Как изменяется шейка матки во время беременности? Функция шейки матки


Структурные и функциональные особенности шейки матки

Структурные и функциональные особенности шейки матки

Ранее проведенные исследования, посвященные изучению различных аспектов поражения органа-мишени — шейки матки (ШМ), осуществлялись в следующих двух направлениях: во-первых, с позиции значимости цервикального фактора в реализации репродуктивной функции у женщины, во-вторых — в возникновении в ней гинекологического рака.

Организм человека — сложная иерархически организованная, целостная биологическая система, включающая в себя в качестве подсистем, элементов или частей внутриорганизменные образования. По субординационным связям их можно расположить в следующем порядке: целостный организм, системы органов, органы, ткани, клетки, субклеточные образования.

П.К. Анохин (1980) впервые сформулировал узловые вопросы теории функциональной системы. С общетеоретической точки зрения они представляют собой саморегулирующиеся организации, динамически и избирательно объединяющие на основе нервных и гуморальных регуляций.

Структурные и функциональные особенности шейки матки ЦНС, периферические органы, ткани. Предназначены для достижения полезных для системы и организма в целом приспособительных результатов. Методологические принципы, лежащие в основе теории функциональных систем, целесообразно раскрывать в двух аспектах. Во-первых, функциональная система — это способ поддержания внутренних констант (гомеостаза) организма, во-вторых, существование указанных систем более высокого уровня обеспечивает сложное поведение человека. Поэтому данная теория может быть применена как к объекту «организм больного», так и объекту «личность больного». Для первого объекта в качестве исходного методологического анализа выступают принципы целостности организма, а также единства в нем структуры и функции. Они и являются универсальным моментом (ключом) для всех функциональных систем в норме и патологии.

Репродуктивная система (PC), подобно дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и другим системам организма, представляет собой функциональную систему. Она обеспечивает воспроизводство человека или существование вида. Данная система у ж е н щ и н ы достигает оптимальной функциональной активности к 16 годам, когда организм готов к воспроизведению. Доказано, что к 45 годам происходит угасание PC, а к 55 — гормональной ее функции.

PC организована по иерархическому принципу. В ней выделяют пять уровней, функция каждого из которых по механизму обратной связи регулируется вышележащим. Одним из уровней указанной системы являются ткани-мишени, среди которых выделяют и ШМ. Она вместе с телом матки представляет единое функциональное образование. Однако ее функция в физиологических условиях имеет признаки собственной автономности. Длина органа в норме составляет 38,3—42,8 мм, диаметр — 20—30 мм, толщина стенки — 10 мм. В эмбриональном периоде ШМ образуется путем слияния мюллеровых каналов на 12—16-й неделе эмбриогенеза. Истмус (перешеек) вместе с ШМ является продолжением тела матки.

Общепринято различать стенку органа и цервикальный канал. От полости тела матки канал перешейка (длиной около 1 см) отделен анатомическим внутренним зевом.

Стенка истмической части матки состоит из мышечной и соединительной тканей, в которых располагаются сосуды и нервы. D. N. Danforth (1947) впервые показал, что ШМ является соединительнотканным образованием и содержит не более 15 % мышечных клеток. Коллагеновые волокна соединительной ткани образуют каркас — пространственную ажурную конструкцию, скрепленную специальными связочными эластиновыми фибриллами. Свободные промежутки заполнены адгезивным веществом, в котором находятся клетки и анатомические образования ШМ (железы, сосуды, нервы). Все вместе взятые они образуют динамическую равновесную систему, назначение которой меняется в зависимости от стадии репродуктивного процесса.

Наиболее изученными составляющими внеклеточного матрикса в ШМ являются протеогликаны. Их молекулы состоят из двух частей: белковой (протеины) и полисахаридной (гликозаминогликаны). При этом на долю последних может приходиться до 90 % общей массы. Они вырабатываются клетками соединительной ткани и в значительной мере определяют физические и биохимические свойства основного вещества.

Гликозаминогликаны представляют собой длинные цепи повторяющихся дисахаридов, содержащих молекулы гексозаминов (глюкозамин, галактозамин) и урановой кислоты (глюкуроновая, идуроновая), а также сульфатные группы. Они регулируют фибриллогенез, поддерживают структурную стабильность коллагеновых волокон, модифицируют физические свойства коллагена, фиксируют воду и обеспечивают прочность на сжатие. В плотной соединительной ткани преобладают сульфатированные, а в рыхлой — не полностью сульфатированные гликозаминогликаны и гиалуроновая кислота. Содержание воды в ШМ у небеременных женщин составляет 80,8—81,1 %.

В ШМ почти всегда выявляют эластиновые волокна в совокупности с коллагеном и протеогликанами. Основное их свойство — способность к растяжению и возврату к исходному состоянию. Они располагаются преимущественно в стенках сосудов и в небольшом количестве в строме.

Ход волокон своеобразный — от наружного зева к периферии и далее к внутреннему зеву. Коллаген является главным протеином репродуктивного аппарата женщины, составляя 85-89 % сухой массы органа. Он представлен в основном первым (около 70 %) и третьим (около 30 %) типами. Физические свойства коллагена имеют основное значение в запиратель-ной функции органа-мишени PC. При этом коллагеновые волокна плотно упакованы в примерно одинаковые пучки (диаметр 56,6 ± 5,5 мм). В строении коллагенового остова имеет место выраженный полиморфизм. Специфическим ферментом, действующим на коллаген, является коллагена-за. Коллагеназы секретируются фибробластами (фиброкластами), миоцитами и полиморфно-нуклеарными лейкоцитами. В тканях коллагеназы существуют в виде проэнзимов, а также в активных формах. Активность коллагеназ регулируется рядом гуморальных факторов. Их активируют простагландины, лимфокиназы, серотонин, релаксин; угнетают — тканевые ингибиторы металлопротеина, глюкокор-тикоиды, прогестерон и его производные, часть эстрогенов. Размягчение ШМ вызывают антагонист прогестерона — ми-фепростон (RU-486) и эстрогены.

Анатомо-физиологические свойства и гистологическая структура ШМ

шейка матка репродуктивный половой

Она представлена различными гистологическими тканями (соединительная, эпителиальная, мышечная) и структурными образованиями (сосуды, железы, крипты). Биофизические и структурные аспекты цервикальной слизи изучены мало. Общеизвестно, что эндоцервикальный эпителий (секреторные клетки) продуцирует муцин, который заполняет цервикальный канал и образует слизистую пробку. Реснитчатые клетки эндоцервикса способствуют транспорту секрета по направлению к наружному маточному зеву. Секреция цервикальной слизи носит циклический характер, регулируется гормональной и простагландиновой системами.

С точки зрения биофизики, цервикальная слизь — это гидрогель, богатый карбогидратами и состоящий из глико-протеинов муцинового типа. В геле имеются поры, диаметр которых, как и вязкость самой слизи, обусловлен уровнем гормонов.

Количество слизи в течение цикла вариабельно и зависит от уровня эстрогенов, составляя до 600 мг к овуляции и 50 мг во вторую фазу цикла. Эстрогены оказывают также влияние на содержание в слизи воды, ее растяжимость и пенетрабельность сперматозоидов. Во время овуляции из-за возрастания количества слизи и изменения химической характеристики муцина наружный зев напоминает зрачок. После овуляции слизь эндоцервикса становится более густой, что затрудняет передвижение сперматозоидов. Как правило, слизь движется от внутреннего зева к наружному, причем сильнее по периферии цервикального канала, чем в центре. Так идет удаление неполноценных сперматозоидов (фильтрация, капацитация).

Под влиянием эстрогенов (по мере роста их количества) происходят следующие изменения в ШМ как органе-мише ни PC женщины. Цилиндрический (призматический) эпителий выделяет все большее количество жидкой, прозрачной, тягучей слизи. В ней содержится много солей, муцина, гликопротеинов и мало клеток. Миофибриллы слизи располагаются параллельно, т.е. создаются поры (микроканалы) для облегчения проникновения хороших сперматозоидов и задержке патологических. Под влиянием прогестерона поры становятся непроходимыми (в виде мелкой сетки) для сперматозоидов. Вышеописанные изменения в органе имеют большое значение в осуществлении фертильности у женщин и подтверждают значимость цервикального фактора в репродукции человека.

Общеизвестно, что ШМ является третьим внешним барьером указанной системы у женщины. Барьерная функция этого органа-мишени PC обеспечивается совокупностью анатомических и физиологических особенностей данного отдела половой системы. К ним относятся узость внутреннего и наружного зева («затворы», по Doderlein), функция реснитчатого эпителия эндоцервикса, секреция желез. Защитная роль цервикальной слизи определяется не только ее биофизическими и химическими свойствами, но и бактерицидностью.

Факторы неспецифической резистентности (как филогенетически более древние) являются первым барьером, препятствующим инфицированию. С позиций современной иммунологии, местная противоинфекционная резистентность обеспечивается сложным комплексом защитных приспособлений, включающих в себя анатомо-физиологические особенности слизистых оболочек, секреторную иммунную систему, фагоцитирующие клетки, гуморальные микробицидные факторы.

Специфические (иммунитет) и неспецифические механизмы направлены на элиминацию чужеродного антигенного материала из организма. Они тесно взаимосвязаны, и их нельзя рассматривать изолированно. Факторы местного иммунитета репродуктивного тракта на уровне влагалища и ШМ предупреждают, ограничивают размножение микроорганизмов и препятствуют их проникновению в верхний отдел половых органов.

mirznanii.com

Шейка матки во время беременности: изменения, патологии

В период беременности женщине предстоит пройти несколько гинекологических осмотров, в процессе которых врач будет оценивать состояние шейки матки. На протяжении всего срока вынашивания ребенка этот орган выполняет важнейшую роль, и от его состояния во многом зависит течение беременности и родов.

Строение и функции шейки матки

Шейка матки выглядит как соединительная труба между полостью матки и влагалищем, имеющая длину около 3–4 см и диаметр около 2,5 см. В строении шейки матки выделяют нижнюю и верхнюю части: нижняя называется влагалищной, так как вдается в полость этого органа, а верхняя – надвлагалищной. Внутри шейки матки располагается цервикальный канал, открывающийся в полость матки.

В период беременности шейка матки выполняет важные функции: она плотно сомкнута и удерживает плод внутри, не допускает повреждений плодного пузыря, а также препятствует преждевременному излитию околоплодных вод.

Во время обычных осмотров исследуется наружная часть и зев шейки матки. Орган не имеет нервных окончаний, поэтому осмотр и процедуры в норме должны быть полностью безболезненными. Оценив форму и общее состояние шейки матки, гинеколог может сделать выводы о предыдущих родах, операциях, перенесенных абортах или заболеваниях.

Основная цель обследования шейки матки во время беременности состоит в определении ее степени зрелости. Врач анализирует степень зрелости шейки по форме, величине и состоянию отверстия, степени его открытия, краям зева, консистенции и величине органа.

Изменения шейки матки у беременных

Через некоторое время после зачатия шейка матки меняет цвет с розового на синюшный, так как в ней появляется обширная сетка сосудов, а также немного разрастается: ее железы расширяются и становятся более разветвленными. После 37 недели беременности ткани органа начинают размягчаться. Это необходимо для того чтобы шейка матки смогла раскрыться во время родов.

Перед родами шейка укорачивается до 10–15 мм, а в процессе родовой деятельности ее канал расширяется в среднем до 10 см в диаметре. По раскрытию канала шейки матки акушер устанавливает приближение родов.

Патологии и отклонения от нормы

Многие осложнения и нарушения течения беременности можно определить по состоянию шейки матки. При нормально протекающей беременности она должна быть плотной на ощупь и отклоненной назад, а ее канал – непроходимым для пальца. Если канал раскрывается, а шейка матки укорочена и размягчена, врач может диагностировать угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Когда шейка матки раскрывается на последних неделях беременности, это может указывать на начало преждевременных родов.

Противоположной проблемой является незрелость шейки матки, обусловленная анатомическими особенностями или хирургическими вмешательствами, из-за которых шейка теряет способность нормально растягиваться. Если после 37 недели беременности шейка не начинает переходить в зрелое состояние, это может привести к различным осложнениям в первом периоде родов – шейка может не открыться или открываться слишком долго, и в результате врач будет вынужден прибегнуть к кесареву сечению.

Существуют и другие патологии шейки матки, выявляемые во время беременности. Наиболее распространенными из них являются истмико-цервикальная недостаточность и эндоцервицит.

Истмико-цервикальная недостаточность – это нарушение, при котором мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению. При этой патологии матка не в состоянии положенным образом удерживать плод, и вся нагрузка приходится на шейку, в результате чего она может опуститься и раскрыться прежде положенного срока. Истмико-цервикальная недостаточность может стать причиной позднего выкидыша, который в таких случаях чаще всего происходит между 20 и 30 неделями, или привести к преждевременным родам.

Эндоцервицит шейки матки – это воспаление цервикального канала, которое может быть вызвано инфекциями, передающимися половым путем, а также различными вредоносными микроорганизмами (кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, энтерококком). Данная патология также может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. Врач способен диагностировать ее по характерному алому цвету в месте воспаления.

Признаком истмико-цервикальной недостаточности во время беременности может быть колющая боль в области матки или влагалища, но у многих женщин эта патология протекает бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре. При эндоцервиците наиболее характерный симптом – обильные выделения, имеющие неприятный запах.

Выявить большинство проблем, связанных с состоянием шейки матки, можно во время гинекологических осмотров, поэтому каждой будущей маме важно своевременно посещать врача и ответственно подходить к назначаемым им дополнительным обследованиям.

Оцените статью

Как изменяется шейка матки во время беременности? 4.33 из 5 (Голосов:6)

www.wjtoday.ru

Гинеколог Владимир Ананин. Красноярск. Персональный сайт.

Содержание

Значение шейки громадное. Фактически, это единственная преграда для различных возбудителей на пути их в полость матки, маточные трубы и в конечном итоге в брюшную полость! По этому, от её состояния зависит не только сохранность беременности, но и благополучие внутренних половых органов!

Само понятие «шейка матки» является анатомическим, это нижний отдел матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Вход и выход, как сейчас модно говорить, в одном флаконе.

Соединяются эти полости через шеечный канал. Он проходит через центр шейки, на латыни шейка - Cervix (цервикс), поэтому канал называют цервикальным. Вход в цервикальный канал со стороны влагалища называют наружным зевом, а выход из него в полость матки внутренним зевом.

Стенки влагалища соединяются с шейкой матки ниже внутреннего зева и «делят» её на брюшную (внутреннюю) и влагалищную (наружную) части. Во время осмотра на гинекологическом кресле, доктор с помощью зеркал разводит стенки влагалища в стороны, наружная часть шейки обнажается и становится доступной для осмотра.

Таким образом, для осмотра доступна только влагалищная часть шейкиматки и наружный зев (смотрите рисунок).

Внутренние органы, как и стенки каналов, протоков и полостей в этих органах покрыты слизистой оболочкой. Верхний слой слизистой оболочки представлен тканью – эпителием. Эпи - (от греч. epi - на - над, сверх) часть слова, означающая расположенный поверх чего-либо, например эпиграф.

Основная функция этой ткани защитная, но не только! В кишечнике, например через слизистую в кровь «всасываются» питательные вещества, а в легких кислород. Поэтому у различных органов, эпителий слизистой имеет неодинаковое строение.

Он может быть однослойным, состоящим из одного слоя клеток и многослойным или многорядным, в котором клетки расположены слоями. Сами клетки так же различаются как по форме (цилиндрические, призматические, плоские и т.д.), так и по функции (цилиндрические например, вырабатывают слизь). Название вида эпителия образуется из вида клеток и его строения - многослойный плоский, однослойный цилиндрический, призматический и т.п.

Как вы видите из рисунка в цервикальном канале эпителий однослойный цилиндрический (Ц.Э.). Он тонкий, через него хорошо просвечиваютсякапиллярные сосуды, поэтому цвет его ярко красный. Ц.Э. продуцирует густую слизь, богатую антителами. Из нее в цервикальном канале формируется слизистая «пробка», которая препятствует проникновению инфекции в полость матки и при этом способствует проникновению в нее сперматозоидов.

Влагалищная часть шейки матки, как и само влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием (М.П.Э.). Он гораздо толще, чемцилиндрический эпителий цервикального канала, поэтому цвет его не такой яркий и имеет бледно розовую окраску.

Границу между эпителиями называют "Переходной зоной" или стыком эпителиев. Из-за различия в окраске, стык эпителиев легко определяется при осмотре, но при одном услови. Только в том случае если граница между эпителиями находиться за наружным зевом – на влагалищной части шейки матки.

Выглядит это как пятно красного цвета на бледно-розовом фоне, в центре которого, располагается наружное отверстие цервикального канала. Образно говоря, цилиндрический эпителий «выползает» из цервикального канала наружу.

Доктор, видя такую картину, сообщает, что у вас эрозия шейки матки и рекомендует пройти кольпоскопию. В одном он прав на 100% - в тактике, кольпоскопии вам не избежать. А вот термин «эрозия» в данном случае не точный, устаревший и сейчас можно считать его просторечным и нарицательным. На самом деле речь идет об эктопии цилиндрического эпителия шейки.

Эрозия (истинная) возникает при травме – это дефект (отсутствие) покровной ткани, в нашем случае эпителия шейки матки. Она тоже имеет ярко красный цвет, а если дефект «свежий», то кровоточит. Вспомните ссадину на коже…

Способствуют появлению эрозии воспаление слизистой, ее истончение (атрофия при низком уровне половых гормонов), нарушение строения эпителия при онкологических процессах. Главный симптом, на который вы должны обратить внимание, это контактные кровотечения – появление кровяных выделений после половой близости. Здесь время работает против вас, и нет смысла оттягивать посещение гинеколога.

Термин "Эктопия" дословно означает располагающийся снаружи. Эктопия Ц. Э. сама по себе не является патологией. Долгое время было принято считать, что в норме граница между однослойным Ц.Э. и М.П.Э. должна располагаться на уровне наружного зева и не видна при обычном осмотре. На самом делеэто не так.

К содержанию

Дело в том, что стык эпителиев может смещаться - «мигрировать», как от наружного зева, так и к нему, и даже «уходить» в цервикальный канал. Происходит это под влиянием женских половых гормонов (в основном эстрогенов) и напрямую зависит от их концентрации в организме. Если быть до конца точным, то процесс выглядит следующим образом.

Переходная зона - особенное место! Здесь происходит "превращение" Ц.Э. в М.П.Э. и наоборот. В эпителии есть так называемые базальные клетки, из которых восстанавливается (регенерирует) эпителиальный покров. Так вот, в переходной зоне, базальные клетки могут трансформироваться, как в клетки Ц.Э., так и в клетки М.П.Э. Поэтому на медицинском наречии граница эпителиев называется зоной трансформации.

Известен такой факт, что у крокодилов пол будущего потомства напрямую зависит от уровня температуры в инкубаторе. Подобным образом и уровень эстрогенов в организме определяет, какой из эпителиев будет развиваться из базальных клеток в зоне трансформации. Наиболее чувствителен к эстрогенам цилиндрический эпителий, менее многослойный плоский.

У подростков, в период полового созревания, уровень эстрогенов в организме высокий и не стабильный. Это нормальное явление и совершенно необходимо для роста и развития половых органов. По этой же причине, очень часто Ц.Э. активно «разрастается» и «оттесняет» М.П.Э. кнаружи. Внешне это проявляется в виде эктопии Ц.Э. (эрозии шейки матки)

Со временем уровень гормонов в организме женщины стабилизируется и всреднем к 24 годам граница Ц.Э. и М.П.Э. смещается к наружному зеву. С возрастом уровень половых гормонов в организме постепенно снижается,стык эпителиев смещается в цервикальный канал и снаружи не виден.

Именно поэтому до 24 лет, эктопию шейки матки, если она не отягощена патологией и не беспокоит женщину, не лечат, а профилактически наблюдают.

К содержанию

Возникает резонный вопрос – Если всё так просто, то почему же у гинекологов такой не праздный интерес к «эрозии» шейки матки? Следует заметить, что интерес этот обоснованный. Все дело в том, что ЦЭ, являясь однослойным, очень тонкий, нежный и не приспособлен для агрессивной кислой среды влагалища. В ней он легко травмируется, крайне подвержен воспалению и инфицированию (даже нормальной флорой влагалища).

Травмы, воспаление и присоединившаяся к ним инфекция приводят к нарушению процесса трансформации базальных клеток. В результате нарушается строение эпителия и в крайних случаях развивается онкологический процесс. От начала изменений до появления выраженных клинических симптомов, таких как контактные кровотечения, проходит не так уж много времени. В среднем от 1,5 до 3 лет, и при этом самочувствие женщины практически никак не страдает. Жалобы обычно появляются когда момент уже упущен.

Надеюсь, вам теперь понятна настороженность докторов в отношении эктопии и их настоятельные рекомендации посещать гинеколога с профилактическим осмотром один раз в год? Я не хочу вас пугать, но статистика довольно печальная. Запущенных форм заболеваний шейки матки очень много и только по одной причине – несвоевременная диагностика.

К содержанию

Эктопия шейки матки это нормальное состояние у многих женщин и не является патологией, по крайней мере, до 22-24 лет! В то же время, она способствует развитию различных заболеваний, особенно у женщин из группы риска.

В группу риска относят женщин с отягощенной наследственностью (рак ш.матки у ближайших родственников), женщин с нарушениями менструального цикла, женщин с беспорядочной половой жизнью (случайные половые связи), женщин инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) и т.п.

  1. Здоровым женщинам с эктопией ш.м. показано динамическое наблюдение раз в год с обязательным кольпоскопическим и цитологическим исследованием.
  2. Женщинам из группы риска при выявлении эктопии показано профилактическое лечение.
  3. Женщинам, с выявленными воспалительными и фоновыми заболеваниями шейки матки показано комплексное лечение. На подготовительном этапе проводят лечение воспалительных процессов, а во вторую очередь лечение эктопии.

Эрозия слизистой появляется при острых заболеванях шейки матки и сопровождается алыми кровянистыми выделениями из половых путей. Их наличие является показанием для срочного и углубленного обследования!

К содержанию

gynecologkrsk.ru

Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение

Содержание статьи

Дисплазией шейки матки называется предраковое состояние покровного эпителия. Такая формулировка полученного диагноза может вызвать недоумение у любой женщины.

Но прежде чем давать волю эмоциям и начинать паниковать, необходимо разобраться в том, что представляет собой это заболевание, каким образом оно протекает и какие методы лечения известны современной медицине.

Избавиться от дисплазии шейки матки и снизить риск возникновения нежелательных последствий к минимуму вполне реально, если своевременно начать правильное лечение.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся возникновением изменённого состава клеток на поверхности самой нижней части матки – её шейке. Атипичные изменения заключаются в том, что ядра в клетках становятся бесформенными или делимыми, а в самом эпителии исчезает многослойность.

В этом случае изменения структуры эпителия являются доброкачественными, но при подтверждённой дисплазии риск возникновения злокачественных опухолей возрастает в несколько раз.

Конечно, для развития рака шейки матки недостаточно одного лишь перенесённого заболевания: онкологические процессы наступают при сочетании наличия дисплазии с такими факторами, как наследственная предрасположенность, ослабленный иммунитет, отсутствие культуры половой жизни.

Сам процесс перехода дисплазии в рак очень длителен, может протекать от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Вследствие заболевания эпителий шейки матки не может нормально функционировать, теряет свои свойства обновления, отторжения и созревания. Также протекают процессы размножения (пролиферация) и разрастания (гиперплазия) структурных элементов.

В зависимости от того, в каких слоях эпителия распространяется дисплазия, различают три её стадии:

— CINI – слабо выраженная дисплазия. Характеризуется умеренным изменением клеток, при этом затронуто меньше трети эпителия.

— CINII – умеренно выраженная дисплазия. Проходят более выраженные процессы, эпителиальный пласт затронут примерно наполовину, до промежуточного слоя.

— CINIII – неинвазивный рак или тяжёлая дисплазия. Морфологические изменения доходят до самых глубоких эпителиальных слоёв, но не пересекая базальную мембрану, разрушение которой говорит о начале онкологических процессов – инвазивного рака.

Дисплазией шейки матки страдают женщины всего репродуктивного возраста, но самым распространённым случаем является заболевание в возрасте 25-35 лет. В среднем, заболевает 1 женщина из 100. Из первой стадии дисплазии болезнь развивается во II и III только в 1-2% случаев.

Симптомы дисплазии шейки матки

Зачастую процесс дисплазии проходит в скрытой форме, то есть без характерных симптомов. Проявления заболевания случаются тогда, когда к дисплазии присоединяется какой-либо воспалительный процесс или сопутствующие гинекологические болезни.

Этими симптомами могут быть любые патологические последствия вагинита, кольпита или других воспалений слизистой оболочки: выделения из влагалища, имеющие нетипичный запах, цвет или консистенцию, контактные кровотечения после полового акта, жжение, зуд.

Единственным способом выявить наличие дисплазии шейки матки является медицинская диагностика.

Иногда дисплазия шейки матки протекает параллельно с бактериальными и инфекционными заболеваниями (хламидиоз, гонорея).

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Наиболее распространённой причиной развития заболевания является заражение вирусом папилломы человека класса 16 и 18 (ВПЧ-16, ВПЧ-18). В 95-97% случаев при воспалительном процессе анализ на присутствие в организме вируса папилломы даёт положительный результат. Однако не стоит полагать, что наличие ВПЧ даёт полную гарантию возникновения дисплазии.

Губительное влияние на жизнеспособность этого вируса оказывает деятельность иммунной системы человека. Поэтому заболевание развивается лишь в том случае, если ВПЧ находится в организме женщины длительное время (больше года) или присутствуют следующие отягощающие факторы:

Курение, а также ненормированное употребление алкоголя. Вредные привычки существенно повышают риск появления гинекологических заболеваний. Причём речь идёт как об активном, так и о пассивном курении.

Частая смена половых партнёров обуславливает почти стопроцентную вероятность заражения вирусом ВПЧ.

Ослабленная функция иммунитета, вызванная перенесёнными заболеваниями, постоянными стрессами, недостатком витаминов, неправильным питанием.

Гормональные сбои, произошедшие вследствие беременности, менопаузы, неправильного лечения гормональными препаратами.

Механические повреждения шейки матки.

Заболевания репродуктивной системы, вошедшие в хроническую фазу (псевдоэрозия, полипы, лейкоплакия).

Диагностика дисплазии шейки матки

Так как дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, необходимо не пропускать плановые осмотры у гинеколога, проходимые раз в полгода. Частая диагностика даёт возможность вовремя обнаружить болезнь и принять меры по лечению.

Подтвердить диагноз или же опровергнуть его можно с помощью следующих методов исследования:

1 Первичный осмотр с помощью зеркал. Позволяет обнаружить изменения в эпителии, заметные визуально – характерные пятна, увеличившиеся участки слизистой.

2 Кольпоскопия. Этот метод исследования даёт более точное представление о развивающемся заболевании. При нём используется специальный оптический прибор с функцией многократного увеличения.

Расширенная кольпоскопия подразумевает под собой нанесение на слизистую 3% раствор уксусной кислоты, вызывающей отёк, и обработку 3% раствором Люголя, окрашивающего клетки эпителия. Не окрасившиеся участки эпителия являются патологическими.

3 Цитологическое исследование (ПАП-мазок). Позволяет получить информацию о строении клеток, которые берутся путём соскоба с поражённых и нормальных участков шейки матки. Также этот метод даёт возможность определить наличие ВПЧ-инфекции.

4 Гистологическое исследование (прицельная биопсия). Является окончательным и наиболее информативным методом анализа. При нём осматриваются непосредственно взятые для пробы частицы эпителия с наиболее подозрительного участка шейки матки. Определяет также стадию дисплазии.

5 Диагностика ПЦР. Определяет наличие и штамм вируса папилломы человека.

Лечение дисплазии шейки матки

В ходе получения результатов исследований выявляются причины заболевания, которые, в первую очередь, необходимо устранить. Это – вспомогательные медикаментозные методы лечения, направленные на повышение иммунитета и борьбу с возбудителями инфекции. Назначается приём фолиевой кислоты, дефицит которой часто сопутствует дисплазии.

Основным способом устранения дисплазии является механическое удаление патологической ткани. Вид оперативного вмешательства зависит от степени тяжести поражения эпителия.

1 Прижигание очага дисплазии электрическим током. Как правило, является самым доступным, но и самым болезненным методом.

Существенным недостатком прижигания электрическим током является образование рубца на ткани шейки матки после лечения, что может повлечь за собой невозможность дальнейшей беременности. Период заживления также довольно длительный – 8-10 недель.

2 Разрушение очага дисплазии жидким азотом (криотерапия). Поражённые клетки погибают при воздействии холода. Достоинство этого метода в том, что лечение проходит совершенно безболезненно, так как сам жидкий азот играет роль анестезии.

Восстановление повреждённой ткани после криотерапии проходит в течение 7-10 недель. В это время возможны обильные водянистые и гнойные выделения.

3 Прижигание дисплазии шейки матки лазером. На данный момент этот способ является наиболее дорогостоящим в клиниках, но в то же время его эффективность и безопасность выше, чем у остальных. После лазерного лечения риск образования рубца меньший, а срок восстановления равен 1 месяцу.

4 Конизация шейки матки (оперативное удаление дисплазийной зоны), ампутация всей шейки матки. Наиболее радикальный метод устранения дисплазии. Применяется только в том случае, если предыдущие способы оказались недейственными.

После любого способа лечения в период реабилитации строго запрещаются половые контакты, спринцевания, использование гигиенических тампонов, тяжёлые физические нагрузки.

Дисплазия шейки матки и беременность

Разумеется, диагностика, направленная на выявление дисплазии шейки матки, должна быть проведена при планировании беременности. Это позволит устранить заболевание до зачатия.

Если этого сделано не было, то при обнаружении заболевания в период вынашивания лечение откладывается, так как может оказать вред плоду и стать причиной преждевременных родов. Оперативное лечение проводится только после окончания грудного вскармливания, когда гормональный фон женщины полностью восстановлен.

Само по себе зачатие стать причиной дисплазии не может. Вызвать заболевание способны изменения в гормональном фоне, а также ослабление иммунитета, которые свойственны периоду беременности.

При дисплазии шейки матки разрешено проведение естественных родов. Кесарево сечение назначается по акушерским показаниям, а также, если ткани шейки матки повреждены настолько, что потеря эластичности может повредить успешным естественным родам.

11613 раз

moe1.ru


Смотрите также