Симптомы и лечение фибромиомы матки. Фибромиома матки шейки


что это такое, симптомы, причины, лечение, фото, осложнения

Опухолевые патологии относятся к весьма распространенным заболеваниям. Особенно опасно, когда подобные патологии затрагивают женскую репродуктивную систему. Но положение еще можно исправить, если опухоль выявлена своевременно.

Одним из популярных опухолевых образований маточного тела является фибромиома.

Что такое фибромиома матки?

Фибромиомой эндометрия называют гормонозависимую и гормонообусловленную опухоль, сформированную из мышечных волокон и соединительных тканей с преобладанием последних.

По статистике, каждая пятая пациентка обращается к гинекологу с подобной проблемой. Фибромиомы относятся к образованиям доброкачественного происхождения и в большинстве случаев поражают маточное тело (95%) и лишь 5% опухолей имеют шеечную локализацию.

Образование предпочитает пациенток 35-55-летнего возраста и может исчезнуть самостоятельно в менопаузальный период, хотя у некоторых женщин с наступлением менопаузы опухоль сначала увеличивается.

Фото гигантской фибромиомы матки

Небольшие фибромиоматозные опухоли могут длительное время вести стабильное существование, но если появится провоцирующий фактор (вроде воспалительного процесса, гинекологического выскабливания и пр.), то они начинают стремительно расти.

Код заболевания по МКБ 10 – D25 – лейомиома матки. Сюда включены фибромиомы и доброкачественные опухоли матки с кодом морфологии М889.

Причины и факторы риска

Для формирования и роста фибромиомных образований матки необходимо наличие провоцирующих факторов.

Среди наиболее встречающихся из них особенно значимыми являются:

  • Репродуктивная несостоятельность, когда женщина за 30 еще ни разу не рожала и не лактировала;
  • Наличие в прошлом абортов;
  • Частые стрессовые ситуации и обусловленное ими психоэмоциональное напряжение;
  • Злоупотребление загоранием, солярием, долгое нахождение под солнцем, длительное и частое ультрафиолетовое воздействие;
  • Наличие воспалительных процессов в придатках и маточном теле;
  • Длительное использование гормональных контрацептивов;
  • Наличие кистозного процесса в тканях яичников.

Статистика такова, что операции по удалению матки проводятся преимущественно женщинам 40-45-летнего возраста по причине неадекватно стремительного роста фибромиомной опухоли, крупных размеров образования и наличие сопутствующих патологий яичниковых либо эндометриальных тканей.

Также отрицательно влияют на фибромиоматозную опухоль факторы вроде диабета, ожирения, вещественнообменных нарушений, наследственной предрасположенности и пр.

Симптомы образования

Обычно опухоль не имеет характерных проявлений, развиваясь скрыто. Подобный факт неблагоприятно отражается на диагностике, существенно ее затрудняя. Поэтому довольно часто патология обнаруживается на довольно поздних, запущенных стадиях.

Боли, например, начинают докучать женщинам, когда фибромиомные опухолевые процессы достигают серьезного масштаба и требуют оперативного вмешательства.

О наличии фибромиомы матки говорят симптоматические проявления вроде:

  1. Чересчур болезненных менструальных дней;
  2. Наличие влагалищных кровянистых выделений, никак не связанных с месячными;
  3. Ощущения тяжести и спазмов в животе;
  4. Болезненных ощущений при половых контактах, дополняющихся учащенными мочеиспускательными позывами;
  5. Иррадиации болевого синдрома в поясничную и спинную область;
  6. Частого вздутия, метеоризма;
  7. Значительного увеличения размеров живота;
  8. Проблем с зачатием, когда женщина долгое время не может забеременеть без видимых на то причин.

Если опухоль ведет себя тихо – имеет маленькие размеры и при этом не растет, не болит, не нарушает функциональность окружающих тканей, то избирается наблюдательная тактика. Особенно часто подобная картина патологии наблюдается в предклимактерический период, что связано с понижением эстрогенового уровня.

Виды

Существует несколько классификаций фибромиомных образований. В соответствии с локализацией и характером роста подобные опухоли делят на:

  • Субмукозные – формирующиеся под внутренним слизистым слоем опухоли маточного тела;
  • Межсвязочные – сложные образования, возникают в межсвязочном пространстве, поддерживающих матку связок, сложно поддается удалению, потому как велик риск повреждения кровеносных сосудов;
  • Диффузные – когда опухоль затрагивает больше половины площади маточного тела;
  • Субсерозные – когда опухоль формируется под наружным слоем матки;
  • Узловые – когда формируется несколько патологических узелков;
  • Интерстициальные – считаются самыми распространенными, характеризуются расположением на маточных стенках и заметными темпами роста.

Кроме того, специалисты выделяют фибромиомные образования простые, пролиферирующие и предсаркомы.

Простые образования растут медленно, не вызывают беспокойства и поддаются медикаментозному лечению. Пролиферирующие фибромиомы склонны к ускоренному росту, но не содержат атипичных клеточных структур.

Самой опасной разновидностью образования считается предсаркома – это опухоль, содержащая большое число атипичных клеточных компонентов, отличается яркой клиникой, поэтому требует максимально раннего удаления. Именно предсаркома чаще всего становится причиной удаления матки.

В чем различие от миомы?

По сути, оба образования – и фибромиома, и миома – отличаются доброкачественным характером, имеют идентичную этиологию и протекают аналогично друг другу. Разница заключается лишь в структуре опухолей.

Миома состоит преимущественно из мышечнотканных компонентов, тогда как в фибромиоме преобладающим является соединительнотканный компонент.

Обычно фибромиомой считается образование, в котором присутствует по 50% соединительнотканных и мышечных волокон. Развиваются такие образования аналогично миомам, сначала формируется мышечнотканное ядро, а затем происходит разрастание соединительнотканных структур.

Осложнения патологии

Фибромиома нуждается в обязательном лечении либо врачебном наблюдении, потому как опасна развитием разного рода осложнений.

  1. Омертвение опухоли. Развивается вследствие нарушения питания. Некротизация может носить локальный характер либо опухоль отмирает полностью. Подобное осложнение сопровождается сильной болью, усиливающейся при пальпировании. Пациентку беспокоит рвота и симптомы раздраженной брюшины, гипертермия, может присоединиться инфекционный процесс, что только осложнит течение патологии. Лечение проводится хирургическим путем.
  2. Гнойные процессы. Редко встречающееся осложнение, развивается обычно на фоне опухолевого некроза. Подобные патологические изменения случаются с образованиями внутристеночной либо подслизистой локализации. Сопровождаются тяжелым сепсисом, гипертермией и требует экстренного хирургического лечения.
  3. Рождение узла. Субмукозная опухоль может родиться во влагалище и даже дальше его пределов. Такие опухолевые узлы произрастают на длинной ножке и при рождении сопровождаются тянущими либо схваткоподобными поясничными болями и внизу живота. Подобное состояние опасно выворотом матки, потому требует срочного оперативного вмешательства.
  4. Перекрут ножки. Подобная ситуация считается самой часто встречающейся и сопровождается внезапной поясничной и забрюшинной болезненностью, гипертермией, прямокишечной и мочепузырной дисфункцией и пр.

Особенности при беременности

Если фибромиомное образование достаточно объемное, то оно препятствует наступлению зачатия, пережимая шеечный канал, трубы, вызывая овуляторные и менструальные нарушения.

При наступлении беременности ее сохраняют, однако, пациентка весь период вынашивания находится под усиленным наблюдением гинеколога.

При такой беременности существует риск выкидыша, родов раньше срока и пр.

Роды у таких больных затяжные, часто плод имеет неправильное предлежание (поперечное либо тазовое), поэтому чаще всего роды осуществляются путем кесарева сечения. В дальнейшем лактация и послеродовые изменения матки могут привести к полному рассасыванию либо существенному уменьшению фибромиомы.

Диагностика

Для диагностики подобных опухолей применяются стандартные процедуры:

  • Гинекологический осмотр;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Гистероскопия;
  • Диагностическое выскабливание;
  • Цитологические и гистологические исследования;
  • Лабораторная диагностика;
  • Метрография и пр.

Как лечить фибромиому матки?

После полного обследования пациентке подбирается необходимое лечение. Врачи руководствуются полученными диагностическими данными, типом и характером опухоли, а также степенью развития фибромиомного процесса.

Кроме того, немаловажное значение имеет желание пациентки в будущем иметь детей. Лечение может осуществляться хирургическим либо консервативным способом.

Хирургическое лечение

Операция далеко не всегда направлена на тотальное удаление матки, поэтому бояться ее не нужно. Врачи, наоборот, по возможности стараются сохранить органы.

Самым часто применяемым методом является миомэктомия, когда производится удаление образования. Но подобная методика не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем. Если сохранение органа невозможно, то осуществляется его частичное удаление (дефундация) либо тотальная экстирпация.

Сравнительно молодым методом является артериальная эмболизация, предполагающая искусственную закупорку артерий, питающих матку и опухоль. В результате происходит обратное развитие образования.

Консервативное лечение без операции

Консервативная терапия фибромиомы матки основывается на гормональной методике лечения.

Выбор назначаемых медикаментов обуславливается возрастными особенностями больной, степенью дисбаланса гормонального статуса, наличием сопутствующих патологических процессов и пр.

Обычно гормонотерапия назначается сроком на полгода, не меньше. Целью подобной терапии является ликвидация показаний для оперативного вмешательства.

Гормональное лечение может включать:

  • Препараты гестагенной группы, если отсутствуют сбои менструального цикла;
  • Эстроген-гестагенные медикаменты, когда патология характеризуется ациклическими кровотечениями у пациенток моложе
  • 45-летнего возраста;
  • Атигонадотропные средства;
  • Андрогенсодержащие препараты при возрасте после 45.

Гормональное лечение имеет терапевтический смысл, если степень развития опухоли не превышает 12-недельной беременности.

Гормонотерапия противопоказана при диабете, варикозе и гипертонической болезни.

Дополнительно к гормональным препаратам назначают прием болеутоляющих, противоанемических и кровоостанавливающих средств, витаминных комплексов. Если же опухоль крупная (более 12 недель), носит субмукозный характер, имеет ярко выраженную клинику, быстро растет и осложняется другими патологиями, то показано хирургическое лечение.

Народные средства

Широкое применение в лечении фибромиомных опухолей матки получили методы народной медицины или фитотерапия.

Подобные средства являются хорошим дополнением к консервативной медикаментозной терапии, однако, проводиться они должны с участием специалиста. Кроме того, народные средства эффективны лишь в случае бессимптомного течения и маленьких размеров образования.

Профилактика

Для профилактики пациенткам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать абортов, для чего рекомендуется пользоваться контрацептивами;
  • Первые роды рекомендуется планировать до наступления 22 лет с обязательным грудным вскармливанием;
  • Первая беременность должна обязательно сохраняться, особенно у пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • Любые «женские» патологии требуют обязательной, своевременной и квалифицированной терапии;
  • Длительные солнечные ванны категорически недопустимы, как и злоупотребление солярием;
  • Пренебрежение ежегодным гинекологическим осмотром может привести к запущенности патологического процесса, тогда решить проблему сможет только удаление матки.

Фибромиома не является приговором, но в единичных случаях способна перерождаться, приобретая злокачественный характер. Поэтому при подозрении на нарушение женского здоровья, не откладывая, нужно обследоваться у гинеколога.

Видео про 5 опасных заблуждений о фибромиоме матки, которые могут сделать вас инвалидом:

gidmed.com

Фибромиома матки - лечение, симптомы, причины, последствия

Фибромиома матки – это гормонозависимая доброкачественная опухоль (узел) в мышечном слое матки. Термин «фибромиома» означает то, что опухоль представлена преимущественно соединительнотканными элементами. Как любое гормонозависимое заболевание, фибромиома матки имеет тенденцию к обратному развитию в период угасания гормональной функции и склонна усугубляться во время беременности. Небольшие фибромиомы могут замедлять свой рост или регрессировать в менопаузе.

Стенка матки образована тремя слоями:

1. Наружный слой, периметрий, представляет собой серозную оболочку;

2. Средний слой, миометрий, образуют три пласта гладких мышечных волокон: наружный продольный (подсерозный), средний круговой и внутренний продольный (подслизистый). Неодинаковое послойное расположение мышечных волокон обеспечивает матке хорошую сократимость и прочность. Помимо мышечных элементов, в миометрии присутствуют эластические волокна и элементы соединительной ткани;

3. Внутренний слой, слизистая оболочка.

Фибромиома матки формируется в мышечном слое (миометрии) стенки матки.

Наличие фибромиомы ассоциировано с изменением уровня эстрогенов в крови, что доказывает гормональную природу болезни.

Заболевание протекает в виде образования единичных или множественных узлов разного размера. Сначала эти узлы располагаются в толще маточной стенки, затем могут либо продолжить развиваться внутри мышечного слоя, либо начать расти в направлении других слоев стенки матки. В подавляющем числе случаев фибромиома матки представлена множественными узлами, имеющими разную величину и даже локализацию. В этом случае говорят об узловой фибромиоме матки.

Фибромиома матки лидирует среди всех патологий матки у молодых женщин (30%). Наибольшее число заболевших приходится на возраст 20 – 40 лет. Увеличение числа выявленных фибромиом матки объясняется не только ростом самой патологии, но и тем, что современные методы диагностики, особенно ранней, стали намного совершеннее. Они позволяют выявить наличие узлов небольшого размера в мышечной стенке матки, которые совершенно не беспокоят женщину.

В очень редких случаях фибромиома может иметь атипичное расположение узлов, когда в процесс вовлекаются близлежащие анатомические структуры. Из атипичных форм встречается фибромиома шейки матки, межсвязочная (опухоль растет между листками широкой связки матки) и забрюшинная фибромиомы.

Фибромиома матки относится к заболеваниям с очень широким спектром признаков: локализация и величина узлов, их клеточный состав и скорость роста, клинические проявления.

Фибромиома матки сочетает в себе признаки опухоли, одновременно отличаясь от нее. Одной из самых важных характеристик является ее доброкачественность, т.е. фибромиома не перерождается в злокачественную опухоль.

Клинические проявления фибромиомы матки находятся в очень широком диапазоне – от бессимптомных форм заболевания до экстренных состояний, требующих немедленного оперативного вмешательства. Среди всех случаев заболевания наибольшая доля приходится на бессимптомные, малосимптомные и неосложненные формы.

Неблагоприятным фактом является наличие фибромиомы матки у беременных женщин. Наличие узлов в маточной стенке нарушает сократительную функцию миометрия, осложняет процесс вынашивания беременности и может привести к осложнениям во время родов.

Диагностика фибромиомы матки не представляет затруднений и начинается с гинекологического осмотра. Данная патология не угрожает жизни и здоровью пациенток. Современные методы диагностики и терапии обеспечивают благоприятный прогноз заболевания.

Причины фибромиомы матки

Единственной достоверно установленной причиной развития фибромиомы матки является нарушение баланса половых гормонов. Ведущая роль принадлежит повышению концентрации эстрогенов при уменьшении содержания прогестерона.

Согласно гормональной теории происхождения фибромиомы матки, любая ситуация, приводящая к гормональному дисбалансу, может являться провоцирующим фактором.

Выделяют три возможных варианта развития патологического процесса при фибромиоме матки:

1. Маточный вариант. У женщин с нормальным соотношением половых гормонов причиной развития заболевания может быть нарушение правильной работы рецепторов матки, ответственных за восприятие прогестерона. Количественное соотношение гормонов меняется в сторону эстрогенов. Подобные нарушения могут являться следствием абортов, воспалительного процесса в матке (эндометрита) или гипоплазии (недоразвития) матки.

2. Яичниковый вариант. При воспалительных заболеваниях яичников, кистозном изменении, нарушаются процессы нормальной продукции гормонов. Дисфункция яичников может послужить причиной возникновения фибромиомы матки.

3. Центральный вариант. При поражении центральной нервной системы могут произойти дисфункциональные расстройства в системе гипофиз – гипоталамус, отвечающей за регуляцию гормональных процессов в организме женщины. Стрессовые ситуации, вегето-сосудистые нарушения, неврологические расстройства и другие подобные причины могут привести к образованию фибромиомы матки.

Гормональный дисбаланс может быть обусловлен заболеваниями печени, которая отвечает за утилизацию гормонов или изменениями гормональной функции яичников.

Любая экстрагенитальная патология, приводящая к нарушению нормальной продукции гормонов в организме женщины, может стать пусковым моментом образования фибромиомы матки. Определенную роль в возникновении новообразования играет наследственный фактор и иммунные нарушения.

Фибромиома матки может появиться после абортов, гистероскопии, диагностического выскабливания полости матки, травматичного удаления внутриматочной спирали, биопсии и других мероприятий подобного рода. Агрессивные гинекологические манипуляции могут нарушать не только структуру маточной стенки. При внутриматочном вмешательстве происходят обменные нарушения, искажается местный иммунитет, развиваются воспалительные процессы. Все перечисленные факторы могут спровоцировать появление фибромиомы матки.

Во время развития фибромиома матки проходит несколько стадий, представляющих собой последовательные структурные изменения:

— Формирование зачатков фибромиомы: процессы активной пролиферации (разрастания) клеточных элементов, на этой стадии опухоль не превышает в размерах 3 см;

— Стадия созревания: увеличение и разрастание мышечных элементов, приводящие к увеличению узлов и окончанию их развития;

— Стадия «старения»: в узлах происходят дистрофические процессы, активного роста нет.

Фибромиома матки не имеет однозначного роста и развития. Все процессы на этапе созревания имеют разную степень активности, которая определяет клинику заболевания. По характеру пролиферации (роста) выделяют два варианта новообразования:

1. Простая фибромиома — медленно растущая, малосимптомная опухоль;

2. Пролиферирующая фибромиома — быстро растущая, множественная, симптомная опухоль.

Таким образом, гормональный дисбаланс является главной причиной возникновения фибромиомы матки, а особенности процесса ее формирования и развития определяют клиническую картину и исход заболевания.

Симптомы фибромиомы матки

Клиническая картина фибромиомы матки зависит от целого ряда факторов и условий. Наиболее значимыми из них являются: возраст больной, наличие экстрагенитальных заболеваний, фоновые процессы, состояние иммунной и гормональной систем, особенности развития узлов и их расположение.

По характеру роста узлов различают диффузную и узловую фибромиому матки.

Важным критерием является локализация процесса:

— Интерстициальное расположение узлов: процесс протекает в пределах мышечной стенки матки. Встречается чаще других форм и считается наиболее благоприятным.

— Субсерозное (подбрюшинное) расположение узлов: патологический процесс развивается под серозной оболочкой и направляется в брюшную полость;

— Подслизистое (субмукозное) расположение узлов является самым неблагоприятным. Полость матки деформируется за счет развивающегося внутри нее узла.

— Межсвязочное (между листками широкой связки матки) расположение опухоли;

— Атипичные фибромиомы: шеечная, межсвязочная, забрюшинная.

Узловая фибромиома матки формируется постепенно и имеет вид множественных узлов, отличающихся друг от друга степенью зрелости и локализацией. Клиническая картина всегда определяется суммарной совокупностью клинических признаков отдельных узлов. Так, например, при интерстициальном расположении узлов в матке может появиться узел в подслизистом слое и изменить всю картину заболевания.

Фибромиома матки проявляется болями различной локализации и выраженности, нарушением привычного ритма менструаций, кровотечениями и отклонениями в работе смежных органов.

Болевой синдром при фибромиоме матки имеет разную степень выраженности и зависит от локализации узлов и протекающих в них процессах. Самые интенсивные боли схваткообразного характера (особенно во время менструации) вызывают субмукозные узлы. Если узел локализуется подбрюшинно, женщина может испытывать постоянные ноющие боли из-за раздражения нервных окончаний брюшины, покрывающих фибромиому. Большие опухоли, как правило, дают более выраженную клинику, в них происходят дегенеративные изменения, провоцирующие появление болей. Иррадиация болей зависит от расположения и размеров узлов. Если узел расположен в передней стенке матки, боль может появиться в проекции мочевого пузыря, в область прямой кишки проецируются боли при расположении узлов в задней стенке матки.

Изменение менструальной функции вследствие развития узлов в матке проявляется в виде маточных кровотечений. В связи с разрастанием узлов в миометрии матка утрачивает способность к полноценному сокращению, менструации становятся продолжительными и обильными. В этот период женщины чаще не обращаются к врачу, так как процесс компенсируется, и кровотечения заканчиваются самостоятельно. Если узлы продолжают расти, кровопотеря увеличивается, присоединяются признаки анемии – общая слабость, головокружение, снижение работоспособности, заставляющие женщину беспокоиться и обратиться к гинекологу. Местоположение узлов определяет характер кровотечения. Самым благоприятным является подбрюшинное расположение фибромиомы, не вызывающее обильных кровотечений.

При расположении узлов в подслизистом слое, уже в начальной стадии их развития кровотечения становятся обильными, длительными и болезненными. Увеличиваясь в размерах, субмукозный узел деформирует полость матки, появляются ациклические кровотечения.

В полость матки подслизистая фибромиома растет в виде узла «на ножке», этот процесс называется «рождение». Во время рождения узел может достигать цервикального канала и раскрывать его, процесс сопровождается резкими болями, обильным кровотечением, инфицированием полости матки. Если ножка узла перекручивается, происходит нарушение питания опухоли, возникает клиника «острого живота», требующая экстренного хирургического вмешательства.

Фибромиома шейки матки имеет надвлагалищное расположение и вызывает отклонения в нормальной работе мочевого пузыря (частое мочеиспускание, дискомфорт) и прямой кишки (затруднения дефекации). Менструации при фибромиоме шейки матки удлиняются, могут быть болезненными.

В климактерическом периоде фибромиомы возникают редко. Чаще в этот период фибромиома уменьшается в размерах или переживает полный регресс. В случае наличия в матке гиперпластических процессов, особенно при их сочетании с опухолями яичников, узлы продолжают свое развитие, что является крайне неблагоприятной ситуацией в плане развития онкологического процесса в матке.

В нынешней статистике различных клинических форм фибромиомы лидируют малосимптомные, неосложненные опухоли. Если больные обращаются к врачу вовремя, это позволяет предотвратить нежелательные последствия.

Фибромиома матки при беременности

Сочетание фибромиомы матки с беременностью является неблагоприятным. У большинства женщин фибромиома не оказывает серьезного влияния на беременность. Это можно объяснить тем, что молодой возраст будущих мам подразумевает наличие небольших, «молодых», фибромиом, не способных вызвать серьезные осложнения. Наибольшее количество беременных женщин с фибромиомой матки находятся в возрасте от 30 лет, и у половины этих женщин беременность первая.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) происходит у 5 – 6% беременных. Основными препятствиями для вынашивания беременности при фибромиоме являются:

— Отсутствие способности матки удерживать плод. Расположенные в мышечном слое узлы приводят к тому, что матка теряет способность «правильно» сокращаться и пытается избавиться от беременности досрочно.

— Нарушение питания и некротические процессы в узлах.

— Плацентация (прикрепление плодного яйца) в области расположения крупного узла. Кровоснабжение плода не может осуществляться правильно.

vlanamed.com

Как выглядит фибромиома матки? Фото и описание

Онкологические поражение мышечных волокон и соединительной ткани матки составляют 30% всех гинекологических опухолей. Фибромиома считается доброкачественным новообразованием. В зависимости от первоначального источника мутации, заболевание может протекать в виде миомы (онкоформирование гладких мышц) и фибромы (соединительнотканная онкология).

До недавнего времени данное заболевание обычно диагностировалось у женщин старшего возраста. Но в современном мире фибромиомная патология имеет тенденцию к резкому омоложению. Об этом свидетельствует статистика: основная группа – это 20-40-летние пациентки.

Почему возникает фибромиома матки?

Причина развития онкоформирования неизвестна. Специалисты выделяют следующие факторы риска:

  1. Изменение количественного состава гормоночувствительных рецепторов клеток поверхностного слоя матки.
  2. Прогрессирующая патология яичников, при которой изменяется количество синтезируемых гормонов.
  3. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
  4. Нарушения детородной функции и кровотока в области малого таза.
  5. Болезни общего характера (вегетососудистая дистония, неврологические пароксизмы и др.).
  6. Наличие в анамнезе частых инфекционных поражений в детском возрасте.
  7. Генетическая предрасположенность.

Многочисленные научные исследования свидетельствуют о ключевом значении гормонального дисбаланса в формировании доброкачественного новообразования матки.

Важно знать: Карциносаркома у женщин: симптомы, лечение, прогноз

Классификация

В зависимости от типа роста, онкология маточных тканей делится на следующие виды:

  • Простая миома: медленный рост атипичных мышечных клеток.
  • Пролиферирующая миома матки, для которой присущи все черты доброкачественного процесса в виде активного роста морфологически нормальных клеток миометрия.
  • Предсаркомное поражение. Для такой опухоли характерным является наличие отдельных атипичных элементов, из которых в будущем может сформироваться злокачественное новообразование.

По признаку локализации и распространенности онкологического процесса, врачи-онкологи выделяют следующие формы:

  1. Диффузная патология – опухоль занимает более половины площади маточных тканей.
  2. Узловая фибромиома матки – данном случае онкологические узлы могут быть одиночными и множественными.

Важно знать: Прогноз и лечение аденокарциномы матки

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания во многом продиктована возрастом пациентки, давностью онкологического процесса и наличием сопутствующих общесоматических болезней.

Фибромиома матки, симптомы включают следующие категории:

  • Кровотечения маточного происхождения:

В начальной фазе кровянистые выделения из женских половых органов происходят в виде длительных и обильных менструаций. У женщин с такими симптомами первоначально потеря крови компенсируется организмом. По мере развития опухоли заболевание переходит в суб- и декомпенсированную стадию, когда снижение уровня эритроцитов приобретает постоянный характер. Периодичность и количество маточных кровотечений обуславливается количеством фиброматозных узлов, которые стимулируют патологическое расширение венозных сосудов.

  • Болевые признаки фибромиомы матки:

Боль может быть разной. Так, например медленно растущие и ограниченные новообразования проявляются тупой, ноющей болью в нижней трети живота и пояснице. Разлитой онкологический процесс с поражением глубоких слоев матки сопровождается интенсивными болевыми приступами.

Причины могут крыться как в мутации маточной стенки, так и в дисфункции яичников.

  • Нарушения актов мочепуска и дефекации

Значительный размер фибромиомы матки способствует передавливанию мочевыводящих путей и прямой кишки.

Смотрите также: Карцинома матки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Диагностика заболевания

Обследование онкобольной состоит из следующих этапов:

  1. Выяснение жалоб и сбор анамнеза заболевания.
  2. Общий осмотр, в ходе которого врач определяет состояние кожных покровов и региональных лимфатических узлов.
  3. Гинекологическое исследование. После инструментального осмотра внутренних и внешних половых органов, врач-гинеколог может заподозрить наличие онкологии.
  4. Онко-цитологические мазки.
  5. Общий анализ крови и идентификация уровня онкомаркеров матки.
  6. Тестирование функциональной активности яичников.
  7. Ультразвуковое обследование.

Современное лечение

Терапия фибромиомного поражения может проводиться в двух основных вариантах:

  1. Консервативное лечение, основные принципы которого включают назначение седативных, витаминных, иммуностимулирующих и гормональных препаратов. Также, пациенткам рекомендуется соблюдать диету. Интенсивный рост и большой размер фибромиомы является поводом к оперативному вмешательству.
  1. Удаление фибромиомы матки. Хирургическая операция в таких случаях включает полное или частичное иссечение матки. Также, в зависимости от клинической картины, хирург в индивидуальном порядке определяет необходимость удаления маточных придатков.

 

Важно знать: Рак матки – прогноз

Народное лечение фибромиомы матки

Женщинам с фибромиомой матки следует помнить, что лечение народными средствами считается альтернативным методом, который требует уточнения у гинеколога и постоянного медицинского контроля эффективности. Этот вид лечения осуществляется посредством следующих веществ:

  • Корнеплоды и травы: ромашка, чистотел, отварной картофель и мн. др.
  • Продукты пчеловодства.
  • Лечение пиявками.

Прогноз заболевания

Фибромиома имеет благоприятное течение. Позитивный исход заболевания обуславливается произвольным регрессом опухоли при достижении женщиной менопаузы. Консервативные методики лечения, как правило, направлены на сохранение детородной функции женщины.

Фибромиома, которую удалили хирургическим путем, требует онкологического наблюдения в течение 5 лет. По истечению этого периода женщину снимают с диспансерного наблюдения.

orake.info

симптомы, причины и лечение заболевания

Как много ежедневных трудностей находится на хрупких плечах женщины.   

Главная задача каждой женщины в этом мире это – рождение ребенка. Репродуктивная функция это дар свыше. Женщины – слабый пол, прекрасная половина человечества, но еще и очень сильная половина.

Преуспевая во всем и везде, женщина забывает о собственном здоровье. Повреждения при родах и абортах, могут негативно сказаться на здоровье женщины, в будущем, в виде гинекологических заболеваний.

Гинекологическим заболевания подвергаются часто женщины со слабым иммунитетом, генетической предрасположенностью, сопутствующими заболеваниями, которые провоцируют развитие заболеваний половых органов.

Страдают женщины, которые предпочитают заниматься самолечением, отсутствие родов на протяжении жизни, особое место занимает — половая жизнь, ее отсутствие либо болеющий инфекциями половой партнер и прочее.

В данной статье мы рассмотрим такое гинекологическое заболевание, как – фибромиома матки, и разберем следующие вопросы – фибромиома матки и ее симптомы и диагностика, фибромиома матки и беременность, фибромиома матки и ее лечение, и, как лечить фиброму матки.

Что такое фибромиома матки, опасно ли данное заболевание? Так как, фиброма матки – достаточно распространенная патология, этот вопрос, рано или поздно волнует практически каждую женщину.

Фибромиома матки – это зрелая опухоль доброкачественного характера, которая развивается в мышечном слое (миометрии) стенок матки.

Миома (фибромиома, лейомиома) – состоит из разных миоматических узлов (мышечных элементов) с разной локализацией, но бывает и одиночная миома.

Фиброма и миома матки – доброкачественные опухоли, в списке гинекологических заболеваний, всегда стоят в одном списке.

По данным медицинской статистики – чаще матку удаляют, в связи с развитием фибромиомы. В десяти случаях из ста, в зону риска попадают женщины моложе 30 лет.

По данным медицинской статистики РФ – каждая третья мамочка, рожает ребенка в возрасте 35 лет. Также, заболевание возникает в возрасте от 20 до 40 лет и занимает 30% среди гинекологических заболеваний.

Поэтому, актуальным остается такой вопрос, как – фиброма и беременность. Возможно ли полноценное и безопасное для здоровья мам и ребенка, развитие беременности. Современная медицина может предложить лечение фибромиомы, с сохранением органа тела матки, для того, чтобы женщина могла благополучно зачать, выносить и родить здорового малыша.

Кроме оперативного метода, это может быть терапия новейшими, эффективными препаратами. Научные разработки постоянно совершенствуются, и могут предложить действительно действенное оружие против фибромы.

Раньше считалось, что миома это заболевание, которое передается по наследственности. Но, на сегодняшний день, эту вероятность и не исключают, но и не утверждают, как единственно возможную. Ученые нашли методы влияния на развитие миомы, поэтому заболевание поддается успешной терапии и предупреждению развития в дальнейшем.

Факторы риска

  • Послеродовые травмы.
  • Аборты.
  • Множество менструаций, из-за их большого количества, матка долго восстанавливается.
  • Болезненный процесс менструаций.
  • Нарушена гормонопродуцирующая функция яичников.
  • Воспаление внутренних органов половой системы.
  • Неврологические расстройства.
  • Метаболические нарушения.
  • Тяжелый семейный анамнез онкологии.
  • Частые инфекционные заболевания, перенесенные в детстве.

Особенности заболевания

  1. При менопаузе — изменение размера опухоли (рост, уменьшение) и, возможное ее исчезновение.
  2. Фибромиома и беременность – может не развиваться, но при воздействии определенных факторов (воспаление, выскабливание и прочее) может начать очень быстро развиваться.
  3. Автономное развитие.
  4. Образование новых сосудов, что характерно для опухолей.

Симптомы фибромиомы

  • Возможны боли внизу живота.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Запоры.
  • Боли возникающие в области поясницы, отдающие на нижние конечности.
  • Кровотечения матки.
  • Небольшие выделения.
  • Незначительно повышается температура тела.
  • Болезненное течение менструации, также может говорить о патологиях матки.

Симптомы фибромиомы матки развиваются скрыто, с развитием опухолевого образования. Боли появляются тогда, когда образование достигнет больших размеров. Патологию обнаруживают в запущенном виде.

Диагностика

Диагностика после обращения с жалобами к гинекологу самой больной.

Возможно выявление заболевания при общем исследовании тела или при гинекологических исследованиях.

Указать на наличие заболевания могут анализы, мазки, исследование методом УЗИ, Эхография, МСГ (метросальпингография), гистероскопия, лапароскопия, внутриматочная флебография и прочие методы диагностики.

Лечение фибромиомы

Женщины, болеющие фибромиомой – обязательно должны наблюдаться у гинеколога, даже если образования маленьких размеров, и не сопровождаются симптомами, характерными для фибромиом.

Теперь, давайте рассмотрим, как лечить фибромиому матки, какие существуют методы современной терапии данной болезни, это:

  • Удаление опухоли, в запущенном виде возможно удаление матки.
  • Лечение фармакологическими средствами.
  • Гормональная терапия.

Как мы уже говорили, современная медицина может предложить фармакологические методы лечения, с успешным лечением миомы. Также, это дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Препараты воздействуют на прогестероновые рецепторы, и блокируют некоторые из них, что дает возможность уменьшить количество сосудов, что позволяет исчезнуть миоме естественным образом.

Возможно также, консервативное лечение путем операции (удаление фибромиомы матки). Плановый осмотр женщины после операции, должен проходить каждые 3 месяца.

Показания к оперативному вмешательству

  • Большие размеры тела матки (12-14 недель).
  • Быстрое развитие образования.
  • Подслизистая миома с осложнениями.
  • Миома сопровождается онкологическими заболеваниями.
  • Кровотечения.
  • Нарушение работы других органов области малого таза.

Гормональная терапия, также относится к методам борьбы с миомой. Для ее проведения существует множество противопоказаний, таких как:

  • Превышающие нормы размеры опухоли при беременности сроком 12 недель (первый триместр).
  • Быстроразвивающиеся образования.
  • Подозрения на саркому.
  • Миомы с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.
  • Соматическая патология.

Профилактика фибромиомы еще не изобретена медициной. Женщине необходимо быть внимательной к своему здоровью, и при малейших подозрениях на какое-либо заболевание, следует обратиться к гинекологу.

На ранних стадиях развития, фибромиому легче вылечить, и избежать возможного рецидива. Плановое посещение гинеколога – наилучшая профилактика и предотвращение возможных заболеваний.

Выводы

Фибромиома матки – доброкачественное опухолевое заболевание. Его опасность для организма женщины зависит от многих факторов, влияющих на его развитие, рост, рецидивы и т.д.

Современная медицина может обеспечить женщине полноценное вынашивание ребенка при заболевании фибромиомой.

Однозначные причины развития фибромиомы медициной не установлены, но установлены множество факторов благоприятно влияющих на развитие заболевания, не исключена, также, и – генетическая предрасположенность (наследственность).

На ранних этапах фибромиомы – ярко выраженные симптомы отсутствуют. На более поздних стадиях возможны боли внизу живота, боли при менструациях, кровотечения, запоры, боли в области поясницы, боли отдающие в нижние конечности.

Диагностика проводится путем осмотра, анализов, УЗИ, КТ, МРТ, жалоб самой пациентки и прочие методы.

Лечение фибромиомы матки может происходить путем терапии новейшими препаратами, что дает возможность эффективного лечения, и, для избежания оперативного вмешательства (удаление опухоли, удаление тела матки). Оперативное вмешательство – также метод борьбы с фибромиомой. Также, используют гормональную терапию.

Показания состояния организма женщины и определение стадии заболевания, дают врачам возможность определить наиболее подходящий метод лечения для каждой больной индивидуально.

После оперативного вмешательства, лечащий врач наблюдает за состоянием больной, анализы после операции – могут показать картину успешности лечения. После оперативного вмешательства, женщина должна посещать гинеколога каждые 3 месяца.

Специальных методов профилактики фибромиомы нет. Но, женщина должна быть внимательной к своему здоровью. При возникновении болей, кровотечений и прочих симптомов, необходимо обязательно обратиться на прием к гинекологу за консультацией и квалифицированным осмотром, с дальнейшим эффективным лечением.

wmedik.ru

Симптомы фибромиомы матки, консервативные и хирургические методы лечения

Фиброма, или фибромиома, или лейомиома, является наиболее распространенной разновидностью доброкачественной опухоли матки. Патология характеризуется новообразованием, в структуру которого вовлечена гладкая мускулатура стенки органа с включением атипичных разрастаний фиброзных клеток. Фибромы могут развиваться в самой стенке матки или прикрепляться к ней с любой стороны. Различают единичные и множественные фибромы, представляющие группу из нескольких опухолевидных разрастаний. Фибромиома может вызвать чрезмерное менструальное кровотечение, боли в области таза и частое мочеиспускание, что является наиболее частой симптоматикой патологии. Основной схемой лечения становится часто резекция части матки или ее полное удаление.

Классификация фибромиом и причины их развития

Фибромиомы матки встречаются у 50 % всех женщин и являются одной из главных причин гистерэктомии, удаления матки во многих странах мира. На сегодняшний день доступны некоторые препараты и новые менее травматичные хирургические процедуры, с помощью которых появилась возможность контролировать рост миомы.

Точные причины развития патологии в части случаев остаются неизвестны. Однако многие исследования в этой области подтверждают, что чаще опухоли наблюдаются у пациенток, чьи мамы или бабушки страдали аналогичным заболеванием. Тут есть смысл отметить, что женщины африканского происхождения в два-три раза более склонны к развитию миомы, чем женщины других рас.

Замечено, что рост фибромиомы прогрессирует в ответ на увеличение выработки гормона эстрогена. Эти наросты могут появиться уже в возрасте 20 лет. Как правило, скорость роста атипичной ткани снижается после менопаузы, когда организм перестает производить большие количества эстрогена.

Фибромиома может быть крайне малых размеров и не вызывать никаких признаков для беспокойства. Также опухоль может вырасти до структуры весом в несколько килограмм.

Характерной особенностью этой разновидности доброкачественной опухоли является ее продолжительный рост, скорость которого, как уже отмечалось, зависит от концентрации эстрогенов в плазме крови пациентки.

Американскими исследователи завершили серию опытов в области генетики и обнаружили, что только несколько конкретных генов связаны с развитием фибромиомы, а в основе процесса лежит синтез жирных кислот.

Синдром Рида — заболевание, которое характеризуется развитием фибромиомы матки в совокупности с кожной лейомиомой и почечно-клеточным раком. Это связано с мутацией в определенном гене и наследуется по аутосомно-доминантному признаку.

Кроме того, на появлении и прогрессировании роста фибромиомы заметно сказывается влияние ряда факторов.

  • Избыточный вес, ожирение пациентки.
  • Отсутствие благополучного зачатия и родов в анамнезе.
  • Начало менструального периода в возрасте до 10 лет.
  • Афро-американское наследие, характеризующееся повышением частоты болезни в 3-9 раз, в сравнении с другими расами.

Рост и расположение опухоли являются основными факторами, определяющими наличие симптоматики при этом заболевании. Симптоматика ложного травмирования матки может быть обусловлена даже небольшим новообразованием в полости органа. А гораздо большая опухоль на внешней стороне матки может остаться незамеченной.

Опухоли различают в зависимости от места расположения и множественности опухоли

  • Внутристеночная миома

Является наиболее распространенным типом новообразования. То, что опухоль принимает большие размеры опухоли, не протекают бессимптомно. Внутристеночные фибромы начинают свое развитие как маленькие узелки в мышечной стенке матки. С течением времени опухоль может расшириться внутрь органа, вызывая искажение и удлинение полости матки.

  • Подсерозная миома

Находится под серозной (перитонеальной) оболочкой матки, способна вырасти до гигантских размеров. Также для этой разновидности характерен папиллярный рост в виде отдельных сосочковидных образований, способных к отделению и метастазированию.

  • Подслизистая миома

Организует свой рост в мышечном слое под эндометрием, что также приводит к искажению полости матки. Даже незначительные образования в этой области могут привести к кровотечению и бесплодию.

  • Миома шейки матки

Расположена в стенке шейки. Редко эти опухоли встречаются в опорных структурах органа — круглой, широкой связке или маточно-крестцовых фасциях.

Также по количеству опухоли могут быть единичные или множественные.

Есть смысл отметить, что большинство новообразований начинают свой патологический рост в мышечной стенке матки. При дальнейшем прогрессировании некоторые опухолевидные образования могут развиваться в направлении наружу из матки или к ее внутренней полости. Вторичные изменения, которые развиваются в течение болезни, представлены очаговыми кровоизлияниями, некрозом, кальцификацией и кистозными изменениями.

Фибромиому маточного происхождения, расположенную в других частях тела, иногда называют паразитической внематочной фибромиомой. В основе этой редкой разновидности патологии лежит папиллярный рост подсерозной фибромиомы матки, части тканей которой отделились и с током крови распространяются по организму. В настоящее время отмечена тенденция роста частоты внематочных фибромиом. Нозологически эта разновидность болезни относится к типу доброкачественных образований. Однако, учитывая способность к метастазам, опухоль вполне можно причислить к раковому генезу.

Внематочные фибромиомы в большинстве случаев по-прежнему гормонозависимы. Они могут вызвать опасные для жизни осложнения, когда развитие начинается в отдаленных органах. Некоторые источники предполагают, что значительная доля случаев может приходиться на поздние осложнения хирургических операций, таких как миомэктомии или гистерэктомии. В частности, лапароскопическая миомэктомия с использованием морцеллятора часто связана с существенным повышением риска подобных осложнений.

Есть целый ряд редких условий, способных вызвать метастазы доброкачественных фибромиом, этот процесс называется лейомиоматозом. Опухоли также растут в доброкачественном типе, однако их опасность заключается именно в очаге расположения. К примеру, лейомиомы с сосудистой или лимфоузловой инвазией не представляют особого риска, а вот их оседание с дальнейшим ростом в миокарде или легочной ткани может стать фатальным.

При внутрибрюшинном лейомиоматозе опухоли могут разрастаться диффузно на перитонеальных оболочках и поверхности сальника. Этот процесс может имитировать злокачественную опухоль, но с достаточно мягкой клиникой.

Какие симптомы свидетельствуют о вероятности наличия фибромиомы

Большинство маточных фибромиом, даже крупных, не показывают никаких симптомов. Зачастую новообразования диагностируются в ходе очередного обследования органов малого таза, связанного с диспансеризацией или диагностикой других болезней.

В определенных случаях, фибромиомы матки показывают конкретную симптоматику.

  • Увеличение периода менструального кровотечения с возможным наличием сгустков крови. Такое состояние известно как меноррагия.
  • Возможное компрессионное воздействие на мочевой пузырь, что может вызывать частое мочеиспускание и чувство постоянной срочности к акту мочеиспускания. Реже — неспособность к выведению мочи.
  • Давление на прямую кишку, что может провоцировать запоры.
  • Постоянное ощущение тяжести в нижней части живота, часто сопровождающееся болевыми ощущениями.
  • Увеличение размера талии и изменение контура брюшной стенки внизу живота.
  • Бесплодие, которое определяется как неспособность забеременеть в течение года попыток.
  • Обнаружение инородного тела во время общего обследования живота.

Современные методы диагностики фибромиом

Первичный осмотр пациентки обязательно включает полное гинекологическое обследование. Часто о наличии крупной фибромиомы свидетельствует неправильная форма матки, что легко определяется классической пальпацией.

Если первичные исследования позволяют заподозрить наличие опухоли, врач может выбрать один из следующих тестов, способных уточнить миому и исключить другие потенциально более серьезные причины текущих симптомов.

  • Трансвагинальное или тазовой полости УЗИ

Может помочь определить размер и форму матки, а также количество опухолей при их наличии.

  • Биопсия эндометрия

Выполняется путем взятия пробы ткани из матки. Небольшой инструмент проходит через отверстие шейки матки, чтобы «захватить» небольшие образцы ткани внутри. Процедура может быть выполнена амбулаторно.

  • Гистероскопия

Визуальный метод исследования, позволяющий провести наглядный метод изучения полости матки путем ввода тонкой волоконно-оптической трубки с видеокамерой через отверстие шейки матки.

  • Гистеросальпингография

Включает введение контрастного красителя в полость матки и маточных труб, после чего проводится рентгенография с целью определения анатомии этих структур.

Является инвазивной хирургической процедурой. Хирург вставляет небольшую волоконно-оптическую камеру во внутреннюю полость малого таза через небольшие разрезы брюшной полости. Является одним из самых эффективных методов диагностики, выполняемых в условиях операционной.

В каких ситуациях достаточно консервативного лечения или не обойтись без операции?

В большинстве случаев лечение не является необходимым, особенно если у женщины нет никаких симптомов, опухоли небольшие или начался период менопаузы. Аномальные вагинальные кровотечения, вызванные миомой, могут потребовать хирургического выскабливания полости матки, то есть процедуры, известной как «расширение и кюретаж». Если в генезе опухоли не обнаружено злокачественности, это кровотечение можно контролировать в основном с помощью гормональных препаратов.

Наблюдение

Специалист обязательно проводит наблюдение за размером и динамикой роста миомы в течение долгого времени, чтобы убедиться, что индикаторы рака отсутствуют. Если у пациентки не отмечается такой симптоматики как кровотечение из влагалища или болей в области таза, а также миома не растет быстро, то лечение может быть нецелесообразно. Развернутые обследования матки проводятся в этом случае не реже одного раза в шесть месяцев.

Лекарственные средства

Какие лекарства могут быть назначены пациенткам?

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они, как было показано, способствуют облегчению болевых ощущений в тазовой области, связанной с патологиями матки.
  2. Оральные контрацептивы. Пероральные противозачаточные таблетки широко применяются у женщин с миомой матки. Препараты снижают менструальный кровоток и уменьшают боли в области таза.
  3. Гонадотропин или другие агонисты гормонов. Гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадорелин) и его агонисты воздействуют на гипофиз с эффектом снижения эстрогена, вырабатываемого организмом. Уменьшение эстрогена приводит к уменьшению размера матки. Этот тип лекарств часто применяется в предоперационный период с целью снижения симптоматики и уменьшения объемов кровопотерь во время операции, а также для улучшения предоперационных анализов крови и задержки роста опухоли.

С помощью терапии гонадотропином размер миомы может быть уменьшен на 50 % в течение трех месяцев. Однако миома может продолжить свой рост после прекращения лечения. Долгосрочная терапия этими препаратами ограничивается побочными эффектами низкой концентрации эстрогенов, которые включают в себя:

  • снижение плотности костной ткани;
  • остеопороз;
  • приливы и сухость влагалища.

Антигормональные препараты ряда RU-486 (мифепристон) также уменьшают размер фибромиомы примерно наполовину. Лекарства показаны для снижения болевых ощущений в области таза и поясницы, компрессионного воздействия на мочевой пузырь. Низкие дозы этого препарата способны уменьшить размер миомы в рамках подготовки к операции, направленной на удаление опухоли. Это также может помочь некоторым пациенткам полностью избежать операции за счет достаточного снижения размеров новообразования и проблем, которые оно вызывает. Побочные эффекты, связанные с низким количеством эстрогена, на фоне применения RU-486 могут провоцировать выкидыш. Поэтому этот препарат следует использовать с осторожностью, если женщина пытается забеременеть.

Препараты из группы андрогенных гормонов могут быть использованы с целью снижения симптоматики кровотечений. Эти медикаментозные средства способствуют прерыванию менструаций, но не уменьшают размеры миомы. В связи с применением этого типа лекарств возможны серьезные побочные эффекты.

  • Увеличение веса.
  • Мышечные спазмы.
  • Уменьшение размеров молочных желез.
  • Акне.
  • Гирсутизм (неуместный рост волос).
  • Жирная кожа.
  • Изменения настроения.
  • Депрессия.
  • Снижение липопротеинов высокой плотности и повышение уровня ферментов печени.

Новой медикаментозной группой в лечении некоторых видов фибромиом матки являются модуляторы прогестерон-рецепторов. Препарат используется в качестве экстренной контрацепции, однако был найден его эффект, способный уменьшить размеры миомы и снизить масштабы связанных с опухолью кровотечений.

Хирургия

Хирургическое вмешательство при фибромиоме включает и риски, и пользу для здоровья. Все плюсы и минусы в обязательном порядке предварительно обсуждаются с пациенткой. Различают несколько видов инвазивного лечения фибромиом матки.

Хирургическое удаление фибромиомы. Это может быть достигнуто путем гистероскопии, лапароскопии или (не так часто) с помощью открытой процедуры разреза в области брюшной полости. Выбор хирургического подхода зависит от размера и расположения миомы.

Миомэктомия также показана с целью снижения вероятности повреждения кишечника, мочевого пузыря или мочеточника, что иногда случается при гистерэктомии. Матка при этом типе операции остается, и пациентка сохранит возможность забеременеть.

  • Гистерэктомия

Представляет собой хирургическое удаление матки. Эта наиболее часто выполняемая хирургическая процедура при лечении фибромы считается самым эффективным методом. В зависимости от размера миомы, удаление матки может быть выполнено через надрезы влагалища или на животе. В некоторых случаях процедура может быть выполнена с использованием лапароскопии.

  • Эмболизация маточных артерий

Выполняется с целью прекращения подачи артериальной крови к фибромиоме. Этот инновационный метод уже продемонстрировал многообещающие результаты, а потому может стать хорошим вариантом для женщин в случае неэффективности других методов. Эту процедуру выполняет специалист, интервенционный радиолог.

Фибромиома и беременность: возможные риски и особенности лечения

Наличие фибромиомы матки снижает возможность женщины зачать ребенка и благополучно его выносить. Однако беременность при подобном диагнозе возможна, и в преобладающем большинстве случаев она завершается благополучным исходом.

Характер трудностей зачатия напрямую зависит от скорости роста, расположения и размеров фибромиомы. Новообразования в подсерозном слое матки, как правило, вообще не оказывают никакого вредного влияния на способность к зачатию, как и опухоли в других областях, если они небольших размеров. Более крупные образования способны снизить просвет маточных труб, что значительно затруднит продвижение спермиев к яйцеклетке.

Течение беременности и последующие роды, как правило, способствуют благоприятному исходу фибромиомы — возможен регресс ее роста и даже полное исчезновение. Связан этот феномен со значительными изменениями, произошедшими в гормональных статусах пациентки.

Локализация опухоли в непосредственной близости от плаценты заставляет специалистов проводить регулярный мониторинг беременности в течение первых трех месяцев. Особенно это касается новообразований крупных размеров.

Многие специалисты подтверждают возможные выкидыши и преждевременные роды у пациенток с фибромиомой матки. Однако такие заключения не имеют под собой научно доказанной основы, подтвержденной рядом исследований.

В некоторых случаях практика отмечает некоторые дефекты ребенка, связанные с неправильным расположением плода вследствие давящего эффекта фибромиомы. Кроме того, возможно увеличение время родоразрешения. В таких ситуациях показано кесарево сечение, при котором возможно удаление опухоли.

www.operabelno.ru

симптомы, лечение без операции, народными средствами

Широкое распространение в гинекологии получили опухолевые заболевания половых органов. И одним из наиболее частых образований считается фибромиома матки. Эта доброкачественная опухоль выявляется у каждой шестой женщины репродуктивного возраста. Поэтому крайне важное значение уделяется ее своевременной диагностике и последующему активному лечению.

Причины и механизмы

Чтобы понять суть патологического процесса, необходимо ознакомиться с его происхождением. Развитие миомы опосредовано общими и местными нарушениями. Основной концепцией возникновения доброкачественного новообразования считается гормональная. Регуляторные расстройства в гипоталамо-яичниковой системе дают начало пролиферативным процессам в матке. В мышечном слое наблюдается гиперплазия и гипертрофия волокон, но клетки не теряют своей дифференцировки.

Ключевая роль в поддержании опухолевого роста отводится повышению концентрации эстрогенов – как абсолютному, так и относительному. Эти вещества являются природными стимуляторами клеточного роста. Кроме того, в опухоли изменяется метаболизм половых гормонов и повышается чувствительность рецепторов к ним. Немаловажное значение отводится цитокинам и факторам роста, иммунологическим расстройствам и тканевой гипоксии. Следует также помнить, что развитию фибромиомы способствуют такие состояния:

  • Инфекционно-воспалительные болезни.
  • Расстройства менструального цикла.
  • Эндокринно-обменная патология.
  • Инвазивные вмешательства, в том числе аборты.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения в нервно-психической сфере.

Все эти факторы необходимо учитывать при проведении коррекции заболевания, ведь основа лечения, особенно на ранних этапах, состоит из устранения причины и механизмов развития фибромиомы. Без этого сложно говорить о дальнейшем выздоровлении.

Классификация

Существует несколько классификационных критериев для такого диагноза, как миома матки. Врачу необходимо учитывать локализацию опухоли, направление ее роста, размер, распространение и морфологическое строение. Патологический процесс в большинстве случаев развивается в теле матки, включая дно, и только в некоторых случаях затрагивает шейку. Важнейшее влияние на характер симптоматики оказывает направление роста фибромиомы. Исходя из этого, различают следующие варианты узлов:

  1. Субмукозные (в подслизистом слое).
  2. Интрамуральные (в толще миометрия).
  3. Субсерозные (в наружной оболочке).

Также могут наблюдаться фибромиомы, растущие между маточных связок (интерлигаментарные). В свою очередь, размеры узлов варьируются в очень широких пределах: от клинически бессимптомных до таких, которые сравнимы с беременностью на сроке более 12 недель. Несмотря на то, что опухоль растет из миометрия, она может иметь различную гистологическую структуру:

  • Преимущественно мышечную – лейомиома.
  • Смешанную соединительнотканно-мышечную – фибромиома.
  • Преимущественно соединительнотканную – фиброма.

А исходя из скорости роста и клеточных изменений, миома бывает простой и пролиферирующей. Первая называется мышечной гиперплазией, а вторая является истинной опухолью с бурным развитием. Кроме того, величина интрамурального компонента в структуре фибромиомы и направление ее роста позволяют сформировать другую классификацию, согласно которой существуют такие типы патологического процесса:

  • 0 – поверхностные узлы на ножке.
  • I – имеющие широкое основание и внедряющиеся в стенку матки (менее половины толщины).
  • II – интрамуральному компоненту отведено более 50% объема опухоли.

По распространенности бывает единичная фибромиома матки, но чаще всего приходится констатировать множественные узловые образования. Очаги расположены хаотично по всей плоскости стенки органа.

Каждая особенность опухоли, указанная в классификации, необходима для построения клинического диагноза.

Симптомы

Клиническая картина патологии очень вариабельна. При небольших размерах интрамуральная и субсерозная опухоль совершенно никак не проявляется. Но подслизистые очаги, даже мелкие, могут давать определенную симптоматику, усиливающуюся по мере роста фибромиомы. К наиболее частым признакам относят:

  • Обильные и длительные месячные.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Болезненность внизу живота.
  • Проблемы с зачатием ребенка.

Субмукозные узлы нарушают функционирование эндометрия, что и создает такую картину. Из-за сильной менометроррагии женщина испытывает хроническую кровопотерю, которая становится причиной анемизации. Характерны общая слабость и утомляемость, бледность кожи и слизистых, изменение вкусовых ощущений, головокружение, ломкость волос и ногтей. Бесплодие обусловлено как гормональными расстройствами, так и местными нарушениями в стенке матки (опухолевые узлы препятствуют нормальной имплантации).

Если констатирована большая фибромиома матки, симптомы будут включать и нарушения со стороны соседних органов. У женщин учащается мочеиспускание, развиваются запоры и хронические тазовые боли. Иногда возникают одышка и тахикардия в положении лежа – это так называемый синдром нижней полой вены, появляющийся из-за сдавления сосудистого пучка.

По мере роста опухоли увеличивается риск осложнений: перекрута ножки и некроза узла. В обоих случаях развиваются признаки «острого живота», в частности резкие боли, раздражение брюшины, рефлекторное напряжение мышц и ухудшение общего состояния. Такая ситуация требует неотложного реагирования.

При гинекологическом осмотре картина также разнится. Мелкие субмукозные и интрамуральные узлы пропальпировать невозможно. Но наружные опухоли проявляют себя в виде умеренно плотных, округлых и малоподвижных очагов, которые создают впечатление о «бугристой матке». При крупных узлах орган существенно увеличивается в размерах, а при осложнениях появляется разлитая болезненность.

Дополнительная диагностика

Фибромиома матки должна подтверждаться с помощью дополнительной диагностики, ведь на основании клинических данных можно лишь предположить опухоль. А ее характеристики станут известны по результатам инструментальных исследований:

  • УЗИ малого таза.
  • Метросальпингографии.
  • Гистероскопии с биопсией.
  • Диагностического выскабливания.
  • Гистологического анализа.

Чтобы установить механизмы развития миом и предрасполагающие факторы их возникновения, также следует провести лабораторные тесты. Наибольшее значение имеет анализ крови на гормональный спектр (гонадотропины, эстрогены, прогестерон) и иммунограмму. Лечащий врач может назначить и другие исследования, необходимые для выявления сопутствующих нарушений.

Методы дополнительной диагностики позволяют получить достоверную информацию о характере опухолевого процесса в матке и предпосылках для его развития.

Лечение

Лечебные мероприятия определяются тем, как ведет себя фибромиома матки у конкретной пациентки, зависят от размеров и количества опухолевых очагов, клинической симптоматики, а также проводятся с учетом возраста пациентки и ее репродуктивных особенностей. На основании результатов диагностики врач формирует индивидуальную программу для каждой женщины.

Консервативная коррекция

До настоящего момента остается открытым вопрос о целесообразности лечения бессимптомных опухолей. Таким пациенткам чаще всего рекомендуют проходить раз в полгода УЗИ мониторинг, наблюдая за фибромиомой. Если же ее размеры будут увеличиваться, то придется проводить терапевтическую коррекцию.

На ранних стадиях, когда узлы еще небольшие, активно используют медикаментозное лечение. Основой консервативной коррекции становится гормонотерапия. Учитывая важную роль регуляторных расстройств в происхождении опухоли, для ее устранения применяются такие препараты:

  1. Прогестины (Норколут, Дюфастон).
  2. Антагонисты гонадотропинов (Дановал).
  3. Агонисты рилизинг-гормонов гипоталамуса (Трипторелин).

Помимо лекарств системного применения, в арсенале гинекологов есть и местные формы гормональных медикаментов. Речь идет о внутриматочной фармакологической системе под названием «Мирена». Она содержит гестаген левоноргестрел, который оказывает локальный эффект непосредственно на опухолевые узлы в матке. Если же фибромиома сопровождается обильными месячными и кровотечениями, то необходима симптоматическая коррекция с помощью гемостатиков (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Операция

Любой патологический процесс, даже доброкачественной природы, должен быть устранен. Если консервативная коррекция не помогает, и опухоль продолжает развиваться, то необходимо к лечению фибромиомы матки привлекать хирургов. Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли (превышающих 14 недель), ее быстром росте, подслизистой локализации, осложнениях (перекрут ножки и некроз), бесплодии и нарушении функции смежных органов.

Удаляется фибромиома матки различными способами. В последнее время отдают предпочтение органосохраняющим операциям, позволяющим в дальнейшем женщине забеременеть. К подобным вмешательствам относят миомэктомию или энуклеацию узла (вылущивание), гистероскопическую или лапароскопическую резекцию. Выбор техники и доступа определяется расположением опухоли, ее размерами и направлением роста. Но в запущенных случаях, когда приведенные методики уже неэффективны, приходится делать радикальные операции:

  • Надвлагалищную ампутацию.
  • Дефундацию (удаление дна матки).
  • Экстирпацию (гистерэктомию).

Такие вмешательства чаще выполняются у женщин позднего репродуктивного и климактерического возраста, поскольку не дают возможности более выносить ребенка. Но малотравматичные методики полностью сохраняют менструальную и детородную функции. После операции зачастую назначаются гормональные средства для нормализации регуляторных процессов женского организма.

Современное лечение фибромиомы складывается из медикаментозной коррекции и оперативных вмешательств, направленных на устранение опухоли.

Народные методы

Некоторые пациентки традиционной терапии предпочитают лечение народными средствами. Действительно, существует целый ряд природных компонентов, используемых для подавления опухолевого процесса в матке и нормализации менструальной функции. Но, к сожалению, они не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, что делает прием таких лекарств не вполне обоснованным. К тому же самостоятельное применение народных методов может обернуться серьезными последствиями, начиная от аллергических реакций и заканчивая прогрессированием болезни.

Поэтому предварительно следует обязательно посоветоваться с врачом и не отказываться от назначенной им традиционной терапии. А в качестве дополнения можно попробовать лечиться такими средствами:

  1. Настойки прополиса, марьина корня, грецких орехов, чистотела.
  2. Настои ромашки, зверобоя, календулы, боровой матки.
  3. Отвар льняных семян.
  4. Сок алоэ.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому женщинам важно проходить регулярные осмотры гинеколога. Раннее выявление опухоли позволит получить большую результативность от консервативной терапии. А поздние стадии, к сожалению, без операции вылечить будет практически невозможно. Но в любом случае врач постарается сделать все возможное, чтобы восстановить нарушенные функции женского организма.

flovit.ru

Фибромиома матки - симптомы и признаки. Народные средства лечения фибромиомы матки.

Фибромиома матки – это гормонозависимая доброкачественная опухоль (узел) в мышечном слое матки. Термин «фибромиома» означает то, что опухоль представлена преимущественно соединительнотканными элементами.

Как любое гормонозависимое заболевание, фибромиома матки имеет тенденцию к обратному развитию в период угасания гормональной функции и склонна усугубляться во время беременности. Небольшие фибромиомы могут замедлять свой рост или регрессировать в менопаузе.

Фиброматозные узлы весьма вариабельны в размерах — от совсем маленьких (менее сантиметра) до огромных — 20-30 сантиметров и более. В некоторых случаях рост фибромиомы вызывает увеличение матки до размеров 5-месячной беременности — такая женщина действительно выглядит беременной. В большинстве случаев имеются более одного фиброматозного узла.

Узлы могут располагаться в различных слоях стенки матки. Выделяют три основных типа:

Субсерозные узлы развиваются под наружной оболочкой стенки матки и растут наружу, придавая матке узловатую форму. Как правило, они не вызывают расстройства менструального цикла, но могут причинять боль в области таза, спины и давить на расположенные рядом органы (кишечник, мочевой пузырь, сосуды таза), вызывая расстройство их функции. Субсерозная фибромиома может располагаться на ножке, что делает ее трудно отличимой от яичника. Они называются педункулярными (имеющими ножку). Правильный диагноз у таких пациенток невозможен без применения ультразвукового, томографического или магнитно-резонансного исследования.

Интрамуральные фиброматозные узлы развиваются в глубине мышечной стенки матки и растут внутрь, вызывая увеличение размеров матки. Это может быть диагностировано при внутреннем гинекологическом исследовании. Такой тип фибромиомы матки наиболее распространен. Интрамуральные фиброматозные узлы могут вызывать обильные маточные кровотечения, проявляться тазовыми болями и болями в позвоночнике, ощущением общего давления на внутренние органы. Таковы симптомы, которые испытали на себе большинство женщин с фибромиомой матки.

Субмукозные фиброматозные узлы развиваются внутри полости матки, под ее слизистой оболочкой. Это наименее распространенный тип фибромиомы матки, однако, и протекают они наиболее тяжело. Даже очень маленький субмукозный узел может явиться причиной опасного для жизни кровотечения.

Признаки фибромиомы матки

Большинство женщин с фибромиомой матки не подозревают о своем заболевании — только 10-20 процентов таких пациенток требуют лечения. В зависимости от местоположения, размера и числа фиброматозных узлов, женщина может испытать такие симптомы:

Тяжелые, длительные месячные и необычное ежемесячное кровотечение, иногда с комками, которые могут вести к анемии (уменьшение количества красных кровяных клеток). Это — наиболее частый признак, связанный с фибромиомой матки.

Тазовая боль или, более точно, ощущение давления или дискомфорта в тазу, который вызван большой массой или весом фиброматозных узлов, давящих на прилегающие органы.

Боль в спине, пояснице, ягодицах, связанные с давлением фибромиомы на нервы, идущие к тазу и нижним конечностям

Боль во время интимных отношений.

Давление на мочевую систему проявляющееся в учащенном мочеиспускании, включая потребность встать ночью. Иногда увеличенная матка может сдавливать мочеточник, что приводит к нарушению работы почки.

Диагностика фибромиомы

Как правило, фибромиому первично выявляют на осмотре гинеколога. Диагноз подтверждается при помощи ультразвукового исследования. Это — безболезненная процедура, позволяющая специалистам «видеть» размер, форму и структуру матки.В некоторых случаях может быть необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. В этом случае датчик вводится во влагалище, что позволяет более четко увидеть внутреннюю часть матки. Небольшой дискомфорт, связанный с этой процедурой, окупается ее высокой информативностью.

Фибромиома матки также может быть подтверждена при помощи компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного исследования (ЯМР) Это также безболезненные диагностические процедуры, дающие точную информацию о количестве и расположении фиброматозных узлов.

Гистероскопия — диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие небольших субмукозных узлов, плохо различимых при помощи вышеупомянутых методов. Длинный, тонкий, напоминающий зонд инструмент вводят через влагалище и шейку в матку, после чего врач может осмотреть внутреннюю поверхность матки и взять образцы ткани. Эта процедура, причиняющая определенный дискомфорт, выполняется гинекологом в условиях поликлиники или стационара под местным обезболиванием.

Лечение фибромиомы матки

Лечение фибромиомы матки осуществляется двумя путями – консервативным и хирургическим. Каждый из них представлен широким спектром методик и имеет свои показания.

Перед консервативной терапией стоят следующие задачи:

— сохранение органа для последующего деторождения;— торможение роста опухоли и уменьшение ее размеров;— коррекция нейроэндокринных нарушений и ликвидация условий для прогрессирования заболевания.

Консервативное лечение фибромиомы матки возможно:

— если женщина планирует стать матерью;— при малосимптомном течении заболевания;— если фибромиома матки не превышает размер 12 – недельной беременности;— внутримышечные или субсерозные узлы на широком основании;— если хирургическое вмешательство противопоказано врачами других специальностей;— если нужно уменьшить размеры опухоли и остановить процесс ее роста перед оперативным вмешательством;— в качестве дополнения к послеоперационному лечению.

Контроль состояния пациентки во время лечения осуществляется не реже 1 раза в три месяца. Основу консервативного метода составляет гормональная терапия. При выборе лекарственных препаратов и схемы их применения учитывают возраст больной, характер гормональных нарушений и наличие экстрагенитальной патологии. Препараты назначаются на срок не менее 6 месяцев. Схемы гормональной терапии отличаются своим разнообразием и включают гестагены (при нормальном менструальном цикле), эстроген – гестагенные препараты (при ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте), антигонадотропные препараты и так далее. После 45- летнего возраста женщины могут принимать андрогены. Гормональная терапия не применяется в случае больших размеров опухоли (более 12 недель), при субмукозном расположении узлов, в случае быстрого роста опухоли, при наличии кровотечений и выраженных болей, если фибромиома сочетается с другой генитальной патологией. Некоторые негинекологические заболевания являются противопоказанием для гормонального лечения. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь и другие недуги могут усугубиться на фоне гормонотерапии. Совместно с гормональной терапией назначается симптоматическое лечение с помощью кровоостанавливающих и противоанемических средств, обезболивающих препаратов, витаминов и прочих.

Лечение экстрагенитальной патологии осуществляют смежные специалисты. Консервативная терапия фибромиомы матки должна выполнить главную задачу – ликвидировать показания к хирургическому лечению.

В лечении фибромиомы матки используются также и физиотерапевтические процедуры. Оперативное лечение фибромиомы матки проводится по строгим показаниям, по сути они являются противопоказаниями к гормональному лечению. Объем и способ оперативного вмешательства определяется хирургом. Важным критерием является возраст больной. Радикальная операция при фибромиоме матки у женщин младше 40 лет проводятся очень редко. Предпочтение отдается органосохраняющим методикам оперативного лечения. Среди самых предпочитаемых методов оперативного вмешательства у молодых пациенток является миомэктомия и ее варианты – удаление узлов с сохранением матки и ее менструальной функции. Однако, удаление фибромиомы матки не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания. Если матку сохранить невозможно, но можно сохранить ее часть и менструальную функцию, выполняют полурадикальные операции, такие как дефундация – удаление только дна матки. При радикальном оперативном лечении удаляется либо вся матка с подлежащими структурами, либо матка вместе с придатками. К сравнительно новым методам лечения фибромиомы матки относится эмболизация маточных артерий. Суть метода состоит в нарушении питания фиброматозного узла путем прекращения кровотока в маточной артерии. Результатом метода является обратное развитие узлов.

Мероприятия послеоперационного периода зависят от характера и объема операции. Фитотерапия в лечении малых и бессимптомных форм фибромиомы матки является достойным дополнением к консервативным методам лечения. Она может применяться в качестве самостоятельной терапии, если фибромиома подлежит динамичному наблюдению без применения гормонального лечения.

Профилактика фибромиомы матки

Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.

Существует и специфическая профилактика фибромиом матки. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия.

Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы.

Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (фибромиома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение роста фибромиомы.

postavili-diagnoz.ru


Смотрите также