют серьезную угрозу для женского здоровья.

Причины возникновения

Основная причина появления шишек – нарушение целостности тканей шейки матки во время родов, после абортов и других гинекологических операций, на фоне травм и ударов. В таких случаях на поверхности органа часть обычных клеток замещается рубцовой тканью.

Шишки могут появиться из-за мочеполовых инфекций, ранней или беспорядочной половой жизни, любых хирургических вмешательств гинекологического характера, гормонального дисбаланса.

Шишки на шейке матки – что это может быть:

  • кисты – образуются при ухудшении проходимости желез шейки;
  • папилломы – бугорки и наросты, появляются на слизистой шейки матки при активизации ВПЧ, имеют доброкачественный характер;
  • опухоли доброкачественного происхождения – сами по себе неопасны, но могут переродиться в злокачественные опухоли, самостоятельно определить характер шишечки невозможно;
  • осложненная эктопия или эрозия шейки матки – появляется на фоне воспалительных процессов или гормональных нарушений, иногда заболевание сопровождается незначительными выделениями крови или сукровицы после полового акта;
  • полип – может кровоточить, что требует незамедлительного удаления, иногда перерождается в злокачественные новообразования;
  • миома – миоматозный узел образуется из-за разрастания мышечного слоя, появляются плоские шишки или небольшие новообразования на ножке, в редких случаях деформация тканей распространяется во влагалище.

Раньше миому считали новообразованием, которое склонно перерождаться, сейчас вероятность малигнизации узла в раковую опухоль опровергнута. Но удалять ее необходимо, поскольку она препятствует зачатию, мешает нормальному вынашиванию ребенка, а также становится причиной кровотечений.

Опасные виды

Шишечки на шейке матки могут свидетельствовать о развитии раковых или предраковых состояний.

Рак шейки матки – одна из основных причин обращения к гинекологу, но поскольку на начальном этапе развития заболевание протекает без явных признаков, женщины обращаются к врачу уже с запущенными формами патологии.

Признаки наличия злокачественной опухоли:

  • шишка на поверхности шейки матки;
  • кровотечения в середине цикла;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

Рак шейки матки может возникнуть даже у девочек, девушек, поскольку определенные виды папилломавируса передаются контактно-бытовым путем, дети могут заразиться от матери и во время прохождения по родовым путям.

Методы диагностики

Часто бугорки на шейке матки никак себя не проявляют, обнаружить их можно при помощи регулярной самодиагностики, осмотра у врача. Но если женщина нащупала шишечку самостоятельно, то визит в женскую консультацию откладывать нельзя, особенно если их появление сопровождается болевым синдромом, обильными, зловонными выделениями с примесью крови, гноя. О наличии серьезных гинекологических проблем могут свидетельствовать прыщи на подбородке, нижней части щек. Такие кожные проявления, как угри считаются признаком повышения продукции мужских половых гормонов. Не всегда прыщи являются лишь внешним косметическим дефектом.

Не следует заниматься самолечением, поскольку появление шишек на шейке матки может быть обусловлено очень разными причинами, выявить их сможет только специалист только после осмотра и тщательной диагностики.

Основные методы диагностики:
  • осмотр при помощи зеркал для выявления наростов, шишек;
  • изучение мазка с поверхности шейки матки на предмет выявления злокачественных клеток;
  • УЗИ органов малого таза – проводят для выявления степени утолщения эндометрия, наличия шишек на шейке матки;
  • гистероскопия – позволяет выявить наличие и количество полипов, их размеры, взять анализ ткани для биопсии;
  • биопсия тканей шейки матки;
  • кольпоскопия в расширенном варианте – необходима для определения дисплазии, эктопии, лейкоплакии и эритроплакии.

Любой вид шишки на шейке матки может появиться вновь после удаления в зависимости от его вида. Так, часто рецидивируют полипы, наботовы кисты, миомы.

Очень часто те бугорки и шишки, которые женщина пальпирует у себя самостоятельно оказываются рубцами после деструктивного хирургического лечения патологий и после родов.

Как предотвратить появление

Шишки на маточной шейке могут появиться у женщин в любом возрасте, диагностика и правильная терапия помогут быстро выявить и справиться с заболеванием. Если своевременно не начать лечение, то шишка на шейке матки может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, сбоев в работе желез, гормональных нарушений, летального исхода. Простые меры профилактики помогают снизить риск развития патологии.

Правила профилактики:

  1. Соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности.
  2. Родоразрешение должно проходить только в роддоме, специализированных клиниках. Все разрывы должны быть зашиты, даже если они не кровоточат.
  3. Отказаться от искусственного прерывания беременности, делать аборты только по медицинским показаниям.
  4. Тщательно соблюдать правила личной гигиены – своевременно менять тампоны, прокладки, проводить водные процедуры дважды в день с использованием теплой воды и нейтральных моющих средств.
  5. Вакцинация против опасных штаммов папилломавируса человека.
  6. Посещать гинеколога каждые 6–12 месяцев.

Необходимо избегать переохлаждения, укреплять иммунитет, следить за менструальным циклом, избегать случайных половых связей. При появлении любых подозрительных выделений, боли во время секса или мочеиспускания необходимо срочно посетить гинеколога.

Шишки и шарики на шейке матки – распространенное явление, причиной их появления могут быть обычное рубцевание после родов, наботовы кисты или более серьезные патологии. Поэтому при появлении даже небольшого безболезненного бугорка следует посетить врача.

ginekola.ru

Шейка Матки

Прекрасные мои, доброе утро ))) Благодарю вас за все ваши теплые слова, это очень поддерживает и вообще важно для меня.Давайте продолжим, да? ))))Сегодня про шейку матки.А вы знаете, что сами можете ее потрогать? А как возникает эрозия шейки матки интересно?

Давайте разбираться. Обязательно надо понять строение – это уже снимает многие вопросы.

Матка – это полый (внутри полость или дырка) мышечный (!) орган. Треугольной формы. Острием вниз – к влагалищу. В полости матки 9 месяцев живет ребенок. То есть матка (латинское название metra) – это домик для малыша. Что значит мышечный орган? Стенки матки состоят из особых, очень мощных мышц (миометрий), которые могут сильно растягиваться (при беременности), а во время родов начинают сокращаться и выталкивают ребенка вниз через влагалище.

Сама полость изнутри выстлана особым слизистым эпителием – эндометрием (эндо – внутри, метрий\метра- матка). Матка соединяется с влагалищем через шейку матки (по латински – цервикс), внутри шейки проходит канал шейки или цервикальный канал. То есть, полость матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки.Посмотрите на рисунок.

Обратите внимание, шейка немножко выдается во влагалище, поэтому ее можно нащупать пальцами самим (обязательно попробуйте, если не делали раньше – пора уже знакомится со своими драгоценными женскими органами поближе), во время осмотра именно это делает врач-гинеколог. В верхней части влагалища вы нащупаете такое плотное образование с дырочкой – дырочка и есть отверстие канала (именно туда плывут сперматозоиды, и если доплыли, то потом выплывает ребенок). Вход в высокий терем, где живет красавица-яйцеклетка.

Сами мы заглянуть к себе во влагалище не можем, но гинеколог может, и видит он такую красненькую шайбочку с дырочкой в центре, как на картинке. Это нижняя часть шейки матки, которая немного спускается во влагалище. Эту шайбочку мы и нащупываем.

Важный нюанс: если вы рожали, то шайбочка совсем не такая красивая и ровненькая, а деформированная. К этому часто придираются гинекологи, но это совершенно нормально.И отверстие больше.

«Там» все играет: в течение менструального цикла шейка поднимается и опускается. Дырочка (наружное отверстие цервикального канала) тоже открывается и закрывается. Зачем?

Все просто – это блок-посты. Охрана терема, подъемные ворота. Чтобы проехать в гости к красавице – надо, чтобы дорогим гостям-сперматозоидам открыли первые ворота (наружное отверстие канала) на входе в шейку матки и на выходе – внутреннее отверстие канала.На секретной карте блокпосты отмечены красным )))).

А теперь, девочки, максимум внимания! Механизм эрозии! Слизистая оболочка матки и влагалища.Что такое слизистая оболочка вообще?Кожа покрывает нас снаружи. Слизистые выстилают нас изнутри (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочевые пути, влагалище и т.д.) и представляют собой почти такую же кожу, только вместо сальных желез – слизистые железы, которые вырабатывают слизь.Простой пример – слизистая во рту (проведите пальцем), во влагалище такая же (тоже пробуем). Но! В матке (и шейке матки) уже не такая слизистая. Рот и влагалище – туда разное попадает, правда )))) ?

Поэтому среда там более агрессивная – и слизистая более плотная (многослойная) – не пропустить бактерии или сперматозоиды (если красавица еще не одета). Ну а шейка матки – это уже, считайте, красная дорожка, финишная прямая. По этой причине слизистый эпителий здесь тонкий, однослойный. Кстати, действительно ярко красного цвета.

Так вот – слабое место – зона перехода одного эпителия (влагалищного многослойного) в другой (шеечный однослойный). Охраняемая граница проходит на уровне начала шеечного канала (блокпост номер 1). Помните про шайбочку с дырочкой? Дырочка ведет в шейку – это и есть переходная зона.

Это граница – очень неспокойное место, должна вам сказать. Она подвижная! Под действием гормонов она перемещается.Когда красный шеечный однослойный слизистый эпителий наползает на розовый влагалищный эпителий (например, во время беременности), то это выглядит как эрозия – рядом с дырочкой гинеколог видит ярко красное пятнышко.

Лечить такую «эрозию» не нужно! Это вариант выхода шеечного эпителия за свои пределы, называется также псевдоэрозией или эктопией.

Эктопия шеечного эпителия также может встречаться у женщин активного репродуктивного возраста и говорит о хорошем гормональном фоне и готовности к беременности.

Давайте теперь разберемся, почему врачи так настаивают на активном лечении даже такого, в общем-то нормального процесса.Как я уже говорила, среда во влагалище более агрессивная и слизистая более плотная. Когда нежный тонюсенький шеечный эпителий выходит во влагалище, он может повреждаться, он более склонен к воспалению и так далее. В этом случае гинеколог просто очень-очень перестраховывается, назначая лечение или даже рекомендуя операцию.

Итак, если у вас обнаружили «эрозию» шейки матки варианта эктопия, удаление шейки совершенно не обоснованно – это однозначно. Если она вас никак не беспокоит, то лучшее что можно сделать – это просто наблюдать, проходить осмотры 2-3 раза в год.

Если же при таком варианте эрозии у вас есть жалобы – дискомфорт при близости, выделения, признаки воспаления – тогда следует пойти глубже и подумать, отчего страдает моя репродуктивная система – где истоки болезни, что нарушено, где я не берегу себя, может я отказываю себе в том, что мне нужно. Не торопитесь лечить такую эрозию свечами и тампонами. Из своей практики я вынесла твердое убеждение, что грамотно вылечить что-либо невозможно не разобравшись, почему это что-либо возникает. И еще раз повторюсь, что этот вариант эрозии – НОРМА!

Подведем небольшой итог. Сегодня мы начали изучать глубину нашей женственности – матку, в частности шейку матки. Вход, дверь в матку. Как она устроена, как она меняется, зачем она нужна. И я открываю тему эрозии шейки, это тема не на один материал, поэтому сегодня я говорила о только об одном варианте – псевдоэрозии или эктопии.Шаг за шагом изучаем себя, открываем себя, раскрываем себя и наслаждаемся…

С любовью, берегите ваши сокровища )))

moonwomen.ru

Глава 12. Шейка матки - как сохранить её здоровой

ladies-news.ru

Глава 12. Шейка матки: как сохранить ее здоровой.

Женщинам, которые регулярно делают мазок на атипичные клетки, не стоит беспокоиться по поводу развития рака шейки матки. То, что это заболевание можно предотвратить, верно на 100%. Рак шейки матки всегда начинается с предракового состояния, называемого эрозией (в последнее время его стали называть неоплазией внутреннего эпителия шейки матки). Даже если позволить ей перерасти в рак, она всегда остается излечимой, если диагностировать этот процесс до того, как злокачественные клетки распространятся дальше поверхностного слоя.

 

К счастью, эрозии всегда требуется много лет, чтобы перерасти в рак; но это отнюдь не гарантирует вашей безопасности, если вы будете ее игнорировать. Это означает лишь то, что нет нужды впадать в панику, если врач сообщит вам, что при анализе мазка на атипичные клетки были получены положительные результаты.

Мы видели и излечивали множество случаев эрозии, а иногда даже раковые новообразования на поверхности шейки матки, но с самими случаями рака шейки матки в последнее время мы сталкиваемся очень редко. Кстати, большинство из них встречалось у женщин более старшего возраста, считавших, что в их годы им больше нечего беспокоиться по поводу состояния шейки матки. К сожалению, именно женщины старшего возраста и должны проявлять максимальную бдительность, так как случаи развития рака шейки матки учащаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Несмотря на то, что после того как в начале этого столетия доктор Джордж Папаниколаоу изобрел методику взятия мазка на атипичные клетки и количество летальных исходов, вызванных раком шейки матки, снизилось на 70%, ежегодно от него продолжают умирать свыше 4000 американок. Больше половины из них никогда не делали мазка на атипичные клетки, а остальные проверялись довольно редко и нерегулярно.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС

Делайте мазок на атипичные клетки каждый год (и даже чаще, если этого требуют обстоятельства). Благодаря этому несложному и отнимающему мало времени анализу было спасено множество жизней, так как он по-прежнему остается единственным надежным методом определения любого вида рака. Он позволяет предсказать возможное развитие злокачественной опухоли где-то за десять лет до того, как это может случиться. Сообщая тревожную весть при первом появлении атипичных клеток, он дает возможность начать лечение на самой ранней стадии и гарантирует, что женщинам, регулярно проходящим обследование по этой методике, не стоит бояться развития рака шейки матки.

Хотя ни один из видов обследования не совершенен, не существует более надежного вида обследования, чем мазок на наличие атипичных клеток.

"Есть ли другие способы предохранить себя от развития эрозии или рака шейки матки?"

Их несколько. Во-первых, ограничьте число своих сексуальных партнеров. Чем больше у вас партнеров, тем с большей вероятностью вы можете заразиться вирусом папилломы, единственным из известных факторов, вызывающих рак шейки матки. Во-вторых, практикуйте только безопасный секс со всеми новыми партнерами. В-третьих, не курите. Курение оказывает мощное стимулирующие влияние и на развитие атипичных клеток шейки матки, и на развитие рака шейки матки. В недавнем исследовании женщин с запущенными случаями рака в медицинском центре Монтефиора в Нью-Йорке, выяснилось, что 85% из них курят. А остальные часто вынуждены были являться пассивными курильщиками. Другие доказательства вреда курения были получены в одном норвежском исследовании, в ходе которого было обнаружено, что у курящих на 50% чаще, чем у некурящих, развивается эрозия матки и степень риска повышается вместе с числом выкуриваемых в день сигарет и лет, в течение которых женщины курят. Неизвестно, является ли никотин канцерогеном или курение нарушает иммунную систему, но тот факт, что оно стимулирует развитие этого вида рака, как и многих других, является хорошим поводом для того, чтобы бросить курить.

Полезный совет

Если вы запланируете мазок на атипичные клетки и ежегодную маммограмму на тот месяц, когда вы родились, меньше вероятности, что вы забудете об этом.

"Я так до сих пор и не знаю, что такое шейка матки. Это часть влагалища?"

Нет, это сужающаяся нижняя часть матки, открывающаяся во влагалище. Однако она, так же как и кожа, в основном состоит из чешуйчатых клеток, в то время как влагалище сформировано из мышечных и железистых тканей.

"Что представляет из себя мазок на наличие атипичных клеток?"

Это взятие образца клеток шейки матки, канала шейки матки (промежуточного района между шейкой и маткой) и верхней части влагалища. Эти образцы соскабливаются или счищаются с самой шейки матки и вокруг нее, размазываются и фиксируются на поверхности стекла, а затем отсылаются в лабораторию для изучения под микроскопом квалифицированными специалистами, называемыми цитотех-нологами. В этой лаборатории клетки окрашиваются, чтобы более подробно изучить отдельные их части. Обо всех отклонениях в размерах и формах клеток, так же как и их ядер, сообщается врачу, как о нормальных или атипичных.

"Что означает "положительный" или "отрицательный" результат мазка на атипичные клетки?"

Положительный результат означает, что в вашем анализе были найдены атипичные клетки (клетки атипичной формы или с нарушениями функции роста). Если их не было найдено, анализ классифицируется как отрицательный или нормальный. Каждый год порядка 10% этих анализов показывают наличие атипичных клеток, что часто звучит пугающе для женщин, не понимающих, что это значит. Положительный результат мазка на атипичные клетки означает отнюдь не то, что у вас рак или предраковое состояние, а лишь свидетельствует о необходимости дальнейших исследований. Ведь этот анализ параллельно с дисплазией может обнаружить и дрожжевые грибки, трихомонады и бактерии гарднереллы, так же как и герпес и хламидиоз.

"Могу ли я доверять результатам мазка на атипичные клетки? А что, если они будут неверными?"

Мазок на атипичные клетки не является да и никогда не был на 100% точным, именно поэтому вы и должны обязательно делать его ежегодно. Даже если в один какой-то год он и будет проанализирован неверно, вы получите повторный шанс на следующий год, и у вас останется достаточно времени для того, чтобы предпринять соответствующие меры. При каждом единичном мазке на атипичные клетки существует 20% шансов на их необнаружение. Однако шансы на то, что их не удастся обнаружить при повторном анализе, сокращаются до 4%. А возможность того, что они не будут обнаружены и на третий раз, менее 1%. Так что после трех последовательных ежегодных мазков выявляются практически все женщины с атипичными клетками шейки матки.

"Почему происходят ошибки?"

Почти в половине случаев вина за это лежит на враче, который не сумел взять нормальный образец из того небольшого района шейки матки, в котором могут присутствовать атипичные клетки. Но сделать это не так-то просто, потому что отклонения в росте тканей нельзя разглядеть невооруженным глазом, или их часто могут заслонять грязь или кровянистые выделения. Вторая половина неверных результатов мазка связана с ошибками людей, анализирующих предметные стекла. После произошедшего в 1987 году своеобразного "бума" ошибок в анализах результатов мазков, новые правила строго ограничили число предметных стекол, которые цитотехнолог может анализировать за день, что сокращает вероятность ошибок, связанных с его перегруженностью. К тому же стандартная система, употребляемая цитотехнолога-ми для описания атипичности клеток мазка, была значительно упрощена и стала более понятной. А в последнее время для анализа мазка на атипичные клетки все чаще и чаще стали применяться компьютеры и автоматизированные информационные системы, что также обещает уже в ближайшем будущем значительно снизить степень ошибок.

Подготовка к мазку на атипичные клетки

Не делайте мазка на атипичные клетки во время менструации, так как кровь может исказить результаты теста. Оптимальным временем для мазка являются дни с седьмого по десятый последнего менструального цикла. Желательно в течение двух дней перед анализом избегать секса, увлажнителей влагалища, тампонов, влагалищных контрацептивов, суппозиториев, влагалищных лекарственных препаратов и содержащего эстроген влагалищного крема.

"Является ли эрозия единственной проблемой, которая обнаруживается при мазке на атипичные клетки? Бывает ли вызван положительный результат этого мазка какими-то другими причинами?"

Да, но единственным реальным поводом для беспокойства является только дисплазия. Все остальное значительно менее важно или даже и вовсе несущественно. Возможно, основной причиной "аномальных" результатов мазка на атипичные клетки у женщин старше 50 являются воспалительные процессы, вызванные атрофическими явлениями во влагалище (см. главу II). Это неинфекционное воспаление стенок влагалища и шейки матки становится весьма распространенным явлением после наступления климакса, если вы не проходите курса восстановительной гормональной терапии. Бактериальные и грибковые инфекции тоже могут отразиться на результатах мазка на атипичные клетки. Однако этот анализ не позволяет определить рак яичников или рак матки.

"Мне постоянно говорят, что результаты моего мазка свидетельствуют о цервиците. Что я могу предпринять?"

Цервицит, хроническое воспаление шейки матки, может быть вызван бактериями или вирусами, но иногда он является просто промежуточной стадией восстановительных процессов, происходящих в организме после воспаления или раздражения. Его типичными симптомами являются спонтанные маточные кровотечения или выделения из влагалища. Цервицит обычно со временем проходит сам по себе, но если он начинает причинять слишком много проблем, его можно вылечить с помощью криотерапии', несложной амбулаторной процедуры. Пораженную область замораживают и уничтожают, и она вскоре самопроизвольно восстанавливается, зарастая здоровыми тканями.

"Врач обнаружил у меня на шейке матки полип. Я никогда прежде не слышала о подобных вещах. Что это такое?"

Полип - это красноватый выступающий вырост тканей шейки матки, обычно не вызывающий никаких симптомов, возможно, за исключением кровотечений в межменструальный период. Полипы почти всегда являются доброкачественными и удалять для более подробного изучения их следует лишь в случаях, когда они указывают на предраковое состояние.

"Что вызывает эрозию?"

После многолетних исследований в данной области, эрозию связывают с вирусом папилломы, также называемой вирусом кондиломы. 30% американских женщин (и по крайней мере не меньший процент мужчин) в настоящее время инфицированы этим вирусом, который к тому же вызывает бородавчатые наросты на половых органах (кондиломы). Хотя вирусная папиллома почти всегда передается половым путем, возможно, она может передаваться и через полотенца, пляжные кабинки, горячие ванны, мокрое мыло и даже инструменты для гинекологического осмотра. Основная проблема состоит в том, что вирус папилломы, которым очень легко заразиться, но от которого практически невозможно избавиться, может быть передан в результате одного-единственного полового акта. К сожалению, не существует надежных способов предотвращения этого. Даже безопасный секс с новыми партнерами, хотя это, безусловно, настоятельно рекомендуется, не всегда помогает избежать заражения ею. В связи с тем, что вирусная папиллома может в течение многих лет и даже десятилетий не вызывать никаких атипичных изменений в тканях шейки матки (а до этого ее не покажет анализ мазка), невозможно в точности определить, где, когда и как вы заразились ею. Так что, если вы уже много лет состоите во взаимно моногамных отношениях, а ваш мазок на атипичные клетки неожиданно показывает, что вы инфицированы вирусом папилломы, не спешите с выводами, что вы заразились ею от своего нынешнего партнера или он заразился от вас. Более вероятно, что один из вас получил ее от своего прежнего партнера, возможно, уже давно забытого. Но откуда бы этот вирус ни взялся, велика вероятность того, что раз уж вы заразились этой инфекцией, вы приобрели ее на всю жизнь. Иногда может сложиться впечатление, что вы окончательно избавились от него, но он, подобно многим другим вирусам, может дремать в течение многих лет, чтобы вновь проявиться, как только ослабнет уровень сопротивляемости вашего рганизма.

"Какова связь между вирусом папилломы и положительными результатами мазка на атипичные клетки шейки матки?"

Результаты мазка на атипичные клетки у одной третьей части женщин, инфицированных вирусной папилломой, абсолютно нормальные, в то время как у двух третей женщин, чьи мазки на атипичные клетки дают положительный результат, налицо признаки вирусной папилломы. Пока неизвестно, является ли этот вирус сам по себе причиной появления атипичных клеток, или он должен вначале вступить во взаимодействие с другими явлениями на клеточном уровне (такими, как клеточные мутации, инфекции или изменения в иммунной системе), чтобы начать проявляться активно. В то же время, основной рекомендацией было и остается: если вы инфицированы вирусной папилломой, регулярно делайте мазки на атипичные клетки. И еще: пусть каждый из ваших новых сексуальных партнеров пользуется презервативом параллельно с убивающим сперматозоиды веществом.

"Означает ли диагноз папиллома (кондилома) то, что когда-нибудь у меня разовьется рак шейки матки?"

Конечно же, нет. Рак шейки матки, вызванный любыми причинами, в том числе и вирусной папилломой, является на 100% предотвратимым. Папиллома приводит к эрозии (появлению атипичных клеток), от которой до рака еще очень, очень и очень далеко. Эрозия, если ее правильно лечить, не перерастает в рак. Но с другой стороны, если вы не предпримете никаких мер, она вполне может это сделать. Папиллома стала эпидемией общенационального масштаба, и каждому гинекологу приходится очень часто с ней сталкиваться (см. главу 8).

"Я всегда считала, что рак шейки матки начинается с герпеса. Существует ли какая-либо связь между ними?"

Нет, хотя долгое время герпес вызывал сильные подозрения, так как у многих женщин были обнаружены и герпес, и эрозия одновременно.

"Всегда ли вирусная папиллома приводит к появлению наростов на половых органах?"

Лишь в 10% случаев. Хотя эти наросты обычно бывают маленькими и безболезненными, а зачастую слишком крошечными и спрятанными, чтобы их можно было удалить, иногда они становятся довольно чувствительными.

"Что такое генитальные наросты?"

Небольшие розовые или серые возвышения, обычно появляющиеся в половой щели, на половых губах, шейке матки или входе во влагалище. Иногда их можно обнаружить на внутренней стороне уретры или вокруг заднего прохода. Влагалищные наросты могут стать причиной многих неудобств, так как вызывают зуд, выделения, болезненные явления или кровотечения, в особенности после полового акта. Во время одного недавнего исследования 82 женщин с внутренними генитальными наростами, свыше половины из них испытывали в пораженных районах неприятные ощущения или боль, а 23% из сексуально активных женщин страдали от боли во время полового сношения.

"Как лечат папиллому и генитальные наросты? Моему другу они доставили большие неприятности".

В настоящее время не существует лекарственных средств против вирусной папилломы. Однако наросты, в особенности если они причиняют неприятные ощущения, можно удалить, снизив таким образом шансы передачи этой болезни кому-то еще. От них можно избавиться с помощью химических веществ, криотерапии (замораживания), электрокоагуляции (прижигания раскаленной током проволокой) или лазерной хирургии. Более подробную информацию о вирусной папилломе см. в главе 8.

ЗАЩИТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИТАМИНОВ

Одновременно с тем, что вы постараетесь избежать заражения вирусной папилломой, не имея половых контактов с зараженными ею людьми или практикуя безопасный секс, вы поступите весьма мудро, если введете в привычку потреблять достаточное количество двух витаминов, которые, как полагают, оказывают защитное воздействие на шейку матки.

Первым из них является фолиевая кислота (один из витаминов В), который, по мнению ученых Университета Алабамы в Бирмингеме, рекомендующих ежедневно принимать не меньше 400 микрограммов фолиевой кислоты в мультивитаминах или овощных блюдах, защищает клетки шейки матки от внедрения вируса папилломы. К пищевым продуктам, богатым фолиевой кислотой, относятся плоды лимской фасоли, цельные зерна и ростки пшеницы, пивные дрожжи, печень и зелень.

Другим является витамин А, который также может оказать защитное воздействие на клетки эпителия шейки матки. Лучше всего его принимать в форме бета-каротина (передозировка витамина А в чистом виде может оказаться токсичной). Обязательно принимайте витамин А в своем ежедневном пищевом рационе или в витаминах.

Каковы ваши шансы на заражение вирусной папилломой и развитие эрозии?

Принимая во внимание, что в настоящее время две трети американок начинают свою половую жизнь до двадцати лет и могут иметь несколько сексуальных партнеров, все сексуально активные женщины должны помнить о том, что они относятся к высокой группе риска получения положительного результата мазка на атипичные клетки. Факторы риска заражения вирусной папилломой значительно возрастают, если вы:

* Начали половую жизнь в подростковом возрасте.

* Имеете более трех сексуальных партнеров.

* Имеете партнера, у которого более трех партнерш по сексу.

*Курите.

ЕСЛИ МАЗОК НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ ДАЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Если результаты вашего мазка указывают на присутствие атипичных клеток (эрозии), врач, скорее всего, назначит вам две дополнительные меры: осмотр с помощью влагалищного зеркала и биопсию. Влагалищное зеркало, или кольпоскоп, с виду напоминающее бинокль, увеличивает шейку матки, позволяя определить месторасположение атипичных клеток. После местного обезболивания шейки матки врач берет образцы тканей (биопсии) всех подозрительно выглядящих участков, удаляя небольшую их область с помощью крошечных острых ножниц, а затем посылает их специалисту для более детального исследования. Если район атипичных тканей довольно мал, его можно полностью удалить во время биопсии, и последующие мазки на атипичные клетки необходимы лишь для того, чтобы убедиться, что атипичных клеток больше нет.

При более обширном районе поражения обычно применяют криотерапию, уничтожающую данные клетки, замораживая их с помощью жидкого азота. Альтернативным методом лечения является их выжигание с помощью лазерного луча. И вновь рекомендуется сделать несколько мазков, чтобы убедиться, что все пораженные ткани были полностью уничтожены. Ни одну из этих процедур нельзя назвать болезненной, хотя, возможно, они и вызовут неприятные ощущения.

Когда поражение более серьезно, район более обширен или месторасположение атипичных клеток невозможно определить при помощи кольпоскопа, биопсии должен подвергнуться больший район тканей шейки матки. Это достигается с помощью конической биопсии, при которой в форме конуса вырезается небольшая часть шейки матки для того, чтобы поставить точный диагноз или (если удаляется весь пораженный район) одновременно провести и лечение.

Существует три метода проведения конической биопсии, но какой бы из них ни был избран, ко времени окончания лечения результаты вашего мазка на атипичные клетки должны стать отрицательными.

Хирургическая коническая биопсия - хирургическая операция, осуществляемая в больнице под общим наркозом, когда образец тканей шейки матки удаляется с помощью хирургического скальпеля.

Лазерная коническая биопсия достигает той же цели, используя лазер в качестве хирургического инструмента. Эта операция выполняется в клинических условиях под общим наркозом.

Новейшим методом осуществления конической биопсии является использование электрохирургии. При данной операции, осуществляемой амбулаторно под местной анестезией, удаление пораженного района производится с помощью проволочной петли, по которой пропускается электрический ток.

"В чем заключается последующее лечение?"

После удаления эрозии, вам будут назначаться мазки на атипичные клетки по меньшей мере дважды в год, пока врач не убедится в том, что клеточных аномалий больше нет.

Последние новости: Ретин-А

Выдаваемая по рецепту врача мазь ретин-А, в настоящее время используемая для борьбы с прыщами и морщинами, может принести пользу не только при лечении этих кожных заболеваний: она делает эрозию шейки матки обратимой. В ходе недавнего финансируемого Национальным институтом рака исследования эрозию удалось обратить в нормальные ткани 43% женщин, вносивших ретин-А во влагалище, по сравнению с 23%, пользовавшихся кремом, содержащим плацебо. Ретин-А содержит синтетическую разновидность витамина А.

"А если это рак?"

Местное раковое новообразование, локальный рак, не успевший еще вторгнуться в окружающие ткани, можно удалить с помощью тех же методов, что были описаны выше. Прорастающий рак обычно означает то, что вся матка, в том числе и ее шейка, должна быть удалена оперативным путем, и в течение последующих двух лет мазки на атипичные клетки будут назначаться через каждые четыре месяца, затем дважды в год, а затем раз в год.

"Нужно ли продолжать делать мазки на атипичные клетки, если шейка матки, как и вся матка, была удалена во время хирургической операции?"

Если у вас был рак шейки матки, наиболее вероятным для проявления рецидивов районом является прилегающая к шейке матки часть влагалища. Возможно, на самом деле это лишь продолжение района распространения первоначального ракового новообразования. Рак влагалища встречается очень редко, но мы всегда предпринимаем все возможные меры предосторожности, пользуясь в этих целях мазком на атипичные клетки, чтобы выявить все атипичные клетки влагалища до того, как они могут перерасти в рак. Кроме того, это настолько простой и дешевый анализ, что нет никаких причин отказываться делать его раз в год.

Если у вас была удалена матка, но у вас не было рака шейки, вам все равно следует продолжать делать мазки на атипичные клетки. Они являются прекрасными индикаторами здоровья влагалища, так как позволяют обнаружить и бактериальные и вирусные влагалищные инфекции, оценить гормональный уровень и исключить возможность развития рака влагалища.


Смотрите также