Признаки и симптомы кисты на шейке матки. Кисты шейки матки эндометриоидные


Киста цервикального канала

Зачастую во время гинекологического осмотра врач выявляется кисты в цервикальном канале. Эти образования не являются опасными, с точки зрения онкологии, и не всегда подлежат лечению. Тем не менее кисты цервикального канала шейки матки могут как спровоцировать осложнения, так и указывать на наличие воспалительного процесса.

Киста цервикального канала представляет собой многократно увеличенную железу, которая формируется в результате закупорки в выводных протоках. Киста включает жидкое содержимое желтоватого цвета и обычно имеет небольшие размеры. В некоторых случаях возможно инфицирование и нагноение содержимого кисты цервикального канала шейки матки.

Строение

Шейка представляет собой незначительный по размеру участок, который относится к нижней части матки. В действительности, шейка не выделяется как отдельный орган. Она образуется благодаря сужению маточного тела по направлению к влагалищу.

Шейка занимает промежуточное положение между маточным телом и влагалищем. Это своеобразный барьер, который препятствует проникновению инфекции в маточную полость благодаря специфическому строению.

В строении шейки матки выделяют надвлагалищную и влагалищную часть, а также находящийся внутри цервикальный канал. Надвлагалищный участок является невидимым, так как он примыкает непосредственно к телу матки. Часть шейки матки визуализируется во время осмотра гинекологом, так как он примыкает к влагалищу.

Влагалищная часть шейки матки представляет собой гладкую поверхность бледно-розового окраса. Эпителий влагалищной части шейки матки состоит из плоских многослойных клеточных элементов.

Цервикальный канал непосредственно соединяет маточное тело и влагалище. Он довольно узкий, выстилается цилиндрическим однослойным эпителием. Цилиндрический канал содержит много складок, позволяющих ткани растягивается в родах. Эти складки придают цервикальному каналу вид веретена.

В подслизистом слое цервикального канала располагаются железы, функция которых заключается в продуцировании слизи. Секрет отличается щелочной реакцией и бактерицидными свойствами. Таким образом, обеспечивается защитный механизм.

Маточная полость и влагалище сообщаются посредством цервикального канала. Влагалище может быть населено патогенной микрофлорой, которая в случае проникновения в матку вызовет воспаление. Узость канала и вырабатываемый секрет предотвращает потенциальное инфицирование.

Сверху цервикальный канал открывается в полость матки, образуя внутренний зев. В нижней части канал открыт непосредственно во влагалище. Он образует наружный зев, в котором соединяются плоский и цилиндрический эпителий. Такое соединение называется зоной трансформации.

Наружный и внутренний зев являются физиологическими сужениями. Они состоят из плотной ткани соединительного характера и препятствуют распространению инфекции.

В области наружного зева можно обнаружить отверстия так называемых наботовых желез. При их закупорке слизистый секрет будет скапливаться в выводных протоках. Таким образом, железы увеличиваются, формируя наботовы или ретенционные кисты.

Кисты могут быть единичными. Но обычно гинекологи выявляют множественные кисты цервикального канала. Эти множественные кисты располагаются либо на всей поверхности, либо вокруг цервикального канала. Кисты, которые локализуются вокруг цервикального канала шейки матки, называются парацервикальными.

Следует понимать, что наботовы, ретенционные и парацервикальные кисты – это разные названия одного и того же патологического процесса. Однако на поверхности шейки матки также могут визуализироваться кисты, имеющие совершенно другую этиологию. Эти новообразования называются эндометриоидными гетеротопиями.

Эндометриоидные кисты формируются не в результате закупорки выводных протоков, а являются следствием эндометриоза. Это гормонозависимая патология, при которой наблюдается проникновение и прорастание в различные ткани клеток внутреннего слоя матки.

Тело матки по своей структуре нельзя назвать однородным. Его стенка представлена внутренним, средним и наружным слоем.

  1. Параметрий – это серозная наружная маточная оболочка.
  2. Миометрий – это мышечная средняя маточная оболочка.
  3. Эндометрий – это внутренняя слизистая маточная оболочка.

Если миометрий обеспечивает сократительную функцию матки и её растяжение в период месячных, беременности и родов, то благодаря эндометрию становится возможным внедрение и дальнейшее развитие плодного яйца.

Эндометрий чрезвычайно подвержен влиянию женских половых гормонов. Однако это влияние распространяется только на его функциональный или поверхностный слой. Под воздействием гормонов первой фазы цикла эндометрий постепенно разрастается, готовясь к внедрению плодного яйца. Если по каким-то причинам зачатие не наблюдается, гормоны второй фазы цикла ликвидируют появившиеся изменения в эндометрии. Они способствуют отторжению верхнего функционального слоя. Таким образом, у женщины возникает менструация, подразумевающая выход из полости матки клеток её внутреннего слоя.

По неизвестным для учёных причинам может наблюдаться заброс эндометриоидных клеток в брюшную полость и их распространение на другие ткани организма. У здоровых женщин иммунная система не позволяет чужим клеткам прижиться. Однако при эндометриозе клеточные элементы эндометрия проникают и приживаются в области, например, шейки матки.

Обычно эндометриоз шейки матки представлен единичными островками из клеток внутреннего слоя матки. Однако в некоторых случаях может наблюдаться образование эндометриоидных кист.

Обычно поликистоз цервикального канала не проявляется клиническими симптомами. Проявления имеют те патологии, которые провоцируют поликистоз. Наботовы или ретенционные кисты при отсутствии осложнений прогрессируют бессимптомно. Гинекологи такие новообразования  зачастую выявляют при осмотре или УЗИ-диагностике. При обнаружении патологии возникает необходимость в проведении кольпоскопии.

Эндометриоидные гетеротопии, которые встречаются редко, могут сопровождаться проявлениями. Большинство наботовых кист относятся к безобидным новообразованиям, за исключением кист с сопутствующим цервицитом. Если новообразование превышает в размере один сантиметр, врачи рекомендуют его удаление в связи с угрозой инфицирования и нагноения.

Удаление кисты цервикального канала шейки матки не считается сложной манипуляцией. Ликвидация образования может проводиться разными тактиками, которые зависят от оснащения кабинета гинеколога и характера кисты.

Этиология

Причины кисты различны и зависят от её разновидности. В частности, источником кисты может быть как железистая, так и эндометриоидная ткань.
  1. Железистая ткань формирует наботовы, ретенционные кисты. Они располагаются в нижней части цервикального канала. Протоки, выводящие слизь из желез, находятся непосредственно на шеечной поверхности. Железами продуцируется слизь, защищающая от инфекции. При возникновении механической преграды на пути оттока слизи возникает закупорка в выводных протоках. Таким образом, железы постепенно наполняются слизью, что приводит к их увеличению и формированию капсулы кисты.
  2. Эндометриоидная ткань образует очаги эндометриоза. Со временем такие очаги могут стать причиной развития эндометриоидной кисты шейки матки. Клетки кисты функционируют, как и полноценный эндометрий в матке: нарастают и отторгаются, вызывая воспаление, боли и кровоточивость.

Эндометриоидные кисты формируются сравнительно редко. В большинстве случаев в цервикальном канале шейки матки развиваются наботовы кисты, которые также называются парацервикальными и ретенционными.

Закупорка выводных протоков имеет различные причины. Гинекологи подчёркивают, что выявление этих причин имеет существенное значение в профилактике рецидивов патологии.

Выделяют несколько основных причин, которые приводят к закупорке выводных протоков желез.

  1. Выраженно воспаление, которое присутствует при вульвовагините, цервиците и эндоцервиците. При инфекции железы начинают интенсивно продуцировать слизь, как будто пытаясь смыть с поверхность патогенную флору. Это может способствовать проникновению инфекционных агентов в более глубокий слой эпителия. Когда в воспалительный процесс вовлекаются железы, секрет становится густым и вязким. Такая слизь плохо поддаётся эвакуации и может стать причиной закупорки. Поверхность канала пытается восстановиться за счёт новых клеток, которые могут перекрывать выводные протоки. Эти два фактора способствуют появлению кист цервикального канала шейки матки.
  2. Травма эпителия шейки матки, что чаще встречается у рожавших женщин. При восстановлении повреждённой ткани железы могут перекрываться образовавшимися клетками. Данное явление возможно как последствие аборта, сложных родов.
  3. Заживление эрозии шейки матки. Зачастую возникновение кист ассоциируют с процессами, происходящими при заживлении эрозии. В норме эрозия заживает за счёт окружающих тканей и покрывается плоским многослойным эпителием. Однако в некоторых случаях регенерация происходит некорректно, и рана затягивается спустившимся цилиндрическим эпителием. Участок с цилиндрическими однослойными клетками перекрывает в некоторых случаях протоки, через которые эвакуируется секрет.
  4. Гормональные нарушения, сопровождающиеся изменением уровня эстрогенов. Известно, что консистенция секрета непосредственно зависит не только от наличия воспалительного процесса. Вязкость слизи может быть обусловлена гормональным дисбалансом.

Фактически все факторы, которые приводят к закупорке выводных протоков, могут рассматриваться в качестве причины патологии.

Признаки

Клиническая картина кист связана с их разновидностью. На шейке матки могут возникать:

  • ретенционные кисты;
  • эндометриоидные гетеротопии.

Причём и ретенционные, и эндометриоидные кисты обычно протекают бессимптомно. Их зачастую выявляют при визите женщины к специалисту. Примечательно, что неосложнённые кистозные образования цервикального канала шейки матки зачастую не считаются патологией. Тем более в некоторых случаях они самостоятельно могут вскрываться и опорожняться.

Обычно клиническая картина при поликистозе обусловлена не столько самой патологией, сколько теми процессами, которые и вызывали его возникновение.

  1. Увеличение влагалищных выделений и изменение их окраса, консистенции характерно для воспалительного процесса во влагалище. Также могут появиться незначительные боли и чувство дискомфорта.
  2. Бели, мажущие тёмные выделения нередко появляются при сопутствующей эрозии.
  3. Мажущие выделения до и после менструации могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки. Со временем развиваются эндометриоидные кисты.

Эндометриоидные гетеротопии также подвержены влиянию половых гормонов, как и внутренний слой матки. Во время месячных патологические участки кровоточат и отличаются болезненностью. При этом кисты увеличиваются в размерах, а после окончания менструации уменьшаются.

Эндометриоидные кисты, по сравнению с наботовыми, регулярно опорожняются.

Способы диагностики

Обычно поликистоз отчётливо визуализируется в рамках простого гинекологического осмотра. Ретенционные новообразования зачастую имеют парацервикальное расположение и имеют величину свыше двух сантиметров. Кисты выглядят как тонкостенные мелкие полусферы, имеющие желтоватое содержимое плотной консистенции.

После выявления поликистоза цервикального канала шейки матки в обязательном порядке проводят кольпоскопию. Гинекологи изучают эпителий посредством кольпоскопа под многократным увеличением. Нередко в процессе осмотра обнаруживается воспалительный процесс и псевдоэрозия. В таких случаях целесообразно провести расширенную процедуру с использованием растворов Люголя и уксусной кислоты.

При помощи обработки шейки матки специальными растворами создаётся кольпоскопическая картина. Неокрашенный в коричневый цвет эпителий после обработки Люголем говорит о возможной атипии. Если после нанесения на шейку матки раствора уксусной кислоты появляются белые пятна, можно сделать вывод о поражении ВПЧ.

Выявить воспалительный процесс можно посредством лабораторных методов диагностики. Пациентке необходимо выполнить мазок на флору, бакпосев и ПЦР.

Иногда кисты цервикального канала располагаются достаточно высоко. В таких случаях, поликистоз можно обнаружить посредством проведения УЗИ с использованием трансвагинального датчика.

Если киста имеет эндометриоидный характер, можно визуализировать новообразование, отличающееся содержимым красно-коричневого цвета. Тем не менее такая форма патологии встречается нечасто.

Лечебные мероприятия

Если новообразования цервикального канала шейки матки имеют малый размер и не сопровождаются клинической картиной, лечение не проводится. Пациентка регулярно посещает гинеколога и проходит обследование. Наблюдательная тактика позволяет предупредить нежелательные последствия, к которым иногда приводит поликистоз.

К последствиям, наблюдаемым при поликистозе цервикального канала, относят:

  • деформация ткани шейки матки крупными или множественными новообразованиями;
  • возникновение абсцесса из-за нагноения содержимого кисты;
  • разрастание желез, что провоцирует бесплодие;
  • риск выкидыша или преждевременных родов вследствие раздражения шеечной части матки новообразованием.

Если гинеколог обнаруживает при осмотре крупное образование единичного характера, он может её удалить методом прокалывания и эвакуации содержимого. Затем оставшаяся капсула ликвидируется. Удаление позволит избежать воспаления при условии инфицирования.

Выбор тактики зависит от причин возникновения патологии. Маленькие кисты при отсутствии сопутствующих инфекций, фоновых процессов лечить нет необходимости. В свою очередь, воспаление купируется приёмом грамотно подобранных антибактериальных препаратов. При поражении влагалища применяются медикаментозные препараты местно. В случае выявления цервицита назначаются антибиотики системного действия. Затем влагалищная микрофлора восстанавливается при использовании эубиотиков или пробиотиков.

При диагностике эктопии лечение направлено также на ликвидацию кистозного образования. Вмешательство может проводиться посредством лазерной тактики, радиоволнового метода, криодеструкции, химической деструкции и диатермокоагуляции. Перед вмешательством необходимо вылечить возможное воспаление. Гормонозависимый поликистоз также нуждается в медикаментозной коррекции соответствующими препаратами. В частности, это относится к эндометриоидным гетеротопиям, хирургическое лечение которых без медикаментозной гормональной терапии неэффективно.

Устранение провоцирующих факторов позволяет избежать возникновения рецидивов.

Методы народной медицины могут использоваться только как вспомогательные средства, уменьшающие признаки воспаления, ускоряющие регенерацию тканей. После консультации врача можно использовать орошения, ванночки или фитотампоны.

Иногда кистозные образования вскрываются самостоятельно. Если кисты выявляются при беременности, специальное лечение обычно не требуется в связи с безобидностью патологии.

Киста цервикального канала шейки матки обязательно подлежит удалению в следующих случаях:

  • нагноение, вызывающее абсцесс;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • бесплодие;
  • сложность в оценке состояния окружающих тканей.

Гинекологи обычно рекомендуют удалять кисты размером свыше одного сантиметра. Удаление осуществляется амбулаторно, не требует госпитализации и специальной подготовки. Длительность процедуры составляет несколько минут. В целом удаление проводится в любой день цикла кроме менструации.

Гинекологи используют несколько тактик для ликвидации образования. Обычно сначала кисту прокалывают, извлекают содержимое, а затем удаляют капсулу. Процедура безболезненная за счёт отсутствия нервных окончаний в шейке матки.

Выделяют следующие тактики, используемые при удалении кисты цервикального канала шейки матки.

  1. Эндоскопический метод. Подходит для удаления кист при сопутствующем шеечном бесплодии. Метод достаточно травматичен и подразумевает срезание новообразования и подлежащих тканей.
  2. Прижигание электрическим током или электрокоагуляция. Это один из старых, но достаточно эффективных способов.
  3. Лазерная методика. При удалении используется направленный луч.
  4. Замораживание жидким азотом или криодеструкция. Киста замораживается и разрушается благодаря воздействию низких температур.
  5. Радиоволновое лечение. Это современный эффективный и щадящий способ, который заключается в воздействии высокочастотного излучения.

Возможно также разрушение новообразования при помощи ультразвука.

Реабилитационный период непродолжителен и занимает не более недели. В первые дни после прижигания могут появиться незначительные выделения. Некоторые специалисты назначают пациенткам медикаментозно лечение с целью ускорения процессов регенерации.

ginekola.ru

Почему возникает киста шейки матки, диагностика и лечение патологии

Обычно гинекологические проблемы доставляют женщине большие неудобства и приводят ее к специалисту. Но некоторые болезни не дают о себе знать на протяжении всей жизни и являются случайной находкой при обращении к гинекологу. Именно к таким болезням относится киста шейки матки.

Что такое киста шейки матки?

По определению киста — некое полое, обычно тонкостенное образование, наполненное жидким содержимым. Кисты могут образовываться почти во всех органах и частях тела человека, в том числе и внутри шейки матки. В этом органе мало свободного пространства, поэтому кисты редко вырастают до больших размеров, часто самопроизвольно вскрываются, и их непросто найти при обычном гинекологическом осмотре. Чаще их находят на УЗИ, так как все врачи знают, как выглядит киста при этом исследовании.

Какие кисты встречаются чаще всего?

Существует 2 основные причины появления кист шейки матки: закупорка желез и эндометриоз, поразивший влагалищную часть шейки. При первом типе кисты шейки матки симптомы обычно отсутствуют, поэтому их редко находят, истинная частота встречаемости неизвестна. Крайне редко злокачественные образования могут иметь вид кистозных полостей в цервикальном канале. Воспалительные процессы не являются причиной, но могут быть фоном заболевания, поэтому нередко эрозия и киста шейки матки находятся рядом.

Наботовы кисты

Как образуются наботовы кисты?

Шейка матки — орган размерами 2−3 см, соединяющий матку и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который выстлан специальным слоем. Этот слой клеток, называемый цилиндрическим эпителием, имеет железы. Они выделяют шеечный секрет, или слизь. При определенных условиях выходные отверстия этих желез закупориваются, и образуется наботова киста шейки матки. Существует 2 основные причины появления таких кист:

  • Возрастные изменения

Влагалищная часть шейки матки выстлана эпителием, не содержащим железы и не подвергающимся изменениям во время менструации. Этот слой стыкуется с цилиндрическим эпителием цервикального канала. Примечательно, что с возрастом эта граница смещается кзади, то есть внутрь шейки. У многих женщин происходит смещение этой границы кнаружи, образуется эктопия, а один вид эпителия «наползает» на другой. При таком наслоении выводные протоки желез могут закрываться, а отток секрета затрудняться. Образуются кисты эндоцервикса на шейке матки.

  • Гормональные колебания

Уровень половых гормонов — еще одна причина кисты на шейке матки. Шеечная слизь, выделяемая эндоцервикальными железами, играет очень важную роль в женском здоровье. Именно она препятствует попаданию болезнетворных микробов в матку и способствует проникновению туда сперматозоидов. Для осуществления этих двух важных функций состав и вязкость слизи меняется в зависимости от дня менструального цикла. Этот процесс контролируется гормонами. При значительных гормональных колебаниях слизь может становиться излишне густой и вязкой, что также приводит к закупориванию протоков желез.

Наботовы кисты — явление довольно частое. При осмотре на кресле их находят у каждой десятой женщины детородного возраста. Считается, что после родов частота этой патологии увеличивается. Хотя нужно отметить, что многие врачи такие кисты не считают патологическим явлением, так как обычно они не влияют на здоровье женщины.

Симптомы наботовой кисты

В большинстве случаев кисты шейки матки не обнаруживают себя до визита к гинекологу. Лишь иногда они вызывают осложнения, проявляющиеся симптомами:

  • дискомфорт и боль при половом акте. Уменьшение количества работающих желез ведет к сухости
  • выделения из половых путей. Иногда кисты нагнаиваются и приводят к воспалительному процессу (цервициту). Гнойное отделяемое цервикального канала попадает во влагалище, приводя к более обширному воспалению
Лечение наботовой кисты

Наботовы (ретенционные) кисты — абсолютно безвредные образования, с которыми многие живут, рожают детей и радуются жизни, не подозревая о наличии у себя этих кист. Если гинеколог при осмотре в кресле обнаруживает в шейке единичную кисту шейки матки, то он может предложить аккуратно ее вскрыть. После вскрытия эндоцервикальной или парацервикальной кисты секрет железы выходит наружу. Если кисты множественные, а жалоб у женщины нет, то такие образования врач не трогает.

Эндометриоидная киста

Как она образуется?

Эндометриоз — заболевание очень распространенное и в то же время малоизученное. Точно известно, что по каким-то причинам в различных органах появляются очажки внутреннего слоя маточного эпителия. То есть того слоя, который в норме отслаивается и выходит из матки в виде менструальных кровянистых выделений. Чаще всего эти очажки появляются в толще матки, яичниках и шейке. За несколько дней до привычной менструации эти участки начинают функционировать как эндометрий, то есть отслаиваться и кровить. В шейке матки кровь может накапливаться, образуя со временем эндометриоидные кисты.

Симптомы эндометриоидной кисты
  • за неделю до и в течение недели после менструации появляются мажущие кровянистые выделения
  • боль в предменструальный период, особенно во время полового акта и при гинекологическом осмотре
  • бесплодие и хроническая боль в области таза при обширном эндометриозе
Диагностика

Эндометриоидные цервикальные кисты редко бывают изолированными, так как эндометриоз — заболевание гормональное. Поэтому для диагностики используют несколько методов:

Осмотр шейки матки с помощью зеркал. При гинекологическом осмотре очень часто удается увидеть полостное красно-коричневое образование с жидким содержимым, которое выходит за пределы цервикального канала. Они сильно отличаются от наботовых мелких кист светло-желтого цвета. Надо помнить, что кисты на шейке образуются редко, обычно эндометриоз выглядит как небольшие очаги красно-бурого цвета, кровоточащие во время менструации.

УЗИ органов малого таза. При ультразвуковом исследовании можно увидеть кисты и очаги эндометриоза на шейке, в толще матки, эндометриальные кисты в яичниках и других областях таза женщины. Это позволяет с большой точностью поставить диагноз эндометриоза и начать лечение.

Биопсия. Это самый точный, но редко применяющийся метод постановки диагноза. В ходе биопсии берут участок шейки матки с кистой для исследования под микроскопом. Если внешний вид кисты отличается от типичного эндометриоза, то биопсию нужно проводить в обязательном порядке для исключения рака. В зависимости от результатов гистологии врач определяет, как лечить кисту шейки матки.

Гормональное лечение

Эндометриоз — гормонально обусловленное заболевание, поэтому существует несколько методов лечения, часто применяющихся вместе.

Несмотря на разнообразие теорий возникновения эндометриоза наука точно выяснила одно: прямой причиной появление эндометриоидных очагов, в том числе и кист шейки, является повышенный уровень эстрогенов в крови. Поэтому все лечение направлено на стабилизацию этого уровня.

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Все КОК состоят из 2 компонентов: эстрогенов и гестагенов. Первый компонент может отличаться в разных препаратах количеством. Зная, что эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, нужно выбирать препараты с минимальным содержанием этого гормона. К таким препаратам относятся монофазные Джес, Логест, Жанин и другие средства. Важно помнить, что КОК помогают лишь при начальных стадиях болезни, предотвращая ее прогрессирование. Если помимо кисты шейки матки есть другие очаги эндометриоза, то оральные контрацептивы не помогут. Кроме того, после отмены препаратов может быть усиление симптомов заболевания, поэтому назначать КОК при выраженном эндометриозе нужно с осторожностью (см. вред оральных контрацептивов).
  • Прогестины. Препараты, содержащие прогестины, уменьшают относительный уровень эстрогенов, позволяя избавиться от очагов эндометриоза. К этим препаратам относится Визанна.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — надежный метод контроля эндометриоидных очагов, так как на самом высоком уровне блокирует синтез эстрогенов. В связи с побочными эффектами используется при нееффективности другого лечения или выраженном болевом синдроме
Хирургическое лечение кисты шейки матки

При единичных кистах возможно их полное удаление несколькими способами:

  • Механическое удаление кисты шейки матки путем конизации. Если кисты большие, доставляют много неудобств и препятствуют наступлению беременности, то выполняют конизацию шейки матки, то есть срезание внутреннего ее слоя. Процедура эта довольно травматична, но полностью устраняет симптомы. После восстановления организма можно планировать беременность.
  • Удаление лазером. Лазерное воздействие менее травматично, чем другие, оно позволяет точечно воздействовать на самые мелкие очаги.
  • Криодеструкция (воздействие низких температур).Коагуляция (прижигание кисты).

Все эти способы представляют собой удаление или разрушение очагов болезни, в том числе и кист. Но без последующего медикаментозного лечения гормонами возвращение болезни гарантировано. Поэтому после хирургического лечения гинеколог назначает соответствующую лекарственную терапию.

В каких случаях обязательно удалять цервикальные кисты?

Обязательно удалить кисту шейки матки нужно, если:

  • образовался абсцесс, то есть нагноение кисты
  • киста внешне похожа на злокачественное новообразование
  • большая по размерам киста сочетается с бесплодием
  • киста не позволяет оценить состояние шейки матки у пациентки, инфицированной ВПЧ онкогенного типа, имеющей дисплазии или онкологические процессы в прошлом.

Лечение цервикальных кист народными методами

Среди многих женщин распространено мнение, что некоторые отвары трав помогают излечить все гинекологические проблемы, начиная от эндометриоза и заканчивая бесплодием. Эта информация не подкрепляется фактами. Поэтому пить отвары боровой матки, красной щетки и использовать прочие народные средства при кисте шейки матки бесполезно. Тем более не нужно проводить спринцевания с травами и настоями. Кисты часто образуются на воспаленной слизистой, а травяные отвары могут усилить это воспаление и привести к печальным последствиям.

Частые вопросы гинекологу

Планирую беременность в течение месяца. Врач по УЗИ определил в шейке матки кисту, предположительно наботову. Нужно ли удалять ее до наступления беременности?

Обычно наботовы кисты не мешают наступлению беременности. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Если киста большая или воспаленная, то для собственного спокойствия ее лучше вскрыть, так как киста шейки матки при беременности может стать поводом для излишних волнений.

При осмотре уже на протяжении нескольких лет обнаруживаются наботовы кисты. Собираюсь установить Мирену. Является ли киста шейки матки противопоказанием для спирали?

Главным противопоказанием к установке внутриматочной спирали является воспалительный процесс. Убедившись, что наботова киста не связана с острым воспалением, можно приступать к введению Мирены.

Мне 59 лет, менопауза 5 лет. При профилактическом осмотре гинеколог нашла кисту шейки матки и направила к районному онкологу. Может ли киста быть признаком рака?

Обычно все кисты шейки матки являются доброкачественными новообразованиями, никак не связанными с раком. Но учитывая Ваш возраст, лучше провести ряд исследований: сдать мазок и провести PAP-тест для определения раковых клеток, провести биопсию кисты, сделать УЗИ органов малого таза.

zotvet.ru

Симптомы кисты шейки матки

Кистой шейки матки врачи-гинекологи называют псевдоопухолевое новообразование с геморрагическим или слизистым секретом, которое располагается в цервикальном канале или влагалищной части матки. Киста в шейке матки может прогрессировать без симптомов и признаков. Иногда поликистоз сопровождается различными признаками, в частности:

  • диспареуния;
  • контактные и ациклические выделения;
  • влагалищные выделения;
  • цервициты рецидивирующего характера.

В принципе, диагностика патологии не затруднена, несмотря на отсутствие симптомов и признаков. В своей практике специалисты применяют следующие методы обследования:

  • осмотр влагалища и шейки матки;
  • кольпоскопия простого и расширенного варианта;
  • ультразвуковое исследование малого таза абдоминально и трансвагинально;
  • биопсия;
  • исследование влагалищных мазков на флору, бакпосев, онкоцитологию, ПЦР.

Тактика лечения определяется с учётом выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов возможно осуществление наблюдательной тактики. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении гормонального и противовоспалительного лечения. При выраженных симптомах и признаках нередко требуется хирургическое вмешательство, например, криовоздействие, лазерная коагуляция или радиоволновая деструкция.

Виды

Известно, что кисты могут образовываться как во влагалищной части матки, так и в области цервикального канала. Кроме того, новообразования могут иметь разное происхождение, состав ткани и содержимое.

Шейка располагается между маточным телом и влагалищем. Фактически это не самостоятельный орган, а нижняя часть матки, образованная за счёт её сужения. Матка выполняет ряд важных функций в составе органов репродуктивной системы и считается своеобразным барьером на пути распространения инфекции.

Гинекологи выделяют две части в шейке матки:

  • значительная по объёму надвлагалищная часть, являющаяся невидимой при осмотре;
  • видимая при гинекологическом осмотре влагалищная часть.

Надвлагалищная часть примыкает к самой матке, что делает её недоступной для визуальной диагностики. В свою очередь, влагалищная часть выступает в просвет и может хорошо визуализироваться в рамках гинекологического осмотра.

Шейка матки покрывается двумя различными видами эпителия:

  • бледно-розовый и гладкий – плоская многослойная эпителиальная ткань;
  • красноватый и бархатистый – цилиндрическая однослойная эпителиальная ткань.

Многослойный плоский эпителий покрывает влагалищную часть шейки матки, которую исследует гинеколог во время осмотра. Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, который обеспечивает сообщение между влагалищем и телом органа.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, его слизистая состоит из многочисленных складок, необходимых для растягивания канала при естественных родах. Благодаря складкам слизистая напоминает веретено.

Цервикальный канал в верхней и нижней части образует два физиологических сужения – внутренний и наружный зев. Эти сужения также препятствуют распространению инфекции. Внутренний зев располагается у тела матки, а наружный открывается во влагалище.

Наружный зев является местом локализации зоны трансформации. Это переходная зона, где соединяется плоский и цилиндрический вид эпителия.

В подслизистом слое также располагаются железы, непрерывно продуцирующие защитную слизь. Узость канала и производимый секрет являются элементами защиты от инфекции по восходящему пути. Секрет неоднороден в разные дни цикла и обладает слабой щелочной реакцией, обеспечивающей бактерицидные свойства слизи.

Выводные протоки желез, через которые эвакуируется слизь, находятся на поверхности шейки матки. При их закупорке железа наполняется за счёт своего же содержимого, увеличивается в размерах и превращается в капсулу кисты. Сформировавшаяся киста имеет размер от нескольких миллиметров до двух-трёх сантиметров и наполнена желтоватым, плотным по текстуре содержимым.

Киста, которая формируется за счёт закупорки выводных протоков, называется наботовой или ретенционной. Такие новообразования встречаются преимущественно у женщин в репродуктивном цикле. Преимущественно, это женщины с осуществлённой репродуктивной функцией.

В незначительном количестве случаев у женщин репродуктивного возраста обнаруживается качественно другой вид кист, который имеют совершенно иную этиологию и патогенез. Такие кисты принято называть эндометриоидными. Новообразования возникают как результат развития эндометриоза шейки матки.

Эндометриоз шейки матки – это довольно редкая патология, возникающая по неизвестным причинам. В основе заболевания находятся сложные процессы, приводящие к миграции и прорастанию клеток внутреннего слоя матки за его пределами.

Известно, что маточное тело по своей структуре неоднородно. Имплантация и вынашивание плода становится возможным благодаря трёхслойной структуре маточного тела:

  • параметрий;
  • миометрий;
  • эндометрий.

Наружная серозная оболочка матки представлена её параметрием, который граничит с окружающими тканями. Промежуточное положение занимает миометрия, являющийся мышечной оболочкой. Благодаря этому среднему слою маточное тело увеличивается пропорционально росту плода. Во время родов мощная мышечная оболочка выталкивает плод за счёт схваток. Миометрий не только обеспечивает непосредственно детородную функцию. Во время месячных он также отличается сократительной деятельностью, способствуя отторжению эндометрия.

Внутренний слой матки – это эндометрий. Именно слизистая и является причиной появления эндометриоза. Эндометрий имеет сложную структуру. Он состоит из функционального поверхностного и росткового базального слоя.

Функциональный слой реагирует на колебания уровня половых гормонов, который различается в зависимости от фазы цикла. Первая фаза, до наступления овуляции, отличается разрастанием поверхностного функционального слоя эндометрия. Это необходимо условие для имплантации плодного яйца. Пышный эндометрий обеспечивает не только внедрение, но и дальнейший рост оплодотворённой яйцеклетке.

Если зачатие не наступило, доминирующие гормоны второй фазы цикла ликвидируют произошедшие изменения. Таким образом, функциональный слой отторгается и выводится из полости матки через цервикальный канал в виде менструальных выделений. В свою очередь, неизменный и практически не зависящий от уровня гормонов базальный слой восстанавливает слизистую.

У женщин репродуктивного возраста при месячных происходит ретроградный, то есть, обратный заброс менструальной крови в брюшную полость. По неизвестным причинам эндометриоидные клетки не отбраковываются иммунной системой, а приживаются в чужих для них тканях, формируя очаги. Иногда эти очаги приводят к образованию эндометриоидных кист, которые сопровождаются определёнными симптомами.

Кроме того, кисты шейки матки могут дифференцироваться не только по типу ткани, но и с учётом их локализации. В частности, гинекологи выделяют кисты:

  • эндоцервикальные, которые находятся внутри цервикального канала;
  • парацервикальные, локализованные на поверхности влагалищной части шейки матки.

По своему количеству кисты могут быть:

  • единичными;
  • множественными.

В гинекологической практике зачастую обнаруживаются признаки множественных кист шейки матки или поликистоз. Ретенционные кисты встречаются гораздо чаще эндометриоидных. В целом обычно данная патология представлена единичными скоплениями эндометриоидных клеток на шейке матки.

Причины

Эндометриоидные и ретенционные кисты имеют разные причины своего возникновения. Соответственно, симптомы и признаки также могут существенно отличаться.

Механизм развития ретенционных или наботовых образований связан с непосредственной закупоркой выводных протоков желез, которые находятся в однослойном цилиндрическом эпителии канала шейки матки. При этом железа наполняется секретом, растягивается и превращается в кисту, что иногда сопровождается симптомами.

Причинами закупорки отверстий желез могут выступать разные факторы.

  1. Возрастные изменения. У пожилых женщин секрет меняет свои свойства за счёт угасания гормональной функции. Слизь становится более густой и вязкой, плохо эвакуируется из протоков, закупоривая железу. В качестве симптома женщина может ощущать сухость во влагалище, особенно при интимной близости. Кроме того, с возрастом зона трансформации несколько изменяет своё расположение, что может привести к перекрытию выводных протоков.
  2. Псевдоэрозия. К поликистозу нередко приводят фоновые заболевания шейки матки, например, псевдоэрозия. Эта патология развивается из-за воздействия на ткань негативных факторов, локально разрушающих слизистую. Язва затягивается не за счёт резервов окружающей плоской многослойной ткани, а благодаря цилиндрическому эпителию. В результате данный дефектный участок может перекрывать выводные протоки и способствовать поликистозу.
  3. Цервицит и воспалительные процессы влагалища. Специфическая и неспецифическая микрофлора может приводить к воспалению тканей влагалища и шейки матки. В данном случае выделяется много слизи, которая пытается ликвидировать инфекцию. Если поражаются железы, слизь становится густой и трудно выводится из протоков, закупоривая железу. Заживающий эпителий продуцирует новые клетки, которые могут перекрывать отверстия желез.
  4. Хирургические манипуляции. Аборты, травмы эпителия при выскабливаниях, установке спирали, сложных родах приводят к разрастанию заживающего эпителия, который может способствовать перекрытию желез и процессам их закупорки. Примечательно, что даже незначительное по размеру повреждение эпителия может вызвать образование ретенционной кисты шейки матки.

Эндометриоидные кисты имеют не желтоватое, а геморрагическое содержимое. Причём сами кисты имеют шоколадный окрас.

Причинами появления эндометриоидных гетеротопий шейки матки являются:

  • гормональные нарушения;
  • иммунный дисбаланс;
  • повреждение тканей абортами, выскабливаниями, гистероскопией и другими вмешательствами.

Клетки эндометриоидных кист также подвержены циклическому влиянию гормонов, как и эндометрий в матке. Именно данный факт обуславливает появление симптомов и признаков эндометриоидных гетеротопий.

Признаки и симптомы

В целом эндометриоидные и ретенционные кисты имеют разные признаки, симптомы. Обычно симптомы обусловлены не самими новообразованиями, а теми патологическими процессами, которые приводят к поликистозу.

Однако мелкие новообразования обычно не сопровождаются признаками и симптомами. Их признаки врач выявляет при гинекологическом обследовании или проведении обследования.

Зачастую субъективные симптомы появляются при увеличении образований, в случае присоединения инфекции, возникновении множественных кист. Интенсивность симптомов у разных пациенток может существенно отличаться.

Наботовы кисты сопровождают следующие признаки:
  • дискомфорт при половых актах;
  • ощущение сухости;
  • увеличение количества выделений слизистого характера;
  • гноевидные выделения при появлении инфицирования.

К симптомам эндометриоидных гетеротопий относят:

  • межменструальные кровотечения;
  • мажущие выделения за несколько дней до месячных и после них;
  • кровянистые выделения при половых актах;
  • боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней.

Интенсивность симптомов при эндометриоидном поликистозе нарастает во время менструации. Это связано с тем, что накануне месячных отмечаются признаки увеличения кист в размере. Причём в это время кисты могут самостоятельно вскрываться, а затем и опорожняться. После окончания менструации признаки патологии могут исчезнуть. Кистозные образования также существенно уменьшаются в объёме.

Ретенционные кисты редко самостоятельно вскрываются в отличие от эндометриоидных новообразований.

Кисты не влияют негативно на детородную функцию, не препятствуют обычно наступлению беременности и редко осложняют течение родов. С точки зрения онкологии, поликистоз не является опасным заболеванием. Тем не менее иногда кисты являются признаком эндоценвицита, эндометриоза. В частности, у бесплодных женщин иногда выявляются поликистоз шейки матки.

Следует помнить о том, что крупные, множественные новообразования могут стать причиной шеечной деформации, что усугубляет течение родов. Именно поэтому такие кисты гинекологи рекомендуют удалять.

Диагностика

Несмотря на безобидность патологии, отсутствие симптомов и признаков, кисты нуждаются в выявлении и, как минимум наблюдении. Обычно диагностика происходит при гинекологическом осмотре. Глубоко расположенные кисты цервикального канала определяют при помощи инструментальных методов диагностики.

Гинекологический осмотр

Признаки кист хорошо визуализируются во время осмотра шейки матки. Наботова киста имеет капсулу, наполненную белесым или желтоватым содержимым. Эндометриоидные гетеротопии имеют тёмно-красный или багровый оттенок. Нередко такие образования кровоточат при соприкосновении с гинекологическим инструментом.

Кольпоскопия

Выявленные кисты требуют проведения кольпоскопии. Это метод диагностики, который позволяет хорошо изучить поражённую ткань и определить сопутствующие патологии эпителия при использовании кольпоскопа. В частности, ретенционные новообразования часто сопровождаются воспалительным процессом и псевдоэрозией.

При выявлении сопутствующих фоновых патологий проводится расширенная процедура. Шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты. Белесый оттенок свидетельствует о поражении ВПЧ. Для выявления признаков атипии проводится окрашивание поверхности шейки матки раствором Люголя. Непрокрашенные участки нуждаются в выполнении биопсии. Осуществляется забор ткани для последующего гистологического анализа.

УЗИ

Ультразвуковое исследование при помощи вагинального датчика позволяет определить признаки глубоко расположенных в цервикальном канале кист. В некоторых случаях для выявления отдалённых новообразований врач использует также гистероскопию.

Лабораторная диагностика

Поскольку при кисте обычно всегда присутствуют симптомы воспалительного процесса, пациентке рекомендуют проведение нескольких анализов:

  • мазок на флору;
  • цитологическое исследование;
  • бакпосев;
  • ПЦР.

Эндометриоидные гетеротопии зачастую возникают из-за гормональных нарушений. Кроме того, гормональные изменения могут стать причиной признаков ретенционных образований. Именно поэтому врачи могут назначить определение уровня половых стероидов перед назначением лечения.

Тактики и целесообразность лечения

Существует различные подходы в лечении поликистоза. Примечательно, что не все кисты расцениваются специалистами как патология. Мелкие, единичные новообразования без признаков сопутствующих воспалительных и фоновых заболеваний зачастую рассматриваются в качестве варианта нормы. Такие образования принято наблюдать, чтобы предупредить развитие симптомов осложнений.

Если киста имеет значительный размер, она может быть удалена во время приёма у гинеколога. Кисту прокалывают с целью извлечения её содержимого, затем капсула ликвидируется любым доступным способом. Процедура удаления кисты безболезненная, простая и не занимает длительное время. Госпитализация для удаления новообразования не требуется.

Существуют определённые показания к удалению кист:

  • признаки бесплодия;
  • выраженные симптомы;
  • воспалительный процесс;
  • большие кисты;
  • подозрение на рак;
  • новообразование не позволяет оценить окружающие его ткани.

В целом крупные новообразования рекомендуют удалять, так как они могут стать источником инфекции и спровоцировать абсцесс. При признаках воспалительного процесса и симптомах псевдоэрозии также проводится удаление кисты после предварительного противовоспалительного лечения.

Удаление кисты может проводиться разными способами:

  • эндоскопическая тактика при бесплодии;
  • криовоздействие жидким азотом;
  • использование лазерного луча;
  • разрушение новообразования ультразвуком;
  • радиочастотное воздействие.

В наиболее сложных случаях показано конусовидное иссечение шейки матки. Зачастую хирургическое лечение дополняется физиотерапией и приёмом медикаментозных средств. В целях профилактики осложнений в восстановительном периоде рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. После прижигания шейки матки возможно появление такого симптома, как незначительные мажущие и сукровичные выделения.

ginekola.ru

Удаление кисты на шейке матки

Киста на шейке матки не является редко встречающейся патологией. Она выявляется у женщин любого возраста, в том числе у беременных. Несмотря на то что киста считается достаточно безобидной патологией, в некоторых случаях требуется её удаление, чтобы предотвратить неприятные осложнения.

Киста представляет собой доброкачественную патологию, которая означает полостное новообразование с содержимым жидкого характера. Кисты могут быть следствием закупорки выводных протоков желез шейки матки и эндометриоидных очагов. В зависимости от причины возникновения кистозных образований, их характера и сопутствующих заболеваний врач принимает решение в пользу наблюдения или удаления кист.

Образование кист шейки матки чаще происходит у рожавших женщин.

Особенности строения

Процесс возникновение доброкачественных новообразований тесно связан со строением матки и её шейки. Матка является одним из первостепенных органов женской репродуктивной сферы. Благодаря матке становится возможным вынашивание и рождение ребёнка.

Матка представлена:

  • телом;
  • шейкой;
  • перешейком.

Осуществление основных функций матки возможно благодаря её сложному строению. В частности, стенка тела матки состоит из нескольких слоёв, находящихся в тесной взаимосвязи.

  1. Параметрий. Это серозная оболочка, которая покрывает матку снаружи. Исходя из особенностей своей локализации, параметрий граничит с окружающими матку тканями.
  2. Миометрий. Это средняя оболочка, мышечная ткань матки. Миометрий обеспечивает рост матки при беременности, который соответствует развитию плода. Кроме того, миометрий обладает сократительной деятельностью, необходимой при месячных и родах.
  3. Эндометрий. Это внутренняя оболочка или слизистый слой матки. Именно эндометрий является областью имплантации плодного яйца и тканью, которая обеспечивает растущий организм всем необходимым для пролонгирования беременности.

Для того чтобы зачатие смогло состояться, в маточном эндометрии происходят важные изменения, наблюдаемые на протяжении всего цикла. В частности, эндометрий имеет сложную структуру, включая два разных по своей функции слоя.

  1. Функциональный слой – это поверхность эндометрия, которая реагирует на самые незначительные гормональные колебания. В первую фазу цикла эндометрий разрастается, готовясь к имплантации плодного яйца. Если зачатие всё же не произошло, наросший эндометрий отторгается благодаря воздействию доминантных гормонов второй фазы цикла. Отторгнутый верхний слой эндометрия эвакуируется через цервикальный канал и представляет собой менструацию.
  2. Базальный слой по-другому называют ростковым. В отличие от функционального, он практически стабилен, то есть, не подвергается влиянию половых стероидов. Его функция заключается в восстановлении поверхностного слоя эндометрия за счёт своих резервов.

Маточная шейка образуется за счёт сужения органа по направлению к влагалищу. Это не отдельный орган, а самая узкая и нижняя часть матки. Таким образом, шейка занимает промежуточное положение между маточным телом и влагалищем, функционируя как своеобразный барьер, например, на пути инфекции.

Шейка имеет длину в несколько сантиметров и выглядит как мышечная трубка. Гинекологи выделяют две части в шейке:

  • влагалищную;
  • надвлагалищную.

Значительную площадь занимает именно надвлагалищный отдел, который тем не менее не визуализируется при осмотре за счёт примыкания к маточному телу. Влагалищная часть шейки матки визуализируется и оценивается гинекологом при осмотре за счёт примыкания непосредственно к влагалищу.

Специалист видит в зеркалах поверхность бледно-розового окраса. В норме поверхность гладкая, не имеет изъявлений и разницы в окрасе. Такой вид слизистой придают плоские многослойные клетки, образующие эпителий влагалищной части матки.

Маточное тело сообщается с влагалищем посредством цервикального канала. Известно, что тело матки является стерильным, а влагалище заселено самыми различными микроорганизмами. Однако инфекция из влагалища не может проникнуть в маточную полость благодаря механизму защиты, который обеспечивает цервикальный канал.

Поверхность цервикального канала образована многочисленными складками, позволяющими ему растягиваться при родах. Эпителий содержит однослойные цилиндрические клетки, которые придают слизистой бархатистую текстуру и красноватый окрас. Кроме того, в подслизистом слое активно функционируют железы. Эти железы цервикального канала продуцируют специальный защитный секрет. Слизь обладает щелочной реакцией и заполняет канал как пробка. Выводные протоки желез находятся на поверхности.

Механизм защиты также обеспечивают физиологические сужения. У полости матки располагается внутренний зев, образованный верхним краем цервикального канала. Соответственно, во влагалище открывается наружный зев, который сформирован нижним краем канала. В этой области располагается зона, соединяющая два разных вида эпителия – плоский и цилиндрический.

Виды

Отверстия желез, которые называются наботовыми, находятся в области наружного зека. То есть, закупорка этих выводных протоков приводит к образованию наботовых кист. Эти образования по-другому называются ретенционными кистами и являются самой распространённым видом.

В области шейки матки также могут образовываться другие кисты, которые являются следствием эндометриоза. Скопление эндометриоидных клеток в редких случаях приводит к образованию кист. Такие новообразования называются эндометриоидными.

Кроме того, кисты могут быть как единичными, так и множественными. Несколько чаще в гинекологической практике встречаются множественные кисты шейки матки. Размер образований варьируется и составляет как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров.

Примечательно, что кистозные образования дифференцируются как своей этиологией, так и локализацией. Выделяют следующие варианты кист:

  • эндоцервикальные, формирующиеся внутри шеечного канала;
  • парацервикальные, выявляемые в области влагалищного отдела шейки матки.

Обычно и эндометриоидные, и ретенционные кисты не сопровождаются выраженной картиной. На характер клинической картины влияет главным образом вид кисты, её размер, сопутствующие патологии. Два разных варианта новообразований обычно диагностируются при гинекологическом осмотре.

Удаление осуществляется как в отношении наботовых, так и эндометриоидных кист. Однако план лечения, дополняющий процедуру удаления новообразований, может существенно отличаться.

Этиология и патогенез

Два разных вида кист имеют отличия в причинах своего возникновения. В частности, ретенционные кисты формирует железистая ткань, располагающаяся в подслизистой области.

Наботовы железы занимают нижнюю часть цервикального канала. Выводные протоки желез располагаются на поверхности шейки матки. Железами продуцируется слизь с целью предупреждения распространения инфекции. Если на пути оттока секрет возникает препятствие, железа закупоривается. При этом происходит наполнение железы своим секретом. Постепенно она заметно увеличивается в объёме и формирует кисту с белесым или желтоватым содержимым плотной консистенции.

Закупорка может быть вызвана следующими патологическими явлениями.

  1. Воспаление, обусловленное как специфическими, так и неспецифическими микроорганизмами. При цервиците и вульвовагините железы начинают вырабатывать больше слизи, чтобы бороться с инфекцией. Когда слизь пытается смыть патогенную микрофлору, возбудители могут проникнуть в более глубокие слои и поразить железы. В таком случае секрет становится густым, что вызывает сложности в его выведении. Поверхностный слой матки восстанавливается за счёт новых клеток, которые могут перекрыть выводные протоки. Это приводит к возникновению поликистоза.
  2. Травмы шеечного эпителия. Этот фактор объясняет появление кист у рожавших представительниц. Повреждение ткани может возникать при родах, абортах, выскабливаниях и других хирургических манипуляциях. Когда ткань восстанавливается, может наблюдаться перекрытие желез новыми клетками, что спровоцирует образование поликистоза.
  3. Приобретённая эктопия. Псевдоэрозия возникает из-за некорректного заживления язвы на шейке матки. В свою очередь, ранка возникает в ответ на воздействие повреждающего фактора и должна затягиваться за счёт резервов окружающих тканей, которые покрыты многослойным эпителием. Однако в некоторых случаях в регенерации участвует цилиндрический эпителий, который нередко перекрывает отверстия выводных протоков. Таким образом, при псевдоэрозии нередко диагностируются и наботовы железы шейки матки.
  4. Гормональные колебания. Известно, что половые стероиды оказывают влияние на состояние тканей половых органов. В частности, гормон эстроген влияет на характер вырабатываемого секрета. При гормональных нарушениях секрет может стать слишком густым и вязким. Такая консистенция не позволяет слизи эвакуироваться из выводных протоков.
  5. Возрастные изменения. У пожилых женщин зона трансформации смещается, что может вызвать перекрытие отверстий желез. К тому же угасание гормональной функции также способствует качественному изменению цервикальной слизи.

Причиной развития эндометриоидных гетеротопий становится миграция и приживание клеток внутреннего слоя матки в ткани шейки матки. Эта патология называется эндометриозом шейки матки и встречается сравнительно редко. Обычно эндометриоз представлен скоплением единичных клеток на поверхности. Однако в некоторых случаях возможно образование эндометриоидных кист.

Причины появления эндометриоза шейки матки не установлены. Специалисты обращают внимание, что практически у каждой женщины во время менструации наблюдается обратный или ретроградный заброс клеток внутреннего слоя матки в брюшную область. Однако здоровая иммунная система не позволяет клеткам прорастать в чужие для них ткани. При эндометриозе шейки матки происходит заброс и последующее поражение тканей эндометриоидными клетками.

Перед удалением кисты необходимо по возможности устранить провоцирующие факторы. Удаление эндометриоидных кист шейки матки без гормонального лечения неэффективно.

Симптоматика

Зачастую формирование и дальнейшее прогрессирование поликистоза протекает без симптомов. В большинстве случаев патологию выявляется врач во время общего осмотра или при обращении женщины по другому вопросу.

Примечательно, что если кисты не осложняются другими заболеваниями, они обычно не рассматриваются как патология и не нуждаются в удалении. Кроме того, бывают случаи самопроизвольного вскрытия кист и их опорожнения.

Специалисты подчёркивают, что нередко проявления связаны не с самим поликистозом, а с теми процессами, которые его вызвали.

  1. Воспалительный процесс проявляется контактными и серозно-гнойными выделениями, дискомфортом во влагалище.
  2. Псевдоэрозия может сопровождаться обильными слизистыми и контактными выделениями.

Проявления ретенционных кист отличаются от симптомов эндометриоидных гетеротопий. Это связано с тем, что признаки эндометриоза шейки матки нарастают во время критических дней.

Клетки в эндометриоидных кистах функционируют так же, как элементы внутреннего слоя матки. В первую фазу цикла они разрастаются, а во вторую – отторгаются. Таким образом, накануне менструации кисты увеличиваются в размерах, а после завершения менструации образования уменьшаются. Эндометриоидные кисты шейки матки периодически вскрываются и опорожняются самостоятельно, чего нельзя сказать об ретенционных новообразованиях.

К симптомам эндометриоидных кист шейки матки относят:

  • боли;
  • ациклические выделения;
  • мажущие кровянистые выделения перед и после месячных.

Обычно признаки эндометриоидных кист проявляются в период критических дней.

Диагностика и способы лечения

Поликистоз в большинстве случаев ассоциируется с безобидной патологией. Тем не менее кисты шейки матки желательно своевременно выявлять. При необходимости новообразования подлежат удалению и медикаментозному лечению. Иногда кисты указывают на воспалительные и гормональные патологии, которые также нуждаются в устранении.

Диагностика кист обычно происходит в рамках осмотра шейки матки гинекологом на кресле. Чаще это множественные и парацервикальные образования до двух сантиметров. Ретенционные кисты имеют белесый или желтоватый окрас. Эндометриоидные гетеротопии увеличены в период критических дней, имеют багровое или красное содержимое.

Если гинеколог выявляет кисты, он рекомендует женщине дополнительную диагностику, чтобы исключить воспалительные, фоновые, гормональные и злокачественные патологии.

Обследование при поликистозе включает следующие исследования.

  1. Кольпоскопия. Используется простой и расширенный вариант процедуры. Сначала врач оценивает шейку матки посредством кольпоскопа и при выявлении изменений производит обработку эпителия специальными растворами. Белесые пятна после нанесения уксусной кислоты могут указывать на поражение ткани ВПЧ. Если после нанесения раствора Люголя наблюдаются пятна, которые не прокрасились в коричневый цвет, возможна дисплазия. В таком случае подозрительные участки исследуют в рамках гистологического анализа после проведённой биопсии.
  2. Гормональное обследование. Пациентке рекомендован анализ на определение уровня половых стероидов.
  3. Выполнение мазков. Для выявления воспалительного процесса, половых инфекций и атипичных клеток женщине рекомендуют ПЦР-исследование, мазок на флору, бакпосев и онкоцитологию.
  4. УЗИ. Ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком органов малого таза позволяет диагностировать глубоко расположенные кисты и оценить состояние внутренних половых органов.

Тактика лечения кист зависит от выраженности клинической картины, факторов, которые привели к их образованию, сопутствующих патологий. Бессимптомный поликистоз в лечении не нуждается. Тем не менее женщина должна регулярно посещать гинеколога и выполнять необходимое обследование. Это необходимо для своевременного обнаружения осложнений.

Выделяют следующие осложнения, к которым может привести патология:
  • шеечная деформация значительным количеством кист или их значительным размером;
  • нагноение и образовавшийся абсцесс;
  • бесплодие из-за чрезмерного разрастания желез, деформирующих и перекрывающих цервикальный канал;
  • риск выкидыша вследствие раздражения шейки поликистозом или крупным новообразованием.

Удаление крупной ретенционной кисты может осуществляться во время гинекологического осмотра. Удаление кисты при её больших размерах показано в целях профилактики нагноения.

Выбор между удалением и наблюдением зависит от многих факторов. Неосложнённые новообразования оставляют под наблюдением. В случае выявления воспалительного процесса проводится антибактериальная терапия. Воспаление влагалища лечится посредством местно действующих препаратов, в том время как цистит требует системного подхода. После лечения назначаются препараты, восстанавливающие интимную микрофлору.

Выявленная эктопия также требует комплексного лечения. Прижигание проводится после устранения воспалительного процесса. Обычно, в процессе удаления псевдоэрозии кисты также вскрываются.

Эндометриоидные кисты и новообразования, сформированные вследствие гормональных нарушений, лечатся при помощи соответствующих препаратов. Гормональная терапия направлена на нормализацию уровня половых стероидов. К тому же удаление эндометриоидных гетеротопий без гормональной терапии считается неэффективным.

Перед удалением кист следует устранить провоцирующие факторы, которые могут стать причиной рецидивов.

Средства народного лечения могут быть использованы в составе комплексной терапии. Фитотампоны, мази на основе целебных трав, ванночки и орошения можно применять после предварительной врачебной консультации. Такие средства не устраняют патологию, но способствуют ликвидации воспалительного процесса и заживлению тканей.

Методики удаления

Существуют определённые показания к удалению образований. В большинстве случаев кисты безобидны и могут быть выявлены даже у беременных пациенток.

Удаление проводится при наличии следующих показаний:

  • абсцесс как результат нагноения;
  • подозрение на раковую опухоль;
  • при большом новообразовании наблюдается бесплодие;
  • киста не позволяет провести оценку окружающих тканей.

Удаление показано при новообразовании размеров свыше одного сантиметра. Удаление выполняется амбулаторно, госпитализация не требуется. Процедура удаления не проводится только в критические дни. Удаление безболезненно за счёт отсутствия в шейке нервных окончаний и занимает всего несколько минут.

Изначально образование прокалывается стерильной тонкой иглой. Затем врач эвакуирует содержимое кисты и удаляет её капсулу. Удаление выполняется посредством нескольких тактик.

  1. Классическое эндоскопическое удаление. Такая манипуляция показана при крупных новообразованиях, которые могут препятствовать беременности. Удаление достаточно травматично, так как подразумевает иссечение кисты и окружающих тканей.
  2. Электрокоагуляция. Прижигание считается старым, но эффективным способом. Удаление выполняется при помощи электрического тока.
  3. Лазерная резекция. Врач при удалении использует направленный лазерный луч.
  4. Криодеструкция. Киста замораживается жидким азотом, что приводит к её разрушению.
  5. Радиоволновая методика. Удаление происходит при помощи аппарата «Сургитрон» и является щадящим и эффективным способом.

Реабилитационный период не занимает дольше семи дней. В зависимости от использованной тактики удаления возможно появление незначительных сукровичных или мажущих выделений. Некоторые специалисты после процедуры назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях целесообразно назначение гормонального лечения.

ginekola.ru


Смотрите также