Гиперплазия матки: симптомы, лечение гиперплазии шейки матки. Гиперплазия слизистой шейки матки


Кистозная гиперплазия шейки матки - Опухоли и воспаления - Каталог статей

Гиперплазия эндометрия

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

Гиперплазия эндометрия матки - это слишком сильное патологическое разрастание эндометрия. Эндометрий - внутренняя оболочка матки. Эта часть матки подвержена циклическим изменениям во время менструального цикла . Под влиянием гормонов эндометрий в норме разрастается, меняя свою структуру в ожидании оплодотворенной яйцеклетки, а затем, если зачатие не произошло, постепенно уменьшается и покидает матку вместе с менструальными выделениями. После этого начинается новый цикл изменений в эндометрии.

Гиперплазия эндометрия матки ч асто протекает без симптомов и обнаруживается при профилактическом гинекологическом осмотре на УЗИ. В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний . в том числе передающихся половым путём . Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе . кровотечений. нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Проконсультируйтесь у гинеколога нашей клиники. чтобы пройти комплекс диагностики гиперплазии эндометрия и курс лечения по самым современным методикам.

Гиперплазия шейки матки

На медицинском языке термин «гиперплазия» значит резкое увеличение количества каких-либо клеток. Подобное явление может быть связано как с доброкачественным процессом, так и с менее благоприятным злокачественным.

Причины гиперплазии шейки матки

Возникает гиперплазия чаще всего при нарушении гормонального баланса, например, за счет дисфункции яичников или при неоправданном приеме гормональных препаратов с неподходящими для конкретной женщины дозировками. Влияют также метаболические проблемы, а именно сахарный диабет, ожирение.

Виды гиперплазии эпителия шейки матки

По своей структуре выделяют такие виды гиперплазий:

  1. Железистая – пролиферация железистых структур во влагалищной части шейки матки. Зачастую они принимаются врачами за эрозии и подвергаются криодеструкции, неоправданному вмешательству при данном заболевании.
  2. Железисто-кистозная – разрастание железистой ткани сопровождается образованием кист.
  3. Микрожелезистая – пролиферация цервикальных желез.
  4. Атипическая или аденоматозная – при данном виде гиперплазии возможно опухолевое перерождение.

Основным отличием является степень развития и запущенности патологического процесса. Нет достоверных исследований, статистически точно показывающих, что какой-либо из вышеперечисленных видов является предраком. Однако, постоянная настороженность и регулярное наблюдение таким пациенткам все же необходимы.

Диагностика гиперплазии

Данные анамнеза, позволяющие судить о наличии гиперплазии, должны содержать следующие симптомы:

  • длительная обильная менструация;
  • кровянистые выделения между циклами;
  • ановуляторные циклы и вследствие этого трудности при планировании беременности.

Бывает также и бессимптомное течение, но встречается оно редко.

Инструментальные методы подтверждения диагноза таковы: цервикоскопия, прицельная биопсия из места поражения, гистероскопия, УЗИ органов малого таза.

Лабораторные методы, используемые в диагностике гиперплазии шейки матки: анализ на гормоны .

Цитологическое исследование: мазок клеток. Причем для спокойствия пациента и правильной тактики лечения необходимо настоять, чтобы был взят мазок и на онкоцитологию: внимательность никогда не повредит.

Лечение гиперплазии шейки матки

Чаще всего применяется адекватная гормональная терапия. При запущенном процессе с риском озлокачествления применяются хирургические методы: частичное удаление поврежденных тканей шейки матки. Способ удаления зависит от степени и особенностей течения гиперплазии, оптимальный путь выбирает лечащий врач.

Гиперплазия шейки матки

Разрастание клеток, выстилающих шейку матки сверх нормативных показателей – это и есть гиперплазия шейки матки. Как результат, толщина эндометрия увеличивается, что приводит к увеличению в размерах самой матки и, в отдельных случаях, и прилегающих к ней органов.

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии шейки матки

Гиперплазия – количественное увеличение чего бы то ни было, в данном случае, увеличение толщины эндометрия. Данная патология в большинстве случаев связана с доброкачественными новообразованиями, но прогнозировать, что в дальнейшем она не переродится в злокачественную опухоль, не возьмется ни один врач. Поэтому гиперплазию шейки матки необходимо в обязательном порядке лечить, и лечить, не откладывая в «долгий ящик».

Гипертрофия шейки матки: основные причины и стадии

May 17, 2016

Гинекологические заболевания вряд ли можно считать редкостью. И не последнее место среди них занимает гипертрофия шейки матки. Это довольно неприятная и опасная патология, которая сопровождается увеличением размеров шейки. Подобное заболевание может привести к массе осложнений, да и качество жизни женщины значительно ухудшается в связи с постоянным дискомфортом и болезненностью.

Вполне естественно, что многие женщины интересуются дополнительной информацией о данном недуге. Почему развивается гипертрофия, какими симптомами сопровождается увеличение шейки матки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Каковы прогнозы для пациентов и существуют ли способы предотвратить развитие патологии? Ответы на эти вопросы будут полезны каждой женщине.

Гипертрофия шейки матки: что это такое? Фото и краткое описание

Гипертрофия шейки — патологическое состояние, которое сопровождается увеличением размеров этой части половой системы женщины. Стоит понимать, что существует две основные разновидности патологического увеличения. Гиперплазия — состояние, которое сопровождается увеличением количества клеток. В то же время при гипертрофии увеличиваются размеры клеток, а вот их количественное соотношение остается нормальным.

Утолщение выстилки матки и кистозная гиперплазия эндометрия у собак

Чрезмерное утолщение выстилки матки может происходить у животных любого возраста, однако чаще всего данное состояние возникает у собак старше 6 лет. Кистозная гиперплазия эндометрия – это заболевание, характеризующееся наличием в матке кист, наполненных гноем, что приводит к гиперплазии эндометрия.

Видео: Пиометра у собак | Симптомы | Лечение | Профилактика

В обоих случаях прогноз часто благоприятный, однако, если шейка матки закрыта, может возникнуть угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Возможные симптомы

Потеря аппетита

Учащенное мочеиспускание

Видео: Пиометра. Овариогистерэктомия. Удаление матки у кошки

Одной из известных причин является неоднократное воздействие эстрогена и прогестерона. Кистозная гиперплазия эндометрия часто носит прогрессирующий характер и нередко развивается после утолщения выстилки матки.

Видео: Пиометра у собаки УЗИ диагностика

Повышенному риску возникновения пиометры и кистозной гиперплазии эндометрия подвержены старые, нерожавшие собаки, способные к воспроизведению.

Диагностика

Ветеринар проведет обследование, направленное на определение типа выделений и оценку их обилия. Необходимо будет также выяснить, раскрыта или закрыта шейка матки. Для того, чтобы определить размер матки и установить, беременна ли собака, применяются ультразвуковое и рентгенологическое исследования.

Видео: Железисто кистозная гиперплазия эндометрия Эндометриома матки аденомиоз

Во многих случаях лечение проводится амбулаторно. Однако, если шейка матки закрыта, заболевание может быть опасным для жизни . Предпочтительным методом лечения является гистерэктомия . Существуют и другие варианты, однако они более рискованны и рекомендуются только для ценных животных-производителей.

Для удаления гноя и жидкостей используется промывание матки и прилегающих областей. Для борьбы с инфекциями применяются антибиотики. Простагландины используются для контроля роста клеток, для регуляции гормонов и для вызова сокращений гладкой мускулатуры собаки.

После этого

После того, как матка приобретет нормальные размеры, а признаки скопления жидкостей исчезнут, вы сможете забрать собаку домой. Для профилактики инфекции вам нужно будет не протяжении нескольких недель давать питомцу антибиотики. Выделения могут продолжаться, пока животное полностью не поправится.

Что такое гиперплазия шейки матки

​Гиперплазия – это усиленный рост клеток ткани в человеческом организме. Гиперплазия в гинекологии – одна из самых распространенных проблем, которая может касаться многих женских органов. Чаще всего встречается гиперплазия матки и шейки матки. Рассмотрим, что это такое гиперплазия шейки матки, какие существуют современные диагностические методы, лечение и причины возникновения заболевания.

Что за болезнь гиперплазия шейки матки

Матка состоит из тела и шейки матки. Внутри орган выстилает слизистый слой, в полости матки – это эндометрий, в просвете цервикального канала – эндоцервикс. Неконтролируемое и патологическое разрастание эпителия цервикального канала, утолщение слизистой называются гиперплазией шейки матки.

Гиперплазия шейки матки

Вообще, в медицине термин «гиперплазия» означает значительное увеличение количества клеток, то есть сильный рост какого-то органа. Этот процесс может быть и злокачественным и доброкачественным. В матке изменяется слизистая оболочка, так называемый эндометрий. Гиперплазия шейки матки может возникнуть в любое время, в основном это происходит из-за хронического эндометрита или проблем с гормонами. Большое значение в этом имеют проблемы с метаболизмом, сахарный диабет. гипертония, ожирение. дисфункция яичников и мастопатия.

В последнее время огромное количество исследований направлено на изучение слизистой поверхности шейки матки. Изучается в основном структура гиперпластических процессов. К факторам, влияющим на появление гиперплазии, относят гормональный гомеостаз, а также употребление противозачаточных гормональных средств.

Гиперплазия бывает нескольких видов: железистая, железисто-кистозная, микрожелезистая, атипическая и аденоматозная. Эти виды обладают диффузным или очаговым характером. Различий между ними не много, в основном отличаются виды степенью развития патологического процесса. Обычно их нельзя назвать предвестниками рака. Некоторые считают предраковыми аденоматозную и атипическую гиперплазии, но это научно не доказано. Эти виды гиперплазии приводят к раку лишь в десяти процентах случаев. Чем раньше выявить и начать лечить этот недуг, тем меньше вреда он причинит организму. Если единожды был поставлен такой диагноз, то женщина должна постоянно наблюдаться у доктора.

Понять, что началась гиперплазия шейки матки можно по следующим признакам: долгое и сильное кровотечение во время месячных, в перерывах между менструациями также имеются кровяные выделения, неспособность забеременеть из-за того, что отсутствует овуляция и любые другие нарушения в менструальном цикле. Иногда гиперплазия ничем себя не проявляет, но бессимптомное течение данной болезни большая редкость.

Для того чтобы распознать гиперпластический процесс необходимо провести цервикоскопию. Эту процедуру проводят, если есть подозрение на предраковое заболевание и нужно понять есть ли необходимость в операции. Рецидив гиперплазии часто предупреждают диагностическим выскабливанием.

Большое значение в профилактике имеет лечение эндокринных проблем, с отменой гормональных препаратов и противозачаточных средств. Даже при не значительном подозрении на начало атипических процессов проводят полную цервикоскопию с прицельной биопсией. Когда шейка матки сильно поражена, то выбрать место для прицельной биопсии очень сложно, поэтому делают конусовидное сечение шейки матки.

Диагноз ставиться по жалобам женщины, а также на основе комплексного её обследования. Обследование включает в себя гистероскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза, диагностическое выскабливание, анализ половых гормонов . Ультразвуковое исследование матки даёт возможность определить структуру и толщину слизистой поверхности. Назначение лечения определяется возрастом больной, результатами проведённого исследования и желанием женщины иметь в будущем детей. Обычно, доктор, учитывая все эти факторы, подбирает самую подходящую терапию гормонами. Гормонотерапию применяют к девочкам в подростковом возрасте и к женщинам детородного возраста. Хирургический метод используется только при очень большом риске возникновения осложнений злокачественного плана и рецидивов. Хирургический метод включает в себя удаление матки или гистерэктомию.

Источники: www.ginecolog.kiev.ua, womanadvice.ru, ilive.com.ua, fb.ru, onemixtert.ru, ginekola.ru, fitodo.net

woman-health.moy.su

Гиперплазия слизистой оболочки матки | Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович

Гиперплазия слизистой оболочки эндометрия – это изменение его внутреннего слоя. Клинические симптомы при гиперплазии отсутствуют, однако это серьезный гормональный дисбаланс и изменение слизистой оболочки. Длительное отсутствие лечения гиперплазии может привести к раку эндометрия. Случается, что женщина приходит к женскому врачу с подозрениями на бесплодие, а обследование выявляет гиперплазию.Эндометрий подвергается циклическим изменениям, которые связаны с менструальным циклом. Эндометрий матки становится рыхлым, готовым принять яйцеклетку, а в самом начале цикла утончается. Иногда эндометрий значительно утолщается, а тенденции к истончению нет. Это и есть начало гиперплазии эндометрия .Вид гиперплазии устанавливается при при гистероскопии и диагностическом выскабливании. Выделяют железисто-кистозную, железистую, полипы и атипическую гиперплазию.Все разновидности гиперплазии — звенья процесса гормональной перестройки слизистой оболочки. Именно дисбаланс гормонов отвечает за избыточный рост слизистой матки. Если железистая и железисто-кистозная формы гиперплазии занимают почти всю полость матки, то полипы локализуются в одном месте эндометрия. Наиболее неблагоприятный прогноз у атипической гиперплазии, т.к. клетки теряют своё назначение. Они способны преобразоваться в раковые, постоянно и стремительно размножаться, что ведёт к возникновению опухолей в матке.Причин гиперплазии Все причины связаны с гормональным фоном женщины. Избыточный вес, хронические заболевания печени, сахарный диабет являются причиной дисбаланса половых гормонов. Миома матки, нарушения менструального цикла, эндометриоз, поликистоз могут привести к гиперплазии эндометрия.СимптомыЗачастую гиперплазия эндометрия не имеет симптомов. Единственный повод обращения к гинекологу это бесплодие. В результате диагностируются ановуляторные циклы, что при комплексном обследовании позволяет поставить диагноз гиперплазии. Однако в тяжелых случаях могут быть кровотечения, которые возникают после задержки дня менструации.ПоследствияГиперплазия — основная причина бесплодия. Оплодотворённая яйцеклетка не может присоединиться к слишком увеличенному эндометрию, более того, гиперплазия сопутствует ановуляции, когда цикличные изменения в организме имеют место, а яйцеклетка не выходит из яичника. Наиболее опасное последствие гиперплазии — злокачественное преобразование и рак эндометрия.Лечения и вероятные осложненияПри железисто-кистозной и железистой гиперплазии применяется гормональное лечение в течение полугода и больше препаратами прогестерона — норколут, дюфастон, препаратами антиэстрогенов- неместран.Можно применять релизинг-гонадотропины (например, золадекс, деферелин-депо). Выработку половых гормонов в организме регулирует гипофиз (релизинг гормоны). Дефицит этих гормонов приводит к избыточной выработке яичниками эстрогенов.Препарат вводится один раз в 28 дней в течение 3 — 6 месяцев. Во время лечения могут исчезнуть менструация, овуляция, однако после окончания приёма препаратов менструальная функция сразу восстанавливается. Если гормональная терапия не даёт нужного эффекта, проводится электрическая или лазерная коагуляция эндометрия . Во время лечения невозможна беременность и рост эндометрия тоже прекращается, поэтому эти методы называются «обратимой кастрацией», т.к. со временем все функции восстанавливаются. Когда железистая или железисто-кистозная гиперплазия сочетается с миомой или аденомиозом, это может приветси к гистерэктомии или удалению матки. При полипах также пользуют гормональную терапию в сочетании с лечебным выскабливанием. Сначала выскабливание производят через один месяц, затем через три месяца. При ухудшении состояния эндометрия также удаляется матка. Это вынужденная мера, так как полипозная, а в особенности атипичная форма гиперплазии являются болезнями с высоким уровнем риска перехода в злокачественную онкологическую форму.Профилактика гиперплазии эндометрия — это вовремя поставленный диагноз гинекологических заболеваний. Когда нарушается менструальный цикл, необходимо выявить причину и поставить правильный диагноз. Для обеспечения правильного гормонального баланса необходимо своевременно лечить хронические инфекции, правильно питаться, заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни, следить за весом. Систематическое посещение гинеколога должно быть принципом жизни каждой женщины.• Женские заболевания /zhenskie_zabolevaniya>• гиперплазия слизистой оболочки матки /term/3073>

About Беркегейм Михаил
Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса. Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике. Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция. Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию. На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился. Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…

gynecolog.net

симптомы, лечение гиперплазии шейки матки

Диагноз гиперплазия матки может испугать многих женщин, так как ошибочно его принимают за предраковое состояние матки. Название этого диагноза говорит само за себя, слово гиперплазия переводится как наличие множества созревших клеток. Но эти созревшие клетки всегда имеют доброкачественный характер. Несмотря на доброкачественность, гиперплазия обязана лечиться, так как все же является болезнью, которая в свою очередь может повлечь различные другие заболевания.

Изменения гиперпластического характера, происходящие в слизистой оболочке матки (ими могут быть очаговые или диффузные утолщения), всегда связаны с определенными патологическими процессами в организме женщины и, как правило, проявляются в виде сильных кровотечений, что само по себе негативно отражается на здоровье и самочувствии женщины. Такие кровотечения делятся на циклические и ациклические.

Менструации, имеющие циклическую форму, характерны очень обильными выделениями крови и большим количеством времени, когда продолжаются кровяные выделения (более 7 дней). В некоторых случаях кровотечение приобретает постоянный характер, то есть создается впечатление, что одна менструация сменяет другую. Это мешает вести привычный образ жизни и всегда заканчивается диагнозом анемия (появляется слабость, вялость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота). Подобный циклический характер менструаций свидетельствует либо о наличии полипов, которые находятся в процессе воспаления, некротизируются и исторгаются, либо о наличии воспалительных процессов в матке. В этом случае слизистая оболочка, срастаясь с нижележащими слоями, не имеет возможности отторгнуться. В данном случае вполне возможны различные паталогические изменения в мышечном слое матки, такие как метрит и миома. При обычной менструации во время сокращения мышечного слоя матки и сосудов слизистая оболочка матки очищается и обновляется, а ее отторгнутые частицы выводятся вместе с менструальной кровью.

Ациклическая менструация характерна своей непостоянностью. Менструация может не наступать от 2-х месяцев до полугода. Это тесно связано с различными нарушениями гормонального фона. Во время задержки менструации в случае ациклии слизистая оболочка матки значительно утолщается, что создает дополнительные трудности для ее необходимого отторжения при наступлении менструального кровотечения. Поэтому подобные кровотечения характерны обильностью и длительностью сверх нормы. Данные симптомы должны насторожить женщину, та как требуют немедленного обращения к врачу в течение нескольких дней, поскольку возможна серьезная кровопотеря. Также это необходимо для исключения онкологических патологий, которые имеют похожую симптоматику.

Чтобы поставить правильный диагноз при таких симптомах, пациентке предстоит пройти ряд обследований. Во-первых, необходимо провести ультразвуковое обследование яичников и полости матки. Если появится подозрение на изменения в слизистой гиперпластического характера, то следует пройти кюретаж. Процедура кюретажа позволит остановить кровотечение и получить материал слизистой матки для дальнейшего его изучения и установления правильного диагноза. Кюретаж представляет собой процедуру выскабливания полости матки.

График базальной температуры и календарь менструаций окажет большую помощь при выборе методики дальнейшего лечения. Если имеются регулярные записи начала менструальных циклов, то с легкостью можно определить, когда и после каких событий появились сбои в менструальном цикле.

Если причина окажется в воспалительных процессах, происходящих в полости матки, в таком случае прибегают к устранению кровотечения методом выскабливания с дальнейшим противовоспалительным лечением.

В случае ациклических кровотечениях лечение будет более сложное и длительное. И цель такого лечения заключается в коррекции гормонального фона и нормализации обменно-эндокринных процессов. В таком лечении изменений гиперпластического характера в первую очередь используют специальные гормональные препараты. Довольно часто пациентки боятся их принимать, опасаясь последствий гормонального воздействия на организм. Но в современной медицине существует большое количество гормональных препаратов, которые назначаются врачами с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Гормонотерапия помогает вернуть в норму менструальный цикл и благодаря этому избежать потери жизненно важных микроэлементов с кровью.

Сбои в менструальном цикле в предклимактический период (возраст женщины 40-45 лет) вполне допустимы, но только если они не сопровождаются кровотечениями. Для того, чтобы это распознать, необходимо посещать врача один раз в пол года. По ряду косвенных признаков он сможет определить, перейдет ли задержка в кровотечение.

eroziya-shejki-matki.ru

Гиперплазия шейки матки - лечение, симптомы, причины гиперплазии

Гиперплазия шейки матки – это чрезмерное разрастание выстилающего цервикальный канал эпителиального слоя. Гиперплазия эпителия шейки матки характеризуется неравномерным утолщением участков слизистой цервикального канала доброкачественной этиологии. Четких достоверных причин подобного состояния не установлено, однако нередко шеечная гиперплазия тесно связана с дисгормональными, посттравматическими либо воспалительными процессами.

Шейка матки анатомически и функционально является частью тела матки, точнее – ее нижним, значительно суженным сегментом. Вместе с тем, шейка матки имеет некоторые автономные, присущие только ей, функциональные особенности, поэтому иногда патологические процессы происходят в матке в целом, а иногда – только в теле, либо только в шейке.

Анатомически шейка напоминает полую трубку, соединяющую две важных полости – маточную и влагалищную. Визуальному осмотру доступен только расположенный во влагалищной полости участок шейки, а локализующаяся выше надвлагалищная часть не визуализируется. Стенка шейки матки преимущественно сформирована соединительнотканными и коллагеновыми волокнами, а снаружи содержит тонкий слой гладкомышечной мускулатуры. Подобное строение стенки шейки обеспечивает ей высокую эластичность и прочность, которые необходимы в процессе рождения плода.

Внутри шейки пролегает узкая полость – цервикальный канал, имеющий внешнее сходство с веретеном из-за многочисленных переплетающихся складок слизистого покрова. Эпителий цервикального канала образует клетки цилиндрической формы, под слоем этих клеток залегает огромное количество железистых структур, отвечающих за выработку шеечного секрета (цервикальной слизи).

Четких клинических проявлений, которые присущи исключительно гиперпластическому процессу в шейке матки, не существует. Как правило, жалобы пациенток соотносятся с той патологией, которая спровоцировала патологическое увеличение объема слизистой цервикального канала. Лидируют жалобы на межменструальные кровянистые выделения, менструальную дисфункцию, обильное слизистое влагалищное отделяемое. Большинство случаев цервикальной гиперплазии протекает бессимптомно.

Эпителий шеечного канала разрастается по-разному. Иногда гиперплазия шейки матки формируется и при участии железистых образований с последующим появлением мелких кист. По характеру структурных изменений в цервикальном эпителии выделяют несколько форм гиперплазии: кистозную, железистую, микрожелезистую и смешанную, железисто – кистозную. Данные формы относятся к доброкачественным процессам, если при лабораторном изучении в эпителии не обнаруживаются морфологические признаки атипии. В противном случае гиперплазия эпителия шейки матки классифицируется как атипическая и рассматривается как предраковый процесс. Следует отметить, что формулировка «предраковый» означает лишь риск развития нежелательного онкологического процесса, но не его наличие.

К предраковым процессам относится также и базальноклеточная гиперплазия шейки матки, однако она связана с патологией слизистой, «укрывающей» влагалищную часть шейки матки, а не с цервикальным эпителием, поэтому не включена в общую классификацию гиперплазии шейки матки.

Диагноз гиперплазии шейки матки на основе осмотра и цитологического исследования достоверно установить невозможно. Первостепенное значение для окончательного заключения имеет результат гистологического изучения состава соскоба слизистой шеечного канала и биоптата участка шейки матки.

Терапия гиперплазии шейки матки подразумевает несколько вариантов. На выбор наиболее приемлемого из них влияет возрастной фактор, форма гиперплазии, наличие сопутствующей патологии.

Поскольку одним из обязательных диагностических мероприятий при шеечной гиперплазии является ликвидация (выскабливание) слизистой цервикального канала, оно одновременно является и лечебным, так как удаляет весь «неправильно» разросшийся эпителий. После выскабливания чаще назначается адекватная гормональная коррекция.

Причины гиперплазии шейки матки

Как уже было отмечено, истинные причины патологического разрастания цервикального эпителия можно диагностировать не всегда. Обычно говорят не о причинах, а о предрасполагающих факторах, которые провоцируют чрезмерное разрастание эпителия цервикального канала. К таковым чаще относятся:

- Гормональная дисфункция, а именно изменение нормального соотношения эстрогенов и гестагенов (прогестерона). Все образующие шейку матки ткани отличаются высокой чувствительностью к циклическим гормональным изменениям, в большей степени на них реагирует слизистая цервикального канала. Цервикальный эпителий изменяет свои структурные характеристики согласно фазам цикла, в зависимости от уровня концентрации эстрогенов и прогестерона слизистая может увеличиваться в объеме, разрыхляться и усиленно продуцировать цервикальный секрет. Если гормональный баланс нарушен, разрастание тканей цервикального эпителия может стать слишком интенсивным, то есть формируется гиперплазия эпителия шейки матки.

Наибольшее количество случаев диагностики цервикальной гиперплазии приходится на два возрастных периода: от 14-ти до 20-ти лет и после 45-ти лет. Очевидно, это связано с состоянием гормональной функции: у подростков и девушек она пребывает в состоянии становления, а у перешагнувших 45-летний рубеж – закономерно угасает.

Гиперплазия шейки матки диагностируется иногда у здоровых пациенток, использующих гормональную контрацепцию, то есть при искусственной гормональной дисфункции.

- Механические повреждения шеечного эпителия. При нарушении целостности слизистого слоя эндоцервикса в цервикальном канале появляется рана, которая впоследствии начинает эпителизироваться за счет внутренних ресурсов слизистой. Цилиндрический эпителий активирует резервные клетки, которые закрывают поврежденную область. Цилиндрическая гиперплазия шейки матки появляется, если в процессе регенерации происходит чрезмерное разрастание эпителиального слоя. Как правило, патологическая посттравматическая регенерация провоцируется неоднократными травмирующими манипуляциями, например, абортами или диагностическими выскабливаниями.

- Воспалительные процессы. Инфекционное воспаление является серьезным испытанием для слизистых шеечного канала, который должен защитить матку от потенциального восходящего инфицирования.

Реакция эндоцервикса на инфекцию зависит от состояния местной иммунной защиты. Здоровый эпителий пытается ликвидировать нежелательные микробы, чтобы не позволить им внедриться глубже, с помощью усиленной секреции. Цервикальный секрет становится обильным, жидким, чтобы «смыть» источник инфекции со слизистых. При негативном сценарии течения воспалительного процесса нежелательная микрофлора внедряется в подлежащие структуры, повреждая и их. Периоды стихания воспаления сопровождаются процессами регенерации в поврежденных слизистых, а затем, когда инфекция вновь атакует эндоцервикс, повреждения формируются снова. Подобное хроническое инфекционное воспаление с чередующимися периодами обострения и стихания могут спровоцировать гиперплазию цервикального эпителия.

Симптомы и признаки гиперплазии шейки матки

Симптомы гиперплазии эпителия цервикального канала имеются не у всех пациенток. У многих процесс развивается бессимптомно.

Клиника гиперплазии шейки матки может быть представлена следующими симптомами:

- Усиленная цервикальная секреция. При разрастании цервикального эпителия изменяется состояние железистых структур шейки матки, которые не только увеличиваются количественно, но и начинают усиленно продуцировать слизистый секрет. Слизистое отделяемое иногда становится настолько избыточным, что пациентке приходится использовать гигиенические прокладки.

- Межменструальные скудные (мажущие) кровянистые выделения.

- Менструальная дисфункция: увеличение объема и продолжительности менструальной кровопотери. Иногда менструации теряют привычный ритм и становятся нецикличными. Подобные серьезные нарушения возникают, если гиперплазия эндоцервикса ассоциирована с гиперпластическими процессами и в эндометрии, что наблюдается нередко.

Клиника гиперплазии шейки матки напрямую зависит от сопутствующего патологического процесса. Так, например, при воспалительных процессах в шейке матки жалобы пациентки аналогичны таковым при цервиците или эндоцервиците .

Чрезмерное разрастание цервикального эпителия иногда происходит неоднородно, при очаговой гиперплазии шейки матки слизистая увеличивается в вертикальном направлении, то есть образуются выпячивания эпителия – цервикальные полипы, которые также дополняют клинику гиперплазии новыми симптомами.

Гормональная дисфункция у женщин с гиперплазией шейки матки может сопровождаться не только различными менструальными нарушениями, но и наличием бесплодия .

Диагностика гиперплазии шейки матки начинается с визуального осмотра шейки матки и мазка «на цитологию», затем проводится более детальное изучение состояния эпителия шейки с помощью кольпоскопа. Как правило, на этом этапе диагностируются сопутствующие структурные нарушения, например, псевдоэрозия шейки матки. но собственно гиперплазию диагностировать не удается.

Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком позволяет увидеть поверхность цервикального канала, оценить его состояние, диагностировать воспалительные изменения и наличие полипов.

Чтобы достоверно установить наличие гиперплазии шейки матки недостаточно просто диагностировать увеличение объема слизистого слоя, необходимо также изучить клеточный состав цервикального эпителия, то есть провести гистологическое исследование. Материалом для изучения служит слизистая шейки матки, полученная путем выскабливания.

Так как гиперпластические изменения нередко охватывают не только эндоцервикс, но и слизистую маточной полости, может быть проведено параллельное выскабливание матки и шейки. Его проводят раздельно, чтобы точно идентифицировать топографию обнаруженных патологических изменений.

Следует обратить внимание на то, что выстилающий изнутри цервикальную полость цилиндрический однослойный эпителий морфологически отличается от слизистой, покрывающей снаружи шейку матки, которая идентична слизистой влагалища (она образована несколькими слоями плоского эпителия). Говоря о гиперплазии шейки матки, специалисты подразумевают патологическую трансформацию цилиндрического эпителия, то есть выстилающего поверхность цервикального канала. Для идентификации патологических процессов в многослойном плоском эпителии на влагалищной части шейки обычно используются иные термины.

Виды гиперплазии шейки матки

Эпителий цервикального канала разрастается по-разному. Согласно структурным особенностям гиперплазию шейки матки классифицируют на несколько видов:

- Железистая гиперплазия шейки матки. Диагностируется у пациенток с ненарушенным менструальным циклом и нормальной репродуктивной функцией, однако имеющих воспалительные заболевания шейки, поэтому считается, что последние являются причиной железистой гиперплазии.

Железистая гиперплазия шейки матки отличается неравномерным утолщением слизистого слоя и образованием кистозно-расширенных желез неравнозначной величины и формы.

- Кистозная гиперплазия шейки матки. Отличается большим количеством трансформированных в мелкие кисты желез. Они настолько плотно расположены по отношению друг к другу, что приводят к значительному уплотнению цервикального эпителия. Кистозная гиперплазия шейки матки обычно сопровождает фибромиому.

- Железисто-кистозная гиперплазия шейки. Согласно названию, сочетает признаки кистозной и железистой трансформации цервикального эпителия.

- Микрожелезистая гиперплазия шейки матки. Железы очень мелкие, большая их часть заполнена прозрачным секретом. Формируют небольшие плотные скопления, напоминающие микроскопические полипоподобные разрастания. Данный вид цервикальной гиперплазии диагностируется у имеющих гормональные отклонения и бесплодие пациенток, а также у принимающих гестагенсодержащие контрацептивные средства.

- Атипическая микрожелезистая гиперплазия. Структура ее напоминает микрожелезистый вид, однако отличается наличием нетипичных по строению клеток.

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки не является аналогом микрожелезистой атипической гиперплазии, так как формируется не внутри шеечного канала, а на поверхности шейки, внешне напоминая псевдоэрозию.

Аналогичные виды гиперплазии диагностируются и на влагалищной поверхности шейки, если цилиндрический эпителий оказывается вне зоны своего нормального расположения, что особенно характерно для псевдоэрозий. Именно поэтому иногда пациенткам сложно не запутаться в многообразии форм и терминов. Так как методы терапии гиперплазии шейки матки мало зависят от ее вида, для пациенток все эти морфологические нюансы значения не имеют, поэтому не должны вызывать тревогу.

Лечение гиперплазии шейки матки

Самый эффективный метод лечения цервикальной гиперплазии любого типа – механическая ликвидация видоизмененного слизистого слоя, то есть его выскабливание. Раневая поверхность после процедуры регенерирует за счет нормального цилиндрического эпителия. Полученные при диагностическом (а заодно и лечебном) выскабливании ткани изучаются в гистологической лаборатории, а дальнейшее лечение определяется заключением гистологов.

При выборе метода последующей консервативной терапии учитывается состояние гормональной функции, возраст, а также наличие атипических изменений в слизистой цервикального канала. Если гиперплазия шейки матки спровоцирована инфекционным воспалением, соответствующее антибактериальное лечение необходимо как в период до выскабливания, так и после него.

Железистая гиперплазия шейки матки диагностируется чаще прочих. Ее появление нередко ассоциировано с гормональной дисфункцией, поэтому, если не воссоздать медикаментозно нормальный гормональный баланс, возможен рецидив заболевания. Гормональные средства подбираются исключительно специалистом, так как неадекватная гормонотерапия может усугубить, а не вылечить болезнь. С задачей успешно справляются гормональные контрацептивы или внутриматочная спираль. содержащая гормональное средство (например, Мирена).

  • Del.icio.us
  • Digg
  • Technorati
  • Magnolia
  • Newsvine
  • Reddit

≫ Больше информации по теме: http://vlanamed.com/giperplaziya-shejki-matki/

live-excellent.ru

Гиперплазия шейки матки - лечение, симптомы, причины гиперплазии

Гиперплазия шейки матки – это чрезмерное разрастание выстилающего цервикальный канал эпителиального слоя. Гиперплазия эпителия шейки матки характеризуется неравномерным утолщением участков слизистой цервикального канала доброкачественной этиологии. Четких достоверных причин подобного состояния не установлено, однако нередко шеечная гиперплазия тесно связана с дисгормональными, посттравматическими либо воспалительными процессами.

Шейка матки анатомически и функционально является частью тела матки, точнее – ее нижним, значительно суженным сегментом. Вместе с тем, шейка матки имеет некоторые автономные, присущие только ей, функциональные особенности, поэтому иногда патологические процессы происходят в матке в целом, а иногда – только в теле, либо только в шейке.

Анатомически шейка напоминает полую трубку, соединяющую две важных полости – маточную и влагалищную. Визуальному осмотру доступен только расположенный во влагалищной полости участок шейки, а локализующаяся выше надвлагалищная часть не визуализируется. Стенка шейки матки преимущественно сформирована соединительнотканными и коллагеновыми волокнами, а снаружи содержит тонкий слой гладкомышечной мускулатуры. Подобное строение стенки шейки обеспечивает ей высокую эластичность и прочность, которые необходимы в процессе рождения плода.

Внутри шейки пролегает узкая полость – цервикальный канал, имеющий внешнее сходство с веретеном из-за многочисленных переплетающихся складок слизистого покрова. Эпителий цервикального канала образует клетки цилиндрической формы, под слоем этих клеток залегает огромное количество железистых структур, отвечающих за выработку шеечного секрета (цервикальной слизи).

Четких клинических проявлений, которые присущи исключительно гиперпластическому процессу в шейке матки, не существует. Как правило, жалобы пациенток соотносятся с той патологией, которая спровоцировала патологическое увеличение объема слизистой цервикального канала. Лидируют жалобы на межменструальные кровянистые выделения, менструальную дисфункцию, обильное слизистое влагалищное отделяемое. Большинство случаев цервикальной гиперплазии протекает бессимптомно.

Эпителий шеечного канала разрастается по-разному. Иногда гиперплазия шейки матки формируется и при участии железистых образований с последующим появлением мелких кист. По характеру структурных изменений в цервикальном эпителии выделяют несколько форм гиперплазии: кистозную, железистую, микрожелезистую и смешанную, железисто – кистозную. Данные формы относятся к доброкачественным процессам, если при лабораторном изучении в эпителии не обнаруживаются морфологические признаки атипии. В противном случае гиперплазия эпителия шейки матки классифицируется как атипическая и рассматривается как предраковый процесс. Следует отметить, что формулировка «предраковый» означает лишь риск развития нежелательного онкологического процесса, но не его наличие.

К предраковым процессам относится также и базальноклеточная гиперплазия шейки матки, однако она связана с патологией слизистой, «укрывающей» влагалищную часть шейки матки, а не с цервикальным эпителием, поэтому не включена в общую классификацию гиперплазии шейки матки.

Диагноз гиперплазии шейки матки на основе осмотра и цитологического исследования достоверно установить невозможно. Первостепенное значение для окончательного заключения имеет результат гистологического изучения состава соскоба слизистой шеечного канала и биоптата участка шейки матки.

Терапия гиперплазии шейки матки подразумевает несколько вариантов. На выбор наиболее приемлемого из них влияет возрастной фактор, форма гиперплазии, наличие сопутствующей патологии.

Поскольку одним из обязательных диагностических мероприятий при шеечной гиперплазии является ликвидация (выскабливание) слизистой цервикального канала, оно одновременно является и лечебным, так как удаляет весь «неправильно» разросшийся эпителий. После выскабливания чаще назначается адекватная гормональная коррекция.

Причины гиперплазии шейки матки

Как уже было отмечено, истинные причины патологического разрастания цервикального эпителия можно диагностировать не всегда. Обычно говорят не о причинах, а о предрасполагающих факторах, которые провоцируют чрезмерное разрастание эпителия цервикального канала. К таковым чаще относятся:

- Гормональная дисфункция, а именно изменение нормального соотношения эстрогенов и гестагенов (прогестерона). Все образующие шейку матки ткани отличаются высокой чувствительностью к циклическим гормональным изменениям, в большей степени на них реагирует слизистая цервикального канала. Цервикальный эпителий изменяет свои структурные характеристики согласно фазам цикла, в зависимости от уровня концентрации эстрогенов и прогестерона слизистая может увеличиваться в объеме, разрыхляться и усиленно продуцировать цервикальный секрет. Если гормональный баланс нарушен, разрастание тканей цервикального эпителия может стать слишком интенсивным, то есть формируется гиперплазия эпителия шейки матки.

Наибольшее количество случаев диагностики цервикальной гиперплазии приходится на два возрастных периода: от 14-ти до 20-ти лет и после 45-ти лет. Очевидно, это связано с состоянием гормональной функции: у подростков и девушек она пребывает в состоянии становления, а у перешагнувших 45-летний рубеж – закономерно угасает.

Гиперплазия шейки матки диагностируется иногда у здоровых пациенток, использующих гормональную контрацепцию, то есть при искусственной гормональной дисфункции.

- Механические повреждения шеечного эпителия. При нарушении целостности слизистого слоя эндоцервикса в цервикальном канале появляется рана, которая впоследствии начинает эпителизироваться за счет внутренних ресурсов слизистой. Цилиндрический эпителий активирует резервные клетки, которые закрывают поврежденную область. Цилиндрическая гиперплазия шейки матки появляется, если в процессе регенерации происходит чрезмерное разрастание эпителиального слоя. Как правило, патологическая посттравматическая регенерация провоцируется неоднократными травмирующими манипуляциями, например, абортами или диагностическими выскабливаниями.

- Воспалительные процессы. Инфекционное воспаление является серьезным испытанием для слизистых шеечного канала, который должен защитить матку от потенциального восходящего инфицирования.

Реакция эндоцервикса на инфекцию зависит от состояния местной иммунной защиты. Здоровый эпителий пытается ликвидировать нежелательные микробы, чтобы не позволить им внедриться глубже, с помощью усиленной секреции. Цервикальный секрет становится обильным, жидким, чтобы «смыть» источник инфекции со слизистых. При негативном сценарии течения воспалительного процесса нежелательная микрофлора внедряется в подлежащие структуры, повреждая и их. Периоды стихания воспаления сопровождаются процессами регенерации в поврежденных слизистых, а затем, когда инфекция вновь атакует эндоцервикс, повреждения формируются снова. Подобное хроническое инфекционное воспаление с чередующимися периодами обострения и стихания могут спровоцировать гиперплазию цервикального эпителия.

Симптомы и признаки гиперплазии шейки матки

Симптомы гиперплазии эпителия цервикального канала имеются не у всех пациенток. У многих процесс развивается бессимптомно.

Клиника гиперплазии шейки матки может быть представлена следующими симптомами:

- Усиленная цервикальная секреция. При разрастании цервикального эпителия изменяется состояние железистых структур шейки матки, которые не только увеличиваются количественно, но и начинают усиленно продуцировать слизистый секрет. Слизистое отделяемое иногда становится настолько избыточным, что пациентке приходится использовать гигиенические прокладки.

- Межменструальные скудные (мажущие) кровянистые выделения.

- Менструальная дисфункция: увеличение объема и продолжительности менструальной кровопотери. Иногда менструации теряют привычный ритм и становятся нецикличными. Подобные серьезные нарушения возникают, если гиперплазия эндоцервикса ассоциирована с гиперпластическими процессами и в эндометрии, что наблюдается нередко.

Клиника гиперплазии шейки матки напрямую зависит от сопутствующего патологического процесса. Так, например, при воспалительных процессах в шейке матки жалобы пациентки аналогичны таковым при цервиците или эндоцервиците.

Чрезмерное разрастание цервикального эпителия иногда происходит неоднородно, при очаговой гиперплазии шейки матки слизистая увеличивается в вертикальном направлении, то есть образуются выпячивания эпителия – цервикальные полипы, которые также дополняют клинику гиперплазии новыми симптомами.

Гормональная дисфункция у женщин с гиперплазией шейки матки может сопровождаться не только различными менструальными нарушениями, но и наличием бесплодия.

Диагностика гиперплазии шейки матки начинается с визуального осмотра шейки матки и мазка «на цитологию», затем проводится более детальное изучение состояния эпителия шейки с помощью кольпоскопа. Как правило, на этом этапе диагностируются сопутствующие структурные нарушения, например, псевдоэрозия шейки матки, но собственно гиперплазию диагностировать не удается.

Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком позволяет увидеть поверхность цервикального канала, оценить его состояние, диагностировать воспалительные изменения и наличие полипов.

Чтобы достоверно установить наличие гиперплазии шейки матки недостаточно просто диагностировать увеличение объема слизистого слоя, необходимо также изучить клеточный состав цервикального эпителия, то есть провести гистологическое исследование. Материалом для изучения служит слизистая шейки матки, полученная путем выскабливания.

Так как гиперпластические изменения нередко охватывают не только эндоцервикс, но и слизистую маточной полости, может быть проведено параллельное выскабливание матки и шейки. Его проводят раздельно, чтобы точно идентифицировать топографию обнаруженных патологических изменений.

Следует обратить внимание на то, что выстилающий изнутри цервикальную полость цилиндрический однослойный эпителий морфологически отличается от слизистой, покрывающей снаружи шейку матки, которая идентична слизистой влагалища (она образована несколькими слоями плоского эпителия). Говоря о гиперплазии шейки матки, специалисты подразумевают патологическую трансформацию цилиндрического эпителия, то есть выстилающего поверхность цервикального канала. Для идентификации патологических процессов в многослойном плоском эпителии на влагалищной части шейки обычно используются иные термины.

Виды гиперплазии шейки матки

Эпителий цервикального канала разрастается по-разному. Согласно структурным особенностям гиперплазию шейки матки классифицируют на несколько видов:

- Железистая гиперплазия шейки матки. Диагностируется у пациенток с ненарушенным менструальным циклом и нормальной репродуктивной функцией, однако имеющих воспалительные заболевания шейки, поэтому считается, что последние являются причиной железистой гиперплазии.

Железистая гиперплазия шейки матки отличается неравномерным утолщением слизистого слоя и образованием кистозно-расширенных желез неравнозначной величины и формы.

- Кистозная гиперплазия шейки матки. Отличается большим количеством трансформированных в мелкие кисты желез. Они настолько плотно расположены по отношению друг к другу, что приводят к значительному уплотнению цервикального эпителия. Кистозная гиперплазия шейки матки обычно сопровождает фибромиому.

- Железисто-кистозная гиперплазия шейки. Согласно названию, сочетает признаки кистозной и железистой трансформации цервикального эпителия.

- Микрожелезистая гиперплазия шейки матки. Железы очень мелкие, большая их часть заполнена прозрачным секретом. Формируют небольшие плотные скопления, напоминающие микроскопические полипоподобные разрастания. Данный вид цервикальной гиперплазии диагностируется у имеющих гормональные отклонения и бесплодие пациенток, а также у принимающих гестагенсодержащие контрацептивные средства.

- Атипическая микрожелезистая гиперплазия. Структура ее напоминает микрожелезистый вид, однако отличается наличием нетипичных по строению клеток.

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки не является аналогом микрожелезистой атипической гиперплазии, так как формируется не внутри шеечного канала, а на поверхности шейки, внешне напоминая псевдоэрозию.

Аналогичные виды гиперплазии диагностируются и на влагалищной поверхности шейки, если цилиндрический эпителий оказывается вне зоны своего нормального расположения, что особенно характерно для псевдоэрозий. Именно поэтому иногда пациенткам сложно не запутаться в многообразии форм и терминов. Так как методы терапии гиперплазии шейки матки мало зависят от ее вида, для пациенток все эти морфологические нюансы значения не имеют, поэтому не должны вызывать тревогу.

Лечение гиперплазии шейки матки

Самый эффективный метод лечения цервикальной гиперплазии любого типа – механическая ликвидация видоизмененного слизистого слоя, то есть его выскабливание. Раневая поверхность после процедуры регенерирует за счет нормального цилиндрического эпителия. Полученные при диагностическом (а заодно и лечебном) выскабливании ткани изучаются в гистологической лаборатории, а дальнейшее лечение определяется заключением гистологов.

При выборе метода последующей консервативной терапии учитывается состояние гормональной функции, возраст, а также наличие атипических изменений в слизистой цервикального канала. Если гиперплазия шейки матки спровоцирована инфекционным воспалением, соответствующее антибактериальное лечение необходимо как в период до выскабливания, так и после него.

Железистая гиперплазия шейки матки диагностируется чаще прочих. Ее появление нередко ассоциировано с гормональной дисфункцией, поэтому, если не воссоздать медикаментозно нормальный гормональный баланс, возможен рецидив заболевания. Гормональные средства подбираются исключительно специалистом, так как неадекватная гормонотерапия может усугубить, а не вылечить болезнь. С задачей успешно справляются гормональные контрацептивы или внутриматочная спираль, содержащая гормональное средство (например, Мирена).

www.lt.med-directory.com


Смотрите также