Важность цитологического исследования шейки матки для здоровья женщины. Исследование шейки матки


Цитологическое исследование шейки матки - залог здоровья каждой женщины

Содержание статьи:

Одним из обязательных этапов определения различных патологий в женской половой системе являются цитологические исследования шейки матки, необходимые для точного диагностирования и выбора методики дальнейшего лечения. Назначение лечения без обязательного полного исследования невозможно.

Забор мазка, необходимого для исследования, проводится обычно во время процедуры кольпоскопии или при обычном вагинальном осмотре. Далее, получаемый материал изучается под микроскопом. По сути, пап-тест является методом безболезненным и достаточно простым, но не всегда дает высокую точность, однако данные случаи — исключение. Обычно забор мазков позволяет быстро обнаружить различные нарушения шейки матки, в частности, ее рак, даже до того момента, когда наступает перерождение обычных клеток в патологические (раковые). Своевременное проведение процедуры пап-теста, цитологического исследования, позволяет определить имеющееся заболевание даже на его начальных стадиях, а это является своеобразным гарантом успешного и качественного лечения. У данной методики исследования есть один недостаток: с помощью пап-теста и мазка невозможно выявить наличие опухоли иных женских органов: матки, яичников, придатков.

Вагинальный осмотр женщины

Проведение забора клеток и результаты исследования

Проводится забор мазков с помощью специального мед. инструмента, называемого шпателем, которым при нажатии соскабливается слой верхних клеток слизистой, покрывающей шейку матки. Процедура не причиняет пациентке боли, но может быть достаточно дискомфортной. Соскабливание клеток проводится с нажимом для того, чтобы в материал для исследования попали клетки не только самого верхнего эпителиального слоя, поскольку большинство злокачественных процессов в начальной стадии располагается в более глубоких слоях и на поверхность выходит уже при запущенном состоянии, в последних стадиях.

Забор мазков для цитологического исследования проводится только с определенных участков влагалища, в частности, с шейки матки, а далее материал распределяется по предметному стеклу и отправляется в лабораторию. В результате, при наличии воспалений или процессов злокачественного типа, будут выявлены атипические клетки.

Забор мазка для цитологического исследования

Кому необходимо проведение исследования?

Такое исследование часто проводится при беременности, когда оно необходимо, поскольку процедура при данном состоянии не противопоказана.

Девственницам — девушкам, еще не жившим половой жизнью, забор мазков не проводится, поскольку в этом нет никакой необходимости. Целью проведения процедуры является выявление нарушений верхних клеток тканей шейки матки и их возможного перерождения в раковые. В основном рак шейки матки появляется при ее заражении папилломовирусом, являющимся главным возбудителем. Девственницы, никогда не вступавшие в половые отношения, им заражены быть не могут.

Необходимо помнить, что в исключительных случаях причина возникновения рака может быть наследственного или генетического характера, но такие случаи единичны.

Не проводятся такие исследования женщинам, чья матка была удалена (перенесшим гистерэктомию) путем влагалищной ампутации, то есть вместе с шейкой. Если шейка матки при ее удалении осталась нетронутой (надвлагалищная ампутация), то в большинстве случаев цитологическое исследование матки проводится.

Когда риск появления положительного результата повышен?

Чаще всего положительные показатели пап-тестов появляются при наличии у женщины ВПЧ, который обычно является причиной образования бородавок на гениталиях. Но все-таки рак шейки матки устанавливается далеко не у всех женщин, страдающих от данного вируса. Скорее, наоборот, практически у всех пациенток, имеющих рак шейки матки, устанавливается и ВПЧ.

Подробней о ВПЧ и раке шейки матки можно узнать с этого видео: 

Кроме этого, к положительным результатам теста приводит и курение. Большинство пациенток не понимают связи между сигаретами и появлением злокачественных опухолей, однако, курение во многом увеличивает риск появления раковых клеток.

Плохие показатели забранного мазка могут появиться при неразборчивости в сексуальных связях и частых сменах партнеров, особенно при слишком раннем начинании половой жизни.

Если при цитологическом исследовании мазка выявляются патологии, то пациентке назначается определенное лечение по выбору специалиста:

  • Криокаутеризация;
  • Конизация;
  • Лазерная терапия;
  • Кольпоскопия;
  • Эксцизия петлей патологического участка.

Применение данных методик лечения дает 90% вероятности успешного излечения.

Проведение и особенности цитологического исследования

Забор мазка проводится только тогда, когда у пациентки нет менструаций, лучше всего проводить исследования материала, полученного в период от 10-го и, примерно, до 20-го дня цикла.

К процедуре необходимо готовиться. За два дня до ее проведения пациенткам рекомендуют прекратить подмывания, запрещают применение медикаментов и кремов на спермацидной основе, поскольку все это может значительно исказить получаемый от исследования результат. Если не прекратить подмывания, то патологические клетки могут быть просто смыты, а, значит, в материал для анализа они не попадут и результат будет ложным.

Забор вагинального мазка всегда проводится в кабинете гинеколога, где пациентка располагается в специальном гинекологическом кресле лежа. Изначально врач осматривает наружную часть половых органов, их развитие, оценивает общее состояние, обнаруживает возможные видимые патологии. После чего с помощью специального зеркала проводится осмотр.

Гинекологическое зеркало — это прибор особой конструкции, который может быть как пластиковым, так и металлическим. Инструмент имеет изогнутую форму, а его цель — расширить влагалище и дать врачу возможность провести правильный осмотр. После введения прибора и проведения осмотра в зеркалах, врач берет необходимый мазок, проводя по наружному отверстию шейки матки особой щеточкой или шпателем. Второй мазок с шейки матки забирается с ее влагалищной части. Далее, забранный материал наносится на специальное предметное стекло, фиксируется особым составом, после чего мазки отправляются на исследование в лабораторию, где их изучение проводится под микроскопом. Обычно в ходе исследования используются различные красители и лабораторные реактивы, позволяющие провести всестороннее изучение образцов, с целью выявления любых нарушений.

Что необходимо для получения правильных результатов исследования?

Для получения верного результата необходимы:

  1. Правильная подготовка пациентки;
  2. Правильное проведение процедуры забора материалов для исследования;
  3. Быстрое фиксирование материалов, проведенное до их высыхания;
  4. Наличие в лаборатории всех необходимых препаратов и красителей;
  5. У врача-морфолога должна быть высокая квалификация;
  6. Гинеколог, проводящий осмотр, должен быть квалифицированным в области алгоритмов обследования при различных результатах и цитологии;
  7. Доброжелательное отношение к пациенткам в ходе осмотра и лечения тоже имеет весомое значение.

В этом видео показывается как изготовляется анализ цитологического исследования: 

Именно цитологическое исследование часто является не только первым, но и ключевым этапом в проведении общего обследования состояний самой шейки матки и определения каких-либо ее патологий. Данный метод незаменим при проведении полного скринингового обследования и профилактических осмотрах, которые регулярно должны проходить все женщины с целью раннего определения нарушений и заболеваний и своевременного начала необходимого лечения. Процедура позволяет определить практически все отклонения и начальные патологии в женской половой системе на уровне клеток, даже в тех случаях, когда никаких симптомов и видимых нарушений внешнего эпителия влагалища и, непосредственно, шейки матки нет.

загрузка...

netmiome.ru

Цитологический анализ мазков шейки матки, как проводится исследование

Цитология – наука, которая исследует структуру клеток и правильность их работы. Вовремя выявленное гинекологическое заболевание – залог благополучного лечения. Очень часто онкологическое заболевание диагностируется только при помощи определенного вида анализа – мазка на цитологию или пап-теста.

Содержание материала

Обследование на цитологию

Мазок на цитологию дает возможность выявить 5 видов клеточных видоизменений в тканях шейки матки у женщин. Обследование позволяет получить достоверный результат и является приемлемым по стоимости для пациенток. Медики рекомендуют сдавать мазок всем женщинам от 20 до 60 лет ежегодно.

Цитологическое исследование шейки матки — изучение клеток при помощи специального прибора с целью определения типичности их структуры. Для этого из влагалища и канала шейки матки берут образцы. Такой вид обследования позволяет выявить наличие воспаления, вирусов или онкологического заболевания в детородных органах. Цитологическое исследование – неинвазивный способ диагностики, при котором для изъятия необходимого образца не проводится биопсия и не происходит повреждения тканей. Материал для обследования берется с помощью мазка или отпечатка.

Для эффективности результата требуется неукоснительное соблюдение правил подготовки к анализу. Как правило, на проведение анализа необходимо не более суток. В случае выявления атипичных клеток или онкологии назначают биопсию с целью постановки точного диагноза. Велика роль цитологического анализа для обследования группы женщин или при противопоказаниях к инвазивному методу обследования.

Что показывает анализ на цитологию

Материал для анализа исследуют под микроскопом. Результат цитологии выявляет качество микрофлоры пациентки: показатели лейкоцитов, эритроцитов, плоских и цилиндрических клеток. Если отклонений от нормы не наблюдается, анализ считается отрицательным. В случае если выявлены атипичные клетки, определяют дисплазию (предраковое состояние или онкологический процесс).

Если в цилиндрическом или плоском эпителии выявлен процесс перерождения, назначается проведение повторного анализа через 2 месяца. Наличие атипии требует незамедлительного повторения анализа с целью установления или исключения онкологии. Также в этом случае рекомендуются другие методы диагностики для получения достоверных результатов.

Кому показана процедура

Цитологическое исследование соскоба шейки матки является самым быстрым методом диагностики. Он позволяет получить достоверный результат и дает возможность сохранения здоровья женщины, а в некоторых случаях даже жизни.

Также рекомендуем прочитать:

Проведение анализа на цитологию рекомендуется в следующих случаях:

· наличие аномалий в клетках;

· выявление возбудителей патологии слизистой оболочки шейки матки;

· нарушения менструации на протяжении полугода и более;

· кровянистые выделения посреди месячного цикла;

· выявление вируса папилломы или герпеса;

· бесплодие;

· эрозии различных видов;

· проведение гормональной терапии у пациентки;

· кровотечение после или во время половых контактов.

Цитологическое исследование назначают также с профилактической целью в таких случаях:

  • ранняя беременность;
  • ежегодные роды;
  • запланированная беременность;
  • беспорядочные половые контакты без использования контрацептивов;
  • наступающий климакс;
  • желание женщины установить спираль;
  • обнаружен нарушения в слизистой оболочке шейки матки при осмотре;
  • наличие вич-инфекции ;
  • наличие родственников, имеющих онкологические заболевания репродуктивных органов.

Повторное проведение анализа рекомендуется, если были обнаружены отклонения от нормы при первом проведении процедуры. У пациенток до 16 лет анализ проводится только в присутствии родителей.

Правила подготовки к анализу

Для получения правильного результата 2 дня перед проведением процедуры необходимо придерживаться следующих правил:

  • запрещается спринцевание;
  • рекомендуется воздержание от половых контактов;
  • запрещается применение вагинальных свечей и др.;
  • за 2 часа до сдачи анализа не рекомендуется мочеиспускание.

Существуют противопоказание к проведению процедуры:

  • обострение воспалительного процесса;
  • менструация;
  • зуд и выделения.

Выполнение рекомендаций позволит получить достоверный результат анализа.

Как выполняется соскоб из влагалища

Для проведения процедуры не требуется ложиться в стационар. Забор анализа выполняется амбулаторно в гинекологическом кресле и является абсолютно безболезненной.

Для забора образца используются следующие приборы:

  • лопатка;
  • ложечка;
  • шпатель;
  • зонд.

Для исследования проводится изъятие небольшого количества клеток из области канала, свода и шейки матки с внешней стороны. Вместе с соскобом рекомендуется брать также мазок из цервикального канала с помощью специальной щеточки. Перед изъятием образца следует удалить выделения из матки при помощи ватного тампона. Вся процедура занимает не более 15 минут.

Затем образец перекладывается на стекло и отправляется в лабораторию для расшифровки. Анализ в обязательном порядке маркируют. Лаборатория принимает стекло с образцом и бланком, на котором содержится следующая информация:

1. На стекле указывается номер, аналогичный номеру бланка;

2. название заведения, в котором совершалась процедура;

3. дата проведения процедуры;

4. ФИО пациентки;

5. возраст;

6. дата последней менструации;

7. предположительный диагноз.

В большинстве случаев анализ мазка проводится методом высушивания или окрашивания по Папаниколау. Существуют и другие способы проведения исследования.

После проведения процедуры женщина имеет возможность вернуться к своим делам. Неприятных ощущений быть не должно, так как инструмент не повреждает ткани. Бывают случаи, когда небольшой кровеносный сосуд задевается. Тогда на протяжении нескольких дней после процедуры могут появляться кровянистые прожилки. Но это не повод для волнения.

Как расшифровывается результат

Методика Папаниколау дает возможность правильной расшифровки анализа. Способ предполагает разделение состояния клеток слизистой шейки на 5 этапов:

1. Атипичные клетки не выявлены. Повторный анализ можно провести через несколько лет.

2. Выявление воспаления в шейке матки или близлежащих органах. Рекомендуется повторное обследование.

3. Обнаруженная дисплазия или гиперплазия – в ядре клеток наблюдаются небольшие нарушения.

4. Выявление раковых клеток.

5. Значительные изменения в клетках, которые свидетельствуют о злокачественном процессе.

Цитологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики, в особенности если проведен мазок шейки матки.

Анализ на цитологию у беременной

При беременности гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения. Также меняется и микрофлора влагалища. Защитные силы организма снижены. Поэтому в этот период женщина подвержена различным воспалительным процессам. Цитологическое обследование позволяет выявить изменения в микрофлоре, узнать стадию возникшего воспаления, определить состояние клеток. Если беременность протекает без нарушений, мазок сдается 3 раза.

  1. при постановке на учет;
  2. при заполнении обменной карты;
  3. на 36 неделе с целью выявления степени готовности к родоразрешению.

Пациентка имеет право отказаться от проведения обследования. Однако будущая мама должна помнить, что микрофлора влагалища может содержать микробы, которые отрицательно скажутся на здоровье младенца. Поэтому своим отказом она может нанести вред ребенку. В случае если расшифровка анализа указывает на наличие болезнетворных микроорганизмов или увеличение лейкоцитов, пациентке показана госпитализация в отделение патологии.

Цитологическое обследование – важный метод диагностики, который позволяет получить достоверный результат и вовремя выявить возможные нарушения в репродуктивных органах женщины. Пациентка не должна игнорировать назначения доктора по проведению анализа, так как от этого зависит ее здоровье и качество жизни.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

rodinkam.com

Цитологическое исследование мазка шейки матки

Для продуктивного лечения гинекологических заболеваний большую роль играет цитологическое исследование. Данный анализ дает возможность своевременно диагностировать и предотвратить дальнейшее развитие дисплазии и рака шейки матки. Кроме того, цитологическое исследование помогает составить общую картину состояния целостности клеточной ткани и выявить воспалительные процессы, которые могут возникать на фоне инфекций или других патологий шейки матки.

Проведение цитологического анализа

Цитологическое исследование мазков шейки матки подразумевает лабораторный анализ взятого образца со слизистой поверхности путем соскоба. Во время проведения анализа в образце мазка исследуются клетки ткани, их форма, процент содержания, взаимное расположение относительно друг друга и прочие показатели. Изменения в клеточной структуре шейки матки себя никак не проявляют, поэтому ценность данного анализа в том, что благодаря ему можно выявить предраковое состояние клеток.

Соскоб материала производится ложечкой, лопаткой, шпателем или зондом. Правильное взятие образца подразумевает собой забор незначительного количества клеток со свода, канала и внешней поверхности шейки матки. Вся процедура является безболезненной и проводится на гинекологическом кресле в кабинете врача. Параллельно с соскобом берется мазок из цервикального канала. Его забор осуществляется при помощи специально предназначенной для этой процедуры щеточки. На момент взятия материала на цитологическое исследование мазков из шейки матки у женщины не должно быть менструальных выделений. Матку перед взятием материала очищают ватным тампоном от естественных выделений.

Взятый материал переносят со шпателя на предметное стекло, после чего анализ подписывается и отправляется на лабораторное исследование. Сам процесс изучения образца происходит под микроскопом. Чаще всего применяется комплексный подход исследования мазка путем высушивания, окрашивания по методу Папаниколау и другими различными методами.

Одновременная диагностика клеток разными методами позволяет дать более конкретный результат проводимого исследования. Согласно полученным данным составляется лабораторное цитологическое заключение, расшифровка которого производится лечащим врачом. Результаты цитологического исследования, как правило, будут готовы через 1-1,5 недели после сдачи образца в лабораторию.

Оценка полученных результатов по методу Папаниколау (Пап-тест)

Благодаря Пап-тесту можно выделить 5 состояний клеточной ткани, каждое из которых говорит о стадии развития и классе заболевания:

  1. Отсутствие патологических клеток является подтверждением того, что у женщины нет каких-либо патологий, она здорова.
  2. Изменение клеточного ядра, его незначительное увеличение, является поводом для подтверждения наличия воспалительного процесса или присутствия инфекции. С точки зрения онкологии такие полученные данные считаются нормальными, так как подтверждают отсутствие раковых клеток. Но женщине назначаются дополнительные анализы, благодаря которым можно точно определить причину увеличения ядра клетки.
  3. Определение единичных изменений клеток с аномалией цитоплазмы и ядра. Такой результат анализа подразумевает вероятность возникновения злокачественного новообразования.
  4. Обнаружение незначительного количества аномальных клеток, степень повреждения которых еще не критична, но с явными признаками озлокачествления. Назначают ряд дополнительных исследований.
  5. Наличие большого количества поврежденных клеток указывает на предраковое состояние шейки матки.

Расшифровку анализов цитологического исследования шейки матки считают более информативной, если исследование проводилось по методу Бетесда.

Этот метод основан на выявлении аномальных изменений в ядре клеток. В зависимости от того, сколько клеток имеет данную патологию и как клетки располагаются, ставится диагноз. Благодаря ему можно определить различные патологии клеток, в том числе и аномальные изменения, которые могут возникать при:

  1. Дисплазии шейки матки.
  2. Раке шейки матки.
  3. Женщина здорова, если анализ дал отрицательный результат на присутствие аномальных клеток.

Расшифровку такого цитологического исследования делает квалифицированный врач, так как полученные лабораторные данные записываются в виде латинских букв.

Вот так схематически выглядит расшифровка цитологического исследования (см. рисунок):

  • CIN — это дисплазия;
  • римские цифры — степень тяжести дисплазии.

Характеристика дисплазии согласно ее степени:

  1. I степень. Диагностируется в том случае, если патологические изменения происходят в зрелых клетках и их количество незначительно. Кроме того, они размещены небольшими скоплениями.
  2. II степень. Патология клеток разнообразна, а их присутствие обнаруживается как в поверхностном слое, так и в толще эпителиального слоя (приблизительно до половины).
  3. III степень. Патологические клетки занимают около 2/3 эпителиального слоя. Атипичные изменения в структуре клеток четко выражены.

Дисплазию шейки матки чаще всего провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Поэтому при любом показателе CIN нужно обязательно сдать ВНЧ.

Частота проведения и значимость анализа

Согласно медицинским рекомендациям, цитологическое исследование шейки матки необходимо проводить не реже чем 1 раз в год. По причине того, что раковые клетки по своей природе развиваются медленно, врачи допускают проведение цитологического исследования раз в 2 года, но при условии, что последние предыдущие 3 раза анализ был полностью отрицательным.

Тем женщинам, у которых основным заболеванием является ВИЧ, а также при приеме стероидных препаратов и при химиолечении необходимость сдавать анализ на цитологию, согласно назначению врача, возникает в индивидуальном порядке (но не реже, чем раз в год).

Иногда результат полученной диагностики может быть неправильным, т. е. ложноотрицательным. Чаще всего это происходит, если были нарушены правила сбора материала и подготовка к его сдаче.Перед тем как сдать анализ на цитологическое исследование, женщина должна:

  1. Воздержаться от половых отношений (48 часов).
  2. Не делать спринцевание влагалища.
  3. Не использовать лекарственные препараты и косметические средства местного применения (влагалищные).
  4. Образец берется на полный мочевой пузырь, поэтому запрещено мочиться перед сдачей анализа.

Цитологическое исследование — это один из простейших и недорогих анализов. Он способен диагностировать дисплазию и другие предраковые заболевания на самых ранних стадиях, что дает возможность вовремя начать лечебную терапию. Не стоит пренебрегать данным анализом, так как выявленная патология клеток на ранних стадиях хорошо поддается лечению.

101analiz.ru

Кольпоскопия шейки матки расширенная

Содержание:

Кольпоскопия — современный высокоэффективный и безопасный метод исследования шейки матки и стенок влагалища с целью диагностики различных заболеваний на ранней стадии.

Кольпоскопия шейки матки проводится при помощи специального инструмента, который называется кольпоскоп. Это медицинский оптический прибор, оснащенный специальными осветителями и позволяющий значительно увеличивать изображение объекта исследования, что дает возможность определить и детально изучить место локализации патологического процесса.

При помощи данного метода можно диагностировать доброкачественные и злокачественные образования в самой начальной стадии, такие заболевания, как лейкоплазия и эндометриоз, выявить воспаление, а также эрозию и рак шейки матки. Кольпоскопия может использоваться для оценки эффективности назначенного лечения.

Процедура кольпоскопии не является болезненной. Во время ее проведения возможен легкий дискомфорт, как и при обычном осмотре, но не более того. Проводится кольпоскопия в гинекологическом кресле, занимает около 10-20 минут. Для обнажения шейки матки используется зеркало, затем при помощи кольпоскопа гинеколог детально исследует шейку матки и стенки влагалища.

Вернуться к содержанию

Виды кольпоскопии

Существует 2 основных вида кольпоскопии: простая и расширенная. Во время простой процедуры проводится обычный осмотр, определяется характер и тип выделений. Далее выделения аккуратно удаляются сухим ватным тампоном, и при помощи кольпоскопа проводится осмотр шейки матки.

Расширенная кольпоскопия предполагает применения диагностических проб, которые помогают более четко ограничить и изучить патологию шейки матки, определить характер нарушения, исключить или подтвердить рак шейки матки, дисплазию шейки матки (предраковое состояние). Наиболее популярные пробы это: тесты с использованием уксусной кислоты, с применением раствора Люголя (проба Шиллера), проба Хробака. Последняя проба проводится при подозрении на злокачественное образование, для ее проведения используется маточный зонд. Расширенная кольпоскопия также является безболезненной.

Стоит отметить, что для постановки окончательного диагноза недостаточно одной лишь кольпоскопии. Ведь она направлена только на определение и первичного изучения зоны наибольшего поражения. Для окончательных выводов и подтверждения первичных заключений необходимо провести дополнительные исследования: цитологические исследования, прицельная биопсия, ПАП-тест.

Кроме основных, существуют также следующие виды кольпоскопии: цветная и люминесцентная. Цветная предполагает ту же процедуру, что и расширенная. Отличие в том, что используются другие красители. Шейка матки окрашивается в зеленый или синий, что помогает более детально изучить очаги поражения и сосудистую сетку.

Люминесцентная применяется для изучения и обнаружения раковых клеток в эпителии. Шейка матки обрабатывается флюорохромами и подсвечивается УФ-лучами. При этом злокачественные образования по цвету отличаются от здоровых клеток.

Вернуться к содержанию

Подготовка к кольпоскопии

Перед проведением кольпоскопии рекомендуется минимум 2 дня избегать половых контактов. Нельзя пользоваться вагинальными свечами и кремами, использовать тампоны, проводить спринцевание. Нельзя проводить обследование во время менструации, для этого подходит любой день менструального цикла. Некоторые специалисты рекомендуют проводить данное исследование на 2-3 день после менструации.

Кому и как часто следует проходить кольпоскопию?

Каждой женщине рекомендуется проходить осмотр гинеколога минимум 1 раз в год. Процедура кольпоскопии может быть осуществлена во время профилактического осмотра по рекомендации врача.

Кольпоскопия рекомендуется женщинам, которые в скором времени планируют беременность во избежание проблем, связанных с трудностями вынашивания и преждевременных родов. По рекомендации врача данное обследование может проводиться и во время беременности.

Настоятельно рекомендуется проходить процедуру кольпоскопии женщинам после 45 лет. Во время климактерических изменений наибольшая вероятность онкологических заболеваний. Очень важно своевременное обнаружение проблемы.

После проведения процедуры кольпоскопии могут отмечаться незначительные выделения из влагалища. Это может быть связано с использованием медицинских красителей. Поэтому рекомендуется прихватить на осмотр гигиеническую прокладку. Других последствий данного осмотра быть не должно. Кольпоскопия — процедура безвредная и безопасная. Однако, если были отмечены обильные кровянистые выделения, боли в области брюшной полости, повышение температуры, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

www.jlady.ru

Дисплазия шейки матки

В первой части статьи про вирус папилломы человека мы выяснили, что:

  • у этого вируса около 100 типов
  • только 30 типов этого вируса передается половым путем
  • одни типы вируса вызывают появление кондилом, а другие – поражение шейки матки
  • вирусом заражены более 80% мужчин и женщин, живущих половой жизнью
  • вирус папилломы человека невозможно вылечить, обычно лечат только его проявления (кондиломы или поражение шейки матки)
  • презерватив и спермициды не способны предохранить от заражения вирусом папилломы человека

Это основные тезисы, касающиеся вируса папилломы человека, в этой статье мы подробно рассмотрим вопрос о поражении шейки матки этим вирусом.

Что чаще всего остается непонятным после визита к врачу?

  • Что означают вирусы папилломы человека 16 и 18 типа, почему их называют опасными
  • Какие конкретно изменения нашли на шейке матки, надо ли их лечить или можно просто наблюдать
  • Что такое мазок на цитологию, биопсия шейки матки и кольпоскопия – как связаны эти исследования шейки матки между собой
  • Почему мне начали рассказывать про рак шейки матки, разовьется ли у меня это заболевание или нет
  • Что происходит с изменениями шейки матки во время беременности, надо ли лечить, как это влияет на плод

Я постараюсь ответить на все эти вопросы, чтобы все стало понятным.

«Опасные» вирусы папилломы человека

Существуют так называемые «опасные вирусы» папилломы человека, к ним относятся 16,18 и еще несколько других типов вируса. Опасными их называют потому, что у пациенток с раком шейки матки часто выявляются именно эти типы вируса.

Важно! У большинства женщин, инфицированных опасными типами вируса, никогда не разовьется рак шейки матки.

Почему? Это связано с тем, что вирус папилломы человека, поражая шейку матки, приводит к различным изменениям ее клеток, но эти изменения только в редких случаях доходят до стадии рака, а чаще всего останавливаются на безопасных стадиях.

Означает ли это, что если у вас обнаружены опасные типы вируса папилломы человека – ничего делать не надо? Категорически нет!

Если у вас обнаружены эти опасные типы вируса вам надо регулярно (не реже 1 раза в год) проходить осмотр у гинеколога, включающий в себе исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопия) и сдавать мазок на цитологию.

Почему? Каждый раз во время проверки врач будет осматривать вашу шейку и если он выявит на ней определенные изменения клеток шейки матки, он удалит кусочек шейки матки с этими изменениями, таким образом, остановив дальнейшее развитие заболевания.

Вы можете подумать, что врач каждый раз будет удалять кусочек шейки матки, если ему что-то не понравится – это не так. Изменения на шейке матки бывают самые разные: одни изменения просто фиксируются, другие требуют проведения биопсии и взятия мазка на цитологию, то есть прежде чем удалить «непонравившейся кусочек» шейки матки, врач обязательно убедится в том, что эти изменения подошли именно к той стадии, после которой оставлять эти измененные клетки на шейки матки не безопасно.

Для оценки шейки матки используют следующие методы:

  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом, при этом шейку матки красят двумя жидкостями)
  • Цитологический мазок
  • Биопсия шейки матки (отрезается маленький кусочек шейки матки для последующего исследования)
  • Соскоб из канала шейки матки

Обычно последовательность исследования шейки матки следующая:

  • Врач просто осматривает шейку глазами (этого не достаточно, так как большинство серьезных изменений на шейки не видны и шейка выглядит совершенно нормальной)
  • Берется мазок на цитологию (обычно такой мазок берется один раз в год, если нет дополнительной необходимости)
  • Выполняется кольпоскопия (обычно 1 раз в год, если все в порядке)
  • Биопсия и соскоб из канала шейки матки проводится только в том случае, если во время кольпоскопии выявлены «подозрительные» изменения или в результатах мазка на цитологию обнаружились «плохие клетки»

Важно! Простой осмотр шейки матки не может в полной мере оценить состояние шейки матки и при этом серьезные изменения на шейке матки, как правило, не видны. Если больше года вам не проводилась кольпоскопия – обязательно попросите врача выполнить это исследование.

Оценка состояния шейки матки. Возможности жидкостной цитологии.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуаций, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и тут же сообщается, что есть риск развития рака шейки матки.

Нередко назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия и в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и какой дальнейший прогноз. Главное, врач не следует четкому алгоритму, который уже достаточно давно существует в мире.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это лишь повод пройти соответствующее обследование.

Важно

  • Наличие у вас ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки – вероятность есть, но она очень мала и если вы будите регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
  • Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяется при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояний шейки матки.
  • Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПРЦ указывает лишь на присутствии вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который может выявить количество вируса ВПЧ.
  • В мире не существует ни одного эффективного препарата для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. Вирус папилломы человека вылечить невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (как бы это не утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения, включающие в себя (аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр.) не имеет никакой доказанной эффективности. Аналогов этим препаратам в мире не существует.
  • Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки.
  • Простого осмотра шейки матки недостаточно – надо обязательно сделать анализы, то есть ответить на два вопроса – есть ли у вас вирус папилломы человека и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в клиниках берут обычный цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответить на вопрос – есть этот вирус или нет).

У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

  • Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу –
    • врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки
    • при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то смазано), что не позволяет полноценно осмотреть его врачу цитологу, и оценить все полученные клетки
    • стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на доступность оценки полученных клеток
  • Мазок методом ПЦР в результате покажет – есть вирус папилломы человека или нет – и все. То есть по нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Современные возможности оценки состояния шейки матки

Жидкостная цитология

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности и канала шейки матки.

Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в растворе, который загружается в аппарат. В нем происходит обработка материала, и после клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивать врач-цитолог.

Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и не пропустить их злокачественную трансформацию.

У этого метода есть еще два важнейших преимущества:

  • Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест)– то есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
  • Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ – определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки. Выявление этого белка указывает на то,что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественно трансформации минимальна.

Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику и делать дополнительный забор. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки – дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест стоит проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест стоит выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

В нашей клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки.

Цены:

  • Жидкостная цитология – 2500 руб
  • Digene-тест (количественное определение ВПЧ) – 2500 руб
  • Анализ на наличие белка Р16ink4a – 2000 руб

Телефон для записи на консультацию и анализы +7 (495) 995-15-30

Какие изменения бывают на шейки матки?

После исследования шейки матки врач может сказать, что у вас есть следующие изменения:

  • Наличие атипических клеток
  • Дисплазия шейки матки (несколько степеней – 1,2,3)
  • Предраковое состояние шейки матки
  • ЦИН или CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
  • SIL (плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия)
  • Плоская кондилома шейки матки
  • Пунктуация, мозаика, участок ацетобелого эпителия, йод-негативная зона

Все перечисленные состояния фактически означают лишь то, что ваш врач определил наличие на шейки матки определенных изменений, большинство из которых отражает наличие у вас вируса папилломы человека.

Как правило, после обнаружения, перечисленных выше изменений, врач берет биопсию из подозрительного участка. Это безболезненная процедура, так как шейка матки имеет очень мало чувствительных рецепторов. Результаты биопсии обычно позволяют полностью прояснить характер изменений.

Чаще всего эти изменения бывают не опасными, и вы просто продолжаете наблюдаться 1 раз в год. Если изменения шейки матки достаточно выражены – вам выполняется удаление этого участка шейки матки. После чего вы все равно продолжаете проходить регулярное обследование с той частотой, с которой вам посоветует доктор.

Важно! Удаление измененного участка шейки матки не устраняет из вашего организма вирус папилломы человека, поэтому есть вероятность повторных изменений на шейки матки, но, к счастью, это происходит достаточно редко.

Если проходить регулярное обследование шейки матки можно на 100 % гарантировать, что у вас не разовьется рак шейки матки.

Рак шейки матки развивается годами и проходит через несколько совершенно не опасных стадий, на каждой из которых можно полностью остановить процесс развития этого заболевания.

Поэтому можно заключить, что практически все случаи рака шейки матки это результат того, что женщине на протяжении многих лет (а может быть и никогда вовсе) не проводился полноценный осмотр шейки матки, включающий в себя как минимум кольпоскопию и цитологический мазок с шейки матки.

Немного математики

Если женщина проходит обследование у гинеколога 1 раз в год, то за всю жизнь она сделает это в среднем 45-50 раз. Кольпоскопия занимает максимум 20 минут, забор мазка на цитологию 5 минут, итого 25 минут. Умножаем 25 минут на 50 получаем – 1250 минут или около 20 часов, или чуть меньше 1 дня – именно столько времени в своей жизни вы должны потратить на то, чтобы полностью защитить себя от такого страшного заболевания, как рак шейки матки.

Итак,

  • Вирус папилломы человека есть практически у всех людей, которые хотя бы одни раз жили половой жизнью
  • Одни типы этого вируса вызывают развитие бородавок, другие – кондилом, а отдельные типы вируса – поражают шейку матки. Все эти типы вируса разные, то есть вирусы, вызывающие бородавки, не способны привести к появлению кондилом или поражать шейку матки.
  • Есть «опасные» типы вируса папилломы человека – их наличие в организме не означает, что у женщины обязательно разовьется рак шейки матки. У большинства женщин, имеющих эти типы вируса, никогда не развивается рак шейки матки, но только при условии регулярного наблюдения у гинеколога.
  • Различные изменения клеток шейки матки, которые имеют различные названия – это просто отражение того, что у женщины есть вирус папилломы человека, приводящий к изменению клеток шейки матки. В большинстве случаев все изменения на шейки маткибезопасны, но в ряде случаев их необходимо удалить, чтобы остановить дальнейшее развитие изменений.
  • Удаление измененного участка шейки матки предотвращает дальнейшие измененияклеток, но не приводит к устранению вируса папилломы человека из организма. Вирус папилломы человека вылечить невозможно.
  • В зависимости от состояния вашей иммунной системы вирус находится то в активном состоянии, то в неактивном. При этом неактивное состояние вируса может продолжаться длительное время.
  • Не существует в мире препаратов, которые бы смогли повлиять на активность вируса. Все широко использующиеся в нашей стране иммуномодулирующие и противовирусные препараты на самом деле не эффективны (чаще всего срабатывает эффект плацебо). В мире не существует ни одного аналога подобных препаратов.
  • Отсутствие в анализах вируса папилломы человека после якобы проведенного «лечения» отражает лишь естественные циклы активности вируса – проверка через некоторый промежуток времени может показать вновь наличие вируса.
  • Единственным методом борьбы с проявлением этого вируса является регулярное обследование шейки матки

Вирус папилломы человека и беременность

Во время беременности изменения на шейки матки, если таковые были до беременности,выглядят более серьезными, чем это есть на самом деле. Это связано с гормональными перестройками и усилением кровоснабжения шейки матки. Обычно за этими изменениями просто наблюдают, лечение не проводят. Только после родов вновь оценивают картину и если необходимо проводят лечение.

Наличие изменений на шейки матки никак не влияет на плод и течение беременности.

www.sovetginekologa.ru


Смотрите также