Гематома в матке при беременности. Гематома на шейке матки при беременности


Гематома при беременности | Симптомы и лечение гематомы при беременности

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая - 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан рассматриваемый медикамент при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости на составляющие препарата.

Дицинон. Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

Противопоказания Дицинона:

  • Тромбоэмболия сосудов.
  • Тромбоз вен.
  • Геморрагия.
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С. Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин. Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа. Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием - три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение работы потовыделительных желез.
  • Головокружение.
  • Падение артериального давления.
  • Высыпания на коже аллергического характера.
  • И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин. Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы, а так же чай с листьями мелисы.

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

  • Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
  • Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
  • Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
  • Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы...
  • Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены.

Дюфастон. В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан. Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты, способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат. Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6, который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин. Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил. Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

Транексам при гематоме при беременности

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

  • Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Субарахноидальное кровотечение.
  • Нарушения в работе почек.
  • И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

  • Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
  • Изжога, диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Тромбоз.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Зуб и кожные высыпания.
  • Крапивница.
  • Боли в груди.
  • Нарушение зрения.

ilive.com.ua

Гематома в матке на ранних сроках беременности

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности, необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

www.babyplan.ru

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: лечение, причины, последствия

Содержание статьи:

Гематома — осумкованная полость, содержащая кровь. Гематома в матке при беременности на ранних сроках — состояние, представляющее опасность для женщины и будущего ребенка — развивается в результате частичной отслойки плодного яйца. Патология выявляется при ультразвуковом исследовании, специфические жалобы могут отсутствовать.

Если гематома матки достигла выраженных размеров, осложнением может быть кровотечение с самопроизвольным прерыванием беременности. Небольших размеров образование не приводит к таким неблагоприятным последствиям, но считается фактором риска для развития беременности, и особенно, самостоятельных родов: чтобы избежать кровотечения, выполняют кесарево сечение. Если гематома пережала сосуды, питающие плаценту, есть вероятность внутриутробного кислородного голодания плода (гипоксии), что может привести к ряду серьезных осложнений.

Причины возникновения гематомы матки в первом триместре беременности:

• гормональная дисфункция.

• рецидивирующие инфекционно — воспалительные процессы в органах урогенитального тракта.

• болезни женской половой сферы: эндометриоз, миома матки.

• злокачественные формы гипертонии.

• гестоз первой половины беременности.

• нарушение обмена веществ.

• аномалии развития органов женской половой системы.

• токсическое воздействие.

• повторная беременность сразу после кесарева сечения.

• опухолевые образования матки.

• патологии развития плода.

• длительная стрессовая ситуация, эмоциональная нестабильность.

• тяжелый физический труд.

• травма живота во время беременности.

• некоторые заболевания системы крови, например, гемофилия.

• беременность в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий.

При гематоме матки в первом триместре есть несколько вариантов развития событий.

1. Гематома саморазрешается на ранних сроках беременности. В этом случае, у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища.

2. Гематома матки существует до конца беременности, которая завершается кесаревым сечением. В зависимости от интенсивности компрессии сосудов, у ребенка может быть различная патология: от вполне корректируемых неврологических расстройств до серьезных повреждений головного мозга и нервной системы.

3. Происходит разрыв гематомы с кровотечением и выкидышем.

Что такое ретрохориальная гематома матки при беременности

Зародыш окружен хориальной оболочкой. В эмбриогенезе она принимает участие в образовании плаценты. Если хорион отторгается от слизистой, происходит травматизация сосудов с последующим кровотечением. Кровь накапливается между хориальной оболочкой и маткой. Диагноз «ретрохориальная гематома» актуален только до 16 недель гестации, так как позже уже существует детское место, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты (образование ретроплацентарной гематомы на более поздних сроках). При своевременном обращении в женскую консультацию часто можно избежать негативных последствий и прерывания беременности.

Что такое ретроплацентарная гематома матки при беременности

Для образования этой гематомы нужно, чтобы сформировалась плацента, т. е., этот вид диагностируют после 16 недель беременности.

Предрасполагающие факторы, причины симптомы и признаки идентичны таковым при ретрохориальной гематоме, так как по сути — это звенья одной и той же цепи, разница в сроках развития.

Также, как и при ретрохориальной гематоме, срочным поводом для госпитализации является появление крови из половых путей женщины.

Так как срок позволяет, можно заострить внимание на двигательной активности плода. При гипоксии будущий ребенок ведет себя беспокойно, сердцебиение, вначале учащенное, в дальнейшем замедляется.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести:

• Легкая.

Небольшая гематома чаще выявляется на УЗИ при рутинном осмотре во время беременности. Каких-либо клинических проявлений нет.

• Средняя.

Боли внизу живота напоминают предменструальные, присутствуют трансвагинальные выделения.

Важно! В зависимости от длительности нахождения крови перед излитием, цвет выделений вариабелен: от алого (при свежем кровотечении) до коричневато-бурых, если гематома существовала давно. Появление алой крови из влагалища при беременности — повод для экстренной госпитализации.

• Тяжелая.

Боли напоминают схватки, массивное выделение крови из половых путей, утрата сознания, резкое снижение артериального давления на фоне кровопотери.

При легкой и средней степени тяжести, если терапия начата своевременно, беременность удается сохранить. В тяжелых случаях речь идет о спасении жизни женщины.

Диагностические мероприятия

На УЗИ обращают внимание на следующие аспекты:

• толщина стенок матки.

• изменение формы плодного яйца.

• присутствие отграниченной полости с жидким содержимым.

Допплерография позволяет оценить кровоток.

Лабораторная диагностика

Помимо стандартных анализов крови и мочи, обязательно выполняют коагулограмму, исследование на ИППП (ПЦР — диагностика), микроскопию вагинального отделяемого и анализ крови на гормоны.

Лечение гематомы матки во время беременности

Тактика ведения зависит от размера и локализации гематомы.

Если врач настаивает на госпитализации, отказываться не надо, в рутине домашних дел вряд ли можно соблюдать строгий постельный режим. Под таз рекомендуют подложить подушку, чтобы он находился в приподнятом положении.

Категорически не рекомендуется вести половую жизнь.

Назначается специальный режим питания, с исключением продуктов, способствующих усиленной перистальтике кишечника и метеоризму.

Кровеостанавливающие средства: Дицинон, Викасол.

Препараты для укрепления сосудистой стенки: Аскорутин.

Лекарства для нормализации маточно-плацентарного кровотока: Актовегин, Курантил.

Поливитаминные комплексы.

Спазмолитики: Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

Низкий уровень гемоглобина при беременности требует назначения препаратов железа и фолиевой кислоты: Феррум-лек, Тотема, Фенюльс и пр.

При подтвержденном дефиците гормонов используют Утрожестан, Дюфастон.

Считается, что магнийсодержащие препараты повышают эластичность тканей и снижают мышечный тонус, назначают: Магнелис В6, Магнерот, Магний В6 в таблетированных формах либо Магния сульфат (Магнезия) вводят в растворах. Витамины группы В помогают магнию полноценно усваиваться.

Фитопрепараты с мягким седативным действием: Новопассит, корень валерианы или пустырник. Женщины часто спрашивают, поможет ли прием Вобэнзима при гематоме матки. По этому поводу есть 2 противоположных мнения. Некоторые специалисты считают этот препарат малоэффективным, другие допускают его прием в период гестации, но в составе комплексной терапии. К негативным сторонам можно отнести отсутствие рандомизированных широкомасштабных исследований, подтверждающих эффективность, включение в состав препарата красителей, которые запрещены к использованию в некоторых странах.

Какие могут быть последствия гематомы матки для плода

Последствия от гематомы матки для ребенка напрямую связаны с размером образования и степенью тяжести патологии. Неблагоприятный исход ожидаем при образовании гематомы больше 20 мл, что оказывает компрессию на плод, замедляет развитие, приводит к гипоксии и повышает вероятность выкидыша.

На УЗИ фиксируется отставание в развитии плода, в среднем, на 2 недели.

Интенсивное кровотечение, которое больше характерно для маточно-плацентарной апоплексии, представляет опасность для жизни женщины, так как кровью пропитываются все слои матки и даже окружающие ткани. Есть риск развития ДВС — синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), в этих случаях кровь перестает сворачиваться за счет быстрого истощения всех кровеостанавливающих систем. При неэффективности консервативной терапии (вливание растворов, переливание плазмы, тромбоцитарной массы, введение антикоагулянтов прямого действия (Клексан), дезагрегантов, фибринолитиков) прибегают к оперативному вмешательству.

Для купирования явлений ДВС-синдрома важно устранить первоисточник кровотечения — в данном случае — беременную матку, и, к сожалению, выполняется органоуносящая операция.

При маленькой гематоме и благоприятном пролонгировании беременности до срока 38 недель показана госпитализация с родоразрешением с помощью кесарева сечения. Так удается предотвратить кровотечение в родах и сохранить жизнь матери и ребенку.

Для отслеживания динамики гематомы периодически выполняют ультразвуковое исследование. Многих женщин интересует: «Сколько времени рассасывается гематома в матке при беременности?» Специалисты считают, что это зависит от таких факторов, как:

• своевременная диагностика и начало лечения.

• размеры гематомы.

• соблюдение женщиной всех рекомендаций.

• восприимчивость организма к проводимой терапии.

• общее состояние женщины.

• наличие сопутствующих заболеваний.

Необходимо отметить, что гематома небольших размеров может остаться и до конца беременности, но может и рассосаться в течение нескольких недель. Согласно статистическим данным, у многих пациенток ретрохориальная гематома матки при беременности пропадает к началу третьего триместра.

Беременность – состояние, при котором важно обращать внимание на все сигналы неблагополучия в организме, своевременное обращение и лечение повышают шансы на рождение здорового малыша.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Автор: Виктория Мишина

birth-info.ru

Гематома в матке при беременности

Достаточно часто в период вынашивания малыша будущие мамы сталкиваются с проблемами и неприятными сюрпризами. Одним из таких бывает и внутренняя гематома, которая обнаруживается при прохождении планового ультразвукового исследования. Как долго рассасывается гематома при беременности, как она влияет на плод, и какое требуется лечение?

Причины возникновения

Сегодня у женщин в период вынашивания плода довольно часто диагностируют внутриутробное кровоизлияние. Именно так по-другому называют гематому в матке. Патология возникает на фоне хрупких сосудов, обеспечивающих питанием плаценту и матку. Практика показывает, что самыми частыми причинами этой проблемы при беременности являются:

  1. Сбой в процессах метаболизма.
  2. Сильные стрессовые состояния.
  3. Воспалительные, инфекционные недуги, поразившие мочеполовую систему беременной.
  4. Тяжелый токсикоз, особенно опасный на поздних сроках вынашивания плода.
  5. Перепады кровяного давления.
  6. Колебания гормонального фона.
  7. Патологии развития плодного яйца.
  8. Проблемы со свертыванием крови, изменения стенок сосудов у беременной.
  9. Злоупотребление спиртным и никотином в период вынашивания ребенка.
  10. Патологии развития матки (врожденные и приобретенные).

Опасна ли гематома в матке при беременности

Да, такое состояние может быть серьезной угрозой для вынашивания ребенка. И наибольшую опасность представляет внутриутробное кровоизлияние, которое занимает 40% и больше от общей площади оболочки эмбриона, то есть объем которого превышает 20 мл. Оно способно затормаживать рост и здоровое развитие плода, быть причиной прерывания беременности. Если на УЗИ обнаруживается отставание плода по копчиково-теменному размеру больше чем на десять дней, то это явный риск неблагоприятного исхода вынашивания.

А еще при беременности с гематомой возникает риск обильных кровотечений. Их последствия трудно предусмотреть, и порой они приводят к летальному исходу: погибнуть может и плод, и женщина.

Также опасным последствием внутриутробного кровоизлияния может быть «матка Кувелера». Данная патология характеризуется преждевременным отслоением плаценты, скоплением крови в эндометрии, появлением очагов некроза, что в акушерстве является показанием к резекции матки. В этом случае женщина остается навсегда бесплодной.

Как видим, это страшно и весьма опасно, поэтому надо своевременно проходить осмотры, выполнять все назначения врача при выявлении гематомы. Тогда повышаются шансы родить здорового малыша, причем в срок.

Симптомы гематомы

Эта патология имеет свои признаки, которые определяются степенью ее тяжести и локализации. Итак, клиническая картина внутриутробного кровоизлияния выглядит так:

  1. Легкая степень. Женщина себя в этом случае чувствует нормально. Явных проявлений патологии не отмечается.
  2. Средняя степень. Будущая мама испытывает тянущие и ноющие болевые ощущения. Из влагалища могут появиться выделения коричневатого либо красного цвета. Если женщина их заметила, то надо срочно обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Когда выделений нет, то симптомом гематомы может быть нарушение сердцебиения у плода.
  3. Тяжелая степень. В этом случае кровяные выделения интенсивные, они могут усиливаться скачкообразно. Также беременная ощущает боль в низу живота. Она чаще всего становится схваткообразной. На фоне кровотечения у беременной падает кровяное давление. Порой в связи с этим она теряет сознание.

Как рассасывается гематома в матке во время беременности

Кровянистые выделения из матки на разных сроках вынашивания — это и есть процесс рассасывания, выхода объемной гематомы. Легкая ее степень может рассосаться без выделений и угрозы для жизни, если организм женщины здоровый, крепкий.

Когда выйдет гематома — зависит от ее размеров и степени тяжести. Если она средняя и тяжелая, то этот процесс обычно проводится в стационаре. Женщину госпитализируют на сохранение под наблюдение врачей. При легкой степени внутриматочное кровоизлияние может лечиться амбулаторно. Рассасывание происходит под действием определенных препаратов, при периодическом контроле наблюдающего акушера-гинеколога.

Как лечить гематому в матке у беременных

Обычно при диагностировании кровоизлияния в матке будущей маме назначается постельный режим: эмоциональный и физический покой. Подход к лечению комплексный. Помимо применения медикаментов, рекомендуют откорректировать питание. Из рациона необходимо исключить продукты, стимулирующие перистальтику кишечника и обладающие явными крепящими свойствами. Также в период терапии этой патологии запрещается пить крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Для остановки или предотвращения кровотечения акушер-гинеколог чаще всего прописывает такие лекарственные препараты:

  1. Викасол. Вводится внутримышечно на протяжении 3-4 дней с суточной дозировкой 1-1,5 мг. Препарат имеет и ряд побочных эффектов. Он противопоказан при высоком уровне свертываемости крови.
  2. Дицинон. Беременной приписывается 1-2 ампулы препарата. Их водят внутривенно или внутримышечно, затем лекарство принимают в таблетках. И это средство обладает рядом побочных эффектов, а противопоказаниями к его использованию в лечении гематомы являются болезни крови. Поэтому Дицинон и Викасол женщина должна применять под строгим врачебным контролем, находясь в стационаре.
  3. Аскорбиновая кислота. Таблетки витамина С разжевывают сразу после приема пищи. Их суточная доза составляет 250 мг. Аскорбиновая кислота является стимулятором рассасывания гематомы. Как правило, переносится она неплохо, но иногда может вызвать и расстройства пищеварения, возбуждение центральной нервной системы.
  4. Аскорутин. Это комбинация аскорбиновой кислоты и рутина — кровеостанавливающего вещества. Средство более эффективное, нежели сам витамин С.
  5. Токоферол и фолиевая кислота. Эти витамины призваны защищать ткани и клетки от влияния патогенной микрофлоры, обеспечивать плоду нормальные условия для развития нервной и кровеносной систем.

Если патология диагностирована на ранних сроках вынашивания плода, то врачи могут назначить женщине Папаверин. Он вводится внутривенно: три раза в сутки по 40 мг. Но-шпу также вводят в дозе 40 мг.

Для того чтобы снять стрессовое состояние, женщинам можно принимать валериану в таблетках, пить чай с мелиссой. Поможет привести в норму нервную систему и ароматерпия. Для этого в аромалампу добавляются эфирные масла лаванды, мелиссы, мяты. Их по капельке можно капать и на подушку перед сном. Если же женщина сильно переживает по поводу наличия патологии, ухудшился ее сон, аппетит, налицо признаки депрессии, то ей прописывают препарат Магне В6. Принимать его рекомендуется беременным по две таблетки дважды в сутки.

Для поддержки иммунной системы и предотвращения выкидыша назначаются гестагены:

  1. Дюфастон. Прописывают при угрозе прерывания беременности. Обычно начальная его доза составляет 40 мг, затем снижается до поддерживающей в 10 мг. Препарат практически не имеет противопоказаний.
  2. Утрожестан. При угрозе выкидыша на раннем сроке беременности капсулу лекарственного средства вводят во влагалище. Его суточная доза составляет до 400 мг.

Акушеры-гинекологи также приписывают беременным с внутриутробным кровоизлиянием средней и тяжелой степени тяжести токолитические препараты — они снимают спазмы матки. Чаще всего это магния сульфат, который вводится внутримышечно в дозировке от 5 до 20 мл.

В комплексной терапии используются и препараты, которые повышают качество питания плода и предотвращают его гипоксию. Так, Актовегин помогает нормализовать кровообращение и обменные процессы в головном мозге мамы и ребенка. Лекарство вводят внутривенно в стартовой дозе 10 мл и далее по 5 мл несколько раз в неделю. Курантил тоже применяется для улучшения снабжения тканей кислородом в случае угрозы выкидыша. Суточная его доза составляет 225 мг при стартовой 75 мг.  

В период проведения комплексной терапии внутриутробного кровоизлияния даже при легкой его степени будущей маме важно снизить физические нагрузки и больше отдыхать. При средней и тяжелой степени патологии будущая мама должна строго соблюдать постельный режим. Для обеспечения интенсивного оттока крови из влагалища ей необходимо лежать так, чтобы таз был приподнятым. То есть нужно подложить под ягодицы подушку или свернутое одеяло. Об интимных отношениях не может быть и речи. Близкие и муж должны окружить будущую маму максимумом внимания, тепла, заботы.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

nashidetki.net


Смотрите также