Что такое гиперплазия эндометрия, как ее диагностировать и лечить. Гиперплазия железистая шейки матки


Гиперплазия железистого эпителия шейки матки: что это такое

Гиперплазия железистого эпителия — это разрастание элементов сверх физиологических показателей, с увеличением в более отдаленном временном промежутке размеров матки. Каждая пятая женщина, вне зависимости от возраста, в той или иной ее форме подвержена этой патологии.

   ↑

Гиперплазия железистого эпителия — причины и факторы

В основе механизма гиперплазии эпителия лежит усиленное деление его элементов.Известно, что частые воспалительные явления в половых органах и отсутствие адекватного современного лечения переводят процесс в хроническую форму, со значительным риском перерождения в опухолевый процесс.

Отсутствие выраженной симптоматики на ранних этапах приводит к хронизации процесса, а также поздней его диагностике.

Усиленное деление клеток обусловлено рядом провоцирующих факторов:

  • Гормональные возрастные «бури» в организме женщины, обусловленные беременностью либо родами, а также циклическим колебанием уровня половых гормонов (подростковое созревание, период менопаузы).
  • Сбои в метаболических процессах – значительное колебание индивидуальных показателей веса, возникновение диабета.
  • Позднее возрастное возникновение менопаузы.
  • Наличие иных патологий женской сферы (миомы матки, поликистоза либо эндометриоза).
  • Частые воспалительные явления в малом тазу.
  • Наличие абортов в анамнезе.
  • Проведение нескольких фракционно-диагностических процедур.
  • Продолжительное использование внутриматочных контрацептивных изделий.
  • Проведение операций на органах женского таза.
  • Использование продолжительное время отдельных групп лекарственных препаратов.
  • Чрезмерное увлечение алкогольной и табачной продукцией.
  • Индивидуальное снижение иммунных барьеров женского организма.

Указанные провоцирующие факторы ведут к патологическому разрастанию элементов железистого эпителия. Патология считается доброкачественной, но требующей обязательного динамического наблюдения и проведения контрольных диагностических манипуляций для предотвращения перерождения клеток в онкологические.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Гистологические формы патологии

Существует несколько форм гиперплазии железистого эпителия:

  • Простая гиперплазия – характеризуется значительным повышением количества железистых структур в сравнении естественным физиологическим уровнем женщины. Происходит увеличение объема стенок матки, изменяется структура ткани, но внутриорганные сосуды располагаются обычным образом, атипия ядер элементов отсутствует.
  • Сложная физиологическая гиперплазия – цитологически характеризуется тесным расположением элементов железистого эпителия во всем органе либо в отдельных участках. Имеется более выраженная пролиферация элементов, приобретающих искаженную форму, а также структуру. Атипия ядерных элементов все еще отсутствует.
  • Атипичная сложная форма – наиболее онкоопасный вариант патологии, с высоким риском злокачественного перерождения. Характерна весьма выраженная индивидуальная пролиферация элементов ткани с наличием атипии на тканевом, а также клеточном уровне.
  • Умеренная форма – переходная фаза между простым и сложным вариантами гиперплазией. Отсутствуют клинические четкие проявления, поэтому редко выделяется специалистами в отдельную нозологию.
   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/giperplaziya-apitelia.html

Симптомы и признаки заболевания

Гиперплазия железистого эпителия шейки матки как правило, клинически не проявляется.

Либо настолько не выражена, что женщина не спешит с посещением специалиста.

Наиболее часто патология выявляется на профилактических медицинских осмотрах, когда специалист проводит визуальное обследование влагалища.

К наиболее характерным признакам патологии, свидетельствующим о функциональном сбое в женском организме, относят:

  • Весьма существенное увеличение объема слизистых выделений. Порою заставляющие женщину по несколько раз за сутки менять не только ежедневные прокладки, но и индивидуальное белье.
  • Наличие скудных мажущих выделений в межменструальный промежуток времени.
  • В дни месячных появляются нехарактерные по обильности кровотечения. Увеличивается и продолжительность кровянистых выделений. В запущенных случаях они растягиваются на месяц и более.
  • Заложенная природой индивидуальная цикличность менструальных выделений значительно нарушается.
  • Возникновение контактных кровотечений – в процессе либо после сексуального сношения.

    Весьма неблагоприятный признак, свидетельствующий о вероятно произошедшем перерождении доброкачественного образования в его злокачественный вариант.

  • Полное прекращение овуляции. Репродуктивная индивидуальная функция женского организма абсолютно прекращает свою деятельность.

Симптоматика патологии зачастую запаздывает по сравнению с уже имеющимися изменениями в эпителиальном слое органа. Вышеуказанные клинические проявления могут сопровождать не только гиперплазию железистого эпителия, но иные тяжелые патологии женской репродуктивной сферы.

Только посещение специалиста, с проведением современных диагностических процедур может достоверно установить наличие либо отсутствие патологии.

   ↑

Полезная информация на видео

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑

Пролиферативные изменения эпителия

При максимальном увеличении объема железистого эпителия в диагностическом мазке наблюдается пролиферация железистого эпителия. Будет характерно и появление в отдельных участках атипичных клеток.

Возникает такая картина вследствие наличия иных патологий женской сферы, к примеру, в молочных железах, а также при имеющихся воспалительных явлениях в малом тазу, обусловленных патогенной микрофлорой либо урогенитальными инфекциями.

Специалистами подобные явления пролиферации железистой ткани относятся к доброкачественным патологиям, не представляющими непосредственной угрозы женскому организму, но требующим обязательного наблюдения – однократно в четыре – шесть месяцев, с проведением диагностических обследований.

Гиперплазия железистого эпителия с локальной очаговой атипией элементов будет представлять собой потенциальную угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

Такое расположение атипичных клеток весьма опасно, так как риск пропустить участок их расположения весьма высок – при проведении диагностического мазка не всегда удается достоверно взять биоматериал.

Цитологический ответ будет у женщины отрицательным, тогда, как патологический процесс уже вовсю протекает в органе.

   ↑

Клинические методы диагностики

Помимо визуального осмотра органов малого таза у женщины при профилактическом посещении женщиной специалиста, обязательно проводятся следующие инструментальные диагностические методы забора биоматериала:

  • Мазок на флору.
  • Кольпоскопия – визуальный осмотр с помощью оптических приборов.
  • Биопсия – с помощью инструментария производится забор биоматериала с подозрительных на взгляд специалиста участков.
  • УЗИ органов женского таза.
  • КТ либо МСКТ по диагностическим показаниям.
  • Исследование показателей гормонального фона.
  • Клинические анализы крови.

Лучшие статьи на сайте:

   ↑

Тактика и способы лечения

Обнаружение гиперплазии железистого эпителия требует комплексного подхода в тактике лечения, с обязательным включением современных гормональных препаратов. Именно они будут способствовать высокоэффективному, быстрому восстановлению физиологических показателей ткани органа, а также нормализации менструального индивидуального цикла женщины и репродуктивной функции в целом.

Гормональные средства подбираются специалистами строго индивидуально, с обязательным учетом возрастного показателя женщины, ее индивидуальной восприимчивости к медикаментам, а также наличием иных соматических патологий.

Гиперплазия эпителия шейки матки потребует обязательного проведения фракционно-диагностического изъятия патологических тканей из цервикального канала женщины, а также полости матки. Подобная процедура позволяет не пропустить атипию в органе.

Степень оперативного специального вмешательства будет зависеть от возраста женщины, степени тяжести выявленной в ходе диагностических процедур патологии, желания иметь детей в отдаленном периоде времени, а также наличия сопутствующих тяжелых сопутствующих патологий.

Еще один радикальный способ избавления от патологии – лазерное прижигание. Но его проводят строго по показаниям, индивидуально, и при максимально полном отсутствии признаков атипии.

После проведенного оперативного вмешательства специалистом также будут назначены соответствующие курсы гормонотерапии для предотвращения рецидива патологии в дальнейшем.

   ↑

Секреты народной медицины при гиперплазии железистого эпителия

В медицине выделяют несколько видов гиперплазии. Они отличаются друг от друга клиническими проявлениями. Данное заболевание требует своевременной диагностики и назначения лечения. Для решения проблемы используются медикаментозные средства. Наряду с ними врач может назначить методы народной медицины.

Они показали высокую эффективность для лечения гиперплазии.

  1. Спиртовая настойка боровой матки. Чтобы приготовить средство из боровой матки, необходимо взять засушенное растение и поместить в темную бутылку. Туда же заливается пол литра коньяка или водки. Настаивать средство необходимо 2 недели при регулярном помешивании. Готовый состав принимают 3 раза в день по чайной ложке. Срок лечения не менее трех месяцев. Средство можно запивать водой.
  2. Отвар из боровой матки. Для одной столовой ложки травы потребуется 0.5 литра кипятка. Для заварки травы используется водяная баня. Томится средство в течение 15 минут. Затем весь объем разделяют на 3 части. Принимать средство следует по одной части за час до трапезы.
  3. Отвар из сабельника. По аналогии с предыдущим рецептом можно приготовить траву сабельника. Ее заваривают на водяной бане в течение 15 минут. Полученное средство принимается трижды в сутки через четверть часа после трапезы.
  4. Сок корня лопуха. Лопух отличается полезными свойствами, если его выкапывать в конце весны или рано осенью, до наступления холодов. Очищенный корень нарезают и выдавливают из него сок. Для лечения потребуется порядка 1 литра сока. Его принимают вместе с соком золотого уса по одной ложке 2 раза в день до начала еды. Курс лечения составляет не менее полугода.
   ↑

Рекомендации по выбору питания при заболевании

Среди методов лечения гиперплазии специалисты выделяют диетотерапию. Она предназначена для замедления роста клеток эпителия и профилактики заболевания в дальнейшем. Благодаря правильно подобранной диете можно избежать множества негативных последствий.

Специалисты выделяют целый список продуктов, который должен присутствовать в рационе больного в обязательном порядке.

  1. Свежие овощи, фрукты, ягоды. Особое предпочтение стоит отдать тем видам, которые обладают антиоксидантными свойствами.
  2. Продукты с содержанием натуральных масел и омега-3. В рацион не реже 1 раза в неделю рекомендуется ввести рыбу. В качестве перекуса можно использовать орехи. Для салатов отлично подойдет заправка оливковым маслом. Его же можно использовать для обжарки других продуктов.
  3. Для нормализации работы пищеварительной системы следует употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется приобретать яблоки зеленого цвета, вводить в рацион отварную свеклу. Из хлебобулочных изделий следует выбирать с цельными злаками, мукой грубого помола.
  4. Специалисты рекомендуют отказаться от жирного мяса. Оптимально покупать нежирную часть птицы, индюшку, вырезку говядины.
  5. Ежедневно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты. Рекомендуется отказаться от добавок и консервантов. Лучше выбирать продукцию с пониженной жирностью.
  6. Из круп разрешается есть овсяную, рисовую, гречневую, перловую. Зерно должно быть не дробленым. Рис стоит выбирать коричневого цвета.
  7. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином С и Е. Это могут быть цитрусовые фрукты, шиповник, курага, шпинат, щавель и другие виды. При их отсутствии стоит ввести в рацион витаминные комплексы с содержанием этих веществ.

Помимо общих рекомендаций, женщинам стоит обратить внимание на продукты, которые не дают вырабатываться эстрогену. Это означает, что употребляемые продукты должны содержать стерол. Наиболее богаты им зеленый горошек, сельдерей, чеснок, тыквенные семечки.

Правильное питание позволит проводить эффективную профилактику гиперплазии и предотвратить ее переход в раковую стадию.

   ↑

Последствия и осложнения, прогноз

Как и для большинства заболеваний, важно обнаружить гиперплазию железистого эпителия вовремя. При грамотном лечении прогноз является самым благоприятным. Специалисты стараются даже в самых запущенных случаях отказаться от оперативного вмешательства.

Если лечение было назначено вовремя, то положительная динамика начинается очень быстро. Специалисты отмечают, что все функции органов восстанавливаются в полном объеме. В последующем женщине требуется только принимать профилактические меры и проходить плановые обследования.

При запущенной гиперплазии и неадекватном лечении может возникнуть неблагоприятный прогноз. Он приводит к бесплодию. Это связано с нарушением гормонального фона, отсутствием овуляции, изменением клеток эпителия. В случае своевременного лечения даже запущенного заболевания детородные функции могут быть восстановлены.

Если при успешном лечении возникает рецидив заболевания, то специалист назначает препараты, которые ранее не использовались. Также возможно применение тех же медикаментов, но в больших дозировках.

Среди негативных последствий можно выделить переход  гиперплазии в раковое состояние. Он встречается очень редко. В такой ситуации может применяться терапия медицинскими препаратами или хирургическое вмешательство.  Методы лечения назначает только специалист после полного курса обследования. Но в данном случае, женщине необходимо постоянно находиться на контроле у врача, для исключения рецидивов заболевания.

   ↑

Рекомендуемые методы профилактики

Гиперплазия железистого эпителия – это заболевание, которое хорошо поддается профилактике. Главный метод – своевременная диагностика и выявление нарушений.  Важно не менее 1-2 раз в год проходить осмотр у профильного врача.

Кроме регулярных осмотров следует соблюдать ряд правил:

  1. Не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры.
  2. Нужно следить за состоянием иммунной системы и принимать меры по ее укреплению.
  3. Необходимо нормализовать обменные процессы в организме.
  4. Следует планировать со специалистом состояние беременности и стараться избегать абортов и других хирургических вмешательств. Они приводят к травмам.
  5. Рекомендуется наладить регулярную половую жизнь. Средства контрацепции следует выбирать только с врачом. Важно, чтобы был один половой партнер.
  6. Следует отказаться от вредных привычек, продуктов быстрого приготовления. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.
  7. Заболевания органов малого таза, особенно воспалительные процессы, нуждаются в своевременном лечение и доведении терапевтической схемы до завершения.
  8. Важно придерживаться правил интимной гигиены, отказаться от частого использования тампонов. Они могут травмировать слизистые ткани.

В большинстве случаев заболевание не характеризуется серьезными или специфичными симптомами, поэтому выявить его можно только на осмотре у врача. Для своевременной диагностики специалиста следует посещать не реже 1 раза в полгода. При правильной профилактике гиперплазии не возникают рецидивы заболевания.

Гиперплазия железистого эпителия шейки матки

4.8 (95%) 16 голосов ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

Железистая гиперплазия эндометрия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ - 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

www.krasotaimedicina.ru

лечение после 40 лет, отзывы

Патологии, связанные с нарушениями функций репродуктивной системы, во многом зависят от уровня гормональных показателей организма. Одной из них является железистая гиперплазия эндометрия. Ее диагностируют почти у 7% пациенток, предъявляющих жалобы на расстройства менструального цикла и проблемы с зачатием. Исходя из этого, лечение железистой гиперплазии эндометрия является актуальным вопросом гинекологии, требующим основательного изучения механизмов возникновения этого патологического процесса, возможностей его терапии, а также профилактики.

Суть патологии эндометриального слоя матки

Внутри полость матки выстлана эндометриальной слизистой оболочкой. Если в ней начинается развитие патологических процессов, это приводит к нарушению важнейших физиологических функций, которые выполняет орган. Например, при чрезмерном уровне пролиферации, когда ткани аномально разрастаются посредством деления клеток, развиваются гиперпластические патологии. Если такой процесс затрагивает эндометриальный маточный слой, то речь идет о гиперплазии эндометрия (ГЭ), который делят на несколько видов.

Нормальное протекание физиологического процесса, при котором циклично, в соответствии с фазами месячных происходят структурные изменения в объеме эндометрия, обеспечивается балансом гормонов.

Если гормональное равновесие отклоняется от нормы, начинается процесс неконтролируемого деления клеток эндометрия, ткань разрастается, что препятствует нормальному двухфазному ходу менструального цикла.

Но однозначно назвать причину возникновения ГЭ в виде отклонений в гормональной дисфункции с появлением избыточного количества эстрогенов относительного или абсолютного характера было бы неправильно, поскольку эта патология – скорее результат действия нескольких факторов:

  • отклонения в функциях щитовидной железы, изменения в надпочечниках (корковом слое), сбои в работе гипоталамуса и гипофиза;
  • преждевременное начало первых менструаций, отсутствие родов;
  • патологии придатков (кистозное поражение тканей), негативно отражающиеся на продуцировании эстрогенов;
  • последствия воспалительных процессов, абортов, выскабливаний, использование ВМС, нарушающих нормальную работу рецепторов слизистой оболочки матки;
  • хронические болезни, метаболические нарушения.

Гиперпластические изменения в эндометрии считаются доброкачественными, но нельзя исключать вероятность неблагоприятного развития процесса, который может привести к озлокачествлению. Поэтому важно разобраться в проблеме, что такое железистая гиперплазия эндометрия, и как лечить эту патологию.

Виды железистой гиперплазии эндометрия

Патологию классифицируют по морфологическим изменениям, отмеченным в тканях эндометрия:

  • форма простой гиперплазии, с наличием клеточной атипии или без нее;
  • сложная железистая гиперплазия эндометрия, аналогично, с наличием атипических клеток или без них.

Атипичная патология подразумевает наличие в эндометриальном слое клеток, находящихся в активной фазе деления и на ранних стадиях трансформации. Опасность представляет способность этих клеток со временем преобразоваться в злокачественные. Для железистой гиперплазии эндометрия (ЖГЭ) характерно разрастание объема преимущественно в структурах железистой ткани и стирание границ функционального и базального слоев. Железистую гиперплазию делят на несколько видов.

Простая железистая гиперплазия без атипии

Считается патологией с наиболее благоприятным прогнозом, встречается чаще других видов. Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии характеризуется увеличением эндометриального слоя в объеме при разрастании клеток, при этом расположение желез оказывается смещенным относительно нормы при равномерно распределенном положении кровеносных сосудов. Отдельные железы расширены и напоминают кисты. Разрастание желез и стром происходит одинаково. Клеточной атипии не отмечается. Этот вид ЖГЭ очень редко видоизменяется в злокачественную форму и достаточно успешно лечится медикаментозной терапией.

Сложная железистая гиперплазия без атипии

Сложная гиперплазия эндометрия имеет такие признаки: более значительное видоизменение форм и размеров желез; нарушается их структурное строение и размещение в толще слизистой. Отмечается разбалансировка разрастания со стороны железистого и стромального компонента в сторону уменьшения количества последнего. Налицо аномальная структура эндометрия с преобладанием железистых разрастаний, но при отсутствии атипических клеток. Гинекологи рассматривают такой вид гиперплазии как маловыраженную аденоматозную (атипическую) форму.

Атипическая железистая гиперплазия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия встречается реже других видов, и, услышав подобный диагноз, пациентки требуют разъяснений, что это такое. Уже в самом названии этого вида патологии говорится о том, что для него характерно присутствии атипических клеток. При простой форме наблюдаются разрастания желез в эндометрии при наличии подвергшихся трансформации клеток. Эти клетки делятся в ускоренном режиме, но вследствие произошедших в них изменений, они неспособны к полному созреванию, чтобы полноценно функционировать. При комплексном, сложном виде атипической гиперплазии отмечаются атипические изменения не только на клеточном, но и на тканевом уровне, поскольку происходят изменения структуры ткани с нарушением соотношения желез и элементов эпителия, соответствующие аденоматозным трансформациям.

Состояния гиперплазии с присутствием атипических клеток, особенно при наличии сформировавшихся полипозных образований, вызывают повышенное внимание из-за возможности перерождения их в злокачественные. Вероятность перерождения аденоматоза эндометрия в онкозаболевание оценивается в 10%. Патология в виде простой железистой гиперплазии меньше склонна к подобному неблагоприятному прогнозу, однако такой риск все же не исключается при рецидивах заболевания после кюретажа (выскабливания) матки или ошибочной тактике проведения гормонотерапии.

Очаговая и диффузная железистая гиперплазия

По характеру распространения процесса в толще эндометриального слоя, выделяют очаговый и диффузный тип заболевания. При диффузной гиперплазии патологический процесс захватывает всю внутреннюю поверхность слизистой матки, а при очаговой – только ограниченные его участки. Вследствие физиологической неоднородности структуры эндометрия, он имеет разную толщину в разных участках полости матки. Чаще в углах матки и в районе маточного дна начинаются пролиферативные процессы, формирующие локальные участки изменений, которые проявляются очаговой железистой гиперплазией эндометрия.

Диагностирование патологии

Гиперплазию эндометрия удается диагностировать только при выполнении комплекса исследований. Характер проявлений ЖГЭ не является сугубо специфичным для данного заболевания. Симптомы разнятся, поэтому очень важно выполнить точную и полноценную диагностику патологии. Наиболее выраженными симптомами болезни считаются наличие интенсивных маточных кровотечений, для которых характерна нерегулярность (ацикличность) и продолжительность, а также обильная кровопотеря в период месячных.

Среди набора иной симптоматики встречаются следующие признаки:

  • ощущение постоянного недомогания, слабости;
  • головные боли разной интенсивности;
  • наличие в выделениях кровяных сгустков.

Обязанность врача — учесть все детали, чтобы действовать в верном направлении в отношении диагностических мероприятий:

  • наследственные факторы;
  • особенности течения менструальных циклов;
  • функционирование репродуктивных органов;
  • использование методов контрацепции;
  • наличие гинекологических болезней.

Обследование пациентки не ограничивается общим гинекологическим осмотром. Выполняется ряд анализов на определение уровня эстрогена и прогестерона. Назначается проведение трансвагинального УЗИ, чтобы выявить изменения толщины эндометрия, присутствие полипозных образований. Проводится аспирационная биопсия эндометриальных тканей или кюретаж (диагностическое выскабливание).

С помощью гистероскопии выполняют манипуляции, в процессе которых удаляют патологически измененные ткани эндометрия. Фрагменты подвергают гистологическим исследованиям с целью установления направленности морфологических изменений. С учетом проведенных исследований, железистую гиперплазию эндометрия дифференцируют с полипозом, эрозией шейки матки, миомой и другими заболеваниями.

Возможность наступления беременности

При наличии этой патологии беременность проблематична в связи с нарушением овуляции. Даже при благополучном оплодотворении яйцеклетки патологические изменения в структуре слизистой маточной оболочки затрудняют процесс ее имплантации. Возможно внедрение плодного яйца при заболевании очагового характера, однако прогноз в данном случае нельзя назвать благоприятным, поскольку велика вероятность преждевременного прерывания беременности. Специалисты рекомендуют планировать беременность спустя некоторое время после выполнения эффективных лечебных мероприятий по устранению гиперплазии.

Методы лечения железистой гиперплазии эндометрия

Характер лечения железистой гиперплазии эндометрия должен учитывать такие признаки:

  • возрастную категорию пациентки;
  • набор клинических симптомов;
  • показатели гормонального дисбаланса;
  • качество морфологических изменений пораженных тканей;
  • метаболические показатели с учетом инсулинорезистентности;
  • уровень переносимости лекарственных средств;
  • наличие хронических заболеваний.

Основными принципами лечебных мероприятий являются:

  • необходимость остановить кровотечение;
  • принятие мер по восстановлению регулярности месячных циклов;
  • предупредить дальнейшее разрастание тканей эндометрия;
  • профилактика рецидивирующих явлений.

Что касается пациенток, которые еще не беременели, то после результатов анализов на гормоны применяют медикаментозное лечение, способное остановить кровотечение (Фемоден, Марвелон). Для увеличения сократительной функции матки применяют Метилэргометрин. Рекомендуется общеукрепляющая и гемостатическая терапия. Молодым девушкам можно улучшить свое состояние, применяя народные методы и используя отвары лечебных трав (крапива, лопух, манжетка, пион). Однако важно знать, что такой вид лечения может оказать положительное воздействие только на уменьшение кровопотерь, но не сможет повлиять на причины патологии.

Для женщин репродуктивного возраста после необходимого обследования назначается ряд гормональных препаратов, пероральных контрацептивов, выбор которых осуществляется гинекологом в каждом конкретном случае индивидуально. Их прием растягивается на период до года. При подозрении на атипические клетки применяют Бусерелин, Даназол с обязательным наблюдением изменения показателей в динамике. В отдельных случаях предлагают к применению гестагенсодержащую внутриматочную спираль Мирена, которая выделяет порционно внутрь матки необходимое количество гормонов, способствующих уменьшению пролиферативных процессов. Обязательно назначают прием витаминов, общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов. Если медикаментозная терапия показала свою несостоятельность, предлагаются методы оперативного вмешательства.

Климактерический период и начало менопаузы — после 40 лет — требуют особого внимания к патологии гиперплазии. Если женщина заинтересована сохранить менструальный цикл, возможно лечение в соответствии с индивидуальной схемой приема гормональных средств.

При наличии серьезных изменений в эндометриальном слое, обнаружении полипов, явлений аденоматоза с атипическими клетками рекомендуют проведение гистерэктомии.

Патология железистой гиперплазии эндометрия – сложное биологическое состояние женского организма, требующее учитывать совокупность многих факторов во время лечения, дабы не допустить прогрессирования болезни и исключить неблагоприятный исход.

pomiome.ru

ее причины, основные симптомы, методы лечения

Гиперплазия эндометрия – доброкачественное образование, которое начинается по причине разрастания слоя эндометрия. Существует мнение, что это 100% рак. На самом деле, всего одна подформа приводит к злокачественному образованию. В статье описывается, какая это форма, ее особенности, а также, что приводит к болезни и как ее выявить на ранних порах.

Описание заболевания

Как говорилось выше, гиперплазия способствует нарастанию эндометрия. Как следствие, увеличивается объем матки. На самом деле болезнь очень распространена среди женщин. По статистике 5% тех, кто болеет по гинекологии, имеют гиперплазию. Со временем причины, по которым она возникает, становятся разнообразнее, а симптомы все более видоизмененными. Возникает у женщин в любом возрасте. От нее никто не застрахован. Интересно, что гиперплазия это не одиночное заболевание. Всегда присутствуют сопутствующие болезни, либо последующие. Фото под микроскопом:

Существует классификация болезней по международному стандарту  10 пересмотра. В нее входит гиперплазия эндометрия. Называется МКБ-10. Это своего рода шаблон, который помогает упростить вынесение диагноза. Патологии мочеполовой системы расположились под номерами №0-№99. Гиперплазия стоит под №85, а форма рака при гиперплазии эндометрия расположилась под №85,1. В 85 раздел определи еще некоторые отклонения в матке.

Дополнительно можно выделить гиперплазию шейки матки (цервикального канала).

Причины

Причины, вызывающие гиперплазию, настолько индивидуальны и разнообразны, что их можно описывать бесконечно. Все же, есть основные, которые предшествуют патологии. Главная причина – гормональный сбой. Именно поэтому в группе риска находятся те женины, которые переживают возрастную перестройку гормонального фона. Это подростки, беременные и те, кто вошел в период климакса. Иногда причиной гиперплазии выступает сопутствующее заболевание:

Те, кто страдают такими болезнями, находятся в группе риска. Кроме сопутствующих болезней, гиперплазию эндометрия вызывают следующие причины:

  • Генетика. Действительно, если мама или бабушка страдали заболеванием, большая вероятность того, что дочь так же будет подвержена ему.
  • Аборт. Частые чистки приводят к деформации слоя матки, и как следствие к гиперплазии.
  • Нарушение иммунитета. Иногда иммунные клетки, которые сбились, ошибочно принимают слизистый слой за врага и атакуют его, производя новый слой. Таким образом, происходит нарастание эндометрия.
  • Инфекции, имеющиеся в мочеполовой системе, предшествуют такому заболеванию.
  • Возраст. С годами женщина по-особому реагирует на деятельность гормонов. В момент менопаузы и постменопаузы 60% женщин заболевают гиперплазией эндометрия (см. Особенности гиперплазии эндометрия в менопаузе и пременопаузе).
  • Эндокринные отклонения. Гормоны также вырабатывают надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы. Во время сбоя происходит гормональный дисбаланс, что и может привести к патологии.

Симптомы

Главный индикатор женского здоровья – это менструальный цикл. Если с ним все хорошо, то можно сказать, что женщина здорова. Однако если происходят, какие либо сбои в нем, это свидетельствует о наличии заболевания.

Очень часто симптомы не проявляются, поэтому в интересах каждой женщины ходить на плановый осмотр гинеколога.

Итак, основные симптомы и признаки:

  1. Сбой цикла. Это либо полное отсутствие месячных, либо обильные кровотечения. Так же о нарушениях свидетельствуют межменструальные выделения с примесями крови (см. Месячные при гиперплазии эндометрия).
  2. Задержки с последующим сильным кровотечением. Любая задержка говорит о нарушении, а если после нее сильное кровотечение, то не стоит медлить.
  3. Боль внизу живота при менструациях называется меноррагия. Эта болезнь является одним из признаков гиперплазии.
  4. Бесплодие. Яйцеклетка не формируется из-за сбоя гормонов, который присущ гиперплазии.

Все же, при гиперплазии эндометрия происходят кровотечения. Они бывают различного характера:

  • Циклические. Наблюдается у молодых женщин. Появляются во время месячных и длятся от двух до трех дней.
  • Ациклические. Проявляются между менструациями и длятся от недели до месяца. Проявляются у молодых женщин.
  • Выделения в момент менопаузы. Обычно они обильные и нерегулярные. Выделения обычно приходят после менструации.
  • Сильные кровотечения характерны для молодых женщин в период постановки цикла.
  • В постклиматическом времени любое выделение с кровью – симптом гиперплазии.

При обильном истечении крови может развиться анемия, что предшествует упадку сил и защитных систем организма. Не нужно затягивать с походом к доктору.

Виды патологии

В медицине принято различать такие виды гиперплазии эндометрия:

  • Простая. Проявляется при разрастании стромальных, железистых слоев матки. Не наблюдают атипичных изменений в ядрах клеток.
  • Сложная. При таком виде наблюдают более активное разрастание желез. Считается опасней, чем простой вид, так как 20-60% случаев могут перерасти в рак.
  • Сложная с атипией. Опаснейший вид гиперплазии, потому что в ядрах клеток возникают атипичные изменения, что приводит к раку.

Формы патологии

Гиперплазия эндометрия имеет разную степень выраженности. Такую разницу принято классифицировать в формы. Основные формы гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая. Утолщение стенок матки происходит из-за аномального роста эндометрния. Это доброкачественная форма и является наименее опасной из всех форм. Риск перехода в рак составляет всего 2% и только если совсем ее не лечить.
  2. Железисто-кистозная. Из-за усугубления первой формы образуются кисты, узлы.
  3. Кистозная форма гиперплазии. Железистые клетки увеличиваются в размере. С течением времени приобретают вид пузырей. В основном это не ведет к появлению опухолей.
  4. Очаговая гиперплазия — представлена наростами в матке, полипами (полиповидная гиперплазия). У полипа есть ножка и тело. С такой формой обычно сталкиваются пациентки в возрасте 35-50 лет. Имеет отличительную форму с признаками предрака. Отличительная особенность: возможна беременность только в этой форме гиперплазии (подробнее в этой статье).
  5. Атипическая (аденомиоз). Опасная форма болезни, предшествует раку. Видоизменения происходят в ядрах клеток. Риск перехода в злокачественное образование составляет 10%.

Возможные осложнения

Последствия зависят от того, насколько тяжелая была форма болезни и как быстро начали лечение. Конечно, женщины, страдавшие атипичной формой, чаще подвержены последствиям. В большинстве случаев гиперплазия успешно излечивается и больше не возвращается.

Итак, возможные последствия:

Для того чтобы максимально избежать этих последствий, женщина после излечения должна придерживаться профилактических мер:

  • Сказать нет абортам, для того, чтобы не деформировать слизистую.
  • Регулярно посещать гинеколога. Молодым женщинам в детородном периоде желательно делать это два раза в год. После операции, лечения можно и чаще заходить на прием к гинекологу.
  • Быстрое реагирование на инфекции. Не оттягивать посещение доктора в случае инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  • ЗОЖ. Банальные, но действенные советы: ночной сон, спорт, правильная еда.

Такие действия помогут избегать дальнейшего развития патологий.

Более подробно в статье: Чем опасная гиперплазия эндометрия?

Методы диагностики

При гиперплазии существует определенный порядок диагностирования:

  1. Осмотр. Доктор проводит первичный осмотр пациента и берет стандартные анализы. После осмотра гинеколог задает женщине вопросы относительно ее состояния здоровья. Основными вопросами могут быть: Как протекали беременности, сколько их, сколько родов? Какие ранее были гинекологические болезни? Сколько абортов? Имеется ли наследственность негативная? Количество хронических заболеваний и как часто происходят рецидивы? Какие на данный момент жалобы?
  2. УЗИ. Остается самым действенным методом диагностики гиперплазии эндометрия. На нем видно, в каком состоянии находится эндометрий и заметны эхопризнаки гиперплазии эндометрия. Точность достигает 80%!
  3. Биопсия показывает модификации в клетках и указывает на риск злокачественного заболевания. Проводится процедура при помощи эндоскопа, а материал исследуют под микроскопом.
  4. Гистероскопия помогает осмотреть полностью поверхность эндометрия при помощи специального прибора гистероскопа. При таком методе можно установить точный вид и конкретную форму заболевания. Эффективен на 90%. Схематически метод изображен на рисунке.

Более подробно: Методы диагностики гиперплазии

Способы лечения

Гиперплазия эндометрия лечится после тщательного обследования. Когда установлен точный диагноз и все виды, формы болезни определены, доктор учитывает другие особенности при выборе лечения:

  • возраст больной;
  • собирается ли женщина иметь детей;
  • характер болезни;
  • сопутствующие болезни.

После учета всех факторов, доктор выбирает один из следующих видов лечения:

  1. Первый метод, с которого начинает доктор, это медикаментозное лечение. Иногда этот метод настолько хорош, что не приходится прибегать к следующему этапу. Женщине назначают гормональную терапию для восстановления баланса. Курс приема КОК назначается индивидуально для каждой женщины. Однако основными препаратами остаются Дюфастон, Бусерелин, Регулон, Жанин. Лечение протекает до полугода, после этого проводят контроль. Если изменений не наблюдается, тогда переходят ко второму методу.
  2. Хирургическое вмешательство. Имеет несколько подвидов:
  • Выскабливание при гиперплазии. При помощи гинекологическо-хирургического инструмента удаляют слой эндометрия. Операция длится 20 минут под местным наркозом. Является эффективным методом.
  • Криодеструкция. Удаление пораженных клеток холодом. Этим способом вымораживают больные участки, что приводит к удалению патологии.
  • Прижигание лазером. Инструмент нагревают до высокой температуры и прижигают больной участок. Больная слизистая выходит естественным путем как при менструации.
  • Удаление матки. Кардинальный метод, к которому прибегают при атипичных сложных формах.

Подробнее про хирургические методы вы можете прочитать в статье: Операции при гиперплазии эндометрия

После любого вмешательства женщине назначают гормонотерапию для предупреждения рецидивов.

Полная статья о лечении (все существующие методики): Способы лечения гиперплазии эндометрия

vashamatka.ru

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы женщин

Гиперплазия эндометрия матки — патология, сопровождающаяся чрезмерно интенсивным разрастанием эпителиального внутреннего маточного слоя. Заболевание отличается широким распространением и может стать причиной ряда осложнений, включая онкологию, поэтому нужно знать первые симптомы и проводить лечение гиперплазии эндометрия.

Виды патологии

Что такое гиперплазия эндометриального слоя? Статистика указывает, что данная патология составляет около 40% от всех видов гинекологических заболеваний.

Гиперпластические процессы развиваются на фоне гормональных сбоев, сопровождаясь разрастанием слизистой матки. Наиболее часто поражается функциональный слой эндометрия и реже внутренний базальный слой.

При этой болезни увеличивается толщина эндометриального слоя, существенно превышая установленную норму — до 16-18 мм. На фото наглядно показана схематично сама патология.

Вопреки распространенному мнению, гиперплазия эндометрия — это не рак, но, как отмечает современная гинекология, при этом заболевании и патологических изменениях маточных тканей чаще образуется опухоль злокачественного характера. Сложная гиперплазия, протекающая в атипической форме, относится к категории предраковых состояний, риски появления онкологических процессов составляют около 30–60%.

Выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая гиперплазия матки — означает интенсивное разрастание железистых тканевых структур.
  2. Атипический эндометрит — характеризуется тем, что эндометриальный слой разрастается с сопутствующим изменением клеточных структур, образованием атипичных клеток. Данное состояние наиболее опасно, поскольку отличается высокими рисками перерождения в рак.
  3. Гравидарная форма — считается нормой при беременности, а в других случаях грозит бесплодием и требует правильного гормонального лечения.
  4. Базальная очаговая форма — увеличение отдельных патологических очагов, разрастание эндометриального слоя. Проявляется образованием кист, отличающихся повышенной чувствительностью к гормональным веществам.

Другая классификация подразделяет патологию на такие формы гиперплазии эндометрия:

  1. Диффузный тип гиперплазии эндометрия — поражает всю поверхность эндометриального маточного слоя.
  2. Локальная (очаговая) — клеточные структуры пролиферируют на отдельных участках.

По степени тяжести течения болезнь подразделяется на слабую, среднюю и тяжелую. Выделяется также простая и комплексная гиперплазия. При комплексной гиперплазии эндометрия изменяется структурное строение желез, происходит их деформация.

Причины возникновения

Данная патология может возникнуть в любой возрастной период, хотя в большей мере к нему склонны женщины, переступившие климактерический возраст. Основные причины гиперплазии эндометрия:

  • нарушения гормонального характера;
  • синдром поликистозных яичников;
  • возрастные изменения, сопровождающиеся нарушением продуцирования половых гормонов в предменопаузальный период;
  • гипертония;
  • дисфункция надпочечниковой коры;
  • перенесенные ранее аборты, выкидыши, выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормонозависимые опухолевые образования, расположенные в яичниках;
  • некоторые печеночные патологии;
  • нарушение процессов жирового обмена.

Основная причина возникновения данной патологии — повышенные показатели эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона. Именно поэтому гиперплазия классифицируется специалистами как дисгормональная болезнь.

При гиперплазии эндометрия причины нередко обусловлены воспалительными явлениями гинекологического характера, диабетической патологией, лишним весом, расстройствами функций эндокринной системы, щитовидной железы.

Другие причины возникновения заболевания — длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, гормональных контрацептивов, частые психоэмоциональные потрясения, голодание. Сюда же относят и артериальную гипертензию.

Заболевание может проявиться при гормональном дисбалансе, после родов или наступлении климактерического периода. Гипертрофия эндометрия часто протекает наряду с другими гинекологическими болезнями — маточной миомой, аденомиозом, эндометриозом.

Признаки патологии

Симптомы гиперплазии эндометрия носят специфический характер. При гиперплазии эндометрия матки проявляются следующие симптомы и проявления:

  • маточное кровотечение, именно этот клинический признак является наиболее заметным и типичным;
  • нарушения цикла менструации;
  • задержки критических дней, сменяющиеся очень сильными кровотечениями;
  • обильные месячные, сопровождающиеся болью.

Гиперпластический синдром может проявляться сопутствующими патологиями и нарушениями:

  • проблемы с зачатием;
  • невозможность выносить плод, выкидыш;
  • мастопатия;
  • маточная миома;
  • воспалительные процессы, поражающие органы репродуктивной системы, протекающие в хронической форме и способные часто рецидивировать.

Несколько реже, как указывают отзывы пациенток, появляются кровянистые выделения из влагалища мажущего характера, возникающие при интимных контактах, спринцеваниях.

Боли при гиперплазии эндометрия проявляются довольно редко. В большинстве ситуаций болевой синдром возникает при появлении полипоза в области эндометриального слоя. Сильные, ярко выраженные болевые ощущения внизу живота, интенсивные выделения из влагалища с кровянистыми примесями указывают на развитие острой, активной фазы патологического процесса.

Следует отметить, что гиперплазия эпителия эндометриального слоя длительное время протекает практически бессимптомно, и выявить заболевание можно только при регулярном проведении профилактических гинекологических осмотров.

Обращаться к специалисту следует при проявлении первых же настораживающих признаков вроде сбоев в менструальном цикле. Своевременные диагностика и терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и в значительной степени улучшить общий медицинский прогноз при гиперплазии эндометриального слоя.

Осложнения

Чем опасна эндометрия гиперплазия? В большинстве случаев при чрезмерном разрастании маточного эндометриального слоя у больных возникают серьезные проблемы с зачатием, поскольку эмбрион просто не может закрепиться.

Даже если беременность наступает, велики риски преждевременного прерывания на ранних сроках, выкидышей, развития врожденных пороков и дефектов у будущего малыша.

Последствия маточной гиперплазии могут проявиться также в виде онкологических процессов, злокачественных опухолевых новообразований. Кроме того, гинекологи указывают на высокие риски рецидива заболевания (что встречается наиболее часто), развитие анемии (на фоне частых кровотечений), расстройства в деятельности репродуктивной, эндокринной систем.

Что делать, чтобы избежать столь опасных, нежелательных последствий и сопутствующих проблем? В первую очередь следует внимательно относиться к своему здоровью и не реже 2-х раз на протяжении года посещать специалиста-гинеколога (особенно это правило касается представительниц прекрасного пола после достижения 35-40 лет).

Если возникло подозрение на гиперплазию эндометрия, нужно в срочном порядке пройти необходимую комплексную диагностику, которая позволит специалисту поставить точный диагноз, определить форму, локализацию, стадию течения патологического процесса и понять, как лечить гиперплазию в конкретном клиническом случае.

Диагностические мероприятия

Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с общего гинекологического осмотра, сбора и анализа анамнеза, изучения характера менструального цикла пациентки. Если специалист обнаружит признаки гиперплазии эндометрия, то пациентка направляется на следующие диагностические обследования:

  1. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования — дает возможность выявить показатели толщины эндометриального слоя. При показателях от 7 до 19 мм диагностируются гиперпластические процессы. Если толщина по УЗИ эндометрия 19 и более миллиметров, можно предположить развитие злокачественных, онкологических процессов.
  2. Гистероскопия, выскабливание — проводится как с диагностическими, так и с терапевтическими целями, позволяет определить характер патологического процесса, склонность к перерождению в онкологию.
  3. Лабораторное исследование крови на гормоны — представляет собой дифференциальную диагностику, необходимую для исключения таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы, метаболического синдрома.

Показатели информативности выявления гиперплазии эндометрия на УЗИ составляют около 70%, при гистероскопии — свыше 90%.

Консервативная терапия

Консервативное лечение гиперплазии эндометрия матки специалисты применяют у пациенток репродуктивного возраста с целью сохранности детородной функции. При выборе терапевтического метода доктор учитывает такие факторы, как возрастная категория больной, толщина эндометрия при гиперплазии, форма и степень тяжести течения патологического процесса.

Пациенткам в большинстве случаев назначают комбинированные средства гормональной контрацепции, способствующие стабилизации менструального цикла, нормализации процессов продуцирования прогестерона. Длится терапевтический курс не менее полугода. Причем для достижения положительных результатов препараты необходимо принимать строго в рекомендованной дозировке, соблюдая схему, подобранную доктором.

Если у женщины наблюдается сильное кровотечение, то в первую очередь проводится лечебное выскабливание, направленное на его купирование. После чего разрабатывается курс интенсивной гормональной терапии.

Пациенткам назначают искусственные синтетические формы прогестерона — нормализующие менструальный цикл, подавляющие действие эстрогенов на эндометриальный слой. Рекомендованная продолжительность лечебного курса составляет от 3 месяцев до полугода.

Антагонисты гонадотропина относятся к современным препаратам, применяемым для борьбы с гиперплазией эндометриального слоя. Данные лекарственные средства подавляют процессы продуцирования эстрогенов, влияющих на эндометрий, в результате предотвращается деление клеточных структур и уменьшается толщина слизистого маточного слоя. Препараты применяются инъекционным путем, причем для получения необходимого терапевтического эффекта достаточно одного укола на протяжении недели. Длительность терапевтического курса от 1 до 2,5 мес.

В начале терапии пациентки могут испытывать недомогание, связанное с изменениями гормонального фона. Неприятные клинические проявления проходят спустя 1–2 недели, и постепенно менструальный цикл стабилизируется.

В обязательном порядке пациенткам назначается курс витаминотерапии, прописываются препараты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Хороший вспомогательный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, электрофорез, занятия лечебной физкультурой.

Если болезнь рецидивирует или консервативные методы не дают должных результатов, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Показаниями к проведению операции служат рецидивирующая гиперплазия эндометрия, чрезмерное разрастание слизистого слоя, высокие риски перерождения в онкологию. Больным в период климакса почти всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Сейчас операция считается наиболее действенным и радикальным методом борьбы с любой формой гиперплазии эндометриального слоя.

Современные специалисты применяют для лечения данного заболевания следующие хирургические методики:

  1. Выскабливание — направлено на удаление поверхностного эндометриального слоя. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. Выскабливание осуществляется под действием общей анестезии и длится около получаса. Видео можно посмотреть выше.
  2. Лазерная терапия — заслужила многочисленные положительные комментарии больных, в связи со своей низкой травматичностью, безболезненностью и высокими показателями результативности. Разросшиеся эндометриальные тканевые структуры выжигаются путем лазерного воздействия. В результате слизистый маточный слой восстанавливается естественно, как при традиционном течении менструального цикла.
  3. Криодеструкция — выжигание патологических участков при помощи воздействия низких температурных режимов (жидкого азота). Гипертрофированные очаги эндометрия разрушаются и выходят из организма вместе с кровянистыми маточными выделениями.
  4. Гистерэктомия — удаление матки — эта радикальная процедура может быть показана женщинам в постменопаузальном периоде при наиболее сложных, атипичных формах течения патологического процесса. Маточные трубы и яичники подлежат удалению в случае выявления злокачественных клеточных структур.

Народная медицина

Народные методы при гиперплазии применяться могут лишь как вспомогательные средства в комплексе с медикаментозными препаратами и процедурами, предписанными специалистом. Почему так происходит?

Специалисты подчеркивают, что народная медицина не в состоянии справиться с гормональными нарушениями и их последствиями, однако оказывает хорошее общеукрепляюще воздействие, помогает справиться с анемией, повышает сопротивляемость организма.

Хороший эффект в этом плане дают отвары и настои, изготовленные на основе лопуха, крапивы, спорыша, пастушьей сумки, аира, змеиного горца. Отлично зарекомендовал себя шалфей. Отвары шалфея можно использовать как для внутреннего применения, выпивая по стакану 2 раза на протяжении суток, так и для проведения лечебных спринцеваний.

Диетотерапия

При развитии эндометриальной гиперплазии женщине может быть рекомендована диетотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы. В первую очередь пациенткам следует воздерживаться от употребления жирной, жареной, высококалорийной пищи, приводящей к нарушениям жирового обмена, что является провоцирующим фактором развития и прогрессирования патологии.

В рацион рекомендуется включить продукты, богатые витаминами группы С, Е, В — морковь, свеклу, лук, малину, сладкий перец, цитрусовые фрукты. Рекомендуется соблюдение принципов дробного питания — употребление пищи часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, морепродукты, мясо нежирных сортов, соки.

Курс диетотерапии разрабатывается по индивидуальной программе с учетом возрастной категории, общего состояния здоровья и других особенностей конкретной пациентки.

Меры профилактики

Любую патологию значительно проще предупредить, нежели лечить. А значит, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

  • регулярно, 2 раза на протяжении года посещать гинекологический кабинет;
  • применять средства контрацепции, чтобы предупредить искусственное прерывание беременности;
  • своевременно проводить диагностику и необходимое лечение гинекологических заболеваний, в особенности носящих воспалительный характер;
  • следить за своим весом;
  • пролечивать эндокринные, гормональные нарушения;
  • следить за показателями артериального давления и уровня глюкозы в крови при наличии предрасполагающих факторов риска;
  • вести здоровый, подвижный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, правильно и рационально питаться;
  • обращаться к доктору при нарушениях в менструальном цикле, появлении кровянистых выделений.

Соблюдение этих простых правил, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать данного неприятного заболевания и сопутствующих ему последствий.

Диагноз гиперплазия эндометрия не следует воспринимать как приговор. Данное заболевание действительно повышает риски развития бесплодия, онкологических процессов. Однако при своевременной диагностике и грамотной, комплектной терапии неблагоприятных последствий в большинстве случаев удается избежать, полностью восстановив здоровье пациентки. Общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным.

Отзывы

Многие женщины, перенесшие эндометриальную гиперплазию, подтверждают, что, вовремя пролечившись, можно не только забыть об этой болезни, но и успешно выносить и родить ребенка:

Марта, 32 года

«Пару лет назад заметила нарушения в менструальном цикле. Месячные стаи болезненными, периодически между менструациями появлялись кровянистые выделения из влагалища. Врач диагностировал гиперплазию эндометрия. Лечилась гормональными препаратами полгода, потом еще столько же проходила курс восстановительной терапии. В результате удалось справиться с заболеванием и родить второго ребенка».

Алина

«Мне 47 лет. Эндометриальная гиперплазия стала активно развиваться после наступления климакса. Лечилась сначала гормонами, но, поскольку болезнь быстро прогрессировала, прошла операцию — лазерную абляцию. Сейчас чувствую себя хорошо, уже год нет никаких рецидивов».

Людмила, 29 лет

«У меня эндометриальная гиперплазия стала развиваться после рождения первого ребенка. Врач сказал, что это достаточно редкий случай. Прошла процедуру выскабливания и курс гормональной терапии. Поскольку были рецидивы, проходила повторное лечение, но глобальной операции удалось избежать. Сейчас планируем с мужем рождение второго малыша».

pomiome.ru

Железистая гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

  • Нарушение менструальных функций в виде появления маточных кровотечений патологического характера.
  • Отклонения в менструальном цикле проявляются и в качестве меноррагии – периодических интенсивных и длительных кровотечениях, которые появляются циклически.
  • Нарушения менструальной функции проявляется и в виде метроррагии – кровотечения с разной степенью интенсивности и длительности, которые протекают бессистемно и ациклично.
  • Появление кровотечений замечается в период между менструальными кровотечениями или же сразу после задержки месячных.
  • В подростковом возрасте железистая гиперплазия эндометрия проявляется в виде прорывных кровотечений с выделениями сгустков.
  • Постоянные и продолжительные кровотечения провоцируют появление анемии, различного вида недомоганий, слабости и головокружений.
  • Железистая гиперплазия эндометрия вызывает появление ановуляторного цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия – это расстройство функционирования слизистой ткани внутренней поверхности матки. Оно проявляется в росте количества железистых клеток эндометрия, а также увеличении их размеров без патологических изменений в структуре. Клетки желёз при этом могут иметь различную форму и располагаться по-разному. При этой форме гиперплазии происходит стирание разделения между функциональным и базальным слоями эндометрия при сохранении границ между эндометрием и миометрием.

Клетки эндометрия разрастаются до их возможных максимальных размеров, и после исчерпания всех имеющихся ресурсов клеток происходит отторжение тканей эндометрия. Так появляются ациклические маточные кровотечения, которые проходят между менструальными кровотечениями и характеризуют нарушение менструальных функций организма.

Иногда ациклические кровотечения протекают во время положенных менструаций, но всегда имеют различия от обычных кровотечений во время месячных. Выделения крови могут быть то сильными, то слабыми. В крови, которая выделяется во время патологических кровотечений, можно обнаружить различные сгустки и комки, которые являются слепками эндометрия. Слепки эндометрия представляют собой пласты несозревших клеток внутреннего слизистого слоя матки. После этого не происходит полной нормализации функционирования эндометрия. Поскольку недозревшие клетки отторгаются не в полном объёме, и не происходит отслоения функционального слоя эндометрия от базальной мембраны. Кое-где остаются участки скопления незрелых клеток, которые всё время растут в период кровотечения и после его остановки.

При любой форме гиперплазии эндометрия у больной женщины фактически отсутствует менструальный цикл. Имеющиеся кровотечения не являются освобождением от процесса увеличения клеток и роста ткани. Также соответствующие процессы в матке не относятся к репродуктивным функциям женщины, поскольку возникновение беременности при гиперплазии эндометрия является невозможным. Это обусловлено тем, что яйцеклетки не становятся зрелыми, вследствие чего не появляются из яичников.

Простая железистая гиперплазия эндометрия достаточно редко трансформируется в рак тела матки (приблизительно в одном проценте из ста).

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является следующим этапом патологических изменений эндометрия. Во внутреннем слизистом слое матки происходит формирование кист эндометрия из клеток желёз слизистого слоя матки. Они представляют собой маленькие полости, заполненные жидкостью, в составе которой имеется избыточное количество эстрогенов.

Этот процесс обусловлен нарушением функционирования железистых клеток эндометрия, которые не в состоянии усвоить повышенное количество гормонов. В результате подобной аномалии неусвоенный эстроген выдавливается клетками в межклеточное пространство.

Расположение кист при гиперплазии эндометрия происходит внутри функционального слоя матки. Форма образовавшихся кист может быть древовидной или кистевидной. Обнаружить такие маленькие кисты можно только под микроскопом при гистологическом исследовании выскобленных тканей. Когда происходит слияние нескольких полостей, патологические образования можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

Поскольку эндометрий не отличается однородным строением, железистая гиперплазия не появляется по всей его поверхности. Прежде всего, гиперпластические процессы обнаруживаются на тех участках эндометрия, которые характеризуются некоторыми утолщениями при нормальной структуре и функционировании в обычном здоровой кондиции внутреннего слоя матки. Такие процессы характеризуют образование очаговой гиперплазии эндометрия. В этих местах формируются энометральные полипы – разрастания покровных и железистых слоёв эндометрия совместно с находящими под ними тканями.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением процессов разрастания клеток в районе дна и углов матки. В этих местах клетки эндометрия подвержены наибольшим трансформациям. Другая площадь поверхности этого органа не может подвергнуться сильным изменениям (или подвергается им значительно реже) в силу особенностей строения матки.

Трансформации, затрагивающие поверхности эндометрия вне углов матки и её дна, относят к простой очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Процессы гиперплазии, происходящие в слизистой оболочке дна и углах матки, называют кистозной формой очаговой железистой гиперплазии. Благодаря этому, возможны появления однотипных или смешанных форм очаговой железистой гиперплазии.

Очаговая форма железистой гиперплазии является такой формой заболевания, в результате которой изменённые клетки могут трансформироваться в патологические и вызывать появление онкологических процессов.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая очаговая железистая гиперплазия эндометрия возникает на внутренних площадях эндометрия, которые не затрагивают дно матки и её углы. Другое название очаговой гиперплазии – локальная, поскольку гиперпластические процессы в этом случае не затрагивают всю площадь внутренней поверхности матки. А на поражённых областях формируются полип или несколько полипов, которые образовываются из эпителия покровного и железистых слоёв с затрагиванием находящихся под ними тканей.

В основе сформировавшихся полипов находятся недозрелые разросшиеся клетки эндометрия, которые не отторглись и не вывелись из матки с помощью кровотечения. В начале они подвергаются простой гиперплазии, а затем на этом месте образовываются полипы. Толщина тканей эндометрия в этом месте может увеличиваться до пяти – шести сантиметров.

Полипы представляют собой тела кругловатой или немного удлинённой формы, которые закрепляются на ножке. Основой полипа являются фиброзные и железистые клетки. Полип может образовываться в количестве одной или нескольких штук. Иногда встречаются очаговые формы железистой гиперплазии, которые состоят из скоплений большого числа полипов.

Снаружи полипы обладают поверхностью, гладкой по структуре и розоватой по окраске. Но иногда происходит изъязвление полипа вследствие дефектов кровообращения из-за периодических отторжений ткани эндометрия. В структуре полипа наблюдаются железы разной величины, которые частичным образом проникают в средний мышечный слой матки. Также в структуре полипа имеется множество составляющих соединительной ткани и кровеносных сосудов расширенного склеротизированного вида.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия во многих случаях может провоцировать появление раковых образований в матке.

Активная железистая гиперплазия эндометрия

Бывает, что железистая гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно. Такое течение болезни характеризует пассивную (или покоящуюся) форму заболевания – процессы гиперплазии имеют вялотекущую хроническую форму. Она связана с небольшим уровнем активности гормона эстрогена длительного характера. При этом митозы достаточно редки, ядра и цитоплазма клеток желёз имеют интенсивную окраску.

Активная форма гиперплазии эндометрия имеет острый характер протекания. При активной форме заболевания железистая гиперплазия эндометрия характеризуется набором ярко-выраженных симптомов. В первую очередь наличие определённой симптоматики свидетельствует о том, что патологические процессы в эндометрии начались уже давно. Появление дисфункциональных кровотечений, задержек менструаций, болевых ощущений, продолжительных кровотечений при месячных – всё это свидетельствует об активной форме протекания гиперплазии.

Активная железистая гиперплазия эндометрия имеет отличительные признаки в виде появления значительного количества деления клеток (митозов) в эпителии желёз и стромальных клетках. У цитоплазмы, при этом процессе наблюдается бледная окраска, как и у ядер эпителия. Железы характеризуются большим количеством светлых клеток, что является признаком сильной эстрогенной активности.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия проявляется в возникновении аденоматоза – перестройке структуры клеток и появлении достаточно сильной пролиферации, заключающейся в уменьшении стромальных элементов и полиморфизмом ядер. Процесс образования аденоматоза характеризует появление очага изменённой слизистой оболочки матки, в котором наблюдаются клетки с атипией строения и функционирования в малой или сильной степенях.

Процессы аденоматоза развиваются либо в функциональном слое эндометрия, либо в его базальном слое, либо в обоих этих слоях. В последнем варианте перерождение тканей в опухолевые наступает быстрее, чем в двух предыдущих случаях.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия представляет собой предраковое состояние, которое часто переходит в злокачественные образования. Приблизительно десять процентов случаев аденоматоза приводят к возникновению рака эндометрия.

Процессы аденоматоза могут происходить не только в гиперплазированной ткани, но и в истончённой и атрофической.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия имеет две формы: клеточную (с изменениями в клетках стромы и эпителия) и структурную (затрагивающие изменения формы и расположение желёз).

Имеются несколько степеней развития этого типа железистой гиперплазии – низкая, средняя и тяжёлая.

Низкая степень аденоматоза проявляется различными размерами желёз, которые разделяются эпителием многоядерного и цилиндрического вида. Разделение клеток происходит также с помощью тонких прослоек стромы.

При умеренной форме заболевания происходит изменение формы желёз. А тяжёлая форма аденоматоза характеризуется сильными разрастаниями желёз и формированием тесного их слияния, с полным отсутствием между ними стром. При этой стадии происходит сильный полиморфизм многоядерного эпителия желёз.

Иногда такие патологические процессы возникают в полипе (при очаговой форме гиперплазии эндометрия), тогда изменённый полип называют аденоматозным, а форма гиперплазии эндометрия очаговой атипической.

Диффузная атипическая гиперплазия эндометрия отличается от очаговой тем, что равномерно появляется на всей поверхности эндометрия матки.

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии включает в себя следующие формы этого заболевания:

  1. Простая железистая гиперплазия эндометрия.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
  3. Очаговая (иначе, локальная) железистая гиперплазия эндометрия.
  4. Очаговая кистозная железистая гиперплазия эндометрия.

При этих формах заболевания происходит разрастание самой клетки до своего максимального состояния без изменения её внутренней структуры. В таких клетках отсутствуют процессы пролиферации, характеризующиеся уменьшением стромальных элементов и появлением выраженного полиморфизма ядер клеток.

Более подробно о каждом из этих форм железистой гиперплазии эндометрия было сказано выше в соответствующих разделах.

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа

Железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа – это иное название процесса патологического увеличения количества клеток и их роста, которое называется по-иному «железистая гиперплазия эндометрия». Эти два названия используют при постановке диагноза врачи-гинекологи и специалисты-патоморфологи.

Пролиферация – это процесс разрастания ткани эндометрия, который происходит благодаря активному делению клеток. При пролиферации эндометрия возникает не только увеличение общего числа клеток, но и разрастание их объёма вследствие патологических гормональных нарушений в организме. Данный процесс может характеризовать двумя состояниями:

  • физиологическим – то есть находиться в пределах нормы;
  • патологическим – переходящим в состояние заболевания.

Согласно классификации ВОЗ 1994 года железистая гиперплазия эндометрия характеризуется тремя формами:

  • простой гиперплазией;
  • сложной гиперплазией;
  • появлением полипов.

Если исходить из этой классификации, то гиперплазию эндометрия пролиферативного типа необходимо называть простой гиперплазией. Для простой гиперплазии не характерно активное деление клеток. Увеличение тканей эндометрия происходит путём разрастания клеток желёз. Изменяется их структура – железы становятся больше в размерах, их протоки сильно извиваются, происходит неравномерное расположение желёз среди клеток слизистой оболочки матки. При этом не происходит увеличение общего количества желёз.

Также происходит процесс вытеснения увеличившимися железами клеток эпителия и стром – сосудов, нервов, соединительных элементов и так далее, и в силу этого процесса происходит уменьшение их общего объёма.

Также, при простой гиперплазии отсутствуют клетки, которые изменили свою структуру и в дальнейшем могут спровоцировать появление опухолей.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия

Сложная железистая гиперплазия эндометрия – характеризуется неоднородным скоплением увеличенных желез в эндометрии.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия бывает двух видов:

  • сложная гиперплазия без атипии ядер клетки;
  • сложная гиперплазия с атипией ядер клетки.

Атипия – процесс изменения структуры клеток желез, при котором происходит деформация строения ядра клетки.

При сложной гиперплазии без атипии ядер возможность появления рака матки на её фоне составляет три процента от всех случаев заболевания. При сложной гиперплазии с атипией ядер около двадцати девяти процентов случаев заболевания провоцируют появление рака матки.

Имеется и иная классификация сложной железистой гиперплазии эндометрия:

  1. Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) – характеризуется появлением очагов гиперпластических образований на некоторых участках эндометрия, размером до шести сантиметров.
  2. Полипозная гиперплазия эндометрия – характеризуется образованием полипов, размером от 1 до 1,5 см на некоторых участках эндометрия. Они имеют округлую форму и спектр цвета - от розового до багрового.
  3. Атипическая гиперплазия (аденоматозная) характеризуется наличием атипичных клеток – клеток с изменённой структурой и относится к предраковым формам заболеваний. Происходит формирование атипичной гиперплазии на фоне простой железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия

Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия – это разновидность сложной гиперплазии эндометрия, которая характеризуется образованием полипов. Другое название данной формы гиперплазии – очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Подробно об этой форме гиперплазии эндометрия было рассказано выше.

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия

Железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия характеризуется образованием полипов из железистой и фиброзной ткани эндометрия. Они появляются, как локальные очаги разрастания из базального слоя эндометрия и содержат в себе большое количество соединительной ткани и значительное количество желёз. При возникновении железисто-фиброзной формы гиперплазии эндометрия наблюдается большое количество желез разной формы и длины, а также утолщение склеротизированных стенок кровеносных сосудов.

Исходя из медицинской статистики, эта форма заболевания имеет самый распространённый характер.

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия

Простая типичная железистая гиперплазия эндометрия – одно из названий простой железистой формы гиперплазии эндометрия. Подробно об этой форме заболевания было рассказано в разделе «Простая железистая гиперплазия эндометрия».

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия

Смешанная железистая гиперплазия эндометрия образовывается в результате появления нескольких форм гиперплазии одновременно. Имеется простая железистая гиперплазия эндометрия и кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия, о которых было рассказано выше. Когда на эпителии матки в одних участках развивается железистая форма гиперплазии, а в углах и дне матки – железисто-кистозная, это называется смешанной формой железистой гиперплазии эндометрия.

Также имеются сочетания простой типичной железистой гиперплазии эндометрия с очаговой формой. То есть в одних участках внутреннего слоя матки наблюдается простое увеличение клеток эндометрия и их разрастание, а в некоторых местах, например, на дне матки формируются железистые или железисто-фиброзные полипы.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность – понятия несовместимые. Яйцеклетки просто не вызревают, поэтому не покидают пределы яичников. Такие нарушения являются следствием гормонального дисбаланса в женском организме.

Если, всё же, созревание яйцеклетки произошло, и она покинула пределы яичников, беременность не сможет развиваться. Процесс оплодотворения произойдёт, но яйцеклетка не сможет имплантироваться в патологически изменённые ткани эндометрия матки для дальнейшего развития эмбриона и отторгнется организмом.

Известны редкие случаи беременности при диагнозе железистая гиперплазия эндометрия. Но такая беременность может окончиться самопроизвольным прерыванием – выкидышем. В более тяжёлых случаях наблюдаются серьёзные отклонения в развитии плода, которые несовместимы с дальнейшей нормальной жизнью будущего человека.

Если до возникновения беременности заболевание развивалось в течение долгого периода, возможно появление опухолей тела матки, которые не были диагностированы до беременности. Такие опухоли растут ускоренными темпами параллельно с плодом, а при выраженной злокачественной природе подвергают жизнь ребёнка и матери существенной угрозе.

Поэтому, для осуществления успешной беременности необходимо пройти комплексное обследование и курс лечения гиперплазии эндометрия. Репродуктивная функция восстанавливается практически у всех женщин детородного возраста. Но планировать зачатие можно лишь от года до трёх лет после завершения лечебных процедур.

Железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется появлением бесплодия у женщины. Гормональные изменения в женском организме приводят к тому, что яйцеклетка не созревает и поэтому не покидает пределы яичников.

К тому же в патологически изменённом эндометрии даже оплодотворённая яйцеклетка не будет иметь возможности закрепиться и развиваться в дальнейшем. Поэтому, вначале необходимо нормализовать процессы функционирования эндометрия, а затем заниматься репродуктивными процедурами.

После прохождения курса лечения и улучшения состояния эндометрия больной женщины возможно использовать как естественный, так и ЭКО методы зачатия.

ЭКО – метод зачатия или эктракорпоральное оплодотворение - способ зачатия, который осуществляется вне женского организма. Синонимами ЭКО - зачатия является термин «искусственное оплодотворение».

Процедура применения искусственного зачатия происходит следующим образом. Из организма женщины извлекается яйцеклетка, которая помещается в пробирку и искусственно оплодотворяется. Эмбрион, который появляется вслед за оплодотворением, содержится в инкубаторе, где ему дают возможность развиваться на протяжении двух – пяти дней. Затем подросший эмбрион помещается в полость матки женщины для последующего развития.

ilive.com.ua

Аденоматозная гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение

Современная медицина приписывает женское заболевание, которое называется аденоматозная гиперплазия эндометрия, к опасным болезням. По данным социологических исследований, около 30% всех случаев приводят к раковому заболеванию.

Геперплазия эндометрия – разрастание слизистой оболочки, находящейся внутри матки. Само по себе заболевание не опасно и носит доброкачественный характер. Матка при этом утолщается и увеличивается в объеме. Причин заболевания много, в основном все они сопровождаются гормональными нарушениями. Без качественного и своевременного лечения запущенное состояние может перерасти в злокачественную опухоль. Запущенные стадии болезни также приводят к невозможности забеременеть.

Виды гиперплазии могут быть такими:

  • Железистыми;
  • Железисто-кистозными;
  • Очаговыми;
  • Атипичными.

При первых двух видах отмечается наличие кистовидных и расширенных желез, а также разница в соотношениях желез и стромы.

Сильно увеличенные в количестве железы и митозы, увеличенные в размерах ядра, уменьшенный стром – признаки атипичной формы.

Причины возникновения

Нарушения в нормальном функционировании клеток эндометрия возникают по разным причинам: гормональный сбой, нарушение углеводного, липидного и других видов веществ. Может стать также следствием послеродовой травмы, аборта, операций. Часто заболевание касается женщин, которые помимо этого страдают гипертонией, нарушенным жировым обменом, повышенным сахаром в крови, миомой матки, болезнями печени.

Не менее важной причиной развития патологии является генетическая предрасположенность.

Перерождению клеток эндометрия в атипичные могут способствовать и следующие факторы:

  • Стрессовые ситуации, при чем важно не перебарщивать не только с негативными эмоциями, но и слишком радостными;
  • Солнечные ванны. Слишком долгое увлечение солнцем может привести к раковому заболеванию;
  • Частые операции. Действие наркоза также вредит организму человека, может привести и к аденоматозу;
  • Ослабление иммунной системы. Особенно это случается в осенне — весенний период. Способность организма противостоять болезням снижается.

Симптомы

Очень часто заболевание протекает, не показывая наружу никаких симптомов. Из-за этого распознать болезнь самостоятельно не представляется возможным. Только своевременное посещение врача, может помочь в своевременно выявленной болезни. В некоторых случаях болезнь сопровождается кровотечениями, мажущими выделениями. Возникают они при нерегулярном цикле менструаций. Выделения становятся неравномерными, могут появляться сгустки крови. Все это сопровождается сильными болями. Самый опасный симптом гиперплазии – бесплодие.

Выделения носят мажущий характер, появляются после нерегулярных месячных. Уже одно это должно насторожить женщину и привести ее к гинекологу. После сексуального контакта появляются кровянистые выделения, болей во время секса нет. Только иногда выделения также сопровождаются болезненными ощущениями в паху, в области яичников.

Кровотечения при данном заболевании появляется намного реже, чем выделения. Их появление зависит от того, в каком возрасте женщина столкнулась с болезнью, и от наличия сопутствующих патологий.

Кровотечения также отличаются друг от друга. Их проявление может быть:

  • Циклическим. Появляются в период возникновения менструации, но имеют более продолжительный характер. Длятся они в среднем около 2-3 недель, чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста;
  • Ациклическим. Начинаются между месячными, могут длиться от двух недель до полутора месяца. Могут быть как малой интенсивности, так и сильной. Кровотечения характерны для женщин молодого и среднего возраста;
  • В период климакса. Женщины сравнивают их с месячными, только обильными и нерегулярными. Когда месячные заканчиваются, начинаются кровянистые мажущие выделения;
  • После климакса. Кровотечения, вызванные гиперплазией эндометрия, уже не такие обильные. Длительность их, наоборот, увеличивается;
  • Сильным кровотечением со сгустками крови характерны для девушек молодого возраста в период начала развития месячного цикла.

Мажущий характер чаще всего говорят о наличии полипоза, а кровотечения – о аденоматозе.

Месячные могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Последними они становятся чаще всего у молоденьких девушек и женщин в период угасания репродукции. На регулярность месячных у женщин средних лет заболевание практически не оказывает действие.

Сильные и продолжительные кровотечения могут привести к развитию анемии, общей слабости, недомоганиям, головокружению.

Аденоматоз возникает не сразу. К нему приводят более простые формы гиперплазии, которые долго не лечатся женщиной. Клетки и ткани, под воздействием некоторых факторов, постепенно начинают видоизменяться, приобретая атипичную форму. Рассмотрим, как это происходит.

Полипозная гиперплазия

Такой вид гиперплазии характеризуется отдельными образованиями округлой формы. Данные образования имеют разные величины – от одного до нескольких сантиметров и разные цвета – от розового до багрового. При образовании нескольких полипов речь идет о полипозной гиперплазии эндометрия. Полип состоит из тела и ножки. Ею он крепится к стенкам матки. В зависимости от строения клеток полипы разделяются на:

  • железистые, состоящие из стромальных клеток с железами;
  • железисто-фиброзные, имеющие фиброзное строение с малым количеством желез;
  • фиброзные, состоящие исключительно из фиброзных клеток;
  • аденоматозные, имеющие только железистые клетки с некоторыми признаками перерождения в раковые.

Полип и гиперплазия эндометрия может возникнуть в любом возрасте, но наибольший риск возникает к 50 годам. В молодом возрасте чаще всего бывают железистые и железисто-фиброзные полипы. А вот уже к зрелым годам все чаще вырастают фиброзные и атипичные полипы.

При наличии одного полипа, симптомов никаких не возникает. Обнаружить его можно только случайно, посетив гинеколога. Если же полипов уже множество, проявляются они симптомами, присущие гиперплазии. Кроме описанных выше симптомов, при больших полипах могут усилиться бели. Боли начинают сопровождать половой акт и оргазм. В более старшем возрасте стрессы и физические нагрузки способствуют возникновению мажущих кровотечений.

Причины возникновения гиперплазии и полипов эндометрии одинаковы.

В настоящее время врачи без проблем могут при осмотре увидеть полипы. Если он возникает на внешней стороне матки, врач его может увидеть в зеркалах. Если же образование произошло на внутренней стороне – врач назначает УЗИ. Вагинальный датчик на обследовании точно покажет, где начинается гиперплазия эндометрия и полип эндометрия.

Железистая гиперплазия

Заболевание своим названием говорит об изменениях в железах слизистой оболочки матки. Железисто-кистозная гиперплазия рассматривается как фоновый процесс рака эндометрия. В обычном нормальном состоянии железы похожи на прямые вертикальные полосы. При развитии заболевания железы изменяются в форме и размерах, сливаются и спутываются друг с другом.

Эндометрий развивается в организме женщины циклично. В начале цикла он разрастается, видоизменяется, затем отторгается и выводится из организма во время месячных. Все это возможно при правильном соотношении уровня эстрогенов и прогестерона в организме. Когда их баланс нарушается, железистые клетки неконтролируемо растут, позже они не изменяются, что приводит к гиперплазии.

Железисто-кистозные изменения вызывают нарушения гормонального фона. Чаще всего такие нарушения происходят в начале развития менструального цикла и в период менопаузы. К развитию заболевания могут привести также некоторые женские болезни, например, опухоли и поликистозы яичников. Данные патологии также являются следствием нарушения соотношения прогестерона и эстрогенов.

Железистая гиперплазия эндометрия может возникнуть как следствие абортов, выскабливаний, других операций, искусственного прерывания беременности, отсутствия родов, отказа от гормональной контрацепции, позднего наступлением менопаузы.

Железистая гиперплазия эндометрия другими словами в медицине еще называется гиперплазией эндометрия пролиферативного типа. В свою очередь заболевание подразделяется еще на несколько видов.

Простая железистая гиперплазия

Обычное неконтролируемое деление клеток, изменение их структуры происходит при простой железистой форме патологии. Эта форма характеризуется также увеличением размеров самих клеток. Они растут до максимальных размеров, после чего происходит отторжение слизистой. Так начинаются ациклические кровотечения. В крови наблюдаются сгустки – кусочки оторвавшегося эндометрия.

Простая железисто-кистозная гиперплазия

По сути, это уже следующий этап развития эндометрия. Клеток желез слизистой, деформируясь, скапливаются вместе, образовывая кисты. Сами по себе кисты – маленькие полости, заполненные жидкостью. Эта жидкость содержит огромное количество эстрогенов. Происходит вследствие нарушения деятельности желез, не способных справиться с огромным количеством гормонов. Кисты возникают в функциональном слое матки. Обнаружить их можно только под микроскопом при обследовании выскобленных тканей.

Очаговая железистая гиперплазия

Строение слизистой матки не отличается однородностью. А потому и процессы, протекающие в ней, не однородны. Прежде всего, утолщения начинают наблюдаться в тех местах, где уже есть некоторые утолщения в обычной жизни. При развитии гиперплазии именно в этих местах начинается еще большее утолщение. Развиваются энометральные полипы, возникающие в покровных и железистых слоях слизистой. Наиболее подвержены патологии углы и дно матки.

Активная железистая гиперплазия

В период активной формы железистой гиперплазии симптомы заболевания проявляются наиболее остро. Яркая симптоматика просто кричит о том, что болезнь началась длительное время назад. При такой форме возникает активное деление клеток в эпителии желез и стромальных клетках. Для желез характерен светлый окрас.

Диагностика

На приеме у врача, после выслушивания жалоб пациентки, начинается осмотр. Сначала внешний (бледность кожи, вялость, слабость, состяние молочных желез), затем внутренний (осмотр шейки матки). Визуально врач может определить только явные симптомы: увеличение объема детородного органа, полипы на внешней стороне матки.

Далее, при подозрениях на более серьезный диагноз, врач назначает обследование на УЗИ. С его помощью определяется где, в каком именно месте возникает утолщение. А также, какой плотности и толщины гиперпалзия.

Определить же состав и структуру пораженных клеток врач может только при гистологическом исследовании. Для этого происходит выскабливание участков, которые потом обследуются в лаборатории. Результат покажет, какое лечение в данном случае будет наиболее целесообразным. Точность и информативность именно такого обследования достигает 95%.

Лечение

В репродуктивном возрасте чаще всего применяется гормональная терапия. Чаще всего используются гестагены. Курс лечения может продлиться от 8 до 12 месяцев. При возникновении кровянистых кровотечений лечение прекращают. Курс возобновляется после 3-4 дней после прекращения кровотечений. Для проверки эффективности лечения уже через месяц проводят лечебно-диагностическое выскабливание. Следующий раз его проводят через 3 месяца. Толщина эндометрия контролируется ежемесячно при помощи УЗИ.

Когда признаки аденоматоза исчезают, дозы препаратов снижаются. Гормональное лечение прекращается только, когда признаки гиперплазии исчезают вовсе. Но даже после полного прекращения лечения, больная еще минимум 5 лет должна находится на диспансерном наблюдении. Для контроля дважды в год необходимо проводить цитологическое исследование аспирата из матки.

При аденоматозной гиперплазии даже после долгого лечения гормонами может произойти рецидив. Если нет возможности прибегать к постоянному контролю состояния пациентки, то лучше всего сразу выбрать оперативное лечение. Женщинам старше 45 лет при обширном заболевании, а также если есть угроза жизни, врачи сразу прописывают удаление матки с придатками.

Эффективность операции зависит от возраста пациентки и сложности заболевания. Чем больше пораженных участков, тем сложнее операция, тем меньше вероятность возможности дальнейшей беременности.

После операции врачи назначают гормональную терапию для предотвращения развития рецидивов.

Для поддержания общего состояния прописывают прием витаминов В и С, а также препараты железа.

Все варианты, предлагаемые народной медициной, направлены только на снятие симптомов заболевания. Вылечить аденоматозную гиперплазию ими невозможно.

Аденоматоз, несомненно, таит в себе большую опасность. Но это говорит только о том, что женщина должна следить за своим здоровьем и периодически посещать врача. Вовремя выявленное заболевание будет успешно вылечено и не приведет к опасным последствиям.

womanhealth.guru


Смотрите также