Доброкачественные заболевания шейки матки. Эпителизирующаяся эктопия шейки матки


Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки | Мой Гинеколог

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки это нормальное явление, которое нередко обнаруживается у молодых девушек, беременных и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Во время гинекологического осмотра врач видит эктопию как участок более красной ткани на фоне бледной слизистой оболочки шейки матки. Из-за такого внешнего вида врачи нередко принимают эктопию за повреждение шейки матки, ставя ошибочный диагноз эрозии шейки матки. В связи с тем, что эктопия похожа на эрозию, ее иногда называют псевдоэрозия шейки матки (то есть, ненастоящая эрозия).

Как появляется эктопия шейки матки?

Шейка матки условно поделена на две части: влагалищная часть (эктоцервикс) и канал шейки матки (эндоцервикс). Разные части шейки матки покрыты разными типами клеток: влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, а канал шейки матки покрыт цилиндрическим (призматическим, железистым) эпителием темно-красного цвета.

У большинства женщин цилиндрический эпителий располагается только в канале шейки матки и не выходит за его пределы. При эктопии цилиндрический эпителий «выходит наружу» из канала шейки матки и захватывает часть эктоцервикса. Другие названия эктопии это: эктопия призматического (железистого, цилиндрического) эпителия, эктопия эндоцервикса, железистая эктопия.

Что такое эктопия с эпидермизацией?

Эпидермизация эктопии – это процесс ее заживления. Другое название этого процесса – это цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Наличие эпидермизации говорит врачу о том, что вскоре эктопия должна самостоятельно пройти.

Почему появляется эктопия шейки матки?

Основная причина появления эктопии это избыток эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Так как повышенный уровень эстрогенов чаще всего наблюдается у девушек и женщин от 14 до 25 лет, у беременных и у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, именно у них чаще всего обнаруживается эктопия шейки матки.

Врожденная эктопия шейки матки (врожденная псевдоэрозия) это также нормальное состояние, которое наблюдается у большинства девочек, не достигших периода полового созревания.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

В большинстве случае эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Лишь в редких случаях при эктопии могут появляться кровянистые выделения после секса, либо выделения без видимых на то причин.

Эктопия шейки матки во время беременности

Из-за гормональных перестроек эктопия может появляться во время беременности. Следует понимать, что эктопия ни коим образом не угрожает беременности и не может навредить будущему ребенку.

Никакое лечение в этом случае не требуется, так как уже через несколько недель после родов эктопия самостоятельно проходит.

Опасна ли эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки может вызывать появление кровянистых выделений из влагалища, что нередко вызывает опасения у женщины и у ее гинеколога. Тем не менее, эктопия не опасна и не вызывает никаких последствий.

Единственное возможное осложнение эктопии это воспаление. Практически любая инфекция, попадающая во влагалище, может спровоцировать воспаление шейки матки – цервицит. Основной симптом цервицита это выделения с неприятным запахом. При появлении этого симптома нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Эктопия не может перерасти в рак шейки матки.

Нужно ли лечить эктопию шейки матки?

Эктопию шейки матки не нужно лечить, так как это не болезнь, а нормальный, физиологический процесс.

Единственная ситуация, при которой женщине с эктопией шейки матки может потребоваться лечение, это когда на фоне эктопии развивается воспаление (цервицит). В этом случае гинеколог может рекомендовать лекарственное лечение, направленное на ту инфекцию, которая вызвала воспаление.

mygynecologist.ru

что это и методы лечения

Такой термин как эктопия шейки матки нашим женщинам чаще известен под названием эрозия. Фиксируется эктопия как у рожавших, так и у нерожавших женщин, после 40 лет встречается очень редко. Специфическое лечение данного изменения проводится только при выявлении у женщины особых показаний.

Что это такое?

Некоторые врачи эктопию также называют псевдоэрозией, железисто-мышечной гиперплазией, эндоцервикозом. Эктопию можно определить как атипичную локализацию цилиндрического эпителия цервикального канала. В норме доступную для осмотра наружную часть шейки матки покрывает плоский многослойный эпителий, а изнутри этот канал выстилает цилиндрический эпителий. Патологическое размещение цилиндрического эпителия и определяется как эктопия. Во время гинекологического осмотра псевдоэрозия выглядит как красноватое пятно, расположенное вокруг канала шейки матки. Большинства современных гинекологов считают подобное расположение эпителиального слоя вариантом нормы, но при этом советуют женщине постоянно наблюдаться.

Причины

Выявление эктопии в подростковом периоде и у молодых женщин чаще всего расценивается как вариант нормы, связано это, прежде всего, с гиперэстрогенией, то есть с повышенной выработкой гормона эстрогена. Также считается нормой, если псевдоэрозия впервые обнаруживается у женщин при беременности, в этот период спровоцировать ее появление может гормональный дисбаланс.

Приобретенную эктопию рассматривают как состояние, возникающее под влиянием ряда факторов. Выделяют группу экзогенных (внешних) провоцирующих факторов и эндогенных - действующих изнутри организма. К внешним факторам относят:

  • Воздействие бактериальных и вирусных агентов. Эти оказывает особое влияние при раннем начале половой жизни, наличие большого числа сексуальных партнеров, при частых инфекционно-воспалительных патологиях половой сферы;
  • Травматические причины - повреждение шейки матки при абортах и в процессе родов, неправильное использование барьерных и химических способов контрацепции. Негативно воздействовать на шейку матки могут гормональные мази, спреи, аэрозоли.

К эндогенной группе факторов принято относить:

  • Сбой в гормональной сфере - ранее начало менструаций (до 12 лет), постоянные нарушения цикла, бесплодие;
  • Нарушение функционирования иммунной системы – хронические заболевания, различные профессиональные вредности.

Некоторые врачи полагают, что эктопия может иметь наследственную предрасположенность, выделяют и отрицательное влияние курения.

Видео-фрагмент передачи "Популярный доктор" с подробным рассказом врача-гинеколога о заболевании эктопия шейки матки: что это такое, как оно развивается, как и чем его лечить

Классификация

Эктопию шейки матки принято подразделять на врожденную и приобретенную, также врачи выделяют осложненные и неосложненные формы изменения эпителия. Неосложненные состояния не требуют лечения. Осложненную форму выставляют, когда псевдоэрозия сочетается одновременно с другими болезнями половой сферы – воспалительными, инфекционными, предраковыми. Принято подразделять эктопию и по структурным изменениям, которые определяются при гистологических обследования и на данных цитологии:

  • Железистая псевдоэрозия сопровождается присоединением признаков воспаления с заметным ростом железистых структур.
  • Папиллярная эктопия выставляется, когда образуются сосочковые структуры, покрытые эпителиальной тканью.

Особенности течения

Неосложненная форма эктопии является случайной находкой при проведении гинекологического осмотра у врача, то есть особых субъективных проявлений данного состояния женщина не ощущает. Неосложненная псевдоэрозия не влияет на беременность, процесс родов и не оказывает негативного воздействия на работу всех половых органов. При установке неосложненной формы женщина нуждается в диспансерном наблюдении два раза в год.

Псевдоэрозия, выявленная в пубертатном периоде, часто к началу репродуктивного возраста проходит самостоятельно.

Осложненная форма требует выявления всех патологических процессов и уже по результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Симптомы

Заболевание без осложнений протекает при практически полном отсутствии каких-либо проявлений. Субъективные признаки могут появиться только, если эктопия осложняется воспалением, инфекционным процессом или разрастанием раковых клеток. В этих случаях появляется следующая клиническая картина:

  • Периодически появляются бели (выделения из половых путей) желтоватого или белого цвета;
  • При сексуальных контактах может быть выделение слизи с кровью;
  • Половой акт может сопровождаться болями;
  • Нарушение менструального цикла.

Диагностика

Наличие заболевания устанавливается первично при проведении гинекологического осмотра при помощи зеркал. О наличии псевдоэрозии свидетельствует красноватое пятно вокруг канала шейки матки. Для уточнения диагноза и исключения других патологий используют дополнительные методы обследования:

  • Цитологическое исследование;
  • Биопсия и гистологическое исследование;
  • Кольпоскопия;
  • Анализ крови берут для выявления воспалительного процесса и для определения уровня гормонов.

Необходимо провести дифференциальною диагностику с новообразованием на шейки матки (в том числе с полипом и миомой шейки матки).

Лечение

Пациентки с неосложненной формой псевдоэрозии нуждаются только в регулярном, профилактическом осмотре. Медикаментозное лечение эктопии назначается:

  • Для ликвидации и купирования выявленного воспалительного процесса;
  • С целью коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • Для восстановления микрофлоры влагалища.

Все лечение подбирается каждой пациентки индивидуально исходя из данных анализов. После купирования острого воспалительного или инфекционного процесса необходимо провести удаление измененной ткани на шейке матки, выполняется это несколькими способами:

  • Прижигание лазера
  • Электрокоагуляция;
  • Криотерапия;
  • Фармакологической коагуляцией;
  • Радиоволновая хирургия

Выбор методики лечения зависит от состояния шейки матки. При выявленной деформации может быть показана хирургическая операция. После лечения осуществляют контроль за видимым состоянием шейки матки с взятием соответствующих анализов.

Подробно хирургическое лечение псевдоэрозии расписано в статье про прижигание эрозии шейки матки.

Прогноз и возможные осложнения

Неосложненная форма выявленной псевдоэрозии не опасна. При выставлении такого диагноза женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, не допуская воспалительных и инфекционных заболеваний или вовремя пролечивая их при возникновении.

При осложненной форме лечение должно быть проведено своевременно. После терапии женщина должна постоянно проходить гинекологический осмотр. Современные методы лечения позволяют справиться с патологией щадящими методами. Поэтому откладывать визит к врачу при возникновении патологической симптоматики не стоит.

www.ginomedic.ru

Эктопия шейки матки: разновидности, диагностика, устранение

Об эктопии шейки матки можно говорить, если при обследовании пациентки гинеколог находит у нее на внутренней поверхности половых органов клетки эпителия, который у здорового человека должен располагаться в цервикальном канале. Псевдоэрозия в настоящее время приобретает актуальность, поскольку встречается у трети всех женщин. Причем в 11% случаев она носит характер врожденной особенности женского организма. Наиболее часто эндоцервикоз можно обнаружить среди девушек до 30 лет.

Как таковая эктопия цилиндрического эпителия шейки матки не имеет возможности трансформироваться в раковую форму, но процесс повышает риск появления онкологии. Выявить нарушение можно во время гинекологического осмотра, поэтому врачи рекомендуют пациенткам регулярно проверять свое здоровье.

Содержание статьи:

Диагностика заболевания

Данное отклонение считается довольно распространенным и имеет две формы — осложненную и неосложненную. Если эктопия шейки матки неосложненной формы не имеет ярко выраженных клинических признаков, то при осложненном типе заболевания пациентки могут жаловаться на сильный зуд в интимной области, выделения кровянистых масс, бели, болезненные ощущения при половых контактах. Для уточнения диагноза применяют метод расширенной кольпоскопии и изучения цитологии соскоба с поверхности шейки матки. В случае необходимости врачи могут обращаться к биопсии.

Осложненный тип ложной эрозии чаще всего провоцирует инфекция, например, цервициты и кольпиты. Если в ходе эктопии наблюдается нарушение связей между стромальными и эпителиальными элементами, то заболевание получает название «Эктропион».

Разновидности

Специалисты выделяют следующие разновидности ложной эрозии:

  • железистая;
  • папиллярная;
  • с плоскоклеточной метаплазией.

Железистая эктопия характеризуется скоплением желез с огромной сетью железистых ходов и сигналом сильного воспаления. Так называемая папиллярная разновидность заболевания проявляется в появлении структур сосочкового типа больших размеров с цилиндрическим эпителием. Когда происходит обратный процесс замещения плоским зрелым эпителием цилиндрических клеток, наблюдается атипическая зона трансформации или здоровый участок ткани. В этом участвуют и ткани резевного типа, постепенно превращающиеся из незрелого в метапластический эпителий.

С целью выявления законченных и действующих участков перерождения клеток применяют метод кольпоскопии. Специалисты напоминают, что во время лечения пациентке необходимо соблюдать режим. Иначе при воздействии негативных внешних факторов может произойти обрыв клеточной метаплазии. Следствием этого станет повторное развитие железистомышечной гиперплазии. Если происходит перекрытие устья желез шейки матки за счет метапластического слоя клеток, то наблюдается образование набоковой кисты (ретенционной кисты).

Если у пациентки обнаружена беременность, то лечение проводят только при выявлении осложнений.

Предпосылки развития

В юношеском возрасте в процессе полового созревания эндоцервикоз без атипии относят к функциональным особенностям организма. В корне процесса в данном случае лежит сравнительно высокий уровень вырабатываемого эстрогена. В период беременности также может наблюдаться появление псевдоэрозии вследствие перемены гормонального фона яичников.

Существует множество теорий появления эндоцервикоза. Многие специалисты сопоставляют зарождение эктопии с процессами воспалительного, травматического, дисгормонального и иммунологического характера. Среди процессов воспалительной природы наиболее опасными считают рецидивирующие эндоцервициты и вагиниты. Их порождают стрептококки, различные возбудители ИППП, а также опасные кишечные палочки.

Патологические выделения, оказывающие воздействие на влагалищную зону внутренних половых органов пациентки, приводят к мутациям плоского эпителия и активному развитию на данном участке эрозии. Достаточно 10-14 дней, чтобы измененный эпителий покрыл всю эрозированную поверхность, и появилась зона эктопии.

Инфицирование шейки провоцирует травмы во время родов, деформации внутренних органов в ходе медицинского аборта или применения контрацепции барьерного типа.

Если изучать иммунологическую теорию, то история болезни пациентки будет начинаться с минимизации общих защитных возможностей организма. Сторонники теории гормональной природы эктопии считают, что заболевание прогрессирует за счет нарушения функции яичников. Наиболее часто ложную эрозию гинекологи находят у девушек, страдающих от:

Наиболее склонны к заражению приобретенной эктопией те представительницы прекрасного пола, которые рано начали вести интимную жизнь, постоянно меняют половых партнеров, неоднократно переносили роды, страдают от сахарного диабета или не могут отказаться от курения.

Характерные симптомы

Псевдоэрозия без осложнений не имеет выраженных симптомов, поэтому диагноз можно поставить лишь в ходе профилактического осмотра гинекологом. В 80% ситуаций заболевание выражается в осложненных модификациях железистомышечной гиперплазии. Параллельно зачастую протекают процессы воспалительного характера или предраковые деформации тканей. Железистомышечная гиперплазия матки может развиваться ускоренными темпами при беременности, бесплодии и нарушениях цикла менструации. При кольпите или эндоцервиците пациентки могут наблюдать у себя ощущение зуда в интимной области, контактные кровотечения и белесые выделения.

Как правило, врожденная эктопия выявляется при первичном обследовании в гинекологическом кресле. Приобретенную псевдоэрозию диагностируют по деформации плоскости шейки матки. В случае прогрессирования заболевания визуальный контроль показывает ярко-красный источник псевдоэрозии в районе расположения внешнего зева. Источник деформации будет иметь неправильную форму, а при прямом контакте с рабочим инструментом гинеколога начнет кровоточить.

В ходе осуществления кольпоскопии удается определить границы плоскости атипичного эпителия, состоящего из поверхностей трансформации и эпителия цилиндрической структуры. На практике в половине ситуаций при заборе анализа Шиллера врач получает аномальную кольпоскопическую картину. Так,анализы показывают одновременно лейкоплакию, пунктуацию, мозаику и наличие йоднегативных участков. При обнаружении подобных признаков не обойтись без проведения более детального обследования. В процессе изучения специалисты берут бактериологический посев, а также проверяют микроскопию. В обязательном порядке проводят цитологическое изучение соскоба. Данные методы дают возможность определить присутствие цилиндрического и плоского слоя эпителия, симптомов воспалительных процессов.

Если гинекологом обнаружена аномальная картина цитологических и кольпоскопических показателей, то проводится биопсия матки. Допустимо и раздельное диагностическое выскабливание матки, сопряженное с дальнейшим гистологическим обследованием. Работу яичников изучают посредством медицинских тестов, отражающих состояние гормонального фона. Если специалистом выявлены гормональные нарушения, то пациентку направляют на консультацию к гинекологу-эндокринологу.

Устранение

Если у пациентки наблюдается неосложненная врожденная псевдоэрозия, то лечение не назначается. Врач ограничивается наблюдением за состоянием пациентки в динамике, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить опасные изменения.

Осложненный тип эндоцервикоза предполагает восстановление по индивидуальной программе, в зависимости от происходящих в организме метаморфоз. Железистомышечная дисплазия в стадии эпителизации лечится путем противовоспалительной и антивирусной терапии. Параллельно гинеколог подбирает пациентке безопасный и эффективный метод защиты от нежелательной беременности, корректирует гормональные и иммунные дефекты в организме.

Как только будет купирован процесс распространения инфекции, врач ограничивает зону поражения посредством абэ, радиохирургии, воздействия холодом, химической или лазерной коагуляции, а также диатермокоагуляции. При обнаружении сопутствующих заболеваний шейки матки специалисты проводят курс их лечения. При развитии осложненной эктопии шейки матки параллельно с ВИЧ, врачи выписывают пациентке препараты азт и другие медикаменты.

Профилактические меры

Гораздо легче предотвратить эктопию шейки матки, чем лечить ее и устранять последствия заболевания. Для этого врачи рекомендуют пациенткам регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма, своевременно лечить воспаления,впч и половые инфекции. Все гинекологические манипуляции, которым подвергаются пациентки, должно быть щадящим.

При обнаружении псевдоэрозии крайне важно исключить возможность образования предраковых процессов. Для этого практикуют регулярный контроль за счет кольпоскопии.

Описание: Эктопия шейки матки считается весьма распространенным среди современных пациенток заболеванием. Как только оно переходит в осложненную форму, необходимо сразу же начинать лечение.

vashorganism.ru

лейкоплакия, полипы, эктропион, эрозия, эндометроз, эктопия симптомы, лечение

 

Виды доброкачественных заболеваний шейки матки

Ниже представлены основные доброкачественные заболевания шейки матки, их симптомы, а так же эффективные методы лечения заболеваний.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – утолщение и ороговение многослойного плоского эпителия на шейке матки.  Как правило, пациентки не предъявляют никаких жалоб. Обнаружить лейкоплакию можно на приеме у гинеколога при осмотре шейки матки в зеркалах в виде белого пятна или белых пленок с четкими контурами.  Выделяют простую (нежную) лейкоплакию и грубую (подозрительную на рак).  При обнаружении гинекологом лейкоплакии шейки матки обязательна биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов данного исследования. Даже если лейкоплакия имеет доброкачественный характер, необходима ее аблация с последующим наблюдением и цитологическим контролем.

 На фото - лейкоплакия шейки матки

Полип шейки матки

Полип шейки матки – это вырост эндоцевикса (слизистой цервикального канала), покрытый эпителием.  Полип может либо расти в просвет цервикального канала, либо выходить  за пределы наружного зева. В зависимости от гистологического строения выделяют  железистые,  фиброзные, железисто-фиброзные, сосудистые, грануляционные полипы, а так же децидуальные полипы (при беременности). Полипы могут расти на тонкой ножке или на широком основании. Клинических проявлений полипов шейки матки может не быть, но некоторые пациентки предъявляют жалобы на кровянистые выделения из половых путей после половых контактов.  При обнаружении полипа шейки матки необходимо удаление полипа с диагностическим выскабливанием цервикального канала либо с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки с обязательным гистологическим исследованием.

На фото - полип шейки матки

Эктропион шейки матки

Эктропион – выворот слизистой цервикального канала в результате разрывов шейки матки во время родов или абортов. Специфических жалоб нет. В зависимости от выраженности эктропиона возможно наблюдение либо оперативное лечение. Пациенткам показана радиоволновая конизация, диатермоконизация  либо криодеструкция шейки матки.

На фото представлен эктропион шейки матки

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия – это дефект эпителия на поверхности шейки матки. Определяется на осмотре в виде язвы (дефекта эпителия иногда кровоточащего при дотрагивании). Клинические проявления могут отсутсвовать.  Как правило, истинная эрозия эпителизируется в течение 3-5 дней.  Причинами возникновения истинной эрозии могут  быть травма (например, при половых контактах с использованием инородных тел или в результате давления влагалищных пессариев) химическое воздействие на шейку матки воспаление атрофия при опущении стенок влагалища и выпадении матки результат лучевого лечения специфический процесс (сифилис, туберкулез, рак).

На фото - истинная эрозия шейки матки

Лечение истинной эрозии,  как правило консервативное. Тактика выбирается в зависимости от вида эрозии.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – наличие эндометриоидных гетеротопий  на поверхности шейки матки. Зачастую сочетается с другими видами эндометриоза. Определяется при осмотре шейки матки в зеркалах или на кольпоскопии в виде мелких точек синюшного цвета, кровоточащих перед началом менструации. При мелких очагах эндометриоза шейки матки возможно консервативное наблюдение . При наличии крупных очагов необходима их коагуляция на фоне гормональной терапии эндометриоза. И в том,  и  в другом случае обязательно необходимо цитологическое исследование.

Эндометриоз шейки матки

Эктопия

Эктопия шейки матки – переход циллиндрического  эпителия из цервикального канала на слизистую шейки матки. В настоящее время считается, что эктопия – это вариант нормы и специального лечения не требует.  Однако, именно на  месте эктопии чаще всего происходит заражение ВПЧ (вирус папилломы человека) и развитие диспластических процессов. Пациенткам с эктопией необходимо наблюдение, кольпоскопическое и цитологическое исследование, ВПЧ-тесты.

Эктопия шейки матки

Экзофитные кондиломы

Экзофитные кондиломы – разрастание стромы многослойного плоского эпителия на фоне ВПЧ (чаще 6 и 11 тип). Могут представлять  собой  небольшой вырост на тонкой ножке или широком основании или  разрастания в виде цветной капусты. Локализуются чаще всего на малых половых губах, влагалище, шейке матки, области вокруг ануса или на коже паховой области.  При обнаружении экзофитных кондилом необходима их биопсия с гистологическим исследованием и дальнейшее удаление их (крио-, лазеро-, радиоволновыми методами) на фоне противовирусной терапии.

 Экзофитные кондиломы

 

 

www.ortomed.info


Смотрите также